WZÓR Umowa Usługi Nr.. zawarta w dniu.. w Warszawie

Transkrypt

1 ZAŁĄCZNIK NR 6 DO SIWZ 2 REGIONALNA BAZA LOGISTYCZNA Z ZAŁĄCZNIKAMI Warszawa, ul. Marsa 110 Egz. Nr. WZÓR Umowa Usługi Nr.. zawarta w dniu.. w Warszawie pomiędzy: ZAMAWIAJĄCYM: SKARB PAŃSTWA 2 Regionalna Baza Logistyczna Warszawa, ul. Marsa 110 NIP: REGON: reprezentowany przez: Komendanta 2 Regionalnej Bazy Logistycznej a WYKONAWCĄ: Pełna nazwa firmy Kod miejscowość, ulica numer Nr telefonu: Nr fax.: NIP: REGON: KRS: reprezentowaną przez: Pana/ią. (np. Prezesa Zarządu) LUB Panem/ią prowadzącym/ą działalność gospodarczą pod nazwą.. Kod miejscowość, ulica numer Nr telefonu: Nr fax.: NIP: REGON: Nr rachunku bankowego: Umowę zawarto w wyniku postępowania o udzielenie zamówienia publicznego przeprowadzonego w trybie. nr sprawy.. Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 1 z 35

2 1. PRZEDMIOT I TERMIN WYKONANIA UMOWY 1. Przedmiotem umowy jest świadczenie przez Wykonawcę na rzecz Zamawiającego usługi ubezpieczeń komunikacyjnych pojazdów Resortu Obrony Narodowej określonej w opisie przedmiotu zamówienia stanowiącym załącznik nr 12 do umowy. 2. Okres obowiązywania umowy: od 01 stycznia 2019 r. do 31 grudnia 2021r. 3. Termin realizacji umowy: - do r. dla usługi realizowanej w roku 2019, - do r. dla usługi realizowanej w roku 2020, - do r. dla usługi realizowanej w roku Rozpoczęcie realizacji umowy w latach oraz określenie jej zakresu nastąpi, pod warunkiem zapewnienia (przydzielenia) w planie finansowym na następny (kolejny) rok środków finansowych na realizację zadań stanowiących przedmiot umowy, a w przypadku ograniczenia tych środków, w zakresie i do wysokości środków określonych w zmienionym planie finansowym. 5. Realizacja umowy w kolejnych latach wymaga pisemnego potwierdzenia przez Zamawiającego, w terminie do dnia 30 listopada roku poprzedzającego, jeżeli w planie finansowym na rok następny zostały przydzielone środki zapewniające realizację zadań stanowiących przedmiot umowy. Brak potwierdzenia skutkuje odstąpieniem przez Zamawiającego od tej części umowy i nie może stanowić jakichkolwiek roszczeń ze strony Wykonawcy.; 6. W razie nie przyznania środków finansowych na realizację zadań stanowiących przedmiot umowy w kolejnym roku lub ograniczenia wysokości tych środków, realizacja umowy i jej zakres na każdy następny rok ustalana będzie w formie aneksu do umowy. 7. Wykonawca oświadcza, iż zrealizuje postanowienia umowy zgodnie ze złożoną ofertą, w sposób profesjonalny oraz z najwyższą starannością. 8. Ogólne warunki ubezpieczenia stanowi załącznik nr 11 do umowy, w zakresie OC, AC+KR, NNW załączniki nr 11a, 11b i 11c do umowy. 2. WARTOŚĆ PRZEDMIOTU UMOWY 1. Wartość przedmiotu umowy obejmuje: Wartość brutto w latach roku:.zł. Słownie:.; Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 2 z 35

3 2. Do dnia wygaśnięcia umowy będzie obowiązywała stała wartość przedmiotu umowy, która nie podlega zmianie w trakcie realizacji przedmiotu umowy, z wyjątkiem sytuacji opisanych w 3 ust. 4, Wartością końcową umowy będzie wartość faktycznie zrealizowanego przedmiotu umowy. 4. Wykonanie usługi ubezpieczeń komunikacyjnych pojazdów Resortu Obrony Narodowej nastąpi wg. niżej wymienionych cen: Lp. Nazwa usługi JM Ilość Cena jedn. ubezpieczenia OC za 1000 km przebiegu Cena jednostkowa Wartość brutto Ubezpieczenie OC wszystkich pojazdów mechanicznych Sił Zbrojnych RP Roczny limit km pojazdów SZ RP 135 mln x Ubezpieczenie AC+KR+NNW samochodu osobowego o średniej wartości jednostkowej ,00 zł Ubezpieczenie AC+KR+NNW samochodu ciężarowego o średniej wartości ,00 zł Ubezpieczenie AC+KR+NNW autobusu o średniej wartości jednostkowej ,00 zł szt. do 800 x szt. do 800 x szt. do 400 x RAZEM: OC + KR + NNW Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 3 z 35

4 Lp. Nazwa usługi JM Ilość Cena jedn. ubezpieczenia OC za 1000 km przebiegu Cena jednostkowa Wartość brutto Ubezpieczenie OC wszystkich pojazdów mechanicznych Sił Zbrojnych RP Roczny limit km pojazdów SZ RP 135 mln x Ubezpieczenie AC+KR+NNW samochodu osobowego o średniej wartości jednostkowej ,00 zł Ubezpieczenie AC+KR+NNW samochodu ciężarowego o średniej wartości ,00 zł Ubezpieczenie AC+KR+NNW autobusu o średniej wartości jednostkowej ,00 zł szt. do 800 x szt. do 800 x szt. do 400 x RAZEM: OC + KR + NNW Lp. Nazwa usługi JM Ilość Cena jedn. ubezpieczenia OC za 1000 km przebiegu Cena jednostkowa Wartość brutto Ubezpieczenie OC wszystkich pojazdów mechanicznych Sił Zbrojnych RP Roczny limit km pojazdów SZ RP 135 mln x Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 4 z 35

