SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt

1 SPECYFIKACJA ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA Przetarg nieograniczony na dostawy leków dla Dziecięcego Szpitala Klinicznego w Lublinie KOPIA DLA WYKONAWCY Znak sprawy 121/06 1

2 ZAMAWIAJĄCY Dziecięcy Szpital Kliniczny ul. Chodźki 2, Lublin tel./fax Ogłasza przetarg nieograniczony na dostawy leków (znak sprawy 121/06). OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA ZNAJDUJE SIĘ NA KOŃCU SIWZ I STANOWI JEJ INTEGRALNĄ CZĘŚĆ. Użyte w Specyfikacji skróty i terminy: a) SIWZ niniejsza Specyfikacja Istotnych Warunków Zamówienia b) Pzp ustawa Prawo zamówień publicznych z dnia r. (Dz. U. Nr 19, poz. 177 z późn. zm.) c) Zamawiający Dziecięcy Szpital Kliniczny im. prof. Antoniego Gębali w Lublinie d) Wykonawca podmiot, który ubiega się o udzielenie zamówienia publicznego, złożył ofertę lub zawarł umowę w sprawie zamówienia publicznego I. OPIS SPOSOBU PRZYGOTOWANIA OFERTY 1. Oferta winna być sporządzona na FORMULARZU OFERTOWYM, stanowiącym załącznik nr 1 do SIWZ. 2. Do oferty winny być dołączone wszystkie dokumenty wymagane odpowiednimi postanowieniami punktu III SIWZ. W przypadku, gdy Wykonawca, jako załącznik do oferty, dołączy kopię dokumentu, winna ona być potwierdzona za zgodność z oryginałem przez osobę uprawnioną do składania oświadczeń w imieniu Wykonawcy. 3. Wykonawcy przedstawią oferty zgodne z wymaganiami SIWZ. 4. Wszelkie koszty związane z przygotowaniem oferty ponosi Wykonawca. 5. Nie dopuszcza się do składania ofert wariantowych i alternatywnych. 6. Zamawiający dopuszcza składanie ofert częściowych obejmujących poszczególne zadania. 7. Zamawiający nie przewiduje zamówień uzupełniających. 8. Oferta powinna być sporządzona formie pisemnej w języku polskim w sposób trwały (np. na maszynie do pisania, komputerze, długopisem lub nieścieralnym atramentem) oraz winna być podpisana przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. 9. Wszystkie strony oferty oraz wszelkie miejsca, w których Wykonawca naniósł zmiany lub poprawki powinny być parafowane własnoręcznie przez osobę podpisującą ofertę. 10. Zaleca się ponumerowanie stron oferty. Załączniki do oferty stanowiące jej integralną część winny być również podpisane przez upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy. 11. Pełnomocnictwo winno być dołączone do oferty, o ile nie wynika z innych dokumentów załączonych przez Wykonawcę. Pełnomocnictwo winno być opatrzone naklejonymi i skasowanymi znaczkami opłaty skarbowej zgodnie z obowiązującymi przepisami (Rozporządzenie Ministra Finansów w sprawie pobierania, zapłaty i zwrotu opłaty skarbowej oraz sposobu prowadzenia rejestrów tej opłaty, Dz. U. Nr 110 z 2000 r., poz. 1176, par. 10. z późn. zm.). 12. Wszystkie dokumenty i oświadczenia w językach obcych należy dostarczyć przetłumaczone przez tłumacza przysięgłego. 13. Informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa (Wykonawcy) w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, winny być zastrzeżone przez Wykonawcę. Dokumenty i zaświadczenia zawierające informacje stanowiące tajemnicę przedsiębiorstwa (Wykonawcy), winny być wyodrębnione z oferty i opatrzone klauzulą TAJNE NIE UDOSTĘPNIAĆ INNYM WYKONAWCOM. Zamawiający nie ponosi odpowiedzialności za niewłaściwe zabezpieczone przez Wykonawcę dokumenty określone jako tajne. Składający ofertę nie może sobie zastrzec informacji, których jawność wynika z innych aktów prawnych. Dotyczy to np. zapisu art. 86. ust 4 ustawy Pzp. Oferty takie zostaną odrzucone na podstawie art. 89 ust. 1 pkt. 1 i 2 Pzp. 14. Wszelkie oświadczenia lub zawiadomienia (korespondencja między Zamawiającym i Wykonawcą), przekazane będą za pomocą faksu. Na żądanie każda ze stron potwierdzi na piśmie informacje i oświadczenia przekazane za pomocą faksu. Zamawiający zastrzega jednak, iż środki odwoławcze w niniejszym postępowaniu mogą być składane jedynie z formie pisemnej. II. OPIS KRYTERIÓW I SPOSOBÓW DOKONYWANIA OCENY SPEŁNIENIA WARUNKÓW WYMAGANYCH OD WYKONAWCÓW. 1. O udzielenie zamówienia ubiegać się mogą Wykonawcy, którzy złożą ofertę nie podlegającą odrzuceniu, spełniającą poniższe warunki: - oferta winna być sporządzona zgodnie ze wszystkimi postanowieniami pkt. I niniejszej SIWZ, - oferta winna być zabezpieczona wadium w wysokości określonej przez Zamawiającego - oferta winna być zgodna w kwestii sposobu jej sporządzenia, oferowanego przedmiotu i warunków zamówienia ze wszystkimi wymogami SIWZ oraz zasadami Pzp. 2. Prawo do ubiegania się o udzielenie zamówienia mają tylko ci Wykonawcy, którzy: a) nie podlegają wykluczeniu na podstawie art. 24 ust 1 i 2, b) spełniają warunki określone przepisami art. 22 ust.1, III. OFERTA POWINNA ZAWIERAĆ NASTĘPUJĄCE DOKUMENTY / brak któregokolwiek z poniższych dokumentów, lub forma i treść odmienne od wymaganych spowoduje odrzucenie oferty/. 1. Formularz OFERTA załącznik nr Wypełniony formularz kosztorysu ofertowego załącznik nr 2 do każdego zadania oddzielnie. 3. Oświadczenie Wykonawcy, że nie podlega wykluczeniu z postępowania na podstawie art. 24 ust. 1 i 2 oraz spełnia warunki zawarte w art. 22 ust. 1 ustawy Pzp na formularzu oświadczenia stanowiącym załącznik nr 3 do SIWZ. 4. Aktualny odpis z właściwego rejestru albo aktualne zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub zgłoszenia do ewidencji działalności gospodarczej, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 2

