1/39/2012 MAGAZYN MEDYCZNY. nakład ISSN CX NEWS

Transkrypt

1 1/39/2012 MAGAZYN MEDYCZNY nakład ISSN CX NEWS

2 Finansowanie modernizacji infrastruktury szpitalnej oraz zakupów sprzętu medycznego Jesteśmy stabilnym i skutecznym partnerem oferującym rozwiązania finansowe dla branży medycznej. Nieustannie doskonalimy naszą ofertę dla gabinetów lekarskich oraz szpitali. Dbamy o to, aby klienci mogli wybrać bezpieczne, najwygodniejsze dla nich rozwiązanie, a decyzja o udzieleniu finansowania zapadła jak najszybciej. Zachęcamy do kontaktu: Siemens Finance Sp. z o.o. Marcin Czebotariunas tel.: marcin.czebotariunas@siemens.com Michał Porycki tel.: michal.porycki@siemens.com

3 SPIS TREŚCI 3 Od redakcji Drodzy czytelnicy, witam wszystkich bardzo serdecznie w 2012 roku. Miejmy nadzieję, że będzie on równie owocny i pomyślny jak poprzedni. Jednocześnie zapraszam wszystkich do pierwszego numeru CX News w tym roku. Co nas czeka w tym numerze? Na samym początku poznamy Audi wśród lamp operacyjne, lampy LED owe firmy ASELight, następnie dr Kędziora przybliży nam zastosowanie soczewki Secura-sPB w technice Add. W dziale okulistyki dowiemy się również o nowościach jakie wprowadziła firma Oertli w sztandarowym produkcie Faros. W dziale dermatologii dr n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek zapozna nas ze znamionami wrodzonymi, barwnikowymi, a także określi cechy charakterystyczne, pomocne w diagnozowaniu ich. Natomiast w diagnostyce obrazowej zostanie przedstawiona oferta firmy Siemens Healthcare, z którą od stycznia firma Consultronix rozpoczęła współpracę. Dział kultury i nauki nie zawiedzie nas i tym razem. Krzysztof Piasecki poruszy poważny problem ZUSu w żartobliwy sposób, a bp Tadeusz Pieronek przedstawi nam temat wolności. Na sam koniec, dziennikarz Leszek Mazan opowie nam zabawną historię powstania swojej książki: Madame, wkładamy dziecko z powrotem, którą gorąco polecamy. Numer Magazynu jak zawsze zamyka coraz bogatszy harmonogram szkoleń, prowadzonych przez firmę Consultronix. Korzystając z okazji zbliżającego się terminu rozliczania podatku chciałabym przedstawić możliwość przekazania 1% swojego podatku jako wsparcie na rzecz Krakowskiego Hospicjum dla Dzieci im. Księdza Józefa Tischnera. W imieniu całego zespołu redakcji chciałabym przeprosić Panią Katarzynę Waller oraz Panią Sylwię Farfał-Kałucką o zaistniały w ostatnim numerze błąd. Liczę, że ten numer, podobnie jak poprzednie spotka się z miłym przyjęciem i zadowoleniem, życzę miłej lektury. Urszula Wszołek uwszolek@cxnews.pl Wydawca: Consultronix SA ul. Racławicka Kraków tel fax cxnews@cxnews.pl Redaktor naczelny: Urszula Wszołek uwszolek@cxnews.pl Spis treści Kompletacja Okulistyka Dermatologia Diagnostyka obrazowa Kultura i nauka Szkolenia Sekretarz redakcji: Marta Klimek Przemysław Piątek Ewa Wesołowska Reklama Anna Wachowska reklama@cxnews.pl Skład i opracowanie graficzne: Urszula Wszołek

4 4 Kompleksowa realizacja inwestycji medycznych We do care PROJEKTOWANIE WDRAŻANIE DOSTAWY MEDYCZNE I NIEMEDYCZNE wybór optymalnego wyposażenia medycznego i niemedycznego wskazanie potencjalnych źródeł finansowania przygotowanie harmonogramu prac sporządzenie projektów zorganizowanie wszelkiej dokumentacji wykonawczej nadzór inwestorski generalne wykonawstwo odbiory robót zarządzanie dostawami nadzorowanie instalacji urządzeń organizacja szkoleń odbiory powykonawcze Consultronix SA ul. Racławicka Kraków tel fax

5 KOMPLETACJA 5 Operacje w standardzie Audi czyli szwajcarskie lampy operacyjne ASELight Co łączy najnowsze lampy operacyjne w ofercie Consultronix z Audi A8? Prezes firmy bardzo chciałby mieć takie auto? A może, monterzy z fabryki w Neckarlsum z chirurgiczną precyzją składając Audi, używają właśnie lamp operacyjnych? Odpowiedź na to pytanie jest znacznie prostsza! Producent szwajcarskich lamp operacyjnych marki ASELights, jest również jedynym dostawcą reflektorów LED do luksusowego segmentu aut niemieckiego koncernu samochodowego. Marka ASELight jest wysoko wyspecjalizowaną komórką szwajcarskiego koncernu ASEtronics. Firma od lat specjalizuje się w produkcji podzespołów elektronicznych - w tym również oświetlenia LED. W ostatnich latach szwajcarscy inżynierowie postanowili zastosować swoją szeroką wiedzę na temat oświetlenia w medycynie. Tak narodziła się marka ASELights, którą firmowane są lampy operacyjne i zabiegowe, produkowane w Bern nad rzeką Aare. Lampa charakteryzuje się bardzo niskimi kosztami eksploatacyjnymi w porównaniu do tradycyjnych lamp halogenowych i ksenonowych. Zużycie prądu nie przekracza 65W, przy jednoczesnej żywotności podzespołów świetlnych, która wynosi ponad godzin użytkowania. Oznacza to, że pracując codziennie, wliczając święta i dni wolne, średnio przez 8 godzin, lampa będzie działać przez ponad 17 lat! LED y są pozbawione ryzyka implozji oraz całkowicie bezpieczne, ponieważ funkcjonują pod niskim napięciem. Aluminiowa, lekka, estetyczna, łatwa i szybka w czyszczeniu obudowa pozwala na zachowanie najwyższych standardów higienicznych w środowisku operacyjnym. Z całą pewnością do największych zalet ASELight można zaliczyć wysoką ochronę termiczną ASETI (Advanced Swiss Electronic Thermal Isolation), która zapobiega wzrostowi temperatury powietrza w otoczeniu lampy. Zapewnia ona wysoki komfort pracy lekarza, nie podnosząc temperatury poniżej czaszy lampy o więcej niż 0,5 C. Ponadto, co jest zupełnie unikalne, nie powoduje wzrostu temperatury nad obudową lampy, dzięki czemu nie zaburza przepływu laminarnego powietrza. Zestaw lamp operacyjnych jest montowany na kolumnie sufitowej, która daje możliwość swobodnego manewrowania. Dodatkowo, lampa może zostać wyposażona w system wideo FULL HD i oświetlenie endoskopowe. W standardzie jest bezdotykowy system regulacji natężenia oświetlenia. Piotr Barański pbaranski@cxsa.pl Fot. 1. Lampa operacyjna ASELight 160 Urządzenia ASELight są produkowane, składane i pakowane w Szwajcarii. Przekonani o jakości i precyzji wykonania, oferujemy 5 letnią gwarancję. Ofertę naszej firmy uzupełniają lampy o mniejszym natężeniu oświetlenia przeznaczone do drobnych operacji i różnego rodzaju zabiegów. Podstawowym, oferowanym produktem są LED owe lampy operacyjne o wysokiej intensywności oświetlenia lux. LED y wyposażone są w opcje zmiany temperatury barwowej światła w zakresie od K (fot. 2 ). Operator ma możliwość przeprowadzania zabiegu w środowisku świetlnym o barwie białej, bardziej żółtej lub niebieskiej. Dzięki wysokiej jakości i technologii wykonania źródła światła, oferowane przez nas systemy oświetleniowe są pozbawione promieniowania podczerwonego (IR) i UV. Markę ASELight tworzą specjaliści branży elektronicznej i oświetleniowej, posiadający szeroką wiedzę i wieloletnie doświadczenie w zakresie produkcji LED. ASETronics zdobyło zaufanie takich marek jak Hella i Osram. Wierzymy, że przekonamy Państwa do nowej jakości oświetlenia. Już dziś serdecznie zapraszam na prezentację zestawu operacyjnego lamp LED na naszym stoisku podczas targów SALMED Czas poznać Audi wśród lamp! Fot. 2. Barwa światła emitowanego przez ciało doskonale czarne. Skala nie uwzględnia jasności świecenia (źródło: ASELight

