Opole, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 654 UCHWAŁA NR XXV/286/2017 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO. z dnia 28 lutego 2017 r.

Podobne dokumenty
Uchwała Nr XIX/257/2012 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 26 czerwca 2012 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR 1048/XXXVI/2017 RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE. z dnia 5 lipca 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XX/202/16 RADY MIEJSKIEJ W CHOJNICACH z dnia 25 kwietnia 2016 r.

Białystok, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/314/17 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 27 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR 81/17 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 23 maja 2017 r.

UMOWA NR... o przyznanie dotacji na realizację przedsięwzięć w zakresie sportu przez klub sportowy, działający na obszarze Gminy Radomin

... - Zastępcę Prezydenta Miasta Częstochowy... - Naczelnika Wydziału Zdrowia

Lublin, dnia 21 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 514/XIX/2016 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 27 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania Stypendiów Twórczych Miasta Szczecin.

UCHWAŁA NR X/108/2015 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO. z dnia 27 października 2015 r.

UMOWA NR PMKS.. o wsparcie realizacji zadania publicznego z zakresu sportu w 2014 roku zawarta w dniu w Kędzierzynie-Koźlu między:

UCHWAŁA NR XX/250/2015 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 21 grudnia 2015 r.

Przedmiot umowy. 2 Sposób wykonania zadania

WZÓR UMOWA NR... o powierzenie realizacji zadania publicznego pod nazwą:

UCHWAŁA NR L/679/2017 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 20 grudnia 2017 r.

Rzeszów, dnia 8 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XV/316/2015 RADY MIASTA RZESZOWA. z dnia 29 września 2015 r.

Białystok, dnia 21 grudnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR III/26/18 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 17 grudnia 2018 r.

UMOWA NR /2016 o wsparcie realizacji zadania publicznego

Regulamin przyznawania stypendiów osobom zajmującym się twórczością artystyczną, upowszechnianiem kultury i opieką nad zabytkami

Projekt umowy dla Wnioskodawców

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia r. w sprawie ustanowienia stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

ZARZĄDZENIE NR 277/16 PREZYDENTA MIASTA SZCZECIN z dnia 8 lipca 2016 r.

UMOWA o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu roku w Szydłowcu

Regulamin przyznawania stypendiów artystycznych dla uczniów radomskich szkół

o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu.. w Bielsku-Białej,

UCHWAŁA NR XXXIX/357/2017 RADY GMINY KROKOWA. z dnia 8 listopada 2017 r.

Ramowy wzór umowy Konkurs WM DLA WM.WSPARCIE WSPÓŁPRACY MIĘDZYNARODOWEJ JST W WOJEWÓDZTWIE WARMIŃSKO-MAZURSKIM W 2018 ROKU

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Lublin, dnia 21 maja 2013 r. Poz UCHWAŁA NR 746/XXX/2013 RADY MIASTA LUBLIN. z dnia 25 kwietnia 2013 r.

Lublin, dnia 22 października 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/306/2018 RADY GMINY JABŁONNA. z dnia 26 września 2018 r.

RAMOWY WZÓR UMOWY - podlega modyfikacji, stosownie do realizowanego zadania

WZÓR UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu. w Aleksandrowie Kujawskim, między:

UCHWAŁA NR XXIX/546/13 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 28 stycznia 2013 r.

zawarta w dniu 2015 r. w Piekoszowie między:

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

WZÓR UMOWA NR. o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: między:

UMOWA NR PCPR/MJ/. /2017. o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:..., zawarta w dniu... w Gryfinie

WZÓR UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu. w., między:...,

na realizację zadania z zakresu zdrowia publicznego pod tytułem:

UMOWA. o powierzenie realizacji zadania publicznego pod nazwą. Sprawowanie doraźnej opieki nad bezdomnymi zwierzętami

UMOWA NR... / ZiSS/2018

UMOWA O REALIZACJĘ ZADANIA PUBLICZNEGO pod nazwą zawarta w dniu 2018r. w Mszanie Dolnej

Olsztyn, dnia 30 października 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/224/2012 RADY POWIATU W OLSZTYNIE. z dnia 28 września 2012 r.

między:... z siedzibą w..., zwanym dalej Zleceniodawcą, reprezentowanym przez:...,

1. Przedmiot umowy 2. Termin i sposób wykonania zadania publicznego

UMOWA Nr PK o dofinansowanie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu. w Mińsku Mazowieckim,

UMOWA nr./16. między. Przedmiot umowy

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA ŁUKÓW. z dnia r.

