IK 02. Wniosek o wydanie warunków technicznych.

Transkrypt

1 Wydanie 1 z dn r. URZĄD GMINY PAWŁOWICE REFERAT INFRASTRUKTURY KOMUNALNEJ IK 02. Wniosek o wydanie warunków technicznych. Ogólny opis: Wniosek o wydanie warunków technicznych dla budowy ogrodzenia, sieci i przyłączy (teletechnicznych, energetycznych, wodociągowych, gazowych, kanalizacyjnych, światłowodowych itp.) przechodzących przez gminne drogi publiczne i wewnętrzne. ul. Zjednoczenia Pawłowice godziny pracy urzędu: wtorek: 7:30-17:00 pozostałe dni tygodnia: 7:30-15:30 tel fax gmina@pawlowice.pl NIP Gminy: REGON Gminy: Wymagane dokumenty: 1. Wypełniony formularz wniosku 2. Szczegółowy plan sytuacyjny w skali 1:1 000 lub 1:500, z zaznaczeniem planowanej lokalizacji inwestycji, 3. Ogólny plan orientacyjny w skali 1: lub 1:5 000, 4. Dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z nieruchomości (akt własności, odpis z księgi wieczystej, umowa dzierżawy, najmu itp. lub opis statusu prawnego w przypadku nieruchomości o nieuregulowanym tanie prawnym) Miejsce i sposób składania dokumentów: 1. Osobiście: Punkt Podawczy Urzędu Gminy Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 (parter). 2. Pocztą na adres Urzędu Gminy. 3. Elektronicznie: poprzez Opłata: 1. Nie podlega opłacie skarbowej pozwolenie na lokalizowanie w pasie drogowym obiektów budowlanych lub urządzeń niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego. 2. Opłata skarbowa za złożenie dokumentu stwierdzającego udzielenie pełnomocnictwa: 17 PLN na podstawowy rachunek bankowy Urzędu Gminy Pawłowice: Bank Spółdzielczy w Pawłowicach Termin i sposób załatwienia sprawy: 1. Dokumenty można składać na bieżąco. 2. Termin załatwienia sprawy : do 65 dni Referat prowadzący sprawę: Referat Infrastruktury Komunalnej Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 (2 piętro, pok. 2.6) tel. (32) Podstawa prawna: 1. Ustawa o drogach publicznych z dnia 21 marca 1985r. art. 29 ust. 1,3,5 (Dz. U. z 2013r., poz. 260 ze zm.), 2. Kodeks Postępowania Administracyjnego (Dz. U. z 2013r., poz. 267 ze zm.), 3. Ustawa o opłacie skarbowej z dnia r. (Dz. U. z 2012r., po ze zm.). Załączniki: 1. Wniosek o wydanie zezwolenia na lokalizację w pasie drogowym urządzeń, obiektów niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego. 2. Wniosek o uzgodnienie przebiegu ogrodzenia. PN_EN_ISO_9001_2009 Odpowiedzialny merytorycznie: Dorota Wiench Opracował: Marta Kłosek Zatwierdził: Krystyna Batko

2 .... /miejscowość, data/.. /Imię i nazwisko wnioskodawcy, pełnomocnika*), adres, Nr telefonu... Wójt Gminy Pawłowice Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 Dotyczy: uzgodnienia lokalizacji ogrodzenia od strony drogi gminnej Zwracam się z wnioskiem o uzgodnienie przebiegu ogrodzenia, o wysokości.., od strony drogi gminnej dla działki nr położonej przy ul..w.. Sposób odbioru dokumentu: osobiście / pocztą na adres*). *) niepotrzebne skreślić /podpis i pieczątka wnioskodawcy, pełnomocnika*)/ UWAGA! Załączniki: Mapka orientacyjna w skali 1:5000 z zaznaczoną działką, Mapka zasadnicza w skali 1: 1000 lub 1:500 z zaznaczeniem przebiegu ogrodzenia od strony drogi gminnej, Dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z nieruchomości ( akt własności, odpis z księgi wieczystej, umowa dzierżawy, najmu itp. lub opis statusu prawnego w przypadku nieruchomości o nieuregulowanym tanie prawnym) -verte-

