Szpital Wojewódzki. Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej im. Karola Marcinkowskiego

Transkrypt

1 Strona 1 z 17 WYSOKOŚĆ OPŁAT ZA UDZIELANE ŚWIADCZENIA ZDROWOTNE INNE NIŻ FINANSOWANE ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH Szpital Wojewódzki Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej im. Karola Marcinkowskiego Zielona Góra, ul. Zyty 26 tel (068) fax (068) lipiec 2013 rok PORADA / KONSULTACJA Porada alergologiczna 80,00 Porada profilaktyczna w Poradni Zakładowej 60,00 Porada chirurgii dziecięcej 60,00 Porada chirurgii naczyniowej 100,00 Porada chirurgii ogólnej 100,00 Porada chirurgii onkologicznej 120,00 Porada chorób zakaźnych 100,00 Porada nabytych niedoborów immunologicznych 250,00 Porada diabetologiczna 80,00 Porada endokrynologiczna 80,00 Porada gastroenterologiczna 80,00 Porada gastroenterologiczna dziecięca 50,00 Porada hematologiczna 80,00 Porada internistyczna 60,00 Porada kardiochirurgiczna 70,00 Konsultacja kardiologiczna i Konsultacja kontroli stymulatorów 150,00 Porada laktacyjna 50,00 Porada laryngologiczna 80,00 Porada nefrologiczna 150,00 Porada neurochirurgiczna 100,00 Porada neurologiczna konsultacyjna 80,00 Porada okulistyczna 60,00 Porada onkologiczna ogólna 50,00 Porada ortopedyczno - urazowa 80,00 Porada patologii noworodka 70,00 Porada lekarska ginekologiczne 100,00 Porada lekarska położnicze 100,00 Porada pulmonologiczna dorosłych 80,00 Porada torakochirurgiczna 100,00 Porada urologiczna 80,00 Porada urologiczna dziecięca 80,00 ODDZIAŁ CHIRURGII NACZYNIOWEJ By - pass naczyniowy + koszt osobodnia ,00 Sympatektomia lędźwiowa + koszt osobodnia 3 000,00 Sympatektomia torakalna + koszt osobodnia 3 000,00 Tętniak aorty + koszt osobodnia ,00 Wszczepienie protezy naczyniowej rozwidlonej + koszt osobodnia ,00 Udrożnienie tętnicy + koszt osobodnia 9 000,00 Żylaki kończyn dolnych - nadpowięziowo + koszt osobodnia 2 000,00 Żylaki kończyn dolnych - podpowięziowo + koszt osobodnia 2 500,00 Amputacja - wyłyszczenie w stawie biodrowym + koszt osobodnia 7 000,00 Amputacja - wyłyszczenie w stawie barkowym + koszt osobodnia 7 000,00 Amputacja na poziomie uda + koszt osobodnia 6 500,00 Amputacja na poziomie ramienia + koszt osobodnia 6 500,00 Amputacja na poziomie podudzia + koszt osobodnia 6 500,00 Amputacja na poziomie przedramienia + koszt osobodnia 6 500,00 Amputacja w zakresie stopy + koszt osobodnia 6 500,00 Amputacja w zakresie dłoni + koszt osobodnia 6 500,00 Arteriografia 2 500,00 Zakrzepica żył głębokich + koszt osobodnia 2 500,00 Zszycie tętnicy + koszt osobodnia 1 500,00 Wytworzenie przetoki tętniczo - żylnej 3 500,00

2 Strona 2 z 17 ODDZIAŁ CHIRURGII OGÓLNEJ I ONKOLOGICZNEJ Ca recti metodą staplerową lub brzuszno-kroczowe + koszt osobodnia ,00 Cholecystectomia metodą klasyczną 3 276,00 Cholecystectomia metodą klasyczną z powodów nagłych 6 240,00 Cholecystectomia metodą laparoskopową 3 276,00 Cholecystectomia z kontrolą dróg żółciowych 6 240,00 Laparotomia zwiadowcza (z biopsją lub uwolnieniem zrostów) 6 240,00 Mastektomia, usunięcie węzłów chłonnych pachowych (w tym BCT z SLNB) 5 304,00 Nacięcie i drenaż ropnia lub czyraka 1 976,00 Nakłucie krwiaka ropnia, czyraka 260,00 Operacja raka przełyku + koszt osobodnia ,00 Perforacja wrzodu żołądka 6 240,00 Pobranie wycinka z cięciem i szyciem (biopsja nacinająca) 624,00 Pobranie wycinka, materiału do badań 312,00 Przepuklina dorosłych 1 890,00 Przepuklina dorosłych w trybie nagłym - uwięźnięta 6 240,00 Przepuklina dorosłych bez wszczepienia siatki 1 924,00 Przepuklina dorosłych z wszczepieniem siatki 2 652,00 Resekcja żołądka, dwunastnicy, prosta resekcja jelita grubego 5 772,00 Strumektomia z powodu raka i usunięcie węzłów chłonnych + koszt osobodnia ,00 Strumektomia z przyczyn endokrynologicznych 3 796,00 Szycie pojadynczej rany - długość do 4,0 cm, szycie licznych ran - poniżej 4 ran 520,00 Szycie pojadynczej rany - długość powyżej 4,0 cm, szycie licznych ran - 4 ran i powyżej 780,00 Totalna resekcja żołądka + koszt osobodnia ,00 Usunięcie ciała obcego powierzchownie umieszczonego 780,00 Usunięcie wrastającego paznokcia 270,00 Wycięcie całkowite i częściowe trzustki + koszt osobodnia ,00 Wycięcie łagodnego guza piersi (biopsja wycinająca) 2 704,00 Wycięcie martwicy skóry (odleżyny) 1 976,00 Wycięcie śledziony planowe (hematologiczne) lub z przyczyn nagłych 6 240,00 Wycięcie śródskórnych guzków, wycięcie guza tkanek miękkich 1 976,00 Wykonanie toalety rany i opatrunku dużego 260,00 Wykonanie toalety rany i opatrunku małego lub średniego 156,00 Wyrostek dorosłych bez rozlanego zapalenia otrzewnej 3 588,00 Wyrostek dorosłych z rozlanym zapaleniem otrzewnej 6 240,00 Zabiegi drobne (nie ujęte w cenniku) 1 400,00 Zaopatrzenia zastrzału zanokcicy 260,00 Zdjęcie szwów wraz z opatrunkiem 156,00 Żylaki odbytu, przetoka odbytu 1 300,00 ODDZIAŁ UROLOGII Badanie gruczołu krokowego i zaleganie moczu w pęcherzu 60,00 Cewnikowanie pęcherza moczowego 50,00 Dopęcherzowe podanie cystostatyku 500,00 Kruszenie kamieni moczowych (SWL) 800,00 Nacięcie ropnia jądra 500,00 Nakłucie wodniaka jądra 100,00 Plastyka miedniczki nerki 5 000,00 Punkcja gruczołu krokowego 500,00 Punkcja nadłonowa 500,00 Punkcja nerki 1 000,00 Punkcja torbieli nerki 1 000,00 Stulejka 750,00 Uretrotomia - ślepa 1 000,00 URS usunięcie kamienia z moczowodu 4 000,00 URS usunięcie kamienia z moczowodu i pęcherza 2 500,00 Usunięcie cewnika podwójnie zgiętego 500,00 Usunięcie jądra 1 500,00 Wodniak jądra 1 500,00 Wprowadzenie cewnika na stałe 100,00 Wycięcie nerki 5 000,00 Wymiana cewnika przetoki nerkowej 100,00

