Zarządzenie nr 33/2013 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 06 lutego 2013 r.

Zarządzenie nr 33/2013 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 06 lutego 2013 r. w sprawie: planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli oraz ustalenia maksymalnej kwoty dofinansowania opłat w 2013 r. za kształcenie nauczycieli zatrudnionych w przedszkolach, szkołach i placówkach oświatowych prowadzonych przez miasto Nowy Sącz. Na podstawie art. 30 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym ( j.t. Dz. U. z 2001 r. nr 142, poz. 1591 ze zm.), art. 32 ust. 2 pkt 4 w związku z art. 92 ust. 1 pkt 2 i ust. 2 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie powiatowym ( j.t. Dz. U. z 2001 r. nr 142, poz. 1592 ze zm. ) oraz art. 70a ust. 1, 1a, 2, 2a ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. - Karta Nauczyciela (j.t. Dz. U. z 2006 r. nr 97, poz. 674 ze zm.) w związku z 6 ust. 2 i 7 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie sposobu podziału środków na wspieranie doskonalenia zawodowego nauczycieli pomiędzy budŝety poszczególnych wojewodów, form doskonalenia zawodowego dofinansowywanych ze środków wyodrębnionych w budŝetach organów prowadzących szkoły, wojewodów, ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania oraz szczegółowych kryteriów i trybu przyznawania tych środków (Dz. U. nr 46, poz. 430) zarządza się, co następuje: 1. Ilekroć w zarządzeniu jest mowa bez bliŝszego określenia o: 1) szkole naleŝy przez to rozumieć przedszkole, szkołę lub placówkę oświatową/oświatowo wychowawczą albo zespół przedszkoli/szkół lub placówek oświatowych, oświatowo - wychowawczych prowadzonych przez miasto Nowy Sącz, 2) nauczycielu naleŝy przez to rozumieć wszystkich nauczycieli zatrudnionych w jednostkach, o której mowa w punkcie 1, 3) Wydziale Edukacji naleŝy przez to rozumieć Wydział Edukacji Urzędu Miasta Nowego Sącza. 2. 1. Środki na dofinansowanie doskonalenia zawodowego nauczycieli w wysokości 1% planowanych rocznych środków przeznaczonych na wynagrodzenia osobowe nauczycieli, o których mowa w art. 70a ust. 1 ustawy Karta Nauczyciela, wyodrębnione w budŝecie miasta Nowego Sącza na rok 2013, dzieli się w następujący sposób: 1) 20 % - na dofinansowanie kosztów obniŝenia tygodniowego wymiaru godzin zajęć dydaktycznych, wychowawczych i opiekuńczych nauczycielom, którym powierzono zadania doradcy metodycznego oraz na koszty dodatków funkcyjnych dla doradców metodycznych od dnia 1 września 2013 roku, 2) 5 % - na pozostałe koszty organizacji doradztwa metodycznego dla nauczycieli, w tym w szczególności na koszty wydatków rzeczowych dotyczących działalności doradców metodycznych oraz koszty podróŝy słuŝbowych doradców metodycznych, 3) 15 % - na doskonalenie zawodowe dyrektorów szkół, 4) do 60 % według potrzeb szkół -

