Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology
|
|
- Seweryna Kaczmarczyk
- 8 lat temu
- Przeglądów:
Transkrypt
1 Vol. 4/2005 Nr 2(11) Endokrynologia Pediatryczna Pediatric Endocrinology Czynność wątroby i leukocytoza u dzieci z chorobą Gravesa-Basedowa leczonych metimazolem The liver function and leucocytosis in children with Graves disease during metimazol treatment 1 Iwona Beń-Skowronek, 2 Anna Michalak, 2 Magdalena Kwiatosz, 2 Edyta Zielonka, 2 Iwona Tomczak, 2 Patrycja Lachowska, 1 Leszek Szewczyk 1 Klinika Endokrynologii i Neurologii Dziecięcej Akademii Medycznej w Lublinie 2 Studenckie Koło Naukowe przy Klinice Pediatrii Endokrynologii i Neurologii Akademii Medycznej w Lublinie Adres do korespondencji: dr Iwona Beń-Skowronek, Klinika Endokrynologii i Neurologii Dziecięcej, Lublin, ul. Chodźki 2 Słowa kluczowe: metimazol, wątroba, leukocytoza Key words: Metimazole, liver, leucocytosis STRESZCZENIE/ABSTRACT Metimazol jest lekiem tyreostatycznym, który może mieć negatywny wpływ na funkcję wątroby, szpiku kostnego, układu kostno-stawowego i innych narządów. Celem pracy jest ocena parametrów biochemicznych czynności wątroby i liczby krwinek białych u dzieci leczonych metimazolem z powodu choroby Graves-Basedowa. Materiał i metody: Badaniami objęto 50 dzieci w wieku lat z klinicznymi i laboratoryjnymi objawami nadczynności tarczycy. U każdego pacjenta oznaczono przed leczeniem poziom przeciwciał przeciwtarczycowych: przeciw receptorowi dla TSH, przeciw TPO i przeciw TG. Oznaczenia poziomów TSH, ft4, bilirubiny, AlAT, ASPAT oraz morfologię krwi z rozmazem białokrwinkowym powtarzano co miesiąc w czasie kuracji. Obserwacje prowadzono przez 2 lata. Wyniki: Wartości enzymów wątrobowych przez cały czas leczenia były w granicach normy. Niewielki wzrost poziomów bilirubiny obserwowano u 22% dzieci już przed leczeniem. U 5% dzieci, u których stosowano metimazol, obserwowano tendencję wzrostową poziomu bilirubiny w późniejszych etapach leczenia. U dzieci z podwyższonym poziomem bilirubiny przed leczeniem występowała tendencja do utrzymywania się wyższych poziomów bilirubiny w trakcie terapii. Wartości AlAT, ASPAT, bilirubiny i cholesterolu nie były skorelowane z nasileniem tyreotoksykozy, wielkością dawki metimazolu ani z czasem trwania leczenia. Leukocytoza i granulocytoza nie odbiegały od wartości referencyjnych dla dzieci. Wnioski: Stosowane u dzieci dawki lecznicze metimazolu nie miały statystycznie istotnego wpływu na poziom transaminaz i bilirubiny. Wyższe średnie wartości bilirubiny przed włączeniem leczenia tyreostatycznego sugerują, być może, wpływ mechanizmów autoimmunologicznych, niezwiązanych z podawaniem leku, na funkcje wątroby. Częste kontrole czynności wątroby i morfologii krwi w trakcie leczenia nadczynności tarczycy zapewniają bezpieczne stosowanie tyreostatyków u dzieci. Metimazol is a thyreostatic drug, which can have a negative influence on a liver function, bone marrow, osteoarticular system and on other organs. The aim of our study is to estimate biochemical parameters of a liver Vol. 4/2005, Nr 2(11) 17
2 Praca oryginalna Endokrynol. Ped., 4/2005;2(11):17-23 function and leucocytosis in children treated with metimazol due to Graves-Basedow disease. Materials and methods: The investigation covered 50 children in the age between years old with clinical and laboratory symptoms of hyperthyroidism. Before the treatment in every child were determined: the level of antithyroid antibodies, the antibodies against TSH-receptor, the antibodies against TPO, the antibodies against TG. The determinations of the levels of TSH, ft4, bilirubin, ALAT, ASPAT and the blood cells count were repeated every month during the treatment. The research was conducted for 2 years. The results: The levels of liver enzymes were at the normal range during the whole time of treatment. The average highest bilirubin levels were observed in 22% of children already before the beginning of treatment. In 5% of children, who were treated with metimazol, the tendency to increase in bilirubin levels during later periods of therapy, was observed. In children with higher bilirubin levels before treatment, there was a tendency to maintain higher bilirubin levels during the therapy. The levels of ALAT, ASPAT, bilirubin were not corelated with an intensification of thyreotoxicosis, the dose of metimazol, or period of treatment. The leucocytosis was in normal ranges. Conclusions: The therapeutic doses of metimazol used in children did not have any statistically significant influence on the levels of transaminases and bilirubin. The higher average levels of bilirubin before therapy suggest the influence of autoimmunological factors, not corelated with the treating with metamizol, on the liver function. The often controls of the liver function and blood cells count during the therapy of hyperthyroidism can assure, that the using of thyreostatic drugs in children is safe. Wstęp Metimazol jest lekiem tyreostatycznym z grupy tionamidów, którego mechanizm działania polega na hamowaniu utleniania jodków do jodu i blokowaniu jodowania tyreoglobuliny. Ponadto hamuje on syntezę monojodotyrozyny (MIT) i dijodotyrozyny (DIT) oraz sprzęganie MIT i DIT do trijodotyroniny i syntezę tyroksyny [1 3]. Hamowanie produkcji i wydzielania hormonów tarczycy powoduje zwiększenie wydzielania TSH przez przysadkę, co w konsekwencji ma wpływ na powiększenie objętości gruczołu tarczowego. Metimazol wpływa również na przebieg reakcji autoimmunologicznych w chorobie Gravesa-Basedowa. Podczas leczenia obniża się poziom przeciwciał przeciw receptorowi dla TSH, przeciw tyreoglobulinie