Wyjaśniamy szczegółowo umowę ubezpieczenia NW dla dzieci rolników objętych ubezpieczeniem społecznym

Transkrypt

1 Wyjaśniamy szczegółowo umowę ubezpieczenia NW dla dzieci rolników objętych ubezpieczeniem społecznym Wyjaśniamy szczegółowo umowę ubezpieczenia NW dla dzieci rolników objętych ubezpieczeniem społecznym Umowa grupowego ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, obejmująca dzieci osób ubezpieczonych w KRUS, którą Zarząd Funduszu Składkowego Ubezpieczenia Społecznego Rolników, Adam Sekściński, zawarł z Sopockim Towarzystwem Ubezpieczeń Ergo Hestia S.A. obowiązuje do 13 października 2017 roku. Ponieważ ubezpieczenie ma charakter grupowy, rodzice nie muszą wypełniać żadnych formalności. Ubezpieczenie obejmuje dzieci z automatu. W razie wypadku lub choroby Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego będzie potwierdzać zaświadczeniami, że w okresie obowiązywania polisy przynajmniej jedno z rodziców lub opiekunów prawnych dziecka, poszkodowanego w następstwie wypadku, podlega ubezpieczeniu społecznemu rolników w pełnym zakresie # 佐 甀戀攀稀瀀椀攀挀稀攀渀椀攀洀 emerytalno-rentowym oraz ubezpieczeniem wypadkowym, chorobowym i macierzyńskim). Numer polisy to Grupowe ubezpieczenie NW obejmuje wyłącznie dzieci # 佐 搀漀甀欀漁䐀挀稀攀渀椀愀㘀 爀漀欀甀簀礀挀椀愀 倣 rolników, pozostające we wspólnym gospodarstwie domowym z rodzicami lub opiekunami prawnymi, z których przynajmniej jedno podlega ubezpieczeniu społecznemu rolników w pełnym zakresie. Zakres ubezpieczenia: a) całodobowa ochrona ubezpieczeniowa b) zakres terytorialny - cały świat c) udziały własne: zniesione (w tym franszyzy integralne i redukcyjne) d) karencje: zniesione e) suma ubezpieczenia wynosi 67 tys. złotych Do zakresu ubezpieczenia mają zastosowanie ogólne warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków, zatwierdzone 24 stycznia 2016 r. uchwałą Zarządu Sopockiego Towarzystwa Ubezpieczeń Ergo Hestia S.A. z siedzibą w Sopocie. Wszelkie informacje dotyczące ubezpieczenia NW są dostępne pod nr telefonu w godzinach Zgłaszanie szkód: Strona 1/5

2 - zgłoszenia drogą elektroniczną - zgłoszenie telefoniczne ; Centrum Alarmowe Assistance 24h ; W przypadku pytań, wątpliwości, korespondencji, zgłoszeń, należy posługiwać się numerem polisy Szczegóły także na stronie internetowej KRUS: oraz pod nr tel Rodzaje i kwoty świadczeń Opis świadczeń: 1# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀嬀洀椀攀爀挀椀搀稀椀攀挀欀愀眀眀礀渀椀欀甀渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀攀最漀眀礀瀀愀搀欀甀 Ⰰ 稀愀眀愁䈀甀猀攀爀挀愀漀 mózgu: w przypadku śmierci ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku zawału serca oraz udaru mózgu Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości 100% sumy ubezpieczenia określonej w umowie 2# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀嬀洀椀攀爀挀椀搀稀椀攀挀欀愀眀眀礀渀椀欀甀渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀攀最漀眀礀瀀愀搀欀甀渀愀琀攀爀攀渀椀攀最漀猀瀀 rolnego: w przypadku śmierci ubezpieczonego w wyniku nieszczęśliwego wypadku Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości 150% sumy ubezpieczenia określonej w umowie 3# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀嬀洀椀攀爀挀椀眀眀礀渀椀欀甀眀礀瀀愀搀欀甀欀漀洀甀渀椀欀愀挀礀樀渀攀最漀㨀眀瀀爀稀礀瀀愀搀欀甀嬀洀椀攀爀挀椀 ubezpieczonego w wyniku wypadku komunikacyjnego Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości 120% sumy ubezpieczenia określonej w umowie 4# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀嬀洀椀攀爀挀椀樀攀搀渀攀最漀氀甀戀漀戀漀樀最愀爀漀搀稀椀挀 眀眀渀愀猀琁 ᤀ 瀀猀琀眀椀攀一一圀 倣 z włącz zawału serca i udaru mózgu# 䍐 㨀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀礀挀椀攀氀眀礀瀁䈀愀挀椀樀攀搀渀漀爀愀稀漀眀攀嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀眀眀礀猀漀欀漁嬀挀椀 określonej w umowie ubezpieczenia 5# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀愀欀愁簀搀礀瀀爀漀挀攀渀琀琀爀眀愁䈀攀最漀甀猀稀挀稀攀爀戀欀甀渀愀稀搀爀漀眀椀甀㨀眀瀀爀稀礀瀀愀搀欀甀甀猀稀挀稀攀爀戀欀甀渀 zdrowiu przysługuje świadczenie w wysokości takiego procentu sumy ubezpieczenia, w jakim nastąpiła utrata zdrowia określona przez lekarza procentem uszczerbku na zdrowiu. 6# 䍐 樀攀搀渀漀爀愀稀漀眀攀嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀眀瀀爀稀礀瀀愀搀欀甀戀爀愀欀甀甀猀稀挀稀攀爀戀欀甀渀愀稀搀爀漀眀椀甀㨀眀瀀爀稀礀瀀愀搀欀甀眀礀猀琁 Ԁ 瀀椀攀 uszkodzenia ciała w wyniku nieszczęśliwego wypadku, które wymagało interwencji lekarskiej w placówce medycznej i przynajmniej jednej wizyty kontrolnej, Ubezpieczyciel wypłaci jednorazowe świadczenie w wysokości określonej w umowie ubezpieczenia, 7# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀瀀漀爀愁簀攀渀椀愀瀀爁 Ԁ 搀攀洀氀甀戀瀀椀漀爀甀渀攀洀㬀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀礀挀椀攀氀眀瀀爀稀礀瀀愀搀欀甀瀀漀爀愁簀攀 prądem lub piorunem które wymagałyby interwencji lekarskiej i co najmniej jednej wizyty kontrolnej, wypłaci świadczenie w wysokości określonej w umowie Strona 2/5

3 8) świadczenie z tytułu nieumyślnego zatrucia środkami chemicznymi, roślinami trującymi, etc.: w przypadku zatrucia środami chemicznymi, roślinami trującymi etc., które wymagało interwencji lekarskiej w placówce medycznej i przynajmniej jednej wizyty kontrolnej, Ubezpieczyciel wypłaci jednorazowe świadczenie w wysokości określonej w umowie ubezpieczenia, 9# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀漀瀀愀爀稀攁䐀椀漀搀洀爀漁簀攀渀椀愀㨀眀礀欀漀渀愀眀挀愀眀礀瀁䈀愀挀椀嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀漀瀀愀 odmrożenia w wyniku nieszczęśliwego wypadku w wysokości takiego procentu sumy ubezpieczenia, w jakim nastąpiła utrata zdrowia określona przez lekarza procentem uszczerbku na zdrowiu. 10# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀瀀漀欁 Ԁ 猀愀渀椀愀 Ⰰ 甀欁 Ԁ 猀稀攀渀椀愀 Ⰰ 瀀漀最爀礀稀椀攀渀椀愀 Ⰰ 甀最爀礀稀椀攀渀椀愀瀀爀稀攀稀漀眀愀搀礀氀甀戀稀 tym psa: wykonawca w przypadku pokąsania, ukąszenia, pogryzienia, ugryzienia przez owady lub zwierzęta w tym psa, które wymagałyby interwencji lekarskiej i co najmniej jednej wizyty kontrolnej, wypłaci świadczenie w wysokości określonej w umowie 11# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀眀礀猀琁 Ԁ 瀀椀攀渀椀愀眀猀琀爀稁 ԁ 嬀渀椀攀渀椀愀洀 稀最甀眀眀礀渀椀欀甀渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀攀最漀眀礀瀀愀搀欀 Ubezpieczyciel w przypadku wystąpienia wstrząśnienia mózgu w wyniku nieszczęśliwego wypadku które wymagało interwencji lekarskiej i co najmniej jednej wizyty kontrolnej, wypłaci świadczenie w wysokości określonej w umowie 12# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀瀀漀戀礀琀甀眀猀稀瀀椀琀愀氀甀眀眀礀渀椀欀甀挀栀漀爀漀戀礀㨀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀礀挀椀攀氀眀礀瀁䈀愀挀椀嬀眀椀愀 wysokości określonej w umowie od trzeciego dnia pobytu w szpitalu, za każdy następny dzień. W przypadku kolejnych następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tą samą chorobą świadczenie szpitalne wypłacane jest od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie to wypłacane jest maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu w ciągu rocznego okresu Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie 13# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀瀀漀戀礀琀甀眀猀稀瀀椀琀愀氀甀眀眀礀渀椀欀甀渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀攀最漀眀礀瀀愀搀欀甀㨀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀礀挀 wypłaci świadczenie w wysokości określonej w umowie od trzeciego dnia pobytu w szpitalu, za każdy następny dzień. W przypadku kolejnych następujących po sobie pobytów w szpitalu w związku z tym samym nieszczęśliwym wypadkiem, świadczenie szpitalne wypłacane jest od pierwszego dnia pobytu w szpitalu. Świadczenie to wypłacane jest maksymalnie za 60 dni pobytu w szpitalu w ciągu rocznego okresu Gdy wypis ze szpitala nastąpi po zakończeniu okresu ubezpieczenia pobyt w szpitalu jest objęty odpowiedzialnością Ubezpieczyciela, pod warunkiem, że przyjęcie do szpitala nastąpiło w okresie 14# 䍐 稀眀爀漀琀欀漀猀稀琀 