a) na dofinansowanie opłat, za kształcenie, pobieranych przez szkoły wyŝsze, zakłady kształcenia nauczycieli, instytuty naukowo - badawcze, w tym za kursy kwalifikacyjne zgodnie z załącznikiem nr 1, b) pozostałą kwotę przyznaną zgodnie z zatwierdzonym budŝetem jednostek oświatowych na 2013 rok a niewykorzystaną na formy doskonalenia uwzględnione w załączniku nr 1 - na organizację wszelkich form doskonalenia, w tym w szczególności szkoleń, seminariów i konferencji szkoleniowych dla nauczycieli, w tym nauczycieli zajmujących stanowiska kierownicze oraz nauczycieli doradców metodycznych, a ponadto na dofinansowanie opłat za kursy doskonalące oraz inne formy doskonalenia zawodowego dla nauczycieli skierowanych przez dyrektorów szkół, w tym koszty przejazdów oraz zakwaterowania i wyŝywienia nauczycieli, którzy na podstawie skierowania uczestniczą w róŝnych formach doskonalenia zawodowego, a w szczególności uzupełniają lub podnoszą kwalifikacje. 2. Środki finansowe poszczególnym jednostkom oświatowym uwzględnione w załączniku nr 2 zostały naliczone proporcjonalnie do liczby nauczycieli zatrudnionych w danej szkole w przeliczeniu na pełne etaty. 3. Sposób podziału środków określonych w ust. 1 został zaopiniowany przez związki zawodowe zrzeszające nauczycieli. 3. Środki finansowe dla doradców metodycznych na wykonywanie powierzonych im zadań przekazywane są do planów finansowych szkół, w których są zatrudnieni i wydawane zgodnie z planem wydatków zaakceptowanym przez Prezydenta Miasta. 4. 1. Ustala się na rok 2013 maksymalną kwotę dofinansowania opłaty, za kształcenie, pobieranej przez szkołę wyŝszą lub zakład kształcenia nauczycieli w wysokości: 1) studia I stopnia do 2.000 zł ( słownie zł: dwa tysiące ), 2) studia II stopnia do 1.800 zł ( słownie zł: tysiąc osiemset ), 3) studia podyplomowe, kursy kwalifikacyjne do 1.600 zł (słownie zł: tysiąc sześćset ). 2. Dofinansowaniem obejmuje się opłaty poniesione w roku budŝetowym 2013. 3. W przypadku, gdy nauczyciel studiuje na więcej niŝ jednym kierunku, dofinansowaniu podlega tylko jeden z nich. 4. Nauczyciel starający się o dofinansowanie, składa wniosek do dyrektora tylko jednej szkoły lub placówki oświaty i wychowania. 5. Dofinansowaniem, o którym mowa w 2 pkt 4 obejmuje się w pierwszej kolejności studia: licencjackie I stopnia, magisterskie II stopnia, podyplomowe, doktoranckie oraz kursy kwalifikacyjne z zakresu i w specjalnościach ujętych w załączniku nr 1. 6. 1. Wnioski o dofinansowanie opłat, o których mowa w 5, zgodnie z załącznikiem nr 2, 3, 4 i 5 składają nauczyciele do dyrektora szkoły w terminie ustalonym przez niego, natomiast dyrektorzy szkół do dyrektora Wydziału Edukacji w terminie równieŝ ustalonym przez niego. 2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1 naleŝy dołączyć oryginalny dowód wpłaty/opłaty poniesionej z tytułu kształcenia nauczyciela.

3. Decyzje o przyznaniu dofinansowania podejmuje: 1) dyrektor szkoły - w przypadku wniosków nauczycieli szkół, 2) dyrektor Wydziału Edukacji w uzgodnieniu z Zastępcą Prezydenta ds. oświaty w przypadku wniosków nauczycieli pełniących funkcję dyrektora. 7. Do dnia 31 marca 2014 r. dyrektorzy szkół złoŝą w Wydziale Edukacji sprawozdanie ze sposobu wykorzystania w roku 2013 środków przyznanych na dofinansowanie doskonalenia zawodowego nauczycieli. 8. Zobowiązuje się dyrektorów szkół do zapoznania nauczycieli z treścią niniejszego zarządzenia. 9. Wykonanie zarządzenia powierza się dyrektorowi Wydziału Edukacji oraz dyrektorom szkół. 10. Zarządzenie wchodzi w Ŝycie z dniem podpisania. PREZYDENT MIASTA Nowego Sącza (-) Ryszard Nowak

