Gmina Ośno Lubuskie. ul. Rynek Ośno Lubuskie. nazwa programu zdrowotnego: REHABILITACJA LECZNICZA MIESZKAŃCÓW MIASTA i GMINY OŚNO LUBUSKIE

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do uchwały Nr XXIX/235/2014 Rady Miejskiej w Ośnie Lubuskim z dnia 20 marca 2014 Gmina Ośno Lubuskie ul. Rynek Ośno Lubuskie nazwa programu zdrowotnego: REHABILITACJA LECZNICZA MIESZKAŃCÓW MIASTA i GMINY OŚNO LUBUSKIE okres realizacji programu: LATA autorzy programu zdrowotnego: URZĄD Miasta i Gminy Ośno Lubuskie

2 I. Opis problemu zdrowotnego 1. Problem zdrowotny Program zdrowotny Rehabilitacja lecznicza mieszkańców gminy Ośno Lubuskie, zwanej dalszej części programu gminą dotyczy osób zarówno z przewlekłymi jak i pourazowymi schorzeniami narządów ruchu, układu kostnego i mięśniowego, centralnego układu nerwowego, obwodowego układu nerwowego, takimi jak między innymi: zapalenie stawów (reumatoidalne, młodzieńcze, przewlekłe, reaktywne, łuszczycowe, zesztywniające zapalenie kręgosłupa), zmiany zapalne stawów o podłoŝu metabolicznym dna moczanowa, przewlekłe zapalenie kręgosłupa szyjnego, zespół bolesnego barku, zespół bolesnego łokcia, zapalenie okołostawowe ścięgien, torebki stawowej i mięśni, zespół fibromialgii (choroby reumatyczne tkanek miękkich), choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, choroba Sudecka, osteoporoza, zwichnięcie i skręcenie urazowe stawów, uszkodzenie łąkotki, naderwanie i uszkodzenie więzadeł, ścięgien i mięśni, ostrogi piętowe, rwa kulszowa i barkowa, martwica kości, stany po leczeniu operacyjnym (stawy biodrowe, barkowe, kolanowe), stany po leczeniu operacyjnym kręgosłupa, stany poudarowe mózgu, stany pourazowe kończyn, przewlekłe i podostre stany zapalne nerwów obwodowych, mięśniobóle, nerwobóle, neuralgie, przykurcze, zwalczanie przewlekłego i patologicznego bólu (zachowawczo), zwalczanie odruchowej i ośrodkowej spastyczności mięśni w procesie rehabilitacji neurologicznej, zmiany skórne, przewlekłe stany zapalne jamy nosowej i zatok, ostre i zadawnione urazy sportowe, przemęczenie fizyczne i psychiczne osób dorosłych. Rehabilitacja obejmować będzie równieŝ osoby z pourazowymi schorzeniami ruchu spowodowanymi wypadkami komunikacyjnymi oraz nabytymi schorzeniami pourazowymi nabytymi wskutek zdarzeń losowych w trakcie prowadzenia działalności rolniczej oraz pourazowymi nabytymi w związku z działalnością w rolnictwie w tym obsługą maszyn i urządzeń rolniczych. 2. Epidemiologia Program zdrowotny Rehabilitacja lecznicza mieszkańców gminy Ośno Lubuskie oparto na priorytetach zdrowotnych ustalonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2009 r. w sprawie priorytetów zdrowotnych (Dz.U. Nr 137, poz. 1126), mając szczególnie na uwadze zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno stawowego ( 1 pkt 4 rozporządzenia), ograniczenie skutków urazów powstałych w wyniku wypadków w tym komunikacyjnych i zaistniałych w rolnictwie (w szczególności poprzez skuteczną rehabilitację osób poszkodowanych), a takŝe zmniejszenie zachorowalności, przedwczesnej umieralności i łagodzenia skutków chorób centralnego i obwodowego układu nerwowego ( 1 pkt 2 rozporządzenia). Epidemiologia niektórych schorzeń objętych programem zdrowotnym została opracowana na podstawie danych ogólnych oraz danych uzyskanych od lekarzy świadczących pomoc w ramach kontraktów z Narodowym Funduszem Zdrowia na terenie Miasta i Gminy Ośno Lubuskie na rzecz przewaŝającej większości mieszkańców gminy.

3 Choroba / schorzenie Epidemiologia (dane ogólne) Epidemiologia (dane lokalne) reumatoidalne zapalenie stawów Młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów Częstość występowania waha Około 1% pacjentów 1 się od 0,5% do 1,5%. Częściej dotyczy kobiet niŝ męŝczyzn w proporcji 3:1. Choroba pojawia się w roku Ŝycia. Skutkuje postępującą niesprawnością. Prawie u połowy chorych obserwuje się znacznie pogorszoną funkcjonalność w ciągu 10 lat trwania choroby. (2010 International Association for the Study of Pain) Występuje do 16 roku Ŝycia. 0,1 % rzadkie przypadki 2 zesztywniające zapalenie kręgosłupa dna moczanowa zapalenie okołostawowe ścięgien, torebki stawowej i mięśni choroby reumatyczne tkanek miękkich (zespół bolesnego barku, zespół bolesnego łokcia, ostrogi piętowe, zespół fibromialgii) Występuje szczególnie u męŝczyzn. Początek przypada na rok Ŝycia. (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Występuje częściej u męŝczyzn (90%) między rokiem Ŝycia. Często współistnieje z otyłością, cukrzycą, chorobą wieńcową, nadciśnieniem tętniczym (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Czynnikami predysponującymi są: zaawansowany wiek, wady budowy, wady postawy, częste przeciąŝenia, mikrourazy, a takŝe czynniki psychologiczne. Około 0,3-0,5 % pacjentów 3 Około 1-2 % pacjentów 4 Około 0,7 % pacjentów gminnej przychodni Około 1% pacjentów gminnej przychodni 1 Dane: 2 Dane: 3 Dane: 4 Dane:

