Formularz asortymentowo- cenowy

P.M.341(55 A )2016/2017 Pakiet nr 1 Formularz asortymentowo- cenowy Załącznik nr 4 do Zaproszenia Orientacyj na ilość sztuk Jednostka miary L. p Opis przedmiotu zamówienia 1. Akumulatorki paluszki 4 sztuki 2. Antyramy szklane A4 30 sztuk 3. Arkusze samoprzylepne A4 z podziałem na 24 sztuki 200 sztuk 4. Atrament do drukarki color hp 652 10 sztuk 5. Atrament do drukarki black hp 652 10 Sztuk 6. Baterie 1/2AA 3,6V 15 sztuk 7. Baterie AA 50 sztuk 8. Baterie AAA 24 sztuki 9. Bateria CR 2032 3V 5 sztuk 10. Baterie do termo rejestratorów Fanso ER 14250 3,6 V 6 szt 11. Bilans zdrowia dziecka 2-letniego Mz/bilans 2 200 sztuk 12. Bilans zdrowia dziecka 4-letniego Mz/bilans 4 200 sztuk 13. Chusteczki w pudełku wyciągane 119 pudełek 14. Czyściwo na rolce wysokość 28 cm białe 20 sztuk 15. Czyściwo na rolce wysokość 28 cm zielone 20 sztuk 16. Datownik 5 sztuk 17. Długopisy żelowe czarne 25 sztuk 18. Długopisy żelowe czerwone 36 sztuk 19. Długopisy żelowe niebieskie 20 sztuk Cena jedn. netto netto Cena jedn. brutto VAT brutto

20. Długopisy żelowe zielone 20 sztuk 21. Druk Mz/L-05 50 sztuk 22. Dziurkacz 5 sztuka 23. Dziurkacz o średnicy dziurek 5,5 mm, odstęp miedzy 3 sztuki dziurkami 80 mm, dziurkuje łącznie 25 kartek 24. Ewidencja wyjść w godzinach służbowych 10 Szt. 25. Flamastry kolorowe 1 opakowanie 26. Folie laminacyjne A3 1 opakowanie 27. Folie laminacyjne A4 2 opakowanie 28. Folie laminacyjne A 5 1 opakowanie 29. Folie laminacyjne A6 1 opakowanie 30. Gilotyna do cięcia papieru format A4 i A3, typu thale 1 sztuka 31. Gumka biurowa 20 sztuk 32. Historia zdrowia i choroby MZ Og 2 bloki/50 szt. 24 bloczków 33. Informacja dla lekarza kierującego 6 bloczków 34. Informacja dotycząca szczepienia 200 sztuk 35. Kalendarz książkowy 8 sztuk 36. Kalkulator 5 sztuka 37. Karta badania i rozwoju dziecka 6-letniego 100 sztuk 38. Karta badania lekarskiego Mz/L07 100 sztuk 39. Karta profilaktycznego badania lekarskiego dziecka 7-100 sztuk letniego Mz/Hsz-19 40. Karta profilaktycznego badania lekarskiego Mz/3-90/Lp- 300 sztuk 10 41. Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucznia 1 320 sztuk

klasy gimnazjum Mz/3-90/Hsz-21 42. Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucznia 3 klasy szkoły podstawowej Mz/Hsz13 350 sztuk 43. Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucznia klasy 0 400 sztuk 44. Karta profilaktycznego badania lekarskiego ucznia 50 sztuk ostatniej klasy szkoły ponadgimnazjalnej 45. Karta choroby stomatologicznej Mz/St1 1000 sztuk 46. Karta zdrowia ucznia 250 sztuk 47. Karteczki samoprzylepne 10cmx7cm 1000 sztuk 48. Kartki A4 w kratkę do wpinania po 100 sztuk 10 opakowań 49. Kartoteka nakładki 4 sztuki 50. Karty ciąży Mz/k-5 100 sztuk 51. Klej szybkoschnący w tubie 4 sztuki 52. Klej typu kropelka 2 sztuki 53. Klej w sztyfcie 80 sztuk 54. Klej w tubce 30 sztuk 55. Kopery białe A4 400 sztuk 56. Klipsy biurowe 25 mm 120 sztuk 57. Klipsy biurowe 32 mm 72 sztuk 58. Klipsy biurowe 41 mm 48 sztuk 59. Koperty białe C5 200 sztuk 60. Koperty białe C 6 300 sztuk 61. Kopery białe B5 200 sztuk 62. Korektor długopis 9 sztuk 63. Korektor w pędzelku 10 sztuk 64. Korektor w taśmie w kształcie myszki 20 sztuk