i peroksydazie tarczycowej [2, 3]. Równocześnie zmniejsza się liczba limfocytów naciekających gruczoł tarczowy, normalizuje się liczebność subpopulacji limfocytów pomocniczych (CD4) i supresorowych/cytotoksycznych (CD8), prowadząc do obniżenia stosunku CD4/CD8, oraz zmniejsza się do wartości prawidłowych liczebność subpopulacji limfocytów B CD5+ [4 6]. Powoduje to wygaszanie komórkowych i humoralnych reakcji autoimmunologicznych [3 7]. Leczenie metimazolem prowadzi do supresji syntezy interleukiny 6 (IL6), interleukiny 2 (IL2) oraz przeciwciał przez limfocyty oraz prostaglandyn przez tyreocyty [3, 8 10]. Działania niepożądane po stosowania metimazolu występują rzadko u 0,1 1% pacjentów (tab. I), przy czym częstość występowania jest większa u pacjentów przyjmujących duże dawki leku i leczonych Tabela I. Opisywane działania niepożądane metimazolu [2, 3, 11 14] Table I. Described side effects of methimazole Ciężkie Częste Rzadkie Agranulocytoza (0,1 0,6%) Anemia aplastyczna (< 0,2%) Trombocytopenia (< 0,2) Pancytopenia (< 0,2%) wysypki skórne o typie rash świąd skóry zawroty głowy przejściowa leukopenia przejściowy wzrost poziomów enzymów wątrobowych rozwój wola gorączka bóle stawów rhinitis/conjunctivitis biegunka i objawy dyspeptyczne żółtaczka cholestatyczna żółtaczka toksyczna łysienie hipoglikemia spowodowana wytwarzaniem przeciwciał przeciwinsulinowych ciężka postać zapalenia naczyń, LSS, zespół Leyella miopatia zespół nerczycowy utrata smaku i węchu. 18
3 Beń-Skowronek I. i inni Czynność wątroby i leukocytoza u dzieci z chorobą Gravesa-Basedowa leczonych metimazolem przez długi czas [2, 3,11 14]. Standardy leczenia nadczynności tarczycy u dzieci przewidują stosowanie metimazolu 2 5 lat, czasem dłużej [1 3]. Ryzyko wystąpienia opisywanych rzadko powikłań można zmniejszyć monitorując stan pacjenta oraz wykonując badania laboratoryjne: morfologię krwi i badania biochemiczne przed rozpoczęciem terapii i w trakcie leczenia. Cel pracy Celem pracy była ocena możliwości wystąpienia działań niepożądanych metimazolu na podstawie para metrów biochemicznych czynności wątroby oraz morfologii krwi u dzieci leczonych metimazolem z powodu choroby Gravesa-Basedowa. Materiał i metody Badania prospektywne dotyczą 50 dzieci (45 dziewcząt i 5 chłopców) w wieku lat leczonych w Klinice Endokrynologii i Neurologii Dziecięcej DSK w Lublinie z powodu choroby Gravesa-Basedowa. U każdego dziecka w chwili rozpoznania występowały objawy kliniczne nadczynności tarczycy: tachykardia, duża amplituda ciśnienia tętniczego, wole II lub III stopnia ze szmerem przepływu, nadpobudliwość nerwowa, drobnofaliste drżenia mięśniowe. U niektórych dzieci wytrzeszcz gałek ocznych. Przed leczeniem u każdego pacjenta pobierano krew i oznaczono poziom TSH, wolnej tyroksyny (ft4), całkowitej trójjodotyroniny (TT3) (met. ABBOTT), poziom przeciwciał przeciwtarczycowych: przeciw receptorom dla TSH (metodą RIA BRAHMS), przeciw TPO (metodą ELISA DIALAB) oraz przeciw TG (metodą ELISA DIA- LAB). Dzieci leczono metimazolem (Metizol) w dawce początkowej 0,5 0,8 mg/kg masy ciała/dobę (20 40 mg/dobę w zależności od masy ciała dziecka). Dawkę tę w chwili uzyskania prawidłowych wartości hormonów tarczycy (po 2 4 tygodniach) redukowano stopniowo do dawki podtrzymującej 0,1 mg/kg masy ciała/dobę ( nie mniej niż 5 mg/dobę). Lek w tej dawce podawano przez okres 2 lat, dołączając niewielkie dawki L-tyroksyny, gdy TSH przekraczało górne zakresy wartości referencyjnych. Obserwacje prowadzono przez 2 lata, kontrolując co miesiąc we krwi obwodowej poziom TSH, ft4, bilirubiny, transaminazy alaninowej i asparaginianowej, a także morfologię krwi z określeniem leukocytozy i płytek krwi oraz rozmazu białokrwinkowego. Z grupy badanej wykluczono dzieci ze stwierdzonymi wcześniej chorobami wątroby. Pacjenci oprócz metimazolu nie przyjmowali innych leków, które mogłyby mieć działanie hepatotoksyczne. Wyniki Poziomy transaminazy asparaginianowej u większości dzieci pozostawały w zakresie wartości referencyjnych [ASAT 5 49 IU/l]. U 10% dzieci (5 dzieci) notowano przynajmniej raz w trakcie okresu obserwacji wartości ASAT powyżej normy IU/l. U czworga dzieci (8%) po raz pierwszy wzrost poziomu transaminazy asparaginiano- Tabela II. Parametry biochemiczne czynności wątroby i leukocytoza u dzieci leczonych metimazolem z powodu choroby Gravesa- -Basedowa Table II. Biochemical parameters of a liver function in children treated with methimazole due to Graves disease Miesiąc leczenia ASAT [IU/l] ALAT [IU/l] Bilirubina [mg/dl] Leukocytoza średnia SD średnia SD średnia 0,86 0,66 0,71 0,75 0,73 0,70 0,81 0,79 0,73 SD 0,40 0,34 0,31 0,32 0,31 0,23 0,33 0,37 0,32 średnia SD
4 Praca oryginalna Endokrynol. Ped., 4/2005;2(11):17-23 wej wystąpił w ciągu pierwszych trzech miesięcy leczenia, w czasie podawania wyższych dawek początkowych metizolu, w tym u jednego z dzieci poprzedzał leczenie. U jednego z nich utrzymywał się przez 3 miesiące, aby po zastosowaniu dawek podtrzymujących samoistnie powrócić do normy. U jednego z obserwowanych pacjentów poziom transaminazy asparaginianowej wzrósł w ósmym miesiącu leczenia w trakcie podawania dawek podtrzymujących metizolu, po miesiącu był w granicach wartości referencyjnych, aby ponownie wzrastać w 10 i 20 miesiącu poziomy ASAT w tym przypadku nie przekraczały dwóch odchyleń standardowych od średniej (tab. II, ryc. 1). Rycina 1. Aminotransferaza asparaginianowa u dzieci leczonych metizolem z powodu choroby Gravesa-Basedowa Figure 1. The aspartate aminotransferase in children with Graves disease during methimazole therapy Rycina 2. Aminotransferaza alaninowa u dzieci z chorobą Gravesa-Basedowa leczonych metimazolem Figure 2. The alanin aminotransferase in children with Graves disease during methimazole treatment 20
