Uchwała Nr XXII/426/12 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 27 listopada 2012 r.



Podobne dokumenty
Olsztyn, dnia 27 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XL/818/14 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO. z dnia 30 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

UCHWAŁA NR III/24/10 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 29 grudnia 2010 r.

UCHWAŁA NR XV/126/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 26 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XLII/395/2017 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 26 września 2017 r.

UCHWAŁA Nr 161/XII/2011 Rady Miasta Ciechanów z dnia 27 października 2011r.

Lublin, dnia 23 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XI/87/2015 RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia 25 września 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/319/2018 RADY MIEJSKIEJ W WOLBORZU. z dnia 27 marca 2018 r.

Uchwała nr VI/86/11 Sejmiku Województwa Wielkopolskiego z dnia roku

Regulamin przyznawania wyróżnień i nagród sportowych

UCHWAŁA NR XXI/182/2011 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 28 listopada 2011 r.

Olsztyn, dnia 23 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/37/15 RADY GMINY RYBNO. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLII / 560 / 2017 RADY MIASTA I GMINY KÓRNIK. z dnia 28 grudnia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLVI/230/2017 Rady Miejskiej w Golinie z 28 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

Ogólne zasady przyznawania stypendium sportowego

Wrocław, dnia 6 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/288/16 RADY MIEJSKIEJ W KĄTACH WROCŁAWSKICH. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr XV/./2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia. listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR X/108/2015 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO. z dnia 27 października 2015 r.

UCHWAŁA Nr XXIII/298/16 Rady Miejskiej w Kolbuszowej z dnia 27 kwietnia 2016r.

UCHWAŁA NR XIII/305/15 RADY MIASTA SZCZECIN z dnia 17 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/762/14 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 26 maja 2014 r.

Uchwała Nr 74/XV/2015 Rady Miejskiej w Gostyninie. z dnia 29 czerwca 2015 roku

UCHWAŁA NR IX/104/11 RADY MIEJSKIEJ W BYTOMIU. z dnia 23 marca 2011 r.

UCHWAŁA NR XLI/358/14 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 25 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XX/215/2016 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 6 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/38/2011 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 12 kwietnia 2011 r.

Regulamin dotyczący zasad, trybu przyznawania, pozbawiania oraz wysokości nagród Województwa Małopolskiego z dziedziny kultury fizycznej.

Uchwała Nr XXXII/701/17 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 27 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR XXI/177/16 RADY GMINY GORZYCE. z dnia 29 września 2016 r.

UCHWAŁA NR X/91/15 RADY GMINY SZCZERCÓW. z dnia 14 sierpnia 2015 r. w sprawie przyznawania stypendium sportowego, nagrody i wyróżnienia.

UCHWAŁA NR XXI/375/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 28 czerwca 2012 r.

UCHWAŁA NR XLIX/702/2014 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 30 października 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXII/168/2016 RADY MIEJSKIEJ W WADOWICACH z dnia 30 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/160/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 22 grudnia 2015 r.

REGULAMIN OKREŚLAJĄCY WARUNKI I TRYB PRZYZNAWANIA WYRÓŻNIEŃ I NAGRÓD ZA WYNIKI SPORTOWE ORAZ OSIĄGNIĘCIA W DZIAŁANOŚCI SPORTOWEJ

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

z dnia 30 sierpnia 2018 r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Tczewie z dnia...

UCHWAŁA NR VI / 85 / 11 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia 18 kwietnia 2011 r.

Lublin, dnia 15 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/238/16 RADY GMINY ZAMOŚĆ. z dnia 28 października 2016 r.

Olsztyn, dnia 29 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/499/12 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 31 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XVI/214/16 RADY GMINY DŁUGOŁĘKA. z dnia 30 maja 2016 r.

Wrocław, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/706/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 22 grudnia 2016 r.