4 choroba zwyrodnieniowa stawów choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa choroba Sudecka osteoporoza Fibromialgia występuje około 9- krotnie częściej u kobiet. (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Na wystąpienie choroby mają wpływ czynniki ryzyka ogólne (zaawansowany wiek, predyspozycje genetyczne, otyłość) oraz miejscowe, takie jak np.: niestabilność stawu, wrodzony lub nabyty nieprawidłowy kształt stawu, uraz, szczególny rodzaj aktywności fizycznej (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Na wystąpienie choroby mają wpływ czynniki ryzyka ogólne (zaawansowany wiek, predyspozycje genetyczne, otyłość), oraz miejscowe, takie jak np.: uraz, szczególny rodzaj aktywności fizycznej (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Występuje z taką samą częstotliwością u obu płci, moŝe pojawić się w kaŝdym wieku, takŝe w dzieciństwie. PrzewaŜnie zajęta jest kończyna górna (59%). Najczęstszą przyczyną jest złamanie kończyny. ( Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Zespół algodystroficzny ) W Polsce osteoporozę stwierdza się u około 7% kobiet w wieku lat oraz u niemal 25% w wieku lat i 50% po 75 roku Ŝycia. (abc Zdrowie.pl, Epidemiologia Około 20 % pacjentów 5 Około 2 % pacjentów rzadkie przypadki Ok 30 % pacjentów w wieku podeszłym 6 5 Dane:

5 udar mózgu wypadki komunikacyjne i powikłania powypadkowe kończyn oraz kręgosłupa wypadki urazowe w rolnictwie w tym z udziałem dzieci osteoporozy, lekarz Anna Zielińska, 2009) W Polsce według raportu zespołu ekspertów Narodowego Programu Profilaktyki i Leczenia Udaru Mózgu (NPPiLUM) z 1999 roku rejestruje się nowych udarów rocznie. Zapadalność w Polsce jest przy tym podobna jak w innych krajach europejskich, tzn. wynosi około 177 przypadków na męŝczyzn i 125 na kobiet. Znacznie gorzej przedstawia się umieralność z powodu udaru, wynosząca 106 na dla męŝczyzn i 79 na dla kobiet, co naleŝy do najwyŝszych wskaźników w Europie. Równie niekorzystny jest współczynnik niepełnosprawności chorych, którzy przeŝyli udar mózgu. Podczas gdy w krajach wysoko rozwiniętych około 50% chorych pozostaje niepełnosprawnymi, w Polsce współczynnik ten wynosi 70%. Około 1 % pacjentów gminnej przychodni Około 0,2% pacjentów gminnej przychodni Tab Populacja podlegająca organom Miasta i Gminy Ośno Lubuskie i kwalifikująca się do objęcia programem 3.1. Charakterystyka ogólna Miasta i Gminy Ośno Lubuskie Ośno Lubuskie jest jednym z najstarszych miast północno zachodniej części województwa lubuskiego. Miasto szczyci się ponad 750 letnią dobrze udokumentowaną historią. To miasto i okolica zwane niegdyś 6 Dane:

6 Niebieską krainą ze względu na swe geograficzne połoŝenie, do dziś stanowi atrakcyjne miejsce dla odwiedzających je turystów. DuŜym atutem miejscowości jest jej geograficzne połoŝenie, atrakcyjność przyrodnicza i kulturowa. Ośno Lubuskie leŝy w odległości 28 km od granicy polsko niemieckiej, w powiecie słubickim. Graniczy od pd. z gminą Torzym, od pn z gminami Słońsk i Krzeszyce, od zach. z gminami Rzepin i Górzyca a od wsch. z gminą Sulęcin. Ludność gminy wg kategorii wiekowych ilość osób Serie i wiecej kategorie wiekowe Rys.1opracowanie własne na podstawie danych z ewidencji ludności W zaprezentowanej strukturze ludności Miasta i Gminy Ośno Lubuskie dominują osoby w wieku lat oraz 50 i wiecej (ta grupa stanowi 47,73 % z grupy ). Są to wiec osoby w wieku bezpośrednio produkcyjnym lub osoby nadal pozostające czynne zawodowo. DuŜą grupę stanowią osoby powyŝej 50 roku Ŝycia, z której znakomita większość jeszcze powinna przez okres lat pozostawać aktywnymi zawodowo. Aby pomimo schorzeń, które zamierza niwelować niniejszy program zdrowotny osoby te mogły pozostać aktywne zawodowo jak najdłuŝej, społecznie oraz aktywnie oddziaływać na społeczność naleŝy dąŝyć do osiągniecia następujących celów społecznych w ramach programu: -aktywnej długotrwałej rehabilitacji leczniczej i mającej na celu terapię bólu przewlekłego - dąŝyć do usprawnienia organizmu i zapewnienia normalnego funkcjonowania i samodzielnego realizowania przez chorych samodzielnie funkcji Ŝyciowych i czynności samoobsługowych lub z niewielka pomocą osób trzecich - zapewnić przeciwdziałanie wykluczeniu społecznemu tych osób z rynku pracy i Ŝycia społecznego

7 - zapewnić profesjonalną rehabilitacje nastawioną na osiągnięcie konkretnych wymiernych dla chorych rezultatów w tym ograniczenia przyjmowania środków przeciwbólowych, usamodzielnienia się w czynnościach i funkcjach Ŝyciowych, przywrócenia moŝliwości wykonywania pracy zarobkowej i rolniczej - przeciwdziałania pogłębianiu się schorzeń i dysfunkcji w tym ograniczania przewlekłego bólu Populacja która moŝe zostać objęta programem na terenie Gminy stanowi osób. 4. Obecne postępowanie w omawianym problemie zdrowotnym ze szczególnym uwzględnieniem gwarantowanych świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Na rzecz pacjentów miasta i gminy Ośno Lubuskie w latach wykonano następującą ilość zabiegów rehabilitacyjnych w ramach kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia (dane z Oddziału Lubuskiego NFZ)