3 Strona 3 z 17 ODDZIAŁ ORTOPEDYCZNO - URAZOWY Blokady, wstrzyknięcia dostawowe 78,00 Endoproteza całkowita bezcementowa + koszt osobodnia 7 500,00 Endoproteza połowicza cementowa + koszt osobodnia 4 400,00 Endoproteza totalna + koszt osobodnia 9 500,00 Nakłucie stawów 69,00 Nastawienie złamania, zwichnięcia 155,00 Operacja plastyczna wrastającego paznokcia 94,00 Proteza kolana + koszt osobodnia ,00 Proteza połowicza + koszt osobodnia 1 950,00 Przykurcz Dupuytrena + koszt osobodnia 1 200,00 Realoplastyka stawu biodrowego + koszt osobodnia ,00 Stabilizacja zewnętrzna "Zespół Nadskórny" + koszt osobodnia 2 000,00 Tutor gipsowy 158,00 Wycinek kostny + koszt osobodnia 600,00 Założenie gipsowego opatrunku Desaulta 173,00 Założenie gipsu okrężnego na całą kończynę 170,00 Założenie gipsu okrężnego na dłoń lub stopę 89,00 Założenie gipsu okrężnego na przedramię lub podudzie 152,00 Założenie longety gipsowej na dłoń i stopę 87,00 Założenie longety gipsowej na ramię i przedramię 158,00 Założenie opatrunku bandażowego na klatkę piersiową 90,00 Zdjęcie gipsu 62,00 Zespolenie kostek bocznych i przyśrodkowych, paluchy koślawe + koszt osobodnia 1 800,00 Zespolenie kości metodą DHS i śrub kaniulowanych + koszt osobodnia 3 900,00 Zespolenie kości metodą PFN + koszt osobodnia 4 100,00 Zespolenie obojczyka + koszt osobodnia 2 500,00 Zespolenie rzepki + koszt osobodnia 1 400,00 Zespolenie uda i podudzia na gwoździe ryglowane + koszt osobodnia 4 500,00 Zespolenie złamania uda na płytę, zespolenie złamania podkrętarzowego na płytę kątową lub osteotomia podkrętarzowa + koszt 1 850,00 osobodnia Ześlizg głowy kości udowej u dzieci + koszt osobodnia 800,00 Złamanie głowy kości piszczeli, osteotomia Maquetta + koszt osobodnia 2 000,00 Złamanie kości podudzia, staw rzekomy podudzia + koszt osobodnia 4 000,00 Złamanie kości ramiennej + koszt osobodnia 2 000,00 Złamanie obu kości przedramienia + koszt osobodnia 2 500,00 Złamanie panewki pourazowe, złamanie talerza biodrowego + koszt osobodnia 5 000,00 Złamanie pięty, złamanie śródręcza, złamanie nadgarstka + koszt osobodnia 1 500,00 Złamanie szyjki kości ramiennej + koszt osobodnia 4 300,00 Zszycie ścięgien + koszt osobodnia 850,00 CENTRALNA ENDOSKOPIA Gastroskopia diagnostyczna ze znieczuleniem 120,00 Gastroskopia diagnostyczna bez znieczulenia 120,00 Gastroskopia diagnostyczna z wykonaniem testu ureazowego 132,00 Gastroskopia z zabiegiem terapeutycznym w leczeniu zmian naczyniowych, zmian polipowatych beamerem argonowym 384,00 Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego uwzględniająca biopsję pojedynczą lub mnogą 150,00 Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z zabiegiem polipektomii standardowej 240,00 Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z zabiegiem polipektomii złożonej 336,00 Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z zabiegiem terapeutycznym w leczeniu zmian naczyniowych - ostrzykiwanie 300,00 krwawień Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z zabiegiem terapeutycznym w leczeniu zmian naczyniowych - klipsowanie 672,00 Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z zabiegiem terapeutycznym w leczeniu zmian naczyniowych - ostrzykiwanie 756,00 krwawień i klipsowanie Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z założeniem przezskórnej gastrostomii 600,00 Endoskopia górnego odcinka przewodu pokarmowego z założeniem sondy do żywienia parenteralnego 360,00 Kolonoskopia diagnostyczna 216,00 Kolonoskopia uwzględniająca biopsję pojedynczą lub mnogą 246,00 Kolonoskopia z zabiegiem polipektomii standardowej 300,00 Kolonoskopia z zabiegiem polipektomii standardowej i ostrzykiwanie 384,00 Kolonoskopia z zabiegiem terapeutycznym w leczeniu zmian naczyniowych, zmian polipowatych beamerem argonowy 456,00 Sigmoidoskopia diagnostyczna 108,00 Sigmoidoskopia uwzględniająca biopsję pojedynczą lub mnogą 138,00 Sigmoidoskopia z zabiegiem polipektomii standardowej 222,00

4 Strona 4 z 17 PRACOWNIA ENDOSKOPII UROLOGICZNEJ DZIECI I DOROSŁYCH ODDZIAŁ UROLOGII Cystoskopia - dorośli 500,00 Cystoskopia z biopsją 1 500,00 Elektroresekcja gruczołu krokowego 3 000,00 Elektroresekcja guza pęcherza 2 500,00 Grzbietowe nacięcie napletka 750,00 Kłykciny 750,00 Kruszenie kamienia w pęcherzu moczowym lub moczowodzie 2 500,00 Krótkie wędzidełko 750,00 Mięsko cewkowe (caruncula urethrae) 1 500,00 Plastyka ujścia zewnętrznego 1 500,00 Pobranie wycinków z prącia 1 500,00 Sondowanie moczowodu 1 000,00 Stulejka 1 000,00 Uretrotomia - optyczna 2 000,00 Usuwanie cewnika podwójnie zagiętego 1 500,00 Wodniak jądra 2 000,00 Wstawianie cewnika podwójnie zagiętego 1 500,00 Wycięcie zmian skórnych moszny 1 000,00 PRACOWNIA ENDOSKOPII UROLOGICZNEJ DZIECI I DOROSŁYCH ODDZIAŁ CHIRURGII DZIECIĘCEJ, CHIRURGII NOWORODKA I TRAUMATOLOGII Z PODODDZIAŁEM UROLOGII DZIECIĘCEJ Badanie urodynamiczne - cystometria 900,00 Badanie urodynamiczne - manometria odbytu 900,00 Badanie urodynamiczne - uroflometria 650,00 Cystoskopia - dziecięca 1 250,00 Kalibracja cewki moczowej u dzieci 900,00 Nacięcie zastawki cewki tylnej u dzieci 3 300,00 Ostrzyknięcie moczowodu u dzieci 3 250,00 Rozdzielenie warg sromowych 900,00 Rozklejanie napletka u dzieci 1 050,00 ODDZIAŁ CHIRURGII DZIECIĘCEJ, CHIRURGII NOWORODKA I TRAUMATOLOGII Z PODODDZIAŁEM UROLOGII DZIECIĘCEJ Appendektomia bez zapalenia otrzewnej(wyrostek) 2 397,00 Appendektomia z zapaleniem otrzewnej (wyrostek) 3 519,00 Bóle brzucha, diagnostyka, postępowaniew zachowawcze (hospitalizacja 3 dni) 1 581,00 Cewnikowanie pęcherza moczowego 120,00 Diagnostyka obrazowa u dzieci wymagająca znieczulenia ogólnego (hospitalizacja 3 dni) 1 581,00 Drobne zabiegi u dzieci (mała chirurgia + znieczulenie) pobyt 1 dzień 816,00 Leczenie odpływu pęcherzowo - nerkowego 3 500,00 Oparzenie - leczenie zachowawcze + przeszczep skóry hospitalizacja do 20 dni ,00 Oparzenie - leczenie zachowawcze + przeszczep skóry hospitalizacja ponad 20 dni ,00 Oparzenie - leczenie zachowawcze bez przeszczepu 3 570,00 Operacja przepukliny pachwinowej, pępkowej 1 887,00 Operacja stulejki (operacja naprawcza prącia) 3 162,00 Operacja wnętrostwa, skręcenia jądra, wodniaka, żylaki powrózka 1 581,00 Pobranie wycinka z cięciem i szyciem 600,00 Pobranie wycinka, materiału do badań + węzły 1 700,00 Rozszczep podniebienia - operacja naprawcza 7 650,00 Usunięcie wrastającego paznokcia 270,00 Wstrząśnienie mózgu - hospitalizacja 3 dni 1 530,00 Zaopatrzenia zastrzału zanokcicy 270,00 Złamania - nastawienie, unieruchomienie 969,00 Złamanie kości długich ze stabilizacją śródszpikową 3 519,00