UCHWAŁA NR 36.VIII.2015 RADY GMINY KŁOMNICE. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

Dyrektor Domu Pomocy Społecznej Kaszub" p. Sylwia Bandosz

Poznań, dnia 29 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/431/2012 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia 23 lipca 2012 r.

OBWIESZCZENIE NR 1 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZINIE. z dnia 28 stycznia 2014 r.

WZÓR UMOWY UMOWA NR. o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: Prowadzenie Centrum Konserwacji Drewna w Parku Kulturowym Miasto Tkaczy

ZARZĄDZENIE NR 57/15 WÓJTA GMINY SĘDZIEJOWICE. z dnia 18 maja 2015 r.

UMOWA NR... W sprawie określenia warunków i trybu finansowania rozwoju sportu na obszarze Sandomierza. zawarta pomiędzy

UCHWAŁA NR VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

UMOWA NR o powierzenie. Pomoc społeczna. zawarta w dniu r. w Zielonej Górze

UMOWA NR... Upowszechnianie kultury poprzez prowadzenie orkiestry dętej i naukę gry na instrumentach Ochotniczą Strażą Pożarną w Ręcznie

UMOWA STYPENDIALNA. zawarta w dniu. roku w Warszawie pomiędzy:

UMOWA Nr PK o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu. w Mińsku Mazowieckim,

o wsparcie realizacji zadania publicznego zakresie upowszechniania kultury fizycznej i sportu na terenie Gminy Wierzbinek w 2019 r.

Regulamin przyznawania nagrody Prezydenta Miasta Płocka dla dzieci i młodzieży za osiągnięcia artystyczne oraz dla ich opiekunów artystycznych

UCHWAŁA NR X/143/2019 RADY MIEJSKIEJ RUMI. z dnia 29 sierpnia 2019 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA Nr / na udzielenie dotacji celowej na finansowanie lub dofinansowanie kosztów realizacji inwestycji

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UMOWA NR NA POWIERZENIE REALIZACJI ZADANIA Z ZAKRESU ZDROWIA PUBLICZNEGO PN..

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu. w., między:...,

UMOWA NR o wsparcie. Pomoc społeczna. zawarta w dniu r. w Zielonej Górze. między:

Uchwała Nr 241/2015 Zarządu Powiatu w Kłobucku z dnia 3 grudnia 2015 roku

UCHWAŁA NR XXXI/178/2013 RADY GMINY ŁONIÓW. z dnia 24 czerwca 2013 r.

NA UDZIELENIE MIKRODOTACJI W RAMACH PROGRAMU SPOŁECZNIK NA LATA

UMOWA NR... o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:... zawarta w dniu... w Szczecinku,

UMOWA NR ZD /2014

Umowa Nr...PG O wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą: zawarta w dniu. r. w Sulikowie. między:

UMOWA (wzór) Zawarta w dniu w Siemianowicach Śląskich pomiędzy: Gminą Siemianowice Śląskie z siedzibą w: Siemianowice Śląskie, ul. Jana Pawła I

Kielce, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W POŁAŃCU. z dnia 31 maja 2017 r.

UMOWA NR... Przygotowanie jednostek ochotniczych straży pożarnych do działań ratowniczo-gaśniczych. zawarta w dniu... w Warszawie.

RAMOWY WZÓR UMOWY o wsparcie realizacji zadania publicznego pod nazwą:

WZÓR UMOWA NR.. na realizację zadania publicznego z zakresu zdrowia publicznego pod nazwą:...

UCHWAŁA NR... SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia...

