Meldunek 5/B. o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach związkami chemicznymi zgłoszonych w okresie od do r.

Transkrypt

1 Państwowy Zakład Higieny, Instytut NaukowoBadawczy Główny Inspektorat Sanitarny Zakład Epidemiologii Departament Przeciwepidemiczny i Oświaty Zdrowotnej 007 Warszawa ul.chocimska 00 Warszawa ul.długa /0 Meldunek /B/0 o zachorowaniach na choroby zakaźne i zatruciach związkami chemicznymi zgłoszonych w okresie od r. Jednostka chorobowa (symbole wg "Międzynarowej Statystycznej Klasyfikacji Chorób i Problemów Zdrowotnych" ICD0) Choroba wywołana przez ludzki wirus upośl.odp.: ogółem (B0B) Dur brzuszny (A0.0) Dury rzekome A.B.C. (A0.A0.) Salmonelozy: ogółem (A0) Czerwonka bakteryjna /szigeloza/ (A0) Inne bakteryjne zakażenia jelitowe: ogółem (A0) Wiusowe i inne określone zakażenia jelitowe: ogółem (A0) Biegunki u dzieci lat : ogółem (A0; A0; A0) w tym: BNO, prawpobnie pochodzenia zakaźnego (A0) Tężec: ogółem (AA) Błonica (A) Krztusiec (A7) Szkarlatyna /płonica/ (A) Zapalenie opon mózgowych: razem w tym: meningokokowe (A.0) wywołane przez Haemophilus influenzae (G00.0) inne bakteryjne, określone i nie określone (G00.G00.) wirusowe, określone i nie określone (A7; B00.; B0.) inne i nie określone (G0) Zapalenie mózgu: razem w tym: meningokokowe i inne bakteryjne: ogółem (A.; G0.) wirusowe, przenoszone przez kleszcze (A) inne wirusowe, określone (A; A; B00.; B0.0; B.) wirusowe, nie określone (A) poszczepienne (G0.0) inne i nie określone (G0.G0.) Riketsjozy: ogółem (A7A7) Ostre nagminne porażenie dziecięce, łącznie z poszczepiennym (A0) Ospa wietrzna (B0) Odra (B0) Różyczka: ogółem (B0; P.0) Wirusowe zap. wątroby: typu A (B) typu B (B; B.0B.) typu C (B7.; B.) typu B+C (B; B.0B. + B7.; B.) inne i nieokreśl.(b7.0;b7..;b..;b) Świnka /nagminne zapalenie przyusznicy/ (B) Włośnica (B7) Świerzb (B) Grypa: ogółem (J0; J) Bakteryjne zatrucia pokarmowe: razem w tym: salmonelozy (A0.0) gronkowcowe (A0.0) jadem kiełbasianym /botulizm/ (A0.) wywołane przez Clostridium perfringens (A0.) inne określone (A0.A0.) nie określone (A0.) Zatrucia naturalnie toksycznym pokarmem: ogółem (T) w tym: grzybami (T.0) Inne zatrucia: ogółem (TT0; TT) w tym: pestycydami (T0) lekami, prep.farmakologicznymi i subst.biolog. (TT0) alkoholem (T) Meldunek /B Dane skumulowane Ostre porażenia wiotkie u dzieci (0 lat)

2 Meldunek /B/0 Zachorowania zgłoszone w okresie.0.00 r. wg województw Województwo Choroba wyw.przez ludzki wirus upośl. odp.: ogółem (B0B) Dur brzuszny (A0.0) Dury rzekome A.B.C. (A0..) Salmonelozy: ogółem (A0) Czerwonka bakteryjna /szigeloza/ (A0) Biegunki u dzieci lat : ogółem (A0; A0; A0) Tężec: ogółem (AA) Krztusiec (A7) Szkarlatyna (A) Zapalenie opon mózgowych Ogółem (A.0; A7; B00.; B0.; G00; G0) w tym: meningokokowe (A.0) Zapalenie mózgu Ogółem (A.;A; B00.; B0.0; B.; G0.0; G0.; G0..) w tym: wirusowe, prz. przez kleszcze (A) POLSKA Dolnośląskie KujawskoPomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie Województwo Ospa wietrzna (B0) Odra (B0) Różyczka: ogółem (B0; P.0) Wirusowe zapalenie wątroby typu A (B) typu B: ogółem (B; B.0.) typu C: ogółem (B7.; B.) Świnka (B) Włośnica (B7) Świerzb (B) Grypa: ogółem (J0; J) Bakteryjne zatrucia pokarmowe: ogółem (A0.0; A0) Zatrucia grzybami (T.0) Inne zatrucia: ogółem (TT0; TT) POLSKA Dolnośląskie KujawskoPomorskie Lubelskie Lubuskie Łódzkie Małopolskie Mazowieckie Opolskie Podkarpackie Podlaskie Pomorskie Śląskie Świętokrzyskie WarmińskoMazurskie Wielkopolskie Zachodniopomorskie

