Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia ObraŜeń. w Warszawie. Rozdział I. Postanowienia ogólne

Transkrypt

1 R E G U L A M I N P O R Z Ą D K O W Y Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia ObraŜeń w Warszawie Rozdział I Postanowienia ogólne 1. Regulamin porządkowy Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia ObraŜeń, zwany dalej Regulaminem porządkowym Szpitala, określa organizację i porządek procesu udzielania świadczeń zdrowotnych przez Szpital. 2. Postanowienia regulaminu dotyczą wszystkich pracowników Szpitala realizujących zadania w procesie udzielania świadczeń zdrowotnych oraz pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych Szpitala. 3. UŜyte w regulaminie określenia oznaczają: 1) Szpital Szpital Kliniczny Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia ObraŜeń; 2) Dyrektor Dyrektor Szpitala Klinicznego Dzieciątka Jezus Centrum Leczenia ObraŜeń; 3) świadczenia zdrowotne działania słuŝące zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia oraz inne działania medyczne wynikające z procesu leczenia lub przepisów odrębnych; 4) działalność podstawowa działalność polegająca na udzielaniu świadczeń zdrowotnych przez jednostki organizacyjne do tego przeznaczone; 1

2 5) ambulatoryjna opieka zdrowotna udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej osobom niewymagającym leczenia w warunkach całodobowych lub całodziennych;. 6) świadczenie specjalistyczne - świadczenie opieki zdrowotnej we wszystkich dziedzinach medycyny z wyłączeniem świadczeń udzielanych w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej; 7) lekarz ubezpieczenia zdrowotnego lekarz, lekarz dentysta będący świadczeniodawcą, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, albo lekarza, lekarza dentystę, który jest zatrudniony lub wykonuje zawód u świadczeniodawcy, z którym Fundusz zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Rozdział II PORZĄDEK I ORGANIZACJA PROCESU UDZIELANIA ŚWIADCZEŃ ZDROWOTNYCH Podstawą udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalu są umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej: - finansowane ze środków publicznych; - zawarte z jednostkami ochrony zdrowia i innymi podmiotami realizującymi zadania z zakresu ochrony zdrowia. 2. śadne okoliczności nie mogą stanowić podstawy do odmowy udzielenia świadczenia zdrowotnego, jeŝeli osoba zgłaszająca się do Szpitala potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej, ze względu na zagroŝenie Ŝycia lub zdrowia. 5. Szpital udziela świadczeń zdrowotnych w warunkach szpitalnych i ambulatoryjnych w tym świadczeń wysokospecjalistycznych w ramach specjalności reprezentowanych przez komórki organizacyjne Szpitala Szpital udziela świadczeń zdrowotnych w zakresie: 2

3 a) opieki stacjonarnej ze szczególnym uwzględnieniem świadczeń wysokospecjalistycznych wykonywanych przez komórki organizacyjne Szpitala, b) opieki ambulatoryjnej, c) diagnostyki, d) rehabilitacji. 2. Świadczenia zdrowotne udzielane są: a) w oddziałach szpitalnych w których planowe przyjęcia odbywają się w wyznaczonym dniu, na podstawie odpowiedniego skierowania, b) w Izbie Przyjęć / w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR) 24 godziny, c) w poradniach specjalistycznych w godzinach ustalonych z podmiotem finansującym świadczenia zdrowotne, 3. Świadczenia zdrowotne związane z hospitalizacją pacjenta udzielane są na podstawie skierowania wystawionego przez lekarza, lekarza dentystę lub felczera jeŝeli cel leczenia nie moŝe być osiągnięty przez leczenie ambulatoryjne. 4. Świadczenia związane z wypadkiem, zatruciem, urazem, stanem nagłym lub porodem udzielane są bez skierowania, o którym mowa w ust Ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych są udzielane na podstawie skierowania lekarza ubezpieczenia zdrowotnego. 6. Skierowanie, o którym mowa w ust. 5 nie jest wymagane do świadczeń: 1) ginekologa i połoŝnika; 2) dentysty; 3) dermatologa; 4) wenerologa; 5) onkologa; 6) okulisty; 7) psychiatry; 8) dla osób chorych na gruźlicę; 9) dla osób zakaŝonych wirusem HIV; 10) dla inwalidów wojennych i osób represjonowanych; 11) dla osób uzaleŝnionych od alkoholu, środków odurzających i substancji psychotropowych w zakresie lecznictwa odwykowego. 7. Świadczenia opieki zdrowotnej w Szpitalu i świadczenia specjalistyczne w ambulatorium Szpitala są udzielane według kolejności zgłoszenia w dniach 3

4 i godzinach ich udzielania i z zachowaniem kolejności wynikającej z listy oczekujących O planowym przyjęciu pacjenta do Szpitala decyduje Kierownik Kliniki lub upowaŝnieni przez Kierownika Kliniki lekarze z zespołu Kliniki. 2. W czasie pełnienia przez jednostkę organizacyjną Szpitala ostrego dyŝuru o przyjęciu pacjenta do Kliniki decyduje Kierownik Kliniki, Kierownik zespołu dyŝurnego Kliniki lub upowaŝnieni przez Kierownika Kliniki lekarze z zespołu Kliniki. 3. O przyjęciu do Kliniki pacjentów poza planem oraz poza ostrym dyŝurem (ze skierowaniem, a takŝe bez skierowania), decyduje Kierownik Kliniki lub upowaŝnieni przez Kierownika Kliniki lekarze zespołu Kliniki. 4. Decyzje o których mowa w ust. 1 3 podejmowane są po zapoznaniu się ze stanem zdrowia pacjenta i uzyskaniu zgody pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego na hospitalizację. 5. W przypadku gdy stan zdrowia pacjenta wymaga natychmiastowej hospitalizacji, a nie jest moŝliwe uzyskanie świadomej zgody pacjenta o hospitalizacji decydują osoby wskazane w ust Lekarz dyŝurny Izby Przyjęć kieruje pacjenta do Kliniki/Oddziału po porozumieniu z osobami o których mowa w ust W przypadkach wątpliwych i spornych decyzję w sprawie przyjęcia pacjenta podejmuje (jeśli to moŝliwe) Kierownik Kliniki/ Oddziału lub Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa. 8. Zasady kwalifikowania pacjentów do hospitalizacji związanej z przeszczepieniem narządów lub tkanek oraz prowadzenia listy oczekujących na te zabiegi regulują odrębne przepisy Pracownik Działu Usług Medycznych zobowiązany jest sprawdzić, w oparciu o wymagane dokumenty, uprawnienia pacjenta do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. 4