6 6 APA Baza Architekci sp. z o. o. OKULISTYKA Kraków, ul. Herzoga 5 tel studio@apa.pl Siedziba TIM S.A., Siechnice k. Wrocławia Siedziba CONSULTRONIX S.A., Balice k. Krakowa Oferujemy pełen zakres usług architektonicznych: Budynki biurowe Budynki usługowe Obiekty przemysłowe Centra logistyczne Budynki mieszkaniowe wielorodzinne Domy i rezydencje Siedziba INTERSPORT Polska S.A., Cholerzyn k. Krakowa

7 OKULISTYKA 7 Opis zastosowania soczewki Secura-sPB w technice Add-On Produktem godnym uwagi w asortymencie soczewek wewnątrzgałkowych jest trzyczęściowa soczewka Secura-sPB. Jest to soczewka o silikonowej części optycznej o średnicy 7 mm oraz częściach haptycznych wykonanych z PMMA. Całkowita średnica soczewki wynosi 14 mm. Soczewkę Secura-sPB stosuje się w technice Add-On, czyli implantuje się ją do oka z rzekomosoczewkowością z wcześniej wszczepioną soczewką tylnokomorową do torebki soczewki. Wszczepia się ją do rowka rzęskowego, przed uprzednio wszczepioną soczewkę. Wklęsło wypukła konstrukcja części optycznej soczewki zwiększa dystans pomiędzy dwiema soczewkami, a specyficzna budowa haptyków zapobiega podrażnieniu rowka rzęskowego. Kalkulowanie soczewek Add-On odbywa się na podstawie specjalnego protokołu kalkulacyjnego przesyłanego przez firmę Consultronix. Główne wskazania do stosowania tej soczewki to: Wady refrakcji po wcześniej wykonanej operacji zaćmy, które mogą powstać na skutek błędnej kalkulacji soczewki lub pomyłki w trakcie wybierania soczewki. Jeśli błąd refrakcji jest na tyle duży, że utrudnia normalne funkcjonowanie pacjentowi, mamy w zasadzie następujące możliwości korekcji: okulary nie zawsze są w stanie zniwelować różnowzroczność, soczewkę kontaktową, laserową korekcję wzroku oraz wymianę soczewki. Zabieg wymiany soczewki nie zawsze jest bezpieczny, zwłaszcza jeśli soczewka jest ściśle złączona z torebką soczewki - dotyczy to przede wszystkim soczewek hydrofobowych, które dość szybko i mocno łączą się z torebką soczewki. Zastosowanie soczewki w technice Add-On wydaje się prostym i skutecznym rozwiązaniem w takich sytuacjach. Wady refrakcji przed operacją zaćmy przekraczające możliwości korekcji dostępnymi powszechnie soczewkami wewnątrzgałkowymi wówczas należy zaplanować zabieg jednoczasowo z założeniem dwóch soczewek, jednej do torebki i drugiej do rowka rzęskowego. Znacznego stopnia astygmatyzm po wcześniej wykonanej operacji zaćmy wówczas należy wszczepić w technice Add-On soczewkę toryczną. Chęć pozbycia się okularów do czytania przez pacjenta po wcześniej wykonanej operacji zaćmy z założeniem soczewek jednoogniskowych wówczas należy wszczepić w technice Add-On soczewkę wieloogniskową. Możliwe jest również zastosowanie soczewek wieloogniskowych, torycznych, korygujących wszystkie trzy wyżej wymienione sytuacje. W następujących sytuacjach nie należy wszczepiać soczewek w technice Add-On: płytka komora przednia, jaskra z zamykającym kątem przesączania, rozległe, płaszczyznowe zrosty tylne tęczówki, uszkodzenia obwódki rzęskowej, po operacjach witrektomii z zastosowaniem oleju silikonowego. Opis przypadku: Kobieta l. 64 z cukrzycą na insulinie 48 lat, po udarze mózgu z cechami neuropatii niedokrwiennej n.ii na obu oczach i bardzo początkowymi zmianami o charakterze retinopatii nieproliferacyjnej i makulopatii operację zaćmy na oku prawym soczewka Alcon SN60WFIQ, V.o.d. = 0.5cc + 1.0D operacja zaćmy na oku lewym soczewka AlconSN60W- FIQ +30.0D (błąd w trakcie kalkulacji wykonanej 2-krotnie aparatem ultradźwiękowym w regule Haigis) Pacjentka zgłosiła się do pierwszej kontroli miesiąc po operacji, ponieważ złamała rękę. Lipiec 2010 V.o.s. = 0.5 cc 5.0D próba wymiany soczewki nie powiodła się dużego stopnia sklejenie soczewki z torebką wszczepienie soczewki Secura-sPB -5.0D do rowka rzęskowego z cięcia rogówkowego 3.2mm V.o.s. = 0.5 s.c. Refr. = 0.0D -0.37Dcyl.ax.160st. Podczas kolejnych wizyt ostrość wzroku poprawiła się do 0.7 s.c., obserwowano jedynie nieznacznie spłyconą komorę przednią w porównaniu z okiem prawym. dr n. med. Waldemar Kędziora awicenna@vp.pl Metoda Add-On rozwiązaniem trudnych przypadków 2 soczewki w 1 oku Add-On Metoda Add-On pozwala na doszczepienie do rowka rzęskowego soczewki IOL w celu:» skorygowania błędu kalkulacyjnego powstałego poprzez wcześniej wszczepioną soczewkę,» ułatwienia operacji w przypadku wszczepiania soczewek o wysokich mocach (umożliwa implantacja dwóch soczewek)» wszepienia soczewki multifokalnej» oraz skorygowania astygmatyzmu.

