Kraj POLSKA WojewСdztwo POMORSKIE Powiat SZTUMSKI. Ulica REJA Nr domu 12 Nr lokalu

Transkrypt

1 Ministerstwo Pracy i Polityki SpoЁecznej Roczne sprawozdanie merytoryczne z dziaёalno ci organizacji po ytku publicznego za rok 2014 Formularz nale y wypeёniф w jйzyku polskim; Sprawozdawca wypeёnia tylko przeznaczone dla niego biaёe pola; W trakcie wypeёniania formularza istnieje mo liwo Ф dodawania wierszy oraz zawijania tekstсw w polach; We wszystkich polach, w ktсrych nie bйd wpisane odpowiednie informacje, nale y wstawiф pojedynczy znak my lnika (ґґ ). Data zamieszczenia sprawozdania I. Dane organizacji po ytku publicznego 1. Nazwa organizacji 2. Adres siedziby i dane kontaktowe Gmina SZTUM STOWARZYSZENIE POMOCY OSOBOM PRZEWLEKёE CHORYM "DAR SERCA" Kraj POLSKA WojewСdztwo POMORSKIE Powiat SZTUMSKI Ulica REJA Nr domu 12 Nr lokalu Miejscowo Ф SZTUM Kod pocztowy Poczta SZTUM Nr telefonu Nr faksu biuro@darsztum.pl Strona www 3. Data rejestracji w Krajowym Rejestrze S dowym 4. Data uzyskania statusu organizacji po ytku publicznego Numer REGON Numer KRS SkЁad organu zarz dzaj cego organizacji ImiЙ i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS (Nale y wpisaф imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji peёnionej przez poszczegсlnych czёonkсw organu zarz dzaj cego) 8. SkЁad organu kontroli lub nadzoru organizacji (Nale y wpisaф imiona, nazwiska oraz informacje o funkcji peёnionej przez poszczegсlnych czёonkсw organu kontroli lub nadzoru) ImiЙ i nazwisko Funkcja Wpisany do KRS Druk: MPiPS 1

2 9. Cele statutowe organizacji (Nale y opisaф cele na podstawie statutu organizacji) 10. SposСb realizacji celсw statutowych organizacji (Nale y opisaф sposсb realizacji celсw statutowych organizacji na podstawie statutu organizacji) 1. Cel gёсwny: Niesienie ulgi w cierpieniu i poprawianie jako ci ycia osobom niepeёnosprawnym, przewlekle i nieuleczalnie chorym oraz udzielanie wsparcia ich rodzinom. 2. Cele szczegсёowe: 1) udzielanie wiadczeя zdrowotnych polegaj cych na dziaёaniach usprawniaj cych, ktсre sёu zachowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia; 2) sprawowanie wszechstronnej opieki zdrowotnej, psychologicznej, i spoёecznej nad pacjentami znajduj cymi siй w stanie terminalnym oraz opieki nad rodzinami tych pacjentсw; 3) zapewnienie opieki osobom przewlekle chorym i niepeёnosprawnym przez udzielanie wiadczeя pielйgnacyjnych, opiekuяczych i rehabilitacjй; 4) poprawienie dostйpno ci do usёug zdrowotnych i opiekuяczych osobom nie wymagaj cym hospitalizacji, a potrzebuj cym kontynuacji opieki lekarskiej pielйgniarskiej, rehabilitacji oraz wsparcia w samo-opiece i samo-pielйgnacji; 5) pomoc osobom niepeёnosprawnym w mo liwej do osi gniйcia sprawno ci fizycznej, psychicznej i spoёecznej, a tak e w adaptacji do zmiany warunkсw ich ycia spowodowanych chorob i niepeёnosprawno ci ; 6) uwra liwianie mieszkaяcсw rodowiska lokalnego na potrzeby osсb niepeёnosprawnych, przewlekle i nieuleczalnie chorych, przez edukacjй, wspсёpracй oraz dziaёalno Ф charytatywn i wolontariat; 7) wyrabianie wёa ciwych nawykсw prozdrowotnych przez edukacjй zdrowotn oraz promowanie zdrowego stylu ycia i podejmowanie dziaёaя profilaktycznych; 8) ksztaёcenie osсb wykonuj cych zawсd medyczny oraz innych wspomagaj cych dziaёalno Ф zdrowotn i opiekuяcz. 