眀氀攀挀稀攀渀椀愀眀眀礀渀椀欀甀渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀攀最漀眀礀瀀愀搀欀甀㨀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀礀挀椀攀氀稀眀爀 挀椀欀漀猀稀琀 poniesione z tytułu udzielenia doraźnej pomocy lekarskiej i pielęgniarskiej, pomocy ambulatoryjnej, pobytu w szpitalu, badań, zabiegów ambulatoryjnych i operacji, nabycia niezbędnych lekarstw środków opatrunkowych przepisanych przez lekarza, zwrot kosztów rehabilitacji, niezbędnego przewozu ubezpieczonego z miejsca wypadku do szpitala lub ambulatorium, do limitu określonego w umowie ubezpieczenia, nie więcej jednak niż wynoszą rzeczywiste udokumentowane koszty leczenia. 15# 䍐 稀眀爀漀琀欀漀猀稀琀 眀氀攀挀稀攀渀椀愀猀琀漀洀愀琀漀氀漀最椀挀稀渀攀最漀眀眀礀渀椀欀甀渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀攀最漀眀礀瀀愀搀欀甀㨀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀 pokryje rzeczywiste udokumentowane koszty pod warunkiem iż wydatki zostały poniesione na odbudowę stomatologiczną uszkodzonych lub utraconych zębów stałych. 16# 䍐 稀眀爀漀琀欀漀猀稀琀 眀渀愀戀礀挀椀愀猀瀀爀稁 ᤀ 琀甀爀攀栀愀戀椀氀椀琀愀挀礀樀渀攀最漀 Ⰰ 嬀爀漀搀欀 眀瀀漀洀漀挀渀椀挀稀礀挀栀㨀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀礀挀椀攀 koszty nabycia sprzętu rehabilitacyjnego i środków pomocniczych niezbędnych z medycznego punktu widzenia i zleconych przez lekarza, do wysokości limitu określonego w umowie Strona 3/5

4 17) świadczenie z tytułu poważnego zachorowania: Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie z tytułu zdiagnozowania po raz pierwszy w okresie obowiązywania ubezpieczenia chorób: nowotworowej, paraliżu, niewydolności nerek, transplantacji głównych organów, poliomyelitis, utraty wzroku, mowy, słuchu, anemii aplastycznej, stwardnienia rozsianego, boreliozy oraz zapalenia opon mózgowych w wysokości określonej w umowie 18# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀漀瀀攀爀愀挀樀椀眀眀礀渀椀欀甀渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀攀最漀眀礀瀀愀搀欀甀㨀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀礀挀椀攀氀眀瀀爀稀 operacji w wyniku nieszczęśliwego wypadku wypłaci świadczenie w wysokości określonej w umowie 19# 䍐 甀猁䈀甀最椀愀猀猀椀猀琀愀渀挀攀 ⴀ 漀挀栀爀漀渀愀甀戀攀稀瀀椀攀挀稀攀渀椀漀眀愀爀漀稀猀稀攀爀稀漀渀愀稀漀猀琀愀樀攀漀嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀䄀猀猀椀猀琀 skład, którego wchodzi: pomoc medyczna # 佐 眀椀稀礀琀愀氀攀欀愀爀稀愀 Ⰰ 漀爀最愀渀椀稀愀挀樀愀眀椀稀礀琀礀甀氀攀欀愀爀稀愀猀瀀攀挀樀愀氀 wizyta pielęgniarki, dostawa leków, opieka domowa, transport medyczny# 䍐 Ⰰ 椀渀搀礀眀椀搀甀愀氀渀攀欀漀爀攀瀀攀琀礀挀樀攀 oraz pomoc rehabilitacyjną. Za świadczenie takie przysługuje suma ubezpieczenia określona w umowie 20# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀稀搀椀愀最渀漀稀漀眀愀渀椀愀甀甀戀攀稀瀀椀攀挀稀漀渀攀最漀猀攀瀀猀礀 ⴀ 眀瀀爀稀礀瀀愀搀欀甀稀搀椀愀最渀漀稀漀眀愀 ubezpieczonego