5 Beń-Skowronek I. i inni Czynność wątroby i leukocytoza u dzieci z chorobą Gravesa-Basedowa leczonych metimazolem Rycina 3. Poziomy bilirubiny u dzieci leczonych metimazolem z powodu choroby Gravesa-Basedowa Figure 3. The bilirubin levels in children with Graves disease during methimazole therapy Rycina 4. Leukocytoza u dzieci z chorobą Graves-Basedowa leczonych metimazolem Figure 4. Leucocytosis in children with Graves disease diuring methimazole treatment Poziomy transaminazy alaninowej w surowicy krwi były podwyższone u 5 dzieci (10%) w czasie pierwszych czterech miesięcy leczenia metizolem były to wartości IU/l przy zakresie normy 5 46 IU/l. W następnych miesiącach gdy obniżono dawki metizolu do dawek podtrzymujących poziomy ALAT u wszystkich dzieci mieściły się w granicach normy. Tylko u jednego z pacjentów zarejestrowano jednoczasowy wzrost wartości ASAT i ALAT na początku leczenia (tab. II, ryc. 2). Podwyższone wartości bilirubiny całkowitej nieco powyżej 1 mg/dl obserwowano przed rozpoczęciem leczenia u 26% dzieci. Po wdrożeniu terapii metizolem w ciągu pierwszych 4 miesięcy podwyższone poziomy bilirubiny występowały u 10 15% pacjentów, a w następnych miesiącach leczenia tyreostatycznego u 5% pacjentów. Wzrost poziomów bilirubiny dotyczył tych samych pacjentów w ciągu całego okresu obserwacji, tzn. u dzieci, które prezentowały podwyższony poziom bilirubiny przed leczeniem, utrzymywały się też podwyższone po- 21
6 Praca oryginalna ziomy bilirubiny w trakcie podawania metimazolu. Maksymalne wartości poziomu bilirubiny nie przekraczały 2,5 mg% (tab. II, ryc. 3). Wartości ALAT, ASPAT i bilirubiny nie były skorelowane z nasileniem tyreotoksykozy, wielkością dawki metimazolu ani czasem trwania leczenia. Istotną statystycznie korelację (wsp. korelacji 0,73 przy p < 0,01) stwierdzano w czasie pierwszych 2 miesięcy leczenia pomiędzy poziomami bilirubiny a poziomami przeciwciał przeciwtarczycowych, zwłaszcza TPO Ab. U żadnego z dzieci nie obserwowano trwałego uszkodzenia wątroby. We wszystkich przypadkach, w których obserwowano wzrost poziomu transaminaz lub bilirubiny, oznaczano markery immunologiczne wirusowego zapalenia wątroby, uzyskując wartości prawidłowe. Wykonywano też badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, nie stwierdzając odchyleń od normy. U 8% dzieci zaobserwowano niewielkie, przejściowe obniżenie liczby leukocytów w początkowym okresie leczenia (tab. II, ryc. 4), przy czym proporcje granulocytów, limfocytów i monocytów pozostawały w granicach normy. Dyskusja Wątroba jest gruczołem wydzielania zewnętrznego odpowiedzialnym za metabolizm wielu leków. Jej czynność i stan można określać na podstawie analizy enzymów wskaźnikowych, takich jak aminotransferazy alaninowa i asparaginianowa, gammaglutamylotranspeptydaza, produkowanych przez hepatocyty białek: albumin, fibrynogenu, transferryny, wydzielanej do krwi bilirubiny oraz cholesterolu. Metizol stosowany w leczeniu tyreotoksykozy w chorobie Gravesa-Basedowa jest metabolizowany w wątrobie. W związku z tym w trakcie leczenia można się spodziewać wystąpienia objawów jej uszkodzenia. Oceniając wpływ leczenia tyreostatycznego na wątrobę należy wziąć pod uwagę, że często jeszcze przed rozpoczęciem leczenia sama nadczynność tarczycy i procesy autoimmunologiczne, które prowadzą do rozwoju choroby Gravesa-Basedowa, mogą spowodować zaburzenia funkcji watroby o podłożu autoimmunologicznym [19]. Same reakcje autoimmunologiczne prowadzące do tyreotoksykozy wywołują nieswoiste zmiany w testach biochemicznych i funkcji wątroby. Najczęściej są to zmiany o charakterze cholestazy wewnątrzwątrobowej i łagodny wzrost poziomów enzymów wątrobowych. Tłumaczy to obserwowany przez nas niewielki wzrost poziomów bilirubiny w stanie tyreotoksykozy przed wdrożeniem tyreostatyku [19, 20], który może świadczyć o wpływie krążących przeciwciał, interleukin, komórek immunologicznie kompetentnych na czynność wątroby w zakresie wydzielania żółci. W piśmiennictwie opisywane są przypadki cholestatycznego zapalenia wątroby w przebiegu leczenia tionamidami. W bioptatach wątroby stwierdzano wówczas depozyty żółci w hepatocytach i kanalikach żółciowych, bez obecności nacieków komórkowych [19, 20, 22]. W naszym materiale nie stwierdzono ani jednego przypadku żółtaczki cholestatycznej. Nieznacznie podwyższone poziomy bilirubiny, które stwierdzano u 5% pacjentów w czasie 2-letniej obserwacji, mogą świadczyć o tym, że dotyczyło to dzieci predysponowanych do wystąpienia zmian cholestatycznych. Odnotowane najwyższe poziomy bilirubiny przed rozpoczęciem leczenia metimazolem świadczą, że u tych dzieci istotną rolę mogą odgrywać procesy autoimmunologiczne, towarzyszące rozwojowi choroby Gravesa-Basedowa, lub być może jest to reakcja autoimmunologiczna albo reakcja nadwrażliwości rozwijająca się niezależnie [15]. Odsetek dzieci z podwyższonymi poziomami bilirubiny był najwyższy na początku leczenia, gdy stosowano najwyższe dawki metizolu, a zmniejszał się w miarę redukowania dawek leku. Nie stwierdzono jednak statystycznie istotnych korelacji pomiędzy wielkością dawki metizolu a poziomami bilirubiny, co również jest prawdopodobnie związane z indywidualną predyspozycją do rozwoju cholestazy wewnątrzwątrobowej. Istotna statystycznie korelacja stwierdzana w pierwszych miesiącach leczenia pomiędzy poziomami bilirubiny a poziomami przeciwciał przeciwtarczycowych, zwłaszcza TPO Ab, potwierdza przypuszczenie o istotnym wpływie parametrów immunologicznych. Wydaje się, że podawanie metimazolu powodowało nieznaczny wzrost transaminazy alaninowej i asparaginianowej u 10% pacjentów w początkowej fazie leczenia. Wydzielanie cholesterolu przez hepatocyty zależało głównie od poziomu hormonów tarczycy, czynność hepatocytów nie była tu zaburzona przez podawanie metizolu Wnioski Endokrynol. Ped., 4/2005;2(11): Na podstawie wyników badania stwierdzono, że stosowane u dzieci dawki lecznicze metimazolu nie miały istotnego statystycznie wpływu na poziom transaminaz, bilirubiny oraz liczby leukocytów. 2. Wyższe średnie wartości bilirubiny przed 22