3 Meldunek /B/0 Zakażenia HIV i zachorowania na AIDS Informacja z maja 00 r. W maju 00 r. Zakład Epidemiologii PZH został poinformowany o uprzednio nie zgłoszonych zakażeniach HIV obywateli polskich, wśród których było: dzieci matek zakażonych HIV, zakażonych w związkuzużywaniem narkotyków, zakażonych drogą ryzykownych kontaktów heteroseksualnych, homoseksualista, dziecko zakażone prawpobnie od ojca narkomana i 0 bez informacji o drodze zakażenia. Nowo zarejestrowane zakażenia dzieci rozpoznano w latach 00. Wśród nowo zarejestrowanych zakażonych było osób płci męskiej i 7 osób płci żeńskiej. W chwili potwierdzenia zakażenia mieli oni od niespełna miesiąca lat, w tym było: poniżej roku, od roku lat, od lat, było w grupie wieku od 0 lat, 0 od 0 lat, od lat oraz bez informacji o dacie urodzenia i wieku. Mieszkali w następujących województwach: w mazowieckim, w śląskim, w łódzkim, po w pomorskim, warmińskomazurskim i zachodniopomorskim, w lubelskim, w lnośląskim, oraz po w małopolskim, podlaskim i wielkopolskim; było bez informacji o województwie zamieszkania. Zakażenie HIV potwierdzono w Zakładzie LaboratoryjnoDoświadczalnym Instytutu Wenerologii AM w Warszawie, w Wojewódzkim Zespole Chorób Zakaźnych w Gdańsku, w Wojewódzkiej Przychodni Dermatologicznej w Katowicach, w pracowni wirusologicznej WSSE w Lublinie, w Wojewódzkim Specjalistycznym Szpitalu im. dr. Wł. Biegańskiego w Łodzi, Zakładzie Immunologii Hematologicznej i Transfuzjologicznej Instytutu Hematologii i Transfuzjologii w Warszawie, w Zakładzie Transfuzjologii i Transplantologii CSK WAM w Warszawie oraz w Wojewódzkim Szpitalu Zakaźnym w Warszawie. Odnotowano zachorowania na AIDS osób płci żeńskiej ( narkomanek i dziecka matki zakażonej HIV) oraz płci męskiej ( narkomanów, dzieci matek zakażonych HIV, zakażonego drogą ryzykownych kontaktów heteroseksualnych i rumuńskiego dziecka zakażonego prawpobnie w placówce służby zdrowia). Chorzy byli w wieku od miesięcy lat, w tym: pięciomiesięczne niemowlę, dzieci w wieku od lat, w grupie wieku 0 lat, 0 0 lat i dwóch latków. Mieszkali w następujących województwach: 0 w lnośląskim, w mazowieckim, w śląskim oraz po w: lubuskim, łódzkim i małopolskim. Zachorowania zgłoszone w maju 00 r. rozpoznano w roku 000 (), 00 () i 00 ().We wszystkich przypadkach określono przynajmniej jedną chorobę wskazującą na AIDS w brzmieniu jak w definicji celów nadzoru epidemiologicznego, skorygowanej w r. U chorych podano liczbę komórek CD (od 7 na mikrolitr). Od wdrożenia badań w r. maja 00 r. stwierdzono zakażenie HIV 7.7 obywateli polskich, wśród których było co najmniej. zakażonych w związku z używaniem narkotyków. Ogółem odnotowano.7 zachorowania na AIDS; 7 chorych zmarło. Wanda Szata Zakład Epidemiologii PZH * * * UWAGA: Liczby zachorowań na choroby wywołane przez ludzki wirus upośledzenia odporności [HIV] podawane na str. "Meldunków" pochodzą ze sprawozdań Mz nadsyłanych przez