3 5. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego albo równoważne zaświadczenia właściwego organu sądowego lub administracyjnego kraju pochodzenia osoby w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8 ustawy, wystawionych nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 6. Aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 9 ustawy, wystawionej nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania ofert. 7. Aktualne zaświadczenia właściwego naczelnika urzędu skarbowego oraz właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego potwierdzających odpowiednio, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków, opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne lub społeczne, lub zaświadczeń, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu - wystawionych nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert; 8. Informacja banku, w którym Wykonawca posiada podstawowy rachunek bankowy, potwierdzająca wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową Wykonawcy, wystawiona nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania ofert. 9. Koncesja, zezwolenie lub licencja, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania koncesji, zezwolenia lub licencji na podjęcie działalności gospodarczej w zakresie objętym zamówieniem publicznym, zwanym dalej "zamówieniem". 10. Wykaz dostaw wykonanych w okresie ostatnich 3 lat przed dniem wszczęcia postępowania o udzielenie zamówienia, a jeżeli okres prowadzenia działalności jest krótszy w tym okresie, odpowiadającym swoim rodzajem i wartością dostawom stanowiącym przedmiot zamówienia. W wykazie należy podać przedmiot dostaw, wartość, daty wykonania i odbiorców. Do wykazu należy dołączyć dokumenty potwierdzające, iż dostawy te zostały wykonane należycie. 11. Oświadczenie o posiadaniu aktualnych zaświadczeń, atestów (lub innych dokumentów) świadczących o dopuszczeniu do obrotu w Polsce przedmiotu oferty. 12. Dowód wniesienia wadium. W przypadku wniesienia wadium w formie gwarancji, do oferty należy dołączyć poświadczoną za zgodność z oryginałem kserokopię, a oryginał dostarczyć w osobnej kopercie W przypadku złożenia oferty przez kilka podmiotów występujących wspólnie (konsorcjum), należy złożyć pełnomocnictwo zawierające oświadczenia woli wszystkich członków konsorcjum, wskazujące na osobę umocowaną (np. lider, radca prawny, etc.) do reprezentowania przedsiębiorców w udziale w określonym postępowaniu o zamówienie publiczne i do ich podpisywania w jego imieniu umów. Dokument niniejszy winien wyliczać wszystkich Wykonawców wraz z ich podpisami. Oferta konsorcjum winna zawierać dokumenty, o których mowa w ppkt 4-7 pkt III SIWZ każdego z członków konsorcjum osobno. 14. Jeżeli Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej składa dokumenty przewidziane w 2 Rozporządzenia Prezesa Rady Ministrów z dnia r. (Dz. U. z 2006 r., nr 87, poz. 605) w sprawie rodzajów dokumentów, jakich może żądać zamawiający od wykonawcy, oraz form, w jakich te dokumenty mogą być składane. Dokumenty, o których mowa powyżej, wystawione w języku obcym, są składane w formie odpisu, wypisu, wyciągu lub kopii przetłumaczone na język polski, poświadczone przez tłumacza przysięgłego. IV. TERMIN I WARUNKI WYKONANIA UMOWY 1. Wymagany termin realizacji zamówienia 12 miesięcy. 2. Dostawy na koszt i ryzyko Wykonawcy loco Apteka DSK. 3. Dostawy zgodnie z bieżącymi zamówieniami Kierownika Apteki w terminie do 3 dni od daty zamówienia. 4. Pozostałe warunki umowy określa wzór umowy załączony do niniejszej SIWZ. V. OPIS KRYTERIÓW, KTÓRYMI ZAMAWIAJĄCY BĘDZIE SIĘ KIEROWAŁ PRZY WYBORZE OFERTY, WRAZ Z PODANIEM ZNACZENIA TYCH KRYTERIÓW. Przy wyborze oferty Zamawiający będzie się kierował najniższą ceną: 1. CENA 100% 1. cena najkorzystniejsza cena (brutto) spośród zakwalifikowanych ofert x waga procentowa x 100 cena danej oferty (brutto) dot. kryterium nr 1: przy przeliczaniu ceny w ramach tego kryterium Zamawiający zastosuje ceny brutto zgodnie ze wzorem, w ramach oceny oferty z zastosowaniem przedmiotowego kryterium oraz zamieszczonego powyżej wzoru Wykonawca może otrzymać maksymalnie 100 pkt. VI. OPIS SPOSOBU OBLICZENIA CENY OFERTY 1. Oferta musi zawierać ostateczną, sumaryczną cenę obejmującą wszystkie koszty (także koszty dostawy i inne) z uwzględnieniem wszystkich opłat i podatków (także podatku od towarów i usług) oraz ewentualnych upustów i rabatów. 2. Cena musi być podana w złotych polskich cyfrowo i słownie. 3. Zaproponowane ceny jednostkowe pozostają stałe przez cały okres realizacji umowy. VII. WYMAGANIA DOTYCZĄCE WADIUM Oferta powinna być zabezpieczona wadium w wysokości: zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 3-200,00 zł zadanie 4-400,00 zł zadanie 5-400,00 zł zadanie 6-300,00 zł zadanie 7-200,00 zł 3 zadanie 8 zadanie 9 zadanie 10 zadanie 11 zadanie 12 zadanie 13 zadanie ,00 zł - 600,00 zł - 700,00 zł - 900,00 zł - 50,00 zł ,00 zł - 350,00 zł

4 zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 16-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 40-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 20-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 21-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 44-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 45-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 46-50,00 zł zadanie 25-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 48-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 50-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 51-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 53-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł zadanie 35-50,00 zł zadanie ,00 zł zadanie ,00 zł do dnia , godz. 9: Wadium może być wniesione w: pieniądzu na konto Zamawiającego, nr konta: Bank Millennium S.A. nr , poręczeniach bankowych lub poręczeniach spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej, z tym że poręczenie kasy jest zawsze poręczeniem pieniężnym, gwarancjach bankowych, gwarancjach ubezpieczeniowych, poręczeniach udzielanych przez podmioty o których mowa w art. 6 ust. 5 pkt. 2 Ustawy z dnia 9 listopada 2000 r. o utworzeniu Polskiej Agencji Rozwoju Przedsiębiorczości (Dz. U. nr 109 poz z późn. zm.) 2. Gwarancje i poręczenia, o których mowa wyżej muszą być udzielane do końca terminu związania ofertą oraz wskazywać wszystkie bez wyjątku wymienione w art. 46 ust 5 Pzp okoliczności, w których wykonawca składający ofertę traci wadium na rzecz Zamawiającego. Jeżeli wadium zostanie wniesione w pieniądzu, przelewem, Wykonawca dołącza do oferty kserokopię wpłaty wadium z potwierdzeniem dokonanego przelewem. Na poleceniu przelewu należy wpisać: Wadium przetarg na dostawy leków. 3. Wykonawca, którego oferta nie będzie w całości zabezpieczona akceptowaną formą wadium na warunkach określonych w Pzp lub niniejszej SIWZ, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub, gdy Wykonawca nie zgodzi się na przedłużenie okresu związania ofertą, zostanie przez Zamawiającego wykluczony z postępowania, a jego oferta zostanie odrzucona. 4. Wadia zostaną zwrócone Wykonawcom zgodnie z zasadami określonymi w art. 46 ustawy Pzp. VIII. OPIS SPOSOBU UDZIELANIA WYJAŚNIEŃ DOTYCZĄCYCH SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA 1. Wykonawca może zwrócić się do Zamawiającego o wyjaśnienie SIWZ. Zamawiający udzieli wyjaśnień Wykonawcy, jeżeli wniosek wpłynie na 6 dni przed upływem terminu otwarcia ofert. 2. Zamawiający zamieści treść pytań i odpowiedzi na swej stronie internetowej. Zamawiający prześle treść pytań i wyjaśnień wszystkim Wykonawcom, którym doręczono SIWZ. 3. W szczególnie uzasadnionych przypadkach Zamawiający może w każdym czasie, przed upływem terminu do składania ofert, zmodyfikować treść SIWZ, zgodnie z art. 38 ust.4-7 Pzp. IX. OPIS SPOSOBU SKŁADANIA OFERT 1. Koperta zewnętrzna powinna być zaadresowana na zamawiającego na adres podany na wstępie oraz posiadać oznaczenia: OFERTA NA DOSTAWY LEKÓW (nr sprawy 121/06) oraz NIE OTWIERAĆ PRZED GODZ. 10:00. Wymagane dokumenty oraz oferta winny być umieszczone w zamkniętej kopercie. Zaleca się opatrzenie koperty pieczęcią zawierającą dane Wykonawcy. X. MIEJSCE I TERMIN SKŁADANIA OFERT Ofertę należy złożyć w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym, ul. Chodźki 2, Lublin, w pokoju nr 2004 (Kancelaria) nie później niż do , godz. 09:30 Wszystkie oferty otrzymane przez Zamawiającego po terminie podanym powyżej zostaną zwrócone Wykonawcom nie otwarte. XI. XII. MIEJSCE I TERMIN OTWARCIA OFERT Zamawiający otworzy koperty z ofertami w dniu , godz. 10:00, w pokoju nr 210 w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym, ul. Chodźki 2, w Lublinie. TERMIN, DO KTÓREGO WYKONAWCA BĘDZIE ZWIĄZANY ZŁOŻONĄ OFERTĄ 4