3. SposСb realizacji: 1) wiadczenie usёug zdrowotnych i opiekuяczych w warunkach domowych, ambulatoryjnych i caёodobowych, w tym usёugi: pielйgniarskie, rehabilitacyjne, lekarskie, terapeutyczne, pomoc psychologiczna, duchowa i inne; 2) prowadzenie wypo yczalni sprzйtu rehabilitacyjnego i pomocniczego; 3) prowadzenie edukacji zdrowotnej i promocji zdrowia; 4) wspсёpraca z samorz dem lokalnym ( gminnym, powiatowym, wojewсdzkim), w tym realizacja zadaя zleconych i wё czanie siй do realizacji zadaя wёasnych samorz du; 5) wspсёpraca z instytucjami i organizacjami w Polsce i za granic ; 6) promowanie i organizowanie wolontariatu; 7) organizowanie dziaёaя charytatywnych, takich jak: zbiсrki pieniйdzy, festyny i inne ; 8) organizowanie zajйф i imprez promuj cych zdrowy stylu ycia oraz integruj cych mieszkaяcсw, takich jak: sportowe, turystyczne, rekreacyjne, kulturalne, kulinarne i inne; 9) prowadzenie dziaёalno ci edukacyjnej poprzez szkolenia, kursy, konkursy, konferencje i inne formy, dla osсb wykonuj cych zawсd medyczny, wolontariuszy, rodzin opiekunсw i innych osсb; 10) promowanie dziaёalno ci Stowarzyszenia z wykorzystaniem strony internetowej, mediсw i przez inne formy. II. Charakterystyka dziaёalno ci organizacji po ytku publicznego w okresie sprawozdawczym 1. Opis dziaёalno ci po ytku publicznego Druk: MPiPS 2

3 1.1. Opis gёсwnych dziaёaя podjйtych przez organizacjй Stowarzyszenie zajmuje siй gёсwnie profesjonaln dziaёalno ci zdrowotn i opiekuяcz na rzecz osсb niepeёnosprawnymi z powody przewlekёych chorсb somatycznych, zaburzeя psychicznych,stanсw pourazowych, wad wrodzonych, wieku. wiadczy usёugi w warunkach domowych, ambulatoryjnych i stacjonarnych przez zespсё wielodyscyplinarny, tzn. Lekarzy, pielйgniarki, fizjoterapeutсw, masa ystсw, terapeutсw zajйciowych, psychologсw, opiekunсw medycznych, opiekunсw rodowiskowych, logopedй, neurologopedй, wolontariuszy i innych. Jest to dziaёalno Ф nieodpёatna i odpёatn w zale no ci od rсdeё finansowania. DziaЁalno Ф obejmuje: 1) wiadczenie usёug przez zespсё opieki paliatywnej domowej 2) wiadczenie usёug pielйgniarskich w ramach opieki dёugoterminowej domowej 3) rehabilitacjй lecznicz ambulatoryjn i domow 4)prowadzenie wypo yczalni sprzйtu rehabilitacyjnego i pomocniczego 5) wiadczenie usёug opiekuяczych specjalistycznych dla osсb z zaburzeniami psychicznymi w warunkach domowych 6) opiekй dzienn dla seniorсw i osсb niepeёnosprawnych 7) opiekй caёodobow dla seniorсw i osсb niepeёnosprawnych. Efekty naszych dziaёaя w roku 2014 Ad 1) UsЁugi zdrowotne w zakresie opieki paliatywnej domowej refundowane byёy ze rodkсw ubezpieczenia zdrowotnego od stycznia do grudnia 2014 r. na podstawie umowy z Pomorskim OddziaЁem WojewСdzkim NFZ. Liczba osсb objйtych opiek w ci gu roku -73. Z opieki korzystaёo rednio dziennie 13 osсb. redni czas pobytu choreg o wynosi okoёo 11 tygodni. Ad 2) UsЁugi w zakresie opieki dёugoterminowej domowej refundowane byёy ze rodkсw ubezpieczenia zdrowotnego na podstawie umowy z Pomorskim OddziaЁem WojewСdzkim NFZ. Od stycznia do grudnia skorzystaёo 58 osсb. rednio dziennie objйtych byёo opiek 14 osсb. redni czas objйcia opiek jednej osoby wynosi 16 tygodni. Ad 3) W zakresie rehabilitacji leczniczej od stycznia do grudnia realizowali my usёugi odpёatne, z ktсrych skorzystaёo 115 osсb. Ad 4) W ramach wypo yczalni wypo yczamy sprzйt rehabilitacyjny i pomocniczy do opieki domowej, taki jak: ЁС ka, wсzki inwalidzkie, chodziki, kule, balkoniki, wсzki toaletowe, materace