8 8 OKULISTYKA Katena na sali operacyjnej Escaf Nucleus Divider i B.H. Kim Intraocular Mirror Agnieszka Gawin agawin@cxsa.pl Katena to ekskluzywna marka skierowana do najbardziej wymagających chirurgów. Unikalne rozwiązania, precyzyjne wykonanie, czy dbałość o szczegóły, pozwoliły firmie stworzyć jedyną w swoim rodzaju ofertę narzędzi mikrochirurgicznych. Dzięki współpracy ze znanymi chirurgami, Katena opracowała rozwiązania, które znajdują swoje zastosowania w różnych operacjach okulistycznych. Na uwagę zasługują między innymi: pęsety, imadła, manipulatory, nożyczki, czy narzędzia do chirurgii witreoretinalnej. W obecnym numerze zachęcamy Państwa do zapoznania się z rozdzielaczem jądra soczewki i lusterkiem wewnątrzgałkowym. A B C Fot. 1. Narzędzie mikro- -chirurgiczne (A), końcówka rozdzielacza jądra soczewki (B), końcówka lusterka wewnątrzgałkowego Escaf Nucleus Divider rozdzielacz jądra soczewki Przeznaczenie: pozioma technika podziału jądra Narzędzie o rozmiarze 1.25mm x 0.5mm charakteryzuje się szeroką klinowatą końcówką. Manipulator ten używany jest do podziału jądra soczewki. Jest to idealne narzędzie dla chirurgów, którzy chcą wykonywać pionową technikę łamania bez użycia ostro zakończonych choperów. B. H. Kim Intraocular Mirror Przeznaczenie: pozwala na podgląd wewnętrznych struktur oka Nowe narzędzie Kateny pozwala chirurgowi na podgląd odległych obszarów oka, które nie są widoczne przy użyciu samego mikroskopu. Tip o średnicy 2.5 mm posiadający wysokie właściwości odbijające może być używany do badania obszarów za tęczówką (rowka rzęskowego czy równika), jak i do oszacowania położenia soczewki wewnątrzgałkowej. Istnieje także możliwość identyfikacji uszkodzeń śródbłonka rogówki przy użyciu odbicia i retroiluminacji. Spersonalizuj swoją soczewkę oferta specjalna Volka i Consultronix Ewa Wesołowska SuperMacula 2.2. Jest soczewką przeznaczoną do oceny tarczy nerwu wzrokowego i plamki. Oferuje wyjątkowo dobre możliwości leczenia uszkodzeń przyplamkowych, osiągając jednocześnie niezwykle szerokie pole widzenia. Jest idealna do dokładnego rozmieszczenia promienia lasera. Soczewki do oftalmoskopów obuocznych Soczewki do oftalmoskopów obuocznych z serii cyfrowej Digital Series zaawansowana, opatentowana, podwójnie asferyczna konstrukcja zapewnia szerokie pole obrazowania wcześniej nieosiągalne, przy pośredniej oftalmoskopii, szkło o niskiej dyspersji zapewnia większą rozdzielczość obrazu, mniejsza średnica pierścienia i odległości roboczej ułatwia manewrowanie soczewką, specjalna powłoka minimalizuje odbicia i odblaski. Dodatkowo kupując soczewkę Volk w firmie Consultronix mogą Państwo spersonalizować ją poprzez wygrawerowanie swojego nazwiska czy nazwy gabinetu. Digital ClearField Powiększenie: 2.79x Pole widzenia: 55 /72 Plamka lasera: 0.36x Dystans roboczy: 37 mm SuperMacula 2.2. Powiększenie: 1.49x Pole widzenia: 60 /78 Plamka lasera: 0.67x Cena specjalna: 2150 zł netto + grawer gratis Digital ClearMag Powiększenie: 3.89x Pole widzenia: 38 /49 Plamka lasera: 0.26x Dystans roboczy: 60 mm Cena specjalna: 860 zł netto + grawer gratis Cena specjalna: 860 zł netto + grawer gratis

9 OKULISTYKA 9 Szybciej, jaśniej i bezpieczniej czyli nowy, jeszcze lepszy faros Po dłuższej przerwie, Oertli wprowadziło kilka istotnych zmian w systemie faros. Najistotniejszą jest zwiększenie szybkości cięcia witrektomu pneumatycznego do 5000 cięć na minutę oraz nowa optymalizacja cyklu pracy. A B Na Wykresie 1 przedstawione są pomiary dotychczasowego cyklu pracy (żółty) oraz nowego (jasnoniebieski) górna część wykresu. Widzimy wzrost efektywności aspiracji w zakresie szybkości cięcia od 500 do 2000 cięć na minutę i to aż do 20%. Gdy zwiększamy szybkość cięcia tj. powyżej 2000 cpm nóż jest otwarty przez 50% czasu pracy. Dolna część wykresu przedstawia z kolei jak długo zamknięty jest port aspiracyjny. Nowe wyniki przedstawione są kolorem purpurowym. Tu również widzimy, że w nowej wersji witrektom będzie dłużej otwarty (punkty na wykresie pokazują czas zamknięcia im krótszy tym dłużej witrektom może aspirować między cięciami). Na tym nie koniec. Oertli ustanawia nowy standard w konstrukcji witrektomów. Przy porcie aspiracyjnym umieszczonym 0.21 mm od końca, jesteśmy na pierwszym miejscu! Na lepszą kontrolę instrumentu w trudnych sytuacjach wpływa również nowy kształt końcówki witrektomu. Fot.1. Porównanie starej końcówki witrektomu z nową Wszystkie systemy faros w wersji do chirurgii łączonej można wyposażyć w tą funkcję; jest to standard w nowych egzemplarzach do chirurgii łączonej (phaco i witrektomia). Fot.2. System faros ze złożoną tacą na narzędzia (A) i z rozłożoną tacą (B) większą o 60% w porównaniu z lampami metalhalidowymi. Jest przy tym tak samo bezpieczne. Przejście na technologię LED przynosi kolejne korzyści: ze względu na znacznie większą żywotność odpadają koszty ew. wymiany lamp (kto z Państwa wie, ile kosztuje lampa ksenonowa?). Ale na tym nie koniec. Diodę LED można włączać i wyłączać bez przerwy na wystudzenie, jak w przypadku lamp ksenonowych czy metalhalidowych. Dodatkowo LED nie wytwarza tyle ciepła co inne źródła światła i tym samym odpada konieczność stosowania hałaśliwej wentylacji. We wszystkich systemach OS3 NovitreX oraz faros w wersji do chirurgii łączonej można wymienić istniejące oświetlenie metalhalidowe na LED. W chwili, gdy bieżący numer CX News dotrze do Państwa będą już dostępne odpowiednie moduły do OS3 oraz farosa. Wszystkie nowe systemy do chirurgii łączonej, będą już seryjnie wyposażane w światło LED. Antoni Bijak abijak@cxsa.pl Kolejną nowością jest źródło światła. W tym przypadku Oertli stawia na technologię LED. Nowe źródło światła ma jasność A na koniec mała, ale jakże użyteczna nowość. Ten obraz (Fot.2.) mówi sam za siebie. ;) Wykres 1 Wykres 2 Wykres 1-2. Wykres 1 (po lewej stronie ) przedstawia czas trwania cyklu [ms] oraz procentowy udział: zamknięty otwarty w zależności od szybkości cięcia, wykres 2 (po prawej stronie) przedstawia porównanie odległości portu aspiracyjnego od końcówki witrektomu