Załącznik nr 1 do Zarządzenia nr 33/2013 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 06 lutego 2013 r. Wykaz specjalności i form doskonalenia zawodowego nauczycieli organizowanych przez szkoły wyŝsze i zakłady kształcenia nauczycieli dofinansowanych w 2013 roku ze środków na doskonalenie zawodowe. formy i specjalności doskonalenia zawodowego w 2013 r. Lp. Nazwa jednostki studia I stopnia ( do 2 000 zł ) studia II stopnia ( do 1 800 zł ) studia podyplomowe, studia doktoranckie, kursy kwalifikacyjne ( do 1600 zł ) 1. 2. 3. 4. 5. 1. Miejskie Przedszkole nr 1 0 0 0 2. Miejskie Przedszkole nr 3 0 0 0 3. Miejskie Przedszkole Integracyjne 0 0 0 4. Miejskie Przedszkole nr 7 0 0 0 5. Zespoł Przedszkoli 0 0 oligofrenopedagogika z terapią - 1 6. Miejskie Przedszkole nr 14 0 0 pedagogika Marii Montessori - 2 7. Miejskie Przedszkole nr 18 8. Miejskie Przedszkole nr 20 pedagogika przedszkolna i wczesnoszkolna -1 pedagogika przedszkolna z terapią pedagogiczną - 1 0 0 pedagogika przedszkolna i wczesnoszkolna - 1 logopedia - 1, wczesne wspomaganie rozwoju dziecka - 1 9. Szkoła Podstwowa nr 2 0 0 logopedia - 1, gimnastyka korekcyjna- 1, zarządzanie oświatą- 1, oligofrenepedagiogika - 1 10. Szkoła Podstwowa nr 3 0 0 język angielski w klasach I - III - 1, kurs kwalifik. instruktorski ( pływanie i piłka ręczna ) - 2

11. Szkoła Podstwowa nr 6 0 0 logopedia - 1, surdopedagogika - 2, neurologopedia - 1 12. Szkoła Podstwowa nr 7 0 0 zajęcia korekcyjno-kompensacyjne - 3 13. Szkoła Podstwowa nr 8 0 0 oligofrenopedagogika - 2 resocjalizacja i socjoterapia - 1, organizacja i zarządzanie oświatą - 1 14. Szkoła Podstwowa nr 9 0 0 kompetencje przedmiotowe i ponadprzedmiotowe w aspekcie nowej podstawy programowej -1, organizacja i zarządzanie oświatą - 1, praca z uczniem zdolnym - 1 15. Szkoła Podstwowa nr 11 filologia angielska - 1 0 logopedia - 1 16. Szkoła Podstwowa nr 14 0 0 logopedia - 1, terapia pedagogiczna - 1, technika - 1 17. Szkoła Podstwowa nr 17 0 filologia angielska - 1, wychowanie fizyczne -1, aktywizacja i praca społeczno - opiekuńcza - 1 oligofrenopedagogika - 1, organizacja i zarządzanie oświatą - 1 18. Szkoła Podstwowa nr 18 0 0 logopedia - 2, język obcy w pedagogice wczesnoszkolnej - 2,terapia pedagogiczna - 1 19. Szkoła Podstwowa nr 20 0 0 terapia pedagogiczna - 3 20. Szkoła Podstwowa nr 21 0 0 logopedia - 1 21. 22. 23. Zespół Szkół Podstawowo - Gimnazjalnych Nr 1 Zespół Szkół Podstawowo - Gimnazjalnych nr 2 Zespół Szkół Podstawowo - Gimnazjalnych nr 3 0 pedagogika wczesnoszkolna - 1 0 0 0 0 0 24. Gimnazjum nr 2 0 0 25. Gimnazjum nr 3 0 0 diagnoza i terapia pedagogiczna - 1, chemia - 1, oligofrenopedagogika - 1 fizyka z elementami informatyki - 1, diagnoza pedagogiczna - 1 logopedia - 1, pedagogika opiekuńczo - wychowawcza - 1 psychoprofilaktyka i podstawy oddziaływań terapeutycznych w wieku rozowjowym - 1, doradztwo zawodowe - 2 26. Gimnazjum nr 5 filologia angielska - 1 diagnoza i terapia pedagogiczna - 1 dyrygentura chóralna - 1 27. Gimnazjum nr 6 0 0 WOS lub fizyka - 1, oligofrenopedagogika - 1