7 Beń-Skowronek I. i inni Czynność wątroby i leukocytoza u dzieci z chorobą Gravesa-Basedowa leczonych metimazolem włączeniem leczenia tyreostatycznego mogą sugerować wpływ mechanizmów autoimmunologicznych na funkcje wątroby, niezwiązanych z podawaniem leku. 3. Częste kontrole czynności wątroby oraz morfologii krwi, wskazującej na czynność szpiku w trakcie leczenia nadczynności tarczycy, zapewniają bezpieczne stosowanie tyreostatyków u dzieci. PIŚMIENNICTWO/REFERENCES [1] Franklyn J.A.: The management of hyperthyroidism. N. Engl. J. Med., 1994:330, [2] Jastrzębska H.: Leki stosowane w leczeniu nadczynności tarczycy. [w:] Rozpoznawanie i leczenie chorób tarczycy. Red. Gietka-Czernel M., Jastrzębska H., Ośrodek Informacji Naukowej Polfa Warszawa 2000, [3] Weetman A.P.: Graves disease. [w:] Diseases of the thyroid. Red. Wheeler M.H.,Lazarus J.H., Chapman and Hall Medical 1994, [4] Beń-Skowronek I. Szewczyk L., Walter-Croneck B.: The increase of thyroid autoantybodies and CD5+ B cells in children with Graves disease. Horm. Res., 1998:50, suppl. 3, 64. [5] Beń-Skowronek I., Walter-Croneck B., Szewczyk L.: Thyroid autoantibodies and lymphocytes subsets in children with AITD. Ann. Diagn. Paed. Pathol., 1997:2, 26. [6] Beń Skowronek I., Walter-Croneck B., Szewczyk L.: Analysis of thyroid autoantybodies and lymphocytes subsets at girls with hyperthyroidism. J. Endocrinol. Invest., 1997:20, suppl. 5, 31. [7] Afeltra A., Ferri G.M. et al.: CD5 B cells in autoimmune and non immune mediated thyroid dysfunctions. Endocr.-Res., 1997: 23, 1 2, [8] Bossowski A., Urban M. et al.: Ocena stężenia interleukiny 6 (IL6) i jej receptora (sil-6r) u dzieci i młodzieży w przebiegu choroby Gravesa-Basedowa. Endokrynol. Diabetol. i Choroby Metab. Wieku Rozw., 1999:5, 2, [9] Weetman A.P., Bright-Tomas R., Freeman M.: Regulation of interleukin 6 release by human thyrocytes. J. Endocrinol., 1990: 127, [10] Weetman A.P., Tandon N., Morgan B.P.: Antithyroid drugs and release of inflammatory mediators by complement-attacked thyroid cells. Lancet, 1992:340, [11] Hoermann R.: Hyperthyreose. [w:] Schilddruesenkrankheiten. Red. Hoermann R., Blackwell Wissenschafts Verlag, Berlin Wien 1997, [12] Chiovato L., Santini F., Pinchera A.: The management of thyrotoxicosis. Thyroid international, 1995:2, [13] Pawlikowski M.: Leki tyreostatyczne. [w:] Leczenie hormonami i pochodnymi hormonów, PZWL, Warszawa 1996, 94. [14] Ziora K., Oświęcimska J., Broll-Waśka K.: Zespół Lyella u 12-letniej dziewczynki. End. Ped., 2003:2, 3, [15] Schwab G.P., Wetcher G.J., Vogl W., Redmond E.: Methimazole induced cholestatic liver injury, mimicking sclerosing cholangitis. Langenbecks Arch. Chir., 1996:381, [16] Undas A., Dreger B., Skałuba Z., Musiał J.: Aplazja szpiku i uszkodzenie wątroby wywołane metimazolem. Pol. Arch. Med. Wewn., 1998:99, 493. [17] Fisher G.M., Nayer H.R., Miller A.: Methimazole-Induced Jaundice. JAMA, 1973:223, 9, [18] Świder G., Grzywa M., Zuzak Z.: Ciężka niedokrwistość aplastyczna jako powikłanie leczenia metizolem. Wiadomości Lekarskie, 1996:49, 7 12, [19] Arab D.M., Malatjalian D.A., Rittmaster R.S.: Severe Cholestatic Jaundice in Uncomplicated Hyperthyroidism Treated with Methimazole. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1995:80, 4, [20] Ozenirler S. et al.: Propylthiouracil-induced hepatic damage. Ann. Pharmacother., 1996:30, 9, [21] Shigemasa C. et al.: Side effects of antithyroid drugs. Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi, 1983:20, 59, 8, [22] Murry G., Fisher M.D, Herman R. et al.: Methimazole induced jaundice. JAMA, 1973:9, 233,
Tyreologia opis przypadku 13
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 13 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 24-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 2
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 2 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 28-letni mężczyzna zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoJAK DZIAŁA WĄTROBA? Wątroba spełnia cztery funkcje. Najczęstsze przyczyny chorób wątroby. Objawy towarzyszące chorobom wątroby
SPIS TREŚCI JAK DZIAŁA WĄTROBA? Wątroba spełnia cztery funkcje Wątroba jest największym narządem wewnętrznym naszego organizmu. Wątroba jest kluczowym organem regulującym nasz metabolizm (każda substancja
Bardziej szczegółowoLP Panel tarczycowy 1. TSH 2. Ft3 3. Ft4 4. Anty TPo 5. Anty Tg. W przypadku występowania alergii pokarmowych lub wziewnych
Proszę o wykonanie następujących badań laboratoryjnych (z krwi), na część z nich można uzyskać skierowanie od lekarza*: Dodatkowo: Badania podstawowe: W przypadku podejrzenia nieprawidłowej pracy tarczycy
Bardziej szczegółowoChoroba Gravesa-Basedowa, choroba trzewna i zaburzenia funkcji wątroby u 12-letniej dziewczynki obraz kliniczny i trudności diagnostyczne.
zaburzenia funkcji wątroby u 12-letniej dziewczynki obraz kliniczny i trudności diagnostyczne. Dr n. med. Magdalena Góra-Gębka Katedra i Klinika Pediatrii, Gastroenterologii, Hepatologii i Żywienia Dzieci
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 10
