KSZTAŁTOWANIE MARKI MIEJSCA JAKO SPOSÓB NA PROMOCJE GMINY SMOLDZINO GMINĄ SMOŁDZINO



Podobne dokumenty
WZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

RAMOWY WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

(tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. określonego w umowie nr... zawartej w dniu... pomiędzy

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... zawartej w dniu... pomiędzy... (nazwa Zleceniodawcy)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Wzór SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/ KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. ... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Organizacja imprez sportowo - rekreacyjnych, (tytuł zadania publicznego)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z wykonania zadania publicznego Trener osiedlowy, realizacja w terminie od kwietnia 2015 r. do listopada 2015 r. (rodzaj zadania publicznego)

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

Załącznik Nr 3 WZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2)

63 działania na 63 dni Powstania (Inicjatywa Warszawska) (tytuł zadania publicznego) w okresie od 2014 r. do 2014 r.

z wykonania zadania publicznego zgodnie z umową... (tytuł zadania publicznego)

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy... a...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE) 1)2)

WZÓR. z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) Należy wpisać tytuł zadania ustalony w umowie i ofercie.

WZÓR. z wykonania zadania publicznego. do krajowego systemu ratowniczo gaśniczego. w okresie od. do. zawartej w dniu pomiędzy

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. Np. Rozwój sportu w Powiecie Złotoryjskim (tytuł zadania publicznego)

SPRAWOZDANIE KOŃCOWE. z wykonania zadania publicznego

Załącznik nr do umowy nr. WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. w okresie od... do...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE * /KOŃCOWE * ) z wykonania projektu.... (nazwa projektu) w okresie od... do...

Sprawozdanie częściowe/końcowe* z wykonania zadania z zakresu sportu

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

SPRAWOZDANIE (częściowe*/końcowe*) 1) z wykonania zadania publicznego

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego niepotrzebne skreślić

Instrukcja wypełniania sprawozdania z realizacji zadania publicznego

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego

S P R A W O Z D A N I E (CZĘŚCIOWE* / KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego

W z ó r SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE* / KOŃCOWE*) 1

SPRAWOZDANIE 1) z realizacji przedsięwzięcia podejmowanego na rzecz dialogu i porozumienia w stosunkach polsko-rosyjskich w VIII Otwartym Konkursie

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) Data złożenia sprawozdania:...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) Z REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego.... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr...

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) Z REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU SPORTU

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

WZÓR SPRAWOZDANIA Z WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO

INSTRUKACJA SPORZĄDZANIA SPRAWOZDANIA Z REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO

z wykonania zadania publicznego Np. Promocja idei Odnowy Wsi Dolnośląskiej w miejscowości XXXX (tytuł zadania publicznego)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE* / KOŃCOWE*) 1. z wykonania zadania publicznego

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z realizacji przedsięwzięcia Polsko-Rosyjska Wymiana Młodzieży 2019 (rodzaj przedsięwzięcia 3) )

SKRYPT nr 5 Instrukcja wypełniania sprawozdania z realizacji zadania publicznego

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do... określonego w umowie nr... zawartej w dniu...

WZÓR SPRAWOZDANIE KOŃCOWE

SPRAWOZDANIE KOŃCOWE. z wykonania zadania publicznego. w okresie od... do..., określonego w umowie nr...,

RAPORT (CZĘŚCIOWY* / KOŃCOWY*) z wykonania

WZÓR. z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania) w okresie od... do..., określonego w umowie nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy

WZÓR SPRAWOZDANIA (CZĘŚCIOWEGO/KOŃCOWEGO 1) ) 2)

z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego pn.:

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego... (nazwa zadania)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1 ) z wykonania zadania publicznego

MODUŁ I. Utworzenie lub wyposażenie Dziennego Domu Senior+/Klubu Senior+ SPRAWOZDANIE /CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE. z wykonania zadania publicznego pod nazwą..