przeciwodle ynowe, koncentratory tlenu, ssaki elektryczne, inhalatory. Wypo yczeя byёo 179. Wypo yczenia s nieodpёatne na podstawie umowy u yczenia dla osсb objйtych opiek paliatywn domow przez zespсё Stowarzyszenia ( warunki realizacji umowy z POW NFZ w GdaЯsku) oraz odpёatne w oparciu o umowй dzier awy dla pozostaёych osсb. Ad 5) Opieka domowa nad osobami z zaburzeniami psychicznymi realizowana w oparciu o umowй z miejsko Gminnym O rodkiem Pomocy SpoЁecznej w Sztumie. UsЁugi s nieodpёatne. Z opieki skorzystaёo 4 osсb. Ad 6) Z opieki dziennej skorzystaёo 90 osсb w wieku 60 +(w tym 10 wolontariuszy). Dzienna opieka realizowana byёa w ramach zadaя zleconych i projektсw: - w ramach umowy z Miejsko Gminnym O rodkiem Pomocy SpoЁecznej na realizacje zadania pn. Dzienny O rodek Wsparcia darem serca dla potrzebuj cych. SkorzystaЁo 10 osсb w wieku w ramach Rz dowego Programu na rzecz Aktywno ci SpoЁecznej OsСb Starszych (ASOS) i umowy na realizacje Projektu Aktywny senior darem serca dla potrzebuj cych skorzystaёo 30 osсb w wieku 60 +w tym 10 wolontariuszy. - w ramach zadania zleconego przez OddziaЁ WojewСdzki PaЯstwowego Funduszu Rehabilitacji OsСb NiepeЁnosprawnych 50 osсb (umowa na realizacjй zadania zleconego pn. Kompleksowa pomoc w rozwi zywaniu problemсw osсb niepeёnosprawnych w zaspokajaniu niezbйdnych potrzeb yciowych oraz w umo liwieniu im bytowania w warunkach odpowiadaj cych godno ci czёowieka przy Stowarzyszeniu. Ad 7) Z opieki caёodobowej skorzystaёo 71 osсb, w tym w ramach turnusu rehabilitacyjnego 1 osoba. S to osoby zamieszkaёe w powiecie sztumskim, malborskim, kwidzyяskim, TrСjmie cie. DziaЁalno Ф jest odpёatna i nieodpёatna lub czй ciowo odpёatna ( w zale no ci od rсdeё finansowania). Osoby niepeёnosprawne korzystaj z refundacji ze rodkсw PFRON przyznawanej przez powiatowe centra pomocy rodzinie lub korzystaj z finansowania przez fundacje. najbli sze s siedztwo (osiedle, dzielnica, soёectwo, wie, przysiсёek) 1.2. ZasiЙg terytorialny prowadzonej przez organizacjй dziaёalno ci po ytku publicznego (Nale y wskazaф jedn lub wiйcej pozycji) gmina kilka gmin powiat kilka powiatсw wojewсdztwo kilka wojewсdztw caёy kraj poza granicami kraju Druk: MPiPS 3

4 2. Informacja dotycz ca liczby odbiorcсw dziaёaя organizacji po ytku publicznego w okresie sprawozdawczym 2.1. Liczba odbiorcсw dziaёaя organizacji (Nale y oszacowaф liczbй odbiorcсw dziaёaя organizacji w okresie sprawozdawczym, w podziale na osoby fizyczne i osoby prawne) Osoby fizyczne Osoby prawne Informacje na temat innych (ni wymienionych w pkt 2.1) odbiorcсw, na rzecz ktсrych organizacja dziaёaёa Nie mamy innych odbiorcсw (Np. zwierzйta, zabytki) 3. Informacja dotycz ca dziaёalno ci nieodpёatnej po ytku publicznego organizacji w okresie sprawozdawczym 3.1. Organizacja prowadziёa dziaёalno Ф nieodpёatn po ytku publicznego 3.2. Nale y podaф informacjй na temat przedmiotu dziaёalno ci nieodpёatnej organizacji w okresie sprawozdawczym, wraz ze wskazaniem sfer/y dziaёalno ci po ytku publicznego, o ktсrych mowa w art. 4 ust.1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziaёalno ci po ytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536, z pс n. zm.), a tak e kodu/сw PKD 2007 odpowiadaj cego/ych tej dziaёalno ci. Je li organizacja prowadzi wiйcej ni 3 rodzaje dziaёalno ci nieodpёatnej, nale y podaф informacjй na temat trzech gёсwnych rodzajсw dziaёalno ci (podanie maksymalnie 3 kodсw), zaczynaj c od gёсwnego przedmiotu dziaёalno ci Druk: MPiPS 4

