Formularz asortymentowo-cenowy

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Formularz asortymentowo-cenowy"

Klaudia Nowak
7 lat temu
Przeglądów:

1 Formularz asortymentowo-cenowy Załącznik nr 1 ZAMAWIAJĄCY: Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej w Sokołowie Podlaskim ul. ks. Bosko 5, Sokołów Podlaski Nazwa (Firma) Wykonawcy... Adres siedziby... Adres do korespondencji-... Tel...;fax NIP...;Regon... W ramach prowadzonego przetargu nieograniczonego na dostawę sprzętu medycznego jednorazowego użytku dla SP ZOZ Sokołów Podlaski, składam poniższą ofertę.

.. Adres do korespondencji-... Tel...;fax... E-mail... NIP...;Regon.

2 Zadanie 1 parametry Ilość owa owa Producent/nr katalogowy 1 Strzykawki j.u. wykonane z polipropylenu PP korpus, polietylenu PE strzykawka posiada czytelną i niezmywalną skalę, kompatybilną z bezpiecznymi igłami j.u. podwójna kryza na korpusie strzykawki, uniemożliwiająca przypadkowe wysunięcie tłoka, opakowania owe typu blister pack, opakowania pośrednie małe pudełka (opak. 100szt) jeden rozmiar w każdym asortymencie, na opakowaniu owym nr serii i data ważności, łatwy i płynny przesuw tłoka, oraz dobra szczelność między tłokiem i korpusem, strzykawki jałowe, apyrogenne i nietoksyczne sterylizowane tlenkiem etylenu, na pojedynczej strzykawce (cylindrze) nadrukowana informacja z nazwą producenta i typem strzykawki (skalowanie rozszerzone: min 10) - dot. poz.1a-1d. 1a Strzykawka j.uż. 2 ml. jałowa, (opak.= 100 szt.) 1b Strzykawka j.uż. 5 ml. jałowa, (opak.= 100 szt.) op szt op szt

100szt) jeden rozmiar w każdym asortymencie, na opakowaniu owym nr serii i data ważności, łatwy i płynny przesuw tłoka, oraz dobra szczelność między tłokiem i korpusem, strzykawki jałowe, apyrogenne

3 1c Strzykawka j.uż. 10 ml. jałowa, (opak.= 100 szt.) 1d Strzykawka j.uż. 20 ml.jałowa, (opak.= 100 szt.) op szt op szt 2 Strzykawka jedn.uż. do cewników 50 ml. szt szt 3 Strzykawka 50/60 ml luer - lock do pomp infuzyjnych, transparenta. Posiada podwójną skalę pomiarową, podwójne uszczelnienie tłoka i czterostronne podcięcie tłoczyska w celu instalacji w uchwytach pompy infuzyjnej, opakowanie folia-papier, jałowa. Szt szt 4 Strzykawka do insuliny z igłą 40 lub 80 j.u. szt szt 5 Strzykawka 50/60 ml luer - lock do pomp infuzyjnych do leków światłoczułych. Posiada podwójną skalę pomiarową, podwójne uszczelnienie tłoka i czterostronne podcięcie tłoczyska w celu instalacji w uchwytach pompy infuzyjnej, opakowanie folia-papier, jałowa. szt szt Słownie wartość oferty:...

Posiada podwójną skalę pomiarową, podwójne uszczelnienie tłoka i czterostronne podcięcie tłoczyska w celu instalacji w uchwytach pompy infuzyjnej, opakowanie folia-papier, jałowa.