5 2. Liczbę pacjentów przyjmowanych do leczenia szpitalnego określają limity wynikające z umów zawartych o udzielanie świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych. 3. Pacjenci, którym nie mogą być udzielone ambulatoryjnie lub w ramach hospitalizacji świadczenia zdrowotne w dniu zgłoszenia do Szpitala a ich stan zdrowia pozwala na udzielenie świadczeń w terminie późniejszym - wpisywani są na listę oczekujących na udzielenie świadczenia, prowadzoną zgodnie z obowiązującymi przepisami. 4. W stanach nagłych świadczenia opieki zdrowotnej są udzielane niezwłocznie, a w razie braku moŝliwości udzielania świadczeń opieki zdrowotnej w Szpitalu. Pacjent zostaje skierowany do innego zakładu opieki zdrowotnej. 5. Pacjenci nie posiadający prawa do świadczeń finansowanych ze środków publicznych ponoszą koszty świadczeń zdrowotnych udzielonych w Szpitalu. 6. Opłaty za świadczenia opieki zdrowotnej udzielane osobom nie posiadającym uprawnień do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych oraz nie finansowanych ze środków publicznych ustalane są w oparciu o cenniki jednostek organizacyjnych wprowadzone zarządzeniami Dyrektora, a w przypadku braku świadczenia w cenniku w oparciu o ceny wynikające z kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia. Rozdział III Uprawnienia pacjentów do świadczeń bezpłatnych lub za odpłatnością udzielanych w Szpitalu Pacjent uprawniony do świadczeń zdrowotnych finansowanych ze środków publicznych ma prawo do świadczeń w zakresie wynikającym z ustawy z dnia r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. Nr 210 poz. 2135), a w szczególności: 1) badań i porad lekarskich; 2) badań diagnostycznych; 3) leczenia: a) ambulatoryjnego, 5

6 b) szpitalnego, 4) rehabilitacji leczniczej; 5) zaopatrzenia w podstawowe przedmioty ortopedyczne, środki pomocnicze i lecznicze środki techniczne; 6) orzekania o stanie zdrowia z zastrzeŝeniem postanowień 10; 7) opieki pielęgniarskiej. 2. Zakres bezpłatnych świadczeń zdrowotnych z zakresu badań diagnostycznych, świadczeń stomatologicznych, bezpłatnych leków i materiałów medycznych oraz zaopatrzenia ortopedycznego określa cytowana wyŝej ustawa o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Pacjentom nie przysługują w Szpitalu bezpłatne świadczenia w następującym zakresie: 1) orzeczenia o zdolności do prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz inne orzeczenia i zaświadczenia lekarskie wydawane na Ŝyczenie pacjenta, jeŝeli nie są one związane z dalszym leczeniem, rehabilitacją, niezdolnością do pracy, kontynuowaniem nauki, uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku, a takŝe jeŝeli nie są wydawane dla celów pomocy społecznej lub uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego; 2) świadczenia opieki zdrowotnej nie zakwalifikowane jako gwarantowane. 2. Za orzeczenia, zaświadczenia i świadczenia, o których mowa w ust. 1 pacjenci dokonują opłat w rejestracjach poradni zgodnie z Zarządzeniem Dyrektora. Rozdział IV DOKUMENTACJA MEDYCZNA Szpital prowadzi dokumentację medyczną pacjentów korzystających ze świadczeń zdrowotnych zgodnie z obowiązującymi przepisami zapewniając ochronę danych osobowych. 6

7 2. Udostępnienie dokumentacji medycznej następuje zgodnie z ustawą o zakładach opieki zdrowotnej z dnia r. (tekst jednolity Dz. U. Nr 14 z 2007 r. poz. 89), ustawą o działalności ubezpieczeniowej z dnia r. (Dz. U. Nr 124 poz z późn. zm.) i wydanych na ich podstawie rozporządzeniach. Rozdział V ORGANIZACJA I ZADANIA JEDNOSTEK ORGANIZACYJNYCH ORAZ WARUNKI WSPÓŁDZIAŁANIA Z INNYMI ZAKŁADAMI OPIEKI ZDROWOTNEJ 12. Szczegółową strukturę organizacyjną Szpitala i jego jednostek, zakresy działania poszczególnych komórek organizacyjnych oraz warunki współdziałania między tymi jednostkami określa Regulamin Organizacyjny Szpitala. Regulamin dostępny jest w Dziale Organizacyjnym oraz na stronie internetowej Biuletynu Informacji Publicznej Szpitala. 13. W celu zapewnienia prawidłowej diagnostyki, leczenia pacjentów i ciągłości postępowania Szpital współdziała z innymi zakładami opieki zdrowotnej poprzez: 1) zawieranie umów w sprawie udzielania świadczeń zdrowotnych, których nie wykonuje się w Szpitalu, a które są konieczne do zapewnienia prawidłowego procesu leczenia; 2) zapewnienie pacjentom Szpitala konsultacji specjalistów innych niŝ zatrudnieni w Szpitalu; 3) udzielanie konsultacji przez specjalistów Szpitala na zlecenie innych zakładów opieki zdrowotnej. 14. Zakresy czynności pracowników działalności podstawowej stanowią załączniki do Regulaminu Porządkowego: a) załącznik nr 1 Zakres czynności kierownika jednostki organizacyjnej, b) załącznik nr 2 Zakres czynności starszego asystenta, c) załącznik nr 3 - Zakres czynności asystenta, 7

8 d) załącznik nr 4 - Zakres czynności młodszego asystenta, e) załącznik nr 5 Zakres czynności pielęgniarki przełoŝonej/ oddziałowej/ koordynującej, f) załącznik nr 6 Zakres czynności lekarza dyŝurnego Izby Przyjęć/ Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Rozdział VI PRAWA PACJENTA Pacjent ma prawo do: 1) świadczeń zdrowotnych odpowiadających wymaganiom wiedzy medycznej, a w sytuacji ograniczonych moŝliwości udzielenia odpowiednich świadczeń, do korzystania z rzetelnej, opartej na kryteriach medycznych procedury ustalającej kolejność dostępu do wyŝej wymienionych świadczeń; 2) samodecydowania w sprawach leczenia w ramach obowiązujących przepisów w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych; 3) wpisania na listę oczekujących na świadczenie zdrowotne w Szpitalu w przypadku braku moŝliwości udzielenia świadczenia w dniu zgłoszenia; 4) zapewnienia osobistego bezpieczeństwa; 5) poszanowania swojej prywatności; 6) intymności i poszanowania godności osobistej w czasie udzielania świadczeń zdrowotnych; 7) poszanowania wyznawanych przez pacjenta wartości moralnych i kulturowych oraz do poszanowania swoich przekonań religijnych i filozoficznych; 8) uzyskania od lekarza przystępnej informacji o swoim stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz moŝliwych metodach diagnostycznych, leczniczych, dających się przewidzieć następstwach ich zastosowania albo zaniechania, wynikach leczenia oraz rokowaniu; 9) rezygnacji na własne Ŝyczenie z informacji, o których mowa w ust. 7; 10) wskazania osoby, która ma prawo być informowana w jego imieniu o stanie zdrowia; 8