Wojewódzkie Stacje San.Epid. w ramach systemu zbiorczego zgłaszania zachorowań na choroby zakaźne. Natomiast dane o zachorowaniach zawarte w powyższej informacji pochodzą ze skorygowanych w Zakładzie Epidemiologii PZH zgłoszeń poszczególnych zachorowań. Eradykacja polio Pytania i odpowiedzi () OSTATNIE POSTĘPY I NAJWAŻNIEJSZE OSIĄGNIĘCIA. W ilu krajach poliomyelitis występowało endemicznie pod koniec 00 roku? Na koniec 00 roku zachorowania na polio występowały endemicznie w 0 krajach, w porównaniu ze krajami z endemią polio w momencie podjęcia inicjatywy w roku. Ten postęp wynika z realizacji celów określonych w Strategicznym Planie Światowej Eradykacji Polio na lata Krajami objętymi endemią w 00 r. były: Afganistan, Angola, Egipt, Etiopia, Indie, Niger, Nigeria, Pakistan, Somalia i Sudan. Dodatkowo w trzech krajach wystąpiły przypadki zachorowań spowowane "importowanymi" szczepami wirusa. Były tobułgaria, Gruzja i Zambia. Wwiększości z tych krajów zaobserwowano niski poziom transmisji. W krajach sytuacja była priorytetowa dla działań Programu Eradykacji: "rezerwuary" wirusa polio: Indie, Pakistan i Nigeria. krajów w stanie konfliktu zbrojnego: Demokratyczna Republika Kongo, Angola, Afganistan, Somalia i Sudan.. Jak wiele przypadków polio zgłoszono w 00 roku? W 00 roku zgłoszono 7 potwierdzonych przypadków polio, w tym 7 (%) laboratoryjnie. Stanowi to zmniejszenie o ponad % globalnej liczby przypadków odpocząt ku realizacji Inicjatywy Światowej Eradykacji Polio w roku.. Jaki postęp osiągnięto od roku? Kluczowym elementem było przyspieszenie działań zmierzających w kierunku zwiększenia zaszczepienia, czego wezwało Światowe Zgromadzenie Zdrowia. Liczba zgłoszonych przypadków polio uległa ponad czterokrotnemu zmniejszeniu: od.7 w w 00 roku. Liczba krajów z endemią polio zmniejszyła sięz0 0, przy czym wszystkie regiony osiągnęły wskaźnik surveillance'u ostrych porażeń wiotkich (opw) powyżej.. Jakie są osiągnięcia w roku 00? Liczba przypadków polio była najniższa w historii: uległa ograniczeniu o 0% w porównaniu z 000 r., przy wzroście skuteczności surveillance'u opw. Zgłoszono mniej niż 00 przypadków w 000 roku, w porównaniu z w roku. Stwierdza się redukcję ilości przypadków o ponad % od początku programu. Rekorwa liczba 7 milionów dzieci prawie jedna dziesiąta światowej populacji otrzymała ustną szczepionkę polio (z ang: oral polio vaccine OPV) w 00 roku dzięki nasileniu akcji szczepień w krajach. Wszystkie kraje endemiczne dla polio zwiększyły 00 liczbę Narowych Dni Szczepień (z ang. National Immuniza

4 Meldunek /B/0 tion Day NID), podczas których starczyły miliardy dawek szczepionki cierając każdego dziecka metodą "od drzwi drzwi". Odsetek zaszczepienia dzieci < m.ż. trzema dawkami OPV na poziomie światowym wyniósł %. Wpaździerniku 000 r. 7 krajów Regionu Zachodniego Pacyfiku uzyskało certyfikat regionu wolnego od polio. Nie wykryto nowych rodzimych zachorowań spowowanych wirusem polio w tych krajach w okresie poprzednich lat, przy utrzymywaniu standarwego surveillance'u opw na odpowiednim poziomie. Ostatnim miejscowym przypadkiem była Mum Chanty, miesięczna dziewczynka z Kambodży,uktórej porażenia wystąpiły w marcu 7 roku. Region Zachodniego