Dla instalacji wykonywanej na gruncie mieszkaniec uzyskuje stosowne pozwolenia na budowę we własnym zakresie

Transkrypt

1 . Imię i Nazwisko osoby upoważnionej do kontaktu..... Adres do korespondencji.. Telefon oraz adres 1. Ankieta udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych - nabór uzupełniający Lokalizacja wykonywania instalacji (miejscowość, nr domu) Numer działki Dostęp do Internetu w miejscu instalacji (łącza: bezprzewodowe, przewodowe; prędkość jeśli znana) Posiadany tytuł prawny do obiektu (np. własność, dzierżawa) Czy w budynku/lokalu prowadzona jest działalność gospodarcza? (TAK/NIE) Liczba osób korzystających z c.w.u. Jeśli umiejscowienie kolektorów na działce proszę o podanie poniższych danych: Dla instalacji wykonywanej na gruncie mieszkaniec uzyskuje stosowne pozwolenia na budowę we własnym zakresie Odległość od domu i szacunkowa długość przewodów od kolektorów do budynku (m)

2 Szacunkowa długość rur służących połączeniu zestawu od zewnętrznej ściany budynku do kotła/zasobnika c.w.u. (m) Preferowana trasa prowadzenia przewodów zasilających (połączenie kolektorów ze zbiornikiem - po elewacji, wewnątrz budynku, kanał wentylacyjny) Jeśli umiejscowienie kolektorów na dachu budynku lub jego ścianie południowej proszę o podanie sugerowanego sposobu montażu kolektora: Rok budowy domu Rodzaj dachu (płaski, jednospadowy, dwuspadowy, kopertowy) Pokrycie dachu (gont, papa, eternit, blacha, inne). Uwaga: jeżeli eternit, instalacja nie może być zamontowana na dachu Wymiary wolnej powierzchni dachu lub ściany skierowanej na południe (m 2 ) Liczba kondygnacji nadziemnych Preferowana trasa prowadzenia przewodów zasilających (połączenie kolektorów ze zbiornikiem - po elewacji, wewnątrz budynku, kanał wentylacyjny)

3 Szacunkowa długość rur służących połączeniu zestawu z baterii z pozostałą częścią instalacji w budynku (m) Położenie kotłowni (węzła cieplnego) np. piwnica, poziom parteru Wiek kotła Powierzchnia kotłowni (około m 2 ) Wysokość kotłowni (około cm) Moc energii elektrycznej dostępna w kotłowni (czy można podłączyć urządzenie o mocy 40 W) TAK/NIE Lokalizacja istniejącego zbiornika c.w.u. (gdzie jest zamontowany bojler) Szerokość drzwi w celu wniesienia zasobnika (cm) Istniejące źródło przygotowania ciepłej wody: w okresie wiosna-jesień kocioł węglowy kocioł gazowy kocioł olejowy kocioł pelet bojler elektryczny inne, jakie?... w okresie zimowym kocioł węglowy kocioł gazowy kocioł olejowy kocioł pelet bojler elektryczny inne, jakie?... Czy zamierza Pani/Pan połączyć kocioł do zbiornika jako 2 źródło zasilania w c.w.u.?

