Załącznik do uchwały Nr XVI/152/2012 Rady Powiatu Słupskiego z dnia 24 kwietnia 2012 r.



Podobne dokumenty
PROCEDURA SKŁADANIA WNIOSKÓW

Regulamin przyznawania jednorazowego stypendium Wójta Gminy Łubniany najlepszym uczniom w szkołach w Gminie Łubniany pt. Najlepszy z najlepszych

UCHWAŁA NR XXXIII/243/13 RADY GMINY ŁUBNIANY. z dnia 17 grudnia 2013 r.

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

Uchwała Nr XVI/99/2011 Rady Powiatu Sztumskiego z dnia 29 listopada 2011 roku

UCHWAŁA NR 120/XIV/2011 RADY POWIATU SKARŻYSKIEGO. z dnia 21 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA Nr.. RADY GMINY TUŁOWICE. z dnia 28 maja 2015 r.

Uchwała Nr VIII/54/2011 Rady Powiatu Sztumskiego z dnia 28 kwietnia 2011 roku

2. Wniosek o przyznanie Nagrody Wójta Gminy dla zespołu uczniów składa dyrektor szkoły.

1. Uchwala się Lokalny Program Wspierania Edukacji Uzdolnionych Dzieci i Młodzieży, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

UCHWAŁA NR XLIII/300/2014 RADY POWIATU ŻARSKIEGO. z dnia 29 września 2014 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 22 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

PROJEKT. Uchwała Nr /15 Rady Powiatu Braniewskiego z dnia 2015 roku

UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXII/204/2012 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

Powiatowy program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Krakowski. I. Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MOKRSKO. z dnia r.

UCHWAŁA NR XLV/301/2014 RADY POWIATU GRODZISKIEGO. z dnia 25 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR VII/52/15 RADY MIEJSKIEJ W NISKU. z dnia 23 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/661/14 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 26 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR VIII/42/2015 RADY POWIATU GOLUBSKO-DOBRZYŃSKIEGO. z dnia 26 lutego 2015 r. w sprawie zasad udzielania jednorazowych stypendiów dla uczniów

Na podstawie art. 90g Ustawy z dnia 7 września 1991r. o systemie oświaty (tekst jednolity Dz.U. z 2004r. Nr 256 poz ze zm.)

Regulamin przyznawania stypendium. dla wybitnie uzdolnionych uczniów. w Szkole Podstawowej nr 8 im. Karola Wojtyły. w Sosnowcu. 1 Postanowienia ogólne

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Kielce, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W POŁAŃCU. z dnia 31 maja 2017 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIUM MOTYWACYJNEGO ZA WYNIKI W NAUCE I OSIAGNIĘCIA SPORTOWE. Szkoły Podstawowej nr 3 im. Jana Pawła II w Olecku

Uchwała Nr 241/2015 Zarządu Powiatu w Kłobucku z dnia 3 grudnia 2015 roku

Uchwała Nr XXXI/252/09 Rady Powiatu Rawickiego z dnia 27 sierpnia 2009 roku

UCHWAŁA Nr V/57/07 Rady Miasta Działdowo z dnia 22 marca 2007r. w sprawie zasad przyznawania stypendiów Burmistrza Miasta Działdowo

Z A R Z Ą D Z E N I E Nr 5/12/13 D y r e k t o r a S z k o ł y P o d s t a w o w e j w M a r c y p o r ę b i e z d n i a 1 0 s t y c z n i a 2013 r.

Uchwała Nr /2015 Rady Gminy U r z ę d ó w z dnia 2015 r.

Uchwała Nr / /2015 Rady Powiatu w Elblągu z dnia 2015 r.

UCHWAŁA NR 2016 RADY POWIATU W ŻNINIE z dnia 12 lutego 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY. Gdańsk, dnia 15 maja 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/204/2012 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 26 kwietnia 2012 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/488/14 RADY POWIATU STRZELECKIEGO. z dnia 29 października 2014 r.

UCHWAŁA NR XXX/217/14 RADY GMINY MEŁGIEW. z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie zasad przyznawania stypendiów dla uzdolnionych uczniów

UCHWAŁA Nr.. z dnia.. r.

UCHWAŁA NR XLVIII/347/14 RADY POWIATU GRYFICKIEGO. z dnia 23 października 2014 r.