Regulamin przyznawania stypendiów sportowych dla zawodników

UCHWAŁA NR XIV/109/2016 RADY GMINY LUBRZA. z dnia 24 marca 2016 r. w sprawie stypendiów, wyróżnień i nagród za osiągnięte wyniki sportowe

Lublin, dnia 13 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/168/2012 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 25 października 2012 r.

Uchwała Rady Miejskiej w Niepołomicach

UCHWAŁA NR XXVI/227/2016 RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 1 września 2016 r.

Uchwała Nr... Rady Powiatu w Kłobucku z dnia roku

Uchwała Nr XI/149/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 czerwca 2011 roku

UCHWAŁA NR XI/36/2011 RADY MIEJSKIEJ W SZCZYRKU z dnia 31 maja 2011 r. Rada Miejska w Szczyrku. uchwala, co następuje:

Uchwała Nr XI/148/2011

Wrocław, dnia 3 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/52/15 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 30 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/86/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXVIII/261/2017 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 8 maja 2017 r.

Olsztyn, dnia 15 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/123/2016 RADY MIEJSKIEJ W OSTRÓDZIE. z dnia 29 lutego 2016 r.

UCHWAŁA Nr RADY MIASTA WĄBRZEŹNO z dnia

Warszawa, dnia 28 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/216/16 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 7 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BYTOMIU. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Białystok, dnia 4 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/72/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

Wrocław, dnia 3 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/201/17 RADY MIEJSKIEJ W KOWARACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

Uchwała Nr XX/152/15. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR. Rady Gminy Mińsk Mazowiecki. z dnia...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ WODZISŁAWIA ŚLĄSKIEGO. z dnia r. trenerów.

Lublin, dnia 9 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/604/2013 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO. z dnia 25 listopada 2013 r.

Warszawa, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX-160/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOŁOMINIE. z dnia 24 listopada 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR LXXVII/739/2010 RADY MIASTA NOWEGO SĄCZA. z dnia 9 listopada 2010 r.

UCHWAŁA NR XIV/108/11 RADY MIASTA RAWA MAZOWIECKA. z dnia 28 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XL/311/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 25 września 2013 r.

I. INFORMACJA O OSOBIE, KTOREJ MA BYĆ PRZYZNANE STYPENDIUM. 1. Dane osobowe (wypełnia kandydat do stypendium) Imię i nazwisko kandydata

Regulamin przyznawania Nagród Marszałka Województwa Śląskiego za wybitne osiągnięcia sportowe.

UCHWAŁA Nr XV/146/2012 RADY MIEJSKIEJ W ŻNINIE. z dnia 29 lutego 2012 r.

UCHWAŁA NR XXIX/265/2016 RADY GMINY KROKOWA. z dnia 20 grudnia 2016 r.

Bydgoszcz, dnia 1 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA Nr XVI/139/16 RADY MIASTA RYPIN. z dnia 18 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XVI/169/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 27 lutego 2012 r.

UCHWAŁA NR XIII/120/2015 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 25 sierpnia 2015 r.

Wrocław, dnia 8 maja 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/13 RADY MIEJSKIEJ DZIERŻONIOWA. z dnia 25 marca 2013 r.

UCHWALA NR X/56/11 RADY MIEJSKIEJ W SOKÓLCE

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 12 stycznia 2017 r.

Uchwała Nr XLIV/594/17 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 25 października 2017 r.

Wrocław, dnia 7 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/175/2016 RADY MIEJSKIEJ W MILICZU. z dnia 31 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR XXX/285/2016 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 29 listopada 2016 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SPORTOWEGO DLA ZAWODNIKÓW OSIĄGAJĄCYCH WYSOKIE WYNIKI SPORTOWE W ROKU 1)

UCHWAŁA NR XXVIII/197/16 RADY GMINY DZIERŻONIÓW. z dnia 27 października 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA Nr XLI/775/09 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia 28 grudnia 2009 r.

