Urząd Miejski Łaziska Górne. Plac Ratuszowy Łaziska Górne. woj. śląskie. nazwa programu zdrowotnego:

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 do Uchwały Nr.. Rady Miejskiej w Łaziskach Górnych z dnia.. Urząd Miejski Łaziska Górne Plac Ratuszowy Łaziska Górne woj. śląskie nazwa programu zdrowotnego: POPRAWA JAKOŚCI ŻYCIA U OSÓB CIERPIĄCYCH NA PRZEWLEKŁE CHOROBY UKŁADU RUCHU DLA MIESZKAŃCÓW GMINY MIEJSKIEJ ŁAZISKA GÓRNE okres realizacji programu: II półrocze 2012 ROK autorzy programu zdrowotnego: URZĄD MIEJSKI ŁAZISKA GÓRNE 1

2 I. Opis problemu zdrowotnego. 1) Problem zdrowotny. Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne dotyczy osób zarówno z przewlekłymi jak i pourazowymi schorzeniami narządu ruchu, układu kostnego i mięśniowego. Do chorób tych zalicza się grupę około 200 chorób układu ruchu o przewlekłym charakterze i różnym stopniu zajęcia stawów i narządów wewnętrznych. Można wśród nich wyróżnić dwie główne grupy: zapalne choroby reumatyczne (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty i inne) oraz choroby reumatyczne niezapalne (choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa i stawów obwodowych, osteoporoza i inne). 2) Epidemiologia. Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne oparto na priorytetach zdrowotnych ustalonych w Rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 21 sierpnia 2009 r. (Dz. U. Nr 137, poz. 1126), mając szczególnie na uwadze zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno stawowego oraz Narodowym Programie Zdrowia na lata uwzględniając cel strategiczny 5 zmniejszenie przedwczesnej zachorowalności i ograniczenie negatywnych skutków przewlekłych schorzeń układu kostno stawowego. Działania podjęte w ramach programu dotyczą zwiększenia i wyrównania dostępności do usług rehabilitacyjnych, zmniejszenia liczby osób niepełnosprawnych z powodu chorób reumatycznych oraz zwiększenia świadomości społecznej w zakresie zagrożeń ze strony chorób reumatycznych. Epidemiologię niektórych schorzeń objętych programem zdrowotnym opracowaną na podstawie danych ogólnych podano w poniższej tabeli. 2

3 Choroba/schorzenie Epidemiologia (dane ogólne) reumatoidalne zapalenie stawów zesztywniające zapalenie kręgosłupa dna moczanowa choroby reumatyczne tkanek miękkich (zespół bolesnego barku, zespół bolesnego łokcia, ostrogi piętowe, zespół fibro mialgii) choroba zwyrodnieniowa stawów choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa osteoporoza Częstość występowania waha się od 0,5% do 1,5%. Częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn w proporcji 3:1. Choroba pojawia się w roku życia. Skutkuje postępującą niesprawnością. Prawie u połowy chorych obserwuje się znaczne pogorszoną funkcjonalność w ciągu 10 lat trwania choroby. (2010 International Association for the Study of Pain) Występuje szczególnie u mężczyzn. Początek przypada na rok życia. (Balneologia Polska; 68 78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Choroba występująca zdecydowanie częściej u mężczyzn niż u kobiet. Zazwyczaj są to osoby około 40 roku życia, dobrze odżywione i zbudowane. Występuje ona w związku z niezdrowym stylem życia oraz innymi chorobami cywilizacyjnymi. Czynnikami predysponującymi są: zaawansowany wiek, wady budowy, wady postawy, częste przeciążenia, mikrourazy, a także czynniki psychologiczne. Fibromialgia występuje około 9-krotnie częściej u kobiet. (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Na wystąpienie choroby mają wpływ czynniki ryzyka ogólne (zaawansowany wiek, predyspozycje genetyczne, otyłość) oraz miejscowe takie jak np. niestabilność stawu, wrodzony lub nabyty nieprawidłowy kształt stawu, uraz, szczególny rodzaj aktywności fizycznej (Balneologia Polska; 68-78, Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) Na wystąpienie choroby mają wpływ czynniki ryzyka ogólne (zaawansowany wiek, predyspozycje genetyczne, otyłość) oraz miejscowe, takie jak np. uraz, szczególny rodzaj aktywności fizycznej (Balneologia Polska; Miejsce fizjoterapii w reumatologii, Włodzimierz Samborski) W Polsce osteoporozę stwierdza się u około 7% kobiet w wieku lat oraz u niemal 25% w wieku lat i 50% po 75 roku życia. (abc Zdrowie.pl, Epidemiologia osteoporozy lekarz Anna Zielińska,2009) 3