65. Koszulki A4 po 100 sztuk 70 opakowań 66. Koszulki A5 po 100 sztuk 40 opakowania 67. Koszulki z klapą format A4, struktura groszkowa, 10 opakowanie pakowane po 10 szt. 68. Książka kancelaryjna 5 sztuk 69. Książka ewidencji noworodków Mz/D-16 2 sztuk 70. Książka gabinetu zabiegowego Mz/Og-9 foliowana 7 sztuk okładka 71. Książka pracy położnej środowiskowej 2 sztuk 72. Książka pracy terenowej pielęgniarki Mz/Og-10 6 sztuk 73. Książka rejestr wydanych zaświadczeń Mz/Lp-29(nowa 1 sztuk po zmianie z dnia 31 03 2015 rok) 74. Książka sterylizacji 2 sztuk 75. Linijka 30 cm. 7 sztuk 76. Listy klasowe z numerem pesel 150 sztuk 77. Marker czarny 5 sztuk 78. Nożyczki ze stali nierdzewnej 21 cm 3 sztuki 79. Plansze z numerkami ok 1,5 cm przyklejane 40 plansz 80. Okładki do EKG Mz/Dp-3 70 bloczków 81. Okładki do listy obecności 12 sztuk 82. Ołówki miękkie 10 sztuk 83. Orzeczenie lekarskie Mz/L-06 300 sztuk 84. Orzeczenie lekarskie Mz/Lp-06 300 sztuk 85. Orzeczenie lekarskie Mz/Lp-25 (2015) załącznik numer 1 300 sztuk 86. Papier xero 700 ryz 87. Pieczątki w automacie 4 wierszowe 10 sztuk

88. Pinezki niklowane 3 opakowania 89. Przekładki kolorowe do segregatora mix kolorów 10 opakowanie opakowanie 100 sztuk 90. Pojemniki na ołówki na biurko 3 sztuk 91. Polecenie wyjazdu - druki 1 bloczek 92. Powietrze sprężone do czyszczenia klawiatury 5 sztuk 93. Recepty okularowe 1000 sztuk 94. Rolki kasowe termoczułe 64 sztuk 95. Rolki kasowe termoczułe 110 x 20 5 sztuk 96. Rolki kasowe termoczułe 57 x 30 50 sztuk 97. Rolki tuszujące do metkownic 3R 10 sztuk 98. Rozszywacz nożycowy do zszywek 24 x 6, 26 x 6 11 sztuk 99. Segregator A5 szer. 7,5 cm 10 sztuk 100. Segregatory A4 po 3,5 cm 100 101. Segregatory A4 po 7,5 cm 150 sztuk 102. Szuflady przezroczyste na biurko 40 sztuk 103. Skierowanie do poradni specjalistycznej 10 bloczków 104. Skierowanie do szpitala MZ pom.3 (małe) 35 bloczków 105. Skoroszyty plastikowe 200 sztuk 106. Skorowidz A-5 96 kartek w kratkę twarda okładka 5 sztuk 107. Spinacze 25 mm po100 sztuk 4 opakowania 108. Spinacze 50 mm po100 sztuk 52 opakowania 109. Spinacze krzyżowe 41 mm po 100 sztuk 2 opakowania 110. Spinacze okrągłe 33 mm po 100 sztuk 50 opakowania 111. Taca na listy 1 sztuka 112. Taśma dwustronnie klejąca 6 sztuk