4 Zadanie 2 parametry Ilość owa owa Producent/nr katalogowy 1 Aparaty do infuzji grawitacyjnych : długość komory kroplowej wraz z kolcem nie krótsza niż 120mm, kolec ze zintegrowanym filtrem przeciwbakteryjnym samozamykającym się, górna część komory twarda, dolna część komory kroplowej elastyczna w celu łatwego ustawienia poziomu płynu, 15µm filtr płynu precyzyjny zacisk rolkowy, z miejscem na unieruchomienie i zabezpieczenie kolca komory kroplowej po użyciu oraz miejsce do podwieszenia drenu, odporny na ciśnienie 4,5 bara sterylizowany promieniami gamma długość drenu cm zakończona końcówką lock. szt szt Słownie wartość oferty:...

ustawienia poziomu płynu, 15µm filtr płynu precyzyjny zacisk rolkowy, z miejscem na unieruchomienie i zabezpieczenie kolca komory kroplowej po użyciu oraz miejsce

5 Zadanie 3 parametry Ilość owa owa Producent/nr katalogowy 1 Cewnik do odsysania górnych dróg oddechowych CH 6 10 o długości 40 lub 60 cm do odsysania wydzieliny z górnych dróg oddechowych. Zalecany do źródeł ssania z własną regulacją siły ssącej. Wykonany z miękkiego i elastycznego PCV, odpornego na załamania i skręcanie ze zmrożoną powierzchnia ułatwiająca wprowadzenie. Atraumatyczna, lekko zaokrąglona specjalna otwarta końcówka. Cewnik wyposażony w dwa boczne otwory końcowe naprzeciwległe o łagodnie wyoblonych krawędziach. Kolorystyczne oznaczenie rozmiaru na łączniku, numeryczne oznaczenie rozmiaru na opakowaniu. Wolny od ftalanów. Sterylne, sterylizowane tlenkiem etylenu. Opakowanie papier/folia.opis na opakowaniu owym nadrukowany w języku polskim 2 Cewnik do odsysania górnych dróg oddechowych CH o długości 60 cm do odsysania wydzieliny z górnych dróg oddechowych. Zalecany do źródeł ssania z własną regulacją siły ssącej. Wykonany z miękkiego i elastycznego PCV, odpornego na załamania i skręcanie ze zmrożoną powierzchnia ułatwiająca wprowadzenie. Atraumatyczna, lekko zaokrąglona szt 1700 po 2 szt każdego rozmiaru Szt po 2 szt każdego rozmiaru

Atraumatyczna, lekko zaokrąglona specjalna otwarta końcówka. Cewnik wyposażony w dwa boczne otwory końcowe naprzeciwległe o łagodnie wyoblonych krawędziach.

6 specjalna otwarta końcówka. Cewnik wyposażony w dwa boczne otwory końcowe naprzeciwległe o łagodnie wyoblonych krawędziach. Kolorystyczne oznaczenie rozmiaru na łączniku, numeryczne oznaczenie rozmiaru na opakowaniu. Wolny od ftalanów. Sterylne, sterylizowane tlenkiem etylenu. Opakowanie papier/folia. Opis na opakowaniu owym nadrukowany w języku polskim 3 Cewnik do karmienia niemowląt CH Posiadający skalę do pomiaru głębokości wprowadzenia co 1 cm zaczynającą się od 4 cm dystalnego końca cewnika. Lekko porowata (zmrożona) powierzchnia ułatwia wprowadzanie. Cewnik zakończony atraumatyczną, lekko zaokrągloną zamknięta końcówką. Posiada dwa boczne otwory boczne o łagodnych krawędziach. Roz oznaczone kolorami łączników. Długość efektywna 50 cm. Pozbawiony ftalanów. 4 Termometr lekarski bezrtęciowy b/futerału szt 30 5 Termometr lekarski elektroniczny szt 70 6 Kieliszki do leków jedn.uż.o pojemności 30 ml. Skalowane cyfrowo 5,10,15,20,25,30 ml. Sklasyfikowane jako wyrób medyczny. (op.=75 szt.) op szt 1500 po 2 szt każdego rozmiaru 7 Kubki jedn.uż. (op.=100 szt.) op Maszynka medyczna do golenia z szt szt grzebykiem 9 Opaska do identyfikacji niemowląt szt szt 10 Opaska do identyfikacji zmarłego szt szt 11 Ostrza wymienne nr (op.=100 szt.) z wygrawerowanym numerem ostrza op 70

Opis na opakowaniu owym nadrukowany w języku polskim 3 Cewnik do karmienia niemowląt CH 6-10.