5 Sfera dziaёalno ci po ytku publicznego dziaёalno Ф na rzecz osсb niepeёnosprawnych Przedmiot dziaёalno ci DziaЁalno Ф lecznicza i opiekuяcza na rzecz osсb niepeёnosprawnych z powodu schorzeя somatycznych, zaburzeя psychicznych,stanсw pourazowych, wad wrodzonych, wieku 1) opieka paliatywna domowa wiadczona przez zespсё wielodyscyplinarny 2)opieka dёugoterminowa domowa wiadczona przez pielйgniarki 3) rehabilitacja lecznicza i profilaktyczna wiadczona przez lekarza, fizjoterapeutсw, masa ystсw, terapeutй zajйciowego, logopedй neurologopede, psychologa 4) wypo yczalnie sprzйtu rehabilitacyjnego i pomocniczego 5) wiadczenie usёug opiekuяczych specjalistycznych w warunkach domowych dla osсb z zaburzeniami psychicznymi przez zespсё wielodyscyplinarny 6)opieka dzienna wiadczona przez zespсё wielodyscyplinarny j.w. 7) opieka caёodobowa wiadczona przez zespсё wielodyscyplinarny j.w. 4. Informacja dotycz ca dziaёalno ci odpёatnej po ytku publicznego w okresie sprawozdawczym Numer Kodu (PKD) Z 4.1. Organizacja prowadziёa dziaёalno Ф odpёatn po ytku publicznego Druk: MPiPS 5

6 4.2. Nale y podaф informacjй na temat przedmiotu dziaёalno ci odpёatnej organizacji w okresie sprawozdawczym, wraz ze wskazaniem sfer/y dziaёalno ci po ytku publicznego, o ktсrych mowa w art. 4 ust.1 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziaёalno ci po ytku publicznego i o wolontariacie, a tak e kodu/сw PKD 2007 odpowiadaj cego/ych tej dziaёalno ci. Je li organizacja prowadzi wiйcej ni 3 rodzaje dziaёalno ci odpёatnej, nale y podaф informacjй na temat trzech gёсwnych rodzajсw dziaёalno ci (podanie maksymalnie 3 kodсw), zaczynaj c od gёсwnego przedmiotu dziaёalno ci Sfera dziaёalno ci po ytku publicznego dziaёalno Ф na rzecz osсb niepeёnosprawnych Przedmiot dziaёalno ci DziaЁalno Ф lecznicza i opiekuяcza na rzecz osсb niepeёnosprawnych z powodu schorzeя somatycznych, zaburzeя psychicznych,stanсw pourazowych, wad wrodzonych, wieku 1) opieka paliatywna domowa wiadczona przez zespсё wielodyscyplinarny 2) opieka dёugoterminowa domowa wiadczona przez pielйgniarki 3) rehabilitacja lecznicza i profilaktyczna wiadczona przez lekarza, fizjoterapeutсw, masa ystсw, terapeutй zajйciowego, logopedй neurologopede, psychologa 4) wypo yczalnie sprzйtu rehabilitacyjnego i pomocniczego 5) wiadczenie usёug opiekuяczych specjalistycznych w warunkach domowych dla osсb z zaburzeniami psychicznymi przez zespсё wielodyscyplinarny 6) opieka dzienna wiadczona przez zespсё wielodyscyplinarny j.w. 7) opieka caёodobowa wiadczona przez zespсё wielodyscyplinarny j.w. Numer Kodu (PKD) Z 5. Informacja dotycz ca dziaёalno ci gospodarczej organizacji w okresie sprawozdawczym 5.1. Organizacja prowadziёa dziaёalno Ф gospodarcz Druk: MPiPS 6

7 Numer Kodu (PKD) Przedmiot i opis dziaёalno ci 5.2. Nale y podaф informacjй na temat przedmiotu dziaёalno ci gospodarczej organizacji wraz z opisem tej dziaёalno ci w okresie sprawozdawczym, a tak e kodu/сw PKD 2007 odpowiadaj cego/ych tej dziaёalno ci. Je li organizacja prowadzi wiйcej ni 3 rodzaje dziaёalno ci gospodarczej, nale y podaф informacjй na temat trzech gёсwnych rodzajсw dziaёalno ci (podanie maksymalnie 3 kodсw), zaczynaj c od gёсwnego przedmiotu dziaёalno ci III. Przychody i koszty organizacji po ytku publicznego w okresie sprawozdawczym 1. Informacja