5 Ubezpieczenie AC+KR+NNW samochodu osobowego o średniej wartości jednostkowej ,00 zł Ubezpieczenie AC+KR+NNW samochodu ciężarowego o średniej wartości ,00 zł Ubezpieczenie AC+KR+NNW autobusu o średniej wartości jednostkowej ,00 zł szt. do 800 x szt. do 800 x szt. do 400 x RAZEM: OC + KR + NNW 3 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA OC 1. Przedmiotem ubezpieczenia jest odpowiedzialność cywilna Ministerstwa Obrony Narodowej, jako posiadacza pojazdów mechanicznych za szkody powstałe na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej w związku z ruchem tych pojazdów wraz z ciągniętym wszelkiego rodzaju sprzętem, znajdującym się w użytkowaniu jednostek organizacyjnych Resortu Obrony Narodowej na zasadach przewidzianych w ustawie z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. z 2018 r., poz. 473) określającej zasady zawierania i wykonywania umowy obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych. 2. Ubezpieczenie OC obejmuje okres : - od 01 stycznia 2019 roku do 31 grudnia 2019 roku; - od 01 stycznia 2020 roku do 31 grudnia 2020 roku; - od 01 stycznia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku. 3. Składka ubezpieczeniowa wynosząca zł, została określona na podstawie planowanego rocznego limitu kilometrów ruchu pojazdów wynoszącego 135 mln km i stawki wynoszącej... zł za 1000 km. W latach składka wynosi: - w 2019 roku..zł brutto; Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 5 z 35

6 - w 2020 roku..zł brutto; - w 2021 roku..zł brutto. 4. W przypadku przekroczenia limitu przejechanych kilometrów, określonego w ust. 3 Zamawiający uzupełni wpłacaną składkę o wielkość wynikającą z tego przekroczenia, zaś Wykonawca dokona zwrotu części składki w przypadku przejechania przez pojazdy objęte umową mniejszej ilości kilometrów. a) Wysokość dopłaty składki ubezpieczeniowej zostanie określona na podstawie następującego algorytmu: SU = Lp x S 1000 gdzie: SU oznacza uzupełniającą składkę ubezpieczenia Lp oznacza ilość przejechanych kilometrów S 1000 oznacza wielkość składki ubezpieczeniowej za 1000 km b) Wysokość zwrotu składki ubezpieczeniowej zostanie określona na podstawie następującego algorytmu: KZ = Lp x S 1000 gdzie: KZ oznacza kwotę zwrotu składki ubezpieczenia Lp oznacza ilość przejechanych kilometrów S 1000 oznacza wielkość składki ubezpieczeniowej za 1000 km W przypadku, jeśli różnica pomiędzy planowanym rocznym limitem kilometrów, a ich faktycznym zużyciem będzie mniejsza lub równa km, dopłat lub zwrotu składki nie dokonuje się. W przypadku przekroczenia planowanego rocznego limitu kilometrów, a ich faktycznym zużyciem powyżej km, dopłat składki nie dokonuje się, jeżeli przekroczenie wyniesie: ( km - ilość maksymalna). 5. Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych Szefostwa Transportu i Ruchu Wojsk Centrum Koordynacji Ruchu Wojsk zobowiązuje się do powiadomienia Wykonawcy o liczbie kilometrów faktycznie przejechanych: - w 2019 roku przez pojazdy RON w terminie do dnia 30 kwietnia 2020 roku; - w 2020 roku przez pojazdy RON w terminie do dnia 30 kwietnia 2021 roku; - w 2021 roku przez pojazdy RON w terminie do dnia 30 kwietnia 2022 roku. 6. Strony uznają za podstawę rozliczenia dane uzyskane w systemie informacyjnym obowiązującym u Wykonawcy. Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 6 z 35

7 7. Rozliczenie (dopłata lub zwrot składki): - za 2019 rok nastąpi w nieprzekraczalnym terminie do 15 maja 2020 roku; - za 2020 rok nastąpi w nieprzekraczalnym terminie do 15 maja 2021 roku; - za 2021 rok nastąpi w nieprzekraczalnym terminie do 15 maja 2022 roku. 8. Przekazanie składki nastąpi w następujących ratach i terminach: pierwsza rata (40% składki rocznej) za rok 2019 w wysokości... zł do dnia r.; druga rata (30% składki rocznej) za rok 2019 w wysokości... zł do dnia r.; trzecia rata (30% składki rocznej) za rok 2019 w wysokości... zł do dnia r.; pierwsza rata (40% składki rocznej) za rok 2020 w wysokości... zł do dnia r.; druga rata (30% składki rocznej) za rok 2020 w wysokości... zł do dnia r.; trzecia rata (30% składki rocznej) za rok 2020 w wysokości... zł do dnia r.; pierwsza rata (40% składki rocznej) za rok 2021w wysokości... zł do dnia r.; druga rata (30% składki rocznej) za rok 2021 w wysokości... zł do dnia r.; trzecia rata (30% składki rocznej) za rok 2021 w wysokości... zł do dnia r. 4 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA OC POZA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ZIELONA KARTA 1. Wykonawca zobowiązuje się do bezpłatnego obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej poza granicami kraju, w krajach należących do systemu Zielona Karta i bezpłatnego wydania dokumentu Zielona Karta do.. pojazdów, będących w użytkowaniu jednostek organizacyjnych resortu obrony narodowej, z tym, że: - od 01 stycznia 2019 roku do 31 grudnia 2019 roku ochroną ubezpieczeniową objęte zostaną pojazdy o numerach rejestracyjnych podanych w wykazie pojazdów do ubezpieczenia w zakresie Zielonej Karty stanowiącym załącznik nr 1 do umowy. Wykonawca Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 7 z 35

8 w stosunku do pojazdów przyjętych do ubezpieczenia wyda Zieloną Kartę ważną do 31 grudnia 2019 roku; - od 01 stycznia 2020 roku do 31 grudnia 2020 roku ochroną ubezpieczeniową objęte zostaną pojazdy o numerach rejestracyjnych podanych w wykazie pojazdów do ubezpieczenia w zakresie Zielonej Karty stanowiącym załącznik nr 2 do umowy. Wykonawca w stosunku do pojazdów przyjętych do ubezpieczenia wyda Zieloną Kartę ważną do 31 grudnia 2020 roku; - od 01 stycznia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku ochroną ubezpieczeniową objęte zostaną pojazdy o numerach rejestracyjnych podanych w wykazie pojazdów do ubezpieczenia w zakresie Zielonej Karty stanowiącym załącznik nr 3 do umowy. Wykonawca w stosunku do pojazdów przyjętych do ubezpieczenia wyda Zieloną Kartę ważną do 31 grudnia 2021 roku. 2. Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW- CKRW obowiązany jest dostarczyć Wykonawcy aktualny wykaz pojazdów do rozszerzenia ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej posiadaczy pojazdów mechanicznych za szkody powstałe w związku z ruchem tych pojazdów w krajach, przy wjeździe do których wymagane jest posiadanie certyfikatu Zielonej Karty: - od 01 stycznia na rok 2019 w terminie do 30 listopada 2018 roku; - od 01 stycznia na rok 2020 w terminie do 30 listopada 2019 roku; - od 01 stycznia na rok 2021 w terminie do 30 listopada 2020 roku. 3. Samochody zgłoszone do ubezpieczenia Zielona Karta : - po dniu 01 stycznia 2019 roku zostaną objęte ubezpieczeniem z datą ich pisemnego zgłoszenia przez Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW; - po dniu 01 stycznia 2020 roku zostaną objęte ubezpieczeniem z datą ich pisemnego zgłoszenia przez Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW; - po dniu 01 stycznia 2021 roku zostaną objęte ubezpieczeniem z datą ich pisemnego zgłoszenia przez Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW. 4. W przypadku zagubienia lub zniszczenia Zielonej Karty, na wniosek Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW nieodpłatnie zostanie wydana nowa indywidualna polisa lub Zielona Karta z okresem ważności od dnia następnego po złożeniu wniosku. Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 8 z 35