7 12 Pojemnik na zużyty ostry sprzęt medyczny /plastik/ - 10 l. 13 Pojemnik na zużyty sprzęt medyczny /plastik/ - 20 l. 14 Pojemnik na zużyty sprzęt medyczny /plastik/ - 5 l. 15 Pojemnik na zużyty sprzęt medyczny /plastik/1 l szt 250 szt 250 szt szt Pojemnik na zużyte igły /plastik/ - 2 l. szt Pojemnik na zużyte igły /plastik/ - 0,7 l. Szt Zaciskacz do pępowiny sterylny szt Łopatka drewniana (op.=100 szt.) op Szczotki do wymazów sterylne szt Igła specjalnej konstrukcji przeznaczona do pobierania leków m.in. z fiolek z gumowym korkiem o konstrukcji zapobiegającej spienianie się leków i aspiracji fragmentu korka z nasadką dopasowaną do strzykawek Luer i Luer-Lock w rozm. 18G x 30mm (op.=100szt.) op szt 22 Przyrządy do pompy perystaltycznej, wkładka silikonowa dł. 13 cm kompatybilne z pompą Ascor szt 1000 Słownie wartość oferty:...

Szt 100 18 Zaciskacz do pępowiny sterylny szt 550 19 Łopatka drewniana (op.=100 szt.) op 200 20 Szczotki do wymazów sterylne szt 300 21 Igła specjalnej konstrukcji przeznaczona do pobierania leków m.

8 Zadanie 4 parametry Ilość owa owa Producent/nr katalogowy 1 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,6 x 25 mm(a'100 szt.) 2 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,7 x 38mm (a'100 szt.), 3 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,8 x 38mm (a'100 szt.), 4 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,9 x 38mm (a'100 szt.) 5 Bezpiczna Igła iniekcyjna j.u. 1,1 x 38mm (a'100 szt.), 6 Bezpieczna igła iniekcyjna j.u. 1,2 x 38mm (a'100 szt.), op szt. op 60 5 szt. op szt. op szt. op 4 5 szt. op szt Słownie wartość oferty:...

), 4 Bezpieczna Igła iniekcyjna j.u. 0,9 x 38mm (a'100 szt.) 5 Bezpiczna Igła iniekcyjna j.u. 1,1 x 38mm (a'100 szt.

9 Zadanie 5 parametry Ilość owa ow Wartoć Producent /nr katalogo wy 1 Bezigłowy port do iniekcji dożylnych Przeznaczony do wielokrotnych iniekcji lub pobrań krwi. Nie wymaga stosowania koreczków zabezpieczających. System podzielnej silikonowej membrany, prosty tor przepływu. Pasuje do standardowych złączy luer i luer-lock. W pełni szczelne i bezpieczne połączenie. Obudowa wykonana z polikarbonu, pozbawiona lateksu, PCV oraz ftalanów. Do użytku przez 7 dni lub 140 aktywacji. Odporny na działanie lipidów. W dwóch wersjach kolorystycznych niebieski i czerwony w celu rozróżnienia linii dostępu.sterylne, sterylizowane tlenkiem etylenu. Opakowanie papier folia. szt szt

W pełni szczelne i bezpieczne połączenie. Obudowa wykonana z polikarbonu, pozbawiona lateksu, PCV oraz ftalanów. Do użytku przez 7 dni lub 140 aktywacji.