o przychodach organizacji 1. ё czna kwota przychodсw organizacji ogсёem (zgodnie z rachunkiem wynikсw/zyskсw i strat) 1,061, zё a) Przychody z dziaёalno ci nieodpёatnej po ytku publicznego 470, zё b) Przychody z dziaёalno ci odpёatnej po ytku publicznego 205, zё c) Przychody z dziaёalno ci gospodarczej d) Przychody finansowe e) PozostaЁe przychody 385, zё 2. Informacja o rсdёach przychodсw organizacji 2.1. Przychody z 1% podatku dochodowego od osсb fizycznych 36, zё 2.2. Ze rсdeё publicznych ogсёem: 385, zё a) ze rodkсw europejskich w rozumieniu przepisсw o finansach publicznych b) ze rodkсw bud etu paяstwa c) ze rodkсw bud etu jednostek samorz du terytorialnego d) ze rodkсw paяstwowych funduszy celowych 107, zё 61, zё 216, zё 2.3. Ze rсdeё prywatnych ogсёem: 41, zё a) ze skёadek czёonkowskich b) z darowizn od osсb fizycznych c) z darowizn od osсb prawnych d) z ofiarno ci publicznej (zbiсrek publicznych, kwest) e) ze spadkсw, zapisсw f) z wpёywсw z maj tku (w szczegсlno ci sprzeda y lub wynajmu skёadnikсw maj tkowych) 31, zё 10, zё Druk: MPiPS 7

8 2.4. Z innych rсdeё 597, zё 3. Informacje o sposobie wydatkowania rodkсw pochodz cych z 1% podatku dochodowego od osсb fizycznych 3.1. Stan rodkсw pochodz cych z 1% podatku dochodowego od osсb fizycznych na pierwszy dzieя roku sprawozdawczego 3.2. Wysoko Ф kwoty pochodz cej z 1% podatku dochodowego od osсb fizycznych wydatkowanej w okresie sprawozdawczym ogсёem 3.3. DziaЁania, na ktсre wydatkowano rodki pochodz ce z 1% podatku dochodowego od osсb fizycznych w okresie sprawozdawczym (w szczegсlno ci okre lone w pkt II.1.1), oraz szacunkowe kwoty przeznaczone na te dziaёania 3.4. Cele szczegсёowe, w rozumieniu przepisсw o podatku dochodowym od osсb fizycznych, wskazane przez podatnikсw podatku dochodowego od osсb fizycznych, na ktсre organizacja po ytku publicznego wydatkowaёa najwiйcej rodkсw pochodz cych z 1% podatku dochodowego w okresie sprawozdawczym wraz z wydan kwot 4. Informacje o poniesionych kosztach w okresie sprawozdawczym Koszty ogсёem: W tym: wysoko Ф kosztсw finansowana z 1% podatku dochodowego od osсb fizycznych 4.1. Koszty organizacji w okresie sprawozdawczym ogсёem: 1,031, zё a) koszty z tytuёu prowadzenia nieodpёatnej dziaёalno ci po ytku publicznego b) koszty z tytuёu prowadzenia odpёatnej dziaёalno ci po ytku publicznego c) koszty z tytuёu prowadzenia dziaёalno ci gospodarczej d) koszty finansowe e) koszty administracyjne 727, zё 254, zё 49, zё f) pozostaёe koszty ogсёem 4.2. Koszty kampanii informacyjnej lub reklamowej zwi zanej z pozyskiwaniem 1% podatku dochodowego od osсb fizycznych 5. Wynik dziaёalno ci odpёatnej i nieodpёatnej po ytku publicznego lub dziaёalno ci gospodarczej organizacji po ytku publicznego w okresie sprawozdawczym 5.1. Wynik dziaёalno ci nieodpёatnej po ytku publicznego -256, zё 5.2. Wynik dziaёalno ci odpёatnej po ytku publicznego -49, zё 5.3. Wynik dziaёalno ci gospodarczej w tym: wysoko Ф rodkсw przeznaczona na dziaёalno Ф po ytku publicznego IV. Korzystanie z uprawnieя w okresie sprawozdawczym z podatku dochodowego od osсb prawnych z podatku od nieruchomo ci z podatku od czynno ci cywilnoprawnych z podatku od towarсw i usёug z opёaty skarbowej 29, zё 13, zё Druk: MPiPS 8