9 11) wskazania osoby, która ma prawo w przypadku śmierci pacjenta do uzyskania wyciągów, odpisów lub kopii dokumentacji medycznej; 12) świadomego wyraŝania zgody bądź odmowy przeprowadzenia proponowanych zabiegów diagnostyczno leczniczych; 13) otrzymania środków leczniczych i wyrobów medycznych w procesie leczenia i pielęgnacji w zakresie wynikającym z obowiązujących przepisów; 14) wyŝywienia odpowiedniego do stanu zdrowia w czasie hospitalizacji zgodnego z normami wyŝywienia obowiązującymi w Szpitalu; 15) zapewnienia ochrony danych osobowych zawartych w dokumentacji medycznej; 16) udostępniania dokumentacji medycznej pacjentowi oraz innym osobom i instytucjom zgodnie z odrębnymi przepisami; 17) kontaktu telefonicznego (odpłatnie), korespondencyjnego lub osobistego z osobami z zewnątrz w czasie pobytu w Szpitalu; 18) dodatkowej opieki pielęgnacyjnej sprawowanej przez osobę bliską lub inną wskazaną przez siebie w czasie pobytu w Szpitalu w zakresie nie kolidującym ze sprawowaniem opieki fachowej przez personel medyczny Szpitala; 19) wyraŝenia i cofnięcia w kaŝdym czasie sprzeciwu na pobranie po jego śmierci komórek, tkanek, narządów; 20) złoŝenia do magazynu rzeczy osobistych za pokwitowaniem oraz oddanie do depozytu posiadanych przedmiotów wartościowych i pieniędzy; 21) opieki duszpasterskiej; 22) umierania w spokoju i godności. 2. Pacjent ma prawo do złoŝenia skargi w przypadku naruszenia jego praw. 3. Skargę pacjent moŝe złoŝyć do: 1) pielęgniarki (odcinkowej, oddziałowej, przełoŝonej pielęgniarek); 2) lekarza dyŝurnego / prowadzącego; 3) ordynatora oddziału; 4) Zastępcy Dyrektora ds. Lecznictwa; 5) Dyrektora; 6) Rady Społecznej Szpitala. 9

10 4. Pacjentowi przysługuje równieŝ prawo do złoŝenia skargi do: 1) Narodowego Funduszu Zdrowia; 2) organu załoŝycielskiego Szpitala Akademii Medycznej w Warszawie; 3) Ministerstwa Zdrowia; 4) Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Lekarzy w Okręgowej Izbie Lekarskiej; 5) Rzecznika Odpowiedzialności Zawodowej Pielęgniarek i PołoŜnych w Okręgowej Izbie Pielęgniarek i PołoŜnych; 6) Rzecznika Praw Obywatelskich. 5. W przypadku zagroŝenia epidemicznego oraz z uwagi na względy bezpieczeństwa Zastępca Dyrektora ds. Lecznictwa, na wniosek właściwego ordynatora moŝe czasowo ograniczyć prawo pacjenta do kontaktu osobistego z osobami z zewnątrz. 6. Zasady uczestniczenia pacjenta w eksperymencie medycznym regulują odrębne przepisy. Rozdział VII OBOWIĄZKI PACJENTA Pacjent zobowiązany jest: 1) przestrzegać obowiązujące przepisy związane z procesem udzielania świadczeń zdrowotnych w Szpitalu w tym Regulaminu Porządkowego; 2) przestrzegać zaleceń lekarskich i pielęgniarskich; 3) przestrzegać obowiązujące normy współŝycia w stosunku do innych pacjentów i personelu Szpitala, w tym nie naruszać ciszy nocnej; 4) uŝywać przedmioty wyposaŝenia oddanego dla potrzeb pacjenta w czasie przebywania w Szpitalu w sposób zgodny z ich przeznaczeniem; 2. Na terenie Szpitala zabronione jest: 1) palenie tytoniu poza wyznaczonymi miejscami i pomieszczeniami, 2) wnoszenie i spoŝywanie napojów alkoholowych i środków odurzających; 3) uprawianie gier hazardowych oraz zajmowanie się handlem; 4) wnoszenie broni i materiałów niebezpiecznych. 3. Pacjent jest materialnie odpowiedzialny za mienie szpitalne oddane do uŝywania na czas pobytu w Szpitalu. W przypadku powstania szkody w mieniu Szpitala na 10

11 skutek zawinionego działania pacjenta, zobowiązany jest on do jej naprawienia lub uiszczenia równowartości naprawy. 4. Pacjentowi hospitalizowanemu nie wolno opuszczać terenu Szpitala bez uzgodnienia z personelem medycznym Szpital ma prawo wypisać pacjenta ze Szpitala w przypadku: 1) jeŝeli stan jego zdrowia nie wymaga dalszego leczenia w Szpitalu; 2) na Ŝądanie pacjenta lub jego przedstawiciela ustawowego; 3) gdy w sposób raŝący narusza regulamin porządkowy Szpitala, a nie zachodzi obawa, Ŝe odmowa lub zaprzestanie udzielania świadczeń moŝe spowodować bezpośrednie niebezpieczeństwo dla jego Ŝycia; 4) przeniesienia do innego zakładu opieki zdrowotnej celem kontynuowania leczenia. 2. Pacjent wypisany ze Szpitala ma obowiązek opuścić Szpital w dniu wypisu. 18 Pacjent, którego stan zdrowia nie wymaga dalszego pobytu w Szpitalu ponosi koszty pobytu w Szpitalu od terminu określonego przez Dyrektora Szpitala na wniosek ordynatora oddziału. 19 Szpital nie ponosi odpowiedzialności za rzeczy pacjenta, lub osób odwiedzających, które nie zostały oddane na przechowanie. Rozdział VIII OBOWIĄZKI SZPITALA W RAZIE ŚMIERCI PACJENTA KaŜdy zatrudniony w jednostce organizacyjnej Szpitala który pierwszy powziął wiadomość o zgonie pacjenta, niezwłocznie informuje o tym lekarza prowadzącego lub lekarza dyŝurnego jednostki. 2. Lekarz stwierdzający zgon wystawia kartę zgonu zgodnie z obowiązującymi przepisami i zawiadamia o zgonie rodzinę zmarłego pacjenta. 11

12 3. Pielęgniarka dokonuje wstępnej toalety pośmiertnej zmarłego pacjenta i zawiadamia prosektorium Szpitala w którym zlokalizowane są chłodnie do przechowywania zwłok. 4. Pielęgniarka dokonuje spisu rzeczy zmarłego pacjenta w celu przekazania ich za pokwitowaniem rodzinie. 5. Pielęgniarka wypełnia kartę skierowania zwłok do chłodni oraz zakłada na przegub dłoni albo stopy osoby zmarłej identyfikator wykonany z tasiemki, płótna lub tworzywa sztucznego, po czym zwłoki wraz z ta kartą oraz identyfikatorem są przewoŝone do chłodni. 6. Identyfikator o którym mowa w ust. 5 zawiera: 1) imię i nazwisko osoby zmarłej: 2) PESEL osoby zmarłej, a w przypadku braku numeru PESEL serię i numer dokumentu stwierdzającego toŝsamość; 3) datę i godzinę zgonu; 7. Pielęgniarka Oddziałowa jest odpowiedzialna za dostarczenie kompletnej dokumentacji zmarłego pacjenta wraz kartą zgonu do Działu Usług Medycznych. Niedopuszczalne jest przekazywanie dokumentacji do Działu Usług Medycznych za pośrednictwem rodziny. 8. Karta zgonu jest wypełniana równieŝ dla dzieci martwo urodzonych bez względu na czas trwania ciąŝy na wniosek osób uprawnionych do pochowania o których mowa w ust Karta skierowania zwłok do chłodni zawiera: 1) imię i nazwisko osoby zmarłej: 2) PESEL osoby zmarłej, a w przypadku braku numeru PESEL serię i numer dokumentu stwierdzającego toŝsamość; 3) datę i godzinę zgonu; 4) godzinę przyjęcia zwłok osoby zmarłej do chłodni; 5) imię, nazwisko i podpis pielęgniarki wypełniającej kartę. 10. JeŜeli nie jest moŝliwe ustalenie toŝsamości osoby zmarłej, w karcie skierowania do chłodni oraz na identyfikatorze, o którym mowa w ust. 6, dokonuje się oznaczenia NN z podaniem przyczyny i okoliczności uniemoŝliwiających ustalenie toŝsamości. 11. W razie zgonu pacjenta, którego toŝsamość nie została ustalona, bądź zgonu, co do którego istnieje pewność lub uzasadnione podejrzenie, Ŝe przyczyną 12