9 5. Wykonawca przekaże Wydziałowi Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW zasady zgłaszania szkód poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej. 5 PRZEDMIOT I ZAKRES UBEZPIECZENIA AUTOCASCO I OD KRADZIEŻY AC+KR 1. Wykonawca przyjmuje do ubezpieczenia AC+KR do 2000 pojazdów będących w użytkowaniu jednostek organizacyjnych Resortu Obrony Narodowej z tym, że: - od 01 stycznia 2019 roku do 31 grudnia 2019 roku ochroną ubezpieczeniową objęte zostaną pojazdy o numerach rejestracyjnych podanych w wykazie pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR stanowiącym załącznik nr 4 do umowy; - od 01 stycznia 2020 roku do 31 grudnia 2020 roku ochroną ubezpieczeniową objęte zostaną pojazdy o numerach rejestracyjnych podanych w wykazie pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR stanowiącym załącznik nr 5 do umowy; - od 01 stycznia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku ochroną ubezpieczeniową objęte zostaną pojazdy o numerach rejestracyjnych podanych w wykazie pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR stanowiącym załącznik nr 6 do umowy. 2. Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW- CKRW obowiązany jest dostarczyć Wykonawcy aktualny wykaz pojazdów do rozszerzenia ubezpieczenia w zakresie AC+KR: - od 01 stycznia na rok 2019, w terminie do 30 listopada 2018 roku; - od 01 stycznia na rok 2020, w terminie do 30 listopada 2019 roku; - od 01 stycznia na rok 2021, w terminie do 30 listopada 2020 roku. 3. Samochody zgłoszone do ubezpieczenia AC+KR: - po dniu 01 stycznia 2019 roku zostaną objęte ubezpieczeniem z datą ich pisemnego zgłoszenia przez Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW, przy czym składka naliczona zostanie proporcjonalnie, od dnia okresu ubezpieczenia do 31 grudnia 2019 roku; - po dniu 01 stycznia 2020 roku zostaną objęte ubezpieczeniem z datą ich pisemnego zgłoszenia przez Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW, przy czym składka naliczona zostanie proporcjonalnie, od dnia okresu ubezpieczenia do 31 grudnia 2020 roku; Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 9 z 35

10 - po dniu 01 stycznia 2021 roku zostaną objęte ubezpieczeniem z datą ich pisemnego zgłoszenia przez Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW, przy czym składka naliczona zostanie proporcjonalnie, od dnia okresu ubezpieczenia. do 31 grudnia 2021 roku. 4. W zakresie ubezpieczenia AC+KR zastosowanie mają ogólne warunki ubezpieczenia autocasco obowiązujące u Wykonawcy z tym, że: 1) umowa ubezpieczenia AC+KR zawarta będzie w wariancie bez procentowego pomniejszania wartości części, bez redukcji sumy ubezpieczenia, bez udziałów własnych i franszyz; 2) w szkodach AC+KR nie będzie potrącany udział własny rozumiany, jako jakikolwiek udział pojazdów Resortu Obrony Narodowej w szkodzie, skutkujący obniżeniem odszkodowania; 3) w szkodach AC+KR nie będzie potrącana amortyzacja części zamiennych; 4) Wykonawca dopuszcza na wniosek Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW możliwość likwidacji szkody uznanej za całkowitą na zasadach przewidzianych dla szkody częściowej, poprzez wypłatę odszkodowania w wysokości szkody wyliczanej w oparciu o sporządzoną wycenę kosztów naprawy pojazdu. W takim przypadku likwidacja szkody odbywa się na zasadach przewidzianych dla wariantu wskazanego w ust. 4 pkt.2 i pkt.3; 5) koszty transportu ubezpieczonego pojazdu w zakresie AC+KR z miejsca zdarzenia drogowego wskutek, którego zaistniała szkoda do miejsca stacjonowania jednostki wojskowej, do której pojazd jest przynależny lub do warsztatu znajdującego się w odległości nie większej niż 100 kilometrów od tej jednostki, pokrywane będą w pełnej wysokości; 6) ubezpieczenie pojazdu na wartość mniejszą niż rynkowa wynikającą z uśrednienia wartości samochodów nie będzie podstawą do zastosowania zasady proporcji przy wypłacie odszkodowania. 5. Wartość poszczególnych pojazdów (sumy ubezpieczenia) przyjętych do ubezpieczenia AC+KR określono w wykazie pojazdów ubezpieczonych w zakresie AC+KR: - na rok 2019, zgodnie z załącznikiem nr 4; - na rok 2020, zgodnie z załącznikiem nr 5; - na rok 2021, zgodnie z załącznikiem nr W razie utraty pojazdu bądź jego uszkodzenia górną granicę odpowiedzialności stanowi wartość pojazdu w dniu ustalenia odszkodowania. 7. Składka za ubezpieczenie AC+KR samochodów, o których mowa w ust. 1 ustalana jest z zastosowaniem cen jednostkowych ubezpieczenia pojazdu wynoszących: - dla samochodów osobowych o średniej wartości jednostkowej ,00 zł -... zł, Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 10 z 35