4 3) Populacja podlegająca Gminie Miejskiej Łaziska Górne i populacja kwalifikująca się do włączenia do programu. Liczba mieszkańców Łazisk Górnych na dzień roku wynosi (wg danych z ewidencji ludności prowadzonej przez Wydział Spraw Obywatelskich Urzędu Miejskiego w Łaziskach Górnych). Biorąc pod uwagę dane z Narodowego Programu Zdrowia na lata , w których szacuje się, że liczba osób dotkniętych dolegliwościami reumatycznymi stale przyjmującymi leki przeciwbólowe wynosi w Polsce około 5 mln osób, co stanowi ok. 13,1% populacji, można szacować, że liczba takich osób, mieszkańców Łazisk Górnych wynosi ok ) Dostępne, finansowane ze środków publicznych świadczenia opieki zdrowotnej w Gminie Miejskiej Łaziska Górne w zakresie problemu zdrowotnego objętego programem. Ochrona zdrowia mieszkańców Gminy prowadzona jest w oparciu o placówki zdrowia mieszczące się w Gminie Miejskiej Łaziska Górne. Pacjenci mogą korzystać z opieki zdrowotnej w trzech ośrodkach zdrowia wchodzących w skład Zespołu Poradni Centrum Medyczne w Łaziskach Górnych. W Poradni Wielospecjalistycznej Nr 3 wchodzącej w skład Centrum Medycznego funkcjonuje poradnia rehabilitacyjna, z której korzystają pacjenci kierowani na zabiegi rehabilitacyjne przez lekarza ogólnego lub specjalistę. Rok Ogólna liczba pacjentów w poradni rehabilitacyjnej Tabela 1. Liczba pacjentów poradni rehabilitacyjnej w Poradni Wielospecjalistycznej Nr 3 w Łaziskach Górnych w latach

5 Rys. 1 Graficzne przedstawienie liczby pacjentów poradni rehabilitacyjnej w Poradni Wielospecjalistycznej Nr 3 w Łaziskach Górnych w latach Jak pokazuje rys. 1 liczba pacjentów poradni rehabilitacyjnej systematycznie wzrasta. Spadek w 2011 roku wystąpił ze względu na ograniczony kontrakt z Narodowego Funduszu Zdrowia między innymi na poradnię rehabilitacyjną. Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne ma zwiększyć dostępność do usług rehabilitacyjnych. 5) Uzasadnione potrzeby wdrożenia programu. Mieszkańcy Gminy Miejskiej Łaziska Górne w latach 2008 i 2009 mieli możliwość korzystania z programów zdrowotnych Zdrowe stawy i Nie boję się osteoporozy finansowanych z budżetu gminy. W programach uczestniczyło 395 mieszkańców. Wpływ programów zdrowotnych można zaobserwować zarówno w sferze fizycznej, jak i psychicznej. Pacjenci poddani procesowi rehabilitacji odczuwają poprawę jakości życia poprzez zmniejszenie lub wyeliminowanie dolegliwości bólowych, poprawę sprawności i wydolności organizmu oraz lepsze samopoczucie. Poprawa ta przekłada się na pełniejsze funkcjonowanie w życiu codziennym. Mając na uwadze ciągłe dbanie o zdrowie mieszkańców miasta i zmniejszające się z roku na rok kontrakty przyznawane przez Narodowy Fundusz Zdrowia postanowiono sfinansować w 2012 r. program Poprawa 5