Białystok, dnia 11 czerwca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/395/2013 RADY MIEJSKIEJ W SUWAŁKACH. z dnia 28 maja 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Regulamin przyznawania nagrody Prezydenta Miasta Płocka dla dzieci i młodzieży za osiągnięcia artystyczne

Olsztyn, dnia 9 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XII/274/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WARMIŃSKO-MAZURSKIEGO. z dnia 25 listopada 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 25 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/96/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

Regulamin udzielania pomocy w ramach Programu wspierania edukacji uzdolnionych dzieci i młodzieży - mieszkańców województwa pomorskiego

pod tytułem:..., zawarta w dniu... w..., między:..., z siedzibą w., zwanym dalej Zleceniodawcą, reprezentowanym przez:.,

UCHWAŁA NR XLIII/344/2017 RADY MIEJSKIEJ W SŁUBICACH. z dnia 30 listopada 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXI RADY MIASTA EŁKU. z dnia 29 kwietnia 2013 r.

RAMOWY WZÓR UMOWY - podlega modyfikacji, stosownie do realizowanego zadania UMOWA NR../ O REALIZACJĘ ZADANIA Z ZAKRESU ZDROWIA PUBLICZNEGO

Uchwała Nr... Rady Powiatu w Kłobucku z dnia roku

Regulamin przyznawania pomocy materialnej dla studentów - mieszkańców województwa pomorskiego

UMOWA NR... / ZiSS/2019

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO Opole, dnia 6 marca 2017 r. Poz. 654 UCHWAŁA NR XXV/286/2017 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO z dnia 28 lutego 2017 r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania stypendiów Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty Na podstawie art. 18 pkt 19a oraz pkt 20 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (j.t. Dz. U. z 2016 r., poz. 486) oraz art. 7b ust. 3 ustawy z dnia 25 października 1991 r. o organizowaniu i prowadzeniu działalności kulturalnej (j.t. Dz. U. z 2012 r., poz. 406 z późn. zm.) Sejmik Województwa Opolskiego uchwala, co następuje: 1.1. Określa się szczegółowe warunki i tryb przyznawania stypendiów Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty. 2. Stypendia służą wspieraniu rozwoju artystycznego i mają na celu stworzenie możliwości doskonalenia warsztatu twórczego oraz pogłębienie specjalistycznej wiedzy i umiejętności stypendysty. 2.1. Stypendia artystyczne, o których mowa w 1, zwane dalej stypendiami, przyznawane są osobom fizycznym, zajmującym się twórczością artystyczną na terenie województwa opolskiego. 2. Stypendia przyznawane są uczniom szkół podstawowych, gimnazjalnych i ponadgimnazjalnych działających na terenie województwa opolskiego. 3.1. Stypendia przyznaje się na zrealizowanie w ustalonym czasie, wskazanym w umowie, o której mowa w 16 niniejszej uchwały, programu stypendialnego. 2. W zakres programu stypendialnego może wchodzić realizacja na terenie województwa opolskiego projektu w zakresie twórczości artystycznej lub podejmowanie działań mających na celu stworzenie odpowiednich warunków dla dalszego rozwoju i podnoszenia poziomu artystycznego stypendysty (udział w warsztatach, kursach, szkoleniach etc.). 4. Stypendia mają charakter indywidualny i mogą być przyznane tej samej osobie nie częściej niż raz do roku. 5. Stypendia przyznawane są na cel określony we wniosku o przyznanie stypendium oraz w umowie, o której mowa w 16 niniejszej uchwały, w jednej z następujących dziedzin: 1) muzyka; 2) plastyka; 3) fotografia; 4) teatr; 5) film;