5 Okres związania ofertą wynosi 60 dni, tj. do dn r. XIII. INFORMACJE O TRYBIE OTWARCIA I OCENY OFERT Wykonawcy mogą być obecni przy otwarciu ofert. 1. Przed otwarciem ofert Zamawiający poda kwotę, jaką zamierza przeznaczyć na sfinansowanie zamówienia. 2. Podczas otwarcia ofert, Zamawiający ogłosi nazwy Wykonawców, ich adresy i ceny ofertowe. 3. W przypadku, gdy Wykonawca nie był obecny przy otwieraniu ofert, na jego wniosek Zamawiający prześle mu informację zawierającą nazwy i adresy Wykonawców, których oferty zostały otwarte oraz ceny. 4. Oferty (z wyjątkiem informacji stanowiących tajemnicę przedsiębiorstwa w rozumieniu przepisów o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji, a Wykonawca zastrzegł, iż nie mogą być one udostępniane innym uczestnikom postępowania) udostępniane będą w Zespole Zamówień Publicznych, pok. nr Zamawiający dokona badania ofert na posiedzeniu niejawnym. 6. Zamawiający wykluczy Wykonawców, w stosunku do których zachodzi chociaż jedna przesłanka wymieniona w art. 24 ust. 1 i 2 Pzp, z zastrzeżeniem art. 26 Pzp. 7. Zamawiający odrzuci oferty jeżeli zachodzi chociaż jedna przesłanka wskazana w art. 89 ust. 1 pkt. 1 8 Pzp. 8. W toku dokonywania oceny złożonych ofert, Zamawiający może żądać udzielenia przez Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych przez nich ofert, zgodnie z art.87 ust.1 Pzp. 9. Zamawiający poprawi oczywiste omyłki pisarskie w tekście oferty oraz omyłki rachunkowe zgodnie z art. 87 ust.2 i 88 Pzp. 10. Zamawiający przyzna zamówienie Wykonawcy, którego oferta odpowiada zasadom określonym w Pzp i w SIWZ oraz zostanie uznana za najkorzystniejszą. 11. Wynik postępowania zostanie przekazany i/lub opublikowany zgodnie z art. 92 lub 93 Pzp. 12. Zamawiający podpisze umowę w sprawie zamówienia publicznego w terminie nie krótszym niż 7 dni od dnia przekazania zawiadomienia o wyborze oferty i po ostatecznym rozstrzygnięciu ewentualnych protestów zgłoszonych na czynności podjęte przez Zamawiającego w toku postępowania lub zaniechanie czynności, do których był zobowiązany zapisami Pzp. Strony ustalą telefonicznie termin podpisania umowy. W przypadku, gdy Wykonawcy wspólnie ubiegali się o zamówienie publiczne, Zamawiający będzie żądał przed zawarciem umowy w sprawie zamówienia publicznego, umowy regulującej współpracę tych Wykonawców. XIV PRZEDSTAWICIELE ZAMAWIAJĄCEGO UPRAWNIENI DO BEZPOŚREDNIEGO KONTAKTOWANIA SIĘ Z WYKONAWCAMI Uprawnieni do bezpośredniego kontaktowania się z wykonawcami (od poniedziałku do piątku w godz ) są: Mgr Mirosław Orgasiński, tel/fax. (0-81) , pokój 210 w sprawach formalno-prawnych. Mgr Wanda Jakubczak tel. (0-81) w sprawach dotyczących przedmiotu zamówienia. XV. POUCZENIE O ŚRODKACH ODWOŁAWCZYCH PRZYSŁUGUJĄCYCH DOSTAWCY W TOKU POSTĘPOWANIA O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO 1. Wykonawcy, których interes prawny doznał uszczerbku w wyniku naruszenia przez Zamawiającego zasad określonych w Pzp, przepisach wykonawczych do ustawy jak też niniejszej SIWZ przysługują środki ochrony prawnej przewidziane cytowaną wyżej ustawą. 2. We wszelkich sprawach nieuregulowanych w SIWZ mają zastosowanie przepisy ustawy Pzp z dnia 29 stycznia 2004 r. 5

6 Załącznik nr 1 OFERTA Dane Wykonawcy z dnia... Nazwa... Siedziba... Tel/ fax/ ... Nr NIP... REGON... Do: Dziecięcy Szpital Kliniczny ul. Chodźki Lublin zp@dsk.lublin.pl Nawiązując do ogłoszenia o przetargu nieograniczonym (znak sprawy: 74/06) opublikowanym przez Urząd Oficjalnych Publikacji Wspólnot Europejskich, na stronie internetowej i na tablicy ogłoszeń DSK. 1. Oferujemy dokonywanie dostaw objętych przetargiem, zgodnie z wymogami OPISU PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA. Wartość brutto całkowitej dostawy wynosi: Zadanie 1:... zł Zadanie 2:... zł Zadanie 3:... zł Zadanie 4:... zł Zadanie 5:... zł. Zadanie 6:... zł. Zadanie 7:... zł. Zadanie 8:... zł. Zadanie 9:... zł. Zadanie 10:... zł. Zadanie 11:... zł Zadanie 12:... zł Zadanie 13:... zł Zadanie 14:... zł Zadanie 15:... zł. Zadanie 16:... zł. Zadanie 17:... zł. Zadanie 18:... zł. Zadanie 19:... zł. Zadanie 20:... zł. Zadanie 21:... zł. Zadanie 22:... zł Zadanie 23:... zł Zadanie 24:... zł Zadanie 25:... zł Zadanie 26:... zł. Zadanie 27:... zł. Zadanie 28:... zł. Zadanie 29:... zł. Zadanie 30:... zł. Zadanie 31:... zł. Zadanie 32:... zł. Zadanie 33:... zł Zadanie 34:... zł Zadanie 35:... zł Zadanie 36:... zł Zadanie 37:... zł. Zadanie 38:... zł. Zadanie 39:... zł. Zadanie 40:... zł. Zadanie 41:... zł. Zadanie 42:... zł. 6

7 Zadanie 43:... zł. Zadanie 51:... zł. Zadanie 44:... zł Zadanie 45:... zł Zadanie 46:... zł Zadanie 47:... zł Zadanie 48:... zł. Zadanie 49:... zł. Zadanie 52:... zł. Zadanie 53:... zł. Zadanie 54:... zł. Zadanie 55:... zł. Zadanie 56:... zł. Zadanie 57:... zł. Zadanie 50:... zł. zgodnie z wypełnionym formularzem kosztorysu ofertowego. 2. Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze specyfikacją istotnych warunków zamówienia i nie wnosimy do niej zastrzeżeń. 3. Oświadczamy, że uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany w specyfikacji istotnych warunków zamówienia. 4. Oświadczamy, że zawarty w specyfikacji istotnych warunków zamówienia wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się w przypadku wyboru naszej oferty do zawarcia umowy na wyżej wymienionych warunkach w miejscu i terminie wyznaczonym przez zamawiającego. 5. Wadium w kwocie... zł /zadanie nr.../ zostało wniesione w dniu... w formie W przypadku wniesienia wadium w pieniądzu Zamawiający zwróci je zgodnie z art. 46 UPZP na konto Wykonawcy: Oświadczam, że termin płatności za dostarczony towar wynosi 30 dni. 8. Oświadczamy, iż złożone przez nas dokumenty zawierają dane prawdziwe i aktualne na dzień wyznaczony do składania oferty przetargowej. Oświadczenie to składamy pod groźbą odpowiedzialności karnej wynikającej z art kodeksu karnego. 9. Załącznikami do niniejszej oferty są: (1)... (2)... (3)... (4)... (5)... (6)... (7)... (8)... (9)... Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) 7

