V OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Kosciot Chrzescijan Baptystow Zbor w Rzeszowie 35-074 RZESZOW, Al. J. Piisudskiego 11 ln'lsd29r4973 Dm. micjsce zioimi6 ofcrty) OFERTA/QFERTA ORGANIZACJI POZARZ4DOWEJ(-YCH)/PODM10TUf4W), O KT6RVM(- H) MOWA W ART. 3 UST. 3 USTAWY Z DNIA 24 KWIETNIA 2003 r. O DZ1ALALNOSC1 POZYTKU PUBLICZNEGO I O WOLONTARIACIE (Dz. U. z 2010 r. Nr 234, poz. 1536)", REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO Kultura, sztuka, ochrona dobr kultury i dziedzictwa narodowego (roclzaj zadania pubiicznego - zgotlny z ogloszeniem) Koncert Gospel na Rynku w Rzeszowie (tytu! zadania pubiicznego realizowanego przez podmiot) w okresie ocl 01.06.2012 do 30.06.2012 W I-'OIIMIE WSPIERANIA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO1' I>RZEZ Gmiiif Miasto Rzesz6\v (organ adminislracji publicznej) skladana na podstawie przepisow dzialu II rozdzialu 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r o dzialalnosci pozylku pubiicznego i o wolontariac'ie w trybie art. 19a ustawy o pozytku publicznym i o wolontariade,,mala dotacja pozakonkursowa" Kwota wnioskowanej dotacji: 9000,00zl
I. Dane oferenta/ofcrcntow'* 3) 1) pelna nazwa: Kosciol Chrzescijan Baptystow Zbor w Rzeszowie 2) forma prawna:4) () stowarzyszenie () fundacja (x) koscielna osoba prawna () koscielna jednostkaorganizacyjna () spoidzielnia socjalna () inna 3) numer w Krajowym Rejestrze S^dowym (KRS), w innym rejestrze lub ewidencji:5) Status prawny KoSciola okresla ustawa z dnia 30 czerwca 1995 r. o stosunku Pahstwa do Kosciola Chrzescijan Baptystow w Rzeczypospolitej Polskiej (Dz. U. z 1995 r. Nr 97, poz. 480) 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia:6) 30.11.2007 5) nr NIP: 517-024-16-27 nrregon: 180294973 6) adres: miejscowosc: Rzeszow ul.: Al. J. Pilsudskiego 11 dzielnica lub inna jednostka pomocnicza:7) gmina: powiat:8) wojewodztwo: podkarpackie kod pocztowy: 35-074 7) tel.: 511 934 119 faks: e-mail: info@kosciolrzeszow.pl poczta: Rzeszow http:// www.kosciolrzeszow.pl 8) numer rachunku bankowego: 84 1030 0019 0109 8530 0016 1668 nazwa banku: Bank Handlowy w Warszawie S.A 9) nazwiska i imiona osob upowaznionych do reprezentowania oferenta/oferentow1': - zgodnie z KRS lub z innym rejestrem. a) Adam Ratuszynski - Przewodnicz^cy Rady Zboru, b) Adam Rakocy - Sekretarz Rady Zboru, 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki organizacyjnej bezposrednio wykonuj^cej zadanie, o ktorym mowa w ofercie: * Kosciot Chrzescijan Baptystow Zbor w Rzeszowie, Al. J. PHsudskiego 11, 35-074 Rzeszow, tel:511 934 119 11) osoba upowazniona do skladania wyjasnien dotycz^cych oferty (imie i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Adam Ratuszynski 12) przedmiot dzialalnosci pozytku publicznego: a) dzialalno 6 nicodplatna po2ytku publicznego - pomoc spoteczna, dzialalnos6 charytatywna, nieodplatna nauka j?zyka angielskiego, promocj^ i organizacj? wolontariatu, podejmowanie dzialan zmierzajgcych do utrzymania, nawigzywania i zaciesnienia wi?zi i kontakt6w osobistych mieszkanc6w regionu, promowanie polskiej kultury i historii w kraju i za granicg, wspieranie lokalnych inicjatyw zmierzajgcych do upowszechniania historii i kultury, organizowanie koncertbw, spektakli, wystaw i imprez kulturalnych b) dzialalnosc odptatna poiytku publicznego 13) jezeli oferent/oferenci^ prowadzi/prowadzq^ dzialalnosc gospodarczq: a) numer wpisu do rejestru przedsi^biorcow b) przedmiot dziatalnosci gospodarczej