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 2 Poz. 654 6) literatura; 7) taniec. 6. Podmiotami uprawnionymi do złożenia wniosku są: 1) pełnoletnie osoby fizyczne posiadające stałe zameldowanie na terenie województwa opolskiego; 2) szkoły działające na terenie województwa opolskiego; 3) instytucje kultury i stowarzyszenia twórcze działające na terenie województwa opolskiego; 4) działające na terenie województwa opolskiego podmioty, których statutowy zakres działalności obejmuje zadania w dziedzinie kultury i sztuki zwane dalej wnioskodawcami. 7.1. Wzór wniosku o przyznanie stypendium stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 2. Wnioskodawca ponosi odpowiedzialność za prawdziwość danych zawartych we wniosku. 8.1. Zarząd Województwa Opolskiego ogłasza w danym roku nabór wniosków o przyznanie stypendium. Termin składania wniosków nie może być krótszy niż 14 dni od dnia ukazania się ogłoszenia. 2. Informację o naborze wniosków publikuje się na stronie internetowej Samorządu Województwa Opolskiego: www.opolskie.pl, w zakładce Ogłoszenia. 3. Wnioski o przyznanie stypendium należy składać do Kancelarii Ogólnej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Opolskiego, ul. Piastowska 14, 45-082 Opole. 9.1. W razie stwierdzenia braków formalnych złożonego wniosku, wnioskodawca zostanie pisemnie wezwany do ich uzupełnienia w określonym zakresie i wyznaczanym terminie. 2. Wnioski złożone po terminie, nieprawidłowo i nieczytelnie wypełnione nie będą rozpatrywane. 3. W przypadku wysłania wniosku drogą pocztową, decyduje data wpływu wniosku w terminie wskazanym w ogłoszeniu, o którym mowa w 8 ust. 1. 10. Przy ocenie wniosków bierze się pod uwagę następujące kryteria: 1) dotychczasowy dorobek artystyczny kandydata do stypendium; 2) poziom merytoryczny zaproponowanego programu stypendialnego; 3) wpływ realizacji programu stypendialnego na promowanie młodych talentów; 4) wpływ realizacji programu stypendialnego na rozwój umiejętności artystycznych kandydata do stypendium; 5) wpływ realizacji programu stypendialnego na rozwój życia artystycznego w regionie; 6) wpływ realizacji programu stypendialnego na promowanie regionu w Polsce i poza granicami kraju; 7) obiektywną możliwość realizacji programu stypendialnego opisanego we wniosku; 8) zakres i liczbę potencjalnych odbiorców programu stypendialnego; 9) załączone do wniosku referencje i opinie (m.in. środowiska artystycznego, stowarzyszeń twórczych, władz samorządowych). 11.1. Wnioski podlegają ocenie przez Komisję, powołaną przez Zarząd Województwa Opolskiego w drodze uchwały. 2. Komisja, o której mowa w ust. 1, uwzględniając wysokość środków finansowych zapisanych na dany cel w uchwalonym na dany rok budżecie Województwa Opolskiego, po rozpatrzeniu wniosków spełniających wymogi formalne, rekomenduje Zarządowi Województwa Opolskiego listę rankingową złożonych wniosków. 3. Z prac Komisji sporządza się protokół.

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 3 Poz. 654 12.1. Stypendia przyznaje Zarząd Województwa Opolskiego, w drodze uchwały, po zapoznaniu się z listą rankingową oraz protokołem Komisji, o których mowa w 11 ust. 2 i 3. 2. Zarząd Województwa Opolskiego podejmuje uchwałę, o której mowa w ust. 1, w terminie do 45 dni od dnia zakończenia naboru. 13. Uchwała Zarządu Województwa Opolskiego o przyznaniu stypendium ma charakter ostateczny i nie przysługuje od niej odwołanie. 14. Informacje o przyznanych stypendiach podaje się do publicznej wiadomości na stronach Biuletynu Informacji Publicznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Opolskiego w Opolu. 15.1. Stypendium w wysokości 7 600,00 zł (słownie: siedem tysięcy sześćset złotych) przyznaje się na czas realizacji programu stypendialnego. 2. Stypendium wypłaca się jednorazowo na rachunek bankowy wskazany we wniosku. Wypłata stypendium następuje po podpisaniu umowy, o której mowa w 16 niniejszej uchwały, do ostatniego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym zawarta została umowa. 16.1. Szczegółowe zobowiązania stron określa umowa zawarta pomiędzy Województwem Opolskim a stypendystą. 2. Ramowy wzór umowy stanowi załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 3. Z wykonania umowy, o której mowa w ust. 1, stypendysta sporządza sprawozdanie merytoryczne w terminie wskazanym w umowie. 4. Ramowy wzór sprawozdania merytorycznego stanowi załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. 17. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Województwa Opolskiego. 18. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Opolskiego. Przewodniczący Sejmiku Norbert Krajczy