8 WZÓR FORMULARZA KOSZTORYSU OFERTOWEGO Zadanie nr. Załącznik nr 2 Dla każdego zadania oddzielnie l.p. Asortyment Producent Ilość Cena jednostkowa netto Kwota VAT Cena jednostkowa brutto Wartość całkowitej dostawy netto A B C=Bx%VAT D=B+C E=AxB Kwota VAT F=Ex %VAT Wartość całkowitej dostawy brutto G=E+F Razem wartość całkowita brutto dostawy... Wartość całkowita netto dostawy wynosi:... zł Słownie:... Kwota podatku VAT wynosi:... zł Słownie:.. Wartość całkowita brutto dostawy wynosi... zł Słownie:... Uwaga: Przy sporządzaniu kosztorysu ofertowego należy podać wszystkie wartości do dwóch miejsc po przecinku. Zamawiający proponuje skorzystanie z powyższego wzoru. Składając ofertę należy pamiętać o pełnym i dokładnym wypełnieniu wszystkich pozycji. Podane ceny w kosztorysie powinny uwzględniać wszystkie koszty związane z realizacją zamówienia. Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) 8

9 Załącznik nr 3 Oświadczenie o spełnieniu warunków zawartych w art. 22 ust. 1 i art. 24 ust. 1 i 2 Ustawy prawo zamówień publicznych Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Numer telefonu... Numer fax... Oświadczam, że spełniam warunki określone w art. 22 ust. 1 Ustawy Prawo o Zamówieniach Publicznych z dnia 29 stycznia 2004r. (Dz. U r., nr 19, poz. 177 z późn. zm.). Oświadczam, że: 1. posiadam uprawnienia do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień; 2. posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponują potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; 3. znajduję się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia; 4. nie podlegam wykluczeniu z postępowania o udzielenie zamówienia. Art. 24 ust. 1 i 2: 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się: 1) wykonawców, którzy w ciągu ostatnich 3 lat przed wszczęciem postępowania wyrządzili szkodę nie wykonując zamówienia lub wykonując je nienależycie, a szkoda ta nie została dobrowolnie naprawiona do dnia wszczęcia postępowania, chyba że niewykonanie lub nienależyte wykonanie jest następstwem okoliczności, za które wykonawca nie ponosi odpowiedzialności; 2) wykonawców, w stosunku do których otwarto likwidację lub których upadłość ogłoszono, z wyjątkiem wykonawców, którzy po ogłoszeniu upadłości zawarli układ zatwierdzony prawomocnym postanowieniem sądu, jeżeli układ nie przewiduje zaspokojenia wierzycieli poprzez likwidację majątku upadłego; 3) wykonawców, którzy zalegają z uiszczeniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia społeczne lub zdrowotne, z wyjątkiem przypadków gdy uzyskali oni przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie, rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu; 4) osoby fizyczne, które prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 5) spółki jawne, których wspólnika prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 6) spółki partnerskie, których partnera lub członka zarządu prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 7) spółki komandytowe oraz spółki komandytowo-akcyjne, których komplementariusza prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 8) osoby prawne, których urzędującego członka organu zarządzającego prawomocnie skazano za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, przestępstwo przeciwko prawom osób wykonujących pracę zarobkową, przestępstwo przekupstwa, przestępstwo przeciwko obrotowi gospodarczemu lub inne przestępstwo popełnione w celu osiągnięcia korzyści majątkowych, a także za przestępstwo skarbowe lub przestępstwo udziału w zorganizowanej grupie albo związku mających na celu popełnienie przestępstwa lub przestępstwa skarbowego; 9) podmioty zbiorowe, wobec których sąd orzekł zakaz ubiegania się o zamówienia, na podstawie przepisów o odpowiedzialności podmiotów zbiorowych za czyny zabronione pod groźbą kary; 10) wykonawców, którzy nie spełniają warunków udziału w postępowaniu, o których mowa w art. 22 ust. 1 pkt Z postępowania o udzielenie zamówienia wyklucza się również wykonawców, którzy: 1) wykonywali bezpośrednio czynności związane z przygotowaniem prowadzonego postępowania lub posługiwali się w celu sporządzenia oferty osobami uczestniczącymi w dokonywaniu tych czynności, chyba że udział tych wykonawców w postępowaniu nie utrudni uczciwej konkurencji; przepisu nie stosuje się do wykonawców, którym udziela się zamówienia na podstawie art. 62 ust. 1 pkt 2 lub art. 67 ust. 1 pkt 1 i 2; 2) złożyli nieprawdziwe informacje mające wpływ na wynik prowadzonego postępowania; 9

10 3) nie złożyli oświadczenia o spełnianiu warunków udziału w postępowaniu lub dokumentów potwierdzających spełnianie tych warunków lub złożone dokumenty zawierają błędy, z zastrzeżeniem art. 26 ust. 3; 4) nie wnieśli wadium, w tym również na przedłużony okres związania ofertą, lub nie zgodzili się na przedłużenie okresu związania ofertą. Podpisano (upoważniony przedstawiciel Wykonawcy) Wzór umowy dostawy zawarta w dniu... pomiędzy Dziecięcym Szpitalem Klinicznym w Lublinie przy ul. Chodźki 2, zwanym Odbiorcą, reprezentowanym przez: 1. Dr n. med. Jerzego Szareckiego Dyrektora DSK 2. Mgr Dorotę Chodowską Z-cę Dyrektora ds. Ekonomicznych Główną Księgową a..., zwanym Dostawcą, reprezentowanym przez: W wyniku wygrania przetargu nieograniczonego (nr sprawy 121/06) Dostawca zobowiązuje się do dostawy leków (zadanie nr...) w ilościach określonych w ofercie Dostawcy. 2. Dostawca dostarczać będzie ilości określone w ofercie na własny koszt, loco Apteka DSK zgodnie z bieżącymi zamówieniami Kierownika Apteki DSK w Lublinie w terminie do 3 dni od daty otrzymania zamówienia (w przypadku zadań od 43 do 57 okres ten wynosi 11 dni). 3. Odbiorca zastrzega sobie prawo ograniczenia ilości przedmiotu zamówienia, co może spowodować zmniejszenie wartości umowy Podstawą do zapłaty za dostarczony towar będzie faktura VAT potwierdzająca ilości i jakości przyjętego towaru, podpisana przez Odbiorcę bądź osobę przez niego upoważnioną. 2. Numer Identyfikacji Podatkowej DSK: Odbiorca powinien zbadać towar pod względem ilościowym przed pokwitowaniem odbioru. Brak ilościowy stwierdzony w dostawie odbiorca reklamuje niezwłocznie. Dostawca zobowiązuje się do uzupełnienia braków w ciągu 48 godzin od otrzymania wiadomości. 2. Odbiorca zobowiązuje się do bezzwłocznego zgłoszenia reklamacji w przypadku stwierdzenia wad jakościowych. W przypadku stwierdzenia przez Odbiorcę, iż dostawa leków nie odpowiada ich dotychczasowej jakości, poinformuje on Dostawcę o stwierdzonej wadliwości, wstrzymując jednocześnie zapłatę za zakwestionowany towar. Dostawca uruchomi w sytuacji jw. postępowanie reklamacyjne. W przypadku potwierdzenia zasadności reklamacji nastąpi bezzwłocznie wymiana towaru na wolny od wad jednakże w czasie nie dłuższym niż 48 godzin od chwili zgłoszenia reklamacji (w przypadku zadań od 43 do 57 okres ten wynosi 10 dni.) 4 1. Za nienależyte wykonanie umowy strony ustalają kary w następujących wypadkach i w wysokości. Dostawca zapłaci Odbiorcy: za zwłokę w dostawie przedmiotu zamówienia w wysokości 0,1 % wartości towarów nie dostarczonych w terminie za każdy dzień zwłoki, za zwłokę w usunięciu wad ujawnionych w asortymencie, w ramach postępowania reklamacyjnego, o którym mowa w 3, w wysokości 0,1 % wartości zareklamowanych dostaw za każdy dzień zwłoki, w przypadku gdy Odbiorca odstąpi od umowy z powodu okoliczności, za które odpowiada Dostawca 5 % wartości niezrealizowanej części umowy 2. Zamawiający może odstąpić od naliczania kar umownych Oferta cenowa z dnia... stanowi załącznik do niniejszej umowy. Wartość dostawy rocznej wynosi... zł, słownie:... zł, wraz z podatkiem VAT. 2. Ceny przedstawione w ofercie nie ulegną zmianie przez czas trwania umowy. 6 Dostawca zobowiązuje się do zapewnienia ciągłości dostaw w okresie trwania umowy Strony zgodnie ustalają, że w rozliczeniach obowiązywać będzie 30- dniowy termin płatności. 2. Zapłata za towar następować będzie w formie przelewu bankowego. 3. W przypadku zwłoki w zapłacie należności Dostawca zobowiązuje się nie dokonywać cesji wierzytelności bez uprzedniego pisemnego zawiadomienia odbiorcy przed ich zbyciem celem uzgodnienia salda na dzień przejęcia długu. 8 Odbiorcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy zgodnie z art. 145 ust. 1 Ustawy Prawo Zamówień Publicznych. 9 Wszelkie zmiany niniejszej umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności. 10 W sprawach nie uregulowanych niniejszą umową zastosowanie mają przepisy Ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. Nr 19 z 2004 r. poz. 177) oraz Kodeksu Cywilnego. 11 Sprawy sporne podlegają rozstrzygnięciu przez właściwy rzeczowo sąd w Lublinie. 12 Umowa zostaje zawarta na czas określony od... do..., lub do czasu wyczerpania ilości ujętych w kosztorysie. 13 Umowę sporządzono w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach po 1 dla każdej ze stron. ODBIORCA 10 DOSTAWCA