8 Rok 2012 kod produktu jednostkowego Nazwa produktu jednostkowego GMINA liczba pacjentów 2012 liczba udzielonych świadczeń w roku ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE Ośno Lubuskie obszar wiejski ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU I CZYNNE W ODCIĄŻENIU Z OPOREM Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU I CZYNNE W ODCIĄŻENIU Z OPOREM Ośno Lubuskie obszar wiejski ĆWICZENIA CZYNNE WOLNE I CZYNNE Z OPOREM Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA CZYNNE WOLNE I CZYNNE Z OPOREM Ośno Lubuskie obszar wiejski ĆWICZENIA GRUPOWE OGÓLNOUSPRAWNIAJĄCE (NIE WIĘCEJ NIŻ 10 PACJENTÓW NA Ośno Lubuskie miasto 1 TERAPEUTĘ) ĆWICZENIA GRUPOWE OGÓLNOUSPRAWNIAJĄCE (NIE WIĘCEJ NIŻ 10 PACJENTÓW NA Ośno Lubuskie obszar wiejski 1 TERAPEUTĘ) ĆWICZENIA WSPOMAGANE Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA WSPOMAGANE Ośno Lubuskie obszar wiejski ELEKTROSTYMULACJA Ośno Lubuskie miasto ELEKTROSTYMULACJA Ośno Lubuskie obszar wiejski FANGO Ośno Lubuskie miasto FANGO Ośno Lubuskie obszar wiejski GALWANIZACJA Ośno Lubuskie miasto GALWANIZACJA Ośno Lubuskie obszar wiejski IMPULSOWE POLE ELEKTROMAGNETYCZNE WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie miasto IMPULSOWE POLE ELEKTROMAGNETYCZNE WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie obszar wiejski IMPULSOWE POLE MAGNETYCZNE NISKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie miasto IMPULSOWE POLE MAGNETYCZNE NISKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie obszar wiejski INDYWIDUALNA PRACA Z PACJENTEM (NP.ĆWICZENIA BIERNE,CZYNNO BIERNE,ĆWICZENIA WEDŁUG METOD NEUROFIZJOLOGICZNYCH, METODY REEDUKACJI Ośno Lubuskie miasto NERWOWO-MIĘŚNIOWEJ,ĆWICZENIA SPECJALNE,MOBILIZACJE I MANIPULACJE) - NIE MNIEJ NIŻ 30 MIN INDYWIDUALNA PRACA Z PACJENTEM (NP.ĆWICZENIA BIERNE,CZYNNO- BIERNE,ĆWICZENIA WEDŁUG METOD NEUROFIZJOLOGICZNYCH, METODY REEDUKACJI NERWOWO-MIĘŚNIOWEJ,ĆWICZENIA SPECJALNE,MOBILIZACJE I MANIPULACJE) - NIE MNIEJ NIŻ 30 MIN Ośno Lubuskie obszar wiejski 5 66

9 INNE FORMY USPRAWNIANIA Ośno Lubuskie miasto INNE FORMY USPRAWNIANIA Ośno Lubuskie obszar wiejski JONOFOREZA Ośno Lubuskie miasto JONOFOREZA Ośno Lubuskie obszar wiejski KĄPIEL WIROWA KOŃCZYN Ośno Lubuskie miasto KRIOTERAPIA - ZABIEG W KRIOKOMORZE Ośno Lubuskie miasto KRIOTERAPIA MIEJSCOWA (PARY AZOTU) Ośno Lubuskie miasto KRIOTERAPIA MIEJSCOWA (PARY AZOTU) Ośno Lubuskie obszar wiejski LASEROTERAPIA - SKANER Ośno Lubuskie miasto LASEROTERAPIA - SKANER Ośno Lubuskie obszar wiejski LASEROTERAPIA PUNKTOWA Ośno Lubuskie miasto LASEROTERAPIA PUNKTOWA Ośno Lubuskie obszar wiejski MASAŻ LIMFATYCZNY RĘCZNY - LECZNICZY Ośno Lubuskie miasto MASAŻ SUCHY - CZĘŚCIOWY - MINIMUM 20 MINUT NA 1 PACJENTA, W TYM MIN. 15 MINUT CZYNNEGO MASAŻU Ośno Lubuskie miasto MASAŻ SUCHY - CZĘŚCIOWY - MINIMUM 20 MINUT NA 1 PACJENTA, W TYM MIN. 15 MINUT CZYNNEGO MASAŻU Ośno Lubuskie obszar wiejski NAŚWIETLANIE PROMIENIAMI IR,UV - MIEJSCOWE Ośno Lubuskie miasto NAŚWIETLANIE PROMIENIAMI IR,UV - MIEJSCOWE Ośno Lubuskie obszar wiejski NAUKA CZYNNOŚCI LOKOMOCJI Ośno Lubuskie obszar wiejski PIONIZACJA Ośno Lubuskie miasto PIONIZACJA Ośno Lubuskie obszar wiejski PRĄDY DIADYNAMICZNE Ośno Lubuskie miasto PRĄDY DIADYNAMICZNE Ośno Lubuskie obszar wiejski PRĄDY INTERFERENCYJNE Ośno Lubuskie miasto PRĄDY INTERFERENCYJNE Ośno Lubuskie obszar wiejski PRĄDY TENS Ośno Lubuskie miasto PRĄDY TENS Ośno Lubuskie obszar wiejski ULTRADŹWIĘKI MIEJSCOWE Ośno Lubuskie miasto ULTRADŹWIĘKI MIEJSCOWE Ośno Lubuskie obszar wiejski ULTRAFONOREZA Ośno Lubuskie miasto ULTRAFONOREZA Ośno Lubuskie obszar wiejski Rok 2013 od I do XI

10 Kod produktu jednostkowego Nazwa produktu jednostkowego GMINA liczba pacjentów w okresie I- XI 2013 liczba udzielonych świadczeń w okresie I-XI NAUKA CZYNNOŚCI LOKOMOCJI Ośno Lubuskie miasto INNE FORMY USPRAWNIANIA Ośno Lubuskie miasto INNE FORMY USPRAWNIANIA Ośno Lubuskie obszar wiejski MASAŻ SUCHY - CZĘŚCIOWY - MINIMUM 20 MINUT NA 1 PACJENTA, W TYM MIN. 15 MINUT CZYNNEGO MASAŻU Ośno Lubuskie miasto MASAŻ SUCHY - CZĘŚCIOWY - MINIMUM 20 MINUT NA 1 PACJENTA, W TYM MIN. 15 MINUT CZYNNEGO MASAŻU Ośno Lubuskie obszar wiejski GALWANIZACJA Ośno Lubuskie miasto GALWANIZACJA Ośno Lubuskie obszar wiejski JONOFOREZA Ośno Lubuskie miasto JONOFOREZA Ośno Lubuskie obszar wiejski ELEKTROSTYMULACJA Ośno Lubuskie miasto ELEKTROSTYMULACJA Ośno Lubuskie obszar wiejski PRĄDY DIADYNAMICZNE Ośno Lubuskie miasto PRĄDY DIADYNAMICZNE Ośno Lubuskie obszar wiejski PRĄDY INTERFERENCYJNE Ośno Lubuskie miasto PRĄDY INTERFERENCYJNE Ośno Lubuskie obszar wiejski PRĄDY TENS Ośno Lubuskie miasto PRĄDY TENS Ośno Lubuskie obszar wiejski ULTRADŹWIĘKI MIEJSCOWE Ośno Lubuskie miasto ULTRADŹWIĘKI MIEJSCOWE Ośno Lubuskie obszar wiejski ULTRAFONOREZA Ośno Lubuskie miasto ULTRAFONOREZA Ośno Lubuskie obszar wiejski IMPULSOWE POLE ELEKTROMAGNETYCZNE WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie miasto IMPULSOWE POLE ELEKTROMAGNETYCZNE WYSOKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie obszar wiejski IMPULSOWE POLE MAGNETYCZNE NISKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie miasto IMPULSOWE POLE MAGNETYCZNE NISKIEJ CZĘSTOTLIWOŚCI Ośno Lubuskie obszar wiejski LASEROTERAPIA - SKANER Ośno Lubuskie miasto LASEROTERAPIA - SKANER Ośno Lubuskie obszar wiejski LASEROTERAPIA PUNKTOWA Ośno Lubuskie miasto LASEROTERAPIA PUNKTOWA Ośno Lubuskie obszar wiejski OKŁADY PARAFINOWE Ośno Lubuskie miasto KĄPIEL WIROWA KOŃCZYN Ośno Lubuskie miasto KĄPIEL WIROWA KOŃCZYN Ośno Lubuskie obszar wiejski 1 10