10 10 OKULISTYKA

11 OKULISTYKA 11 Naturalny znaczy najlepszy! wiskoelastyki BohusBiotech Firma BohusBiotech to szwedzki producent najwyższej klasy preparatów wiskoelastycznych stosowanych w mikrochirurgii oka. Aby dopasować się do indywidualnych wymagań chirurgów, firma proponuje szeroką gamę swoich produktów. Microvisc to produkty naturalne (niesyntetyczne), w których kwas hialuronowy pozyskiwany jest z grzebieni kogucich, dzięki czemu frakcja toksyczna (która znajduje się w preparatach syntetycznych) została całkowicie wyeliminowana. Microvisc Plus klarowny, wiskoelastyczny roztwór wysoce oczyszczonego kwasu hialuronowego 1.4% o masie cząsteczkowej 6*10 6 Da. Jest to preparat najczęściej wybierany przez chirurgów ze względu na jego uniwersalność. Jego własności kohezyjne pozwalają na stosowanie go w początkowych etapach zabiegu fakoemulsyfikacji, np. przy kapsuloreksji. Podczas iniekcji soczewki zapewnia stabilność komory, a następnie jest łatwo i szybko wypłukiwany z komory oka. Joanna Zapiór jzapior@cxsa.pl Preparaty te zalecane są do ochrony, natłuszczania i wspomagania delikatnych komórek i tkanek śródbłonka, szczególnie przy zabiegach okulistycznych takich jak: operacja katarakty i wszczepianie soczewek wewnątrzgałkowych, operacja jaskry, przeszczep rogówki, operacja przedniego segmentu. Są to preparaty łatwo usuwane z gałki ocznej, co minimalizuje pooperacyjny wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Fot. 2. Opakowanie wiskoelastyka BBT Visc, BohusBiotech Fot. 1. Wiskoelastyk Microvisc Phaco w strzykawce, BohusBiotech Microvisc Phaco klarowny, wiskoelastyczny roztwór wysoce oczyszczonego kwasu hialuronowego 2.5% o dużej masie cząsteczkowej 3*10 6 Da. Jest to wiskoelastyk do zadań specjalnych, ze względu na właściwości kohezyjno-dyspersyjne. Stosowany jest w ciężkich przypadkach np. w zabiegach usunięcia twardych lub powikłanych zaćm. Grupa wiskoelastyków Microvisc różni się od siebie stężeniem kwasu hialuronowego. Według tego kryterium wyróżniamy następujące grupy preparatów: Microvisc - klarowny wiskoelastyczny roztwór wysoce oczyszczonego kwasu hialuronowego 1% o masie cząsteczkowej 5*10 6 Da. Stosowany jest najczęściej w początkowych fazach zabiegu fakoemulsyfikacji, przy wykonywaniu kapsuloreksji oraz rozdrabnianiu zmętniałej soczewki. Ponadto firma wzbogaciła swoją ofertę o preparat 1.5% Microvisc BBT Visc. Grupa wiskoelastyków Microvisc to sterylne, niepirogenne preparaty, dostępne w postaci 0.55 ml lub 0.85 ml jednorazowych szklanych strzykawek z załączoną sterylną kaniulą irygacyjną.

12 12 OKULISTYKA LNE Rubinowy laser Q-Switch Frakcyjny laser CO 2 Długo impulsowy laser Nd:YAG

13 DERMATOLOGIA 13 Znamię wrodzone obraz kliniczny i dermoskopowy Znamię barwnikowe wrodzone (prawdziwe znamię wrodzone) stwierdza się w momencie urodzenia lub zaraz po. Również znamię melanocytowe występujące przed okresem pokwitania nazywane jest tzw. wczesnym nabytym znamieniem melanocytowym. Histologicznie najczęściej odpowiada znamionom wrodzonym lub znamieniu skórnemu Unny (ryc.1). Obecność znamienia barwnikowego, wrodzonego stwierdza się już przy urodzeniu, a jego wzrost obserwuje się w pierwszych tygodniach lub miesiącach życia. Częstość występowania tych znamion szacuje się od 1 do 6%. Coraz częściej (bo w ponad 15% przypadkach) stwierdza się znamiona odpowiadające znamieniu wrodzonemu pod względem klinicznym, dermoskopowym, a także histologicznym u dzieci powyżej 15 roku życia, co może wiązać się z tzw. opóźnionym pojawieniem się znamion wrodzonych zaprogramowanych w okresie okołoporodowym i przy urodzeniu. Klinicznie znamiona barwnikowe, wrodzone często mają charakter guzkowy, o nierównej, pobruzdowanej powierzchni, czasem mogą być owłosione. Ze względu na ich wymiary, dzieli się je na małe (o średnicy do 1.5 cm), pośrednie ( cm) oraz olbrzymie (powyżej 20 cm). Według najnowszego, obowiązującego podziału znamion barwnikowych znamię wrodzone cechuje najczęściej wzorzec globularny lub kostki brukowej. Wyjątek dermoskopowy wśród znamion wrodzonych u dzieci stanowi wzorzec siateczkowaty, którego występowanie najczęściej stwierdza się przy III fototypie skóry. Do charakterystycznych cech dermoskopowych u dzieci zalicza się obecność licznych, jasnobrązowych ciałek skupionych w obrębie samego znamienia jak i również na jego obwodzie (ryc.2) lub centralne odbarwienie czy też obecność obszarów bezstrukturalnych, barwy ciemnobrązowej. U osób dorosłych wzorzec typu kostki brukowej cechuje obecność ciałek barwnikowych, nieco większych - o układzie bardziej kanciastym, przypominającym kamienie brukowe. W znamionach wrodzonych u dorosłych często rozpoznaje się wzorzec przypominający jajo sadzone z centralnie zlokalizowanym obszarem ciałek skupionych, czasem typu kamieni brukowych wraz z bezpostaciowym obszarem brązowego przebarwienia lub odbarwienia. Ponadto widoczna jest obwodowo typowa siatka barwnikowa. Dr n. med. Grażyna Kamińska-Winciorek Ryc. 2. Znamię barwnikowe wrodzone w fazie wzrostu u dziecka Ponadto do typowych cech dermoskopowych wrodzonych znamion melanocytowych należą: centralnie zlokalizowane ciałka barwnikowe (tarcza strzelnicza), siatka z centralnym obszarem homogennym lub z centralnie zlokalizowanymi naczyniami. Równie często występuje ścieńczenie obwodowe siatki barwnikowej, odbarwienia linijne zgodnie z liniami skóry oraz odbarwienia wokółmieszkowe. Ryc. 1. Znamię barwnikowe wrodzone u dorosłego (znamię Unny) Sposób postępowania w przypadku znamion wrodzonych należy rozpatrywać indywidualnie. Zależy on od możliwości prowadzenia obserwacji klinicznej i dermoskopowej znamienia, utrudnionej w przypadku ciemnych zmian o dużej średnicy, znacznej grubości, a ponadto w aspekcie kosmetycznym i psychologicznym w odniesieniu do małego pacjenta. Wykaz bibliografii dostępny na stronie