6 jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Zgodnie z art. 48 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia r. (Dz. U z 2008 r. Nr 164, poz. 1027) gmina może opracowywać, wdrażać, realizować i finansować program zdrowotny w okresie jednego roku albo wielu lat. II. Cele Programu. 1) Cel główny. Poprawa stanu zdrowia mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne, głównie poprzez zmniejszenie zachorowalności oraz poprawę jakości życia osób chorych i przywracanie im sprawności. 2) Cele szczegółowe. a) usunięcie procesów chorobowych, b) zapobieganie nawrotom i postępowaniu choroby, c) usuwanie dolegliwości, d) zwalczanie bólu, e) zwalczanie stanów zapalnych, f) usprawnianie czynności poszczególnych narządów, g) zwiększenie siły mięśniowej, h) przywracanie prawidłowego zakresu ruchu, i) przywracanie prawidłowych stereotypów ruchowych, j) odtwarzanie propriocepcji, k) przywracanie odpowiedniej elastyczności i długości tkankom okołostawowym, l) stwarzanie optymalnych możliwości gojenia się struktur, m) przy istniejących, niemożliwych do usunięcia zmianach chorobowych, osiągnięcie możliwie najlepszego stanu funkcyjnego. 6

7 3) Oczekiwane efekty. Oczekiwanym efektem jest realizacja celów wymienionych powyżej dzięki zastosowaniu fizykoterapii i kinezyterapii jako leczenia uzupełniającego lub jako podstawowej formy leczenia. 4) Mierniki efektywności odpowiadające celom programu: a) liczba pacjentów skierowanych do udziału w programie, b) liczba wykonywanych zabiegów, c) liczba pacjentów deklarujących poprawę zdrowia, sprawności, zmniejszenia odczuwanego bólu po leczeniu, d) leczenie pacjentów deklarujących utrzymanie stałego stopnia choroby, dolegliwości przed i po zastosowaniu leczenia. III. Adresaci programu (populacja programu). 1) Oszacowanie populacji, której włączenie do programu Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców Gminy Miejskiej Łaziska Górne jest możliwe. Do udziału w programie uprawnieni są mieszkańcy gminy dotknięci chorobami układu ruchu o przewlekłym charakterze i różnym stopniu zajęcia stawów i narządów wewnętrznych, którzy uzyskają skierowanie od lekarza specjalisty lub lekarza POZ. Przewiduje się udział co najmniej 142 osób z populacji kwalifikującej się do programu. 2) Tryb zapraszania do programu. Udział w programie następuje po uzyskaniu skierowania. Skierowanie wystawia lekarz ubezpieczenia zdrowotnego, lekarz rehabilitacji medycznej lub chirurgii ortopedycznej, lub chirurgii urazowo- ortopedycznej, lub ortopedii i traumatologii. Skierowanie na zabiegi powinno zawierać: a) pieczęć nagłówkową Przychodni, b) imię, nazwisko, adres zamieszkania świadczeniobiorcy, c) rozpoznanie w języku polskim, 7