11 KRIOTERAPIA - ZABIEG W KRIOKOMORZE Ośno Lubuskie miasto FANGO Ośno Lubuskie miasto FANGO Ośno Lubuskie obszar wiejski MASAŻ LIMFATYCZNY RĘCZNY - LECZNICZY Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU I CZYNNE W ODCIĄŻENIU Z OPOREM Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA CZYNNE W ODCIĄŻENIU I CZYNNE W ODCIĄŻENIU Z OPOREM Ośno Lubuskie obszar wiejski ĆWICZENIA CZYNNE WOLNE I CZYNNE Z OPOREM Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA CZYNNE WOLNE I CZYNNE Z OPOREM Ośno Lubuskie obszar wiejski ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA IZOMETRYCZNE Ośno Lubuskie obszar wiejski ĆWICZENIA GRUPOWE OGÓLNOUSPRAWNIAJĄCE (NIE WIĘCEJ NIŻ 10 PACJENTÓW NA Ośno Lubuskie miasto 1 TERAPEUTĘ) ĆWICZENIA GRUPOWE OGÓLNOUSPRAWNIAJĄCE (NIE WIĘCEJ NIŻ 10 PACJENTÓW NA Ośno Lubuskie obszar wiejski 1 TERAPEUTĘ) INDYWIDUALNA PRACA Z PACJENTEM (NP.ĆWICZENIA BIERNE,CZYNNO- BIERNE,ĆWICZENIA WEDŁUG METOD NEUROFIZJOLOGICZNYCH, METODY REEDUKACJI Ośno Lubuskie miasto NERWOWO-MIĘŚNIOWEJ,ĆWICZENIA SPECJALNE,MOBILIZACJE I MANIPULACJE) - NIE MNIEJ NIŻ 30 MIN INDYWIDUALNA PRACA Z PACJENTEM (NP.ĆWICZENIA BIERNE,CZYNNO- BIERNE,ĆWICZENIA WEDŁUG METOD NEUROFIZJOLOGICZNYCH, METODY REEDUKACJI Ośno Lubuskie obszar wiejski NERWOWO-MIĘŚNIOWEJ,ĆWICZENIA SPECJALNE,MOBILIZACJE I MANIPULACJE) - NIE MNIEJ NIŻ 30 MIN KRIOTERAPIA MIEJSCOWA (PARY AZOTU) Ośno Lubuskie miasto KRIOTERAPIA MIEJSCOWA (PARY AZOTU) Ośno Lubuskie obszar wiejski ĆWICZENIA WSPOMAGANE Ośno Lubuskie miasto ĆWICZENIA WSPOMAGANE Ośno Lubuskie obszar wiejski NAŚWIETLANIE PROMIENIAMI IR,UV - MIEJSCOWE Ośno Lubuskie miasto NAŚWIETLANIE PROMIENIAMI IR,UV - MIEJSCOWE Ośno Lubuskie obszar wiejski Tab.2. Poszczególne zabiegi fizjoterapeutyczne i liczba ich wykonania w latach

12 Ilość zabiegów agregacja danych w podziale na zabiegi proponowane w programie zdrowotnym Rodzaj zabiegu sollux laser laseroterapia punktowa galwanizacja jonoforeza diadynamic interdyn prady Trauberta 0 0 prady kotz'a 0 0 tens elektrostymulacja magnetronic diatermia ultradźwięki ultrafonoforeza krioterapia ćwiczenia wspomagane ćwiczenia czynne w odciąŝeniu i czynne w odciąŝeniu z oporem indywidulana praca z pacjentem ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem ćwiczenia izometryczne nauka czynności lokomocji 0 1 inne formy usprawniania Wnioski Liczba przeprowadzonych zabiegów w ujeciu zagregowanym pokazuje jak olbrzymia ilośc zabiegów wykonywana jest na rzecz pacjentów z gminy Ośno Lubuskie a co za tym idzie jakie sa w tym zakresie potrzeby. Szacujemy, iŝ ilości zabiegów wykonanych dotychczas (dane z NFZ) są dalece nie wystarczajace wobec potrzeb zgłaszanych przez mieszkańców miasta i gminy zarówno do urzędu jak i do lekarzy rodzinnych i gabinetów przeprowadzających tego typu zabiegi prywatnie i w ramach kontraktów z NFZ. Gmina Ośno Lubuskie nie naleŝy do Gmin zamoŝnych, a jej mieszkańcy znajdują się na niskim szczeblu dochodowości a proces pauperyzacji społeczenstwa wciąŝ postępuje co w konsekwencji nie daje moŝliwości komercyjnego nabycia wskazanych zabiegów w ramach samodzielnych starań mieszkańców. Równocześnie rosną potrzeby społeczne w tym zakresie, których Gmina nie bagatelizuje lecz stara się im wychodzić naprzeciw przyjmując długofalowy program zdrowotny w tym zakresie. Analiza potrzeb wynika natomiast z sygnałów zgłaszanych prze mieszkańców oraz personel medyczny oraz z informacji zbieranych drogą słuŝbową przez pracowników urzędu, radnych i Ośrodka Pomocy Społecznej.