14 W każdym numerze piszemy m.in. o: etiopatogenezie / leczeniu / pielęgnacji starzeniu/fotostarzeniu toksynie botulinowej nieinwazyjnych/małoinwazyjnych technikach zabiegowych dermatochirurgii laserach i IPL w dermatologii fotodermatologii i fototerapii psychodermatologii Czy masz już prenumeratę na 2012 rok? Tylko zamówienie prenumeraty gwarantuje otrzymanie każdego numeru Prenumeratę można zamówić wpłacając należność (78 zł) na konto redakcji w banku, na poczcie: Medical Publishing House Sp. z o.o., Warszawa, ul. Włodarzewska 57d/10, Nr konta w BPH Warszawa lub na stronie W sprawie prenumeraty prosimy kontaktować się telefonicznie: lub mailem: redakcja@medph.pl

15 DERMATOLOGIA 15 Foto Finder rodzinna firma - światowa marka Firma FotoFinder od 1991 roku ustala standardy dokumentacji cyfrowej. Obecnie jest światowym liderem na rynku cyfrowej dermatoskopii i dokumentacji fotograficznej wykorzystywanej w dermatologii i medycynie estetycznej. Firma Consultronix, od ponad 10 lat, ma przyjemność być jedynym, autoryzowanym i wyłącznym dystrybutorem na terenie Polski. Fot. 1. Zespół Consultronix na spotkaniu z dystrybutorami z Europy. Historia sukcesu firmy FotoFinder zaczyna się w latach 90., kiedy wzrastało zainteresowanie internetem i multimediami. Wtedy to Rolf Mayer wraz z synem Andreasem rozpoczęli prace nad stworzeniem pierwszych baz danych z cyfrowymi zdjęciami. Początkowo, przeznaczone były one dla firm przemysłowych i znane pod marką TeachScreen Software GmbH. Kilka lat później właściciel firmy Rolf Mayer rozpoczął współpracę z dermatologami i naukowcami z uniwersytetu w Tubingen. Wiadome było, że możliwość wykorzystania obrazowania komputerowego do analizy i monitorowania zmian melanocytowych zwiększy szanse na wczesne wykrycie raka skóry. Tak powstał pierwszy FotoFinder Dermoscope: system komputerowy umożliwiający archiwizację i ocenę zmian skórnych, przy pomocy specjalnych obiektywów do zdjęć mikroskopowych. W tym momencie system FotoFinder Dermoscope posiada tysiące zadowolonych użytkowników na całym świecie. Od 2007 roku firma używa nazwy FotoFinder GmbH i jest zlokalizowana w Bawarii, w malowniczo położonym uzdrowiskowym miasteczku Bad Birnbach w Niemczech. Sieć partnerów i dystrybutorów objęła cały świat. Lata doświadczenia pozwoliły, aby firma FotoFinder stała się głównym producentem systemów służących do obrazowania. W chwili obecnej jest liderem, jeśli chodzi o jakość sprzętu. Jeśli mielibyście Państwo ochotę spotkać się osobiście z firmą FotoFinder, to na ich stronie internetowej: znajduje się wykaz międzynarodowych kongresów, w których z pewnością będą brali udział. Współpraca z renomowanymi uniwersytetami i instytutami stale wnosi nowe rozwiązania i rozwój tworzonych systemów. Warto także wspomnieć, że firma FotoFinder posiada certyfikat jakości ISO Za innowacyjność i światowy zasięg wygrała Bavarian Export Award Mocną stroną i rdzeniem kompetencji jest zastosowanie zaawansowanego oprogramowania i kamery HD. Produkty firmy FotoFinder są stale ulepszane i dopasowywane do potrzeb klienta. Ewa Majewska emajewska@cxsa.pl A B C Fot.2-4. Systemy FotoFinder: Dermoscope Tower (A), Dermoscope Classic (B), Medicam 800 HD (C)

