FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/01/05/2015 r. z dnia 11 maja 2015 r.

Transkrypt

1 Załącznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY do Zapytania ofertowego nr POIG4.4/01/05/2015 r. z dnia 11 maja 2015 r. Zamawiający Neurosoft spółka z ograniczoną odpowiedzialnością ul. Robotnicza Wrocław NIP: KRS: W odpowiedzi na zapytanie ofertowe nr POIG4.4/01/05/2015 r. z dnia 11 maja 2015 r. dotyczącego wyposażenia serwerowni wraz z montażem i okablowaniem oraz dostawy generatora prądotwórczego, realizowanego w ramach projektu pt. Utworzenie centrum zarządzania inteligentnymi systemami transportu drogowego (ITS/BRD) w oparciu o innowacyjne rozwiązania technologiczne i biznesowe współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Działania 4.4 Nowe inwestycje o wysokim potencjale innowacyjnym 4 osi priorytetowej Inwestycje w innowacyjne przedsięwzięcia Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka : MY NIŻEJ PODPISANI: działając w imieniu i na rzecz: nazwa i dokładny adres Oferenta str. 1

2 1. SKŁADAMY OFERTĘ na wykonanie przedmiotu zamówienia zgodnie z zapytaniem ofertowym nr: POIG4.4/01/05/ OŚWIADCZAMY, że zapoznaliśmy się z zapytaniem ofertowym i uznajemy się za związanych określonymi w nim postanowieniami i zasadami postępowania. 3. OFERUJEMY wykonanie przedmiotu zamówienia za cenę netto.pln (słownie: złotych) powiększoną o podatek VAT w kwocie PLN (słownie. złotych), co stanowi kwotę.pln łącznie z VAT (słownie. złotych) Szczegółowy kosztorys oferty przedstawia poniższa tabela: 1. Szafy serwerowe Wyszczególnienie elementów oferty Cena netto w PLN Cena brutto w PLN 2. Podłoga techniczna 3. UPS 4. Klimatyzacja precyzyjna 5. System zabezpieczeń - system gaszenia serwerowni gazem - kontrola dostępu 6. Okablowanie miedziane i światłowodowe - okablowanie sieciowe - dystrybucja zasilania i uziemienie 7. Generator prądotwórczy Łącznie cena za realizację str. 2

3 4. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do wykonania zamówienia w terminie do 5. ZOBOWIĄZUJEMY SIĘ do udzielenia pisemnej gwarancji jakości wykonania prac związanych z wyposażeniem serwerowni wraz z montażem i okablowaniem na okres 36 miesięcy. 6. OŚWIADCZAMY, że jesteśmy związani niniejszą ofertą przez czas wskazany w zapytaniu ofertowym, tj. przez okres 60 dni od upływu terminu składania ofert. 7. OŚWIADCZAMY, że przedstawiona oferta jest zgodna z przedmiotem zapytania ofertowego (zawiera wszystkie elementy wskazane w przedmiocie zamówienia). 8. OŚWIADCZAMY, że zamówienie zrealizujemy sami* / z udziałem podwykonawców w następujących częściach zamówienia*: (wskazać części zamówienia podlegające realizacji przez podwykonawców) ZAŁĄCZNIKAMI do niniejszego formularza oferty są: 1.1 Oświadczenie o posiadaniu uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień 1.2 Wykaz doświadczenia w zakresie wykonania podobnych zadań 1.3 Oświadczenie o posiadaniu niezbędnej wiedzy i doświadczeniu oraz dysponowaniu potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia 1.4 Oświadczenie o sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. 1.5 Oświadczenie o istnieniu / braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym, przy czym przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się: - uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, - posiadanie udziałów lub co najmniej 10% udziałów lub akcji, str. 3

4 - pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, - pozostawanie w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze Wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Zaświadczenie o wpisie do centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej bądź KRS z wykazem przedmiotu działalności, potwierdzający możliwość realizacji usługi będącej przedmiotem Zapytania Ofertowego Potwierdzenie otrzymania zapytania ofertowego według wzoru załącznika nr.2 Szczegółowy opis zastosowanych rozwiązań. Podpis Oferenta str. 4

5 Załącznik nr 1.1 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczamy, iż posiadamy uprawnienia do wykonywania działalności lub czynności, jeżeli ustawy nakładają obowiązek posiadania takich uprawnień, uprawniających do wykonywania czynności związanych z realizacją przedmiotu zamówienia. Podpis oferenta str. 5

6 Załącznik nr 1.2 do Formularza ofertowego Wykaz doświadczenia w zakresie wyposażenia serwerowni wraz z montażem i okablowaniem oraz w zakresie dostawy generatora Kategoria Opis prac (zakres prac, opis zastosowanej technologii) Wartość netto zadania Podmiot zlecający wykonanie prac (dokładny adres, telefon kontaktowy Podmiotu, u którego wykonano zadanie) * Okres realizacji prac (m-c, rok - m-c, rok) Szafy serwerowe Podłoga techniczna UPS Klimatyzacja str. 6

7 System zabezpieczeń Okablowanie miedziane i światłowodo we Generator * Zamawiający zastrzega sobie prawo sprawdzenia danych zawartych w wykazie wykonanych prac oraz prawo do żądania od Oferentów przedłożenia referencji od podmiotów wskazanych w wykazie. Podpis oferenta str. 7

8 Załącznik nr 1.3 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE Niniejszym oświadczamy, iż posiadamy niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponujemy potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania niniejszego zamówienia. Podpis oferenta str. 8

9 Załącznik nr 1.4 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE Oświadczamy, iż znajdujemy się w sytuacji ekonomicznej i finansowej zapewniającej wykonanie zamówienia. Podpis oferenta str. 9

10 Załącznik nr 1.5 do Formularza ofertowego OŚWIADCZENIE Oświadczenie osoby ubiegającej się o udzielenie zamówienia: Oświadczam, że nie jestem powiązany/a osobowo lub kapitałowo, przy czym przez powiązanie kapitałowe lub osobowe rozumie się: uczestniczenie w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, posiadanie udziałów lub co najmniej 10% akcji, pełnienie funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, pozostawanie w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Podpis oferenta str. 10

11 Załącznik nr 2 POTWIERDZENIE OTRZYMANIA ZAPYTANIA OFERTOWEGO Potwierdzamy otrzymanie w dniu r. od Neurosoft Sp. z o.o. z siedzibą we Wrocławiu Zapytania ofertowego nr POIG4.4/01/05/2015. w celu realizacji projektu pt. Utworzenie centrum zarządzania inteligentnymi systemami transportu drogowego (ITS/BRD) w oparciu o innowacyjne rozwiązania technologiczne i biznesowe współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Działania 4.4 Nowe inwestycje o wysokim potencjale innowacyjnym osi priorytetowej Inwestycje w innowacyjne przedsięwzięcia Programu Operacyjnego Innowacyjna Gospodarka Plik obejmuje: 1. Zapytanie ofertowe nr POIG4.4/01/05/ Formularz ofertowy załącznik nr 1 3. Potwierdzenie otrzymania zapytania ofertowego załącznik nr 2 4. Rzut pomieszczenia przeznaczonego na serwerownię (Rzut III piętra budynku) Wszystkie dokumenty są czytelne i zrozumiałe.. Pieczątka firmowa i czytelny podpis Odbiorcy. Miejsce i data