SPRAWOZDANIE KOŃCOWE

RAPORT (CZĘŚCIOWY*/KOŃCOWY*) 1) z wykonania zadania w ramach

WZÓR SPRAWOZDANIA Z WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO

Sprawozdanie częściowe i końcowe należy sporządzać w okresach określonych w umowie.

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*)

z wykonania zadania publicznego... (tytuł zadania publicznego) (zgodnie z umową) w okresie od... do... (zgodnie z umową)

Część I. Informacje ogólne

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego

z wykonania zadania publicznego Lasowicki Dom Tolerancji Kultury Koncert Dożynkowy (nazwa zadania)

WZÓR. W przypadku pól, które nie dotyczą danego sprawozdania, należy wpisać nie dotyczy lub przekreślić pole.

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1 ) z wykonania zadania publicznego

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego. w okresie od do

Przekreśleniem i żółtym tłem oznaczono treść, którą proponujemy usunąć. Kolorem czerwonym wpisano treść, którą proponujemy dodać.

Rozliczenie dotacji z wykonania zadania publicznego

z wykonania zadania publicznego np. Szkolenie sportowe seniorów w.. zespół grający w Lidze... (tytuł zadania publicznego)

SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego. Inicjatywy kulturalne o charakterze lokalnym

SPRAWOZDANIE CZĘŚCIOWE / KOŃCOWE z wykonania zadania publicznego

WZÓR ZAŁĄCZNIK NR 3 SPRAWOZDANIA Z WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO POUCZENIE

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU. wg umowy

RAPORT KOŃCOWY z wykonania zadania w ramach programu KULTURALNE POMOSTY. dofinansowanego ze środków Instytutu Adama Mickiewicza (IAM) (nazwa zadania)

ROZPORZĄDZENIE MINISTRA POLITYKI SPOŁECZNEJ1)

WZÓR SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego.... (tytuł zadania publicznego) w okresie od... do...

RAPORT KOŃCOWY 1) z wykonania zadania w ramach PROGRAMU

... realizowanego w okresie od... do..., na podstawie Umowy nr..., zawartej w dniu..., pomiędzy

Pouczenie co do sposobu wypełniania sprawozdania:

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

... (nazwa wykonywanego zadania) termin realizacji zadania w okresie od... do...,

SPRAWOZDANIE Z WYKONANIA ZADANIA PUBLICZNEGO,

Miejscowość. Pieczęć wnioskodawcy. Raport z wykonania zadania Szkolenia dla bibliotekarzy 2015 ze środków Instytutu Książki

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

Sprawozdanie należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszonymi przy poszczególnych polach oraz w przypisach.

Transkrypt:

SPRAWOZDANIE /KOŃCOWE 1) ) 2) z wykonania zadania publicznego KSZTAŁTOWANIE MARKI MIEJSCA JAKO SPOSÓB NA PROMOCJE GMINY SMOLDZINO (tytuł zadania publicznego) w okresie od 01.03.2012 do 30.05.2012 określonego w umowie nr 21/3/2012 zawartej w dniu 16.03.2012 pomiędzy GMINĄ SMOŁDZINO (nazwa Zleceniodawcy) STOWARZYSZENIEM ROZWOJU TURYSTYKI WIEJSKIEJ SŁOWINIEC W SMOLDZINIE- KRS0000057170 (nazwa Zleceniobiorcy(-ów), siedziba, nr Krajowego Rejestru Sądowego, innego rejestru lub ewidencji 3) ) Data złożenia sprawozdania 4) 28.05.2012