13 zgonu było przestępcze działanie, nieszczęśliwy wypadek lub samobójstwo - lekarz dokonuje wpis w dokumentacji medycznej o konieczności powiadomienia prokuratury. 12. Za zwłoki uwaŝa się ciała osób zmarłych i dzieci martwo urodzonych, bez względu na czas trwania ciąŝy. 13. Zasady przeprowadzenia sekcji zwłok zmarłych w Szpitalu reguluje art. 24 i 25 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej z r. (tekst jednolity Dz.U. Nr 14 z 2007 r. poz. 89). 14. Zwłoki osoby zmarłej przewoŝone są do chłodni nie wcześniej niŝ po upływie dwóch godzin od czasu zgonu wskazanego w dokumentacji medycznej. 15. W okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem do chłodni zwłoki osoby zmarłej są przechowywane w specjalnie przeznaczonym do tego celu pomieszczeniu, a w razie jego braku w innym chłodnym miejscu, z zachowaniem godności naleŝnej zmarłemu. 16. Zwłoki osoby zmarłej przechowuje się w chłodni nie dłuŝej niŝ 48 godzin. 17. Zwłoki osoby zmarłej mogą być przechowywane w chłodni dłuŝej niŝ 48 godzin, jeŝeli: a. nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby uprawnione do pochowania osoby zmarłej. b. w związku ze zgonem zostało wszczęte dochodzenie albo śledztwo, a prokurator nie zezwolił na pochowanie zwłok; c. przemawiają za tym inne niŝ wymienione waŝne przyczyny za zgodą albo na wniosek osoby uprawnionej do pochowania osoby zmarłej; 18. Prawo pochowania zwłok ludzkich ma najbliŝsza pozostała rodzina osoby zmarłej, a mianowicie: 1) pozostały małŝonek(ka), 2) krewni zstępni, 3) krewni wstępni, 4) krewni boczni do 4 stopnia pokrewieństwa, 5) powinowaci w linii prostej do 1 stopnia. Prawo pochowania zwłok osób wojskowych zmarłych w czynnej słuŝbie wojskowej przysługuje właściwym organom wojskowym w myśl przepisów wojskowych. Prawo pochowania zwłok osób zasłuŝonych wobec Państwa i społeczeństwa przysługuje organom państwowym, instytucjom i organizacjom społecznym. Prawo pochowania zwłok przysługuje równieŝ osobom, które do tego dobrowolnie się zobowiąŝą; 19. Zwłoki nie pochowane przez podmioty uprawnione mogą być przekazane do celów naukowych publicznej uczelni medycznej lub publicznej uczelni 13

14 prowadzącej działalność dydaktyczną i badawczą w dziedzinie nauk medycznych. Decyzję w sprawie przekazania zwłok do celów naukowych wydaje, na wniosek uczelni, właściwy starosta. 20. Personel Szpitala odpowiedzialny za przygotowanie i wydanie osób zmarłych w Szpitalu, zobowiązany jest zwłoki osoby zmarłej umyć, ubrać i wydać osobie uprawnionej do ich pochowania w stanie zapewniającym zachowanie godności naleŝnej osobie zmarłej. 21. Czynności, o których mowa w ust. 20 nie stanowią przygotowania zwłok do pochowania. 22. Za czynności, o których mowa w ust. 20 nie pobiera się opłat. 23. Zwłoki do chwili wydania bliskim w celu pochówku, przechowuje się w chłodni w Prosektorium - Zakładu Anatomii Patologicznej. 24. Przechowywanie zwłok w Prosektorium przez okres 48 godzin jest nieodpłatne. DłuŜsze przechowywanie zwłok, nie wynikające z przyczyn leŝących po stronie Szpitala jest odpłatne i wynosi 25 zł za kaŝdą rozpoczęta dobę. 25. Wydanie zwłok następuje, zgodnie z decyzją rodziny zmarłego, na podstawie ich pisemnego zlecenia zawierającego wskazanie wybranego zakładu pogrzebowego. Przepis ust. 18 stosuje się odpowiednio. 26. W przypadku śmierci pacjenta nie posiadającego rodziny, Szpital podejmuje działania zmierzające do zorganizowania pogrzebu przez właściwy Urząd Gminy. 27. W razie zgonu na chorobę zakaźną zastosowanie maja przepisy w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi. 28. W razie zgonu osoby w czasie odbywania kary pozbawienia wolności, zastosowanie maja przepisy w sprawie sposobu postępowania ze zwłokami osób zmarłych w czasie odbywania kary pozbawienia wolności. ROZDZIAŁ IX POSTANOWIENIA KOŃCOWE Do spraw nie uregulowanych w niniejszym Regulaminie mają zastosowanie obowiązujące przepisy oraz zarządzenia Dyrektora Szpitala. 14

15 2. Niniejszy Regulamin Porządkowy podlega zatwierdzeniu przez Radę Społeczną Szpitala. 3. Regulamin wchodzi w Ŝycie z dniem określonym w zarządzeniu Dyrektora. 4. Wszelkie zmiany w Regulaminie mogą być dokonywane w drodze zarządzenia Dyrektora, po ich zatwierdzeniu przez Radę Społeczną. 5. Tekst niniejszego Regulaminu otrzymują Kierownicy jednostek organizacyjnych Szpitala, którzy zobowiązani są do zapoznania z jego treścią podległych im pracowników. Warszawa, luty 2007 r. 15