8 d) opis dysfunkcji narządu ruchu, deficytu neurologicznego lub innej przyczyny kierowania na rehabilitację, e) informację o chorobach przebytych i współistniejących oraz innych czynnikach (np. wszczepiony rozrusznik lub metal w ciele pacjenta, przyjmowanie niektórych leków), mogących mieć wpływ na proces rehabilitacji, f) zlecone zabiegi fizjoterapeutyczne wraz z określeniem okolicy ciała, ewentualnej strony (prawa, lewa) oraz liczbę poszczególnych zabiegów w cyklu, g) pieczęć i podpis lekarza kierującego oraz datę wystawienia skierowania. IV. Organizacja programu. 1) Części składowe, etapy i działania organizacyjne: a) zarejestrowanie się pacjenta ze stosownym skierowaniem, b) wizyta wraz z przeprowadzeniem wywiadu lekarskiego przez lekarza Przychodni realizującej program i wypełnienie formularza wywiadu (wzór formularza wywiadu stanowi załącznik nr 1 do programu), c) ocena i opis stanu funkcjonalnego pacjenta przed rozpoczęciem rehabilitacji, d) podjęcie decyzji o udziale pacjenta w programie, dokonana przez lekarza Przychodni realizującej program i wpisanie odpowiedniej adnotacji na skierowaniu, e) zaplanowanie postępowania rehabilitacyjnego (fizjoterapeutycznego), stanowiącego integralną część fizjoterapii, które realizuje cel skierowania na rehabilitację i jest zgodne z tym skierowaniem, f) wypełnienie ankiety ewaluacyjnej przez pacjenta przed przystąpieniem do programu (wzór ankiety stanowi załącznik nr 2 do programu), g) wykonywanie zabiegów rehabilitacyjnych według zaleceń i wskazań lekarskich, h) wypełnienie ankiety ewaluacyjnej przez pacjenta po zakończeniu cyklu rehabilitacji (wzór ankiety stanowi załącznik nr 2). 8

9 i) końcowa ocena i opis stanu funkcjonalnego pacjenta po zakończeniu cyku rehabilitacyjnego dokonana przez personel i dołączona do dokumentacji pacjenta. 2) Planowane interwencje. A. Fizjoterapia: a) Elektroterapia: Interdyn, Interdynamic prądy interferencyjne średniej częstotliwości, w wyniku zastosowania następuje poprawa ukrwienia, działa przeciwbólowo, wpływa na autonomiczny układ nerwowy. Zastosowanie: choroby zwyrodnieniowe stawów, stany pourazowe, choroby reumatologiczne, neuralgie i zapalenia nerwów, choroba Sudecka. TENS (przezskórna elektrostymulacja nerwów) metoda leczenia przewlekłych dolegliwości bólowych. Prądy Traberta- prąd jednokierunkowy o średniej częstotliwości, o działaniu przeciwbólowym, zmniejszającym napięcie mięśni oraz przekrwiennym. Zastosowanie: nerwobóle, mięśniobóle, zmiany zwyrodnieniowe stawów kończyn i kręgosłupa, stany pourazowe, zaburzenia krążenia obwodowego. b) Magnetoterapia: Magnetronic- terapia pulsującym polem magnetycznym niskiej częstotliwości. Zastosowanie: stany pourazowe, choroby reumatyczne, stany pooperacyjne, problemy geriatryczne, choroby centralnego i obwodowego systemu nerwowego. c) Światłolecznictwo: Sollux- leczenie światłem, promieniowaniem widzialnym i podczerwonym. Zastosowanie: łagodzenie bólu, łagodzenie stanów zapalnych, przyspieszenie gojenia ran. d) Laseroterapia Laser biostymulujący - zastosowanie: w leczeniu bólu kręgosłupa, po urazach narządów ruchu, po operacjach, w stanach wymagających gojenia ubytków tkankowych, w leczeniu zespołu 9