5 Strona 5 z 17 LUBUSKI OŚRODEK NEUROCHIRURGII I NEUROTRAUMATOLOGII Ostry krwiak podtwardówkowy 7 089,00 Przewlekły krwiak podtwardówkowy 7 089,00 Ostry krwiak nadtwardówkowy 7 089,00 Krwiak śródmózgowy 9 741,00 Krwotok komorowy/drenaż komorowy 9 741,00 Inne pourazowe procedury (ciało obce, eksploracja, wgłobienie, oczyszczenie) 7 089,00 Plastyki czaszki 6 273,00 Krwiak mózgu 9 741,00 Czujnik ICP 7 089,00 Neuralgia nerwu trójdzielnego 9 741,00 Tętniak ,00 Naczyniak ,00 Wodogłowie drenaż zewnętrzny i zastawka 9 741,00 Guz mózgu 9 741,00 Guz mózgu oponiak ,00 Guz mózgu biopsja 9 741,00 Endoskopie - torbiel wewnątrzczaszkowa ,00 Endoskopie - guz wewnąrzkomorowy 9 741,00 Endoskopie - wodogłowie ,00 Guz przysadki ,00 Uraz głowy - zachowawcze (powierzchowny uraz, rana powłoka) + koszt osobodnia 816,00 Uraz głowy - zachowawcze (wstrząśnienie, stłuczenie, SAH pourazowy itp.) + koszt osobodnia 1 530,00 Guz mózgu - diagnostyka 4 335,00 SAH - leczenie zachowawcze i diagnostyka 3 927,00 Wodogłowie - diagnostyka obrazowa 1 581,00 Zapalenie opon mózgowych 3 927,00 Przepuklina jądra miażdżystego odcinek lędźwiowo-krzyżowy ,00 Dyskopatia szyjna (zespolenie do 3 kręgów) ,00 Dyskopatia szyjna (zespolenie od 4 kręgów i więcej) ,00 Dyskpopatia szyjna - proteza ,00 Kręgozmyk ,00 Stenoza kanału kręgowego (laminectomia bez implantu) ,00 Stenoza kanału kręgowego (implant) (zespolenie do 3 kręgów) ,00 Stenoza kanału kręgowego (implant) (zespolenie od 4 kręgów i więcej) ,00 Złamanie kręgosłupa - odcinek szyjny (dostęp przedni) (zespolenie do 3 kręgów) ,00 Złamanie kręgosłupa - odcinek szyjny (dostęp przedni) (zespolenie od 4 kręgów i więcej) ,00 Złamanie kręgosłupa - odcinek piersiowy i lędźwiowo - krzyżowy (zespolenie do 3 kręgów) ,00 Złamanie kręgosłupa - odcinek piersiowy i lędźwiowo - krzyżowy (zespolenie od 4 kręgów i więcej) ,00 Biopsja trzonu - guz, meta i inne ,00 Wertebroplastyka i Kyphoplastyka ,00 Stymulatory - wprowadzenie lub wymiana elektrody ,00 Stymulatory - wszczepienie lub wymiana stymulatora rdzenia kręgowego ,00 Kręgosłup - diagnostyka i leczenie zachowawcze 2 142,00 Złamanie kręgosłupa - zachowawcze/diagnostyka 1 530,00 Blokada stawów międzykręgowych 3 468,00 Choroby zapalne kręgosłupa - spondylodiscitis itp ,00 Zaespół cieśni 2 142,00 Padaczka - diagnostyka 3 927,00 Zaburzenia gojenia rany 1 581,00 przy braku procedury obowiązuje koszt osobodnia

6 Strona 6 z 17 ODDZIAŁ POŁOŻNICZO - GINEKOLOGICZNY Z PODODDZIAŁEM GINEKOLOGII ONKOLOGICZNEJ Badanie USG (poł-gin) 100,00 Porada antykoncepcyjna 100,00 Badanie cytologiczne 50,00 Badanie KTG 50,00 Elektrokoagulacja kłykcin w znieczuleniu ogólnym 750,00 Elektrokoagulacja zmiany na szyjce macicy 200,00 HSG 300,00 Założenie wkładki antykoncepcyjnej 300,00 Kolposkopia 150,00 Kolposkopia z pobraniem wycinka 250,00 Wyłyżeczkowanie jamy macicy w znieczuleniu ogólnym 1 010,00 Pobranie wycinków z szyjki macicy i wyłyżeczkowanie kanału szyjki w znieczuleniu ogólnym 730,00 Nacięcie ropnia gruczołu Bartholina w znieczuleniu ogólnym 730,00 Poród siłami natury 1 850,00 Cięcie cesarskie 1 850,00 Diagnostyka prenatalna: test PAPP - A 400,00 test potrójny 400,00 USG z ocenaą NT w t.c. 200,00 USG "połówkowe" z badaniem echokardiograficznym 300,00 Usunięcie macicy drogą brzuszną 3 800,00 Usunięcie macicy drogą pochwową 3 800,00 Histereskopia diagnostyczna 1 010,00 Histereskopia operacyjna 2 640,00 Laparoskopia diagnostyczna 2 630,00 Laparoskopia operacyjna 3 800,00 Badanie urodynamiczne 950,00 Leczenie WNM - założęnie taśmy 4 200,00 Operacja rekonstrukcja dna miednicy z użyciem siatki 4 200,00 Plastyka pochwy i krocza 4 550,00 Konizacja chirurgiczna 1 500,00 Usunięcie guza łagodnego jajnika lub usunięcie przydatków 3 820,00 Radykalne usunięcie macicy z przydatkami nowotworu złośliwego ,00 Korzystanie ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach okreslanych w umowie mają prawo m.in.. Osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które nie ukończyły 18 roku życia lub są w okresie ciąży, porodu i połogu. Ustawa z dnia r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (DZ.U nr 210 poz ) ODDZIAŁ CHIRURGII GŁOWY I SZYI, OTOLARYNGOLOGII I ONKOLOGII LARYNGOLOGICZNEJ Audiometria progowa tonalna 23,00 Komplet badań nadprogowych 19,00 Tympanometria 15,00 Odruch strzemiączkowy 13,00 Ocena drożności trąbki słuchowej 19,00 Próba kaloryczna 23,00 Badanie kompleksowe słuchu 88,00 Adenotomia (usunięcie trzeciego migdałka) 1 500,00 Adenotomia (usunięcie trzeciego migdałka) + założenie dreników wentylacyjnych 1 800,00 Usunięcie migdałów podniebnych (przycięcie) wraz z zdenotomią 2 400,00 Badanie obiektywne ABR (z pnia mózgu) 600,00 Bronchofiberoskopia dziecięca w znieczuleniu ogólnym 1 200,00 FESS 4 900,00 Koagulacja naczyń krwionosnych w nosie - przyżeganie chemiczne (ambulatoryjnie) 90,00 Koagulacja naczyń krwionosnych w nosie argonem lub laserem (ambulatoryjnie) 250,00 Laryngofiberoskopia (ambulatoryjnie) 150,00 Nacięcie krwiaka lub ropnia ucha (ambulatoryjnie) 150,00 Nacięcie ropnia jamy ustnej, okołomigdałkowego, przegrody lub szyi (ambulatoryjnie) 280,00 Otwarcie zatoki szczękowej z dostepu Caldvell - Luc 2 600,00 Płukanie woskowiny uszu (ambulatoryjnie) 40,00 Pobranie wymazu do badania bakteriologicznego lub mykologicznego + cennik laboratorium 30,00 Podcięcie wędzidełka języka (ambulatoryjnie) 150,00 Poszerzenie ujścia ropnia lub wymiana sączka (ambulatoryjnie) 80,00 Przedmuchanie trąbek słuchowych metodą Politzera (ambulatoryjnie) 50,00 Punkcja zatoki szczękowej (ambulatoryjnie) 100,00 Repozycja złamania kości nosa w znieczuleniu miejscowym (ambulatoryjnie) 300,00 Repozycja złamania kości nosa z hospitalizacją 1 200,00 Septoplastyka nosa (korekcja przegrody nosa) w znieczuleniu miejscowym 2 700,00 Septoplastyka nosa (korekcja przegrody nosa) w znieczuleniu ogólnym 3 100,00 Usunięcie ciała obcego z gardła lub krtani (ambulatoryjnie) 200,00 Usunięcie ciała obcego z przełyku 2 600,00 Usunięcie ciała obcego z ucha lub nosa (ambulatoryjnie) 100,00 Usunięcie migdałków podniebnych 2 200,00 Usunięcie polipa krtani, ucha 1 100,00 Usunięcie polipów nosa klasycznie 1 700,00 Usunięcie tamponady nosa 70,00 Szycie rany do 6 szwów (ambulatoryjnie) 90,00 Szycie rany do 12 szwów (ambulatoryjnie) 120,00 Założenie przedniej tamponady nosa (ambulatoryjnie) 150,00 Założenie przedniej i tylnej tamponady nosa 2 000,00 Założenie dreników wentylacyjnych do uszu 1 100,00 Krótkotrwałe znieczulenie ogólne do 30 minut (płatne dodatkowo) 200,00 Znieczulenie ogólne (płatne dodatkowo) 400,00