UCHWAŁA NR XXVII/163/13 RADY MIASTA HELU. z dnia 28 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR XLIII/344/2017 RADY MIEJSKIEJ W SŁUBICACH. z dnia 30 listopada 2017 r.

Warszawa, dnia 28 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/172/2016 RADY GMINY ZAKROCZYM. z dnia 27 września 2016 r.

Kielce, dnia 9 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/68/2012 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 22 czerwca 2012 r.

Transkrypt:

Uchwała Nr XXII/426/12 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 27 listopada 2012 r. zmieniająca Uchwałę Nr IX/158/11 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 31 sierpnia 2011 r. w sprawie zasad i trybu przyznawania i pozbawiania nagród i wyróżnień osobom fizycznym za osiągnięte wyniki sportowe, nagród trenerom prowadzącym szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub w krajowym współzawodnictwie sportowym oraz w sprawie warunków i trybu przyznawania wyróżnień i nagród pieniężnych trenerom i innym osobom wyróżniającym się osiągnięciami w działalności sportowej. Na podstawie art. 18 pkt 20 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1590, Dz. U. z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 153, poz. 1271, Nr 214, poz. 1806; Dz. U. z 2003 r. Nr 162, poz. 1568; Dz. U. z 2004 r. Nr 102, poz. 1055, Nr 116, poz. 1206; Dz. U. z 2006 r. Nr 126, poz. 875, Nr 227, poz. 1658; Dz. U. z 2007 r. Nr 173, poz. 1218; Dz. U. z 2008 r. Nr 180, poz. 1111, Nr 216, poz. 1370, Nr 223, poz. 1458; Dz. U. z 2009 r. Nr 157, poz. 1241; Dz. U. z 2010 r. Nr 28, poz. 142 i poz. 146, Nr 40, poz. 230, Nr 106, poz. 675; Dz. U. z 2011 r. Nr 21, poz. 113, Nr 149, poz. 887, Nr 217, poz. 1281) oraz art. 31 ust. 3 i art. 35 ust. 6 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857, Nr 151, poz. 1014, Dz. U. z 2011 r. Nr 171, poz. 1016, Nr 185, poz. 1092, Nr 208, poz. 1240 i 1241, Dz. U. z 2012 r. poz. 490), Sejmik Województwa Warmińsko Mazurskiego uchwala, co następuje: 1 W Uchwale Nr IX/158/11 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 31 sierpnia 2011 r. w sprawie zasad i trybu przyznawania i pozbawiania nagród i wyróżnień osobom fizycznym za osiągnięte wyniki sportowe, nagród trenerom prowadzącym szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub w krajowym współzawodnictwie sportowym oraz w sprawie warunków i trybu przyznawania wyróżnień i nagród pieniężnych trenerom i innym osobom wyróżniającym się osiągnięciami w działalności sportowej wprowadza się następujące zmiany: 1) 1 otrzymuje brzmienie: 1.1. Ustanawia się: 1) nagrody i wyróżnienia dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe, 2) nagrody dla trenerów prowadzących szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym współzawodnictwie sportowym lub w krajowym współzawodnictwie sportowym, 3) wyróżnienia i nagrody pieniężne dla trenerów oraz innych osób wyróżniających się osiągnięciami w działalności sportowej. 2. Nagrody i wyróżnienia, o których mowa w ust. 1 pkt 1 i 2 są przyznawane za wyniki sportowe osiągnięte w roku poprzedzającym ich przyznanie, z zastrzeżeniem ust. 3. 3. Z inicjatywy Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego lub Członka Zarządu Województwa Warmińsko-Mazurskiego nagrody, o których mowa w ust.1 pkt 1 i 2 mogą być przyznawane również za wyniki sportowe osiągnięte w roku przyznania nagrody. ; 2) 12 otrzymuje brzmienie: 12.1. Nagrody pieniężne, o których mowa w 1 ust. 1 pkt 1 i 2 oraz wyróżnienia i nagrody pieniężne o których mowa w 1 ust.1 pkt 3 mogą być przyznane przez Zarząd Województwa Warmińsko-Mazurskiego: 1) na wniosek: a) stowarzyszeń kultury fizycznej, związków sportowych i klubów sportowych, b) właściwej w sprawach sportu Komisji Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego; Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC. Podpisany Strona 1