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 4 Poz. 654 Załącznik nr 1 do uchwały nr XXV/286/2017 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 28 lutego 2017 r. Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego Departament Kultury, Sportu i Turystyki ul. Piastowska 14 45-082 Opole WNIOSEK o przyznanie stypendium Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty. Imię/imiona Nazwisko PESEL Data urodzenia Miejsce urodzenia I. DANE OSOBOWE KANDYDATA (rubryki I-V wypełnia kandydat) Telefon kontaktowy (numer telefonu rodzica/opiekuna prawnego w przypadku osoby niepełnoletniej) Adres e-mail (adres e-mail rodzica/opiekuna prawnego w przypadku osoby niepełnoletniej) Imiona rodziców II. ADRES ZAMIESZKANIA KANDYDATA Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Poczta

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 5 Poz. 654 Urząd Skarbowy Dokładny adres Urzędu Skarbowego III. DANE RACHUNKU BANKOWEGO, NA KTÓRY PRZEKAZYWANE BĘDZIE STYPENDIUM Imię i nazwisko posiadacza rachunku Nazwa banku oraz numer rachunku IV. INFORMACJE DOTYCZĄCE DOTYCHCZASOWYCH OSIĄGNIĘĆ ARTYSTYCZNYCH KANDYDATA Nagrody i wyróżnienia artystyczne otrzymane w okresie 3 ostatnich lat:

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 6 Poz. 654 Udział w wystawach, konkursach, przeglądach artystycznych w okresie 3 ostatnich lat: Wykaz załączonych referencji i opinii środowiska artystycznego:

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 7 Poz. 654 Dziedzina sztuki, w której kandydat będzie realizował program stypendialny w ramach stypendium (właściwe podkreślić) muzyka plastyka fotografia teatr film literatura V.OPIS PROGRAMU STYPENDIALNEGO PLANOWANEGO DO REALIZACJI W RAMACH STYPENDIUM (należy uwzględnić wpływ realizacji programu stypendialnego na promowanie młodych talentów, rozwój umiejętności artystycznych stypendysty, rozwój życia artystycznego w regionie oraz promowanie regionu w Polsce i poza granicami kraju, a także liczbę potencjalnych odbiorców programu stypendialnego)

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 8 Poz. 654 Świadomy/-a odpowiedzialności za składanie oświadczeń niezgodnych z prawdą niniejszym oświadczam, iż wszelkie informacje podane we wniosku są zgodne ze stanem faktycznym i podane na podstawie posiadanych przeze mnie dokumentów, które, w razie jakichkolwiek wątpliwości w trakcie oceny wniosku, zobowiązuję się niezwłocznie przedłożyć. Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego moich danych osobowych zawartych w dokumentach składanych w związku z ubieganiem się o stypendium artystyczne, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2016 r., poz. 922). Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, że administratorem zebranych danych osobowych jest Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego, ul. Piastowska 14, 45-082 Opole oraz, że zgodnie z art. 32 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych mam prawo dostępu do treści swoich danych osobowych i ich przetwarzania. Miejscowość Data Czytelny podpis kandydata W przypadku kandydata niepełnoletniego: czytelny podpis rodzica/opiekuna prawnego VI. INFORMACJA O WNIOSKUJĄCYM (wypełnia podmiot zgłaszający kandydata) Nazwa wnioskodawcy Osoba/-y upoważniona/-e do reprezentowania wnioskodawcy Województwo Powiat Gmina Ulica Nr domu Nr lokalu Kod pocztowy Miejscowość Poczta Osoba upoważniona do składania wyjaśnień Telefon kontaktowy Adres e-mail Miejscowość, data Czytelny podpis/-y osoby/-ób reprezentującej/-cych wnioskodawcę