13 5. Uzasadnienie potrzeby wdroŝenia programu Mieszkańcy gminy od wielu lat korzystają z zabiegów fizjoterapeutycznych realizowanych w ramach kontraktu z NFZ przez publiczne bądź niepubliczne ZOZ y w Sulęcinie lub Słubicach. Działania te z uwagi na ograniczenia finansowe kontraktu u wyceny zabiegów oraz miejsca ich świadczenia są jednak ograniczone i ich zakres nie moŝe objąć wszystkich osób potrzebujących z terenu Gminy. Wiele z osób potrzebujących w ogóle nie dociera do gabinetów rehabilitacji ze względów finansowych lub komunikacyjnych. Stąd teŝ władze gminy podjęły się w tym roku przygotowania obiektu pod potrzeby działalności gabinetu fizjoterapii ambulatoryjnej w ośrodku zdrowa zlokalizowanym w mieście Ośno Lubuskie. Nakładem łącznie blisko 590 tys. wyremontowano i wyposaŝano ponad 200 m obiekt, który w chwili obecnej gotowy jest podjąć świadczenia usług od ręki. Niestety na drodze do otwarcia gabinetu z dniem 1 stycznia 2014 r. stanęły przeszkody formalno- prawne związane z uruchomieniem procedur na kontaktowanie powyŝszych świadczeń z Narodowego Funduszu Zdrowia. Program zdrowotny w I półroczu 2014 r. finansowany ze środków własnych gminy ma zastąpić w początkowej fazie część świadczeń moŝliwych do zakontraktowania w ramach NFZ a w kolejnych okresach uzupełniać zakontraktowane zabiegi i pokrywać tzw. nadwykonania lub wykonanie zabiegów nie mieszczących się w tzw koszyku świadczeń gwarantowanych. Spodziewamy się, iŝ dane o ilości dotychczas wykonywanych zabiegów pozyskane z NFZ są zaniŝone w stosunku do rzeczywistych potrzeb, gdyŝ wielu pacjentów na dzień dzisiejszy w ogóle nie korzysta ze świadczeń ze względu na róŝnego rodzaju ograniczenia (dojazd, finansowe etc.) Wobec zaistniałych okoliczności program zdrowotny jest najlepszym narzędziem wspomagającym społeczność lokalna w zakresie rehabilitacji. Zadania wykonywane w zakresie zapobiegania chorobom i urazom" mogą być takŝe finansowane ze środków publicznych. Podmiot wykonujący działalność leczniczą w jakiejkolwiek formie przewidzianej w art. 3-5 ustawy o działalności leczniczej moŝe otrzymać środki publiczne z przeznaczeniem na realizację zadań w zakresie programów zdrowotnych i promocji zdrowia w tym dotacje celowe otrzymywane z budŝetu jednostki samorządu terytorialnego na realizację jej zadań własnych z zakresu ochrony zdrowia i przeciwdziałania patologiom społecznym w oparciu o dyspozycje art ustawy o działalności leczniczej. II. Cele medyczne programu 1. Cel główny Poprawa i podtrzymywanie ogólnej sprawności osób z przewlekłymi lub pourazowymi schorzeniami narządu ruchu, układu kostnego i mięśniowego lub ośrodkowego/ obwodowego układu nerwowego. Zmniejszenie bólu przywrócenie sprawności i funkcji narządów organizmu w tym kręgosłupa, narządów ruchu, poprawa sprawności mięśni i stawów, poprawa koordynacji ruchowej i mięśniowej, poprawa operatywności ośrodkowego/ obwodowego układu nerwowego. 2. Cele szczegółowe medyczne a) usunięcie procesów chorobowych, b) zapobieganie nawrotom i postępowaniu choroby, c) usuwanie dolegliwości,

14 d) zwalczanie bólu, e) zwalczanie stanów zapalnych, f) usprawnianie czynności poszczególnych narządów, g) zwiększanie siły mięśniowej, h) przywracanie prawidłowego zakresu ruchu, i) przywracanie prawidłowych stereotypów ruchowych, j) odtwarzanie propriocepcji, k) przywracanie odpowiedniej elastyczności i długości tkankom okołostawowym, l) stwarzanie optymalnych moŝliwości gojenia się struktur, ł) przy istniejących, niemoŝliwych do usunięcia zmianach chorobowych, osiągnięcie moŝliwie najlepszego stanu funkcjonalnego. 3. Oczekiwane efekty Oczekiwanym efektem jest realizacja celów wymienionych powyŝej dzięki zastosowaniu fizykoterapii i kinezyterapii jako leczenia uzupełniającego lub jako podstawowej formy leczenia. 4. Mierniki efektywności adekwatne do celów programu a) liczba pacjentów skierowanych do udziału w programie w poszczególnych latach, b) liczba wykonanych zabiegów, c) liczba pacjentów deklarujących poprawę zdrowia, sprawności, zmniejszenia odczuwanego bólu po leczeniu, d) liczba pacjentów deklarujących utrzymanie stałego stopnia choroby, dolegliwości przed i po zastosowaniu leczenia. III. Adresaci programu (populacja programu) 1. Oszacowanie populacji, której moŝliwy jest udział w programie Rehabilitacja lecznicza mieszkańców gminy Ośno Lubuskie Do udziału w programie jest uprawniony kaŝdy spośród mieszkańców gminy, który uzyska skierowanie od lekarza specjalisty lub lekarza POZ i zakwalifikuje się w ramach zagwarantowanych na określony rodzaj zabiegów środków finansowych. Szacuje się udział około % mieszkańców gminy rocznie, przyjmując średnio zabiegów na jednego pacjenta. 2. Tryb zapraszania do programu Udział w programie następuje po uzyskaniu skierowania. Skierowanie wystawia lekarz rodzinny, lekarz specjalista rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej, lub rehabilitacji w chorobach narządu ruchu, lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub ortopedii i