7 Strona 7 z 17 ODDZIAŁ OKULISTYKI Abrazja rogówki 60,00 Autohemoterapia 50,00 Badanie ciśnienia śródgałkowego 20,00 Badanie dna oka: w szkle Goldmana, Volk. 100,00 Badanie egzoftalmometryczne 50,00 Badanie komputerowe pola widzenia 50,00 Badanie kontrastowe naczyń siatkówki - angiografia fluoresceinowa 200,00 Badanie na dwojenie 40,00 Badanie OCT 150,00 Badanie ostrości wzroku 50,00 Badanie pola widzenia 60,00 Badanie porażeń mięśni gałki ocznej 40,00 Badanie szerokości szpar powiekowych 20,00 Barwienie rogówki 30,00 Biometria 80,00 Brodawki obejmujące brzegi powiek 200,00 Diafanoskopia 40,00 Epilacja nieprawidłowo rosnących rzęs, ew. krio - ambulatoryjnie 100,00 Gonioskopia 60,00 Gradówka 150,00 Iniekcja podspojówkowa 60,00 Iniekcja pozagałkowa 60,00 Inne zmiany niezłośliwe 200,00 Kempki żółte 200,00 Krioterapia - ciało rzęskowe 150,00 Krioterapia - naczyniówka 150,00 Krioterapia - rogówka 100,00 Laseroterapia - panfotokoagulacja (cena obejmuje 1 laser) 100,00 Laseroterapia - profilaktyka odwarstwienia siatkówki 200,00 Laseroterapia - trabekuloplastyka 150,00 Laseroterapia - tylny biegun 200,00 Nacięcie powiek - ewakuacja, sączkowanie krwiaka lub ropnia - zaopatrzenie 150,00 Opatrunek oka 11,00 Płukanie dróg łzowych 150,00 Płukanie worka spojówkowego przy oparzeniu chemicznym 50,00 Skrzydlik - usunięcie ambulatoryjne 250,00 Sondowanie dróg łzowych 150,00 Szycie powieki 200,00 Szycie rany rogówki lub twardówki - ambulatoryjnie 1 000,00 Szycie spojówki 150,00 Tonometria 30,00 USG gałki ocznej 100,00 Usunięcie ciała obcego z rogówki 50,00 Usunięcie ciała obcego z worka spojówkowego 30,00 Usuwanie szwów rogówkowych 80,00 Usuwanie szwów spojówkowych 60,00 Wymiana sączka i zaopatrzenie 50,00 Zdjęcie dna oka 50,00 Zmiany nowotworowe 200,00 ODDZIAŁ CHORÓB WEWNĘTRZNYCH DIABETOLOGII, ENDOKRYNOLOGII I GASTROENTOROLOGII Biopsja jamy brzusznej cienkoigłowa z oceną patologa 150,00 Biopsja szpiku z oceną patologa 200,00 Biopsja tarczycy wraz z oceną patologa 150,00 Biopsja wątroby 150,00 Upust płynu z jamy otrzewnowej 20,00

8 Strona 8 z 17 ODDZIAŁ HEMATOLOGII Biopsja cytologiczna szpiku 123,29 Biopsja histologiczna szpiku 231,55 Ocena rozmazu szpiku przez lekarza (interpretacja mielogramów) 60,00 Trepanobiopsja szpiku z wynikiem 250,00 Upust krwi 54,00 Upust krwi + cena Dextranu 81,60 Żelazo, witamina B12 - iniekcja dożylna 20,00 ODDZIAŁ PULMUNOLOGII I ONKOLOGII PULMONOLOGICZNEJ Badanie spirograficzne 35,00 Badanie spirograficzne z opisem, saturacja 40,00 Badanie spirograficzne z próbą rozkurczową 65,00 Badanie polisomnograficzne 1 250,00 Biopsja szczoteczkowa 72,00 Bronchoskopia 400,00 Leczenie aerosolami (inhalacje) 14,00 Ocena wydolności układu oddechowego 70,00 Odczulanie 25,00 Odczyn Tuberkulinowy 10,00 Pobranie popłuczyn do badań 9,00 Punkcja jamy opłucnej 80,00 Test naskórkowy - celowany 103,00 Test naskórkowy - standardowy 133,00 Testy alergologiczne (za 1 punkt) 5,00 Ustalenie wskazań do leczenia CPAP 1 250, minutowy test marszu 15,00