Pacyfiku jest drugim regionem WHO, który uzyskał certyfikat regionu wolnego od polio, po Regionie Amerykańskim w roku. Region Europejski przygotowuje się certyfikacji. Nie wykryto rodzimych zachorowań od trzech lat, przy utrzymywaniu nadzoru nad opw na odpowiednio wysokim poziomie. Ostatni przypadek miał miejsce w Turcji listopada roku. W 000 r., przy okazji Narowych Dni Szczepień w0 krajach, podanie witaminy A uchroniło ponad dzieci przed śmiercią. W 000 r. 7 krajów z zachodniej i środkowej Afryki konało synchronizacji NID i zaszczepiło 7 milionów dzieci, obejmujących ponad dwa miliony dzieci nigdy poprzednio nie szczepionych. Te dwa skoordynowane Narowe Dni Szczepień były największą inicjatywą w dziedzinie zdrowia publicznego w historii regionu. Światowa sieć laboratoriów publicznej służby zdrowia umożliwia sekwencjonowanie genetyczne dzikiego wirusa polio, ułatwiające natychmiastowe i ukierunkowane działanie immunizacyjne. 7 akredytowanych laboratoriów będzie również uczestniczyło w wykrywaniu i reagowaniu na inne choroby istotne dla zdrowia publicznego. Personel związany z inicjatywą wzrósł czterokrotnie w celu przyspieszenia działań. Liczba personelu zatrudnionego w ramach szczepień polio wzrosła z 00 ponad.000 osób. Sekretarz Generalny Organizacji Narodów Zjednoczonych wygłosił przemówienie na Światowej Konferencji Współpracy w Dziedzinie Polio w Nowym Jorku, bezprecedensowym zgromadzeniu 0 ludzi, którzy podjęli zobowiązanie zapewnienia istnienia bezpiecznego świata, wolnego od polio w 00 roku. Przedstawiony został Strategiczny Plan Światowej Eradykacji Polio na lata program zmierzający certyfikacji eradykacji polio w 00 roku. Wkońcu 000 roku Zjednoczone Królestwo i Holandia przekazały na Program datkowe 0 milionów US$. Brytyjczycy przekazali 0 milionów US$ na koszty operacyjne, surveillance opw, szczepionkę OPV oraz personel. Holandia ofiarowała 0 milionów US$ na surveillance opw.. Jakie zadania czekają nas w 00 roku? Na poziomie ogólnoświatowym określono trzy zadania rozwiązania w dziedzinie eradykacji polio. Są to:. Dotarcie wszystkich dzieci, szczególnie w krajach objętych konfliktem zbrojnym.. Pokrycie deficytu środków finansowych wynoszącego 00 milionów US$.. Utrzymanie politycznego porozumienia w sprawie dążenia wyeliminowania choroby. Problemy rozwiązania na poziomie krajów Mimo olbrzymiego postępu osiągniętego w latach , wystąpienie epidemii polio w dwóch krajach wyspiarskich zwiększyło potrzebę starannego przestrzegania zalecanych strategii eradykacji polio. W 000 r. epidemia o dużym nasileniu, z zachorowaniami porażennymi i 7 zgonami, wystąpiła w Republice Zielonego Przylądka, w której od wielu lat nie stwierdzano występowania przypadków polio. Epidemia była wywołana "importowanym" wirusem polio. Ustalenie sekwencji genomu wskazywało na pochodzenie wirusa z Angoli. Występujące przypadki importu wirusa wykazały słabość certyfikacji krajów wolnych od polio i w ten sposób potwierdziły konieczność wysokiego wykonawstwa szczepień oraz istnienia szybko reagującego surveillance'u opw. Druga epidemia wystąpiła na wyspie Hispaniola i była wywołana krążeniem wirusa polio pochodzącego ze szczepionki OPV. Była ona przyczyną 7 przypadków porażennych