11 - dla samochodów ciężarowych o średniej wartości jednostkowej ,00 zł -... zł; - dla autobusów o średniej wartości jednostkowej ,00 zł -... zł. 6 PRZEDMIOT, ZAKRES I OKRES UBEZPIECZENIA NASTĘPSTW NIESZCZĘŚLIWYCH WYPADKÓW KIEROWCY I PASAŻERÓW POJAZDU MECHANICZNEGO NNW 1. Wykonawca przyjmuje do ubezpieczenia NNW kierowców i pasażerów pojazdów Resortu Obrony Narodowej objętych w ramach umowy ubezpieczeniem autocasco zgodnie Okres ubezpieczenia NNW jest zgodny z okresem ubezpieczenia autocasco. 3. Zakres ubezpieczenia określają ogólne warunki ubezpieczenia następstw nieszczęśliwych wypadków kierowców i pasażerów pojazdu mechanicznego według stanu prawnego obowiązującego w dniu podpisania umowy. 4. W ubezpieczeniu obowiązuje suma ubezpieczenia w wysokości 6.000,00 zł. w odniesieniu do każdego kierowcy i każdej osoby przewożonej w ubezpieczonym pojeździe. W razie 100% uszczerbku na zdrowiu świadczenie jest wypłacane w kwocie odpowiadającej sumie ubezpieczenia, częściowego uszczerbku na zdrowiu świadczenie jest wypłacane w kwocie stanowiącej taki procent sumy ubezpieczenia, w jakim ubezpieczony doznał trwałego uszczerbku na zdrowiu. 5. Świadczenie na wypadek śmierci stanowi 100% sumy ubezpieczenia. 6. Świadczenie, o którym mowa w ust. 4 wypłacane będzie na zasadach określonych w ogólnych warunkach ubezpieczenia NNW obowiązujących u Wykonawcy. 7. Składka za ubezpieczenie AC+KR i NNW: - od dnia 01 stycznia 2019 roku zostanie wyliczona na podstawie wykazu pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR+NNW stanowiącym załącznik nr 4 i zapłacona do 31 stycznia 2019 roku; - od dnia 01 stycznia 2020 roku zostanie wyliczona na podstawie wykazu pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR+NNW stanowiącym załącznik nr 5 i zapłacona do 31 stycznia 2020 roku; - od dnia 01 stycznia 2021 roku zostanie wyliczona na podstawie wykazu pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR+NNW stanowiącym załącznik nr 6 i zapłacona do 31 stycznia 2021 roku. Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 11 z 35

12 7 DZIAŁALNOŚĆ PREWENCYJNA 1. Wykonawca zobowiązuje się do realizacji przedsięwzięć wymienionych w Programie zamierzeń profilaktycznych ukierunkowanych na zapobieganie wypadkom i kolizjom drogowym z udziałem wojskowych pojazdów mechanicznych stanowiącym załącznik nr Łączna kwota, jaką Wykonawca przeznacza na sfinansowanie działań zmierzających do zrealizowania Programu, o którym mowa w ust. 1: - w 2019 roku, stanowi 9% składki ubezpieczeniowej określonej w 3 ust. 3 i wynosi zł (słownie: zł). - w 2020 roku, stanowi 9 % składki ubezpieczeniowej określonej w 3 ust. 3 i wynosi zł (słownie: zł). - w 2021 roku, stanowi 9% składki ubezpieczeniowej określonej w 3 ust. 3 i wynosi zł (słownie: zł). 3. Środki finansowe przeznaczone na sfinansowanie działań zmierzających do zrealizowania programu, o którym mowa w ust. 1 będą wykorzystywane w oparciu o opracowany przez Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW Plan i zasady wykorzystania środków finansowych deklarowanych przez w ramach programu zamierzeń profilaktycznych ukierunkowanych na zapobieganie wypadkom i kolizjom drogowym z udziałem wojskowych pojazdów mechanicznych w następujący sposób: - Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW do dnia 15 lutego 2019 roku, do dnia 15 lutego 2020 roku oraz do dnia 15 lutego 2021 roku przekaże Wykonawcy zatwierdzony Plan i zasady wykorzystania środków finansowych deklarowanych przez w ramach programu zamierzeń profilaktycznych, ukierunkowanych na zapobieganie wypadkom i kolizjom drogowym z udziałem wojskowych pojazdów mechanicznych, który na podstawie planów opracowanych przez poszczególne rodzaje sił zbrojnych będzie finansowało poszczególne przedsięwzięcia profilaktyczne w ramach kwoty określonej w ust Ze strony Wykonawcy osobą odpowiedzialną za realizację przedsięwzięć wymienionych w Programie zamierzeń profilaktycznych, ukierunkowanych na zapobieganie wypadkom i kolizjom drogowym z udziałem wojskowych pojazdów mechanicznych, stanowiącym załącznik nr 7 będzie Pan/Pani - Realizacja przedsięwzięć profilaktycznych odbywać się będzie poprzez zakup materiałów propagandowych, pomocy szkoleniowych i usług (szkoleń). Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 12 z 35

13 - Dyspozycja do zapłaty faktury ze środków funduszu prewencyjnego będzie wydawana każdorazowo przez upoważnionego do tego przedstawiciela Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW. - Płatności za poszczególne faktury realizowane będą na ogólnych zasadach po potwierdzeniu przez upoważnionego przedstawiciela Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW protokołem przyjęcia na stan magazynowy zakupionych materiałów i pomocy szkoleniowych oraz zrealizowanych usług (szkoleń). - Opóźnienia w płatności ww. faktur obciążają Wykonawcę. 4. Z realizacji przedsięwzięć wymienionych w Programie, o którym mowa w ust. 1, Wykonawca w terminie: - do dnia 31 marca 2020 roku za 2019 rok; - do dnia 31 marca 2021 roku za 2020 rok; - do dnia 31 marca 2022 roku za 2021 rok, złoży do Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW pisemne sprawozdanie. 8 PRZEBIEG UBEZPIECZENIA POTWIERDZENIE I LIKWIDACJA SZKÓD 1. Wykonawca umożliwi przedstawicielom Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW wgląd do akt szkód likwidowanych w ramach umowy. 2. W związku z planowanymi działaniami, mającymi zwiększyć efekty działalności prewencyjnej w zakresie bezpieczeństwa ruchu drogowego Wykonawca będzie dostarczać do Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW informacje o zgłoszonych szkodach i naliczonych rezerwach. 3. Informacje o zgłoszonych szkodach, o których mowa w ust. 2, sporządzone na druku wg wzoru stanowiącego załącznik nr 9 do umowy, odrębnie dla każdej grupy ubezpieczeń (OC, AC+KR, NNW), w układzie narastającym, będą przekazywane w formie elektronicznej do Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW, w terminie do ostatniego dnia każdego miesiąca następującego po kwartale kalendarzowym, w którym dokonano zgłoszenia szkody. 4. Informacja o każdej zgłoszonej do Wykonawcy szkodzie będzie zawierać: 1) datę, godzinę i miejsce szkody; Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 13 z 35