16 16 DERMATOLOGIA I tak FotoFinder Dermoscope przeznaczony jest dla dermatologów, onkologów, a także lekarzy medycyny estetycznej i pierwszego kontaktu. Służy głównie do wczesnego wykrywania i prewencji raka skóry oraz profesjonalnej archiwizacji zdjęć. Każdy użytkownik w zależności od profilu gabinetu może skonfigurować systemy firmy FotoFinder indywidualnie. Najpopularniejszym produktem jest wideoderamtoskop pozwalający na systematyczną ocenę zmian melanocytowych wraz z ich archiwizacją. Do dyspozycji są różne wersje urządzenia, profesjonalne oprogramowanie (na przykład MoleAnalyzer, BodyScanPro) oraz szereg obiektywów (między innymi FD Lens, D-Scope III do kapilaroskopii). Dodatkowo producent oferuje doskonałe oprogramowanie FotoFinder Mediscope, umożliwiające wykonywanie zdjęć (przed i po) zabiegu, wykorzystywanych często w portfolio gabinetu. W ofercie firmy FotoFinder widnieje także jedyny dermatoskop ręczny, kompatybilny z iphonem. Zachęcam do zapoznania się z pełną ofertą firmy FotoFinder, jak również na organizowane przez nas kursy dermatoskopii cyfrowej i dermatoskopii dla zaawansowanych. Terminy szkoleń znajdziecie Państwo na naszej stronie internetowej Rekomendacje: Jestem użytkownikiem widerodermatoskopu FotoFinder od ponad 2 lat. Nabyłam go w celu diagnostyki zmian skórnych barwnikowych i innych. I w tej roli sprawdza się bardzo dobrze. Pozwala mi ocenić rodzaj zmian i kwalifikować je do obserwacji lub leczenia. System archiwizacji danych umożliwia mi ocenę zmiany w czasie. Szczególnie ważne jest to w kontroli dermatoskopowej zmian barwnikowych. Z czasem pierwotne zastosowanie znacznie rozszerzyło się. Dzisiaj FotoFinder to moje podstawowe narzędzie w praktyce dermatologicznej. Praktycznie każdy pacjent w moim gabinecie ma wykonane zdjęcia zmian na skórze, śluzówkach czy paznokciach. FotoFinder pomocny jest również w diagnostyce łysienia (ocena wielkości włosa i zmian około mieszkowych). Wszystkie zabiegi naczyniowe, na przykład na twarzy, poprzedzam badaniem dermatoskopowym, a w czasie wizyt kontrolnych oceniam efekty leczenia laserowego. Drugie ważne zastosowanie systemu FotoFinder to medycyna estetyczna. FotoFinder pozwala mi na analizę skóry z uwzględnieniem zmian barwnikowych, stopnia poszerzenia naczyń czy kliniczną ocenę elastozy skóry. Zdjęcia wykonuję rutynowo przed i po zabiegach Botoxu, mezoterapii czy wypełnień kwasem hialuronowym. Dokumentuję również wszystkie (na szczęście sporadyczne) powikłania po zabiegach. Ocena skóry po na przykład serii zabiegów IPL, jest dla pacjentki bardziej widoczna, gdy zobaczy efekt na ekranie. Wideodermatoskop FotoFinder jest godny polecenia dla każdego specjalisty dermatologa. Dr Beata Zubrzycka, Przemyśl Światowy lider w cyfrowej dokumentacji medycznej prezentuje: Zestaw wideodermatoskopowy pozwalający na: badania dermatoskopowe w zakresie prewencji raka skóry prowadzenie obserwacji makroskopowych i mikroskopowych zmian skórnych cyfrową archiwizację obrazów wideo kontrolę zmian barwnikowych i porównywanie obrazów zmian skórnych w czasie kompletną dokumentację procesu leczenia, zdjęcia przed i po rozbudowę systemu o moduły kapilaroskopii, trichoskopii i analizę fluorescencyjną skóry Nową kamerę medicam 800 HD Doskonały obraz w rozdzielczość Full HD 1920x1080 pikseli Consultronix S.A. ul. Racławicka Kraków tel

17 DERMATOLOGIA 17 Harmonia w Twoim Gabinecie HarmonyXL - głowica SHR Epilacja światłem stała się ostatnimi czasy najbardziej popularną procedurą medycyny estetycznej na całym świecie. Użycie światła z zakresu nm, za pomocą platformy Harmony XL z głowicą AFT SHR, gwarantuje szybki, efektywny zabieg dla wszystkich fototypów, nie wykluczając skóry opalonej. Wykorzystanie kontaktowego chłodzenia naskórka oraz opatentowanej przez Alma Lasers technologii IN-Motion pozwala przeprowadzić zabieg w bezpieczny i komfortowy dla pacjenta sposób. Marta Klimek mklimek@cxsa.pl SHR Jak to działa? Głowica SHR (Super Hair Removal) działa na zasadzie destrukcji fototermicznej. Wraz z falą świetlną o długości 650 nm, do mieszka włosowego zostaje dostarczona energia o odpowiedniej gęstości. Melanina spełnia tu rolę naturalnego barwnika, absorbującego porcję energii, wskutek czego dochodzi do niszczenia mieszka włosowego. Ideą nowej zastosowanej technologii IN-Motion jest kilkukrotne deponowanie mniejszej energii w tym samym miejscu, przy jednoczesnej likwidacji mieszków włosowych oraz blokadzie zdolności skóry do ich wytwarzania w przyszłości. Zabieg ten jest zaskakująco komfortowy i nie może być porównany z żadnym innym. Sam przebieg procedury można skojarzyć z malowaniem po skórze pacjenta głowicą zabiegową, która nie dość, że jednorazowo generuje mniejszą energię, to dodatkowo bardzo mocno chłodzi naskórek. Wszystko to pozwala na komfortowe zabiegi również okolic bardziej wrażliwych. Prostokątny rozkład impulsu daje gwarancję precyzyjnego zabiegu bez poparzeń naskórka. Dostępne są do wyboru 3 rodzaje plamki zabiegowej: 3 cm 2, 5 cm 2 i 6.4 cm 2, co przy częstotliwości od 3 do 10 Hz daje możliwość znacznego skrócenia czasu trwania zabiegu. Technologia SHR jest przeznaczona do: usuwania niepożądanego owłosienia epilacji o długotrwałym efekcie, leczenia zapaleń okołomieszkowych włosów, wszystkich fototypów skóry, włączając w to skórę opaloną. Multitechnologiczny i multiaplikacyjny system Harmony XL: Najbardziej wszechstronna platforma laserowa na rynku Technologia Plug&Play Ponad 20 różnych procedur medycznych 11 różnych technologii AFT UV FD Q-Switched 532 LP Nd:YAG 1320 Pixel Er:YAG 2940 Alexandrite 755 Near-infrared lite (NIR) LP Nd:YAG 1064 Er:YAG 2940 SHR LED Ponad 60 procedur z aprobatą FDA, m. in.: rejuwenacja skóry leczenie trądzika zmiany naczyniowe hypopigmentacja resurfacing skóry likwidacja tatuaży frakcyjny ablacyjny resurfacing skóry epilacja blizny potrądzikowe zmiany pigmentacyjne peeling laserowy ujędrnianie skóry zmarszczki Gwarancja szybkiego zwrotu inwestycji Łatwy w obsłudze, bezpieczny i wszechstronny