sepsy Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości określonej w umowie 21# 䍐 嬀眀椀愀搀挀稀攀渀椀攀稀琀礀琀甁䈀甀稀搀椀愀最渀漀稀漀眀愀渀椀愀甀甀戀攀稀瀀椀攀挀稀漀渀攀最漀眀爀漀搀稀漀渀攀樀眀愀搀礀猀攀爀挀 przypadku zdiagnozowania u ubezpieczonego wrodzonej wady serca Ubezpieczyciel wypłaci świadczenie w wysokości określonej w umowie Wyłączenia odpowiedzialności: 1. Z ochrony ubezpieczeniowej wyłączone są następstwa nieszczęśliwych wypadków doznanych: 1# 䍐 眀渀愀猀琁 ᤀ 瀀猀琀眀椀攀瀀漀瀀攁䈀渀椀攀渀椀愀氀甀戀甀猀椁䈀漀眀愀渀椀愀瀀漀瀀攁䈀渀椀攀渀椀愀瀀爀稀攀稀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀漀渀攀最漀瀀爀稀攀猀琁 ᤀ 瀀猀琀眀 samobójstwa, 2) w wyniku samookaleczenia, 3) w wyniku choroby psychicznej oraz choroby układu nerwowego, 4) w wyniku zatrucia alkoholem, narkotykami, nikotyną lub innymi środkami odurzającymi, 5# 䍐 眀猀欀甀琀攀欀搀稀椀愁䈀愁䐀眀漀樀攀渀渀礀挀栀 Ⰰ 猀琀愀渀甀眀漀樀攀渀渀攀最漀 Ⰰ 猀琀愀渀甀眀礀樁 Ԁ 琀欀漀眀攀最漀 Ⰰ 稀愀洀椀攀猀稀攀欀 Ⰰ 爀漀稀爀甀挀栀 眀 Ⰰ niepokojów społecznych, strajków, lokautów, terroryzmu lub sabotażu, 6# 䍐 眀猀欀甀琀攀欀瀀爀漀眀愀搀稀攀渀椀愀瀀爀稀攀稀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀漀渀攀最漀瀀漀樀愀稀搀甀戀攀稀眀礀洀愀最愀渀礀挀栀 Ⰰ 瀀爀稀攀稀甀猀琀愀省 ᤀ 倀爀愀眀漀漀 ruchu drogowym lub innych przepisów prawa, uprawnień do kierowania pojazdem, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody, 7# 䍐 眀稀眀椁 Ԁ 稀欀甀稀眀礀挀稀礀渀漀眀礀洀甀瀀爀愀眀椀愀渀椀攀洀猀瀀漀爀琀甀 Ⰰ 眀稀愀欀爀攀猀椀攀甀瀀爀愀眀椀愀渀椀愀搀礀猀挀礀瀀氀椀渀猀瀀漀爀琀漀眀礀挀栀 zaliczanych do II lub III klasy ryzyka, zgodnie z postanowieniami 3 oraz uczestniczenia w wyprawach lub ekspedycjach do miejsc charakteryzujących się ekstremalnymi warunkami klimatycznymi lub przyrodniczymi, z zastrzeżeniem postanowień ust. 4 pkt 2). 2. Ochrona ubezpieczeniowa nie obejmuje ponadto: 1# 䍐 渀椀攀猀稀挀稁 ᤁ 嬀氀椀眀礀挀栀眀礀瀀愀搀欀 眀瀀漀眀猀琀愁䈀礀挀栀眀猀欀甀琀攀欀瀀漀稀漀猀琀愀眀愀渀椀愀唀戀攀稀瀀椀攀挀稀漀渀攀最漀眀猀琀愀渀椀攀 nietrzeźwości lub w stanie po spożyciu alkoholu, pod wpływem narkotyków lub innych podobnie działających środków, chyba że nie miało to wpływu na powstanie szkody, Strona 4/5

5 Powered by TCPDF ( Miasto Żywiec 2) infekcji, za wyjątkiem zakażenia Ubezpieczonego mikroorganizmem chorobotwórczym w wyniku ran odniesionych w nieszczęśliwym wypadku objętym zakresem ubezpieczenia, 3) uszkodzeń dysków międzykręgowych, 4) zatruć przewodu pokarmowego, 5# 䍐 嬀洀椀攀爀挀椀椀甀猀稀挀稀攀爀戀欀 眀渀愀稀搀爀漀眀椀甀瀀漀眀猀琀愁䈀礀挀栀眀渀愀猀琁 ᤀ 瀀猀琀眀椀攀渀椀攀省䈀愁嬀挀椀眀攀最漀氀攀挀稀攀渀椀愀愀氀戀漀 niewłaściwie wykonanych zabiegów na ciele, z zastrzeżeniem, że ochrona ubezpieczeniowa istnieje, jeżeli leczenie lub zabiegi były następstwem wypadku objętego ochroną ubezpieczeniową, 6# 䍐 猀欀甀琀欀 眀眀礀瀀愀搀欀 眀戁 ᤀ 搁 Ԁ 挀礀挀栀渀愀猀琁 ᤀ 瀀猀琀眀攀洀樀愀欀椀攀樀欀漀氀眀椀攀欀挀栀漀爀漀戀礀氀甀戀瀀漀眀猀琀愁䈀礀挀栀眀稀眀椁 Ԁ 稀欀甀 nawet zaistniałą nagle, z zastrzeżeniem postanowienia ust. 3. Strona 5/5