wszystkie tyczyły osób nie szczepionych lub niestatecznie zaszczepionych. Po zakończeniu epidemii wykonano akcje szczepień OPV. Obie epidemie wskazują na potrzebę utrzymywania rutynowych, masowych szczepień na wysokim poziomie i u trzymywanie nadzoru epidemiologicznego zgodnego ze standardami certyfikacji. Dopóki na świecie występują zachorowania na polio, wszystkie dzieci są zagrożone.. Jakie znaczenie miał "import" dzikiego wirusa polio w 00 roku? W 00 roku krążenie "importowanego" wirusa polio zostało wykryte w trzech krajach: Bułgarii, Gruzji i Zambii. Przypadki te pokazują jak ważny jest surveillance opw. Każda z tych sytuacji stanowi również przestrogę, że wszystkie kraje są zagrożone, aż całkowitej eradykacji choroby. CELE INICJATYWY ERADYKACJI POLIO I DEFINICJE 7. Jaka jest różnica między eradykacją polio i certyfikacją? Eradykacja polio jest zdefiniowana jako przerwanie transmisji dzikiego wirusa polio. Certyfikacja jest procesem weryfikacji, czy w danym regionie i ewentualnie na całym świecie nie występują przypadki polio. Wyłącznie po upływie o kresu co najmniej trzech lat bez rozpoznania przypadku polio w warunkach surveillance'u opw zgodnego ze standardami certyfikacji dany region, lub ewentualnie cały świat, może uzyskać certyfikat obszaru wolnego od polio. Przykławo, ostatni przypadek na obu kontynentach amerykańskich wykryto w roku; region uzyskał certyfikat wolnego od polio w roku. W czasie trzyletniego okresu nadzoru kraje muszą kontynuować szczepienia przeciw polio.. Czy świat będzie gotowy uzyskania certyfikatu obszaru bez przypadków polio w 00 roku? Światowa Inicjatywa na rzecz Eradykacji Polio ma na celu uzyskanie certyfikacji w 00 roku. Inicjatywa była realizowana zgodnie z Planem Strategicznym na lata 0000 określającym, że na początku 00 roku nie powinno być więcej niż 0 krajów, w których zachorowania na polio występują endemicznie. Utrzymywanie intensywnych szczepień, surveillance'u opw zgodnego ze standardami certyfikacji, przy równoczesnym podejmowaniu wysiłków w celu spełnienia pozostałych zadań programu (stępu wszystkich dzieci, utrzymania porozumienia politycznego i zlikwiwa

5 Meldunek /B/0 nia deficytu środków finansowych), mogą prowadzić certyfikacji obszaru bez przypadków polio w 00 roku.. Dlaczego nie osiągnięto eradykacji choroby w 000 roku? Pięć głównych czynników zadecywało oopóźnieniu w uzyskaniu przerwania transmisji dzikiego wirusa polio na całym świecie w 000 roku:. niski stopień wykonania rutynowych szczepień wdużych, gęsto zaludnionych krajach (np. Pakistan, Indie);. brak możliwości tarcia wszystkich dzieci w czasie Narowych Dni Szczepień;. rozpoczęcie działalnościzopóźnieniem w niektórych krajach (np. Demokratycznej Republice Kongo, Sierra Leone);. niestateczny surveillance opw powodujący opóźnienia w wykrywaniu obszarów zakażonych (np. Etiopia);. niewystarczające i zbyt późno uzyskiwane środki finansowe. Możliwości przezwyciężenia tych problemów w ramach programu eradykacji były znacznie ograniczone przez zmniejszenie staw szczepionek OPV. Strategiczny Plan Światowej Eradykacji Polio 0000 tyczy rozwiązania wszystkich tych problemów. 