11 OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Zamawiający dopuszcza składanie ofert równoważnych, jednak pod warunkiem, że zamiennik te posiadają rejestr, w którym zawarte są wskazania do stosowania u dzieci w tych samych przedziałach wiekowych (lub niższych) niż preparaty podane w SIWZ. Zadanie 1 Tabletki L.P Nazwa leku ilość 1 Acard 75 mg x 30 tab 5 2 Acesan 0,05 g x 60 tabl 10 3 Acesan 30 mg x 60 tabl 30 4 Acidum folicum 15 mg x 30 tabl 75 5 Acidum folicum 5 mg x 30 tabl Aclotin tab. pow 0,25 g x 30 tabl 20 7 Aescin 0,02 x 30 tabl 5 8 Alfacalcidol 0,25 mcg x 100(Alfadiol) 60 9 Allupol 100 mg x 50 tab(allopurinol) Ambroxol 30 mg x Amitryptylinum draż 10 mg x Anafranil 10 mg x 30 TABL 5 13 Ascofer draż x Arechn 0,25g x 30 tabl Asmag tabl x Aspargin tabl x Aulin 100 mg x 15 tabl Azathioprine tabl 50 mg x Baclofen 0,01g x 50 tabl Baclofen 0,025g x 50 tabl Bestpirin 325 mg x 30 tabl Bestpirin tabl pow 75 mg x 60 tabl Betaloc zoc 25 mg x 28 tabl Betaserc 8 mg x 30 tabl Bisacodyl draż. 5 mg x Biseptol 120 mg x 20 tabl Biseptol 480 mg x 20 tabl Boldaloin x 30 tabl 5 29 Calc. Dobesilate 250 mg x 30 tabl Calc. Gluconicum x 50 tabl Calc. Polfa x 12 tabl Calperos 1000mg x 100 kaps Calperos 500mg x 200 kaps Captopril 12,5 mg x 30 tabl Carbo med. x 20 tabl Cavinton 0,005 g x 50 tabl Cerutin x 100 tabl Chlorchinaldin tab do ssania x 20 tab Chlorprothixen 15 mg x 50 tabl Cholestil x 50 tabl 5 41 Cilest x 21 tab Cinnarizina 25 mg x 50 tabl Claritine 10 mg x 10 tabl(loratydyna) Clemastin 1 mg x 30 tabl Clonazepan 0,5 mg x 30 tabl Clonazepan 2 mg x 30 tabl Convulex 0,15 g x Cordafen 0,01 g x 50 tab 35 11

12 49 Cordarone 200 mg x 30 tabl 5 50 Cortineff 0,1 mg x 20 tabl Cyclonamina 0,25 g x 30 tabl Debridat 100 mg x 20tabl Depakine Chrono 300 mg x 30 tab Depakine Chrono 500 mg x 30 tab Detralex 500 mg x 30 tab 5 56 Dexamethazon 1 mg x 20 tab Diclofenac Duo 0,075 g x 30 kaps Digoxin 0,25 mg x 30 tabl 5 59 Dihydralazinum 25 mg x 30 tabl Diphergan 10 mg x 20 draż, 5 61 Diphergan 25 mg x 20 draż, Dipromal 200 mg x 40 tabl Ditropan 5 mg x 30 tab Diuramid 0,25 g x 20 tabl Divascan 2,5 mg x60 tabl Dormicum 15 mg x 100 tabl 4 67 Dormicum 7,5 mg x10 tab Driptane 5 mg x 30 tabl 5 69 Duspatalin 135 mg x 30 tabl Ednyt 2,5 mg x 30 tabl Ednyt 5 mg x 30 tabl Effortil 0,005g x 20 tabl 5 73 Enarenal 10 mg tabl x 30 tabl Enarenal 5 mg tabl x 30 tabl Encortolon 5 mg x 20 tabl Encorton 1 mg x 20 tabl Encorton 10 mg x 20 tabl Encorton 20 mg x 20 tabl Encorton 5 mg x 100 tabl Encorton 5 mg x 20 tabl Enterol 250 mg x 10 caps Espumisan 0,04 g x 100 caps Esputicon 50 mg x 100 caps Essentiale forte x 50 caps Euthyrox 25 mcg x 100 tabl Euthyrox 50 mcg x 100 tabl Falvit x 30 tabl Fevarin 50 mg x60 kap 5 89 Flegamina 8 mg x 20 tabl Fluconazole 100 mg x 7 kaps Fluconazole 50 mg x 14 kaps Furagin 0,05 g x 30 tabl Furosemid 0,04 g x 30 tabl Gasprid 0,005 x 30 tabl Gasprid 0,01 g x 30 tabl Gealcid x 24 tabl Gestomikron 10 mg x 20 tabl 3 98 Gestomikron 5 mg x 20 tabl 5 99 Glucardiamid x Gopten 1 mg x 28 kap Groprinosine 500 mg x 50 tabl Gutron 2,5 mg x 20 tabl Hemofer F prolongatum x 30 draż Hepatil 150 mg x 40 tabl Heviran tab 0,2 x 30 tabl Heviran tab 0,4 x 30 tabl Heviran tab 0,8 x 30 tab 10 12