16 Załącznik Nr 1 ZAKRES CZYNNOŚCI ZADANIA KIEROWNIKA JEDNOSTKI ORGANIZACYJNEJ DZIAŁALNOŚCI PODSTAWOWEJ I. ZADANIA ZASADNICZE Do zadań zasadniczych naleŝy: 1. kierowanie jednostką organizacyjną, zapewniające realizację podstawowego zadania tj. leczenia pacjentów oraz sprawne funkcjonowanie jednostki pod względem administracyjnym i gospodarczym; 2. zarządzanie powierzoną jednostką w oparciu o przepisy obowiązującego prawa, a w szczególności: 1) ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych z dnia r. (Dz.U. Nr 210 z 2004 r. poz z późn. zm.); 2) ustawy o zakładach opieki zdrowotnej z dnia 30 sierpnia 1991 r. (Dz.U. Nr 91 z 1991 r. poz. 408 z późn. zm.); 3) ustawy o zawodzie lekarza i lekarza dentysty z dnia r.(tekst jednolity Dz.U. Nr 21 z 2002 r. poz. 204 z późn. zm.); 4) ustawy kodeks pracy z dnia r. (Dz.U. Nr 21 z 1998 r. poz. 94 z późn. zm.); 5) przepisów wykonawczych wydanych na podstawie przepisów powołanych w pkt. 1 4, a w szczególności: - w sprawie rodzajów dokumentacji medycznej w zakładach opieki zdrowotnej, sposobu jej prowadzenia oraz szczegółowych warunków jej udostępniania z dnia 10 sierpnia 2001 r. (Dz.U. Nr 88 poz. 966 z późn. zm.); 6) zarządzeń i poleceń władz statutowych oraz Dyrektora Szpitala w tym statutów, regulaminów i instrukcji obowiązujących w Szpitalu; 3. realizacja zadań statutowych jednostki organizacyjnej w celu uzyskania zadowalającego dodatniego wyniku finansowego kierowanej jednostki. 4. dostosowanie jednostki organizacyjnej do wdraŝanych w Szpitalu systemów jakości. ZADANIA SZCZEGÓŁOWE Kierownik jednostki organizacyjnej działalności podstawowej: 1) jest bezpośrednim przełoŝonym pracowników zatrudnionych w jednostce; 2) czuwa nad prawidłowym tokiem pracy jednostki, nadzoruje pod względem fachowym (i etycznym) prace podległego personelu oraz dba o dyscyplinę pracy; 3) bezzwłocznie zawiadamia Dyrektora lub Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa o kaŝdym wykroczeniu przeciwko ustalonym zasadom pomocy lekarskiej i pielęgniarskiej, o nieprzestrzeganiu ustalonych zasad etycznych, naruszaniu dyscypliny pracy oraz przepisów bhp i p.poŝ.; 16

17 4) zapewnia bezpieczeństwo pacjentom na oddziale / w zakładzie oraz w nadzorowanych komórkach organizacyjnych; 5) dokonuje systematycznych analiz wyników finansowych kierowanej jednostki i podejmuje odpowiednie do sytuacji działania; 6) wydaje opinie o pracy podległego personelu oraz występuje z wnioskami w sprawie przyjmowania, zwalniania, awansowania i karania pracowników; 7) rozpatruje skargi pacjentów i ich rodzin związane z opieką medyczną w kierowanej jednostce; 8) dba o stałe utrzymanie jednostki organizacyjnej w naleŝytym stanie pod względem sanitarno higienicznym i porządkowym; 9) dba o powierzone mienie, o utrzymanie go w naleŝytym stanie oraz nadzoruje prowadzenie księgi inwentarzowej; 10) nadzoruje przestrzeganie przez podległych pracowników zasad postępowania związanych z przetwarzaniem danych osobowych pacjentów zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (Dz.U. Nr 101 z 2002 r. poz. 926 z późn. zm.); 11) nadzoruje przestrzeganie przez podległych pracowników przepisów o ochronie informacji niejawnych, ochronie przeciwpoŝarowej, a takŝe bezpieczeństwa i higieny pracy; 12) wyznacza na czas swej nieobecności jako swego zastępcę, jednego z podległych pracowników, ustalając zakres jego zadań i obowiązków na czas swej nieobecności; 13) moŝe przekazać część swych uprawnień dotyczących kierowania oddziałami, poradniami, pracowniami wyznaczonym przez siebie pracownikom, ustalając na piśmie zakres ich obowiązków. Jeden egzemplarz potwierdzający przyjęcie zakresu obowiązków powinien zostać przekazany do Działu SłuŜby Pracowniczej Szpitala celem umieszczenia w aktach osobowych. ZAKRES ODPOWIEDZIALNOŚCI Kierownik jednostki organizacyjnej działalności podstawowej odpowiada za: 1) prawidłowy tok pracy jednostki organizacyjnej; 2) jakość świadczeń zdrowotnych świadczonych pacjentom; 3) realizację umów dotyczących świadczeń zdrowotnych realizowanych przez kierowaną jednostkę organizacyjną; 4) pracę fachową i administracyjną podległych pielęgniarek, racjonalną gospodarkę aparaturą, sprzętem medycznym, lekami i materiałami medycznymi; 5) realizację przez pracowników wydanych przez Dyrektora Szpitala decyzji, zarządzeń, regulaminów; 6) realizację zaleceń pokontrolnych w zakresie dotyczącym danej jednostki organizacyjnej; 7) nadzór nad prawidłowością sporządzonej dokumentacji medycznej, jej kompletnością, właściwym przechowywaniem oraz udostępnianiem zgodnie z obowiązującymi przepisami. 17

18 Zakres czynności starszego asystenta Załącznik Nr 2 1. Starszy asystent jest odpowiedzialny za całokształt swojej pracy bezpośrednio przed kierownikiem jednostki organizacyjnej. 2. Do obowiązków starszego asystenta naleŝy: 1) sprawowanie na zlecenie kierownika jednostki nadzoru nad dokonywaniem przez lekarzy operacji i zabiegów leczniczych; 2) nadzór nad terminową realizacją zabiegów i badań pacjentów; 3) uczestniczenie w obchodach; 4) realizowanie powierzonych zadań zgodnie z obowiązującymi przepisami, w szczególności ustawą o zawodzie lekarza i lekarza dentysty z dnia 5 grudnia 1996 r. (tekst jednolity: Dz.U. Nr 21 poz. 204 z 2002 r. z późn. zm) oraz ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (tekst jednolity: Dz. U. 101 z 2002 r. poz. 926 z późn. zm.), przepisów bhp i p.poŝ; 5) sporządzanie zapotrzebowania na leki oraz odbiór z Apteki leków narkotycznych; 6) dopilnowanie dokładnego prowadzenia przez podległych mu lekarzy historii chorób pacjentów przebywających na oddziale; 7) nadzór nad przygotowaniem przez podległych mu lekarzy dokumentów przy wypisaniu pacjenta ze Szpitala lub w razie śmierci pacjenta; 8) nadzór nad utrzymaniem w naleŝytym stanie majątku Szpitala znajdującego się na oddziale, oraz nad dokładnym prowadzeniem księgi inwentarza oddziału; 9) prowadzenie na zlecenie kierownika jednostki i za zgodą Dyrektora Szpitala badań naukowych i zbieranie materiałów naukowych; 10) przestrzeganie zarządzeń i regulaminów szpitalnych oraz dyscypliny pracy; 11) podejmowanie ciągłych działań w celu podnoszenia swoich kwalifikacji; 12) wykonywanie innych poleceń kierownika jednostki organizacyjnej związanych z realizacją świadczeń zdrowotnych. 3. Starszy asystent powinien przybyć do oddziału w godzinach pozasłuŝbowych, ilekroć uzna to za niezbędne kierownik jednostki organizacyjnej oraz gdy będzie wezwany do nagłego wypadku. 18