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 10 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Tyreologia Opis przypadku ATA/AACE Guidelines HYPERTHYROIDISM
Bardziej szczegółowoAneks III. Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta
Aneks III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotkach dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja zmian w charakterystyce produktu leczniczego i ulotce
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 9
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 9 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Tyreologia Opis przypadku European Society of Endocrinology Clinical
Bardziej szczegółowoROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r.
Dziennik Ustaw Nr 269 15687 Poz. 1597 1597 ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA 1) z dnia 12 grudnia 2011 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu programów zdrowotnych Na
Bardziej szczegółowo4.5. Joduria. Grupy wieku Płeć >60 Razem Min Max Min Max Min Max
4.5. Joduria. Jodurię w porannej próbce moczu oznaczono u 489 osób (54,9%) z populacji badanej miasta Krakowa w tym u 316 kobiet (55,3%) i 173 mężczyzn (54%). Pozostała część osób nie dostarczyła próbki
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY 1.Kryteria kwalifikacji 1.1 Leczenia interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 6
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 6 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 23-letna kobieta zgłosił się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 11 do Zarządzenia Nr 41/2009 Prezesa NFZ z dnia 15 września 2009 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4, D80.5,
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY A. Leczenie infliksymabem 1. Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna (chlc)
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) ŚWIADCZENIOBIORCY ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH PROGRAMU
Bardziej szczegółowoNazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI
Załącznik nr 12 do zarządzenia Nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ z dnia 10 października 2011 roku Nazwa programu: LECZENIE PIERWOTNYCH NIEDOBORÓW ODPORNOŚCI U DZIECI ICD 10 D80 w tym D80.0, D80.1, D80.3, D80.4,
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 3
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 3 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 25-letnia kobieta zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej
Bardziej szczegółowoANEKS WARUNKI LUB OGRANICZENIA W ODNIESIENIU DO BEZPIECZNEGO I SKUTECZNEGO UŻYWANIA PRODUKTÓW LECZNICZYCH DO SPEŁNIENIA PRZEZ PAŃSTWA CZŁONKOWSKIE
ANEKS WARUNKI LUB OGRANICZENIA W ODNIESIENIU DO BEZPIECZNEGO I SKUTECZNEGO UŻYWANIA PRODUKTÓW LECZNICZYCH DO SPEŁNIENIA PRZEZ PAŃSTWA CZŁONKOWSKIE 1/5 WARUNKI LUB OGRANICZENIA W ODNIESIENIU DO BEZPIECZNEGO
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1)
Załącznik B.14. LECZENIE PRZEWLEKŁEJ BIAŁACZKI SZPIKOWEJ (ICD-10 C 92.1) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej u dorosłych imatinibem 1.1 Kryteria kwalifikacji Świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoMetizol, 5 mg, tabletki. Thiamazolum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta Metizol, 5 mg, tabletki Thiamazolum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zażyciem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte na kryteriach
Bardziej szczegółowo(+) ponad normę - odwodnienie organizmu lub nadmierne zagęszczenie krwi
Gdy robimy badania laboratoryjne krwi w wyniku otrzymujemy wydruk z niezliczoną liczbą skrótów, cyferek i znaków. Zazwyczaj odstępstwa od norm zaznaczone są na kartce z wynikami gwiazdkami. Zapraszamy
Bardziej szczegółowoPowikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych
Powikłania w trakcie farmakoterapii propranololem naczyniaków wczesnodziecięcych S.Szymik-Kantorowicz, A.Taczanowska-Niemczuk, P.Łabuz, I.Honkisz, K.Górniak, A.Prokurat Klinika Chirurgii Dziecięcej CM
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA 1
ULOTKA DLA PACJENTA 1 Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta PENTASA, 1 g, czopki Mesalazinum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoLECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 765 Poz. 42 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoANEKS III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta
ANEKS III Zmiany w odpowiednich punktach charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta Uwaga: Konieczna może być późniejsza aktualizacja charakterystyki produktu leczniczego i ulotki dla pacjenta
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) wiek od 12 roku życia; 2) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO Metizol, 5 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 tabletka zawiera 5 mg tiamazolu (Thiamazolum). Substancja pomocnicza o znanym
Bardziej szczegółowoLECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4)
Załącznik B.53..docx LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2009 Leczenie stwardnienia rozsianego
Nazwa programu: LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO ICD-10 G.35 - stwardnienie rozsiane Dziedzina medycyny: neurologia Załącznik nr 9 do Zarządzenia Nr 16/2009 Prezesa NFZ z dnia 10 marca 2009 roku I. Cel
Bardziej szczegółowoSTRESZCZENIE Wprowadzenie
STRESZCZENIE Wprowadzenie Cukrzyca to grupa chorób metabolicznych o różnorodnej etiologii, charakteryzujących się przewlekłą hiperglikemią, wynikającą z nieprawidłowego wydzielania i/lub działania insuliny.