II. Informacja o sposobie reprezentacji oferentow wobec organu administracji publicznej wraz z przytoczeniem podstawy prawnejl0) Zasadnicze Prawo Wewnetrzne KoSciola Chrzescijan Baptystow w RP III. Szczegolowy zakres rzeczowy zadania publicznego proponowanego do realizacji 1. Krotka charakterystyka zadania publicznego. Wykonanie koncertu JOHNSON FERRY HIGH SCHOOL CHOIR z Atlanty wraz z towarzyszgcym mu zespotem muzycznym na rzeszowskim Rynku dnia 6.06.2012 o godz. 19.30. W zalozeniu projekt pol^czy koncert w wykonaniu chdru z pantomimq. Aktywny udziaj wolontariuszy w czasie pobytu i koncertu JOHNSON FERRY HIGH SCHOOL CHOIR w Rzeszowie. Material fotograficzny jak i multimedialny zostanie utrwalony w postaci podstrony internetowej na stronie kos"ciola, dzieki czemu edukacyjne i artystyczne wartos"ci bedg miaty szeroki i trwalszy zasieg. Bedzie to tylko jeden koncert wykonany przez JOHNSON FERRY HIGH SCHOOL CHOIR w Rzeszowie w czasie ich wizyty w Polsce. 2. Opis potrzeb wskazujqcych na koniecznosc vvykonania zadania publicznego, opis ich przyczyn oraz skutkow. Mieszkancy Rzeszowa beda. mogli ustyszec" muzyke Gospel w wykonaniu JOHNSON FERRY HIGH SCHOOL CHOIR z Atlanty. Ch6r przyjedzie wraz ze swoim zespotem muzycznym. Po koncercie bedzie mozna porozmawiac z czlonkami chbru. Ten koncert b?dzie bardzo dobrym poczgtkiem do nawigzania blizszej wspdtpracy z JOHNSON FERRY HIGH SCHOOL CHOIR. R6wnocze$nie wyst?p chdru b?dzie dobrq promocjg miasta Rzeszowa w Atlancie. Koncert b?dzie inspiracjg dla mlodziezy z Rzeszowa do poszukiwania nowych drog artystycznego wyrazu, poniewaz koncert zostanie przedstawiony w ciekawy i nowatorski spos6b. 3. Opis grup ad res a tow zadania publicznego. Mieszkancy Rzeszowa
4. Uzasadnienie potrzeby dofinansowania z dotacji inwestycji zwiqzanych z realizacji zadania publicznego, w szczegolnosci ze wskazaniem, w jaki sposob przyczyni sie to do podwyzszenia standardu realizacji zadania1!) Nie dotyczy 5. Informacja, czy w ci^gu ostatnich 5 lat oferent/oferenci1* otrzymal/otrzymali1* dotacje na dofinansowanie inwestycji zwiqzanych z realizacji zadania publicznego z podaniem inwestycji, ktore zostaty dofinansowane, organu, ktory udzielil dofinansowania, oraz daty otrzymania dotacji1!) Nie dotyczy 6. Zakladane cele realizacji zadania publicznego oraz sposob ich realizacji. Rozpowszechnianie muzyki Gospel, przedstawienie kultury amerykanskiej poprzez koncert JOHNSON FERRY HIGH SCHOOL CHOIR zatlanty. 7. Miejsce realizacji zadania publicznego. 06.06.2012 Rynek rzeszowski. 8. Opis poszczegolnych dzialan w zakresie realizacji zadania publicznegol2) Uzgodnienie szczeg616w koncertu z Estradg rzeszowska, monitorowanie kontaktu z przedstawicielami ch6ru w celu realizacji koncertu w zaplanowanym terminie. 9. Harmonogram 13) Zadanie publiczne realizowane w okresie od 01.06.2012 do 30.06.2012
10. Zakladane rezultaty realizacji zadania publieznego 15) Niepowtarzalny koncert muzyki Gospel w wykonaniu JOHNSON FERRY HIGH SCHOOL CHOIR z Atlanty, potaczony z pantomima. Aktywizacja mlodziezy rzeszowskiej w zaangazowanie w wolontariat. Rozwini^cie postaw otwartos"ci na wiedz^, historie, muzyk?. Pog^bianie potrzeby kontaktu z profesjonalng muzykq u mieszkancow Rzeszowa i okolic. Przekazanie przesiania jakie niesie ze sobg muzyka Gospel za pomoca^ muzyki i pantomimy. Promocja miasta Rzeszowa jako osyodka poszukujqeego i realizuj^cego unikatowe projekty muzyczne.