9 z opёat s dowych z innych zwolnieя, jakich: nie korzystaёa 1. Organizacja korzystaёa nastйpuj cych 2. zwolnieя Organizacja korzystaёa z prawa do nieodpёatnego informowania przez jednostki publicznej radiofonii i telewizji o prowadzonej dziaёalno ci nieodpёatnej po ytku publicznego, zgodnie z art. 23a ust. (Nale y 1 ustawy wskazaф jedn z dnia lub 29 wiйcej grudnia pozycji 1992 wraz r. z kwot o radiofonii i telewizji (Dz. U. z 2011 r. Nr 43, poz. 226, z pс n. przyznanego zm.) zwolnienia) wёasno Ф 3. Organizacja korzystaёa z uprawnienia do nabycia na szczegсlnych zasadach prawa wёasno ci lub prawa u ytkowania wieczystego nieruchomo ci z zasobu Skarbu PaЯstwa lub jednostek samorz du terytorialnego, lub zawarёa na preferencyjnych warunkach z podmiotami publicznymi umowy u ytkowania, najmu, dzier awy lub u yczenia i przysёuguje jej w odniesieniu do tych nieruchomo ci nastйpuj ce prawo: (Nale y wskazaф jedn lub wiйcej pozycji) u ytkowanie wieczyste najem u ytkowanie u yczenie dzier awa nie korzystaёa V. Personel organizacji po ytku publicznego w okresie sprawozdawczym 1. Pracownicy oraz osoby wiadcz ce usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej 1.1. Liczba osсb zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy (W odpowiedzi nale y uwzglйdniф wszystkie osoby zatrudnione w organizacji na podstawie stosunku pracy (etat lub czй Ф etatu) w okresie sprawozdawczym, nawet je li obecnie nie s ju zatrudnione w organizacji) 0.0 osсb 1.2. PrzeciЙtna liczba zatrudnionych w organizacji na podstawie stosunku pracy w przeliczeniu na peёne etaty (Aby okre liф przeciйtne zatrudnienie nale y zsumowaф wszystkie osoby zatrudnione na podstawie stosunku pracy w poszczegсlnych miesi cach w okresie sprawozdawczym (wraz z uёamkami odpowiadaj cymi czй ci etatu, np. 0,5 w przypadku osoby zatrudnionej na pсё etatu), dodaф do siebie sumy zatrudnionych z 12 miesiйcy i podzieliф przez 12. Wynik wpisaф z dokёadno ci do 1 miejsca po przecinku) 1.3. Liczba osсb w organizacji wiadcz cych usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej 0.0 etatсw 0.0 osсb 2. CzЁonkowie 2.1. Organizacja posiada czёonkсw 2.2. Liczba czёonkсw organizacji wg stanu na ostatni dzieя roku sprawozdawczego fizycznych prawnych Druk: MPiPS 9

10 3. Wolontariat w okresie sprawozdawczym 3.1. Organizacja korzystaёa ze wiadczeя wykonywanych przez wolontariuszy (Zgodnie z ustaw z dnia 24 kwietnia 2003 r. o dziaёalno ci po ytku publicznego i o wolontariacie, wolontariuszami s osoby fizyczne, ktсre ochotniczo i bez wynagrodzenia wykonuj wiadczenia na rzecz organizacji, niezale nie od tego, czy s to osoby niezwi zane z organizacj, czёonkowie, pracownicy, osoby wiadcz ce usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej czy przedstawiciele wёadz organizacji) 3.2. Liczba wolontariuszy wykonuj cych wiadczenie na rzecz organizacji przez okres krсtszy ni 30 dni (Ka dy wolontariusz powinien byф liczony tylko raz, niezale nie od liczby wiadczeя wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym i czasu pracy) w tym: a) czёonkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby wiadcz ce usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, czёonkowie organu zarz dzaj cego b) inne osoby 3.3. Liczba wolontariuszy wykonuj cych wiadczenie na rzecz organizacji przez okres od 30 dni do 6 miesiйcy (Ka dy wolontariusz powinien byф liczony tylko raz, niezale nie od liczby wiadczeя wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym) w tym: a) czёonkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby wiadcz ce usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, czёonkowie organu zarz dzaj cego b) inne osoby 3.4. Liczba wolontariuszy wykonuj cych wiadczenie na rzecz organizacji przez okres dёu szy ni 6 miesiйcy (Ka dy wolontariusz powinien byф liczony tylko raz, niezale nie od liczby wiadczeя wykonanych na rzecz organizacji w okresie sprawozdawczym) w tym: a) czёonkowie organizacji, pracownicy organizacji, osoby wiadcz ce usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, czёonkowie organu zarz dzaj cego b) inne osoby VI. Wynagrodzenia w okresie sprawozdawczym 1.ё czna kwota wynagrodzeя (brutto) wypёaconych przez organizacjй w okresie sprawozdawczym a) z tytuёu umсw o pracй - wynagrodzenie zasadnicze - nagrody - premie 574, zё 368, zё 368, zё - inne wiadczenia b) z tytuёu umсw cywilnoprawnych 206, zё 2. ё czna kwota wynagrodzeя wypёaconych przez organizacjй pracownikom oraz osobom wiadcz cym usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej, w zwi zku z prowadzon dziaёalno ci po ytku publicznego 29, zё w tym: a) w zwi zku z prowadzon dziaёalno ci odpёatn po ytku publicznego 29, zё b) w zwi zku z prowadzon dziaёalno ci nieodpёatn po ytku publicznego 3. ё czna kwota wynagrodzeя wypёaconych przez organizacjй pracownikom oraz osobom wiadcz cym usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej w zwi zku z prowadzon dziaёalno ci gospodarcz organizacji Druk: MPiPS 10

11 4. Wysoko Ф przeciйtnego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego czёonkom organu zarz dzaj cego organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia oraz umowy cywilnoprawne Aby okre liф przeciйtne miesiйczne wynagrodzenie nale y: 1.zsumowaФ wszystkie kwoty wynagrodzeя wypёacone w ci gu roku sprawozdawczego (wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia oraz umowy cywilnoprawne); 2. podzieliф zsumowan kwotй przez 12 (miesiйcy) 5. Wysoko Ф przeciйtnego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego czёonkom organu kontroli lub nadzoru, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia oraz umowy cywilnoprawne (patrz komentarz do punktu 4) 6. Wysoko Ф przeciйtnego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego czёonkom innych, ni organu zarz dzaj cego, kontroli lub nadzoru, organсw organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia oraz umowy cywilnoprawne (patrz komentarz do punktu 4) 7. Wysoko Ф przeciйtnego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego pracownikom organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia, oraz osobom wiadcz cym usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej (patrz komentarz do punktu 4) 8. Wysoko Ф najwy szego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego czёonkom organu zarz dzaj cego, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia oraz umowy cywilnoprawne 9. Wysoko Ф najwy szego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego czёonkom organu kontroli lub nadzoru, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia oraz umowy cywilnoprawne 10. Wysoko Ф najwy szego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego czёonkom innych, ni organu zarz dzaj cego, kontroli lub nadzoru, organсw organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia oraz umowy cywilnoprawne 11. Wysoko Ф najwy szego miesiйcznego wynagrodzenia (brutto) wypёaconego pracownikom organizacji, wliczaj c wynagrodzenie zasadnicze, nagrody, premie