113. Taśma klejąca bezbarwna na rolce 20 sztuk 114. Taśma pakowa brązowa silnie klejąca wym. 48 mm x 50 m. 2 sztuki 115. Teczka B5 3 sztuki 116. Teczki akt osobowych z ringami typu konfex 20 Sztuk 117. Tusz do metkownic 10 szt 118. Teczka skrzydłowa z tektury 2 mm, na zewnątrz z folii 2 sztuki PP, szerokość grzbietu 30 mm 119. Teczka biurowa skrzydłowa grubość 35mm 20 szt 120. Teczki tekturowe białe wiązane 60 sztuk 121. Teczki tekturowe kolorowe na dokumenty z gumką 135 sztuk 122. Teczki z mini klipem A4 10 sztuk 123. Temperówka metalowa pojedyncza 6 sztuk 124. Terminarz roczny stojący 2 sztuka 125. Tonery 85A zamienniki 70 sztuk 126. Toner CE278A 4 sztuki 127. Toner do drukarki LMT D708L/ELS/16 oryginał 2 sztuki 128. Toner do drukarki LMT D708L/ELS/16 zamiennik 4 sztuki 129. Tusz do pieczątek 25 ml różne kolory 10 sztuk 130. Wąsy do teczek aktowych 260 sztuk 131. Wkładka do karty zdrowia ucznia 100 sztuk 132. Worki niebieskie 120 l 6 rolek 133. Władki do historii choroby MZ/Ogz-A/Bl/50 325 bloczków 134. Wkłady do ołówka 3 mm 3 opakowania 135. Wkładki do pieczątki (gąbka)colop 5 sztuk 136. Zakładki kolorowe A4 zafoliowane 20 sztuk 137. Zaświadczenie lekarskie 10 bloczków

138. Zawieszki do kluczy 100 sztuk 139. Zakreślacze 20 sztuk 140. Zeszyty 16 kartek w kratkę 160 sztuk 141. Zeszyty 32 kartek w kratkę 10 sztuk 142. Zeszyty 60 kartek w kratkę 100 sztuk 143. Zeszyty 96 kartek w kratkę w miękkiej okładce 4 sztuk 144. Zeszyty 96 kartek w kratkę w twardej okładce 12 sztuk 145. Zeszyty A4 w kratkę w twardej okładce 10 sztuk 146. Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne 50 sztuk 147. Zszywacz duży do akt 1 Sztuka 148. Zszywacz metalowy 8 Sztuk 149. Zszywki 12,8 x 9 mm po 2500 sztuk 2 Opakowania 150. Zszywki 23 x 10 mm po 1000 sztuk 20 Opakowań 151. Zszywki 23 x 13 mm po 1000 sztuk 4 opakowania 152. Zszywki 24 x 6 mm po 1000 sztuk 45 Opakowań 153. Zszywki 26 x 6 mm po 1000 sztuk 40 Opakowań 154. Zszywki 65 x 8 mm po 1000 sztuk 5 Opakowań 155. Zwilżacze glicerynowe 10 Opakowań

Pakiet nr II Orientacyj na ilość sztuk Jednostka miary L. p Opis przedmiotu zamówienia 1. Krem do rąk po 75 ml 30 Szt. 2. Kubeczki jednorazowe plastikowe do zimnego a 100 100 op 3. Mopy typu ritorto 20 Szt. 4. Kije do mopów 2 Szt. 5. Płyn do udrażniania rur kanalizacyjnych typu kret 5 Szt. 6. Płyn do mycia naczyń 1l typu Lucek 15 But. 7. Płyn do mycia naczyń 0,5 l typu Lucek 10 But. 8. Płyn do mycia podłogi 1l typu ajax 20 Op. 9. Płyn do dezynfekcji typu domestos 15 Op. 10. Płyn do mycia luster w spryskiwaczu 5 szt 11. Aerozol do czyszczenia mebli typu pronto 6 szt 12. Mleczko do szorowania typu CIF 4 op 13. Odświeżacza powietrza aerozol 10 szt 14. Płyn do mycia WC typu Tytan 7 szt. 15. Mydło w płynie 5 l 4 Szt. 16. Worki czarne 35 l 30 op 17. Worki czerwone 35 l a 50 18 Op. 18. Worki niebieskie 35 l a 50 3 Op. 19. Worki niebieskie 120 L 7 op 20. Worki czarne 120 l 7 rolek 21. Worki czarne 60 l 10 rolek 22. Ściereczki kuchenne a 3 10 op Cena jedn. netto netto Cena jedn. brutto VAT brutto

23. Worki żółte 35 l a 50 2 Op. 24. Wiadro do mopa 18 l 2 szt 25. Papier toaletowy typu jombo 45 rolek 26. Ręczniki papierowe białe typu Katrin a 20 70 Op. 27. Szczotki do mycia WC 3 Szt. 28. Ściereczki z fizeliny do podłogi 5 Szt. 29. Rękawiczka gumowe grube S i L 6 Par 30. Ściereczki do kurzu z mikro fibry 5 Szt. 31. Gąbki do zmywania naczyń a 5 20 Op.