10 Sudecka, w chorobie zwyrodnieniowej stawów, w gośćcu tkanek miękkich. e) Termoterapia: Krioterapia miejscowa- leczenie zimnem polegające na przyłożeniu przy pomocy specjalnego aplikatora bardzo niskiej temperatury, która dostarczana jest do miejsca zmienionego chorobowo. B. Kinezyterapia: Ćwiczenia czynne stawów kończyn i kręgosłupa. Ćwiczenia ogólnokondycyjne, ogólnousprawniające. 3) Kryteria i sposób kwalifikacji uczestników. Do udziału w programie może być zakwalifikowany pacjent, który jest mieszkańcem Gminy Łaziska Górne, zgłosił się z odpowiednim skierowaniem. Decyzję o udziale w programie pacjenta podejmuje lekarz Poradni realizującej program. 4) Zasady udzielania świadczeń w ramach programu. a) pacjenci mogą korzystać ze świadczeń w dniu powszednie od poniedziałku do piątku w godzinach przedpołudniowych i popołudniowych przez 8 godzin dziennie, zawartych pomiędzy godzinami , według rozkładu zaproponowanego przez realizatora programu, zatwierdzonego przez Burmistrza Miasta. b) w cyklu terapeutycznym do 10 dni zabiegowych uczestnikowi programu przysługuje nie więcej niż 3 zabiegi 2 razy w tygodniu. c) zabiegi fizjoterapeutyczne muszą odbywać się pod nadzorem magistra lub technika fizjoterapii. 5) Sposób powiązania działań programu ze świadczeniami zdrowotnymi finansowanymi ze środków publicznych. Każdy uczestnik programu odbywa wizytę wraz z przeprowadzeniem wywiadu lekarskiego, przez lekarza Przychodni realizującej program. 10

11 6) Bezpieczeństwo planowanych interwencji. Wszystkie zaplanowane interwencje znajdują się w katalogu świadczeń gwarantowanych z zakresu rehabilitacji leczniczej Rozrządzenie Ministra Zdrowia z dnia 30 sierpnia 2009 r. (Dz. U. Nr 140, poz. 1145). Świadczenia gwarantowane udzielane są zgodnie ze wskazaniami aktualnej wiedzy medycznej, z wykorzystaniem metod diagnostyczno terapeutycznych innych niż stosowane w medycynie niekonwencjonalnej, ludowej lub orientalnej. 7) Kompetencje / warunki niezbędne do realizacji programu. a) Warunki lokalowe: wejście do obiektu wyposażone w dojazdy oraz dojścia dla osób niepełnosprawnych ruchowo, poręcze i uchwyty w węzłach sanitarnych, w obiekcie co najmniej jedno pomieszczenie higieniczno- sanitarne dla pacjentów, dostosowane do potrzeb osób niepełnosprawnych ruchowo, gabinet wyposażony w zestaw do udzielania pierwszej pomocy b) Wymagania dotyczące personelu: technik fizjoterapii, magister fizjoterapii. c) Wyposażenie do zabiegów fizykoterapeutycznych wymagane w miejscu udzielania świadczeń: zestaw do elektroterapii z osprzętem, lampa IR lub IR/UV, zestaw do magnetoterapii, zestaw do biostymulacji laserowej. d) Wyposażenie sali kinezyterapii: stół rehabilitacyjny, drabinki rehabilitacyjne, materace gimnastyczne, rotory do ćwiczeń kończyn górnych i kończyn dolnych, stół lub tablica do ćwiczeń manualnych ręki. 11

12 e) Wymagane warunki dotyczące pomieszczeń: zabiegi światłolecznictwa i elektrolecznictwa powinny być udzielane w osobnych pomieszczeniach (boksach) posiadających ściany o wysokości co najmniej 2 m, umożliwiających stosowanie wspólnej wentylacji mechanicznej. 8) Dowody skuteczności planowanych działań. Fizjoterapia jest szczególnie przydatna w postępowaniu z chorymi na choroby reumatyczne bez podłoża zapalnego tzn. w różnych typach choroby zwyrodnieniowej stawów i zespołowych bólach z grupy reumatyzmu tkanek miękkich. Zalecana jest również z pewnymi ograniczeniami w reumatoidalnym zapaleniu stawów (rzs),chorobach z grupy seronegatywnych zapaleń stawów z zajęciem kręgosłupa oraz zaburzeniach metabolicznych, takich jak choroby wywołane przez kryształy. Metody te są nawet obligatoryjne i szczelnie efektywne w różnych typach choroby zwyrodnieniowej stawów, chorobach z grupy reumatyzmu tkanek miękkich i spandyloartropatiach (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa) oraz osteoporozy. Zabiegi proponowane w programie są metodami sprawdzonymi i stosowanymi od wielu lat. Istnieje wiele opracowań przeprowadzonych badań dotyczących skuteczności zabiegów fizjoterapeutycznych, gdzie wykazuje się znaczną poprawę zdrowia i jakości życia pacjentów. V. Koszty programu. 1) Koszty jednostkowe Rodzaj zabiegu Interdyn TENS Magnetronic Laser Sollux Krioterapia Maksymalny koszt jednostkowy w zł brutto 8 zł 8 zł 9 zł 9 zł 5 zł 8 zł 12