28. Gimnazjum nr 11 0 0 geografia -1, matematyka - 1, edukacja zdrowotna - 1, wychow. do Ŝycia w rodzinie - 1, kurs instruktorski: piłka ręczna - 1, 29. Zespół Szkół nr 1 0 0 technologia Ŝywienia i gospodarstwa domowego - 3, przygotowanie pedagogiczne - 1, oligofrenopedagogika - 1, nauczanie j.polskiego jako języka obcego dla przybywających z zagranicy - 1, studia doktoranckie - 1 30. Zespół Szkół nr 2 0 0 wychowanie do Ŝycia w rodzinie - 1 31. Zespół Szkół nr 3 0 wzornictwo - 1 wychowanie do Ŝycia w rodzinie - 1, przygotowanie pedagogiczne - 1, doradztwo zawodowe - 1 32. Zespół Szkół nr 4 0 0 przygotowanie pedagogiczne - 3, pedagogika - 1 33. 34. Zespół Szkół Ogólnokształcących nr 1 Zespół Szkół Ogólnokształcących nr 2 0 język angielski - 1 35. Zespół Szkół Ekonomiczych 0 język angielski - 4 36. Zespół Szkół Elektryczno - Mechanicznych WOS - 1, terapia pedagogiczna - 2, wychowanie fizyczne - 1 0 0 przyroda w liceum - 1, etyka - 1 0 elektrotechnika i elektronika - 1 rachunkowośc i finanse dla zaawansowanych - 1, orientacja i doradztwo zawodowe - 1, studia doktoranckie - 1 przygotowanie pedagogiczne - 4, wychowanie do Ŝycia w rodzinie - 1, teleinformatyka, sieci teleinformatyczne - 1 37. Zespół Szkół Samochodowych pedagogika - 4 ekonomika w transporcie - 1 mechatronika w edukacji - 1, logistyka i transport drogowy - 1, elektronika stosowana - 1, bezpieczeństwo i higiena pracy - 1, wspomaganie projektowania CAD - 1, bibliotekoznawstwo - 1 38. Zespół Szkół Budowlanych 0 0 39. Zespół Szkół nr 5- Specjalnych 0 pedagogika społeczno - opiekuńcza - 2 diagnoza i terapia pedagogiczna - 1, WOS - 1, zarządzanie oświatą - 1 oligofrenopedagogika - 1

40. Zespół Placówek Kształcenia Zawodowego 0 zarządzanie produkcją w mechatronice - 1 obsługa paneli operatorskich HMI - 1, kurs Auto CAD 3D - 1, kurs: inteligentne rozwiązania w instalacjach elektr. - 1, szkolenie z podstaw techniki światłowodowej - 1, fotowoltaika - teoria i praktyka - 1 41. Specjalny Ośrodek Szkolno- Wychowawczy 0 0 tyflopedagogika - 2, arteterapia z muzykoterapią - 2, neurologopedia - 1, organizacja i zarządzanie oświatą - 2, logopedia - 1, usprawnienia widzenia osób słabowidzących - 1, socjoterapia, psychoterapia młodzieŝy - 1 42. Pałac MłodzieŜy 0 0 studium folklorystyczne - 1, wychowanie muzyczne - 1, oligofrenopedagogika - 1, chórmistrzowskie - 1 43. Szkolne Schronisko MłodzieŜowe 0 0 0 44. Poradnia Psychologiczno - Pedagogiczna socjoterapia - 2, orientacja i doradztwo zawodowe - 1, psychoterapia psychodynamiczna - 1 45. Zespół Placówek Oświatowo - Wychowawczych 0 0 0 Uwaga: cyfry w kolumnie nr 3, 4 i 5 oznaczją liczbę nauczycieli starających się o dofinansowanie. Prezydent Miasta Nowego Sącza ( - ) Ryszard Nowak