3 Informacja dla składającego wniosek o uzgodnienie lokalizacji ogrodzenia od strony drogi gminnej I. Podstawa prawna - Ustawa o drogach publicznych z dnia 21 marca 1985r. (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm. art. 43 ust.1 pkt 3 a tabeli i ust. 2;) - Kodeks Postępowania Administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 267 ze zm.) - Ustawa o opłacie skarbowej z dnia r. (tekst jednolity Dz. U. z 2012r. poz ze zm.) II. Terminy i sposób załatwiania wniosków Wydanie zezwolenia następuje w formie decyzji administracyjnej, postanowienia lub pisma w terminie do 14 dni od daty złożenia wniosku wraz z wymaganymi dokumentami. Do w/w terminu nie wlicza się terminów przewidzianych w przepisach prawa dla dokonania określonych czynności, okresów zawieszenia postępowania oraz okresów opóźnień spowodowanych z winy strony albo z przyczyn niezależnych od organu (art KPA). O każdym przypadku nie załatwienia sprawy w powyższych terminach zawiadamia się strony, podając przyczyny zwłoki i wskazując nowy termin załatwienia sprawy. IV. Tryb odwoławczy Od wydanej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bielsku Białej w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji stronie, za pośrednictwem organu wydającego decyzję. I. Miejsce złożenia dokumentów Urząd Gminy Pawłowice ul. Zjednoczenia 60, Pawłowice Punkt Obsługi Klienta Dodatkowe informacje pod numerem tel VI. Informacje dodatkowe Zgodnie z art. 39 ust. 3 oraz art. 43 ust. 1 pkt 3 a tabeli i ust. 2 Ustawy z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.) lokalizowanie w pasie drogowym obiektów budowlanych lub urządzeń niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego może nastąpić wyłącznie za zezwoleniem właściwego Zarządcy drogi. Zezwolenie niniejsze nie jest jednoznaczne z zezwoleniem na zajęcie pasa drogowego. Przed rozpoczęciem robót budowlanych inwestor zobowiązany jest do: 1) Uzyskania zgłoszenia budowy ogrodzenia o wysokości do 2,20m w Starostwie Pszczyńskim lub pozwolenia na budowę ogrodzenia o wysokości powyżej 2,20m. 2) Uzyskania uzgodnień w Urzędzie Gminy Pawłowice: - uzgodnienie z zarządcą drogi, przed uzyskaniem pozwolenia na budowę, projektu budowlanego ogrodzenia, - uzyskania zezwolenia zarządcy drogi na zajęcie pasa drogowego, dotyczącego prowadzenia robót w pasie drogowym w związku z wykonywaniem ogrodzenia, - uzyskania zatwierdzonego projektu organizacji ruchu (mapka) z naniesionym oznakowaniem istniejącym i projektowanym, 3) uzyskania uzgodnień z zarządcami sieci i przyłączy (wodociągi, energetyka, teletechnika, itp.) oraz przedłożenia dokumentów zgodnych z planem zagospodarowania przestrzennego łącznie z przedłożeniem szkicu ogrodzenia.