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 9 Poz. 654 Załącznik nr 2 do uchwały nr XXV/286/2017 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 28 lutego 2017 r. UMOWA R.U.DKS-I.042.( ).( ).20( ) zawarta w dniu.. w Opolu pomiędzy Województwem Opolskim, z siedzibą w Opolu, ul. Piastowska 14, 45-082 Opole, zwanym dalej Województwem Opolskim, reprezentowanym przez: ( ) Marszałka / Wicemarszałka / Członka Zarządu Województwa Opolskiego, ( ) Wicemarszałka / Członka Zarządu Województwa Opolskiego a ( ), zamieszkałym/-ą w ( ), PESEL ( ), zwanym/-ą dalej Stypendystą. 1 Województwo Opolskie, działając na podstawie uchwały Zarządu Województwa Opolskiego Nr ( ) / ( ) z dnia ( ) r. w sprawie przyznania stypendiów Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty, przyznaje Stypendyście stypendium w wysokości 7 600,00 zł (słownie: siedem tysięcy sześćset złotych). 2 Stypendysta zobowiązuje się, w zakresie i na warunkach określonych w niniejszej umowie, wykorzystać stypendium na realizację programu stypendialnego, przedstawionego we wniosku o przyznanie stypendium Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty, złożonym w dniu ( ) r., który stanowi załączniki do niniejszej umowy.

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 10 Poz. 654 3 1. Sprawozdanie merytoryczne z realizacji programu stypendialnego, przygotowane według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do Uchwały Sejmiku Województwa Opolskiego Nr ( ) / ( ) z dnia ( ) r. w sprawie szczegółowych warunków i trybu przyznawania stypendiów Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty, powinno zostać sporządzone i złożone do dnia ( ) r. 2. Wykonanie umowy nastąpi z chwilą zaakceptowania przez Województwo Opolskie sprawozdania merytorycznego, o którym mowa w ust. 1. W imieniu Województwa Opolskiego sprawozdanie akceptuje Dyrektor Departamentu Kultury, Sportu i Turystyki Urzędu Marszałkowskiego Województwa Opolskiego. 3. W przypadku niezłożenia sprawozdania merytorycznego, o którym mowa w ust. 1-2, w terminie wskazany w ust. 1, Województwo Opolskiego wzywa pisemnie Stypendystę do jego złożenia w terminie podanym w wezwaniu. 4 1. Stypendium zostanie wypłacone Stypendyście jednorazowo na rachunek bankowy (imię i nazwisko właściciela i numer rachunku bankowego). 2. Wypłata stypendium nastąpi do ostatniego dnia miesiąca następującego po miesiącu, w którym zawarta została niniejsza umowa. 5 1. Stypendysta zobowiązuje się do informowania, że program stypendialny jest współfinansowany ze środków Województwa Opolskiego. Informacja na ten temat powinna znaleźć się we wszystkich materiałach, informacjach dla mediów oraz wystąpieniach publicznych dotyczących realizowanego programu stypendialnego. 2. Stypendysta zobowiązuje się do umieszczania logo Województwa Opolskiego na wszystkich materiałach, w szczególności promocyjnych i informacyjnych, dotyczących realizowanego programu stypendialnego, w sposób zapewniający jego dobrą widoczność. 3. Stypendysta zobowiązuje się do przekazania, wraz ze sprawozdaniem merytorycznym, o którym mowa w 3 ust. 1, wszystkich materiałów wytworzonych w trakcie realizacji programu stypendialnego, w formie elektronicznej pozwalającej na ich powielanie i wykorzystywanie przez Województwo Opolskie w celach promocyjnych i informacyjnych. 4. Stypendysta na podstawie niniejszej umowy, bez konieczności składania żadnych dodatkowych oświadczeń w tym zakresie, przenosi nieodpłatnie na Województwo Opolskie autorskie prawa majątkowe do wszystkich materiałów wytworzonych w trakcie realizacji programu stypendialnego, bez ograniczeń czasowych i terytorialnych, na wszystkich polach eksploatacji, zgodnie z art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych z dnia 4 lutego 1994 r. (Dz.U. z 2016 r., poz. 666 z późn. zm.), w szczególności w zakresie: a) dowolnego wykorzystywania w całości lub części, w tym w sieci Internet, b) utrwalania w dowolny sposób, c) zwielokrotniania w dowolny sposób, d) wprowadzania do obrotu, w tym poprzez sprzedaż lub odpłatne oddanie do korzystania lub wypożyczenie, e) wprowadzania do pamięci komputera,