15 traumatologii narządu ruchu, lub lekarz ze specjalizacją I stopnia w zakresie chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii, lub rehabilitacji narządu ruchu, rehabilitacji ogólnej lub rehabilitacji medycznej, lub lekarz w trakcie specjalizacji z rehabilitacji medycznej lub ortopedii i traumatologii narządu ruchu. Świadczeniobiorca (uczestnik programu), który uzyskał skierowanie od lekarza POZ lub specjalisty jest zobowiązany do uzyskania akceptacji udziału w programie podmiotu realizującego program, oraz zarejestrować się w gabinecie nie później niŝ 30 dni od jego wystawienia. Skierowanie na zabiegi powinno zawierać: a) pieczęć nagłówkową podmiotu leczniczego, b) imię, nazwisko, adres zamieszkania świadczeniobiorcy, c) rozpoznanie w języku polskim, d) opis dysfunkcji narządu ruchu, deficytu neurologicznego lub innej przyczyny kierowania na rehabilitację, e) informację o chorobach przebytych i współistniejących oraz innych czynnikach (np. wszczepiony rozrusznik lub metal w ciele pacjenta, przyjmowanie niektórych leków) mogących mieć wpływ na proces rehabilitacji, f) zlecone zabiegi fizjoterapeutyczne wraz z określeniem okolicy ciała, ewentualnej strony (prawa, lewa) oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu, g) pieczęć i podpis lekarza kierującego oraz datę wystawienia skierowania. W ramach realizacji programu podmiot leczniczy przeprowadzi akcję informacyjną skierowaną do personelu medycznego dotyczącą kwalifikowania pacjentów do programu. Zostanie udostępniona informacja pisemna dla lekarzy, pielęgniarek oraz fizjoterapeutów, a takŝe zostanie zamieszczona informacja na temat realizacji programu na stronach www podmiotu leczniczego oraz gminy Ośno Lubuskie. Informacja dla mieszkańców o realizacji programu zamieszczone zostanie na terenie sołectw, w siedzibie urzędu Miasta i Gminy, na stronie internetowej, stronie BIP oraz rozpropagowana za pomocą periodyków informacyjnych i ogłoszeń w sołectwach i parafiach. IV. Organizacja programu 1. Etapy i działania organizacyjne 1) akcja informacyjna o realizacji programu a) spotkanie szkoleniowe dla personelu medycznego, b) rozpowszechnienie informacji dla pacjentów, 2) realizacja świadczeń zdrowotnych z zakresu programu a) zarejestrowanie się pacjenta ze stosownym skierowaniem, weryfikacja uprawnienia do udziału w programie (miejsce zamieszkania i dostępność rodzaju zabiegu oraz środków finansowych na ten rodzaj zabiegu)

16 b) wizyta wraz z przeprowadzeniem wywiadu przez podmiot leczniczy realizujący program i wypełnienie formularza wywiadu (wzór formularza wywiadu stanowi załącznik nr 1 do programu), c) ocena i opis stanu funkcjonalnego pacjenta przed rozpoczęciem rehabilitacji, d) podjęcie decyzji o udziale pacjenta w programie, dokonanie przez podmiot medyczny realizujący program odpowiedniej adnotacji na skierowaniu, e) zaplanowanie postępowania rehabilitacyjnego (fizjoterapeutycznego), stanowiącego integralną część fizjoterapii, które realizuje cel skierowania na rehabilitację i jest zgodne z tym skierowaniem, f) wypełnienie ankiety ewaluacyjnej przez pacjenta przed przystąpieniem do programu (wzór ankiety stanowi załącznik nr 2 do programu), g) wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych według zaleceń i wskazań lekarskich, h) wypełnienie ankiety ewaluacyjnej przez pacjenta po zakończeniu cyklu rehabilitacji, i) przekazanie pacjentowi zaleceń oraz informacji na temat moŝliwości dalszej rehabilitacji lub korzystania z prowadzonych na terenie gminy programów zdrowotnych i działalności związanych z promocją zdrowia, i) końcowa ocena i opis stanu funkcjonalnego pacjenta po zakończeniu cyklu rehabilitacyjnego dokonana przez personel i dołączona do dokumentacji pacjenta. 2. Planowane interwencje i oddziaływanie A. Fizjoterapia: a) Elektroterapia: - Jonoforeza zabieg polegający na wprowadzeniu do tkanek siłami pola elektrycznego jonów działających leczniczo. Zastosowanie: w leczeniu zwyrodnieniowych i zapalnych schorzeń narządów ruchu, w uszkodzeniach nerwów, w miejscowych zaburzeniach ukrwienia tkanek. - Galwanizacja, Diadynamik zabieg stymulujący mięśnie, łagodzący ból. Pomaga w chorobach nerwów obwodowych, a takŝe przy dolegliwościach reumatycznych, zmniejsza napięcie mięśniowe. Zastosowanie: leczenie zespołów bólowych kręgosłupa, nerwobólach, chorobie zwyrodnieniowej stawów, stanach pourazowych, zanikach mięśni z nieczynności, poraŝeniu obwodowego nerwu twarzowego, półpaśca, odmroŝeń, obrzęków. - Interdyn prądy interferencyjne średniej częstotliwości, w wyniku zastosowania następuje poprawa ukrwienia, działa przeciwbólowo, wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Zastosowanie: choroby zwyrodnieniowe stawów, stany pourazowe, choroby reumatologiczne, neuralgie i zapalenia nerwów, choroba Sudecka. - TENS (przezskórna elektrostymulacja nerwów) metoda leczenia przewlekłych dolegliwości bólowych. - Elektrostymulacja zabieg z wykorzystaniem prądu o małej częstotliwości w celu pobudzenia mięśni. Zastosowanie: niedowłady, zaniki i osłabienie mięśni, stany po

17 podraŝnieniu mięsni lub po zdjęciu opatrunku, choroby układu nerwowo mięśniowego, choroby układu krąŝenia. - Prądy Träberta prąd jednokierunkowy o średniej częstotliwości, o działaniu przeciwbólowym, zmniejszającym napięcie mięśni oraz przekrwiennym. Zastosowanie: nerwobóle, mięśniobóle, zmiany zwyrodnieniowe stawów kończyn i kręgosłupa, stany pourazowe, zaburzenia krąŝenia obwodowego. b) Magnetoterapia: - Magnetronic terapia pulsującym polem magnetycznym niskiej częstotliwości. Zastosowanie: stany pourazowe, choroby reumatyczne, stany pooperacyjne, problemy geriatryczne, choroby centralnego i obwodowego systemu nerwowego. c) Laseroterapia: - Laser biostymulujący zastosowanie: w leczeniu bólu kręgosłupa, po urazach narządów ruchu, po operacjach, w stanach wymagających gojenia ubytków tkankowych, w leczeniu zespołu Sudecka, w chorobie zwyrodnieniowej stawów, w gośćcu tkanek miękkich. d) Światłolecznictwo: - Sollux leczenie światłem, promieniowaniem widzialnym i podczerwonym. Zastosowanie: łagodzenie bólu, łagodzenie stanów zapalnych, przyspieszenie gojenia ran. e) Ultrasonoterapia: - Ultradźwięki, ultrafonoforeza zabiegi wykorzystujące fale ultradźwiękowe mające na celu poprawienie ukrwienia, zmniejszenie napięcia mięśniowego, przyspieszenie gojenia tkanek po przebytych urazach, uśmierzenie bólu. Fonoforeza polega na wprowadzeniu przez skórę za pomocą ultradźwięków leków w postaci Ŝelu. f) Termoterapia: - Krioterapia miejscowa leczenie zimnem polegające na przyłoŝeniu przy pomocy specjalnego aplikatora bardzo niskiej temperatury, która dostarczana jest do miejsca zmienionego chorobowo. h) Diatermia krótkofalowa i Terapuls: - zabieg polegający na miejscowym przegrzaniu tkanek pod wpływem pola elektrycznego lub pola magnetycznego wielkiej częstotliwości, co przyczynia się do rozluźnienia mięśni i łagodzi odczucia bólu. B. Kinezyterapia: a) Ćwiczenia w obciąŝeniu stawów kończyn i kręgosłupa. b) Ćwiczenia czynne stawów kończyn i kręgosłupa. c) Ćwiczenia czynno bierne i bierne. d) Ćwiczenia ogólno kondycyjne, ogólno usprawniające, izometryczne. e) Nauka czynności lokomocyjnych.