i inne wiadczenia, oraz wynagrodzenia wypёaconego osobom wiadcz cym usёugi na podstawie umowy cywilnoprawnej 4, Dodatkowe uwagi dotycz ce wynagrodzeя (Mo na podzieliф siй z opini publiczn dodatkowymi uwagami dotycz cymi poziomu lub konstrukcji wynagrodzeя w organizacji, wсwczas nale y wpisaф te uwagi w przygotowane pole) VII. Informacja o udzielonych przez organizacjй po ytku publicznego po yczkach pieniй nych w okresie sprawozdawczym 1. Organizacja udzielaёa po yczek pieniй nych 2. Wysoko Ф udzielonych po yczek pieniй nych 3. Statutowa podstawa przyznania po yczek pieniй nych VIII. Informacja o dziaёalno ci zleconej organizacji po ytku publicznego przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym 1. Organizacja realizowaёa zadania zlecone przez organy jednostek samorz du terytorialnego 2. Informacja na temat gёсwnych realizowanych zadaя i kwot dotacji otrzymanych na ich realizacjй (Nale y podaф nazwй zadania, jego gёсwny(-e) cel(-e), nazwй organu udzielaj cego dotacji oraz kwotй przyznanej dotacji) Lp Nazwa zadania Cel(-e) zadania Nazwa organu udzielaj cego dotacji Kwota Druk: MPiPS 11

12 3. W okresie sprawozdawczym organizacja realizowaёa zadania zlecone przez organy administracji rz dowej lub paяstwowe fundusze celowe 4. Informacja na temat realizowanych zadaя i kwot dotacji otrzymanych na ich realizacjй (Nale y podaф nazwй zadania, jego gёсwny(-e) cel(-e), nazwй organu udzielaj cego dotacji oraz kwotй przyznanej dotacji) Lp Nazwa zadania Cel(-e) zadania Nazwa organu udzielaj cego dotacji Kwota IX. Informacja dotycz ca realizowanych przez organizacjй po ytku publicznego w okresie sprawozdawczym zamсwieя publicznych (Nale y wpisaф realizowane zamсwienia publiczne w rozumieniu ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamсwieя publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z pс n. zm.) oraz te, do ktсrych nie stosuje siй przepisсw ww. ustawy, np. zamсwienia, ktсrych warto Ф nie przekroczyёa wyra onej w zёotych rсwnowarto ci kwoty euro) 1. W okresie sprawozdawczym organizacja realizowaёa zamсwienia publiczne 2. Informacja na temat realizowanych zamсwieя i kwot otrzymanych na ich realizacjй Lp Przedmiot zamсwienia Nazwa organu Kwota X. Informacje uzupeёniaj ce 1. Wykaz spсёek, w ktсrych organizacja posiada co najmniej 20% udziaёсw lub akcji w kapitale zakёadowym lub co najmniej 20% ogсlnej liczby gёosсw w organie stanowi cym spсёki Lp Nazwa spсёki Siedziba spсёki % udziaёсw lub akcji w kapitale % udziaёu w ogсlnej liczbie gёosсw 2. Wykaz fundacji, ktсrych organizacja jest fundatorem 3. Informacje o kontrolach przeprowadzonych w organizacji przez organy administracji publicznej w okresie sprawozdawczym Lp Organ kontroluj cy Liczba kontroli 4. Organizacja przeprowadziёa badanie sprawozdania finansowego na podstawie ustawy z dnia 29 wrze nia 1994 r. o rachunkowo ci (Dz. U. z 2009 r. Nr 152, poz. 1223, z pс n. zm.) lub rozporz dzenia Ministra FinansСw z dnia 23 grudnia 2004 r. w sprawie obowi zku badania sprawozdaя finansowych organizacji po ytku publicznego (Dz. U. Nr 285, poz. 2852) 5. Dodatkowe informacje (Mo na wpisaф w poni sze pole inne informacje, ktсrymi organizacja chciaёaby podzieliф siй z opini publiczn ) Czytelny podpis osoby upowa nionej lub podpisy osсb upowa nionych do skёadania o wiadczeя woli w imieniu organizacji Krystyna SzafraЯska r. Data wypeёnienia sprawozdania Druk: MPiPS 12