9 Strona 9 z 17 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ - LABORATORIUM ANALITYCZNE Hematologia Morfologia z rozmazem krwi - aparat 8,00 Morfologia z rozmazem krwi + retikulocyty 13,00 Rozmaz krwi metodą manualną 10,00 OB 7,00 Płytki na cytrynian 7,00 Eozynofile w plwocinie 10,00 FAG (Fosfataza alkaliczna granulocytów) 35,00 PAS (barwienie - cytochemia) 25,00 POX (odczyn peroksydazowy) 10,00 Esteraza kwaśna naftylu w monocytach 45,00 Test Hama 10,00 Porfiryny w moczu (Próba Hoescha) 10,00 Autohemoliza 10,00 Oporność osmotyczna erytrocytów 10,00 Barwienie rozmazów 6,00 Koagulologia Czas i wskaźnik protrombinowy - PT 8,00 Czas kaolinowo - kefalinowy - APTT 8,00 Antytrombina III - ATIII 39,00 Fibrynogen 11,00 D - dimer 50,00 Czynnik VIII 80,00 Inhibitor czynnika VIII 25,00 Inhibitor czynnika VIII - miano 60,00 Biochemia i analityka Albuminy 6,00 Amylaza w moczu/surowicy 7,00 ALAT (GPT, aminotransferaza alaninowa) 7,00 ASPAT (GOT, aminotransferaza asparginianowa) 7,00 Białko całkowite 6,00 Białko w moczu 7,00 Bilirubina bezpośrednia 6,00 Bilirubina całkowita 6,00 Cholesterol 7,00 Cholesterol LDL 8,00 Cholesterol HDL 9,00 CPK 8,00 CK - MB 18,00 Fosfataza alkaliczna (zasadowa) ALP, ALKP 6,00 GGTP 6,00 LDH 7,00 Fosfor 6,00 Glukoza 7,50 Glukoza w moczu 6,00 Kreatynina 6,00 Klirens kreatyniny 12,00 Kwas moczowy 6,00 Magnez 7,00 Mocznik 6,00 TIBC (Całkowita zdolność wiązania żelaza) 7,00 Trójglicerydy 7,00 Wapń 7,00 Żelazo (Fe) 6,00 Jonogram (Na/K) 9,00 Chlorki 7,00 Mikroalbuminy w moczu 10,00 Kwas mlekowy 14,00 RF - czynnik reumatoidalny 12,00 ASO - ilościowo 15,00 CRP 10,00 Czynnik dopełniacza C3 15,00 Czynnik dopełniacza C4 15,00 HB - glikowana (Hemoglobina glikowana) 25,00 Etanol (wyłącznie dla celów medycznych) nie wykonuje się Paracetamol 25,00 ACR (wskaźnik albumina/kreatynina) 16,00 RKZ (Równowaga kwasowo - zasadowa) 13,00 Karboksyhemoglobina, HbCO, Hb tlenkowęglowa 10,00 Methemoglobina, MetHb 10,00 Wapń zjonizowany 10,00 Osmolalność płynów 10,00 Krioglobuliny 5,50 Test LE 13,00 Komórki LE 10,00

10 Strona 10 z 17 Elektroforeza białek (proteinogram) 16,00 Glukoza - pasek testowy G II - Płyn mózgowo - rdzeniowy - badanie ogólne 7,30 Płyn mózgowo - rdzeniowy - cytoza 6,50 Płyn mózgowo - rdzeniowy - białko 5,50 Płyn mózgowo - rdzeniowy - próba na krew 5,70 Płyn mózgowo - rdzeniowy - rozmaz osadu 6,50 Płyn mózgowo - rdzeniowy - glukoza 7,10 Płyn mózgowo - rdzeniowy - krzywa złotowa 7,80 Badanie płynu z jamy ciała 26,00 Mocz - badanie ogólne 6,50 Glukoza i aceton w moczu 6,00 Białko Bence - Jonesa w moczu 6,00 Kwas waniliowo - migdałowy w moczu (VMA) 60,00 Narkotyki w moczu - jeden test 15,00 Narkotyki w moczu - komplet testów (4) 60,00 Barbiturany w moczu 15,00 Krew utajona w kale 7,00 Kamienie moczowe i żółciowe 10,00 Chlorki w pocie 30,00 Zatrucie grzybami nie wykonuje się Cytoza płynu dializacyjnego 6,50 Erytrocyty w płynie dializacyjnym 6,00 Immunoelektroforeza 150,00 Beta2 - mikroglobulina 28,00 Immunochemia ACTH 25,00 AFP 20,00 Anty - HAV IgG 22,00 Anty - HAV IgM 22,00 Anty - HBc IgG 20,00 Anty - HBc IgM 22,00 Anty - HBs 19,00 Anty - HCV 22,00 Anty - HBe 20,00 BNP 44,00 Beta - HCG 25,00 Borelioza LYME IgG 30,00 Borelioza LYME IgM 30,00 Borelioza w klasie IgG - test potwierdzenia 60,00 Borelioza w klasie IgM - test potwierdzenia 60,00 Ca ,00 Ca ,00 Ca ,00 CEA 18,00 CMV IgG 20,00 CMV IgM 20,00 DHEA - S 23,00 Estradiol 22,00 Ferrytyna 18,00 FSH 19,00 FT3 - wolne T3 18,00 FT4 - wolne T4 18,00 HbeAg 25,00 HBsAg 12,00 HIV Ag/Ab 20,00 Insulina 22,00 IgE całkowite 20,00 Kortyzol 25,00 LH 21,00 NGAL 100,00 PCT (prokalcytonina) 60,00 Peptyd - C 25,00 Prolaktyna 20,00 Progesteron 21,00 PSA 20,00 PSA wolne 25,00 PTH (Parathormon) 25,00 Przeciwciała przeciwko ospie wietrznej 90,00 Rubella IgG 20,00 Rubella IgM 22,00 Testosteron 21,00 TOXO IgG 21,00 TOXO IgM 21,00 Toxoplazmoza - avidność 56,00 TPOAB p/ciała anty - peroksydazowe 22,00 Troponina I 25,00 TSH ultraczułe 3gen 16,00 Amanityna nie wykonuje się Vancomycyna 40,00 Witamina B12 20,00 Qantiferon 170,00

11 Strona 11 z Autoimmunologia Anty - GAD 60,00 Profil ANCA 150,00 Przeciwciała c - ANCA (PR3) 30,00 Przeciwciała p - ANCA (MPO) 30,00 Przeciwciała przeciwjądrowe, ANA - wielotest 30,00 Przeciwciała przeciwjądrowe, ANA - miano 50,00 Przeciwciała przeciwko endomysium mięśni gładkich, EMA 90,00 Profil ANA, różnicowanie przeciwciał przeciwjądrowych 120,00 Profil wątrobowy, różnicowanie 125,00 Alergeny - profil pokarmowy (20 testów) 100,00 2. Alergen: Aspergillus fumigatus 30,00 Bylica 30,00 Brzoza 30,00 Gluten 30,00 Jad osy 30,00 Jad pszczoły 30,00 Kakao 30,00 Kukurydza 30,00 Kurczak 30,00 Latex 30,00 Leszczyna 30,00 Olcha 30,00 Panel chwasty 30,00 Panel pleśni 30,00 Panel traw 30,00 Roztocze kurzu domowego 30,00 Sierść chomika 30,00 Sierść kota 30,00 Sierść psa 30,00 Wołowina 30,00 Żyto 30,00 Serologia grup krwi Grupa krwi i Rh 18,00 Próba zgodności - jedna donacja 16,00 Próba zgodności - następne donacje 8,00 BTA (bezpośredni odczyn antyglobulinowy) 6,50 PTA (pośredni odczyn antyglobulinowy) 12,00 Identyfikacja p/ciał odpornościowych 20,00 Oznaczanie pełnego fenotypu Rh i antygenu K z układu Kell 17,00 Oznaczanie słabej odmiany antygenu D 10,00 Inne Wirowanie materiału 1,00