Olsztyn, dnia 25 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LV/469/2018 RADY MIEJSKIEJ RUCIANE-NIDA. z dnia 30 maja 2018 r.

2. Wysokość środków na formy wsparcia określone w załączniku do niniejszej uchwały zostanie corocznie określona budżecie Gminy Łuków.

UCHWAŁA NR LVIII/886/10 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 29 września 2010 r.

UCHWAŁA Nr XVIII/141/12 RADY POWIATU ŻUROMIŃSKIEGO z dnia 5 czerwca 2012 roku

Lubaczów, Regulamin Programu Stypendialnego dla. uczniów szkół powiatu lubaczowskiego. 1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XII/82/15 RADY GMINY LIPNO. z dnia 29 grudnia 2015 r. zmieniająca uchwałę w sprawie zasad udzielania stypendium dla uczniów

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OPOLA. z dnia r.

Regulamin przyznawania Nagrody Burmistrza Cybinki za wybitne osiągnięcia w nauce uczniów szkół, dla których organem prowadzącym jest Gmina Cybinki.

U C H W A Ł A NR VI/43/2015 Rady Powiatu T a r n o b r z e s k i e g o z dnia 21 maja 2015 r.

Kraków, dnia 11 maja 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/148/2016 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 28 kwietnia 2016 roku

Warszawa, dnia 10 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/23/16 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 8 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIX/240/2013 RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia 22 marca 2013 r.

Uchwała Nr Rady Powiatu Braniewskiego z dnia

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Powiatowy program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów i absolwentów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Krakowski

Gorzów Wielkopolski, dnia czwartek, 15 lutego 2018 r. Poz. 425 UCHWAŁA NR XLVI/379/18 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 9 lutego 2018 r.

Regulamin przyznawania stypendium za wyniki w nauce i stypendium za osiągnięcia sportowe w Szkole Podstawowej im. Powstańców 1863 Roku w Zaborowie

UCHWAŁA NR XX/129/12 RADY GMINY RYJEWO. z dnia 26 września 2012 r.

UCHWAŁA NR XXXI/178/2013 RADY GMINY ŁONIÓW. z dnia 24 czerwca 2013 r.

UCHWAŁA NR X/96/15 RADY MIEJSKIEJ W SĘDZISZOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 17 września 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 218/14 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 26 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR X/104/15 RADY GMINY PAKOSŁAWICE. z dnia 18 września 2015 r.

Poznań, dnia 8 stycznia 2018 r. Poz UCHWAŁA Nr XXXVIII/260/2017 RADY GMINY ZANIEMYŚL. z dnia 28 grudnia 2017 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA UCZNIOM STYPENDIUM MOTYWACYJNEGO ZA WYNIKI W NAUCE LUB OSIĄGNIĘCIA SPORTOWE

Rzeszów, dnia 22 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LIV/319/2014 RADY MIEJSKIEJ W ZAKLIKOWIE. z dnia 29 sierpnia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/ 292/2010 RADY GMINY BRZEŹNICA. z dnia 28 kwietnia 2010 r. utworzenia lokalnego programu wspierania edukacji dzieci i młodzieży

UCHWAŁA NR XII/146/19 RADY GMINY LUBICZ. z dnia 29 sierpnia 2019 r.

UCHWAŁA NR XX/131/12 RADY POWIATU W SULĘCINIE. z dnia 29 maja 2012 r.

Regulamin przyznawania stypendium. za wyniki w nauce lub osiągnięcia sportowe. w Szkole Podstawowej w Kamionkach ROZDZIAŁ I. Postanowienia ogólne

Uchwała Nr XX/172/12 Rady Miejskiej w Pelplinie z dnia 20 czerwca 2012 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia r.

Regulamin przyznawania stypendiów za wysokie wyniki w nauce oraz osiągnięcia w sporcie uczniom Zespołu Szkół Ogólnokształcących w Strzelinie

UCHWAŁA NR XXXIX/296/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 30 sierpnia 2013 r.

UCHWAŁA NR 163/XIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 29 października 2015 r.

UCHWAŁA NR XI/62/15 RADY POWIATU W MAKOWIE MAZOWIECKIM. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR V/38/2015 RADY GMINY WICKO. z dnia 19 maja 2015 r.