18 3. Kryteria i sposób kwalifikacji uczestników Do udziału w programie moŝe być zakwalifikowany pacjent, który jest mieszkańcem gminy Ośno Lubuskie, zgłosił się z odpowiednim skierowaniem. Decyzję o udziale w programie pacjenta podejmuje podmiot medyczny realizujący program wyłoniony w drodze konkursu ofert na realizację programu zdrowotnego, o którym stanowi art. 48 ust. 4 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U z 2008 r., Nr. 164, poz z późń. zm.). 4. Zasady udzielania świadczeń w ramach programu a) Pacjenci mogą korzystać ze świadczeń w dni powszednie od poniedziałku do piątku w godzinach przedpołudniowych i popołudniowych przez 6 godzin dziennie, zawartych pomiędzy godzinami , według rozkładu zaproponowanego przez realizatora programu. b) W cyklu terapeutycznym do 15 dni zabiegowych uczestnikowi programu przysługuje nie więcej niŝ sześć zabiegów dziennie, nie więcej niŝ 120 zabiegów w roku, chyba Ŝe lekarz zdecyduje o konieczności większej liczby zabiegów (np. stany pourazowe, po zabiegach ortopedycznych). c) O liczbie cykli terapeutycznych dla jednego pacjenta decyduje podmiot medyczny realizujący program biorąc pod uwagę określone w niniejszym programie limity. d) Zabiegi fizjoterapeutyczne muszą odbywać się pod nadzorem co najmniej magistra fizjoterapii. 5. Sposób powiązania działań programu ze świadczeniami zdrowotnymi finansowanymi ze środków publicznych KaŜdy uczestnik programu odbywa wizytę wraz z przeprowadzeniem wywiadu przez podmiot medyczny realizujący program. 6. Sposób zakończenia udziału w programie i moŝliwości kontynuacji otrzymywania świadczeń zdrowotnych przez uczestników programu, jeŝeli istnieją wskazania O zakończeniu udziału w programie decyduje podmiot medyczny realizujący program, po rozwaŝeniu wskazań i ewentualnych przeciwwskazań do udziału pacjenta w programie. 7. Bezpieczeństwo planowanych interwencji Wszystkie zaplanowane interwencje znajdują się w katalogu świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. (Dz. U. Nr 140, poz. 1145). Świadczenia gwarantowane udzielane są zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno terapeutycznych innych niŝ stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej.

19 8. Kompetencje / warunki niezbędne do realizacji programu a) Warunki lokalowe: - lokal połoŝony w Ośnie Lubuskim posiadający wszelkie niezbędne prawem odbiory i decyzje; - wejście do obiektu wyposaŝone w dojazdy oraz dojścia dla osób niepełnosprawnych ruchowo, - poręcze i uchwyty w węzłach sanitarnych, - w obiekcie co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno sanitarne dla pacjentów, dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo, - gabinet wyposaŝony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy. b) Wymagania dotyczące personelu: - magister fizjoterapii. c) WyposaŜenie do zabiegów fizykoterapeutycznych wymagane w miejscu udzielania świadczeń: - aparat do krioterapii; - aparat do elektroterapii; - aparat do ultradźwięków; - aparat do magnetoterapii; - aparat do laseroterapii Terapus 2 - aparat do laseroterapii punktowej - Terapus 2 Micro Power - aparat dwukanałowy do elektroterapii - diatermia krótkofalowa - lampa sollux - Terapus 2 scan d) WyposaŜenie sali kinezyterapii - stół rehabilitacyjny, - drabinki rehabilitacyjne, - materace gimnastyczne, - rotory do ćwiczeń kończyn górnych i kończyn dolnych, - przyrząd do ćwiczeń stawu skokowego, - UGUL lub inny system spełniający jego rolę, - stół lub tablica do ćwiczeń manualnych ręki, - cykloergometr - steper - lustro korekcyjne e) Wymagane warunki dotyczące pomieszczeń: - zabiegi światłolecznictwa i elektrolecznictwa powinny być udzielane w osobnych pomieszczeniach (boksach) posiadających ściany o wysokości co najmniej 2 m, umoŝliwiających stosowanie wspólnej wentylacji mechanicznej.

20 9. Potwierdzenie skuteczności planowanych działań. Fizjoterapia jest szczególnie przydatna w postępowaniu z chorymi na choroby reumatyczne bez podłoŝa zapalnego tzn. w róŝnych typach choroby zwyrodnieniowej stawów i zespołach bólowych z grupy reumatyzmu tkanek miękkich. Zalecana jest równieŝ z pewnymi ograniczeniami w reumatoidalnym zapaleniu stawów (rzs), chorobach z grupy seronegatywnych zapaleń stawów z zajęciem kręgosłupa oraz zaburzeniach metabolicznych, takich jak choroby wywołane przez kryształy. Metody te są nawet obligatoryjne i szczególnie efektywne w róŝnych typach choroby zwyrodnieniowej stawów, chorobach z grupy reumatyzmu tkanek miękkich i spondyloartropatiach (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Zabiegi proponowane w programie są metodami sprawdzonymi i stosowanymi od wielu lat. Istnieje wiele opracowań przeprowadzonych badań dotyczących skuteczności zabiegów fizjoterapeutycznych, gdzie wykazuje się znaczną poprawę zdrowia i jakości Ŝycia pacjentów. V. Koszty programu w złotych brutto ( w tym VAT 23%) 1. Koszty programu wg ilości i rodzajów zabiegów rodzaj zabiegu koszty jednostkowe - max ilość zabiegów wartosć sollux 3, ,00 laser 6, ,00 laseroterapia punktowa 6, ,00 galwanizacja 4, ,00 jonoforeza 5, ,00 diadynamic 4, ,00 interdyn 4, ,00 prady Trauberta 4, ,00 prady kotz'a 4, ,00 tens 4, ,00 elektrostymulacja 7, ,00 magnetronic 3, ,00 diatermia 6, ,00 ultradźwięki 6, ,00 ultrafonoforeza 7, ,00 krioterapia 8, ,00 ćwiczenia wspomagane 8, ,00 ćwiczenia czynne w odciąŝeniu i czynne w odciąŝeniu z oporem 6, ,00 indywidulana praca z pacjentem 25, ,00 ćwiczenia czynne wolne i czynne z oporem 6, ,00 ćwiczenia izometryczne 6, ,00 nauka czynności lokomocji 8, ,00 inne formy usprawniania 5, ,00 Razem: ,00 Tab.3