13 Prądy Traberta Kinezyterapia 8 zł 10 zł W kosztach poszczególnych zabiegów uwzględniono: - sprzęt (konserwacja i naprawa), - medyczne środki czystości, - wynagrodzenia pracowników, - energię elektryczną, - gazy techniczne.\ 2) Planowane koszty całkowite. Kwota planowana w budżecie gminy Łaziska Górne na realizację programu to zł /słownie: czterdzieści tysięcy złotych/, w tym darowizna Fundacji Pracowniczej PRO-EKO zł. 3) Źródła finansowania Program zdrowotny Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców gminy miejskiej Łaziska Górne zostanie sfinansowany ze środków budżetu Gminy Miejskiej Łaziska Górne. 4) Argumenty przemawiające za tym, że wykorzystanie dostępnych zasobów jest optymalne. Przy wyborze tematyki posiłkowano się uwagami, spostrzeżeniami i propozycjami placówek służby zdrowia na terenie Gminy Miejskiej Łaziska Górne. Realizator programu wyłoniony zostanie w drodze konkursu ofert i zostanie zawarta z nim umowa. VI. Monitorowanie i ewaluacja. 1) Ocena zgłaszalności do programu. Zgłaszalność do programu ocenia się na podstawie liczby pacjentów zgłoszonych do udziału w programie. 13

14 2) Ocena jakości świadczeń w programie. Jakość świadczeń w programie oceniają pacjenci w ankiecie ewaluacyjnej wypełnianej przed i po zakończeniu cyklu terapeutycznego. 3) Ocena efektywności programu. Ocena efektywności programu zostanie dokonana po zakończeniu programu. Zostanie ona sporządzona przez realizatora programu na podstawie raportów ewaluacyjnych oraz ankiet zebranych od pacjentów. 1) Okres realizacji programu Realizację programu przewiduje się na II półrocze 2012 roku. 14

15 Załącznik Nr 1 Formularz wywiadu lekarskiego przeprowadzonego na potrzeby programu zdrowotnego Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców gminy miejskiej Łaziska Górne Imię i nazwisko: Wywiad: Rozpoznanie: Dolegliwości:. Choroby współistniejące: Nadciśnienie tętnicze Rozrusznik serca Padaczka Gruźlica Niewydolnoś ć serca TAK NIE TAK NIE Choroba zakrzepowozatorowa Ostre stany zapalne ciąża Inne: Nadczynność tarczycy Zła tolerancja zabiegu(ów) rehabilitacyjnego(ych).. (Podpis pacjenta) Adnotacja lekarza: (podpis lekarza) 15

16 Ankieta ewaluacyjna dla pacjenta objętego programem zdrowotnym Załącznik Nr 2 Poprawa jakości życia u osób cierpiących na przewlekłe choroby układu ruchu dla mieszkańców gminy miejskiej Łaziska Górne I. Wypełnia fizjoterapeuta Imię i nazwisko: Rozpoznanie:... Zabiegi II. Wypełnia pacjent Proszę określić zaznaczając X (początek zabiegów ) lub (koniec zabiegów) natężenie dolegliwości wg skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak dolegliwości, a 10 najsilniejsze natężenie dolegliwości jakie dotychczas wystąpiło. Dolegliwość Ból Ograniczona ruchomość Osłabiona siła mięśni Zaburzenie czucia (drętwienie, mrowienie, pieczenie) Obrzęk Niesprawność fizyczna Inne (podpis pacjenta) 16