.. pieczęć szkoły/placówki Załącznik nr 2 do Zarządzenia nr 33 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 06 lutego 2013 r. Nowy Sącz, dnia... IMIĘ I NAZWISKO... ADRES ZAMIESZKANIA (kod, miejscowość, ulica)...... NUMER TELEFONU... Pan/Pani.... Dyrektor szkoły/placówki... WNIOSEK NAUCZYCIELA O DOFINANSOWANIE OPŁATY, ZA KSZTAŁCENIE, POBIERANEJ PRZEZ SZKOŁĘ WYśSZĄ LUB ZAKŁAD KSZTAŁCENIA NAUCZYCIELI Na podstawie Zarządzenia nr Prezydenta Miasta Nowego Sącza w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli oraz ustalenia maksymalnej kwoty dofinansowania opłat za kształcenie nauczycieli w 2013 r. składam wniosek z prośbą o dofinansowanie opłaty do czesnego. 1. Informacje o formie i specjalności kształcenia: a) nazwa, adres uczelni/zakładu kształcenia nauczycieli:...... b) kierunek:... c) specjalność:. d) czas trwania kształcenia:... e) rok studiów..., semestr... f) rodzaj studiów - zawodowe, magisterskie, podyplomowe, doktoranckie* g) koszt jednego semestru...zł, całkowity koszt... zł h) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2011... zł i) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2012... zł 2. Miejsce zatrudnienia (nazwa i adres szkoły/ placówki): 3. Stanowisko pracy, w tym nauczany przedmiot/rodzaj prowadzonych zajęć: 4. Krótkie uzasadnienie wyboru formy i kierunku kształcenia: 1

5. Nazwa banku i numer konta, na które naleŝy przesłać kwotę dofinansowania: 6. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych: WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przygotowania decyzji o przyznaniu dofinansowania opłat za kształcenie pobieranej przez szkołę wyŝszą lub zakład kształcenia nauczycieli w roku 2013.... podpis nauczyciela 7. Opinia dyrektora (odnosząca się do 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie sposobu podziału środków na wspieranie doskonalenia zawodowego nauczycieli ( )), potwierdzająca, Ŝe wybrana forma doskonalenia jest zgodna z przyjętym w szkole wieloletnim planem doskonalenia nauczycieli:...... pieczęć i podpis dyrektora 8. Decyzja Dyrektora szkoły/placówki Na podstawie zarządzenia Prezydenta Miasta Nowego Sącza nr z dnia 2013 r. przyznaję/nie przyznaję* Pani/Panu* kwotę dofinansowania opłat za kształcenie w roku 2013 w wysokości.... zł (słownie: złotych).... pieczęć i podpis dyrektora szkoły/placówki Prezydent Miasta Nowego Sącza ( - ) Ryszard Nowak 2

.. pieczęć szkoły/placówki Załącznik nr 3 do Zarządzenia nr 33 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 06 lutego 2013 r. Nowy Sącz, dnia... IMIĘ I NAZWISKO... ADRES ZAMIESZKANIA (kod, miejscowość, ulica)...... NUMER TELEFONU... Pan/Pani.... Dyrektor Wydziału Edukacji Urzędu Miasta Nowego Sącza/Zastępca Prezydenta Miasta Nowego Sącza * WNIOSEK DYREKTORA O DOFINANSOWANIE OPŁATY, ZA KSZTAŁCENIE, POBIERANEJ PRZEZ SZKOŁĘ WYśSZĄ LUB ZAKŁAD KSZTAŁCENIA NAUCZYCIELI Na podstawie Zarządzenia nr.. Prezydenta Miasta Nowego Sącza w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli oraz ustalenia maksymalnej kwoty dofinansowania opłat za kształcenie nauczycieli w 2013 r. składam wniosek z prośbą o dofinansowanie opłaty do czesnego. 1. Informacje o formie i specjalności kształcenia: a) nazwa, adres uczelni/zakładu kształcenia nauczycieli:...... b) kierunek:... c) specjalność:. d) czas trwania kształcenia:... e) rok studiów..., semestr... f) rodzaj studiów - zawodowe, magisterskie, podyplomowe, doktoranckie* g) koszt jednego semestru...zł, całkowity koszt... zł h) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2011... zł i) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2012... zł 2. Miejsce zatrudnienia (nazwa i adres szkoły/ placówki): 3. Stanowisko pracy, w tym nauczany przedmiot/rodzaj prowadzonych zajęć: 4. Krótkie uzasadnienie wyboru formy i kierunku kształcenia:... 1