18 18 DIAGNOSTYKA OBRAZOWA Aparaty z ramieniem C od Siemens Healthcare Rodzina mobilnych aparatów z ramieniem C firmy Siemens Healthcare składa się z czterech modeli. Najprostszy model został zaprojektowany z myślą o klientach poszukujących tańszych rozwiązań. Natomiast najbardziej zaawansowany aparat, z generatorem wysokiej mocy, pozwala przeprowadzać nawet skomplikowane procedury sercowo-naczyniowe. na nośnikach CD, DVD oraz USB. Ciekawą opcją, którą oferuje aparat jest system dźwiękowy Emotion, umożliwiający podłączenie dowolnego, zewnętrznego urządzenia audio jak np. odtwarzacza mp3. Adam Bunsch abunsch@cxsa.pl Podstawowym aparatem z ramieniem C w ofercie firmy Siemens Healthcare jest Siremobil Compact L. Charakteryzuje się on intuicyjną obsługą, wydajną eksploatacją, wszechstronnością zastosowań klinicznych oraz znakomitą jakością obrazu przy niewielkiej dawce promieniowania. Ten kompaktowy, mobilny system z ramieniem C został dopasowany do potrzeb jednostek klinicznych - pokrywa pełne spektrum zastosowań radiologicznych na sali operacyjnej. Generator wysokiej częstotliwości o mocy 1.4 kw umożliwia wykonywanie fluoroskopii nawet przez 50 minut, zapewniając doskonałą jakość obrazu. Następnym aparatem w portfolio firmy Siemens Healthcare jest ARCADIS Varic. Został on wyposażony w generator o mocy 2.3 kw oraz lampę RTG, która umożliwia uzyskanie prądu anody do 23 ma. Aparat posiada także system automatycznej regulacji dawki promieniowania, kontrastu oraz jasności EASY (Enhanced Acquisition System). Geometria ramienia C oraz zakres obrotu gwarantują ciągły dostęp do pacjenta oraz dużą elastyczność pozycjonowania. Wygodny system hamulców pozwala na szybkie i dokładne ustawienia urządzenia w wymaganej pozycji. Monitory na wózku mają możliwość obrotu względem niego o 180 oraz opcjonalnie regulację w pionie, co jeszcze bardziej zwiększa komfort pracy. System ARCADIS Varic obsługuje wszystkie funkcje standardu Dicom 3.0 i oferuje prawie nieograniczoną liczbę opcji przetwarzania obrazów, archiwizacji i dokumentacji danych Fot. 2. Śródoperacyjny aparat z izocentrycznym ramieniem C ARCADIS Orbic 3D firmy Siemens Healthcare Kolejnymi aparatmi w portfolio Siemensa są modele ARCADIS Orbic i ARCADIS Orbic 3D. Główną różnicą pomiędzy nimi, a modelem ARCADIS Varic jest izocentryczna konstrukcja ramienia C z możliwością ruchu po okręgu w zakresie 190. Pomaga to w znacznym stopniu w zaoszczędzeniu czasu oraz ograniczeniu dawki promieniowania. Po automatycznym obrocie ramienia C Orbic 3D uzyskiwana jest trójwymiarowa rekonstrukcja badanego obszaru. Opcjonalnie urządzenie może być wyposażone w funkcję 3D Image Fusion, służącą do łączenia danych 3D z różnych źródeł. Dodatkowa technika VRT (Volume Rendering Technique) umożliwia wizualizację, podobną do wizualizacji tomograficznej. Dzięki powyższym funkcjom skan 3D w trakcie zabiegu może zastąpić konieczność pooperacyjnej kontroli, umożliwiając jednocześnie natychmiastową reakcję na zauważony problem. Pozostałe parametry i funkcjonalności są takie same jak w modelu ARCADIS Varic (generator 2.3 kw, funkcja EASY, Emotion, Dicom i zapis na CD, DVD, USB). Fot. 1. Aparat z ramieniem C ARCADIS Varic firmy Siemens Healthcare Najbardziej zaawansowanym aparatem śródoperacyjnym z ramieniem C w ofercie firmy Siemens jest ARCADIS Avantic. Został on wyposażony w nowatorski, 13 calowy wzmacniacz obrazu z osłoną Mu-metal oraz systemem EASY z automatyczną kontrolą dawki kontrastu i jasności, który idealnie nadaje się do procedur sercowo-naczyniowych. Aparat posiada generator o wysokiej mocy 25 kw przy prądzie lampy o wartości do 250 ma i pojemności cieplnej zespołu lampy 2.57 MHU. System posiada zrównoważone ramię C o doskonałych parametrach geometrycznych i szerokim zakresie obrotu. ARCADIS Avantic został wyposażony w pulpit sterujący, który zapewnia obsługę z jednego miejsca (all-in-one), a opcjonalny zdalny interfejs użytkownika umożliwia sterowanie wszystkimi funkcjami ramienia C na odległość. Aparat ARCADIS Avantic obsługuje wszystkie funkcje stan-

19 DIAGNOSTYKA OBRAZOWA 19 dardu Dicom 3.0 i podobnie jak model ARCADIS Varic ma prawie nieograniczoną liczbę opcji przetwarzania obrazów, archiwizacji i dokumentacji danych na nośnikach CD, DVD oraz USB, a także dysponuje funkcją Emotion. Wszystkie ramiona C firmy Siemens Healthcare charakteryzują się bardzo dobrym dostępem do pacjenta oraz są wyposażone w ergonomiczny system oznakowania hamulców oraz uchwytów za pomocą kolorów, co zapewnia łatwe pozycjonowanie. Rodzina ARCADIS dla ułatwienia pracy wyposażona jest w funkcję VPA (Virtual Patient Anatomy wirtualna anatomia pacjenta) zapewniając intuicyjny wybór programów użytkowych do określonych procedur. Obecna generacja aparatów mobilnych z ramieniem C firmy Siemens Healthcare wyznacza nowe standardy w zakresie jakości obrazowania oraz łatwości użytkowania. Bogate portfolio pozwala na wybór aparatu dostosowanego do wymagań klinicznych oraz wysokości budżetu przewidzianego na zakup sprzętu. Dzięki temu każdy bez problemu wybierze aparat dostosowany do swoich potrzeb. Więcej informacji mogą Państwo znaleźć na naszej stronie internetowej: Kostno-płucne aparaty RTG z oferty firmy Siemens Healthcare Firma Siemens Healthcare, będąca liderem wśród producentów sprzętu radiologicznego, posiada bogate portfolio aparatów kostno-płucnych. Dzięki rozbudowanej ofercie każdy z obecnych jak i przyszłych klientów znajdzie aparat odpowiedni do swoich potrzeb. Jednym z najnowszych aparatów RTG kostno-płucnym dostępnym w ofercie firmy Siemens jest Multix Fusion. Aparat, produkowany od początku tego roku, jest następcą uznanego przez rzeszę radiologów modelu Multix Top. Nowy Multix Fusion składa się z wysokiej klasy komponentów, takich jak: stół wyposażony w pływający blat o szerokim zakresie regulacji jego wysokości, statyw do zdjęć odległościowych oraz lampa na nowoczesnym zawieszeniu sufitowym o bardzo rozległym zasięgu ruchu pionowego lampy, wynoszącym 180 cm. Model Multix Fusion jest dostępny również w wersji cyfrowej. Wówczas dodatkowe wyposażenie stanowi detektor cyfrowy. Najnowszy, cyfrowy aparat kostno-płucny Multix Fusion jest odpowiedzią na odwieczny problem: jak dopasować najwyższej jakości sprzęt do odpowiedniego budżetu. Kolejnym urządzeniem z grupy cyfrowych aparatów RTG kostno-płucnych jest model Multix Select DR. Zestaw składa się ze stołu o stałej wysokości, statywu do zdjęć płucnych, lampy zawieszonej na kolumnie podłogowej oraz jednego detektora cyfrowego. Multix Select DR posiada zaawansowany system obróbki zdjęć, dzięki któremu wstępna wizualizacja zdjęcia jest widoczna już po 7 sekundach, zaś ostateczna po 9 sekundach od wykonania ekspozycji. Aparat ten idealne nadaje się do małych pracowni RTG oraz dzięki niskiej cenie zakupu idealnie wpasuje się w budżet każdej prywatnej placówki. Najwyższym modelem w portfolio cyfrowych aparatów RTG firmy Siemens jest model Ysio. Urządzenie wyposażone jest w stół o zmiennej wysokości, statyw do zdjęć płucnych oraz lampę na zawieszeniu sufitowym. System może być wyposażony w jeden lub dwa detektory, z czego jeden działający w technologii bezprzewodowej wi-fi. Ysio w swej najbogatszej konfiguracji oferuje pełną automatykę systemu wybór programu anatomicznego nie tylko ustawia automatycznie parametry ekspozycji, lecz również umożliwia przejazd zawieszenia sufitowego do optymalnego położenia względem detektora podczas ekspozycji nawet w przypadku, jeśli lampa znajduje się początkowo w innej części pracowni RTG. Ponadto zestaw ten umożliwia m.in. automatyczne ustawienie odległości SID do typu użytej kratki, możliwość zaprogramowania stref kolizyjnych przy konfiguracji aparatu czy zmotoryzowany ruch wózka sufitowego w 5 osiach. Każdy ze szczegółów jest dopracowany według najlepszych standardów. Aparat Ysio dzięki zastosowaniu detektora cyfrowego oraz najlepszych komponentów zapewni bardzo wydajną pracę przez wiele lat. Dzięki mnogości zastosowań aparat ten znajdzie zastosowanie w szpitalach klinicznych, wojewódzkich, czy też w klinikach orto- i traumatologicznych. Piotr Wawrzyńczyk pwawczynczyk@cxsa.pl Fot. 1. Cyfrowy aparat kostno-płucny RTG Multix Select DR firmy Siemens Healthcare Szeroka gama aparatów RTG firmy Siemens Healthcare pozwala zaoferować każdemu z klientów urządzenie najlepiej pasujące do jego potrzeb. Poprzez ciągły rozwój oraz wprowadzanie innowacyjnych rozwiązań wpływających na bezpieczeństwo i komfort pracy, firma Siemens Healthcare z każdym dniem umacnia się na pozycji lidera radiologicznej diagnostyki obrazowej.