Uchwała Nr XX /12/ 2008 Rady Powiatu Kościerskiego z dnia 28 marca 2008 r.

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY KSAWERÓW. z dnia 27 maja 2015 r.

w sprawie realizacji Lokalnego programu wspierania edukacji uzdolnionej młodzieŝy.

UCHWAŁA NR 92/XIX/2015 RADY MIEJSKIEJ W GOSTYNINIE. z dnia 29 września 2015 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXX/185/2016 RADY MIEJSKIEJ W TUCHOWIE. z dnia 28 września 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 12/2018

Uchwała Nr..XII/2015 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 2015 r.

tematycznych, znajdujących się w wykazie, ogłoszonym przez dyrektora Centralnej Komisji Egzaminacyjnej i podanym do publicznej wiadomości na stronie

UCHWAŁA NR XXX/185/2016 RADY MIEJSKIEJ W TUCHOWIE

1 Postanowienia ogólne:

Załącznik nr 1 do Uchwały Nr XXIX/266/2017 Rady Miejskiej w Kozienicach z dnia 27 kwietnia 2017 r.

ROZDZIAŁ I Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR XXVIII/196/2013 RADY POWIATU W NOWYM DWORZE GDAŃSKIM. z dnia 21 maja 2013 r.

UCHWAŁA NR III/11/14 RADY GMINY LIPNO. z dnia 22 grudnia 2014 r. w sprawie zasad udzielania stypendium dla uczniów

Kraków, dnia 9 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/180/2016 RADY POWIATU W BOCHNI. z dnia 6 września 2016 roku

Poznań, dnia 27 listopada 2017 r. Poz OBWIESZCZENIE NR 9/XL/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŚREMIE. z dnia 23 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W BARCINIE. z dnia r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 1 września 2016 r. Poz OBWIESZCZENIE NR XXIV/8/16 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

Regulamin przyznawania stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

UCHWAŁA Nr... RADY MIEJSKIEJ ŁOMŻY z dnia...

UCHWAŁA NR V/34/2015 RADY GMINY SIEMIATYCZE. z dnia 26 maja 2015 r. w sprawie ustanowienia stypendium Wójta Gminy Siemiatycze

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM GMINY MOKRSKO DLA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

UCHWAŁA NR XXXIII/297/09 RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 26 marca 2009 r.

Transkrypt:

Załącznik do uchwały Nr XVI/152/2012 Rady Powiatu Słupskiego z dnia 24 kwietnia 2012 r. REGULAMIN przyznania nagród Starosty Słupskiego najlepszym uczniom sportowcom w związku z organizowanymi największymi europejskimi lub światowymi imprezami sportowymi POSTANOWIENIA OGÓLNE 1 1. Regulamin określa zasady i tryb przyznania nagród Starosty Słupskiego za wyniki w nauce i osiągnięcia sportowe w związku z organizowanymi największymi europejskimi lub światowymi imprezami sportowymi, zwanych dalej nagrodami". 2. Nagrody zostaną przyznane uczniom szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych mieszkańcom powiatu słupskiego. 3. Nagrody zostaną przyznane uczniom wybitnie uzdolnionym, legitymującym się znaczącymi osiągnięciami sportowymi i wiedzą o sporcie. 4. Pod uwagę bierze się wyniki za naukę, osiągnięcia sportowe i wiedzę o sporcie sprawdzoną w zorganizowanym konkursie. PROCEDURA SKŁADANIA WNIOSKÓW 2 1. Dyrektorzy szkół typują po jednym najlepszym uczniu sportowcu i składają wnioski o przyznanie nagrody Starosty Słupskiego w określonym przez Wydział Polityki Społecznej terminie, w Biurze Obsługi Interesanta Starostwa Powiatowego w Słupsku, przy ulicy Szarych Szeregów 14. 2. Wzór wniosku stanowi załącznik do niniejszego regulaminu. 3. Do wniosku należy dołączyć: 1) dokument potwierdzający uzyskanie średniej końcoworocznej oceny lub średniej oceny z ostatniego semestru w danym roku szkolnym nie może być niższa niż 4,0 oraz co najmniej dobrej oceny z zachowania; 2) w przypadku znajomości języka angielskiego potwierdzenie posługiwania się językiem angielskim w mowie - ocena (od l do 5) przez nauczyciela szkoły bądź szkoły językowej, do której uczęszcza uczeń; 3) dokumenty potwierdzające osiągnięcia sportowe - zaświadczenia, dyplomy; 4) dokumenty potwierdzające osiągnięcia w działalności społecznej. 4. Dyrektor szkoły ponosi pełną odpowiedzialność za prawdziwość danych podanych przez szkołę we wniosku o przyznanie nagrody. 5. Wnioski złożone po wyznaczonym terminie oraz wnioski niekompletne pozostaną bez rozpatrzenia. 6. Wnioski o przyznanie nagrody będą dostępne w Biurze Obsługi Interesanta oraz w Wydziale Polityki Społecznej, w pokoju nr 116. 7. Nagrody, o których mowa w 1 finansowane będą z dochodów własnych powiatu.