2) z inicjatywy Marszałka Województwa Warmińsko-Mazurskiego lub Członka Zarządu Województwa Warmińsko-Mazurskiego, w każdym czasie. 2. Wyróżnienia o których mowa w 1 ust.1 pkt 1 za osiągnięcia sportowe określone w 8 mogą być przyznane przez Zarząd Województwa Warmińsko-Mazurskiego na wniosek wojewódzkiego interdyscyplinarnego stowarzyszenia sportowego, realizującego zadania w ramach Ogólnopolskiego Systemu Sportu Młodzieżowego. 3. Wniosek, o przyznanie nagród pieniężnych i wyróżnień składa się w Departamencie Sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Warmińsko- Mazurskiego w terminie do 31 grudnia każdego roku. 4. Ustala się wzory wniosków: 1) przyznanie nagrody pieniężnej/wyróżnienia osobie fizycznej, za osiągnięte wyniki sportowe, stanowiący załącznik nr 1 do uchwały, 2) o przyznanie nagrody pieniężnej trenerowi za szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym współzawodnictwie sportowym lub w krajowym współzawodnictwie sportowym, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały, 3) o przyznanie wyróżnienia/nagrody pieniężnej trenerowi lub innej osobie, wyróżniającej się osiągnięciami w działalności sportowej w Województwie Warmińsko Mazurskim, stanowiący załącznik nr 3 do uchwały. ; 3) 14 ust. 1 otrzymuje brzmienie: 1. Nagrodzony i wyróżniony, o którym mowa w 5, 8 i 9 może zostać pozbawiony przyznanej nagrody lub wyróżnienia uchwałą Zarządu Województwa Warmińsko-Mazurskiego w następujących przypadkach: 1) stosowania dopingu w sporcie w rozumieniu art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. Nr 127, poz. 857 z późn.zm.), 2) przedstawienia do wniosku podrobionych lub przerobionych dokumentów lub nieprawdziwych danych potwierdzających m.in. osiągnięte wyniki sportowe, okoliczności dokonanych osiągnięć w działalności sportowej. ; 4) wzór wniosku o przyznanie nagrody pieniężnej/wyróżnienia osobie fizycznej, za osiągnięte wyniki sportowe stanowiący załącznik nr 1 do uchwały otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 1 do niniejszej uchwały; 5) wzór wniosku o przyznanie nagrody pieniężnej trenerowi za szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym współzawodnictwie sportowym lub w krajowym współzawodnictwie sportowym stanowiący załącznik nr 2 do uchwały otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 2 do niniejszej uchwały; 6) wzór wniosku o przyznanie wyróżnienia/nagrody pieniężnej trenerowi lub innej osobie, wyróżniającej się osiągnięciami w działalności sportowej w Województwie Warmińsko-Mazurskim stanowiący załącznik nr 3 do uchwały otrzymuje brzmienie określone w załączniku nr 3 do niniejszej uchwały Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Województwa Warmińsko- Mazurskiego. 2 3 Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od daty jej ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Warmińsko-Mazurskiego. Przewodniczący Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego Julian Osiecki Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC. Podpisany Strona 2