5. Nazwa banku i numer konta, na które naleŝy przesłać kwotę dofinansowania: 6. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych: WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przygotowania decyzji o przyznaniu dofinansowania opłat za kształcenie pobieranej przez szkołę wyŝszą lub zakład kształcenia nauczycieli w roku 2013.... podpis dyrektora szkoły/placówki 7. Opinia dyrektora Wydziału Edukacji Urzędu Miasta Nowego Sącza: a) potwierdzenie, Ŝe wniosek spełnia wymogi formalne zgodne z zarządzeniem b) potwierdzenie, Ŝe forma doskonalenia jest zgodna z priorytetami określonymi w zarządzeniu c) proponowana kwota dofinansowania za kształcenie w roku 2013 tak* nie* tak* nie* zł.. pieczęć i podpis dyrektora 8. Decyzja Dyrektora Wydziału Edukacji/Zastępcy Prezydenta Miasta Nowego Sącza* Na podstawie zarządzenia Prezydenta Miasta Nowego Sącza nr z dnia 2013 r. przyznaję/nie przyznaję* Pani/Panu* kwotę dofinansowania opłat za kształcenie w roku 2013 w wysokości.... zł (słownie: złotych).... pieczęć i podpis Dyrektora Wydziału Edukacji/ Zastępcy Prezydenta Miasta Nowego Sącza* Prezydent Miasta Nowego Sącza ( - ) Ryszard Nowak 2

.. pieczęć szkoły/placówki Załącznik nr 4 do Zarządzenia nr 33 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 06 lutego 2013 r. Nowy Sącz, dnia... IMIĘ I NAZWISKO... ADRES ZAMIESZKANIA (kod, miejscowość, ulica)...... NUMER TELEFONU... Pan/Pani.... Dyrektor szkoły/placówki.... WNIOSEK NAUCZYCIELA O DOFINANSOWANIE OPŁATY ZA KURSY KWALIFIKACYJNE Na podstawie Zarządzenia nr. Prezydenta Miasta Nowego Sącza w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli oraz ustalenia maksymalnej kwoty dofinansowania opłat za kształcenie nauczycieli w 2013 r. składam wniosek z prośbą o dofinansowanie opłaty za kurs kwalifikacyjny 1. Informacje o formie doskonalenia zawodowego: a) nazwa, adres instytucji organizującej doskonalenie zawodowe nauczycieli:...... b) forma doskonalenia zawodowego: kurs kwalifikacyjny, kurs doskonalący, seminarium*, inna:... c) nazwa/zakres tematyczny:.. d) czas trwania () i miejsce realizacji:... e) koszt:...zł, f) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2011... zł g) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2012...zł 2. Miejsce zatrudnienia (nazwa i adres szkoły/ placówki): 3. Stanowisko pracy, w tym nauczany przedmiot/rodzaj prowadzonych zajęć: 4. Krótkie uzasadnienie wyboru formy i tematyki doskonalenia: 1