20 20 DIAGNOSTYKA OBRAZOWA Mammografy z oferty firmy Siemens Healthcare W ofercie firmy Siemens Healthcare znajdują się 3 aparaty mammograficzne: Mammomat 1000, Mammomat 3000 Nova oraz Mammomat Inspiration. Wszyscy klienci znajdą aparat dopasowany do swoich potrzeb: od najprostszego, po aparat cyfrowy z możliwością przeprowadzania tomosyntezy 3D. Każdy z nich został tak zaprojektowany, aby spełnić oczekiwania nawet najbardziej wymagających klientów, nie obciążając nadmiernie ich budżetu. Oba mammografy analogowe są wyposażone w funkcję Opdose, która na podstawie charakterystyki badanej piersi, automatycznie dobiera optymalną wartość napięcia (kv) oraz kombinację anoda/ filtr (Mo/Mo, Mo/Rh, opcjonalnie W/Rh). Dzięki tej funkcji dawka pochłonięta przez pacjentkę może zostać zredukowana nawet o 60% w stosunku do tradycyjnych systemów mammograficznych, przy jednoczesnym zachowaniu bardzo wysokiej jakości obrazowania. Systemy samodzielnie określają siłę kompresji piersi tak, aby uzyskać obraz optymalnej jakości i jednocześnie zminimalizować dyskomfort pacjentki (funkcja OpComp). Na obydwu aparatach można wykonywać zarówno zdjęcia powiększone jak i celowane. Przemysław Piątek ppiatek@cxsa.pl Do podstawowych badań przesiewowych (dużej liczby pacjentek) stworzono Mammomat Jest to średniej klasy mammograf analogowy, gwarantujący wysoką jakość obrazowania, komfort pacjentek podczas badania oraz intuicyjną obsługę, charakterystyczną dla wszystkich aparatów firmy Siemens. Aparat standardowo wyposażony jest w osłonę radiologiczną zintegrowaną z panelem sterowania. Analogowy aparat mammograficzny Mammomat 3000 Nova, został zaprojektowany jako uniwersalne narzędzie do przeprowadzania badań przesiewowych oraz diagnostycznych. Obrotowy stolik z pojemnikiem bucky umożliwia szybką zmianę formatu używanej kasety z 18x24 cm na 24x30 cm. Dodatkowo wraz ze zmianą stolika dobierana jest automatycznie kolimacja. Dzięki temu aparat daje możliwość badania dużej ilości pacjentek w krótkim czasie, bez względu na rozmiar piersi. Fot. 2. Mammomat Inspiration firmy Siemens Healthcare Mommomat 3000 Nova można rozbudować o opcję biopsji stereotaktycznej analogowej lub cyfrowej na kamerze CCD dzięki oprogramowaniu syngo Opdima. Fot. 1. Analogowy aparat mammograficzny Mammomat 1000 firmy Siemens Healthcare Mammomat Inspiration to w pełni cyfrowy mammograf, spełniający oczekiwania najbardziej wymagających użytkowników. Został on wyposażony w detektor wykonany z amorficznego selenu (a-se). Dzięki temu konwersja promieniowania rentgenowskiego w impulsy elektryczne następuje bezpośrednio, czego efektem jest wysoka czułość w zakresie niskich energii. Uzyskiwany obraz jest bardzo wysokiej rozdzielczości, dzięki małemu rozmiarowi pojedynczego piksela. Urządzenie posiada oprogramowanie OpView 2 służące do przetwarzania uzyskiwanych obrazów. Zastosowane algorytmy umożliwiają lepszą wizualizację zmian oraz mikrozwapnień. Oprogramowanie można dostosować do indywidualnych potrzeb operatora. Aparat ma zastosowanie w badaniach przesiewowych, diagnostycznych, do biopsji stereotaktycznej oraz opcjonalnie tomosyntezy 3D. Funkcje OpComp, Opdose i ergonomiczny projekt aparatu to standardowe sposoby na zapewnienie wysokiej jakości zdjęć oraz wygody podczas wykonywania mammografii. Urządzenie można również wyposażyć w system podświetlania - Mood Light który zwiększa komfort pacjentek oraz zmniejsza stres związany z badaniem. Mammomat Inspiration dzięki wysokiej przepustowości (sięgającej 15 pacjentek na godzinę), jest inwestycją, która może zwrócić się w bardzo krótkim czasie. Zachęcam do szczegółowego zapoznania się z ofertą mammografów firmy Siemens Healthcare na stronie