12 Strona 12 z 17 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI LABORATORYJNEJ - PRACOWNIA BADAŃ MIKROBIOLOGICZNYCH Posiew moczu (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) 15,00 Posiew wymazu z gardła, nosa w kierunku nosicielstwa MRSA (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Posiew w kierunku bakterii tlenowych i grzybów: plwocina, BAL, wymaz z gardła, nosa, rurka intubacyjna/tracheostomijna, wydzielina z drzewa oskrzelowego (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Posiew w kierunku bakterii tlenowych i grzybów: wymaz z rany, odleżyny, owrzodzenia, ucha, ropa, cewnik itp. (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Posiew w kierunku bakterii beztlenowych (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Posiew w kierunku grzybów Candida i pleśni (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Posiew w kierunku dermatofitów, drożdży, pleśni (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz ewentualne oznaczenie lekowrażliwości) Posiew wymazu z cewki moczowej, nasienia w kierunku bakterii tlenowych, grzybów i Trichomonas vaginalis (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Posiew wymazu z pochwy/kanału szyjki w kierunku bakterii tlenowych, beztlenowych, grzybów i Trichomonas vaginalis (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) 15,00 25,00 25,00 30,00 20,00 30,00 40,00 50,00 Posiew wymazu z pochwy - kolonizacja w kierunku Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes, Candida albicans, Escherichia 25,00 coli, Staphylococcus aureus, Klebsiella species (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju) Posiew wymazu z worka spojówkowego oka w kierunku bakterii tlenowych i grzybów (w przypadku dodatniego badania należy dodać 17,00 kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Identyfikacja bakterii tlenowych do gatunku (1 szczep) 25,00 Identyfikacja bakterii beztlenowych do gatunku (1 szczep) 25,00 Identyfikacja grzybów do gatunku (1 szczep) 25,00 Antybiogram bakterii tlenowych (1 szczep) 25,00 Antybiogram bakterii beztlenowych (1 szczep) 43,00 Mykogram grzybów z rodz. Candida (1 szczep) 25,00 Posiew krwi, płynów z jam ciała w aparacie diagnostycznym - jałowy 30,00 Posiew krwi, płynów z jam ciała w aparacie diagnostycznym wzrost (dodatkowy koszt do posiewu jałowego) w przypadku dodatniego 20,00 badania należy dodać kwotę za identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości. Posiew płynu mózgowo - rdzeniowego w kierunku bakterii tlenowych i grzybów (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za 50,00 identyfikację drobnoustroju oraz oznaczenie lekowrażliwości) Antygeny w płynie mózgowo - rdzeniowym 50,00 Kontrola mikrobiologiczna - posiew 20,00 Posiew wymazu z odbytu, kału w kierunku SS 20,00 Posiew wymazu z odbytu, kału badanie w kierunku: SS,EPEC,EHEC 30,00 Posiew kału/wymazu z odbytu w kierunku Yersinia 10,00 Posiew w kierunku gruźlicy LJ + rozmaz (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za oznaczenie lekowrażliwości) 25,00 Posiew w kierunku gruźlicy LJ, BACT/ALERT + rozmaz + (w przypadku dodatniego badania należy dodać kwotę za oznaczenie 60,00 lekowrażliwości) Lekowrażliwość prątka na 5 leków nie wykonuje się Lekowrażliwość prątka na 4 leki 87,00 VDRL 10,00 TPHA 20,00 Mononukleoza zakaźna - przeciwciała heterofilne 20,00 Clostridium difficile toksyna A/B w kale 60,00 Antygen Helicobacter pylori w kale 50,00 Rotawirusy, adenowirusy w kale 20,00 Kał na pasożyty - bakterioskopia nie wykonuje się Koproantygen Giardia lamblia nie wykonuje się Mycoplasma hominis/ureaplasma species drogi moczowo - płciowe test IST 40,00 Chlamydia trachomatis - dr. moczowo - płciowe - test jakościowy 30,00 Rzeżączka - bakterioskopia, posiew 30,00 Rzęsistek - bakterioskopia + hodowla 15,00 Odpis wyniku ( cena zwiera podatek Vat 23% ) cena administracyjna Posiew krwi i preparatów krwi dla RCKiK 30,00

13 Strona 13 z 17 ZAKŁAD DIAGNOSTYKI OBRAZOWEJ Zdjęcie klatki piersiowej P-A 30,00 Zdjęcie klatki piersiowej P-A i boczne 40,00 Zdjęcie klatki piersiowej P-A i boczne z kontrastem 55,00 Zdjęcie celowane na siodełko tureckie 28,00 Zdjęcie czaszki P-A i 2 boczne 40,00 Zdjęcie czaszki P-A i boczne 35,00 Zdjęcie czynnościowe kręgu szyjnego 35,00 Zdjęcie dłoni 27,00 Zdjęcie kciuka 27,00 Zdjęcie klatki piersiowej boczne 27,00 Zdjęcie klatki piersiowej u dziecka 24/30 25,00 Zdjęcie kontrastowe badanie jelita cieńkiego - pasaż 100,00 Zdjęcie kontrastowe badanie jelita grubego 140,00 Zdjęcie kontrastowe badanie żołądka i dwunastnicy 80,00 Zdjęcie kontrastowe przełyku 55,00 Zdjęcie kości krzyżowej 27,00 Zdjęcie kości nosa 27,00 Zdjęcie kości ogonowej 30,00 Zdjęcie kości piętowej 25,00 Zdjęcie kości przedramienia 27,00 Zdjęcie kości ramiennej 27,00 Zdjęcie kości udowej 30,00 Zdjęcie kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego P-A i boczne 45,00 Zdjęcie kręgosłupa krzyżowo-lędźwiowego skos 55,00 Zdjęcie kręgosłupa piersiowego P-A i boczne 35,00 Zdjęcie kręgosłupa szyjnego P-A i boczne 38,00 Zdjęcie kręgosłupa szyjnego boczne 25,00 Zdjęcie kręgosłupa szyjnego celowane na ząb obrotnika 27,00 Zdjęcie łopatki 27,00 Zdjęcie łuków jarzmowych 27,00 Zdjęcie miednicy 30,00 Zdjęcie mostka 2X 35,00 Zdjęcie nadgarstka 27,00 Zdjęcie obojczyka 25,00 Zdjęcie oczodołów P-A i boczne 30,00 Zdjęcie oczodołów z lokalizacją ciała obcego 2 x P-A 32,00 Zdjęcie palców 27,00 Zdjęcie palucha stopy 25,00 Zdjęcie podstawy czaszki 25,00 Zdjęcie podudzia 30,00 Zdjęcie potylicy 25,00 Zdjęcie przeglądowe jamy brzusznej 27,00 Zdjęcie przyłóżkowe - Zdjęcie skośne kręgu szyjnego 25,00 Zdjęcie spojenia łonowego 27,00 Zdjęcie stawów biodrowych u dzieci 25,00 Zdjęcie stawów biodrowychu dorosłych 35,00 Zdjęcie stawów kolanowych porównawcze 35,00 Zdjęcie stawów krzyżowo - biodrowych 27,00 Zdjęcie stawów skroniowo - żuchwowych 27,00 Zdjęcie stawu barkowego 25,00 Zdjęcie stawu kolanowego 30,00 Zdjęcie stawu łokciowego 25,00 Zdjęcie stawu skokowego 27,00 Zdjęcie stopy 27,00 Zdjęcie śródpiersia na ciało obce w przełyku 30,00 Zdjęcie twarzoczaszki 27,00 Zdjęcie uda A-P i osiowe 40,00 Zdjęcie uszu 50,00 Zdjęcie zatok 25,00 Zdjęcie żeber 40,00 Zdjęcie żuchwy P-A 27,00 Zdjęcie żuchwy skos 27,00 Biopsja pod kontrolą USG 180,00 Cholangiografia przez dren - Cystouretrografia 200,00 Fistulografia - Kompresyjne leczenie krwiaków tętniących/tętniaków rzekomych pod kontrolą badania USG - Mammografia 90,00 Mammografia + USG 140,00 Pylografia - Skopia 35,00 Śródoperacyjna lokalizacja zmian pod kontrolą badania USG - Tomogramy 70,00 Urografia 150,00 USG 75,00