21 W związku z powyŝszym wyliczeniem kosztów na rok kalendarzowy, zakładając 3,5% wzrost kosztów realizacji programu jedynie o wartość prognozowanej inflacji określa się całkowity koszt programu na zł, tj. : Tab.4 2. Źródła finansowania (budŝet Programu) Podział kosztów z uwzględnieniem źródła finansowania w poszczególnych latach realizacji programu. Rok Koszt programu Źródło finansowania % Gmina Ośno Lubuskie dotacja celowa w rozumieniu art ustawy o działalności leczniczej Gmina Ośno Lubuskie dotacja celowa w rozumieniu art ustawy o działalności leczniczej Tab.5 3. Argumenty przemawiające za tym, Ŝe wykorzystanie dostępnych zasobów jest optymalne Koszty realizacji programu wyliczono na podstawie szacowanych danych o ilości planowanych świadczeń oraz kosztów jednostkowych zabiegów wycenionych przez NFZ na terenie kraju na podobne zabiegi z NFZ. Liczbę zabiegów ustalono szacunkowo w oparciu o dane pozyskane z oddziału lubuskiego NFZ oraz podmiotu realizującego podobne zabiegi na terenie gminy porównywalnej do Ośna Lubuskiego. Koszty jednostkowe do programu ustalono wykorzystując dane z Zarządzenia Nr 80/2013/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 16 grudnia 2013 r. w sprawie określenia warunków zawierania i realizacji umów w rodzaju rehabilitacja lecznicza, ale z załoŝeniem Ŝe traktujemy te stawki jako stawki maksymalne. Zaplanowane na realizację koszty programu są w optymalnej wysokości, gwarantującej szeroki dostęp do programu dla wszystkich potencjalnych pacjentów.

22 VI. Monitorowanie i ewaluacja efektów 1. Ocena zgłaszalności do programu Zgłaszalność do programu ocenia się na podstawie liczby pacjentów zgłoszonych do udziału w programie. Podmiot leczniczy realizujący program jest zobowiązany do informowania Burmistrza Miasta i Gminy o liczbie pacjentów objętych programem na dzień 30 czerwca w terminie do 15 lipca oraz na dzień 31 grudnia w terminie do 15 stycznia. 2. Ocena jakości świadczeń w programie Jakość świadczeń w programie oceniają pacjenci w ankiecie ewaluacyjnej wypełnianej przed i po zakończeniu cyklu terapeutycznego. Na podstawie ankiet zostaje opracowany raport roczny przedstawiany Burmistrzowi Gminy według stanu na dzień 31 grudnia w terminie do 15 stycznia. 3. Ocena efektywności programu Ocena efektywności programu zostaje dokonana po zakończeniu programu tj. według danych na dzień 31 grudnia 2014 roku, w terminie do 31 stycznia Zostaje ona sporządzona przez realizatora programu na podstawie ankiet zebranych od pacjentów (załącznik nr 2 do programu) oraz raportów miesięcznych (załącznik nr 2 do uchwały), a takŝe lokalnych danych epidemiologicznych. Podobne zasady sprawozdawczości obowiązują w kolejnym roku realizacji programu. VII. Okres realizacji programu Realizację programu przewiduje się na lata

23 Załącznik Nr 1 do programu Formularz wywiadu przeprowadzonego na potrzeby gminnego programu zdrowotnego Miasta i Gminy Ośno Lubuskie REHABILITACJA LECZNICZA (FIZJOTERAPIA I KINEZYTERAPIA) MIESZKAŃCÓW GMINY Imię i nazwisko Wywiad: Rozpoznanie Dolegliwości... Choroby współistniejące: TAK NIE TAK NIE nadciśnienie tętnicze rozrusznik serca choroba zakrzepowo - zatorowa ostre stany zapalne choroba nowotworowa stany podgorączkowe padaczka ciąŝa gruźlica Inne niewydolność serca nadczynność tarczycy Zła tolerancja zabiegu(ów) rehabilitacyjnego(ych). (podpis pacjenta)

24 Adnotacje przeprowadzającego wywiad:.. (podpis )

25 Ankieta ewaluacyjna dla pacjenta objętego programem zdrowotnym załącznik. Nr 2 do programu ewaluacja projektu REHABILITACJA LECZNICZA (FIZJOTERAPIA I KINEZYTERAPIA) MIESZKAŃCÓW Miasta i Gminy Ośno Lubuskie A. Wypełnia fizjoterapeuta Imię i nazwisko..... Rozpoznanie... Zabiegi.. B. Wypełnia pacjent Proszę określić zaznaczając x (początek zabiegów) lub (koniec cyklu zabiegów) natęŝenie dolegliwości wg skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak dolegliwości, a 10 najsilniejsze natęŝenie dolegliwości jakie dotychczas wystąpiło. Dolegliwość Ból Ograniczona ruchomość Osłabiona siła mięśni Zaburzenie czucia (drętwienie, mrowienie, pieczenie) Obrzęk Zmiany skórne Niesprawność fizyczna

26 Inne.. (podpis pacjenta)

27 Załącznik nr 2 do uchwały Nr XXIX/235/2014 Rady Miejskiej w Ośnie Lubuskim z dnia 20 marca 2014 (pieczęć realizatora programu) Sprawozdanie merytoryczne z realizacji Programu Zdrowotnego Miasta i Gminy Ośno Lubuskie w miesiącu. roku zgodnie z umową nr... Lp. miejscowość Liczba uczestniczących w programie Liczba osób zakwalifiko wanych do zabiegów Liczba osób z wykrytymi schorzeniami kwalifikujący mi się do zabiegów objętych programem Liczba osób ze wskazanie m do dalszego leczenia Liczba uczniów ze wskazaniem dalszej rehabilitacji po zakończeniu programu Liczba osób skierowa nych do dalszego postępo wania medycz nego Oświadczam, iŝ podana liczba osób jest zgodna z imienną listą z numerami PESEL osób objętych programem potwierdzającą fakt uczestnictwa w programie. Pieczątka i podpis kierownika podmiotu leczniczego Data i podpis koordynatora programu ze strony zlecającego