Część I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Informacja, czy zakładane cele realizacji zadania publicznego zostały osiągnięte w wymiarze określonym w części III pkt 6 oferty. Jeśli nie, wskazać dlaczego. CELE REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO OKREŚLONE W CZĘŚCI III PKT 6 ZOSTAŁY WYKONANE 2. Opis wykonania zadania z wyszczególnieniem organizacji pozarządowych, podmiotów, o których mowa w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, lub innych podmiotów wykonujących poszczególne działania określone w części III pkt 9 oferty 5) Poszczególne działania w zakresie realizowanego zadania publicznego wraz z krótkim opisem wykonania zadania Terminy realizacji poszczególnych działań Zleceniobiorca(-y) lub inny podmiot, który wykonywał działanie w zakresie realizowanego zadania publicznego ZADIPKT1-KOSZTY TRANSPORTU ZADI-PKT2-KOSZT ZAKWATEROWANIA I WYŻYWIENIA-GDAŃSK KOSZT ZAKWATER I WYŻYW KIELCE HOSTEL BARTEK KIELCE ZADIPKT3 UBEZPIECZENIE ZADANIE IIPKT1WKŁAD WŁASNY NIE FINANSOWY-OBSŁUGA STOISKA WYS ZADANIE IIIPKT1 ZAKUP BANERU REKLAM GMINĘ SMOLDZINO ZADIIIPKT2WYDRUK MAP EKO-GMINA ZADIIIPKT3ZAKUP PŁYT I NAGR FILMU ZADIIIPKT4ZAKUP PROD DO SPORZ POTRAW ORAZ ZAK WYR RĘKODZIEL ZADIIIPKT5 OPŁATA ZA STOISKO WYSTAWIENNICZE ZADIIIPKT6 WKŁAD WŁASNY STOW PIENIĘŻNY-WYDRUK I PROJEKT ULOTEK 13-15.04.2012 20-22.04.2012 13-15.2012 20-22.04.2012 2012 13-15.04.2012 20-22.04.2012R KWIECIEŃ PIOTR STACHURSKI76-200SŁUPSK PIOTR STACHURSKI 76-200SŁUPSK HOTEL RZEMIEŚLNIK GDAŃSK HOSTEWL BARTEK KIELCE UNIKA SŁUPSK CZŁONKOWIE STOWARZYSZENIA -2OS KOŁO HAFCIARSKIE-2OSOBY FABRYKA MAGIKA DRUKARNIA POZNAŃ SKLEP U KWIETKA SMOŁDZINO GLINIANA ZAGRODA PRACOWNIA CYBULSKI STOLARNIA ZOMKOWSKI PFTW GG WARSZAWA GRAWIPOL SŁUPSK

3. Opis, w jaki sposób dofinansowanie z dotacji inwestycji związanych z realizacją zadania wpłynęło na jego wykonanie UZYSKANE ŚRODKI POZWOLIŁY NA PROMOCJE GMINY SMOLDZINO POPRZEZ MOŻLIWOŚĆ WYJAZDU NA TARGI AGROTURYSTYCZNE DO GDAŃSKA,ORAZ NA TARGI AGROTRAVEL DO KIELC.TAM PROMOWALIŚMY GMINĘ,REGION,STOWARZYSZENIE I KWATERODAWCÓW NA STOISKACH WYSTAWIENNICZYCH,UCZESTNICZYLIŚMY W KONKURSACH KULINARNYCH,PROMUJĄĆ KUCHNIĘ REGIONALNĄ,W KONKURSACH NA NAJEFEKTOWNIEJSZE STOISKO,ORAZ NA PAMIĄTKĘ AGROTURYSTYCZNĄ.Z FUNDUSZY ZAKUPIONO MATERIAŁY PTROMOCYJNE,PRODUKTY DO SPORZĄDZENIA POTRAW,KUPIONO I NAGRANO FILM PROMOCYJNY,ZAPROJEKTOWANO I ZROBIONO BANER REKLAMOWY REKLAMUJĄCY GMINĘ SMOLDZINO.WSZYSTKIE MATERIAŁY PROMOCYJNE,ULOTKI,MAPY,FILM ORAZ PRODUKTY ROZDANE ZOSTAŁY ZA DARMO W RAMACH DEGUSTACJI I PROMOCJI.UDZIAŁ W TARGACH ORAZ UCZESTNICTWO W KONKURSACH POZWOLIŁO NAM ROZPROPAGOWAĆ NASZ REGION I GMINĘ,A POPRZEZ OSIĄGNIĘCIA W POSTACI NAGRÓD,WYRÓŻNIEŃ POZWOLIŁO NA ZAINTERESOWANIE SIĘ NASZYM REGIONEM.W CIĄGU TRWANIA TARGÓW PROMOWANO GMINĘ SMOŁDZINO,JEJ WALORY TURYSTYCZNE,PRZYRODNICZE,TERENY PRZYRODNICZO-KULTUROWO CENNE.PRZEDSTAWIANO OFERTĘ TURYSTYCZNĄ GMINY SMOŁDZINO BYŁA TO PROMOCJA O ZASIĘGU KRAJOWYM.POPRZEZ UCZESTNICTWO PROMOCJA ODBUWA SIĘ ZA POŚREDNICTWEM POLSKIEJ FEDERACJI TURYSTYKI WIEJSKIEJ W WARSZAWIE O ZASIĘGU KRAJOWYM,JAK I POPRZEZ GDAŃSKIE STOWARZYSZENIE AGROTURYZMU-WSPÓŁORGANIZATOR TARGÓW W GDAŃSKU.PROMOCJA ODBYWAŁĄ SIĘ POPRZEZ GAZETY,WYDAWNICTWA KTÓRE BYŁY NA TARGACH TO TEŻ PROMOCJA O ZASIĘGU KRAJOWYM.