0. Kiedy zostanie przerwana transmisja dzikiego wirusa polio? Oczekuje się, że kilka krajów (Afganistan, Angola, Pakistan i Nigeria) może potrzebować miesięcy na przerwanie transmisji dzikiego wirusa polio. Należy przypuszczać, iż wczęści z nich może ona jeszcze występować na początku 00 roku.. Dlaczego niektóre kraje pozostają w tyle? Jako przyczyny można wymienić: niewystarczającą skuteczność Narowych Dni Szczepień; ograniczony stęp dzieci, szczególnie w krajach ogarniętych wojną; surveillance opw poniżej standardów certyfikacji, prowadzący późnego wykrywania zakażeń; niewystarczające stawy OPV (przeważnie spowowane przyspieszeniem działań i zwiększeniem liczby ogólnokrajowych akcji szczepień np. jeden miliard dawek szczepionki starczonych w ciągu sześciu miesięcy w Indiach); niestateczne finansowanie oraz niski stopień pokrycia rutynowymi szczepieniami.. Czy wyznaczono już nową datę eradykacji? Agencje koordynujące Program uważają, że rok 00 możebyćcelowym dla certyfikacji najważniejszym wyznacznikiem naszych osiągnięć. Nie określono nowej daty końcowej dla procesu eradykacji choroby.. Jak przypadki importu wirusa wpływają na proces certyfikacji? Globalna Techniczna Grupa Konsultacyjna Eradykacji Poliomyelitis ustaliła, że w przypadku rozpoznania importu wirusa, najważniejsze jest natychmiastowe podjęcie akcji szczepień, a następnie zwiększenie czułości surveillance'u opw. Jeżeli zostanie to wykonane i nie zostaną rozpoznane następne przypadki, proces certyfikacji może byćkontynuo wany.. Jaką strategia będzie obowiązywać w okresie 00 00? Główne elementy na lata 0000 to:. Intensyfikacja Narowych Dni Szczepień i akcje szczepień wyczyszczających (moppingup).. Surveillance opw i certyfikacja.. Przechowywanie materiałów zakażonych w laboratoriach w bezpiecznych warunkach.. Nasilenie rutynowych działań w ramach Rozszerzonego Programu Szczepień (EPI).. Buwanie konsensusu w ramach strategii zakończenia szczepień przeciw polio. ZADANIA. Jakie są główne zadania w procesie eradykacji polio? Istnieją trzy główne zadania w procesie eradykacji polio. Są to:. Zaszczepienie wszystkich dzieci, zwłaszcza w rejonach konfliktów zbrojnych.. Pokrycie deficytu środków finansowych wynoszącego 00 milionów US$.. Utrzymanie politycznej zgody w sytuacji zanikającej choroby. Dodatkowo zadania obejmują: zapewnienie nadzwyczaj wysokiego odsetka zaszczepienia; utrzymywanie surveillance'u opw zgodnego ze standardami certyfikacji i zapewnienie odpowiedniej stawy szczepionki OPV.. Jakich sprzymierzeńców znaleziono w realizacji tych zadań?. Zwiększenie poparcia Sekretarza Organizacji Narodów Zjednoczonych Kofi Annana i organizacji partnerskich takich jak ICRC i IFRC, mających świadczenie w sytuacjach konfliktów zbrojnych.. Zwiększenie zlności pozyskiwania funduszy w sektorze publicznym, rozpoczęcie rozmów z Komisją Europejską i Bankiem Światowym, wprowadzenie ułatwień w prowadzeniu kampanii zbierania funduszy w sektorze prywatnym prowadzonych przez Rotary International i Fundację Organizacji Narodów Zjednoczonych.. Nasilenie działań na rzecz politycznego poparcia przez wszystkie agencje współpracujące. 