14 2) sprawcę (kierującego pojazdem w chwili wypadku), markę typ i numer rejestracyjny pojazdu oraz jednostkę organizacyjną Resortu Obrony Narodowej, do której należy pojazd; 3) wysokość wypłaconego odszkodowania; 4) naliczoną rezerwę na przyszłe wypłaty związane ze zgłoszoną szkodą; 5) placówkę Wykonawcy likwidującą szkodę. 5. Wydział Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW- CKRW spowoduje zaopatrzenie kierowców pojazdów wojskowych we wzory druków oświadczeń, według wzoru stanowiącego załącznik nr Jeżeli sprawca szkody wyrządzonej w związku z ruchem pojazdu będącego w użytkowaniu Resortu Obrony Narodowej, będący kierowcą tego pojazdu nie przekazał poszkodowanemu oświadczenia, o którym mowa w ust. 1, Wykonawca będzie żądać od jednostki organizacyjnej Resortu Obrony Narodowej, do której pojazd jest przynależny przesłania wypełnionego oświadczenia. Dopuszcza się stosowanie wzorów oświadczeń opracowanych przez Wykonawcę. 7. Wykonawca zobowiązuje się załączać do dokumentacji każdej szkody otrzymane oświadczenia oraz powiadamiać jednostkę organizacyjną Resortu Obrony Narodowej użytkującą pojazd, który spowodował szkodę o wysokości wypłaconego odszkodowania. 8. Wykonawca zobowiązuje się powiadomić swoich likwidatorów o zasadach postępowania ustalonych w umowie. 9. Szkody z ubezpieczenia OC krajowego oraz z ubezpieczenia AC+KR i NNW należy zgłaszać do.. w terminie do.. dni od ich zaistnienia. 10. Likwidacja szkód z ubezpieczenia AC+KR i NNW oraz szkód z ubezpieczenia OC krajowego zgłoszonych do Wykonawcy prowadzona będzie przez właściwe terytorialnie..., o których mowa w załączniku nr 9. Wykonawca przystępuje do likwidacji powstałej szkody w terminie 24 godzin od zgłoszenia mu tej szkody. 11. Likwidacja szkód z ubezpieczenia OC zagranicznego zgłoszonych do Wykonawcy prowadzona będzie przez Do zgłoszenia szkody, składania dokumentów niezbędnych do likwidacji szkody, kontaktów z placówką Wykonawcy dokonującą likwidacji szkody oraz składania ewentualnych odwołań od podjętych decyzji upoważniony jest przedstawiciel jednostki wojskowej, do której przynależny jest pojazd będący przedmiotem postępowania likwidacyjnego. 13. W przypadku trudności z ustaleniem jednostki wojskowej, do której przynależny jest pojazd będący przedmiotem postępowania likwidacyjnego, placówka Wykonawcy dokonująca likwidacji Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 14 z 35

15 szkody powinna zwrócić się o jej ustalenie do Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych STiRW-CKRW. 14. Wypłata odszkodowań/świadczeń z tytułu ubezpieczenia AC+KR i NNW realizowana będzie w terminie 14 dni od dnia otrzymania pełnej dokumentacji uzasadniającej ustalenie odpowiedzialności i wysokości odszkodowania/świadczenia jednak w terminie nie dłuższym niż 30 dni od dnia zdarzenia drogowego. 15. W przypadku odmowy przyznania odszkodowania/świadczenia lub kwestionowania jego wysokości, przedstawicielowi jednostki wojskowej, do której przynależny jest pojazd będący przedmiotem postępowania likwidacyjnego, przysługuje prawo odwołania się do..., w ramach nadzoru funkcjonalnego, zaś w przypadku braku pozytywnego rozstrzygnięcia wystąpienia na drogę postępowania sądowego. 9 ZBYCIE WIERZYTELNOŚCI Wykonawca nie może przenieść na osobę trzecią wierzytelności należnych od Zamawiającego (cesja), bez jego uprzedniej zgody, wyrażonej na piśmie pod rygorem nieważności. 10 KARY UMOWNE 1. Z tytułu niewykonania lub nienależytego wykonania umowy z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, jak również od niego niezależnych, Zamawiającemu przysługują kary umowne: 1) Kara umowna w wysokości 20 % wartości brutto niezrealizowanej części przedmiotu umowy przysługuje Zamawiającemu w razie odstąpienia lub rozwiązania umowy przez Wykonawcę z przyczyn niezależnych od Zamawiającego. 2) Wykonawca zapłaci Zamawiającemu karę umowną w wysokości 20 % wartości brutto niezrealizowanej części przedmiotu umowy, gdy Zamawiający odstąpi lub rozwiąże umowę z przyczyn leżących po stronie Wykonawcy, jak również od niego niezależnych, w tym z powodu wad wykonanego przedmiotu umowy. 3) Ponadto Wykonawca zapłaci Zamawiającemu kary umowne w wysokości: a) 0,5 % wartości brutto przedmiotu umowy wykonanego z wadami za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia w usunięciu wad, ale nie więcej niż 20 % wartości brutto przedmiotu umowy, Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 15 z 35

16 b) 0,5 % wartości brutto przedmiotu umowy niezrealizowanego w terminie za każdy rozpoczęty dzień opóźnienia, ale nie więcej niż 20 % wartości brutto przedmiotu umowy. 2. Wykonawca wyraża zgodę na pomniejszenie zabezpieczenia należytego wykonania umowy oraz należności przysługujących mu od Zamawiającego o wysokość naliczonych kar umownych. 3. Zamawiający ma prawo do potrącenia naliczonych kar umownych z wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy. Wykonawca oświadcza, że wyraża zgodę na potrącenie, w rozumieniu art. 498 i 499 Kodeksu cywilnego, powstałych należności z tytułu kar umownych przewidzianych w niniejszej umowie, z przysługujących mu należności. W celu skorzystania z uprawnień do potrącenia obliczonych kar umownych z wynagrodzenia przysługującego Wykonawcy, Zamawiający wystawi Wykonawcy notę zawierającą naliczenie kar umownych i niezależnie od wysłania noty listem poleconym na adres Wykonawcy wskazany w umowie, w dniu wystawienia noty przekaże ją Wykonawcy pocztą elektroniczną na adres poczty elektronicznej podany na wstępie umowy lub faxem. z zastrzeżeniem 16 ust. 5. Strony ustalają, iż terminem wymagalności należności z tytułu kar umownych wynikających z umowy jest dzień wystawienia przez Zamawiającego noty księgowej obciążającej stronę z tytułu tych kar umownych. 4. Zamawiający zastrzega sobie prawo dochodzenia odszkodowania na zasadach ogólnych ponad zastrzeżone kary umowne. 11 ODSTĄPIENIE OD UMOWY 1. Zamawiającemu przysługuje prawo odstąpienia od umowy (w całości bądź części): 1) w razie opóźnienia w realizacji przedmiotu umowy przez Wykonawcę lub innego niewykonania lub nienależytego wykonania umowy, 2) gdy powstanie zagrożenie upadłości lub rozwiązania firmy Wykonawcy / likwidacji przedsiębiorcy, 3) gdy zostanie wydany nakaz zajęcia majątku Wykonawcy, 4) w razie dokonania cesji wierzytelności z naruszeniem 9, 2. Strony mogą odstąpić od umowy w przypadkach określonych w umowie w terminie do 6 miesięcy od dnia powzięcia wiadomości o okolicznościach wskazanych w umowie jako przyczyny odstąpienia. 3. W razie zaistnienia istotnej zmiany okoliczności powodującej, że wykonanie umowy nie leży w interesie publicznym, czego nie można było przewidzieć w chwili zawarcia umowy lub dalsze wykonywanie umowy może zagrozić istotnemu interesowi bezpieczeństwa państwa Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 16 z 35