19 Zakres czynności asystenta Załącznik Nr 3 1. Asystent podlega bezpośrednio kierownikowi jednostki organizacyjnej bądź starszemu asystentowi, o ile tak zadecyduje kierownik jednostki organizacyjnej. 2. Do obowiązków asystenta naleŝy pomaganie kierownikowi jednostki organizacyjnej oraz starszemu asystentowi w pracy w oddziale, a w szczególności: 1) obecność przy badaniach diagnostycznych i konsultacjach pacjentów powierzonych jego pieczy i omawianie z przełoŝonym wyników badań, branie udziału w naradach lekarskich, asystowanie do operacji; 2) uczestniczenie w obchodach, referowanie stanu zdrowia pacjentów powierzonych jego opiece oraz notowanie zaleceń przełoŝonych; 3) udzielanie pacjentowi lub jego ustawowemu przedstawicielowi przystępnej informacji o stanie zdrowia, rozpoznaniu, proponowanych oraz moŝliwych metodach diagnostycznych i leczniczych; 4) osobiste dopilnowanie dokonania zaleceń wydanych przez przełoŝonego w razie ujawnienia w oddziale choroby zakaźnej; 5) zawiadamianie bezpośredniego przełoŝonego o wszelkich waŝniejszych wydarzeniach dotyczących lub związanych z udzielanymi świadczeniami zdrowotnymi; 6) czuwanie nad przestrzeganiem przez pacjentów regulaminów szpitalnych; 7) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami w tym bieŝące i staranne prowadzenie historii chorób pacjentów powierzonych jego pieczy; 8) zapisywanie leków w receptariuszach według wskazówek przełoŝonych i zgodnie z zarządzeniem dyrektora w sprawie receptariusza szpitalnego; 9) kontrola nad utrzymaniem naleŝytego stanu sanitarnego i porządku na powierzonej mu części oddziału; 10) pełnienie dyŝurów zleconych przez kierownika jednostki organizacyjnej; 12) wykonywanie innych poleceń przełoŝonych związanych z realizacją świadczeń zdrowotnych; 3. Asystentowi nie wolno zmienić zaleconego przez ordynatora sposobu leczenia z wyjątkiem wypadku, gdy w przebiegu choroby wystąpiły okoliczności wymagające natychmiastowej zmiany ordynacji, a porozumienie się z ordynatorem lub starszym asystentem byłoby niemoŝliwe. O takiej zmianie powinien asystent zawiadomić niezwłocznie bezpośredniego przełoŝonego. 4. W nagłych przypadkach zagroŝenia dla zdrowia i Ŝycia w których powstają wątpliwości co do postępowania medycznego asystent porozumiewa się ze starszym asystentem lub kierownikiem jednostki organizacyjnej niezaleŝnie od podjętych środków zaradczych. 19

20 O nagłej śmierci pacjenta winien niezwłocznie powiadomić lekarza dyŝurnego jednostki organizacyjnej. 5. Asystent powinien przybyć do oddziału w godzinach pozasłuŝbowych, ilekroć uzna to za niezbędne kierownik jednostki organizacyjnej lub starszy asystent, oraz gdy będzie wezwany do nagłego wypadku. 6. Asystent korzysta z urządzeń szpitalnych słuŝących do podniesienia kwalifikacji zawodowych, korzysta z oddziałowego materiału i pracowni szpitalnych do prac naukowych wykonywanych pod kierunkiem kierownika jednostki organizacyjnej i za zgodą Dyrektora. 7. Asystent jest obowiązany przestrzegać zarządzeń i regulaminów szpitalnych oraz dyscypliny pracy. 8. Asystent uczestniczy w pracach badawczych realizowanych w ramach jednostki organizacyjnej oddziału. 9. Asystent podejmuje ciągłe działania w celu podnoszenia swoich kwalifikacji. 10. Asystent realizuje powierzone zadania zgodnie z obowiązującymi przepisami, w szczególności ustawą o zawodzie lekarza i lekarza dentysty z dnia 5 grudnia 1996 r. (tekst jednolity: Dz.U. Nr 21 poz. 204 z 2002 r. z późn. zm) oraz ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (tekst jednolity: Dz. U. 101 z 2002 r. poz. 926 z późn. zm.), przepisów bhp i p.poŝ. 11. Asystent wykonuje inne polecenia kierownika jednostki organizacyjnej związane z realizacją świadczeń zdrowotnych. 20

21 Załącznik nr 4 Zakres czynności młodszego asystenta 1. Młodszy asystent podlega kierownikowi jednostki organizacyjnej, który wyznacza mu jego bezpośredniego zwierzchnika z pośród starszych asystentów. 2. Do obowiązków młodszego asystenta naleŝy opiekowanie się pacjentami powierzonymi jego pieczy, a w szczególności: 1) obecność przy badaniach diagnostycznych i konsultacjach pacjentów powierzonych jego pieczy i omawianie wyników badań z przełoŝonym, asystowanie do operacji; 2) uczestniczenie w obchodach i notowanie w czasie obchodów otrzymanych zleceń, 3) czuwanie nad przestrzeganiem przez pacjentów regulaminów szpitalnych, 4) przygotowywanie dokumentów potrzebnych przy wypisie lub w razie śmierci pacjenta powierzonego jego pieczy oraz przygotowywanie odpisów z historii choroby stosownie do poleceń przełoŝonych, a takŝe innych dokumentów związanych z leczeniem pacjenta, 5) prowadzenie dokumentacji medycznej zgodnie z obowiązującymi przepisami w tym codzienne uzupełnienie i staranne prowadzenie historii chorób pacjentów powierzonych jego pieczy, 6) kontrola stanu sanitarnego i porządku na powierzonej mu części oddziału, 7) nadzór nad naleŝytym obchodzeniem się z powierzonym jego opiece majątkiem Szpitala, jego wykorzystaniem i utrzymaniem, 8) pełnienie powierzonych dyŝurów. 3. Młodszy asystent powinien przybyć do oddziału w godzinach pozasłuŝbowych, ilekroć uzna to za niezbędne kierownik jednostki organizacyjnej lub starszy asystent, oraz gdy będzie wezwany do nagłego wypadku. 4. Młodszy asystent uczestniczy w pracach badawczych realizowanych w ramach jednostki organizacyjnej oddziału, 5. Młodszy asystent podejmuje ciągłe działania w celu podnoszenia swoich kwalifikacji. 6. Młodszy asystent realizuje powierzone zadania zgodnie z obowiązującymi przepisami, w szczególności ustawą o zawodzie lekarza i lekarza dentysty z dnia 5 grudnia 1996 r. (tekst jednolity: Dz.U. Nr 21 poz. 204 z 2002 r. z późn. zm). oraz ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (tekst jednolity: Dz. U. 101 z 2002 r. poz. 926 z późn. zm.), przepisów bhp i p.poŝ. 7. Wykonuje inne polecenia kierownika jednostki organizacyjnej związane z realizacją świadczeń zdrowotnych. 21