7. Jakie fundusze potrzebne są uzyskania eradykacji polio? Całkowite zewnętrzne poparcie finansowe potrzebne w okresie 00 roku celowej daty certyfikacji wynosi miliard US$. deficyt finansowy inicjatywy 00 roku zgodnie z przewidywaniami WHO wynosi 00 milionów US$. Na każdy rok opóźnienia eradykacji polio wzrost całkowitych kosztów będzie wynosił co najmniej 00 milionów US$. Koszty będą monitorowane w następnych miesiącach, aby upewnić się, że fundusze są wystarczające dla zapewnienia tego samego poziomu działalności od chwili obecnej 00 roku.. Jak uzyskano zmniejszenie deficytu finansowego z 0 milionów US$ 00 milionów US$. Uaktualnianie dwa razy w roku deficytu finansowego jest konieczne w celu zbilansowania nowych wpływów ze zmieniającymi się zapotrzebowaniami i nieoczekiwanym wzrostem kosztów. Zapotrzebowanie na fundusze wynika z wydatków i zobowiązań związanych z realizacją programu, znaczących zmian światowych potrzeb (to znaczy, datkowych potrzeb związanych z pojawianiem się epidemii, kosztów szczepionki OPV, zmian kursów walut). Szereg istotnych czynników wywarło wpływ na przewi

6 Meldunek /B/0 dywania tyczące deficytu finansowego w pierwszej połowie 00 roku. Obejmują one 0 milionów US$ nowych wpłat z sektora publicznego równoważących wzrost cen OPV (z 7, 0 centów za dawkę między rokiem 00 i 00) oraz datkowe zapotrzebowanie na środki finansowe dla Demokratycznej Republiki Kongo i Nigerii w celu pokrycia zwiększenia kosztów o 0 milionów US$. Uprzedni deficyt wynoszący 0 milionów US$ zmniejszony o 0 milionów US$ nowych wpłat, plus 0 milionów US$ wzrostu kosztów = 00 milionów US$.. Jakie kroki podjęto w celu zlikwiwania deficytu finansowego? Rozwijając działalność zmierzającą pozyskiwania funduszy, WHO, Rotary International oraz UNICEF pracowały nad zwiększeniem zasobu środków finansowych niezbędnych eradykacji polio. Dodatkowo poprzednich funduszy od organizacji współpracujących z programem, uzyskano przyrzeczenia nowych wpłat w latach 0000 Organizacje współpracujące będą kontynuowały intensywne poszukiwanie funduszy w sektorze publicznym. Fundacja Organizacji Narodów Zjednoczonych i Rotary International zwróciły sięz apelem indywidualnych darczyńców i sektora prywatnego. Apel obejmował organizowanie spotkań w celu zbierania funduszy w głównych miastach świata w pierwszej połowie 00 roku. 0. Co zrobiono w celu przezwyciężenia trudności w krajach ogarniętych konfliktem zbrojnym? Kraje, w których toczy się wojna, stanowią szczególne wyzwanie dla inicjatywy eradykacji polio. Jednakże sukces Sekretarza Organizacji Narodów Zjednoczonych i innych partnerów współpracujących w ustanowieniu "Dni pokoju" dla Narowych Dni Szczepień w Demokratycznej Republice Kongo w roku, gdzie blisko milionów dzieci zostało zaszczepionych, pokazał, żemożemy na tym polu współpracować z brymi wynikami Wynegocjowane zawieszenie broni było przestrzegane w czasie Narowych Dni Szczepień w Afganistanie. Na początku 00 roku WHO i UNICEF pomogły wynegocjować stęp dzieci w celu wykonania specjalnych szczepień na terenach kontrolowanych przez rebeliantów w Sierra Leone. Zawieszenie broni było decydujące w lipcu, sierpniu i wrześniu 00 roku, gdy Angola, Kongo oraz Demokratyczna Republika Kongo zsynchronizowały swoje Narowe Dni Szczepień.. Co zrobiono w celu przezwyciężenia trudności w priorytetowych krajach będących