4 1. Deklaracja udziału w projekcie z zakresu dofinansowania kolektorów słonecznych - nabór uzupełniający Ja niżej podpisany.... deklaruję uczestnictwo w projekcie dofinansowania kolektorów słonecznych planowanym do realizacji przez Gminę Miasto Biłgoraj w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata Uprzedzony o odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 272 Kodeksu Karnego za złożenie nieprawdziwego oświadczenia lub zatajenie prawdy niniejszym oświadczam, że jestem właścicielem / współwłaścicielem 1 nieruchomości położonej w Biłgoraju, przy ulicy, nr działki:. arkusz:.., telefon do kontaktu.. 2. Użyczę nieodpłatnie częścią ww. nieruchomości Gminie Miasto Biłgoraj dla celów uczestnictwa w projekcie dofinansowania montażu zestawu solarnego składającego się z zestawu kolektorów słonecznych, podgrzewacza wody, osprzętu instalacyjnego. Powyższe prawo przekazywane jest na czas określony od dnia niniejszego oświadczenia na okres, co najmniej 5 lat po zakończeniu realizacji projektu. (wielkość przekazywanej nieruchomości będzie zależna od niezbędnych wielkości budynków i ewentualnej odległości gruntu potrzebnego do montażu instalacji). 3. zestawu solarnego składającego się z zestawu kolektorów słonecznych, podgrzewacza wody, osprzętu instalacyjnego 4. Liczba osób zamieszkałych w budynku mieszkalnym wynosi:. i jest zgodna z Deklaracją o wysokości opłaty za gospodarowanie odpadami komunalnymi. 5. W budynku, korzystającym z instalacji solarnej jest/nie jest* prowadzona działalność gospodarcza, obiekty na których miałaby być zamontowana instalacja są/nie są* związane z prowadzeniem działalności rolniczej. 6. Przyjmuję do wiadomości, iż szacowany koszt urządzenia (urządzenie, montaż i przygotowanie dokumentacji technicznej) to około złotych brutto ( przy założeniu montażu 2 kolektorów). Zestaw solarny wykorzystywany będzie w instalacji C.W.U ( ciepła woda użytkowa) budynku mieszkalnego. Deklaruję przystąpienie do programu i pokryję minimum 15% średnich kosztów kwalifikowanych projektu przypadających na jedną nieruchomość. 7. Przyjmuję do wiadomości, że wkład własny będzie ustalony w wysokości jednakowej dla wszystkich właścicieli budynków prywatnych uczestniczących w realizacji projektu, niezależnie od wielkości instalacji solarnej i zakresu wykonania prac oraz zależnej od wielkości dofinansowania (wartość wkładu może się zmieni w wyniku ostatecznego rozstrzygnięcia przetargu wyłaniającego Wykonawcę zadania). 8. Przyjmuję do wiadomości, że podłączenie drugiego źródła ciepła z instalacji c.o. do górnej wężownicy (kocioł c.o., kocioł gazowy, na paliwo stałe) oraz grzałki elektrycznej nie jest objęte przedmiotowym projektem, który realizuje Gmina Miasto Biłgoraj. W przypadku chęci podłączenia instalacji c.o. do górnej wężownicy, wszelkie koszty z tym związane poniosę we własnym zakresie i własnym staraniem. 9. We własnym zakresie i na własny koszt wykonam wszelkie prace remontowe, które będą następstwem prac montażowych zestawu solarnego takich jak: malowanie, uzupełnienie okładzin ścian i podłóg, naprawa elewacji i innych prac przywracających estetykę i funkcjonalność budynku. * Niepotrzebne skreślić

5 10. Udostępnię nieruchomość przedstawicielom Gminy Miasto Biłgoraj oraz wykonawcom dla celów projektowych, montażu instalacji i eksploatacji urządzeń objętych projektem. 11. W przypadku uzyskania dofinansowania, na realizację projektu przez Gminę Miasto Biłgoraj, niezwłocznie podpiszę stosowną umowę oraz przedłożę dokumentację potwierdzającą posiadanie prawa do dysponowania nieruchomością na cele budowlane. 12. Przyjmuję do wiadomości, iż w przypadku, gdy konstrukcja i stan techniczny dachu lub elewacji albo ukształtowanie nieruchomości uniemożliwią instalację urządzenia, nie będę mógł wziąć udziału w programie, a weryfikacja stanu technicznego nastąpi przed złożeniem wniosku o dofinansowanie. 13. Przyjmuję do wiadomości, iż o umieszczeniu na liście chętnych do udziału w programie będzie decydować kolejność złożenia deklaracji, tj. data wpływu do Urzędu Miasto Biłgoraj odnotowana w Rejestrze. Dodatkowym kryterium uczestnictwa w programie będzie pozytywny wynik kontroli wstępnej przeprowadzonej w miejscu planowanej realizacji zadania przez pracowników Urzędu lub osób działających z upoważnienia Gminy Miasto Biłgoraj. Ostateczny dobór urządzenia, które zostanie zainstalowane, dokonany zostanie na podstawie zweryfikowanych informacji podanych w deklaracji oraz oceny w trakcie kontroli wstępnej przeprowadzonej w miejscu planowanej realizacji zadania. 14. W przypadku pozytywnej weryfikacji danych zawartych w deklaracji, deklaruję dokonanie wpłaty na wskazane konto, w terminie określonym w umowie zawartej z Gminą Miasto Biłgoraj. 15. Przyjmuję do wiadomości, że niniejsza deklaracja stanowi rezerwację tylko jednej instalacji solarnej, a w przypadku chęci montażu większej ilości instalacji w budynku należy złożyć dodatkowe deklaracje na każdą instalację. 16. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych, zawartych w przedstawionych przeze mnie dokumentach, dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury związanej z przystąpieniem do projektu. Zostałem poinformowany, że podanie przeze mnie danych osobowych jest dobrowolne oraz, że przysługuje mi prawo dostępu do treści swoich danych oraz ich poprawiania zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 sierpnia 1997r. o ochronie danych osobowych (Dz. U nr 133 poz. 883 z późn. zm.). Czytelny podpis wszystkich osób posiadających tytuł prawny do dysponowania nieruchomością: Czytelny podpis Czytelny podpis Czytelny podpis