4. Opis osiągniętych rezultatów -ROZDANO 1000SZT ULOTEK PROMOCYJNYCH GMINĘ ORAZ STOWARZYSZENIE Z BAZĄ NOCLEGOWĄ -ROZDANO 200SZT MAP EKO GMINA SMOŁDZINO -ROZDANO 100SZT NAGRANEGO FILMU PROMOCYJNEGO GMINĘ SMOŁDZINO -PROMOWANO POTRAWY KUCHN REGIONALNEJ Z NASZEGO REGIONU I GMINY -POKAZANO NASZE STROJE LUDOWE-OBSŁUGA STOIKA BYŁA W STROJACH -PRZEDSTAWIONO HAFTY KASZUBSKIE-SŁOWIŃCÓW ZA POŚREDNICTWEM PAŃ Z KOŁA HAFCIARSKIEGO I ICH WYROBY -ZACIEŚCNIONO WSPÓŁPRACĘ Z PFTW W WARSZAWIE W CELACH DALSZEJ PROMOCJI NASZEGO REGIONU I GMINY -POPRZEZ FILM I OPWIADANIA PRZEKAZALIŚMY WIEDZĘ O NASZEJ GMINIE O JEJ WALORACH PRZYRODNICZYCH,KULTUROWYCH I HISTORYCZNYCH-O NASZE BAZIE NOCLEGOWEJ-O ATRAKCJACH O SZK=LAKACH ROWEROWYCH I INNYCH ZAPRASZALIŚMY TURYSTOW DO NASZE GMINY 5. Liczbowe określenie skali działań zrealizowanych w ramach zadania 6) WSZYSTKIE DZIAŁANIA ZAPISANE W ZADANIU ZOSTAŁY W 100% WYKONANE ROZDANO 1000SZT ULOTEK,200SZT MAP ROZDNANO 100SZT FILMU PROMOCYJNEGO PROWADZONO DEGUSTACJĘ 11 POTRAW REGIONALNYCH ROZDANO OD 100SZT FANTÓW OTRZYMANO ZA UDZIAŁ W KONKURSACH 11 DYPLOMÓW