22 Załącznik Nr 5 ZAKRES CZYNNOŚCI PIELĘGNIARKI PRZEŁOśONEJ / ODDZIALOWEJ / KOORDYNUJĄCEJ Do zadań i obowiązków naleŝy: 1) organizowanie kompleksowej opieki pielęgniarskiej / połoŝniczej nad pacjentami; 2) organizowanie i nadzór nad pracą personelu średniego i niŝszego działalności podstawowej; 3) prowadzenie racjonalnej gospodarki sprzętem, lekami i innymi materiałami niezbędnymi do funkcjonowania jednostki organizacyjnej, w tym sprzętu wydanego do osobistego uŝytku; 4) czuwanie nad prawidłowym stanem sanitarno - higienicznym Kliniki / Oddziału / Zakładu; 5) organizowanie i nadzorowanie obiegu dokumentacji medycznej; 6) nadzorowanie rozliczeń wykonanych świadczeń zdrowotnych; 7) dokumentowanie zuŝycia materiałów medycznych, leków zuŝytych w procesie udzielania świadczeń medycznych; 8) informowanie Kierownika Kliniki / Oddziału / Zakładu o aktualnej sytuacji ekonomicznej jednostki; 9) opracowanie planu zatrudnienia, planowanie doskonalenia zawodowego, prowadzenie stałej oceny podległych pracowników; 10) przedstawienie wniosków dotyczących uposaŝeń, premii, urlopów, szkoleń, zastępstw podległych pracowników; 11) planowanie w porozumieniu z kierownikiem jednostki - remontów, wyposaŝenia stanowisk pracy w sprzęt i środki niezbędne do realizacji opieki i ochrony pracy pracowników; 12) realizowanie powierzonych zadań zgodnie z obowiązującymi przepisami, w szczególności ustawą o zawodach pielęgniarki i połoŝnej z dnia 5 lipca 1996 r. (tekst jednolity: Dz.U. Nr 57 z 2001 r. poz. 602 z późn. zm) oraz ustawą o ochronie danych osobowych z dnia r. (tekst jednolity: Dz. U. 101 z 2002 r. poz. 926 z późn. zm.), przepisów bhp i p.poŝ.; 13) pielęgniarka / połoŝna słuŝbowo podlega Naczelnej Pielęgniarce, a fachowo Kierownikowi Kliniki / Oddziału / Zakładu. 22

23 Zakres czynności lekarza dyŝurnego Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego Załącznik nr Lekarzem dyŝurnym Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR), zwanym dalej lekarzem dyŝurnym jest etatowy lekarz Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. Jest nim specjalista medycyny ratunkowej lub specjalista z dziedzin pokrewnych: anestezjologii i intensywnej terapii, chirurgii ogólnej, chorób wewnętrznych albo rezydenci specjalizujący się w medycynie ratunkowej. W koniecznych przypadkach lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego ma prawo do wezwania na konsultację lekarzy dyŝurnych innych klinik w celu prowadzenia wspólnych wielodyscyplinarnych działań konsultacyjno - ratunkowych. 2. Miejscem pracy lekarza dyŝurnego jest Izba Przyjęć / Szpitalny Oddział Ratunkowy. Lekarz dyŝurny nie moŝe być wezwany do udzielania pomocy medycznej poza obszarem Izby Przyjęć/ Szpitalnego Oddziału Ratunkowego i holu głównego. W przypadku nagłego wezwania do pacjenta znajdującego się w bezpośrednim otoczeniu Szpitala lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego wyznacza lekarza do udzielenia pomocy. 3. Lekarz dyŝurny musi przez cały czas trwania dyŝuru przebywać w zasięgu głosu personelu Izby Przyjęć /Szpitalnego Oddziału Ratunkowego i jest dostępny na kaŝde wezwanie pielęgniarek. 4. Lekarz dyŝurny jest zobowiązany: a. rozpoczynać dyŝur o godzinie ustalonej w rozkładzie dyŝurów, b. przejąć osobiście dyŝur od poprzedniego lekarza dyŝurnego, zapoznając się z waŝniejszymi wydarzeniami z okresu poprzedniego dyŝuru, c. sprawdzić zgodność stanu narkotyków z ksiąŝką rozchodu narkotyków, d. ukończyć dyŝur nie wcześniej niŝ po zgłoszeniu się następnego lekarza dyŝurnego. 5. Lekarz dyŝurny nie konsultuje pacjentów przyjętych uprzednio do innych klinik. 6. Praca w Izbie Przyjęć / Szpitalnym Oddziale Ratunkowym trwa całą dobę. 7. Plan dyŝurów ustala Kierownik Oddziału Medycyny Ratunkowej, a zatwierdza Zastępca Dyrektora Szpitala ds. Lecznictwa W godzinach oraz w dni wolne od pracy lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) pełni funkcję koordynatora działalności Szpitala działając na podstawie zarządzeń i decyzji wydanych przez Dyrektora Szpitala. 2. Lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (SOR) po porozumieniu z lekarzem dyŝurnym Kliniki/ Oddziału decyduje o przyjęciu pacjentów do poszczególnych 23

24 jednostek. W przypadkach wątpliwych, konsultacji w Izbie Przyjęć / Szpitalnym Oddziale Ratunkowym (SOR) dokonuje lekarz dyŝurny właściwej Kliniki/ Oddziału, który potwierdza na piśmie brak ewentualnej zgody na przyjęcie pacjenta do jednostki w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć. 3. Lekarzowi dyŝurnemu podlega personel Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. 4. Lekarzowi dyŝurnemu podlegają, inni lekarze specjalizujący się w Izbie Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego oraz studenci Akademii Medycznej skierowani przez uczelnię. 5. Lekarz dyŝurny sprawuje opiekę medyczną nad wszystkimi pacjentami przebywającymi w Izbie Przyjęć / Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. 6. Po zakończeniu dyŝuru lekarz dyŝurny jest obowiązany sporządzić raport z dyŝuru w KsiąŜce Raportów W przypadkach nadzwyczajnych katastrof, wypadków, ataków terrorystycznych, masowego napływu chorych do szpitala lub zagroŝenia bezpieczeństwa szpitala lekarz dyŝurny powiadamia stosownie do potrzeb właściwe słuŝby, Dyrektora Szpitala, Koordynatora SłuŜby Zdrowia (KOSZ), Centrum Powiadamiania Ratunkowego Pogotowia Ratunkowego. W tych przypadkach lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego do czasu przybycia Dyrektora Szpitala lub wyznaczonego przez niego koordynatora staje się zwierzchnikiem wszystkich znajdujących się w placówce pracowników. 2. W nadzwyczajnych przypadkach, o których mowa w ustępie poprzedzającym lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego ma prawo i obowiązek wezwania się do niezwłocznego stawienia się w Szpitalu kaŝdego zatrudnionego; w tym pracowników słuŝb technicznych i administracyjnych, oraz podejmowania innych decyzji jakie są konieczne, bądź wynikają z poleceń organów, o których mowa w ust W wypadku masowego napływu pacjentów do Szpitala, zwłaszcza w sytuacjach określonych w ust. 1, lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego moŝe wezwać do pomocy personel dyŝurny innych klinik /oddziałów, ale w zakresie nie powodującym zagroŝenia chorych hospitalizowanych. 4. Lekarz dyŝurny jest obowiązany: 1) dbać o powierzoną aparaturę i instrumentarium, a zwłaszcza urządzenia wykorzystywane w zaawansowanych czynnościach ratujących Ŝycie, 2) wydawać zlecenia i nadzorować pracę podległego personelu, 3) posiadać aktualna wiedzę o wolnych miejscach, 4) powiadomić Centrum Powiadamiania Ratunkowego PR o awariach i braku wolnych miejsc w Szpitalu, 5) współpracować z innymi klinikami i pracowniami diagnostycznymi Szpitala, 6) prowadzić rzetelnie dokumentację medyczną, a wydane zlecenia muszą być potwierdzone podpisem lekarza w Karcie Pobytu Chorego w Izbie Przyjęć. 24