17 lub bezpieczeństwu publicznemu, Zamawiający może odstąpić od umowy w terminie 30 dni od powzięcia wiadomości o tych okolicznościach (art. 145 ustawy Prawo zamówień publicznych). 4. W przypadku zwłoki Wykonawcy w wykonaniu zobowiązania w terminie określonym w 1 ust. 2, Zamawiającemu przysługuje prawo jednostronnego odstąpienia od umowy i naliczenia kar umownych, przewidzianych w 10. Odstąpienie od umowy nastąpi bez wyznaczenia dodatkowego terminu jej wykonania (lex comissoria art. 492 Kodeksu cywilnego). 5. Wykonawcy przysługuje prawo odstąpienia od umowy, jeżeli Zamawiający zawiadomi Wykonawcę, iż wobec zaistnienia uprzednio nieprzewidzianych okoliczności nie będzie mógł spełnić swoich zobowiązań wobec Wykonawcy. 6. Odstąpienie od umowy oraz jej rozwiązanie musi nastąpić w formie pisemnej pod rygorem nieważności. 7. W sytuacji skorzystania przez Zamawiającego z uprawnień do odstąpienia od umowy, Zamawiający złoży jednostronne oświadczenie woli o odstąpieniu skierowane do Wykonawcy i niezależnie od wysłania tego oświadczenia do Wykonawcy listem poleconym za potwierdzeniem odbioru na adres Wykonawcy wskazany w umowie, przekaże je Wykonawcy pocztą elektroniczną na adres poczty elektronicznej podany na wstępie umowy lub faxem na wskazany w komparycji nr faxu, z zastrzeżeniem 16 ust. 5. Strony ustalają, iż terminem w jakim Wykonawca uzyskał wiedzę o złożonym przez Zamawiającego oświadczeniu o odstąpieniu od umowy jest dzień wysłania tego oświadczenia Wykonawcy pocztą elektroniczną na adres poczty elektronicznej podany na wstępie umowy lub faxem na wskazany w komparycji nr faxu. z zastrzeżeniem 16ust. 5. Powyższe uprawnienia nie wykluczają możliwości osobistego doręczenia oświadczenia w siedzibie Wykonawcy. 12 WARUNKI PŁATNOŚCI 1. Zamawiający ureguluje należność w terminie do 30 dni od daty otrzymania dokumentów, o których mowa w ust Dokumenty, o których mowa w niniejszym paragrafie, dotyczące przedmiotu umowy, muszą być dostarczone do siedziby Zamawiającego do 7 dni kalendarzowych od daty zawarcia ubezpieczenia. Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 17 z 35

18 3. Faktura musi być wystawiona na Zamawiającego, a ponadto musi określać numer, przedmiot umowy oraz wskazywać Odbiorcę. Wykonawca jest zobowiązany do wystawienia faktury zgodnie z obowiązującymi przepisami. 4. Zapłata nastąpi w formie przelewu na rachunek bankowy wskazany przez Wykonawcę. 5. Za datę zapłaty uznaje się dzień złożenia dyspozycji zapłaty, w banku Zamawiającego. 6. Warunkiem zapłaty za wykonany przedmiot umowy jest otrzymanie przez Zamawiającego: 1) Oryginału faktury. 2) Protokołu zgodności z warunkami umowy wykonanego przez WCRPSZiUK STiRW-CKRW. 3) Wykazu pojazdów do ubezpieczenia. 7. Termin płatności określony w ust.1 liczy się od dnia następnego po dniu dostarczenia do Zamawiającego prawidłowo wypełnionych dokumentów, o których mowa w ust Brak któregokolwiek z dokumentów wymienionych w ust. 6 lub jego błędne wystawienie spowoduje wstrzymanie terminu zapłaty do czasu uzupełnienia lub wyjaśnienia. 13 ZABEZPIECZENIE NALEŻYTEGO WYKONANIA UMOWY 1. Zabezpieczenie Należytego Wykonania Umowy ustala się w wysokości 4 % ceny brutto podanej w ofercie tj. na kwotę: 2019 r zł; 2020 r zł; 2021 r zł; Po otrzymaniu potwierdzenia środków finansowych przez Zamawiającego i przesłaniu potwierdzenia o ich otrzymaniu do Wykonawcy (fax lub ), Wykonawca w ciągu 3 (trzech) dni roboczych dokona wniesienia Zabezpieczenia należytego wykonania umowy na dany rok. 2. Zabezpieczenie Wykonawca wpłacił/złożył na rok 2019 w dniu., w formie Zabezpieczenie należytego wykonania umowy na kolejny rok trwania umowy zostanie wpłacone przez Wykonawcę: - do r. na rok 2020; - do r. na rok 2021; 3. Zabezpieczenie wniesione w pieniądzu zostanie zwrócone Wykonawcy w następujący sposób: 100 % zabezpieczenia terminie 30 dni od dnia wykonania zamówienia i uznania przez Zamawiającego za należycie wykonane, z odsetkami wynikającymi z umowy rachunku Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 18 z 35