IV. Kalkulacja przewidywanych kosztow realizacji zadania pubiicznego 1. Kosztorys ze wzgledu na rodzaj kosztow:
2. Przewidywane zrodia finansowania zadania publicznego Nazwa organu administracji publicznej lub innej jednostki sektora finansow publicznych Kwota s"rodk6w (wzt) Informacja o tym, czy vvniosek (oferta) o przyznanie s"rodk6w Termin rozpatrzenia - w przypadku wnioskdw (ofert) nierozpatrzonych do czasu zlozenia niniejszej oferty zostal(-a) rozpatrzony(-a) pozytywnic, czy tez nie zostal(-a) jeszcze rozpatrzony(-a) Nie dotyczy TAK/NIEn TAK/NIE1' TAK/NIE1' taktnie1' Uwagi, ktore mog^ miec znaczenie przy ocenie kosztorysu: V. Inne wybrane informacje dotyczqce zadania publicznego 1. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania publicznego22) 1. Koordynator koncertu w Rzeszowie - Adam Ratuszynski 2. Koordynator pobytu ch6ru w Polsce - Ireneusz Skoczen 3. Wolontariusze: - Amanda Ratuszynska, Alicja Usien, Malgorzata Sobczak, Jolanta Sobczak, Amber Smith
2. Zasoby rzeczowe oferenta/oierenlow ' przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadaniu"') Gotowe plakaiy na konccri clioru, kamera, aparaty fotograficzne, instrumenty muzyczne, Laptopy, 3. Dotychczasowe doswiadczenia vv realizacji zadan publieznych podobnego rodzaju (ze wskazaniem, ktore z tych zadan realizowane byly we wspolpracy z administracjt} publiczna) Zadania publiczne nie byly realizowane 4. Informacja, czy orerent/oferenei ' przcvviduje(-a) zlccac realizacji zadania publicznego w trybie, o ktorym mowa w art. 16 List. 7 uslawy z dnia 24 kvvietnia 2003 r, o dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariaeie Nie dotyczy Oswiadczam(-y), zc: 1) proponowane zadanie publiczne vv calosci miesei sie vv zakresie dziakilnosci pozylku publicznego oi'erenla/oferentow '; 2) vv ramach sktadanej ofcrty przewidujcniy pe^efafhe/nicpobicranic1' oplat od adresatow zadania: 3) 4) orerent/ofeienci"jest/sf}" zwiqzany^-h-i-) niniejszq oferuj do dnia 30.06.2012; w zakresie zwitjzanyni z otwartym konkursem ofert, vv lym z gromadzeniem. przelwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a takze wprovvadzanieni ich do systemovv inlbinialycznych. osoby, kloiych te dane dotyczq, zlozyly stosovvnc oswiadczenia zgodnie z uslawq z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z pozn. zm.); 5) oi'erent/oferenci! skladaj^cy niniejsz^ ofert nie zalega z oplacaniem nalcznosci z tytutu zobowiqzan podatkowych/skladck na ubezpieczenia spolcczne J; 6) dane okreslone vv czesci I niniejszej ofcrty stj zgodne z Krajowym Rcjcstrem Sqdowyni/wtascivvi} ewidencj^. ; 7) wszystkie podane w ofercie oraz zalaeznikach ifakt>/czn>m1l Przewodnic/q oru ZborwR/eszowie 35-07-1 RZFSZOW, AJ. J. Pitsudskiego II NIP 517-024-16-27, REGON 180294973 tel, 511 934 119, www.kosciolrzeszow.pl [dam Katuszynski (podpis osoby upowaznionej I Lib podpisy osob upowaznionych do swadania oswiadczefl woli w imieniu olbrenla/oferentovv") SekretarzRMyZbpru Data 12.05.2012 Adam Rakocy
Zalaczniki: 1. Kopia aktualnego odpisu z Krajowego Rejestru Sqdowego, innego rejestru lub ewidencji2<t). 2. W przypadku wyboru innego sposobu reprezentacji podmiot6w skladajqcych oferte wspolng niz wynikajacy z Krajowego Rejestru Sadowego lub innego wlasciwego rejestru - dokument potwierdzajacy upowaznienie do dzialania w imieniu oferenta(-6w). PoSwiadczenie zlozenia oferty25> Adnotacje urz?dowe25) ' Niepotrzebne skreslic. 2) Rodzajem zadania jest jedno lub wiecej zadah publicznych okreslonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. 0 dzialalnosci pozytku publicznego i o wolontariacie. 