25 5. 1. Lekarz dyŝurny podejmuje i prowadzi czynności diagnostyczne i lecznicze u wszystkich pacjentów zgłaszających się do Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego, a zwłaszcza znajdujących się w stanie nagłego zagroŝenia zdrowia i Ŝycia. 2. KaŜdy pacjent zgłaszający się do Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego musi być zbadany przez lekarza dyŝurnego. 3. Lekarz dyŝurny: a) zapewnia ciągłość podjętych działań leczniczych w warunkach przedszpitalnych, b) opiera się na aktualnie obowiązujących wytycznych i standardach medycyny ratunkowej, c) decyduje o kolejności badania i leczenia pacjentów, 4. Zakres badań diagnostycznych powinien ograniczyć się do niezbędnego minimum, pozwalającego na ustalenie rozpoznania wstępnego. 5. Lekarz dyŝurny jest obowiązany zapewnić badanemu pacjentowi spokój i intymność, w miarę moŝliwości lokalowych i technicznych istniejących w Izbie Przyjęć / Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. 6. Niezbędne konsultacje specjalistyczne przeprowadzają lekarze dyŝurni innych klinik na wniosek lekarza dyŝurnego IP/OMR. Za zgodą lekarza dyŝurnego Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego konsultacja taka moŝe odbyć się poza Izbą Przyjęć / Szpitalnym Oddziałem Ratunkowym 7. Wynik konsultacji jest odnotowany w dokumentacji medycznej. 8. W przypadku konieczności transportu pacjenta w stanie zagroŝenia Ŝycia do pracowni diagnostycznych, lekarz dyŝurny musi zapewnić na czas transportu opiekę dyŝurnego anestezjologa. 9. Pobyt pacjenta w Izbie Przyjęć / Szpitalnym Oddziale Ratunkowym nie powinien przekraczać 6-12 godzin. Po tym okresie jeŝeli istnieją wskazania naleŝy przyjąć pacjenta do odpowiedniej kliniki / oddziału lub przesłać do innego Szpitala. 10. W przypadku braku miejsca we właściwej klinice pacjent zostaje kierowany do innej kliniki zgodnie z harmonogramem ustalonym przez Zastępcę Dyrektora ds. Lecznictwa. JeŜeli wszystkie jednostki nie mają wolnych miejsc i wówczas gdy pozwala na to stan zdrowia pacjenta, zostaje on przesłany do innego szpitala po telefonicznym uzgodnieniu miejsca. 11. Nie wolno odmówić przyjęcia do szpitala z powodu braku wolnych łóŝek pacjentowi, którego stan zdrowia wymaga natychmiastowej hospitalizacji. 12. W przypadku zgłoszenia braku wolnych łóŝek lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego ma prawo odmówić przyjęcia pacjenta do Szpitala w trybie planowym (tzw. pacjenci z kolejki) 13. Pacjent nie zakwalifikowany do hospitalizacji, po diagnostyce i ewentualnym leczeniu zostaje wypisany do domu. Pacjent taki musi otrzymać kartę informacyjną pobytu w Izbie Przyjęć / Szpitalnym Oddziale Ratunkowym wraz z oryginałami wyników badań oraz być poinformowany o 25

26 sposobie dalszego postępowania. W celu odwiezienia pacjenta do domu, w stanach tego wymagających, lekarz dyŝurny moŝe wydać zlecenie na wykonanie transportu sanitarnego. 14. Pacjenci niepełnoletni oraz ubezwłasnowolnieni muszą opuścić Szpital pod opieką opiekuna prawnego. 15. Pacjenci z chorobami zakaźnymi powinni być odizolowani od innych chorych i jak najszybciej przewiezieni do szpitala zakaźnego. 16. Pacjenci z podejrzeniem skaŝenia środkami chemicznymi lub promieniotwórczymi muszą być niezwłocznie poddani dekontaminacji i odizolowani od innych chorych. 17. Osoby towarzyszące pacjentowi oczekują w holu głównym szpitala, nie dotyczy to rodziców lub opiekunów prawnych osób niepełnoletnich. W wyjątkowych przypadkach osoby towarzyszące mogą, za zgodą lekarza dyŝurnego, przebywać wraz z pacjentem w pokoju badań. 6. Lekarz dyŝurny jest obowiązany do zawiadomienia komisariatu policji i odnotowania tego w dokumentacji w przypadku gdy: a. pacjent doznał obraŝeń w następstwie wypadku, b. jeŝeli zachodzi podejrzenie Ŝe obraŝenia lub choroba jest wynikiem działania przestępczego, c. nieznane są personalia pacjenta lub zaistniały wątpliwości co do jego toŝsamości. 7. W przypadku skierowania pacjenta do kliniki / oddziału lekarz dyŝurny Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego musi uzyskać zgodę pacjenta na przyjęcie do Szpitala. W przypadku odmowy, lekarz poucza pacjenta o mogących wystąpić skutkach takiej decyzji. Pacjent powinien potwierdzić brak zgody na leczenie szpitalne w dokumentacji Izby Przyjęć / Szpitalnego Oddziału Ratunkowego. JeŜeli pacjent nie chce potwierdzić odmowy lub samowolnie opuści Izbę Przyjęć / Szpitalny Oddział Ratunkowy, fakt taki naleŝy odnotować w dokumentacji medycznej i w ksiąŝce raportów lekarskich. Notatkę o odmowie lub informację o opuszczeniu przez pacjenta Szpitala podpisuje równieŝ w dokumentacji medycznej pielęgniarka dyŝurna W razie zgonu pacjenta personel oddziału zawiadamia rodzinę, opiekuna prawnego lub osobę upowaŝnioną. JeŜeli jest to niemoŝliwe powiadamia się właściwy komisariat Policji. 2. W przypadku zgonu pacjenta w Izbie Przyjęć / Szpitalnym Oddziale Ratunkowym lekarz dyŝurny zakłada historię choroby, oraz wystawia skierowanie na badanie sekcyjne. W przypadku odstąpienia od sekcji zwłok wystawia kartę zgonu. 9. Na Ŝyczenie pacjenta lekarz dyŝurny jest obowiązany wystawić zwolnienie lekarskie, jeśli stwierdzi konieczność jego wystawienia. 26

27 Lekarz dyŝurny ma obowiązek, udzielenia pełnej informacji o stanie zdrowia pacjentowi, w przypadku osób niepełnoletnich lub ubezwłasnowolnionych rodzicom lub opiekunom prawnym. Za zgodą pacjenta moŝna udzielić informacji o stanie zdrowia innym osobom do tego przez pacjenta upowaŝnionych. 2. Nie wolno udzielać informacji o stanie zdrowia telefonicznie. 11. Zadania dydaktyczne nie mogą absorbować lekarzy dyŝurnych w stopniu uniemoŝliwiającym zapewnienie prawidłowej opieki nad chorymi. 12. Lekarz dyŝurny powinien ponadto wykonywać czynności zlecone mu przez Dyrektora Szpitala bezpośrednio wiąŝące się z zakresem jego obowiązków, a nie objęte niniejszym regulaminem. 27