13 108 Hydrochlorothiazid 12.5 mg x30 tabl Hydrochlorothiazid 25 mg 30 tabl Hydrocortisonum 0,02 g x 20 tabl Hydroxyzinum 10 mg x 30 tabl Hydroxyzinum 25 mg x 30 tabl Ibuprofen draż 0,2 x 60 draż Ibuprom 200 mg x 10 tabl Imipramina 0,01 x 20 draż Imipramina 0,025g x 20 draż Imodium 0,002 g x 6 kaps Inhibace 2,5 mg x 28 tab Iporel 75 mg x 50tabl Isoptin 40 mg x 40 tabl Jucolon 250 mg x 50 tabl Kalipoz prolongatum x 30 tabl Ketotifen 1mg x 30 tabl Kreon x 50 kaps Kreon x Lamitril 0,05 g x 30 tab Lamitril 0,1 g x 30 tab Lanzul 30 mg x 7 kaps Lorafen 0,001 g x 25 draż Losec 0,01 g x 7 kaps Losec 0,02g x 7 kaps Luminal 0,015 g x 10 tabl Luminal 0,1 g x 10 tabl Maalox 0,4 g x 20 tabl Magnezin 200 mg x 30 tabl Magnezin 500 mg x 30 tabl Majamil 100 mg x 20 tabl Majamil 50 mg x 20 tabl Memotropil/Nootropil 1,2 g x 20 tab Memotropil/Nootropil 400 mg x 60 kap Memotropil/Nootropil 800 mg x 20 tabl Metformin 500 mg x30 tabl Methiovit x 60 tabl Metindol 25 mg x 30 tabl Metizol 5 mg x 50 tabl Metocard 0,05 g x 30 tabl Metoclopramidum 0,01 g x 50 tabl Metronidazol 0,25 g x 20 tabl Metypred 0,016 x 30 tab Metypred 0,04 x 30 tab Minirin 0,1g x 30 tab Morphini h/chloricum pulvis 1g x 1 fiolka MTS Continus 10 mg x 60 tabl MTS Continus 30 mg x 60 tabl Multivitamina x 50 draż Mydocalm 50 mg x 30 tabl Myolastan 0,05 g x 20 tabl Naproxen 0,1 g x 10 tabl Naproxen 250 mg x 50 tabl Neurotop 300 mg x 50 tab Nifuroxazyd 100 mg x 24 tabl Nitrazepam 0,005 g x 20 tabl Nitroglycerinum 0,5 mg x 20 tabl No-spa x 20 tabl Nurofen 200 mg x 12 tabl Olfen 50 mg x 20 tabl 10 13

14 167 Orungal 100 mg x 28 tabl Orungal 100 mg x 4 tabl Ossopan 200 mg x 30 tabl Paracetamol 500 mg x 30 tabl Pentasa 500 mg x 100 tabl Peritol 4 mg x 20 tabl Pernazinum 0,025 x 20 tabl Phenytoinum 100 mg x 60 tabl Piascledine 0,3 g x 15 kaps Piroxicam 10 mg x 20 tabl Polfilin 0,1 g x 20 tabl Polopiryna 0,075 g x 50 tabl dojelitowych Polopiryna 0,150 g x 50 tabl dojelitowych Polopiryna 0,5 g x 20 tabl dojelitowych Polopiryna S 0,3 g x 20 tabl Poltram 0,05g x 20 kaps Pramolan 0,5 x Preductal 20 mg x 60 tabl Prestarium 4 mg x 30 tabl Profenid 0,05 g x 24 kaps Profenid 0,1 g x 30 tabl. Pow Promazyna 0,025 g x 60 tabl Propranolol 10 mg x 50 tabl Proursan 250 mg x 50 kap Pyralginum 0,5 g x 10 tabl Pyrantelum 0,25 x 3 tabl Ranigast 0,075 g (Ranitydyna) x 20tab Ranigast 0,15 g (Ranitydyna) x 30 tab Raphacholin x 30 draż Relanium 2 mg x 20 tabl Relanium 5 mg x 20 tabl Relifex 0,5 g x 20 tabl Rivanol tab x Rytmonorm 150 x Sabril 500 mg x 100 tabl Salofalk 250 mg x50 tabl Salofalk 500 mg x 50 tabl Scopolan tab x 30 tabl Sebidin do ssania x 20 tabl Sectral 200 mg x 20 tabl Sermion 0,01 g x 50 tabl Seronil 0,01 g x 30 tabl Seronil 0,02 g x 30 tab Sintrom 4 mg x 20 tabl Sotahexal 40 x Spasmophen 5 mg x 30 tab Spironol 25 mg x 100 tabl Stilnox 10 mg x 10tab Sulfasalazin EN 500 mg x 50 tabl Sulpiryd 50 mg x Sylimarol 35 mg x 60draż Tegretol 0,2 g x 50 tabl Theophillinum prol. 300 mg x 50 tabl./theovent/ Theophyllinum 100 mg x 30 tabl /Theovent/ Thiocodin x 10 tabl Thioridazin 10 mg x 30 draż Thioridazin 25 mg x 20 draż Tialorid x 50 tabl Tisercin 25 mg x 50 tabl 5 14

15 226 Topamax 100 mg x 28 tab Topamax 25 mg x28 tab Topamax 50 mg x 28 tab Torecan 6, 5 mg x 50 tabl Tranxene 5 mg x 30 kaps Trental 400 mg x 20 draż Ulfamid 20 mg x 20 tabl Urosept draż x 60 tabl Urotrim 100 mg x30 tabl Ursopol 150 mg kap x 20 szt Venter 1 g x 50 tabl Vermox 0,1 g x 6 tabl Vigantoletten 1000J x 30 tabl Vigantoletten 500 J x 30 tabl Vit A + D3 x 50 kaps Vit A + E x 30 kaps Vit A JM x 50 kaps Vit B com x 50 tabl Vit B1 0,025 g x 50 tabl Vit B1 3 mg x 50tabl Vit B2 3 mg x 50 draż Vit B6 0,05 g x 50 tabl Vit C 0,1 g x 25 tabl.pow Vit E x 30 caps Vit PP 0,05 g x 20 tabl, Vit PP 0,2 g x 20tabl Vitacon 10 mg x 20 tabl Vitaral x 30 draż Vivacor 0,00625g x 30 tabl Voltaren 25 mg x 20 draż Voltaren 50 mg x 20 tabl Voltaren SR 100 mg x 20 draż Zentel 200 mg x 2 tabl Zyloric 100 mg x 100 tabl Zyrtec 10 mg x 20 tabl.(amertil) 300 Zadanie 2 Ampułki 1 Actilise inj 10 mg + 10 ml rozp. 3 2 Adenecor (Soladen) 6 mg / 2 ml x 6 amp 20 3 Adrenalinum inj 1 mg x 10 amp Aethoxysklerol 0,5% x 5 amp 2 5 Aldactone inj 200 mg x 10 amp 10 6 Aminophillinum iv 2,5 % 10 ml x 10 amp Aminophillinum iv 2,5 % 10 ml x 50 amp Anti-uron inj 200 mg/2 ml x 50 amp Aqua pro inj 10 ml x 100 amp Atropinum sulfuricum inj 0,5mg / 1 ml x 10 amp Atropinum sulfuricum inj 1mg / 1 ml x 10 amp Bemecor 100 mcg / 1 ml x 25 amp 3 13 Biseptol inj. 480 mg /5 ml x 10 amp Buscolisin inj 20 mg/1 ml x 10 amp Calcihexal 100 j. m. X 5 amp Calcihexal 50 j. m. X 5 amp Calcium polfa inj 10 % 10 ml x 10 amp Calcium polfa inj 10 % 5 ml x 10 amp Cavinton inj 10 mg /2 ml x 10 amp Chlorsuccilin 0,02g x 10 amp Clemastinum inj 2 mg / 2 ml x 5 amp