Pieczęć wnioskodawcy Załącznik nr 1 do Uchwały Nr.. Sejmiku Województwa Warmińsko - Mazurskiego z dnia.. Data złożenia wniosku.. Ilość załączników.. Departament Sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Warmińsko Mazurskiego w Olsztynie WNIOSEK o przyznanie nagrody pieniężnej/wyróżnienia* osobie fizycznej, za osiągnięte wyniki sportowe I. Dane osobowe kandydata do przyznania nagrody pieniężnej/wyróżnienia* 1. Nazwisko i imię 2. Data i miejsce urodzenia 3. Adres zamieszkania. 4. PESEL... 5. NIP 6. Adres Urzędu Skarbowego. 7. Nazwa banku i numer rachunku bankowego.. 8. Reprezentowana przez kandydata dyscyplina i konkurencja sportowa 9. Kategoria wiekowa**... 10. Klasa sportowa** 11. Dane dotyczące klubu, którego kandydat reprezentuje 1) nazwa klubu... 2) adres klubu. 3) nazwisko i imię trenera klubowego** Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC. Podpisany Strona 3

II. Uzasadnienie wniosku - informacja o osiągniętych wynikach sportowych za okres o którym mowa w 1 ust.2 uchwały.... Miejscowość, data... Podpis wnioskodawcy Załączniki: - ksero dokumentów potwierdzające osiągnięcia. * niepotrzebne skreślić ** dotyczy zawodnika Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC. Podpisany Strona 4

Załącznik nr 2 Pieczęć wnioskodawcy do Uchwały Nr Sejmiku Województwa Warmińsko - Mazurskiego z dnia Data złożenia wniosku.. Ilość załączników. Departament Sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Warmińsko Mazurskiego w Olsztynie WNIOSEK o przyznanie nagrody pieniężnej trenerowi za szkolenie zawodników osiągających wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym współzawodnictwie sportowym lub w krajowym współzawodnictwie sportowym I. Dane osobowe kandydata do przyznania nagrody pieniężnej 1. Nazwisko i imię trenera. 2. Adres zamieszkania 3. Data i miejsce urodzenia 4. PESEL... 5. NIP 6. Adres Urzędu Skarbowego. 7. Nazwa banku i numer rachunku bankowego.. 8. Dane dotyczące klubu, którego kandydat jest trenerem 1) nazwa klubu... 2) adres klubu. 9. Dokument potwierdzający posiadane kwalifikacje trenerskie...... Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC. Podpisany Strona 5

II. Uzasadnienie wniosku - informacja o osiągnięciach trenera za okres o którym mowa w 1 ust.2 uchwały...... Miejscowość, data... Podpis wnioskodawcy Załączniki: - ksero dokumentów potwierdzających osiągnięcie przez zawodnika wysokich wyników sportowych w międzynarodowym lub w krajowym współzawodnictwie sportowym. Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC. Podpisany Strona 6

Pieczęć wnioskodawcy Załącznik nr 3 do Uchwały Nr. Sejmiku Województwa Warmińsko - Mazurskiego z dnia. Data złożenia wniosku.. Ilość załączników. Departament Sportu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Warmińsko Mazurskiego w Olsztynie WNIOSEK o przyznanie wyróżnienia/nagrody pieniężnej* trenerowi lub innej osobie, wyróżniającej się osiągnięciami w działalności sportowej w Województwie Warmińsko Mazurskim I. Dane osobowe kandydata do przyznania wyróżnienia/nagrody pieniężnej* 1. Nazwisko i imię...... 2. Adres zamieszkania... 3. PESEL... 4. Data i miejsce urodzenia 5. NIP 6. Adres Urzędu Skarbowego. 7. Nazwa banku i numer rachunku bankowego.. 8. Dokument potwierdzający posiadane kwalifikacje trenerskie...... 9. Stanowiska pełnione w prowadzonej działalności sportowej. 10. Nagrody i odznaczenia ( rok przyznania, rodzaj nagrody, odznaczenia)... Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC.. Podpisany Strona 7

II. Uzasadnienie do wniosku - informacja o osiągnięciach w działalności sportowej na rzecz popularyzacji i rozwoju sportu w Województwie Warmińsko - Mazurskim.... Miejscowość, data Załączniki: - ksero dokumentów potwierdzających osiągnięcia * niepotrzebne skreślić... Podpis wnioskodawcy Id: VGKJI-AUFSU-IHCMR-HSQHK-DOUKC. Podpisany Strona 8