rezerwuarami wirusa? W krajach będących rezerwuarami wirusa i innych krajach priorytetowych podstawowe działania w ramach polityki przyspieszenia eradykacji polegały na zwiększeniu liczby akcji typu Narowych Dni Szczepień. WHO zaleca również stosowanie strategii "od drzwi drzwi" (w odróżnieniu od stałych punktów szczepień) w celu poprawy jakości Narowych Dni Szczepień i tarcia wszystkich dzieci. Głównym problemem decydującym o sukcesie eradykacji polio jest zapewnienie, by w latach 00 i 00 odbywały się wysoce skuteczne datkowe akcje typu Narowych Dni Szczepień. Zwiększony nacisk zostanie położony na zróżnicowane podejście, mobilizację społeczną i poprawę planowania w skali mikro. W 00 roku wykonano szereg akcji Narowych Dni Szczepień w Nigerii i Pakistanie. W Indiach były przeprowadzone dwie akcje szczepień Narowe Dni Szczepień oraz akcji szczepień wyczyszczających. na podstawie kumentu Światowej Inicjatywy na rzecz Eradykacji Polio opracował Paweł Stefanoff Akcja odrowa i plan eliminacji odry w Republice Korei W Korei wprowadzono szczepienia przeciw odrze w r. w r. szczepionkę odrową zastąpiono szczepionką MMR. Po epidemii odry w latach w 7 r. wprowadzono rutynowego stosowania drugą dawkę MMR stosowaną u dzieci w wieku od lat. Pierwszą dawkę otrzymało ponad 0%, ale drugą zaledwie 0% podlegających szczepieniu. W kwietniu 000 roku wybuchła epidemia odry w czasie której zgłoszono 0 tys. zachorowań. Rozkład zachorowań w czasie, jak wynika z surveillance'u był następujący: w kwietniu 00 przypadków wpaździerniku, listopadzie i grudniu odpowiednio.0,.7 i. przypadków. Przeważały zachorowania u dzieci poniżej roku życia i dzieci w szkole podstawowej najwięcej przypadków było wśród dzieci 0letnich. Rozpoznanie odry potwierdzono badaniem serologicznym i izolacją wirusa. W tym czasie Ministerstwo Zdrowia przyjęło plan eliminacji odry na lata 0000 (zdefiniowano eliminację jako przerwanie transmisji rodzimych zakażeń). Już w grudniu 000 r. zaszczepiono.., tj.,% dzieci w wieku od 0 lat. Plan zakłada, że drugą dawkę szczepionki zawierającej komponentę odrową otrzyma % podlegających szczepieniu, a przed rozpoczęciem nauki w szkole będzie wymagane ukumentowanie dwukrotnego szczepienia. W grudniu 000 r.. dzieci szkolnych (0%) w wieku 7 lat wypełniło odpowiedni kwestionariusz i oddało próbkę krwi badania serologicznego. Okazało się, że % dzieci w wieku od 7 lat oraz,% w wieku lat było wrażliwych na zakażenie odrą. Uznano dzieci w wieku od lat jako grupę większego ryzyka zachorowania i objęto je szczepieniem przeciw odrzeiróżyczce. Ogółem około tys. zespołów szczepiło dzieci w ok. tys. szkół i prowadziło intensywny surveillance odczynów poszczepiennych. Epidemia została opanowana. W okresie od stycznia marca 00 r. według danych ankietowych ponad,% dzieci pierwszego roku studiów otrzymało dwie dawki szczepionki. na podst.: "Measles Bulletin" (00,; WHO/V&B/0.) opracowała D. NaruszewiczLesiuk "Meldunki" ustępnione są w Internecie na stronie Opracowuje zespół: Mirosław P. Czarkowski (kier. zesp.), Ewa Cielebąk, Barbara Kondej, Ewa Stępień tel. (0prefix ): 0, 0; fax (0prefix) ; epimeld@pzh.gov.pl, epimeld@medstat.waw.pl Kierownictwo naukowe: prof. dr hab. Wiesław Magdzik