14 Strona 14 z 17 USG DOPPLER 90,00 Venografia - Zakładanie igieł lokalizacyjnych przed operacją sutków - Tomografia komputerowa (TK) głowy bez kontrastu 290,00 Tomografia komputerowa (TK) głowy z kontrastem 350,00 Tomografia komputerowa (TK) szyi bez kontrastu 320,00 Tomografia komputerowa (TK) szyi z kontrastem 400,00 Tomografia komputerowa (TK) klatki piersiowej bez kontrastu (w tym HRTC) 400,00 Tomografia komputerowa (TK) klatki piersiowej z kontrastem 480,00 Tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej bez kontrastu 400,00 Tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej z kontrastem 480,00 Tomografia komputerowa (TK) miednicy bez kontrastu 400,00 Tomografia komputerowa (TK) miednicy z kontrastem 480,00 Tomografia komputerowa (TK) kości i stawów (w tym poj. odcinek kręgosłupa) 400,00 Tomografia komputerowa (TK) dwóch lub więcej okolic anatomicznych z kontrastem 750,00 Tomografia komputerowa (TK) całego ciała - protokół urazu wielonarządowego 900,00 Tomografia komputerowa (TK) angiografia naczyń mózgowych 500,00 Tomografia komputerowa (TK) angiografia naczyń klatki piersiowej (bez koronarografii TK) 580,00 Tomografia komputerowa (TK) angiografia aorty jako całośi (odcinek piersiowy + brzuszny) 600,00 Tomografia komputerowa (TK) angiografia naczyń jamy brzusznej 600,00 Tomografia komputerowa (TK) angiografia tętnic obwodowych 600,00 Badanie MR głowy bez kontrastu 450,00 Badanie MR głowy przed i po kontraście 600,00 Badanie MR innej okolicy anatomicznej (np. pojedynczy odcinek kręgosłupa) bez kontrastu 550,00 Badanie MR innej okolicy anatomicznej bez i z kontrastem 700,00 Badanie MR dwóch odcinków kręgosłupa bez kontrastu 700,00 Badanie MR dwóch odcinków kręgosłupa bez i z kontrastem 850,00 Badanie MR dwóch okolic anatomicznych innych niż dwa odcinki kręgosłupa bez kontrastu 900,00 Badanie MR dwóch okolic anatomicznych innych niż dwa odcinki kręgosłupa bez kontrastu i z kontrastem 1 100,00 Badanie angio - MR bez kontrastu 600,00 Badanie angio - MR z kontrastem 820,00 ZAKŁAD PATOMORFOLOGII Badanie histopatologiczne jednego wycinka (jeden blok parafinowy) 27,00 Badanie śródoperacyjne, wykonanie i ocena niezależnie od ilości wycinków - bloków parafinowych 150,00 Badanie immunomorfologiczne wspierające rutynowe badanie histopatologiczne i cytologiczne (za każdy marker np. Cytorektyna, 72,00 bimentyna, estrogen, progesteron itd.) Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa guzów macalnych (wykonanie preparatu i ocena) 100,00 Biopsja aspiracyjna zmian pod kontrolą USG i KT (wykonanie preparatu i ocena) 200,00 Badanie cytologiczne (z szyjki macicy, płyny, wymazy itp. - barwienie i ocena) 25,00 Konsultacje preparatów cytologicznych i histopatologicznych dostarczanych z zewnątrz 60,00 Barwienie preparatów cytologicznych 3,00 Autopsja (wykonanie sekcji, pobranie wycinków, napisanie rozpoznania i protokołu) bez badań histopatologicznych 1 500,00 Przechowywanie zwłok - za jedną dobę (dla osób odbierających - liczy się powyżej 72 godzin) cena zawiera podatek VAT 23% 92,25 Zwózka zwłok z oddziałów i wydanie zwłok na zewnątrz 150,00 Odpisy dokumentacji 10,00 Do wykonanych badań weterynaryjnych należy doliczyć podatek VAT 23%

15 Strona 15 z 17 ODDZIAŁ KARDIOLOGII Ablacja zaburzeń rytmu ,00 Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego ,00 Ablacja zaburzeń rytmu z wykorzystaniem systemu elektroanatomicznego 3D ,00 Angioplastyka wieńcowa balonowa 4 896,00 Angioplastyka wieńcowa z implantacją DES lub urządzeń ochrony odległej ,00 Angioplastyka z implantacją nie mniej niż dwóch stentów lub wielonaczyniowa ,00 Angioplastyka z zastosowaniem jednego stentu i inne zabiegi 7 854,00 Badanie elektrofizjologiczne 5 304,00 Choroba niedokrwienna serca > 17 r.ż. < 70 r.ż. bez pw 1 581,00 Choroba niedokrwienna serca > 69 r.ż. lub z pw 2 040,00 Choroby serca 2 703,00 Choroby zastawek serca > 17 r.ż ,00 Ciągłe leczenie nefrozastępcze - za dobę 2 448,00 Ciężkie nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż. bez pw 3 060,00 Ciężkie nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż. z pw 3 672,00 Inne choroby układu krążenia < 1 r.ż. albo < 18 r.ż. z pw ,00 Inne choroby układu krążenia > 0 r.ż. i < 18 r.ż ,00 Inne choroby układu krążenia > 17 r.ż ,00 Inne choroby układu oddechowego 1 836,00 Koronarografia i inne zabiegi inwazyjne 1 632,00 Leczenie zabiegowe zaburzeń rytmu < 18 r.ż ,00 Leczenie z zastosowaniem antagonisty receptora IIbIIIa 3 213,00 Nadciśnienie płucne > 17 r.ż ,00 Nadciśnienie tętnicze > 17 r.ż ,00 Nagłe zatrzymanie krążenia 2 346,00 Nieinwazyjna diagnostyka bólu w klatce piersiowej > 17 r.ż. 612,00 Niewydolność krążenia < 70 r.ż. bez pw 1 581,00 Niewydolność krążenia > 69 r.ż. lub z pw 2 397,00 Niewydolność oddechowa 2 448,00 Obrzęk płuc 2 397,00 Omdlenie i zapaść 1 377,00 OZW - leczenie inwazyjne < 4 dni ,00 OZW - leczenie inwazyjne > 3 dni ,00 OZW - leczenie inwazyjne dwuetapowe > 3 dni * ,00 OZW - leczenie inwazyjne złożone * ,00 OZW - leczenie z zastosowaniem leku trombolitycznego drugiej/ trzeciej generacji 6 885,00 OZW < 70 r.ż ,00 OZW > 69 r.ż. lub z pw 2 805,00 OZW bez uniesienia ST 1 530,00 Przezskórne walwuloplastyki > 17 r.ż ,00 Przezskórne zamknięcie nieprawidłowych połączeń wewnątrzsercowych i zewnątrzsercowych > 17 r.ż ,00 Reperacja/repozycja/rewizja/wymiana elektrody/układu stymulującego/kardiowertera - defibrylatora 3 009,00 Usunięcie przezżylne elektrod w przypadku powikłań ,00 Wrodzone wady serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw ,00 Wrodzone wady serca > 0 r.ż. i < 18 r.ż ,00 Wrodzone wady serca > 17 r.ż ,00 Wszczepienie/wymiana CRT - D ,00 Wszczepienie/wymiana kardiowertera-defibrylatora jedno-/dwujamowego ,00 Wszczepienie/wymiana kardiowertera-defiryblatora dwukomorowego ,00 Wszczepienie/wymiana rozrusznika dwujamowego 7 599,00 Wszczepienie/wymiana rozrusznika jednojamowego 6 120,00 Wszczepienie/wymiana układu z funkcją resynchronizującą serca (CRT) ,00 Zaawansowana niewydolność krążenia 4 437,00 Zaburzenia rytmu serca < 1 r.ż. lub < 18 r.ż. z pw ,00 Zaburzenia rytmu serca > 0 r.ż. i < 18 r.ż ,00 Zaburzenia rytmu serca > 17 r.ż. < 70 r.ż. bez pw 969,00 Zaburzenia rytmu serca > 69 r.ż. lub z pw 1 836,00 Zakrzepica żył głębokich 2 040,00 Zapalenie wsierdzia 8 823,00 Zator płucny 2 907,00 * Do kosztu w/w zabiegów jeśli pobyt będzie ponad 3 dni zostanie doliczony koszt osobodnia w wysokości 288zł W przypadku procedur nie wymienionych powyżej cena za hospitalizację będzie liczona na podstawie kosztu osobodnia ZAKŁAD DIAGNOSTYKI KARDIOLOGICZNEJ ECHO 120,00 ECHO p/przełyk 260,00 EKG 55,00 Holter EKG 160,00 Holter RR 120,00 Stymulacja p/przełyk 160,00 Test wysiłkowy 120,00 Test dobutaminowy 260,00