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E
załącznik nr 19 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: LECZENIE CHOROBY GAUCHERA ICD-10 E 75 Zaburzenia przemian sfingolipidów i inne zaburzenia spichrzania
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 589 Poz. 86 Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie
Bardziej szczegółowoNależy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje ważne dla pacjenta.
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Thyrozol, 5 mg, tabletki powlekane Thyrozol, 10 mg, tabletki powlekane Thyrozol, 20 mg, tabletki powlekane Thiamazolum Należy zapoznać się z treścią
Bardziej szczegółowow kale oraz innych laboratoryjnych markerów stanu zapalnego (białka C-reaktywnego,
1. Streszczenie Wstęp: Od połowy XX-go wieku obserwuje się wzrost zachorowalności na nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ), w tym chorobę Leśniowskiego-Crohna (ChLC), zarówno wśród dorosłych, jak i
Bardziej szczegółowoSymago (agomelatyna)
Ważne informacje nie wyrzucać! Symago (agomelatyna) w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych Poradnik dla lekarzy Informacja dla fachowych pracowników ochrony zdrowia Zalecenia dotyczące: -
Bardziej szczegółowoLECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 764 Poz. 86 Załącznik B.75. LECZENIE AKTYWNEJ POSTACI ZIARNINIAKOWATOŚCI Z ZAPALENIEM NACZYŃ (GPA) LUB MIKROSKOPOWEGO ZAPALENIA NACZYŃ (MPA) (ICD-10 M31.3, M 31.8) ŚWIADCZENIOBIORCY
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0)
Załącznik B.22. LECZENIE CHOROBY POMPEGO (ICD-10 E 74.0) WIADCZENIOBIORCY Kwalifikacji świadczeniobiorców do terapii dokonuje Zespół Koordynacyjny ds. Chorób Ultrarzadkich powoływany przez Prezesa Narodowego
Bardziej szczegółowoAneks II Zmiany w drukach informacyjnych produktów leczniczych zarejestrowanych w procedurze narodowej
Aktualizacja ChPL i ulotki dla produktów leczniczych zawierających jako substancję czynną immunoglobulinę anty-t limfocytarną pochodzenia króliczego stosowaną u ludzi [rabbit anti-human thymocyte] (proszek
Bardziej szczegółowoLECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4)
Załącznik B.53. LECZENIE WYSOKO ZRÓŻNICOWANEGO NOWOTWORU NEUROENDOKRYNNEGO TRZUSTKI (ICD-10 C25.4) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie wysoko zróżnicowanego nowotworu neuroendokrynnego
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO 1. NAZWA PRODUKTU LECZNICZEGO THYROSAN, 50 mg, tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY 1 tabletka zawiera 50 mg propylotiouracylu (Propylthiouracilum) 3. POSTAĆ FARMACEUTYCZNA
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 12
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 12 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku Pacjent lat 72 skierowany do poradni endokrynologicznej
Bardziej szczegółowoProgram dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008.
załącznik nr 7 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Program dotyczy wyłącznie kontynuacji leczenia pacjentów włączonych do programu do dnia 30.03.2008. 1. Nazwa programu:
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32.a. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2012 Leczenie stwardnienia rozsianego
Załącznik nr 15 do zarządzenia nr 59/2011/DGL Prezesa NFZ Załącznik nr 6 do zarządzenia nr 10/2012/DGL Prezesa NFZ z dnia 15 lutego 2012 r. Nazwa programu: LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO ICD-10 G.35
Bardziej szczegółowoLECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE UMIARKOWANEJ I CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) A. Kryteria kwalifikacjiś WIADCZENIOBIORCY 1. Pacjent jest kwalifikowany do programu przez Zespół Koordynacyjny
Bardziej szczegółowoNieprawidłowe próby wątrobowe
Nieprawidłowe próby wątrobowe Pacjent Student l. 22 Skierowany z powodu stwierdzonych w rutynowym badaniu podwyższonych testów wątrobowych BMI 22 (jaka norma?) Wywiad: niewielkie przemęczenie, apetyt dobry,
Bardziej szczegółowoTyreologia opis przypadku 14
Kurs Polskiego Towarzystwa Endokrynologicznego Tyreologia opis przypadku 14 partner kursu: (firma nie ma wpływu na zawartość merytoryczną) Opis przypadku 32 letnia pacjentka zgłosiła się do Poradni Endokrynologicznej.
