Oddział Rejonowy Polskiego Związku Emerytów Rencistów i Inwalidów w Ustce. Usługa współfinansowana ze środków Unii Europejskiej

Wielkość: px

Rozpocząć pokaz od strony:

Download "Oddział Rejonowy Polskiego Związku Emerytów Rencistów i Inwalidów w Ustce. Usługa współfinansowana ze środków Unii Europejskiej"

Jadwiga Mazurkiewicz
4 lat temu
Przeglądów:

ANKIETA IDENTYFIKACYJNA DLA ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH Z TERENU GMINY MIASTO USTKA (w tym grup nieformalnych - takich jak kluby, koła zainteresowań, itp.

1 ANKIETA IDENTYFIKACYJNA DLA ORGANIZACJI POZARZĄDOWYCH Z TERENU GMINY MIASTO USTKA (w tym grup nieformalnych - takich jak kluby, koła zainteresowań, itp.) Niniejszy dokument został przygotowany w ramach Projektu Lepiej, skuteczniej, nowocześniej Gmina Miasto Ustka, współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej, Priorytet V Dobre rządzenie, Działanie 5.2 Wzmocnienie potencjału administracji samorządowej; Poddziałanie Modernizacja zarządzania w administracji samorządowej, celem istniejącej potrzeby utworzenia mapy aktywności organizacji pozarządowych, pozwalającej na wprowadzenie i aktualizację danych on-line nt. organizacji pozarządowych z terenu miasta Ustka. Proszę o wypełnienie niniejszej ankiety i przesłanie jej drogą elektroniczną na adres dszczesniak@um.ustka.pl. Wersję papierową ankiety proszę dostarczyć na adres ul. Kard. St. Wyszyńskiego 3, Ustka (bądź osobiście - do Biura Obsługi Mieszkańców w Urzędzie Miasta Ustka, pokój Nr 104). Zgłoszenie Aktualizacja Proszę zaznaczyć krzyżykiem kwadrat obok. W przypadku wypełniania ankiety po raz pierwszy należy zaznaczyć pozycję zgłoszenie i wpisać wszystkie dane poniżej. 1. Pełna nazwa organizacji: Oddział Rejonowy Polskiego Związku Emerytów Rencistów i Inwalidów w Ustce. 2. Adres siedziby:

2 Kod pocztowy: Miejscowość: Ulica: Województwo: Ustka Dąbrowszczaków 2 pomorskie. E- mail: www: Adres korespondencyjny (jeśli jest inny niż adres siedziby): j.w. 4. Władze organizacji: Imię i nazwisko: Anna Żelska Stasik Halina Hlipczuk Bożena Adamiak Irena Sulikowska Danuta Majzner Waleria Konieczna Elżbieta Kuczmińska Urszula Chromik Barbara Kwiatkowska Wanda Czujko Barbara Lipowicz Funkcja (prezes, dyrektor, członkowie zarządu, członkowie komisji rewizyjnej, itp.): Przewodnicząca Zarządu Rej. PZERiI Wiceprzewodnicząca Zarządu Rej. PZERiI Skarbnik Zarządu Oddziału. Rejonowego Sekretarz Zarządu Oddziału. Rejonowego Członek Zarządu Oddziału. Rejonowego Przewodnicząca Komisji Socjalno- Bytowej Przewodnicząca Komisji Kult.- Rozrywkowej Przewodnicząca Komisji Rewizyjnej Członek Zarządu Oddziału. Rejonowego Członek Zarządu Oddziału.. Rejonowego Członek Zarządu Oddziału. Rejonowego

3 5. Osoba do kontaktów (proszę podać osobę dobrze znającą działalność organizacji): Imię i nazwisko:anna Żelska - Stasik Funkcja:przewodnicząca Telefon: Status prawny organizacji (proszę o zaznaczenie właściwej pozycji krzyżykiem): Fundacja X Stowarzyszenie ( zwykłe ; zarejestrowane X ) Związek stowarzyszeń Organizacja powstała na mocy umowy Państwo - Kościół Wydzielona część (koło, oddział) innej organizacji- jakiej? Inna forma osobowości prawnej jaka? Grupa lub inicjatywa nie posiadająca osobowości prawnej Przedstawicielstwo organizacji zagranicznej jakiej? 7. Numer REGON ( pole nieobowiązkowe): Numer w Rejestrze Starostwa Powiatowego: Data rejestracji: 9. Numer w Krajowym Rejestrze Sądowym: Data rejestracji: 10. Numer konta ( pole nieobowiązkowe):bank Spółdzielczy w Ustce

4 11. Czy organizacja jest organizacją pożytku publicznego? ( proszę o zaznaczenie krzyżykiem właściwą odpowiedź) Tak Od kiedy?... Jesteśmy w trakcie procedury ubiegania się o taki status Jeszcze nie, zamierzamy zrobić to w przyszłości X Nie 12. Ilość członków należących do organizacji: Pola działań organizacji ( proszę o zaznaczenie krzyżykiem właściwe pole): edukacja kultura i sztuka kombatanci młodzież pomoc społeczna ochrona środowiska niepełnosprawni zdrowie współpraca międzynarodowa X seniorzy profilaktyka uzależnień sport i rekreacja turystyka hobby działalność międzynarodowa religia sprawy zawodowe, pracownicze i branżowe inne ( proszę o uzupełnienie)

