Załącznik nr 3a pola zacienione wypełnia Instytut Książki Numer rejestru Instytutu Książki: Data wpływu do Instytutu Książki: Nabór, nr: Miejscowość Data Pieczęć wnioskodawcy Sprawozdanie merytoryczne z wykonania zadania Dyskusyjne Kluby Książki 2015 ze środków Instytutu Książki częściowy / końcowy (niepotrzebne skreślić) I. Zadanie: Nazwa własna zadania realizowanego w okresie od: do: określonego w umowie numer pomiędzy Instytutem Książki, a nazwa wnioskodawcy 1 S t r o n a
Dane ogólne: a. Dyskusyjne Kluby Książki Liczba Dyskusyjnych Klubów Książki miejskich w tym klubów działających na terenie gmin miejsko-wiejskich wiejskich b. Spotkania w ramach Dyskusyjnych Klubów Książki Liczba spotkań Dyskusyjnych Klubów Książki c. Uczestnicy Dyskusyjnych Klubów Książki Liczba osób uczestniczących w spotkaniach DKK Średnia liczba osób uczestniczących w spotkaniach DKK Liczba stałych członków DKK d. Zakupione książki do Dyskusyjnych Klubów Książki Liczba zakupionych książek w tym do klubów dla tytuły woluminy 2 S t r o n a
II. Najczęściej omawiane książki: a. Literatura piękna (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy b. Literatura faktu (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy c. Literatura dla (w porządku alfabetycznych wg tytułu książki) Lp. Tytuł Nazwisko i imię autora Ile razy 3 S t r o n a
III. Najczęściej czytani autorzy: a. Literatura piękna (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) b. Literatura faktu (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) c. Literatura dla (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) 4 S t r o n a
IV. Nowi autorzy książek zakupionych do Dyskusyjnych Klubów Książki: a. Literatura piękna (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) b. Literatura faktu (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) c. Literatura dla (w porządku alfabetycznych wg nazwiska autora) 5 S t r o n a
Literatura piękna Literatura faktu Literatura dla dzieci Ludzie mediów Inni w ramach zadania poza zadaniem V. Spotkania autorskie: Liczba Płatne Lp. Nazwisko i imię autora Data Nazwa biblioteki uczestników spotkania Ogółem: Ogółem: 6 S t r o n a
Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) Raport sprawdzono pod względem merytorycznym. Cel i zakres merytoryczny zadania określone w umowie: a. wykonano w całości b. wykonano częściowo..., c. nie wykonano* * właściwe zakreślić Data i czytelny podpis pracownika odpowiedzialnego merytorycznie Data i podpis dyrektora Instytutu Książki WSKAZÓWKI Raport składa się osobiście lub nadsyła przesyłką poleconą w przewidzianym w umowie terminie na adres Operatora Programu. Raporty częściowe i końcowe sporządzać należy w okresach i terminach określonych w umowie: a. pierwszy (częściowy) do 20 czerwca 2015 roku za okres 1 stycznia-31 maja 2015 b. drugi (częściowy) do 20 września 2015 za okres 1 stycznia-31 sierpnia 2015 c. trzeci (końcowy) do 31 grudnia 2015 za okres 1 stycznia-15 grudnia 2015 Do raportu można dołączyć dodatkowe materiały mogące dokumentować działania faktyczne podjęte przy realizacji zadania (np. listy uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak również działania prawne (np. kopie umów). 7 S t r o n a