19 bankowego, na którym było ono przechowywane, pomniejszone o koszt prowadzenia tego rachunku oraz prowizji bankowej za przelew pieniędzy na rachunek bankowy Wykonawcy. 4. W przypadku wnoszenia zabezpieczenia w formie gwarancji bankowej lub ubezpieczeniowej będzie ona wystawiona z terminem ważności wydłużonym o 30 dni licząc od daty zrealizowania przedmiotu umowy w całości. 14 ZMIANA TREŚCI UMOWY 1. Zamawiający dopuszcza wprowadzenie istotnych zmian umowy, w przypadku gdy konieczność wprowadzenia takich zmian wynikałaby z okoliczności, których nie można było przewidzieć w chwili zawierania umowy: 1) zmiany terminu wykonania umowy gdy z powodu działania siły wyższej nie jest możliwe wykonanie przedmiotu umowy w umówionym terminie, bądź gdy niewykonanie umowy w terminie wyniknie z przyczyn leżących po stronie Zamawiającego lub użytkownika końcowego, 2) przedłużenia terminu wykonania umowy, o okres nie dłuższy niż okres trwania postępowania odwoławczego przed Krajową Izbą Odwoławczą oraz sądem powszechnym, w przypadku, gdy zostało wniesione odwołanie w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego; 3) zmiany wynagrodzenia w przypadku zmiany przepisów prawnych, jeżeli wpływa ona na wysokość należnego wykonawcy wynagrodzenia zgodnie ze zmienionymi przepisami; 4) innych istotnych postanowień umowy - gdy ich zmiana jest konieczna w związku ze zmianą przepisów prawa powszechnie obowiązującego, zmianą decyzji wydawanych przez Ministra Obrony Narodowej, bądź zmianą wytycznych przełożonych Zamawiającego, 2. Zmiana postanowień zawartej umowy może nastąpić za zgodą obu Stron wyrażoną na piśmie, w formie aneksu do umowy, pod rygorem nieważności takiej zmiany. 3. Podstawą dokonania zmiany zapisów umowy jest każdorazowy wniosek złożony przez jedną ze stron w terminie 30 dni od wystąpienia okoliczności wymienionych w ust.1, pkt.1-4 uzasadniających wprowadzenie zmian. 4. W celu dokonania zmian zapisów umowy wnioskowanych przez Stronę zobowiązana jest ona pisemnie wystąpić z propozycją zmiany warunków umowy wraz z ich uzasadnieniem. Zmiany te muszą być korzystne lub neutralne dla Zamawiającego. Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 19 z 35

20 15 ADMINISTROWANIE UMOWĄ 1. W imieniu ZAMAWIAJĄCEGO niniejsza umowa jest administrowana przez Szefostwo Transportu i Ruchu Wojsk Centrum Koordynacji Ruchu Wojsk: 1) Reprezentowane przez: Stanowisko służbowe: Szef Szefostwa Transportu i Ruchu Wojsk Centrum Koordynacji Ruchu Wojsk Adres: Warszawa ul. Radiowa 2 Telefon: Fax stirw@ron.mil.pl 2) Punkt kontaktowy w zakresie koordynacji i wymiany informacji : Stanowisko służbowe: Szef Wydziału Centralnej Rejestracji Pojazdów Sił Zbrojnych i Ubezpieczeń Komunikacyjnych Adres: Warszawa ul. Radiowa 2 Telefon: Fax wcrpsziuk@ron.mil.pl 3) W zakresie spraw finansowych korespondencję kierować na adres: Stanowisko służbowe: Komendant 2. Regionalnej Bazy Logistycznej Adres: Warszawa ul. Marsa 110 Telefon: Fax INNE POSTANOWIENIA 1. W sprawach nieuregulowanych niniejszą umową mają zastosowanie przepisy: Ustawy Prawo Zamówień Publicznych (Dz. U. z 2017 r., poz. 1579, 2018), Ustawy z dnia 22 maja 2003 roku o ubezpieczeniach obowiązkowych, Ubezpieczeniowym Funduszu Gwarancyjnym i Polskim Biurze Ubezpieczycieli Komunikacyjnych (Dz. U. z 2018 r. poz. 473 ze zm.). Ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny tj. (Dz. U. z 2017 r. poz. 459). 2. Spory wynikłe w trakcie realizacji niniejszej umowy rozstrzygać będzie Sąd właściwy dla siedziby Zamawiającego. Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 20 z 35

21 3. Strony Umowy ustanawiają n/w osoby do kontaktów w sprawie realizacji niniejszej Umowy: Ze strony Zamawiającego:.. Ze strony Wykonawcy:.. 4. Strony zobowiązują się do niezwłocznego, wzajemnego poinformowania o zmianie swojego adresu zamieszkania/siedziby, danych osobowych/rejestrowych, rachunku bankowego, adresu lub faxu itp. Brak takiego powiadomienia będzie skutkować tym, iż korespondencja, przekazy pieniężne i przelewy bankowe kierowane na dotychczasowy adres, numer, rachunek bankowy będą przez strony traktowane jako doręczone. 5. Strony postanawiają, że wszelkie oświadczenia Zamawiającego lub użytkownika końcowego/odbiorcy, w tym w szczególności zgłoszenia reklamacji, mogą być kierowane do Wykonawcy pocztą elektroniczną na adres poczty elektronicznej podany na wstępie umowy lub faxem na wskazany w komparycji nr faxu, z zastrzeżeniem wskazanym w poprzednim ustępie. Strony ustalają, iż terminem w jakim Wykonawca uzyskał wiedzę o złożonym przez Zamawiającego lub użytkownika końcowego/odbiorcę oświadczeniu jest dzień wysłania tego oświadczenia Wykonawcy na adres poczty elektronicznej podany na wstępie umowy lub faxem na wskazany w komparycji nr faxu, z zastrzeżeniem wskazanym w poprzednim ustępie. Powyższe uprawnienia nie wykluczają możliwości osobistego doręczenia oświadczenia w siedzibie Wykonawcy. 6. Integralną częścią umowy stanowią załączniki: - Załącznik nr 1 Wykaz pojazdów do ubezpieczenia w zakresie Zielonej Karty od 01 stycznia 2019 roku do 31 grudnia 2019 roku. - Załącznik nr 2 Wykaz pojazdów do ubezpieczenia w zakresie Zielonej Karty od 01 stycznia 2020 roku do 31 grudnia 2020 roku. - Załącznik nr 3 Wykaz pojazdów do ubezpieczenia w zakresie Zielonej Karty od 01 stycznia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku. - Załącznik nr 4 Wykaz pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR+NNW od 01 stycznia 2019 roku do 31 grudnia 2019 roku. - Załącznik nr 5 Wykaz pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR+NNW od 01 stycznia 2020 roku do 31 grudnia 2020 roku. - Załącznik nr 6 Wykaz pojazdów do ubezpieczenia w zakresie AC+KR+NNW od 01 stycznia 2021 roku do 31 grudnia 2021 roku. - Załącznik nr 7 Program zamierzeń profilaktycznych, ukierunkowanych na zapobieganie wypadkom i kolizjom drogowym z udziałem wojskowych pojazdów mechanicznych: - Załącznik nr 8 Spis Oddziałów/Centrów Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 21 z 35