3) Kazdy z oferentow skladaj^cych ofert? wspolna^ przedstawia swoje dane. Kolejni oferenci dolqczajq wlasciwe pola. 4) Forma prawna oznacza form? dzialalnosci organizacji pozarz^dowej, podmiotu, jednostki organizacyjnej okreslonq na podstawie obowi^zuj^cych przepisow, w szczegolnosci stowarzyszenie i fundacje, osoby prawne 1 jednostki organizacyjne dzialaj^ce na podstawie przepisow o stosunku Panstwa do Kosciota Katolickiego w Rzeczypospolitej Polskiej, o stosunku Panstwa do innych kosciolow i zwia^kow wyznaniowych oraz o gwarancjach wolnosci sumienia i wyznania, jezeli ich cele statutowe obejmuj^ prowadzenie dziaialnosci pozytku publicznego, uczniowskie kluby sportowe, ochotnicze straze pozarne oraz inne. Nalezy zaznaczyc odpowiedniq forme lub wpisac inn^. 5) Podac nazw? wlasciwego rejestru lub ewidencji. 6) W zaleznosci od tego, w jaki sposob organizacja lub podmiot powstal. 7) Osiedle, solectwo lub inna jednostka pomocnicza. Wypetnienie nieobowi^zkowe. Nalezy wypelnic, jezeli zadanie publiczne proponowane do realizacji ma bye realizowane w obrebie danej jednostki. 8) Nie wypemiac w przypadku miasta stolecznego Warszawy. 9) Dotyczy oddzialow terenowych, placowek i innych jednostek organizacyjnych oferenta. Nalezy wypelnic, jesli zadanie ma bye realizowane w obrebie danej jednostki organizacyjnej. 10) Nalezy okreslic, czy podstaw^ sq zasady okreslone w statucie, pelnomocnictwo, prokura czy tez inna podstawa. Dotyczy tylko oferty wspolnej. 1!) Wypelnic tylko w przypadku ubiegania si^ o dofinansowanie inwestyeji. 12) Opis musi bye spqjny z harmonogramem i kosztorysem. W przypadku oferty wspolnej - nalezy wskazac dokladny podzial dzialan w ramach realizacji zadania publicznego mi^dzy skladaj^cymi ofert? wspolnq. 13) W harmonogramie nalezy podac terminy rozpocz^cia i zakonczenia poszczegolnych dzialan oraz
liczbowe okreslenie skali dzialan planowanych przy realizacji zadania publicznego (tzn. miar adekwatnych dla danego zadania publicznego, np. liczba swiadczen udzielanych tygodniowo, miesiecznie, liczba adresatow). 14) Opis zgodny z kosztorysem. 15) Nalezy opisac zakladane rezultaty zadania publicznego - czy beda^ trwale oraz w jakim stopniu realizacja zadania przyczyni sie do rozwi^zania problemu spolecznego lub zlagodzi jego negatywne skutki. 16) Nalezy uwzglednic wszystkie planowane koszty, w szczegolnosci zakupu uslug, zakupu rzeczy, wynagrodzen. 17) Dotyczy jedynie wspierania zadania publicznego. 18) Nalezy wpisac koszty bezposrednio zwi^zane z celem realizowanego zadania publicznego. 19) W przypadku oferty wspolnej kolejni oferenci dol^czajtj do tabeli informacj? o swoich kosztach. 0) Nalezy wpisac koszty zwiqzane z obsiuga^ i administracj^ realizowanego zadania, ktore zwia^ane s^ z wykonywaniem dzialan o charakterze administracyjnym, nadzorczym i kontrolnym, w tym obsluga^ finansowa^ i prawnq projektu. Wypelnienie fakultatywne - umozliwia zawarcie w umowie postanowienia, o ktorym mowa w 16 ramowego wzoru umowy, stanowi^cego zat^cznik nr 2 do rozporz^dzenia Ministra Pracy i Polityki Spotecznej z dnia 15 grudnia 2010 r. w sprawie wzoru oferty i ramowego wzoru umowy dotyczqcych realizacji zadania publicznego oraz wzoru sprawozdania z wykonania tego zadania. Dotyczy jedynie oferty wspierania realizacji zadania publicznego. 22) Informacje o kwalifikacjach osob, ktore beda^ zatrudnione przy realizacji zadania publicznego, oraz o kwalifikacjach wolontariuszy. W przypadku oferty wspolnej nalezy przyporz^dkowac zasoby kadrowe do dysponujqcych nimi oferentow. 23) Np. lokal, sprzet, materialy. W przypadku oferty wspolnej nalezy przyporz^dkowac zasoby rzeczowe do dysponujqcych nimi oferentow. 24) Odpis musi bye zgodny z aktualnym stanem faktycznym i prawnym, niezaleznie od tego, kiedy zostai wydany. 25) Wypelnia organ administracji publicznej. 10