Bardziej szczegółowoSubkliniczna niedoczynność tarczycy
Subkliniczna niedoczynność tarczycy Elżbieta Petriczko Klinika Pediatrii, Endokrynologii, Diabetologii, Chorób Metabolicznych i Kardiologii Wieku Rozwojowego PUM Szczecin Definicja SNT Prawidłowe całkowite
Bardziej szczegółowoWysypka i objawy wielonarządowe
Wysypka i objawy wielonarządowe Sytuacja kliniczna 2 Jak oceniasz postępowanie lekarza? A) Bez badań dodatkowych nie zdecydowałbym się na leczenie B) Badanie algorytmem Centora uzasadniało takie postępowanie
Bardziej szczegółowoLECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M 45)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 615 Poz. 27 Załącznik B.36. LECZENIE INHIBITORAMI TNF ALFA ŚWIADCZENIOBIORCÓW Z CIĘŻKĄ, AKTYWNĄ POSTACIĄ ZESZTYWNIAJĄCEGO ZAPALENIA STAWÓW KRĘGOSŁUPA (ZZSK) (ICD-10 M
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LEŚNIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoFetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym
Fetuina i osteopontyna u pacjentów z zespołem metabolicznym Dr n med. Katarzyna Musialik Katedra Chorób Wewnętrznych, Zaburzeń Metabolicznych i Nadciśnienia Tętniczego Uniwersytet Medyczny w Poznaniu *W
Bardziej szczegółowoKLASYFIKACJA SCHORZEŃ TARCZYCY NA PODSTAWIE STĘŻENIA SELENU W SUROWICY KRWI.
ROCZN. PZH 2007, 58, NR 3, 563-567 WOJCIECH DEJNEKA, KRZYSZTOF SWORCZAK 1, ŁUKASZ OBOŁOŃCZAK 1, JERZY ŁUKASIAK KLASYFIKACJA SCHORZEŃ TARCZYCY NA PODSTAWIE STĘŻENIA SELENU W SUROWICY KRWI. CLASSIFICATION
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD-10 L 40.0) Kwalifikacja do programu ŚWIADCZENIOBIORCY A. Kryteria kwalifikacji do leczenia ustekinumabem albo adalimumabem w ramach
Bardziej szczegółowoPAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie Pakiet podstawowy 76,00 zł morfologia
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA 1
ULOTKA DLA PACJENTA 1 Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta PENTASA, 1 g, czopki Mesalazinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoLECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 492 Poz. 66 Załącznik B.3. LECZENIE NOWOTWORÓW PODŚCIELISKA PRZEWODU POKARMOWEGO (GIST) (ICD-10 C 15, C 16, C 17, C 18, C 20, C 48) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie adjuwantowe
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. Thyrosan, 50 mg, tabletki. Propylthiouracilum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika Thyrosan, 50 mg, tabletki Propylthiouracilum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoLECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51)
Załącznik B.55. LECZENIE PACJENTÓW Z WRZODZIEJĄCYM ZAPALENIEM JELITA GRUBEGO (WZJG) (ICD-10 K51) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO 1. Kryteria włączenia ŚWIADCZENIOBIORCY Do leczenia infliksymabem mogą
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. PENTASA, 1 g, granulat o przedłużonym uwalnianiu. Mesalazinum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta PENTASA, 1 g, granulat o przedłużonym uwalnianiu Mesalazinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoCHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO (SPC) 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO THYROSAN 50 mg tabletki
CHARAKTERYSTYKA PRODUKTU LECZNICZEGO (SPC) 1. NAZWA WŁASNA PRODUKTU LECZNICZEGO THYROSAN 50 mg tabletki 2. SKŁAD JAKOŚCIOWY I ILOŚCIOWY SUBSTANCJI CZYNNYCH: 1 tabletka zawiera 50,0 mg propylotiouracylu
Bardziej szczegółowoLECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD 10: L40.0)
Załącznik B.47. LECZENIE CIĘŻKIEJ POSTACI ŁUSZCZYCY PLACKOWATEJ (ICD 10: L40.0) ŚWIADCZENIOBIORCY Kwalifikacja do programu A. Kryteria kwalifikacji do leczenia ustekinumabem w ramach programu 1.Do programu
Bardziej szczegółowoLECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35)
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte
Bardziej szczegółowoTerapeutyczne Programy Zdrowotne 2008 Leczenie stwardnienia rozsianego
załącznik nr 16 do zarządzenia Nr 36/2008/DGL Prezesa NFZ z dnia 19 czerwca 2008 r. Nazwa programu: LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO ICD-10 G.35 - stwardnienie rozsiane Dziedzina medycyny: neurologia I.
Bardziej szczegółowoLECZENIE CHOROBY LE NIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50)
Załącznik B.32. LECZENIE CHOROBY LE NIOWSKIEGO - CROHNA (chlc) (ICD-10 K 50) ZAKRES WIADCZENIA GWARANTOWANEGO WIADCZENIOBIORCY SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE BADANIA DIAGNOSTYCZNE WYKONYWANE W RAMACH
Bardziej szczegółowoPułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego. Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze
Pułapki farmakoterapii nadciśnienia tętniczego Piotr Rozentryt III Katedra i Kliniczny Oddział Kardiologii Śląskie Centrum Chorób Serca, Zabrze Leczenie nadciśnienia tętniczego versus leczenie chorego
Bardziej szczegółowoLECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 511 Poz. 42 Załącznik B.4. LECZENIE ZAAWANSOWANEGO RAKA JELITA GRUBEGO (ICD-10 C 18 C 20) ZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Leczenie zaawansowanego
Bardziej szczegółowoRodzinna gorączka śródziemnomorska
www.printo.it/pediatric-rheumatology/pl/intro Rodzinna gorączka śródziemnomorska Wersja 2016 2. DIAGNOZA I LECZENIE 2.1 Jak diagnozuje się tę chorobę? Zasadniczo stosuje się następujące podejście: Podejrzenie
Bardziej szczegółowoRevolade. eltrombopag. Co to jest Revolade? W jakim celu stosuje się produkt Revolade? Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa
EMA/33466/2016 EMEA/H/C/001110 Streszczenie EPAR dla ogółu społeczeństwa eltrombopag Niniejszy dokument jest streszczeniem Europejskiego Publicznego Sprawozdania Oceniającego (EPAR) dotyczącego leku. Wyjaśnia,
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta. PENTASA, 4 g, granulat o przedłużonym uwalnianiu. Mesalazinum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta PENTASA, 4 g, granulat o przedłużonym uwalnianiu Mesalazinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera
Bardziej szczegółowoUSG Power Doppler jest użytecznym narzędziem pozwalającym na uwidocznienie wzmożonego przepływu naczyniowego w synovium będącego skutkiem zapalenia.