KOMISJA DO SPRAW PRZYZNANIA NAGRÓD ORAZ KRYTERIA ICH PRZYZNANIA 3 1. Wnioski o przyznanie nagrody Starosty Słupskiego rozpatruje i opiniuje Komisja do spraw przyznania nagród powołana przez Zarząd Powiatu Słupskiego, zwana dalej Komisją", nie później niż w ciągu 30 dni od terminu wyznaczonego do składania wniosków. 2. W skład Komisji wchodzą: 1) dwóch przedstawicieli Komisji Polityki Społecznej Rady Powiatu Słupskiego, 2) naczelnik Wydziału Polityki Społecznej, 3) przedstawiciel Wydziału Polityki Społecznej zajmujący się sprawami kultury fizycznej. 3. Przewodniczącego Komisji wyznacza Starosta. 4. Pracę Komisji organizuje Przewodniczący. 5. Decyzje Komisji zapadają w obecności co najmniej 2/3 składu. 6. Przy przyznawaniu nagród Starosty Komisja uwzględni w pierwszej kolejności jako kryterium podstawowe uprawiające do przyznania nagrody osiągnięcia sportowe uczniów szkół gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych: 1) osiągnięcia sportowe (indywidualne i zespołowe) punkty za uczestnictwo w zawodach: - udział w zawodach gminnych - l pkt. - udział w zawodach powiatowych - 5 pkt. - udział w zawodach wojewódzkich - 15 pkt. - udział w zawodach ponadregionalnych, krajowych i międzynarodowych - 20 pkt. punkty za zajęte miejsca: - w zawodach gminnych - I m. - 3 pkt; II m. - 2 pkt; III m. - l pkt. - w zawodach powiatowych - I m. - 15 pkt; II m. - 10 pkt; III m. - 5 pkt, IV-V m. - 3 pkt. - w zawodach wojewódzkich - I m - 20 pkt; II m. -15 pkt; III m. - 10 pkt, IV -X m. - 5 pkt. - zawody krajowe - I m. - 30 pkt; II m. - 25 pkt; III m. - 20 pkt, IV m. i dalej - 15 pkt. Oprócz osiągnięć sportowych Komisja uwzględni również: 2) wiedzę z zakresu sportu: - w celu sprawdzenia wiedzy z zakresu sportu zostanie przeprowadzony konkurs, w którym wezmą udział wszyscy zgłoszeni do nagrody uczestnicy; - konkurs zostanie przeprowadzony w Starostwie Powiatowym w Słupsku; - o formie i sposobie przeprowadzenia konkursu zdecyduje Starosta Słupski. W ocenie laureaci konkursu uzyskują: - za zajęcie 1 miejsca - 10 pkt. - za zajęcie 2 miejsca - 5 pkt. - za zajęcie 3 miejsca - 3 pkt. - za pozostałe miejsca - 1 pkt. Za wiedzę z zakresu sportu uczeń może uzyskać maksymalnie 10 punktów. 3) osiągnięcia naukowe: - średnia końcoworoczna ocena lub średnia ocena z ostatniego semestru w danym roku szkolnym - do 10 pkt. - znajomość języka angielskiego - do 5 pkt. - ocena z zachowania - do 5 pkt.