Część II. Sprawozdanie z wykonania wydatków 1.Rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów (w zł) Lp. I Rodzaj kosztów Koszty merytoryczne (z uwzględnieniem kosztów jednostkowych) poniesione przez...(nazwa Zleceniobiorcy) 8) : 1) KOSZT TRANSP 2) KOSZT ZAKWAT 3/UBEZP koszt całkowity 66 1820 2600 Całość zadania zgodnie z umową (w zł) pokryty z dotacji 66 1820 2600 pokryty z finansowych własnych, z innych źródeł, wpłat i opłat adresatów zadania publicznego pokryty z wkładu osobowego, pracy społecznej członków i świadczeńwolontariu- szy koszt całkowity Poprzedni okres sprawozdawczy (w zł) 7) pokryty z dotacji z finansowych własnych, z innych źródeł, wpłat i opłat adresatów zadania publicznego pokryty z wkładu osobowego, pracy społecznej członków i świadczeńwolontariu- szy koszt całkowity Bieżący okres sprawozdawczy za okres realizacji zadania publicznego (w zł) pokryty z dotacji z finansowych własnych, z innych źródeł, wpłat i opłat adresatów zadania publicznego pokryty z wkładu osobowego, pracy społecznej członków i świad- czeń wolontariuszy II Koszty obsługi zadania publicznego, koszty administracyjne (z uwzględnieniem kosztów jednostkowych) poniesione przez...(nazwa Zleceniobiorcy) 8) : 1) OBSŁUGASTOIS K 2) 1440 III Inne koszty, koszty wyposażenia i promocji (z uwzględnieniem kosztów jednostkowych) 500 poniesione przez 780...(nazwa Zleceniobiorcy) 8) : 500 780 249,69 847,05 600 1658,04 1) ZAK ROO-UP 249,69 1440

2 3 ) ZAK MAP ZAKPŁYT 4.PRODUKTY 5STOISKO 6 6.WKŁ STOW PIEN-ULOTKI IV Ogółem: 10560,78 7462,75 1658,04 1440 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2.Rozliczenie ze względu na źródło finansowania Źródło finansowania Koszty pokryte z dotacji: Z tego z odsetek bankowych od dotacji Koszty pokryte ze finansowych własnych: Koszty pokryte ze finansowych z innych źródeł (ogółem): Całość zadania (zgodnie z umową) Bieżący okres sprawozdawczy za okres realizacji zadania zł % zł % 7462,75 70,67 1658,04 15,70 0,00 0,00 Z tego: Z wpłat i opłat adresatów zadania publicznego: Z finansowych z innych źródeł publicznych (w szczególności: dotacji z budżetu państwa lub budżetów jednostek samorządu terytorialnego, funduszy celowych, z funduszy strukturalnych): Z pozostałych źródeł: Koszty pokryte z wkładu osobowego (świadczeń wolontariuszy, pracy społecznej członków) 1440 13,63 Ogółem: 10.560,78 100% 0,00 100% Uwagi, które mogą mieć znaczenie przy ocenie prawidłowości wykonania wydatków:

3. Informacja o kwocie przychodów uzyskanych przy realizacji umowy i odsetek bankowych od z dotacji zgromadzonych na rachunku bankowym NIE UZYSKANO PRZYCHODÓW Z TYTUŁU ODSETEK GDYŻ KWOTA DOTACJI ZOSTAŁA AUTOMATYCZNIE ROZDYSPONOWANA NA ZAKUPY I OPŁATY ZADATKÓW. 4. Zestawienie faktur (rachunków) 9) Lp. Numer dokumentu księgowego Numer pozycji kosztorysu (zgodnie z częścią II.1 - rozliczenie ze względu na rodzaj kosztów) Data wystawienia dokumentu księgowego Nazwa kosztu Kwota (zł) Z tego ze pochodzących z dotacji (zł) Z tego ze finansowych własnych, z innych źródeł, wpłat i opłat adresatów zadania publicznego (zł) Data zapłaty Część III. Dodatkowe informacje Załączniki: 10)