5 14. Czy organizacja jest formalnie wyodrębnionym oddziałem/kołem/jednostką organizacyjną szerszej struktury? Tak X Jeśli tak: Nie a X Korzystamy z osobowości prawnej organizacji macierzystej b Posiadamy odrębną osobowość prawną 15. Czy organizacja posiada w swojej strukturze wydzielone zadaniowo, tematycznie, terytorialnie oddziały, koła, inne jednostki organizacyjne? Tak Proszę o krótki opis struktury ( jakie są jednostki i ile ich jest, np.: 5 oddziałów, 2 koła, /itd.). Proszę o dołączenie do ankiety listy tych jednostek (nazwa, adres, telefon). Nie X Zakres działalności (główne statutowe cele działań, dla realizacji których organizacja została powołana): Poprawa warunków socjalno bytowych, uczestniczenie w życiu społecznym przez współdziałanie z organami władzy i administracji publicznej, samorządowej oraz innymi organizacjami społecznymi, gospodarczymi.organizowanie życia kulturalnego i artystycznego emerytów, rencistów i inwalidów. Reprezentowanie interesów wobec organów władzy oraz popularyzowanie ich problemów wśród społeczeństwa.

6 17. Zdobyte osiągnięcia i najważniejsze sukcesy: Udzielanie pomocy członkom stowarzyszenia w sprawach socjalno bytowych. Tworzenie funduszy na powyższe cele. Współdziałanie z organami władzy, administracji publicznej i organizacjami społecznymi w kraju. Dotacje, darowizny od sponsorów. Organizujemy różnego rodzaju wycieczki krajoznawcze, wyjazdy do teatru itp. 18. Najważniejsze działania i programy prowadzone przez organizację w ciągu ostatnich 2 lat: Organizowanie życia kulturalnego i artystycznego emerytów, rencistów i inwalidów. Wyjazdy autokarem do teatru na interesujące spektakle, widowiska, występy np. zespół Mazowsze Organizacja spotkań integracyjnych w celu spędzenia wolnego czasu poprzez wyjazdy do lasu na grzyby, wspólne grillowanie, co daje powód do radości wzbogacając życie codzienne osób starszych. Organizowanie spotkań Balu Seniora w Domu Kultury. Organizowanie impres integracyjnych dla członków związku, co zachęca do uczestniczenia w życiu publicznym.

7 19. Oczekiwania i propozycje dotyczące współpracy z władzami i pracownikami miasta: Wsparcia finansowego, oraz utrzymanie współpracy takiej, jaka jest do chwili obecnej. 20. Planowane kierunki rozwoju ( plany na przyszłość): Organizowanie życia kulturalnego i artystycznego emerytów, rencistów i inwalidów. Wspieranie ludzi starszych poprzez organizowanie imprez zapewniające członkom związku oderwanie się od codzienności życia i samotności. Organizacja spotkań integracyjnych w celu spędzenia czasu na łonie natury, poprzez wyjazdy do lasu na grzyby, wspólne grillowanie, organizowanie wycieczek autokarowych, co daje powód do radości wzbogacając życie codzienne osób starszych.

8 Wyrażam zgodę na wykorzystywanie (przetwarzanie, publikowanie, udostępnianie) zamieszczonych w ankiecie informacji. Data wypełnienia formularza Osoba wypełniająca Anna Żelska Podpis osoby uprawnionej do reprezentowania organizacji

9 UWAGI 1. Dane zawarte w ankiecie służą do tworzenia i aktualizacji "Mapy aktywności organizacji pozarządowych działających na terenie Gminy Miasto Ustka. 2. W przypadku posiadania wpisu do Krajowego Rejestru Sądowego proszę załączyć do ankiety aktualny odpis z rejestru ( może być jego kserokopia). 4. W przypadku aktualizacji danych zawartych w "Mapie aktywności " proszę wypełnić tylko rubryki, w których dane uległy zmianom. Dziękujemy za wypełnienie ankiety! Objaśnienia: - Stowarzyszenie zwykłe - zgłoszenie do starosty, nie posiada osobowości prawnej - Stowarzyszenie zarejestrowane - zgłoszone do rejestracji w Krajowym Rejestrze Sądowym, posiada osobowość prawną

Podobne dokumenty

Zarządzenie Nr 15/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Lwówek z dnia 23 kwietnia 2013 roku

Zarządzenie Nr 15/2013 Burmistrza Miasta i Gminy Lwówek z dnia 23 kwietnia 2013 roku w sprawie: opracowania Mapy aktywności organizacji pozarządowych działających na terenie Gminy Lwówek, procedury jej