Średnia końcoworoczna ocena lub średnia ocena z ostatniego semestru w danym roku szkolnym punkty zachowanie punkty znajomość języka angielskiego punkty 5,0 powyżej 10 wzorowe 5 celująca 5 4,99 4,75 8 bardzo dobre 3 bardzo bobra 4 4,74 4,50 7 dobre 1 dobra 3 4,49 4,0 5 - - dostateczna 2 Za osiągnięcia naukowe uczeń może uzyskać maksymalnie 20 punktów. 4) osiągnięcia w działalności społecznej: - w samorządzie szkolnym - 2 pkt. - w organizacjach uczniowskich (ZHP, LOP, PCK, UKS, itp.) - 2 pkt. - na rzecz szkoły i środowiska - 6 pkt Za osiągnięcia w działalności społecznej uczeń może uzyskać maksymalnie 10 punktów. 7. Z posiedzenia Komisji sporządza się protokół, który podlega zatwierdzeniu przez Starostę Słupskiego. 8. Ostateczną decyzję o przyznaniu nagrody podejmuje Starosta Słupski. 9. Od decyzji Starosty Słupskiego odwołanie nie przysługuje. FORMA NAGRODY 4 Nagrody przyznaje się dla trzech najlepszych uczniów - sportowców, którzy uzyskali największą liczbę punktów: 1) za zajęcie I miejsca nagroda główna w postaci opłacenia wyjazdu na imprezę sportową o randze europejskiej lub światowej powiększona o należny podatek dochodowy; 2) za zajęcie II miejsca nagroda pieniężna w wysokości 500,00 zł; 3) za zajęcie III miejsca nagroda pieniężna w wysokości 300,00 zł. OBOWIĄZKI LAUREATA 5 1. Obowiązkiem laureata jest posiadanie i okazanie organizatorowi aktualnego paszportu upoważniającego do przekraczania granicy krajów. 2. Laureat zobowiązuje się godnie reprezentować Polskę i Powiat Słupski na imprezie sportowej, na którą zostanie wysłany, promować sport, wiedzę o sporcie oraz fakt uzyskania nagrody w swoim środowisku, w mediach i wystąpieniach publicznych. 3. Laureat wyraża zgodę na wykorzystanie przez Zarząd Powiatu swoich danych osobowych w celach promocyjnych związanych z konkursem.

POSTANOWIENIA KOŃCOWE 6 1. Przyznanie nagród nastąpi w sposób uroczysty po zakończeniu procedury kwalifikacyjnej. 2. Zatwierdzona przez Zarząd Powiatu lista nagrodzonych będzie ogłoszona poprzez wywieszenie na tablicy informacyjnej oraz na stronie internetowej Starostwa Powiatowego w Słupsku. 3. W przypadku niemożności skorzystania z wyjazdu przez laureata, uprawnienie do wyjazdu przechodzi na ucznia, który zajął II miejsce w konkursie, o ile nie wystąpią przeszkody uniemożliwiające dokonanie zmiany. 4. W sprawach nieuregulowanych w niniejszym regulaminie decyzje podejmuje Starosta Słupski.

Wniosek o przyznanie nagrody Starosty Słupskiego I. Informacje o osobie ubiegającej się o przyznanie nagrody: Załącznik do Regulaminu 1. Imię i nazwisko ucznia... 2. Adres, telefon... 3. Imię i nazwisko rodziców/prawnych opiekunów:... 4. Nazwa i adres szkoły, klasa... II. Wyniki w nauce: 1. średnia końcoworoczna ocena lub średnia ocen z ostatniego semestru w danym roku szkolnym... 2. znajomość języka angielskiego -... 3. ocena z zachowania -... III. Osiągnięcia sportowe: Osiągnięcia indywidualne szczebla gminnego Osiągnięcia zespołowe szczebla gminnego szczebla powiatowego szczebla powiatowego, szczebla wojewódzkiego i powyżej, szczebla wojewódzkiego i powyżej

IV. Osiągnięcia w działalności społecznej: 1. w samorządzie szkolnym -...... 2.w organizacjach uczniowskich -......... 3. na rzecz szkoły i środowiska -.............. miejscowość i data pieczęć i podpis dyrektora szkoły Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku w celach promocyjnych związanych z konkursem zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych (Dz.U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926 ze zm.). W przypadku przyznania nagrody zobowiązuję się do promowania powiatu słupskiego w swoim środowisku, w mediach i wystąpieniach publicznych..... (imię i nazwisko kandydata ) (data i czytelny podpis kandydata)