6 Regulamin udziału w projekcie Wykorzystanie energii przyjaznej środowisku poprzez montaż instalacji solarnych i kotłów na biomasę w Biłgoraju - nabór uzupełniający Przedmiot projektu zakłada dofinansowanie nowych instalacji odnawialnych źródeł energii do produkcji energii cieplnej poprzez zakup i montaż kolektorów słonecznych wraz z wyposażeniem. 1. Regulamin niniejszy reguluje warunki kwalifikacji właścicieli nieruchomości do udziału w projekcie Wykorzystanie energii przyjaznej środowisku poprzez montaż instalacji solarnych i kotłów na biomasę w Biłgoraju współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Lubelskiego na lata Oś priorytetowa 4 Energia przyjazna środowisku, Działanie 4.1 Wsparcie wykorzystania OZE. W ramach projektu zainstalowane zostaną zestawy solarne (składające się z systemu kolektorów słonecznych, podgrzewacza wody, osprzętu instalacyjnego) w budynkach osób prywatnych na terenie Gminy Miasto Biłgoraj. II. Warunki udziału w Projekcie 1. Projektem zostaną objęte nieruchomości, na które zostały złożone deklaracje w naborze uzupełniającym pod warunkiem rezygnacji z udziału w projekcie innych osób. Wzór deklaracji w naborze uzupełniającym od dnia 1 lipca 2016r. jest dostępny na stronie 2. W przypadku rezygnacji Właściciela nieruchomości z udziału w projekcie, kwalifikowane będą następne nieruchomości wg kolejności zgłoszeń z listy rezerwowej. 3. Warunkiem udziału w Projekcie jest podpisanie przez właściciela nieruchomości umowy regulującej wzajemne zobowiązania organizacyjne i finansowe, związane z zakupem, montażem i eksploatacją zestawu solarnego (zwaną dalej Umową ) oraz umowy użyczenia wraz z załącznikami (oświadczenia). 4. W Umowie należy podać liczbę osób zamieszkujących na nieruchomości w dniu podpisywania umowy. W przypadku nieruchomości nieoddanych do użytkowania, a których oddanie do użytkowania planowane jest w okresie rzeczowej realizacji projektu, należy podać planowaną liczbę osób, które będą zamieszkiwały na nieruchomości po oddaniu jej do użytkowania. 5. Ilość paneli słonecznych i pojemność zbiorników na wodę montowanych na nieruchomościach uzależniona jest od liczby osób zamieszkujących, wskazanych w Umowie i wynosi: Liczba osób do od 7 Liczba paneli słonecznych Pojemność zbiornika (l) Kolektory słoneczne nie będą montowane na dachu wykonanym z materiałów zawierających azbest. W takim przypadku montaż kolektorów możliwy jest na elewacji. 7. Budynki nie oddane do użytkowania muszą być oddane przed dniem montażu