5. Nazwa banku i numer konta, na które naleŝy przesłać kwotę dofinansowania: 6. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych: WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przygotowania decyzji o przyznaniu dofinansowania opłat za kształcenie pobieranej przez szkołę wyŝszą lub zakład kształcenia nauczycieli w roku 2013... podpis nauczyciela 7. Opinia dyrektora (odnosząca się do 6 ust. 1 rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie sposobu podziału środków na wspieranie doskonalenia zawodowego nauczycieli ( )), potwierdzająca, Ŝe wybrana forma doskonalenia jest zgodna z przyjętym w szkole wieloletnim planem doskonalenia nauczycieli:...... pieczęć i podpis dyrektora 8. Decyzja Dyrektora szkoły/placówki Na podstawie zarządzenia Prezydenta Miasta Nowego Sącza nr z dnia 2013 r. przyznaję/nie przyznaję* Pani/Panu* kwotę dofinansowania opłat za kształcenie w roku 2013 w wysokości.... zł (słownie: złotych).... pieczęć i podpis dyrektora szkoły/placówki Prezydent Miasta Nowego Sącza ( - ) Ryszard Nowak 2

.. pieczęć szkoły/placówki Załącznik nr 5 do Zarządzenia nr 33 Prezydenta Miasta Nowego Sącza z dnia 06 lutego 2013 r. Nowy Sącz, dnia... IMIĘ I NAZWISKO... ADRES ZAMIESZKANIA (kod, miejscowość, ulica)...... NUMER TELEFONU... Pan/Pani.... Dyrektor Wydziału Edukacji Urzędu Miasta Nowego Sącza/Zastępca Prezydenta Miasta Nowego Sącza * WNIOSEK DYREKTORA O DOFINANSOWANIE OPŁATY ZA KURSY KWALIFIKACYJNE Na podstawie Zarządzenia nr Prezydenta Miasta Nowego Sącza w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli oraz ustalenia maksymalnej kwoty dofinansowania opłat za kształcenie nauczycieli w 2013 r. składam wniosek z prośbą o dofinansowanie opłaty za kurs kwalifikacyjny 1. Informacje o formie doskonalenia zawodowego: a) nazwa, adres instytucji organizującej doskonalenie zawodowe nauczycieli:...... b) forma doskonalenia zawodowego: kurs kwalifikacyjny, kurs doskonalący, seminarium*, inna:... c) nazwa/zakres tematyczny:.. d) czas trwania () i miejsce realizacji:... e) koszt:...zł, f) wysokość otrzymanego dofinansowania w rok 2011... zł g) wysokość otrzymanego dofinansowania w roku 2012...zł 2. Miejsce zatrudnienia (nazwa i adres szkoły/ placówki): 3. Stanowisko pracy, w tym nauczany przedmiot/rodzaj prowadzonych zajęć: 4. Krótkie uzasadnienie wyboru formy i tematyki doskonalenia: 1

5. Nazwa banku i numer konta, na które naleŝy przesłać kwotę dofinansowania: 6. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych: WyraŜam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przygotowania decyzji o przyznaniu dofinansowania opłat za kształcenie pobieranej przez szkołę wyŝszą lub zakład kształcenia nauczycieli w roku 2013.... podpis dyrektora 7. Opinia dyrektora Wydziału Edukacji Urzędu Miasta Nowego Sącza: a) potwierdzenie, Ŝe wniosek spełnia wymogi formalne zgodne z zarządzeniem b) potwierdzenie, Ŝe forma doskonalenia jest zgodna z priorytetami określonymi w zarządzeniu c) proponowana kwota dofinansowania za kształcenie w roku 2013 tak* nie* tak* nie* zł.. pieczęć i podpis dyrektora 8. Decyzja Dyrektora Wydziału Edukacji/Zastępcy Prezydenta Miasta Nowego Sącza*: Na podstawie zarządzenia Prezydenta Miasta Nowego Sącza nr z dnia 2013 r. przyznaję/nie przyznaję* Pani/Panu* kwotę dofinansowania opłat za kształcenie w roku 2013 w wysokości.... zł (słownie: złotych).... pieczęć i podpis Dyrektora Wydziału Edukacji/ Zastępcy Prezydenta Miasta Nowego Sącza* Prezydent Miasta Nowego Sącza ( - ) Ryszard Nowak 2