STRESZCZENIE Serologiczne markery angiogenezy u dzieci chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów - korelacja z obrazem klinicznym i ultrasonograficznym MIZS to najczęstsza przewlekła artropatia
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoUlotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika. SALOFALK 250, 250 mg, czopki Mesalazinum
Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla użytkownika SALOFALK 250, 250 mg, czopki Mesalazinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku, ponieważ zawiera ona informacje
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoDziecko w wieku 5 lat ze wzrostem transaminaz. Piotr Socha IPCZD Warszawa
Dziecko w wieku 5 lat ze wzrostem transaminaz Piotr Socha IPCZD Warszawa Kategorie chorób watroby Niewydolność pilne Hepatitis (ALT) Cholestaza (bil.) Chłopiec 5 letni Gorączka od 4 dni ok 38,5 st. C Gardło
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA 1
ULOTKA DLA PACJENTA 1 Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta PENTASA, 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu Mesalazinum Należy zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem leku,
Bardziej szczegółowoPAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA MĘŻCZYZN Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie W trosce o zdrowie i wygodę Panów, przygotowaliśmy
Bardziej szczegółowoWażne informacje nie wyrzucać! Agolek. w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych. Broszura dla Pacjenta
Ważne informacje nie wyrzucać! Agolek w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych Broszura dla Pacjenta 1 Agolek jest lekiem przeciwdepresyjnym, który pomaga leczyć depresję. Aby zoptymalizować
Bardziej szczegółowoPAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA KOBIET
Medyczne Laboratorium Diagnostyczne Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Olsztynie PAKIETY PROFILAKTYCZNE DLA KOBIET Zainwestuj w siebie - zadbaj o swoje zdrowie Pakiet podstawowy 76,00 zł morfologia krwi
Bardziej szczegółowoAneks I. Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu
Aneks I Wnioski naukowe i podstawy zmiany warunków pozwolenia (pozwoleń) na dopuszczenie do obrotu 1 Wnioski naukowe Uwzględniając raport oceniający komitetu PRAC w sprawie okresowych raportów o bezpieczeństwie
Bardziej szczegółowoVI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości
VI.2 Podsumowanie planu zarządzania ryzykiem dla produktu Zanacodar Combi przeznaczone do publicznej wiadomości VI.2.1 Omówienie rozpowszechnienia choroby Szacuje się, że wysokie ciśnienie krwi jest przyczyną
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 862 Poz. 71 Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji:
Bardziej szczegółowoNiedoczynność tarczycy i mózg
Uniwersytet Mikołaja Kopernika w Toruniu Collegium Medicum im. L. Rydygiera w Bydgoszczy Niedoczynność tarczycy i mózg Roman Junik Katedra i Klinika Endokrynologii i Diabetologii Przyczyną niekorzystnego
Bardziej szczegółowothe biomerieux Sp. z o.o. ul. Żeromskiego 17 01-882 Warszawa Tel. 022 569 85 00 Fax. 022 569 85 54 www.biomerieux.pl www.biomerieux.
0-08/ 010PL9900A / Ten dokument nie jest prawnie obowiązujący biomerieux zastrzega sobie prawo do modyfikacji bez powiadomienia / BIOMERIEUX i jego niebieskie logo, VIDAS i VIDIA tu wykorzystane są zarejestrowanymi
Bardziej szczegółowoLECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2)
Załącznik B.71. LECZENIE PRZEWLEKŁEGO WIRUSOWEGO ZAPALENIA WĄTROBY TYPU C TERAPIĄ BEZINTERFERONOWĄ (ICD-10 B 18.2) ŚWIADCZENIOBIORCY 1. Kryteria kwalifikacji: 1) Do programu kwalifikowani są dorośli świadczeniobiorcy
Bardziej szczegółowoULOTKA DLA PACJENTA 1
ULOTKA DLA PACJENTA 1 Ulotka dołączona do opakowania: informacja dla pacjenta PENTASA, 500 mg, tabletki o przedłużonym uwalnianiu Mesalazinum Należy uważnie zapoznać się z treścią ulotki przed zastosowaniem
Bardziej szczegółowoAgomelatyna. Broszura dla pacjenta
Istotne informacje Nie wyrzucaj! Agomelatyna w leczeniu dużych epizodów depresyjnych u dorosłych Broszura dla pacjenta Informacje dotyczące leku Agomelatyna jest lekiem przeciwdepresyjnym, który pomoże
Bardziej szczegółowoMetotreksat - mity i fakty. Co o stosowaniu tego leku mówią badania środa, 02 lipca :47
Metotreksat - podstawowy lek stosowany zgodnie z zaleceniami EULAR w pierwszej linii leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) - nie posiada ulotki przygotowanej dla pacjentów reumatoidalnych. Część
Bardziej szczegółowoANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA
ANEKS III UZUPEŁNIENIA DO CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO ORAZ ULOTKI PLA PACJENTA 25 UZUPEŁNIENIA ZAWARTE W ODPOWIEDNICH PUNKTACH CHARAKTERYSTYKI PRODUKTU LECZNICZEGO DLA PRODUKTÓW ZAWIERAJĄCYCH
Bardziej szczegółowoZAKRES ŚWIADCZENIA GWARANTOWANEGO SCHEMAT DAWKOWANIA LEKÓW W PROGRAMIE 1. Dawkowanie oraz sposób modyfikacji dawkowania w programie:
Załącznik B.29. LECZENIE STWARDNIENIA ROZSIANEGO (ICD-10 G 35) 1. Kryteria kwalifikacji: ŚWIADCZENIOBIORCY 1.1. Leczenie interferonem beta: 1) rozpoznanie postaci rzutowej stwardnienia rozsianego oparte
Bardziej szczegółowoZaobserwowano częstsze przypadki stosowania produktu leczniczego Vistide w niezatwierdzonych wskazaniach i (lub) drogach podawania.
Komunikat skierowany do fachowych pracowników ochrony zdrowia dotyczący występowania ciężkich działań niepożądanych związanych z stosowaniem produktu leczniczego Vistide (cydofowir) niezgodnie z zapisami
Bardziej szczegółowo