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 11 Poz. 654 f) publicznego wykonywania, publicznego odtwarzania, prezentowania, wystawiania, wyświetlania, a także modyfikacji i wprowadzania zmian oraz dalszego wykorzystania również w wersjach zmodyfikowanych i zmienionych. 6 1. Umowa może być rozwiązana na mocy porozumienia Stron w przypadku wystąpienia okoliczności, za które Strony nie ponoszą odpowiedzialności, a które uniemożliwiają wykonanie umowy. 2. W przypadku rozwiązania umowy, o którym mowa w ust. 1, skutki finansowe i ewentualny zwrot środków finansowych Strony określą w protokole. 3. Stypendysta może odstąpić od umowy do dnia przekazania stypendium, w przypadku wystąpienia okoliczności uniemożliwiających wykonanie umowy. 7 1. Umowa może być rozwiązana przez Województwo Opolskie ze skutkiem natychmiastowym w przypadku: 1) wykorzystywania stypendium niezgodnie z przeznaczeniem, 2) nieprzedłożenia przez Stypendystę sprawozdania merytorycznego, o którym mowa 3 ust. 1-2, w terminie i na zasadach określonych w niniejszej umowie. 2. Województwo Opolskie, rozwiązując umowę, określi kwotę stypendium podlegającą zwrotowi w wyniku stwierdzenia okoliczności, o których mowa w ust. 1, termin jej zwrotu oraz nazwę i numer rachunku bankowego, na który należy dokonać wpłaty. 3. W przypadku nieuiszczenia w terminie określonym w ust. 2 kwoty stypendium podlegającej zwrotowi, od kwoty tej nalicza się odsetki w wysokości określonej jak dla zaległości podatkowych, począwszy od dnia następującego po upływie terminu zwrotu stypendium, określonego w ust. 2. 8 W zakresie nieuregulowanym umową stosuje się przepisy ustawy z dnia 23 kwietnia 1964 r. Kodeks cywilny (tekst jednolity Dz. U. z 2016 r., poz. 380 z późn. zm.). 9 Ewentualne spory powstałe w związku z zawarciem i wykonywaniem niniejszej umowy Strony będą starały się rozstrzygać polubownie. W przypadku braku porozumienia spór zostanie poddany pod rozstrzygnięcie właściwego ze względu na siedzibę Województwa Opolskiego sądu powszechnego. 10 1. Umowa niniejsza została sporządzona w dwóch jednobrzmiących egzemplarzach, po jednym dla każdej ze Stron. 2. Wszelkie zmiany, uzupełnienia i oświadczenia składane w związku z niniejszą umową wymagają pod rygorem nieważności zawarcia w formie pisemnej. Stypendysta: Województwo Opolskie:......

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 12 Poz. 654 Załącznik: wniosek o przyznanie stypendium Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 13 Poz. 654 Załącznik nr 3 do uchwały nr XXV/286/2017 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia 28 lutego 2017 r. Data złożenia sprawozdania Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego Departament Kultury, Sportu i Turystyki ul. Piastowska 14 45-082 Opole SPRAWOZDANIE MERYTORYCZNE z realizacji programu stypendialnego realizowanego w ramach stypendium Marszałka Województwa Opolskiego w dziedzinie twórczości artystycznej Marszałkowskie Talenty 1 określonego w umowie R.U.DKS-I.042.( ).( ).20( ), zawartej w dniu ( ) w Opolu, pomiędzy Województwem Opolskim a ( ), zamieszkałym/-ą w ( ). I. Opis działań podejmowanych w ramach realizacji programu stypendialnego: ( ) 1 Sprawozdanie należy wypełnić komputerowo.

Dziennik Urzędowy Województwa Opolskiego 14 Poz. 654 II. Efekty osiągnięte w wyniku realizacji programu stypendialnego: ( ) Do niniejszego sprawozdania należy załączyć wszelkie materiały mogące dokumentować działania związane z realizacją programu stypendialnego, a także załączyć w formie elektronicznej wszystkie materiały wytworzone w trakcie realizacji programu stypendialnego, do wykorzystania przez Województwo Opolskie w celach promocyjnych i informacyjnych. Załączniki: 1. 2. 3. Miejscowość, data Czytelny podpis (wypełnia Urząd Marszałkowski Województwa Opolskiego) Zaakceptowano sprawozdanie merytoryczne z realizacji programu stypendialnego 2 : TAK NIE Uwagi: 2 Zaznaczyć właściwe.