1. ZESTAWIENIE FAKTUR-KSERO FAKTUR-WPŁATA ZWROT POZ KWOTY ZAD OŚWIADCZENIE O PRACY JAKO WKŁAD WŁASNY NIE FINANSOWY 2. MATERIAŁY-PRODUKTY ZAKUPIONE Z ZADANIA 3. Oświadczam(-y), że: 1) od daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny Zleceniobiorcy(-ów); 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym; 3) zamówienia na dostawy, usługi i roboty budowlane za środki finansowe uzyskane w ramach umowy zostały dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.) 11) ; 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunków) zostały faktycznie poniesione; 5) w zakresie związanym z otwartym konkursem ofert, z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danychosobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101, poz. 926, z późn. zm.). RENATA KNITTER PREZES STOWARZYSZENIA (pieczęć(-cie) Zleceniobiorcy(-ów) 12) ) JANINA HYDZIK V CE PREZES STOWARZYSZENIA BARCZYK KRZYSZTOF SKARBNIK STOWARZYSZENIA (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Zleceniobiorcy(-ów)) Poświadczenie złożenia sprawozdania 4) Adnotacje urzędowe 4) POUCZENIE Sprawozdania składa się osobiście lub przesyła przesyłką poleconą w przewidzianym w umowie terminie na adres Zleceniodawcy. Termin uważa się za zachowany, jeżeli przed jego upływem pismo zostało wysłane w formie dokumentu elektronicznego w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 17 lutego 2005 r. o informatyzacji działalności podmiotów realizujących zadania publiczne (Dz. U. Nr 64, poz. 565, z późn. zm.), za poświadczeniem przedłożenia Zleceniodawcy, lub nadane w polskiej placówce pocztowej operatora publicznego. 1 Niepotrzebne skreślić.

2 Sprawozdanie częściowe i końcowe sporządzać należy w okresach określonych w umowie. 3 Podać nazwę właściwego rejestru lub ewidencji. 4 Wypełnia Zleceniodawca. 5 Opis powinien zawierać szczegółową informację o zrealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawartym w ofercie, która była podstawą przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzględnienie wszystkich planowanych działań, zakres, w jakim zostały one zrealizowane, i wyjaśnienie ewentualnych odstępstw w ich realizacji, w odniesieniu do ich zakresu, jak i harmonogramu realizacji. 6 Należy użyć tych samych miar, które zapisane były w ofercie realizacji zadania, w części III pkt 9. 7 Wypełniać tylko w przypadku, gdy podczas realizacji zadania sporządzono sprawozdanie częściowe. Dotyczy wyłącznieokresu objętego poprzednim sprawozdaniem. 8 W przypadku oferty wspólnej kolejni Zleceniobiorcy dołączają do tabeli informację o swoich kosztach. 9 Dotyczy wszystkich dokumentów księgowych związanych z realizacją zadania. Zestawienie powinno zawierać: numerfaktury (rachunku), datę jej wystawienia, wysokość wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej części została pokryta z dotacji, oraz rodzaj towaru lub zakupionej usługi. Każda faktura (rachunek) powinna być opatrzona pieczęcią organizacjipozarządowej lub podmiotu, o którym mowa w art. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie, oraz zawierać sporządzony w sposób trwały opis zawierający informacje: z jakich wydatkowana kwota została pokryta oraz jakie było przeznaczenie zakupionych towarów, usług lub innego rodzaju opłaconej należności. Informacja powinna być podpisana przez osobę odpowiedzialną za sprawy dotyczące rozliczeń finansowych organizacji lub podmiotu, o którym mowa w art. 3 ust. 3 ww. ustawy. Do sprawozdania nie załącza się faktur (rachunków), które należy przechowywać zgodnie z obowiązującymi przepisami oraz postanowieniami umowy i udostępniać na żądanie Zleceniodawcy. W przypadku umowy o wsparcie realizacji zadania publicznego Zleceniodawca może żądać także faktur (rachunków) dokumentujących pokrycie kosztów ze innych niż dotacja przekazana przez Zleceniodawcę. 10 Zleceniodawca może żądać załączenia materiałów dokumentujących działania faktyczne podjęte przy realizacji zadania (np. listy uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak również konieczne działania prawne (kopie umów, kopie dowodów przeprowadzenia odpowiedniego postępowania w ramach zamówień publicznych, o ile z umowy lub przepisów odrębnych wynika obowiązek stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r. Nr 113, poz. 759, z późn. zm.)). 11 Stosuje się, o ile z umowy lub przepisów odrębnych wynika obowiązek stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. 12 Wypełniać, jeśli Zleceniobiorca(-y) posługuje(-ą) się pieczęcią.