16 22 Clexane inj 20 mg/0,2 ml x 10 amp strzy Clexane inj 40 mg/0,4 ml x 10 amp strzy Clonazepam 1 mg/1 ml x 10 amp Cocarboxylasum inj 50 mg / 2 ml x 5 komp Cordarone inj 0,15 g / 3 ml x 6 amp Cyclonamine inj 0,25 g / 2 ml x 5 amp Cyclonamine inj 0,25 g / 2 ml x 50 amp Depakine 0,4g/4 ml x 4 amp Depo - Medrol inj 40 mg /ml x 1 fiol Depo - Provera inj 0,15 g / 3 ml x 1 fiol Desferal 500 mg x 10 amp Dexaven inj 4 mg x 10 amp Dexaven inj 8 mg x 10 amp Diflucan/Flumycon inj 2 mg / 1 ml 100 ml Diflucan/Flumycon inj 2 mg / 1 ml 50 ml Digoxin inj 0,5 mg / 2 ml x 5 amp Diprophos 0,007 g/1 ml x 5 amp Dolargan 0,1/2 ml x 10 amp 5 40 Dopamina 1% x10 amp Esmeron 100mg/10ml x 10 amp Esmeron 50 mg/5 ml x 12 amp Exacyl 500 mg / 5 ml x 5 amp.i.v Favistan inj 0,04 x 10 amp 4 45 Fenactil inj 0,05 g/2 ml x 10 amp Fentanyl 0,1 mg / 2 ml x 50 amp Ferrum Lek dom. x 50 amp 2 48 Flegamina inj. 0,004 g / 2 ml x 5 amp Furosemid inj 0,02 g / 2 ml x 5 amp Furosemid inj 0,02 g / 2 ml x 50 amp Glucosum 20 % inj 10 ml x 10 amp Glucosum 20 % inj 10 ml x 50 amp Glucosum 40 % inj 10 ml x 10 amp Glucosum 40 % inj 10 ml x 50 amp Hepa - Merz inj. iv. 5 g / 10 ml x 10 amp Heparinum inj j.m. / 5 ml x 10 fiol Hepatil inj x 10 amp 0,5/5ml Hydrocortisonum acet inj.0,125 g/ 5 mlx 10 amp Hydroxizinum inj 0,1 g/ 2ml x 5 amp 5 60 Kalium chloratum 15% 20 ml x 10 amp Ketanest 10 inj 0,2g/20 ml x 5 fiol Ketanest 50 inj 0,5 g/ 10 ml x 5 fiol Levonor 0,004g/ 4 ml x 5 amp 3 64 Lignocaina HCL 2% c Nora Lignocainum H/chlor 1% /2 ml x 10 amp Lignocainum H/chlor 2% /2 ml x 10 amp Magnesium sulf inj 20 %10 ml x 10 amp Memotropil (Nootropil) 20% 12 g /60ml Metoclopramidum inj 0,01 g / 2 ml x 5 amp Metronidazol 0,5% 100 ml x 1 flakon Metronidazol 0,5% 20 ml x 10 amp Midazolam 5 mg x 10 amp Midazolam inj 15 mg /1 amp x 5 amp Morphini sulfas inj 10 mg / 1 ml x 10 amp Mucosolvan 15 mg / 2 ml x 10 amp Naclofen inj 75 mg / 3 ml x 5 amp Naloxonum h/chlor. Inj 0,4 mg / 1 ml x 10 amp Natrium bicarbonicum 8,4% 20 ml x 10 amp Natrium chloratum 0,9 % 10 ml x 100 amp /plastik/ Natrium chloratum 10 % 10 ml x 100 amp /plastik/

17 Natrium chloratum0,9 % 10 ml x 10 amp płyn do 81 przemywania oczu Nivalin 5 mg/1 ml x 10 amp Nivalin2,5 mg/mlx 10 amp No - Spa inj 0,04g / 2 ml x 5 amp Nootropil inj 1 g /5 ml x 12 amp Papaverinum h/ chlor inj 40 mg / 2 ml x10 amp Pentazocin inj 0,03 g / 1 ml x 10 amp Phenazolinum inj 0,1 g/ 2 ml x 10 amp 5 89 Polfilin inj 100 mg / 5 ml x 5 amp Polocaina Hydrochlorici 1% x 50 amp 1 91 Polstygminum inj 0,5 mg / 1 ml x 10 amp Propranolol 10 mg x 10 amp 5 93 Prostin 0,5 mg / 1ml x 5 amp Pyralginum inj 1 g / 2 ml x 5 amp Pyralginum inj 2,5 g / 5 ml x 5 amp Relanium inj 0,01 g / 2 ml x 50 amp Remestyp 0,2 mg x 5 amp 5 98 Solcoseryl x 25 amp 42,5 mg/ 5 ml Solu - Medrol inj 40 mg / 1 ml x 1 amp Solu - Medrol inj 500 mg /8 ml x 1 amp Streptase inj x1 fiol Streptase inj x1 fiol Szczepionka p WZW 10 mcg 0,5 ml x 1 fiol Szczepionka p WZW B 20 mcg /1 ml x 1 fiol Torecan 0,0065g x 5 amp Tramal inj 0,05 g / 1 ml x 5 amp Tramal inj 0,1 g / 2 ml x 5 amp Uromitexan inj 400 mg / 4 ml x 15 amp( bez zamienników) Vitacon inj 10 mg / 1 ml x 10 amp Vitamina B1 inj 10 mg x 10 amp Vitamina B mcg / 2 ml x 5 amp Vitamina B12 inj 100 mcg / 1 ml x 10 amp Vitamina C inj 100 mg / 2 ml x 10 amp Vitamina C inj 500 mg / 5 ml x 10 amp Voltaren inj 75 mg / 3 ml x 5 amp lub odpowiedniki Xylocaina inj 2% 50 ml x 5 fiol. 10 Zadanie 3 Fraxiparyna 1 Fraxiparine inj. 0,6 ml x 10 amp 50 2 Fraxiparine inj 0,3 ml x 10 amp 160 Zadanie 4 Ranitydyna inj 1 Solvertyl(Ranitydyna) 50 mg x 5 amp 450 Zadanie 5 Leki Różne 1 ACC 0,3/3 ml inj x 5 amp 15 2 Acetylocysteina 200 mg x 20 tabl lub saszetki Acetylocysteina 100 mg x 20tab lub torebek z granulatem Altacet tabl x Altacet żel Amlozek 10 mg x 30 tabl 25 7 Amlozek 5 mg x 30 tabl 50 17

18 8 Dobutamine inj 0,25 g x 1 fiol 2000 Zadanie 6 Klaritomycyna inj 1 Klacid i.v. 500 mg x 1 amp 650 Zadanie 7 1 Diprivan inj 20 ml x 5 amp 0,01/ml 130 Zadanie 8 Omeprazolum Lek stosowany bez ograniceń czasowych 1 Losec inj 0,04 g x 5 fiol 230 Zadanie 9 Acyklovir amp 1 Acyclovir (Herpesin, Acix) 250 mg x 5 amp 860 Zadanie 10 Syropy i inne do użytku wewnętrznego 1 Acodin 0,15 g 100 ml syrop 60 2 Acodin 0,3 g 100 ml syrop 15 3 Ambroksol syrop 15 mg / 5 ml 120 ml Ambroksol syrop 30 mg / 5 ml 120 ml 40 5 Aminofilinum krople 20 ml 30 6 Bemecor krople 600 mcg/ ml x 10 ml 15 7 Biseptol zaw. 100 ml Calcium syrop Cardiamid z coffein 15 ml krople Cebion krople 30 ml Cebion Multi krople 10 ml Citrolit granulat -płyn 220g 5 13 Citropepsin syr 180 g Claritine syr 120 ml 1 mg/ml Clemastinum syrop 100 ml Convulex syrop 50 mg / ml Debridat gran do p. zaw. 7,87 mg/g 250 ml Depakine syrop 150 ml Dihydroergotaminum krople 5 20 Diphergan syrop /Promethazine/ 150 ml Effortil krople 15 ml 5 22 Esputicon krople 5 g Eurespal syrop 5 24 Fenactil krople 4% 10 g 5 25 Fenistil krople 20 ml Ferum syrop 100 ml Flegamina syrop 0,004 g / 5 ml 120 ml Flegamina syrop mite 0,002 g / 5 ml 120 ml Fluconazol zaw 150 ml Forlax x 10 saszetek Fortrans sasz x Furazolidon zaw 0,0165g/5 ml 160 ml 5 33 Gastrolit 4,15 g x 15 sasz Gelatum Aluminii Phosphorici 4,5% 250 zaw. dous Haloperidol krople 10 ml 5 36 Hemofer krople 10 ml Hydroxizinum syrop 200 ml Kalium syrop 150 ml Ketotifen syrop 0,5 mg / 2,5 ml 100 ml 15 18