4 ... /Imię i nazwisko, adres wnioskodawcy, pełnomocnika*), Nr telefonu /miejscowość, data/ Wójt Gminy Pawłowice Pawłowice, ul. Zjednoczenia 60 WNIOSEK o wydanie zezwolenia na lokalizację w pasie drogowym urządzeń, obiektów*) niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego (na etapie projektowania) Proszę o wydanie zezwolenia na lokalizację w pasie drogowym drogi gminnej ulicy.... w.. urządzeń, obiektu*) nie związanych /nazwa drogi, odcinka/ z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego. 1. Cel inwestycji, rodzaj urządzenia, obiektu*) /dokładne określenie obiektu lub urządzenia/ 2. Uzasadnienie konieczności zlokalizowania urządzenia, obiektu*) w pasie drogowym Inwestor zadania: Opis projektowanej technologii robót: Elementy planowanego zajęcia pasa drogowego: Numery działek drogowych, na których planuje się budowę urządzenia, usytuowanie obiektu oraz pozostałych urządzeń drogowych związanych z robotami (nr działki inwestora): Orientacyjny termin zajęcia pasa drogowego: Sposób odbioru dokumentu: osobiście / pocztą na adres*). Przedkładam następujące załączniki: 1. Mapka zasadnicza w skali 1: 1000 lub 1:500 z naniesioną lokalizacją projektowanego urządzenia, obiektów*) 2. Mapka orientacyjna w skali 1 : Dokument potwierdzający tytuł prawny do korzystania z nieruchomości ( akt własności, odpis z księgi wieczystej, umowa dzierżawy, najmu itp. lub opis statusu prawnego w przypadku nieruchomości o nieuregulowanym tanie prawnym) 4. Odpis z Krajowego Rejestru Sądowego, zaświadczenie o wpisie do Ewidencji Działalności Gospodarczej, 5. pełnomocnik dołącza odpis pełnomocnictwa poświadczony za zgodność z oryginałem i opłatę skarbową w wysokości 17,00 zł. wniesioną na konto Urzędu Gminy w Pawłowicach (jak poniżej), 6. opłatę skarbową w wysokości 82,00 zł wniesioną na konto Urzędu Gminy w Pawłowicach nr Ustawa z dnia 16 listopada 2006r. o opłacie skarbowej (tekst jednolity Dz. U. z 2012r. poz ze zm.) *) niepotrzebne skreślić /podpis i pieczątka wnioskodawcy lub pełnomocnika ** )/ Zgodnie z art. 23 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997r. (Dz. U. z 2002r. Nr 101 poz. 926) wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Gminy w Pawłowicach danych dotyczących mojej osoby w celu przeprowadzenia postępowania administracyjnego (dotyczy osób fizycznych).

5 Informacja dla składającego wniosek o wydanie zezwolenia na lokalizację w pasie drogowym urządzeń, obiektów*) niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogą lub potrzebami ruchu drogowego 1. Podstawa prawna - Ustawa o drogach publicznych z dnia 21 marca 1985r. (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.) - Kodeks Postępowania Administracyjnego (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 267 ze zm.) - Ustawa o opłacie skarbowej z dnia r. (tekst jednolity Dz. U. z 2012r. poz ze zm.) 2. Terminy i sposób załatwiania wniosków Wydanie zezwolenia następuje w formie decyzji administracyjnej, postanowienia lub pisma w terminie do 14 dni od daty złożenia wniosku oraz wymaganych dokumentów. Do w/w terminu nie wlicza się terminów przewidzianych w przepisach prawa dla dokonania określonych czynności, okresów zawieszenia postępowania oraz okresów opóźnień spowodowanych z winy strony albo z przyczyn niezależnych od organu (art KPA). O każdym przypadku niezałatwienia sprawy w powyższych terminach zawiadamia się strony, podając przyczyny zwłoki i wskazując nowy termin załatwienia sprawy. 3. Tryb odwoławczy Od wydanej decyzji przysługuje prawo wniesienia odwołania do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Bielsku- Białej w terminie 14 dni od daty doręczenia decyzji stronie, za pośrednictwem Urzędu Gminy Pawłowice. 4. Miejsce złożenia dokumentów Urząd Gminy Pawłowice ul. Zjednoczenia 60, Pawłowice Punkt Obsługi Klienta (parter) Dodatkowe informacje pod numerem tel Informacje dodatkowe Zgodnie z art. 39 ust.3 Ustawy z dnia 21 marca 1985r. o drogach publicznych (tekst jednolity Dz. U. z 2013r. poz. 260 ze zm.) lokalizowanie w pasie drogowym obiektów budowlanych lub urządzeń niezwiązanych z potrzebami zarządzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego może nastąpić wyłącznie za zezwoleniem właściwego Zarządcy drogi. Zezwolenie niniejsze nie jest jednoznaczne z zezwoleniem na zajęcie pasa drogowego. Przed rozpoczęciem robót budowlanych inwestor zobowiązany jest do: 1) uzyskania pozwolenia na budowę, lub zgłoszenia budowy w Starostwie Pszczyńskim zarządcy sieci, 2) uzgodnienia z zarządcą drogi, przed uzyskaniem pozwolenia na budowę, projektu budowlanego urządzenia, 3) uzyskania zezwolenia zarządcy drogi na zajęcie pasa drogowego, dotyczącego prowadzenia robót w pasie drogowym i umieszczenia w nim urządzenia. 4) uzyskania zatwierdzonego projektu organizacji ruchu (mapka) z naniesionym oznakowaniem istniejącym i projektowanym.