22 - Załącznik nr 9 Wzór informacji o szkodach - Załącznik nr 10 Wzór oświadczenia - Załącznik nr 11 Ogólne warunki ubezpieczenia - Załącznik nr 11a Ogólne warunki ubezpieczenie OC - Załącznik nr 11b Ogólne warunki ubezpieczenie AC+KR - Załącznik nr 11c Ogólne warunki ubezpieczenie NNW - Załącznik nr 12 Opis przedmiotu zamówienia - Załącznik nr 13 Oświadczenie 7. Umowę sporządzono w trzech jednobrzmiących egzemplarzach, z tego otrzymują Egz. nr 1 Pion Głównego Księgowego Egz. nr 2 Wykonawca Egz. nr 3 Sekcja Zamówień Publicznych ZAMAWIAJĄCY WYKONAWCA..... Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 22 z 35

23 Załącznik nr 1 do umowy nr. z dnia. WYKAZ POJAZDÓW RESORTU OBRONY NARODOWEJ DO ROZSZERZENIA UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ POZA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ OD ROKU DO ROKU ZIELONA KARTA Lp. Numer rejestracyjny Marka Typ Rodzaj Numer VIN Rok produkcji Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 23 z 35

24 Załącznik nr 2 do umowy nr. z dnia. WYKAZ POJAZDÓW RESORTU OBRONY NARODOWEJ DO ROZSZERZENIA UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ POZA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ OD ROKU DO ROKU ZIELONA KARTA Lp. Numer rejestracyjny Marka Typ Rodzaj Numer VIN Rok produkcji Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 24 z 35

25 Załącznik nr 3 do umowy nr. z dnia. WYKAZ POJAZDÓW RESORTU OBRONY NARODOWEJ DO ROZSZERZENIA UBEZPIECZENIA ODPOWIEDZIALNOŚCI CYWILNEJ POZA TERYTORIUM RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ OD ROKU DO ROKU ZIELONA KARTA Lp. Numer rejestracyjny Marka Typ Rodzaj Numer VIN Rok produkcji Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 25 z 35

26 Załącznik nr 4 do umowy nr. z dnia. WYKAZ POJAZDÓW RESORTU OBRONY NARODOWEJ PRZYJĘTYCH DO UBEZPIECZENIA W ZAKRESIE AC+KR i NNW OD ROKU DO ROKU Lp. Numer rejestracyjny Marka Typ Rodzaj Numer VIN Pojemność silnika w cm³ Liczba miejsc Rok produkcji Uwagi Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 26 z 35

27 Załącznik nr 5 do umowy nr. z dnia. WYKAZ POJAZDÓW RESORTU OBRONY NARODOWEJ PRZYJĘTYCH DO UBEZPIECZENIA W ZAKRESIE AC+KR i NNW OD ROKU DO ROKU Lp. Numer rejestracyjny Marka Typ Rodzaj Numer VIN Pojemność silnika w cm³ Liczba miejsc Rok produkcji Uwagi Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 27 z 35

28 Załącznik nr 6 do umowy nr. z dnia. WYKAZ POJAZDÓW RESORTU OBRONY NARODOWEJ PRZYJĘTYCH DO UBEZPIECZENIA W ZAKRESIE AC+KR i NNW OD ROKU DO ROKU Lp. Numer rejestracyjny Marka Typ Rodzaj Numer VIN Pojemność silnika w cm³ Liczba miejsc Rok produkcji Uwagi Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 28 z 35

29 Załącznik nr 7 do umowy nr. z dnia. PROGRAM ZAMIERZEŃ PROFILAKTYCZNYCH Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 29 z 35

30 Załącznik nr 8 do umowy nr. z dnia. SPIS ODDZIAŁÓW/CENTRÓW Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 30 z 35

31 Załącznik nr 9 do umowy nr. z dnia. INFORMACJA o szkodach w pojazdów resortu Obrony Narodowej z tytułu AC+KR* OC* NNW* za okres od dnia.. do dnia. 201 r. Lp. Nr szkody Data Numer rejestr. pojazdu MON Marka i typ Wysokość wypłaconego odszkodowania (zł) Rezerwa szkodowa (zł) Uwagi I. Szkody, w których wypłacono odszkodowanie (zamknięte) Przykład: / r. UA01234 Opel Vectra 1000,00 0,00 Razem: II. Szkody w trakcie likwidacji (niezamknięte) * niepotrzebne skreślić Uwaga: Informację należy wykonać w formacie pliku EXCEL lub CSV Razem: Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 31 z 35

32 Załącznik nr 10 do umowy nr. z dnia. OŚWIADCZENIE*... z Jednostki Wojskowej... (imię, nazwisko) (wpisać nr lub nazwę JW i miejsce stacjonowania) legitymujący się dowodem osobistym..., oświadczam, że w dniu... około godziny... w miejscowości... ul.... kierując... o numerze rejestracyjnym... (rodzaj, marka i typ pojazdu) z Jednostki Wojskowej... (wpisać nr lub nazwę JW i miejsce stacjonowania) spowodowałem wypadek (kolizję) drogowy, w wyniku którego... (podać rodzaj szkody, np.: został uszkodzony samochód marki...nr rejestr...) Ubezpieczycielem odpowiedzialności cywilnej za szkody powstałe w związku z ruchem ww. pojazdu jest.. z siedzibą w...., ul...., nr polisy. dnia. (Miejscowość) (Podpis składającego oświadczenie) *Oświadczenie należy przekazać kierowcy pojazdu poszkodowanego Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 32 z 35

33 Załącznik nr 11 do umowy nr. z dnia. OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIA* Załącznik nr 11a do umowy nr. z dnia. OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIE OC Załącznik nr 11b do umowy nr. z dnia. OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIE AC+KR Załącznik nr 11c do umowy nr. z dnia. OGÓLNE WARUNKI UBEZPIECZENIE NNW Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 33 z 35

34 Załącznik Nr 12 do umowy nr.. z dnia. Opis przedmiotu umowy Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 34 z 35

35 Załącznik nr 13 do umowy nr z dnia..... /pieczęć adresowa firmy/ O Ś W I A D C Z E N I E Uprzedzony / uprzedzeni* o odpowiedzialności karnej z art. 297, 1 kodeksu karnego składając ofertę w postępowaniu o udzielenie zamówienia publicznego na : do Jednostek Wojskowych Odbiorców, Ja / My*... /imię i nazwisko/ reprezentując: /pełna nazwa i adres Wykonawcy/ jako upoważniony / upoważnieni na piśmie* / wpisany / wpisani w rejestrze* w imieniu reprezentowanej przeze mnie firmy* oświadczam / oświadczamy*, że: poddam się / poddamy się* procedurom kontrolnym w trakcie realizacji dostaw przez Służby Dyżurne Odbiorcy...., dnia.... (podpis Wykonawcy / Wykonawców) * - niepotrzebne skreślić Załącznik Nr 6 do SIWZ, numer sprawy U/112/2018;Strona 35 z 35