16 Strona 16 z 17 ZAKŁAD REHABILITACJI Z PODODDZIAŁEM REHABILITACJI NEUROLOGICZNEJ Diadynamic 8,00 Fonoforeza 19,00 Galwanizacja 8,00 Kinezyterapia częściowa 60,00 Kineyzterapia cakowita 60,00 Interdyn 8,00 Jonoforeza 8,00 Leczenie laserem biostymulacyjnym 10,00 Magnetoterapia 8,00 Masaż całkowity 60,00 Masaż częściowy 35,00 Masaż uciskowo - pneumatyczny 8,00 Prądy KOZZA 8,00 Scanlab (prądy w.cz.) 20,00 Sollux 8,00 Stymulacje 8,00 Stymulacje mięśni twarzy 23,50 Tens 8,00 Terapuls 8,00 Ultradźwięki 8,00 ODDZIAŁ NEUROLOGII I ODDZIAŁ UDAROWY Badanie EEG 60,00 Badanie UDP - częściowe 80,00 Badanie UDP - kompleksowe 120,00 ENG badanie 1 nerwu-włókna czuciowe, ruchowe, fala F 100,00 EMG badanie 1 mięśnia 80,00 EMG badanie drugiego i kolejnego mięśnia 30,00 Próba tężyczkowa wraz z ceną igły 150,00 Próba miasteniczna 150,00 Do każdego badania mięśni należy doliczyć koszt elektrody igłowej koncentrycznej jednorazowej 40,00 ZAKŁAD RADIOTERAPII Z PODODDZIAŁEM RADIOTERAPII Tomografia komputerowa do biopsji aspiracyjnej (zakład radioterapii) 350,00 ODDZIAŁ ANESTEZJOLOGII I INTENSYWNEJ TERAPII Permanentny cewnik do dializ 1 550,00 Ostry cewnik do dializ 650,00 Cewnik do dializy prosty/krzywy 460,00 Palindrom 1 460,50 Wkucie dwuświatłowe 333,50 Wkucie trójświatłowe 333,50 Znieczulenie całkowite dożylne do 1 godziny - TK 149,50 Znieczólenie ogólne do 1 godziny - Centralna Endoskopia 138,00 Znieczulenie zewnątrzoponowe 287,50 ODDZIAŁ NEFROLOGII I STACJA DIALIZ Biopsja nerki wraz z oceną patomorfologiczną i immunologiczną + koszt osobodnia 1 500,00 Hemodializa 1 200,00 Dializa otrzewnowa (1 dzień) 500,00

17 Strona 17 z 17 POZOSTAŁE BADANIA / ZABIEGI / INNE Pobranie krwi 0,60 Pobranie krwi pępowinowej (do ceny należy doliczyć podatek VAT 23%) 100,00 Iniekcja 5,00 Cena całodziennego wyżywienia dla osób towarzyszących pacjentom podczas pobytu w szpitalu (cena zawiera podatek VAT 8%) 21,17 Cena śniadania dla osób towarzyszących pacjentom podczas pobytu w szpitalu (cena zawiera podatek VAT 8%) 6,35 Cena obiadu dla osób towarzyszących pacjentom podczas pobytu w szpitalu (cena zawiera podatek VAT 8%) 10,58 Cena kolacji dla osób towarzyszących pacjentom podczas pobytu w szpitalu (cena zawiera podatek VAT 8%) 4,23 Pobyt osoby towarzyszącej pacjentowi (osoba dorosła) podczas hospitalizacji - z wyżywieniem (doba) cena zawiera podatek VAT 8% 45,40 Pobyt osoby towarzyszącej pacjentowi (osoba dorosła) podczas hospitalizacji - bez wyżywienia (doba) cena zawiera podatek VAT 8% 27,00 Pobyt osoby towarzyszącej pacjentowi (dziecko) podczas hospitalizacji - z wyżywieniem (doba) cena zawiera podatek VAT 8% 45,40 Pobyt osoby towarzyszącej pacjentowi (dziecko) podczas hospitalizacji - bez wyżywienia (doba) cena zawiera podatek VAT 8% 27,00 Pobyt w szpitalu z przyczyn poza medycznych pacjenta wypisanego (doba hotelowa bez wyżywienia) cena zawiera podatek VAT 8% 173,92 Zaświadczenie lekarskie o stanie zdrowia (z wyłączeniem zaświadczenia do ZUS) cena zawiera podatek VAT 23% 36,90 Rozpatrzenie wniosku o rozpoczęcie badania klinicznego 2 000,00 Koszty związane z podpisaniem umowy na badanie kliniczne na 1 pacjenta 1 000,00 Koszt osobodnia oddział Chirurgii Ogólnej i Onkologicznej 932,94 Koszt osobodnia oddział Chirurgii Dziecięcej, Chirurgii Noworodka i Traumatologii z Pododdziałem Urologii Dziecięcej 727,07 Koszt osobodnia oddziału Chirurgii Naczyniowej 912,76 Koszt osobodnia oddziału Pediatrii Ogólnej, Diabetologii, Endokrynologii, Hematoonkologii i Nefrologii Dziecięcej 590,02 Koszt osobodnia oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii 2 377,57 Koszt osobodnia oddziału Kardiologii 1 839,09 Koszt osobodnia oddziału Chirurgii Głowy i Szyi, Otolaryngologii i Chirurgii Laryngologicznej 500,00 Koszt osobodnia oddziału Nefrologii i Stacji Dializ 2 261,68 Koszt osobodnia oddziału Neurologii 853,94 Koszt osobodnia oddziału Neurochirurgii (Lubuski Ośrodek Neurochirurgii i Neurotraumatologii) 1 630,34 Koszt osobodnia oddziału Noworodkowego z Pododdziałem Intensywnej Terapii i Patologii Noworodka 675,53 Koszt osobodnia oddziału Okulistycznego 1 709,91 Koszt osobodnia oddziału Onkologii Ogólnej 399,90 Koszt osobodnia oddziału Ortopedyczno - Urazowego 865,21 Koszt osobodnia oddziału Ginekologiczno - Położniczego z Pododdziałem Ginekologii Onkologicznej 502,43 Koszt osobodnia oddziału Pulmonologii i Onkologii Pulmonologicznej 412,61 Koszt osobodnia oddziału Chirurgii Klatki Piersiowej (Torakochirurgia) 762,22 Koszt osobodnia oddziału Urologii 582,60 Koszt osobodnia oddziału Chorób Wewnętrznych, Diabetologii, Endokrynologii i Gastroenterologii 430,58 Koszt osobodnia oddziału Chorób Zakaźnych 556,03 Koszt osobodnia Sali Intensywnego Nadzoru Kardiologicznego (SINK) 2 473,22 Koszt osobodnia oddziału Udarowego 287,61 Koszt osobodnia oddziału Hematologii 781,59 Koszt osobodnia Zakładu Rehabilitacji z Pododdziałem Rehabilitacji Neurologicznej 181,67 Uwagi: 1. Do opłaty za badanie na stwierdzenie alkoholu, środków odurzających, badań laboratoryjnych, obrazowych, patomorfologicznych, konsultacji specjalistycznych, pobrania krwi, iniekcji itp. wykonanych dla Policji i innych Służb (Prokuratura, Izba Wytrzeźwień, ABW, CBŚ itp.) należy doliczyć dodatkowo podatek VAT w wysokości 23%. 2. Na podstawie interpretacji przepisów prawa podatkowego w sprawie dotyczącej podatku od badań laboratoryjnych i diagnostycznych wykonanych bez skierowania lekarza, służących profilaktyce, zachowaniu, ratowaniu i poprawie zdrowia ma zastosowanie prawo do zwolnienia od podatku. 3. Dawna cena komercyjna.