10 2 Bezigłowa nasadka na fiolki, przeznaczona do wielokrotnych aspiracji leków z fiolki. Nie wymaga stosowania koreczków zabezpieczających. System podzielnej silikonowej membrany, prosty tor przepływu. Pasuje do standardowych złączy luer i luer-lock. W pełni szczelne i bezpieczne połączenie. Obudowa wykonana z polikarbonu, pozbawiona lateksu, PCV oraz ftalanów. Do użytku przez 7 dni lub 140 aktywacji. Odporny na działanie lipidów. Sterylne, sterylizowane tlenkiem etylenu. Opakowanie papier folia. Rozmiar 13 mm. szt 500 szt 5 Słownie wartość oferty:... Zadanie 6 parametry Ilość owa owa Producent/ nr katalogowy 1 Rurka Guedela, sterylna, o długości od 1-4 cm szt szt. 2 Rurka intubacyjna z mankietem szt 800 po 3 szt

Obudowa wykonana z polikarbonu, pozbawiona lateksu, PCV oraz ftalanów. Do użytku przez 7 dni lub 140 aktywacji. Odporny na działanie lipidów.

11 niskociśnieniowym z medycznego PCV z otworem Murphy'ego z oznaczeniami rozmiaru rurki na korpusie oraz dodatkowe oznaczenie rozmiaru rurki na częściowo przeźroczystym łączniku 15 mm, z balonikiem kontrolnym rozm. od 5,5 do 10, sterylna, w opakowaniu zachowującym kształt rurki każdego rozmiaru Słownie wartość oferty:... Zadanie 7 Parametry ilość owa ow Wartoć Producent /nr katalogo wy 1 Rurka tracheostomijna, jednorazowego użytku. Mankiet niskociśnieniowy, wysokoobjętościowy. Rurka posiadająca dodatkowy otwór umożliwiający odsysanie z przestrzeni podgłośniowej Sterylna, roz 6,0-10,0 szt 60 po 3 szt każdego rozmiaru

od 5,5 do 10, sterylna, w opakowaniu zachowującym kształt rurki każdego rozmiaru Słownie wartość oferty:.

12 Słownie wartość oferty:... Zadanie 8 Parametry ilość owa ow Producent /nr katalogo wy 1 Wielorazowy trzonek bezpieczny na ostrze, możliwość założenia dowolnego rozmiaru ostrza, stabilne zabezpieczenie ostrza, możliwość całkowitego zabezpieczenia skalpela na czas nieużywania ostrza, możliwość bezdotykowego zdejmowania ostrzy, antypoślizgowa powierzchnia trzonka ze skalą numeryczną na odwrocie, możliwość sterylizacji parą wodną Rozm. 3 kompatybilny z ostrzami 6-16, rozm. 4 kompatybilny z ostrzami a Rozmiar 3 szt 10 1b Rozmiar 4 szt 13 szt 1 Słownie wartość oferty:... Proponujemy następujący termin płatności:... dni.

stabilne zabezpieczenie ostrza, możliwość całkowitego zabezpieczenia skalpela na czas nieużywania ostrza, możliwość bezdotykowego zdejmowania ostrzy,

13 Oświadczenie dotyczące postanowień specyfikacji istotnych warunków zamówienia. a) Oświadczamy, że zapoznaliśmy się ze Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia, nie wnosimy żadnych zastrzeżeń oraz uzyskaliśmy informacje niezbędne do przygotowania oferty. b) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia. c) Oświadczamy, że załączone do Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia wymagania stawiane Wykonawcy oraz postanowienia umowy zostały przez nas zaakceptowane bez zastrzeżeń i zobowiązujemy się, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. d) Na potwierdzenie spełnienia wymagań do oferty załącza Data i pieczęć firmowa Podpis osoby upoważnionej

b) Oświadczamy, że uważamy się za związanych z ofertą przez czas wskazany w Specyfikacji Istotnych Warunków Zamówienia.

Podobne dokumenty

Załącznik Nr 6 do SIWZ Parametry do oceny jakościowej

Załącznik Nr 6 do SIWZ Parametry do oceny jakościowej PAKIET NR 4 POZYCJA NR 1 KANIULA DO DŁUGOTRWAŁEGO PODAWANIA PŁYNÓW I LEKÓW Z DODATKOWYM PORTEM DO ROZMIAR: 20G, DŁ. 25 MM I 33 MM. PAKIET NR 4 POZYCJA NR 2 - KANIULA DO DŁUGOTRWAŁEGO PODAWANIA PŁYNÓW I