19 40 Krople miętowe 35 g Krople żołądkowe 35 g Lactuloza syrop 150 ml Maalox zaw 250 ml Mentho - parafinol płyn 125 g Milocardin 15 g 5 46 Mucosolvan syr 30 mg / 5 ml 100 ml Naproxen zaw 125 mg/5 ml 100 ml Neospasmina 150g Nifuroxazyd zaw 4% Nootropil sol 20% 200 ml Nurofen zaw 0,1/5 ml 100ml Paracetamol syrop 150g Peritol 100 ml Poltram krople100 mg / ml 10 ml 5 55 Pyrantelum zaw 0,05 g/1 ml 15 ml Ranitydyna syrop 75mg/5 ml 100 ml Relanium zaw.100 g Salbutamol syrop 100 ml Sir Pini comp. 125 ml Sir Thymi 125 ml Smecta x 10 saszetek Smecta x 30 saszetek Sulpiryd syr 25 mg/5 ml 100 ml Sylimarol zaw 0,7 g / 100 ml 200g Tegretol syrop 20 mg/ ml 100 ml Tussipect Syrop 140 ml Vigantol krople Vit A + D3 krople Vit A sol krople Vit D3 krople 10 ml Vit. E krople 0,3 g /ml 10 ml X-Prep 75 ml Zentel zaw 0,02 g /1 ml x 20 ml Zovirax zaw 02g/5ml 125 ml 4 75 Zyrtec krople 10 ml 120 Zadanie 11 Cytarabinum(Cytosar, Alexan) 1 Alexan (Cytosar) inj 1 g x 1 fiol. Mack Alexan inj (Cytosar) 100 mg /5 ml x 1 fiol. 900 Zadanie 12 Farmorubicina 1 Farmorubicin PFS inj 0,01 g x 1 fiol. Farmacja/ Pfizer 5 2 Farmorubicin PFS inj 0,05 g x 1 fiol. Farmacja/ Pfizer 5 Zadanie 13 Cytostatyki 1 Bleocin 0,015 g x 1 amp Calciumfolinat - Knoll 100mg / 10 ml x 5 amp Calciumfolinat 200 mg/1 fol x 1 fiol 15 4 Cisplatine 25 mg x 1 fiol /Platidiam/ Cisplatine 50 mg x 1 fiol /Platidiam/ 60 6 Endoxan 0,05 g x 50 draż 6 7 Endoxan 0,2 g x 10 fiol 40 8 Endoxan inj. 1 g x 1 fiol Leuceran 0,002 x 25 tabl 10 19

20 10 Leucoworina inj 25 mg x 10 amp Leucoworina 10 mg x 10 amp Mercaptopurin 0,05g x 30 tabl Paraplatin 150 mg x 1 amp /Cycloplatin/ Paraplatin 450 mg x 1 amp /Cycloplatin / Vepesid 100 mg / 5 ml x 10 amp Vepesid 100 mg x10 kaps Vinblastin inj 0,005g x 10 amp. 20 Zadanie 14 Oncovin 1 Oncovin (Vincristin) 1 mg x 10 amp 100 Zadanie15 Temodal 1 Temodal 5mg x 5 kap 3 2 Temodal 20 mg x 5 kap 15 3 Temodal 100mg x 5 kap 12 Zadanie 16 Cytostatyki 1 Dacarbazin inj 100 mg x 10 fiol 15 2 Dacarbazin inj 200 mg x 10 fiol 15 Zadanie 17 Doxarubicyna 1 Adriblastin PFS 10 mg x 1 fiol ( Doxorubicyna) Adriblastin inj PFS 0,05 g x 1 fiol (Doxorubicyna) 100 Zadanie 18 Zavedos 1 Zavedos 5 mg x 1 fiol 50 2 Zavedos10 mg x 1 fiol 70 Zadanie 19 Isofosfamid 1 Holoxan 1g x 1 fiol Holoxan 2 g x 1 fiol 250 Zadanie 20 Ultiva 1 Ultiva inj 1 mg x 5 amp 5 2 Ultiva inj 2 mg x 5 amp 20 3 Ultiva inj 5 mg x 5 amp 3 Zadanie 21 Albuminy I 1 Albumina Ludzka 20 % 100 ml Albumina Ludzka 20% 50 ml 600 Zadanie 22 Albuminy 5% 1 Albumina Ludzka 5% 250 ml Albumina Ludzka 5% 100 ml Albumina Ludzka 5% 50 ml 400 Zadanie 23 20

21 Lakcid 1 Lakcid x 50 amp 450 Zadanie 24 Leki zewnętrzne i zioła 1 Abacil 5 % 500 ml Aescin żel 40 g 30 3 Aethylum Chloratum aerozol 70 g 80 4 Alantan maść 2% 30 g Alantan Plus krem Alantan Plus maść Alantan zasypka 100 g 60 8 Aminophillina 0,05 g x 10 czopków 25 9 Aminopihllina 0,1 g x 10 czopków Aphtin 10 g Arcalen maść 30 g Atrovent aer 20mcg/dozę 15 ml Atrovent płyn 0,25 mg/1 ml 20 ml Azulan 50 g Bactroban maść do nosa 2% 15 g 5 16 Baneocin maść Benzyna apteczna 85 g Bepanthen krem 5% 30 g Berodual do inh 20 ml Berodual N aer 10 ml Berotec N aer 10 ml Betadine steril 5 % 30 ml 5 23 Betadrin krople do nosa 10 ml Bioparox spray 20 ml 5 25 Bisacodyl 0,01 g x 5 czop Borasol 3% roztw. Kwasu borowego 100 g Borasol 3% roztw. Kwasu borowego 200 g Borasol 3% roztw. Kwasu borowego 500 g Budesonit (aerosol do nosa)/buderhin/ Budesonit forte aerozol 10 ml Budesonit mitte aerozol 10 ml Butapirazol maść 5% 30 g Cepan krem 35 g Clotrimazolum krem Cropoz aerozol do nosa 30 ml 5 36 Cropoz plus aer.15 ml 150 dawek 5 37 Crotamiton płyn 5 38 Cutibaza 30 g Cutivate krem 15 g Cutivate maść 15 g Daktarin 2 % krem 15 g 8 42 Davercin płyn 2,5% 30 ml 5 43 Delacet 100 g Dentosept 50 g Detreomycyna 1% maść 5 g Detreomycyna 2% maść 5 g Dexapolcort aerosol 30 ml Dicloratio 0,05 czopki x 10 szt Diprogenta maść 15 g Elocom krem 0,1% 15 g Elocom maść 0,1% 15 g Emla krem 5% 5 g x 5 szt Fenistil żel 0,1% 30 g Fibrolan maść 25 g