K«T % NA T YNĘŁOŚWIADCZEN,E MAJĄTKOWE URZĄD GMINY DĄBRÓWKA...</data/ ' L. zał.... radnego gminy...pramwńifca/...... Dręszew... >dnia 29-08-2014 r. (miejscowość) Uwaga: 1. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest do zgodnego z prawdą, starannego i zupełnego wypełnienia każdej z rubryk. 2. Jeżeli poszczególne rubryki nie znajdują w konkretnym przypadku zastosowania, należy wpisać..nie dotyczy". 3. Osoba składająca oświadczenie obowiązana jest określić przynależność poszczególnych składników majątkowych, dochodów i zobowiązań do majątku odrębnego i majątku objętego małżeńską wspólnością majątkową. 4. Oświadczenie o stanie majątkowym dotyczy majątku w kraju i za granicą. 5. Oświadczenie o stanie majątkowym obejmuje również wierzytelności pieniężne. 6. W części A oświadczenia zawarte są informacje jawne, w części B zaś informacje niejawne dotyczące adresu zamieszkania składającego oświadczenie oraz miejsca położenia nieruchomości. CZĘSCA Ja, niżej podpisany(a), j u s t y n a w ą to r sk a- p a r z y d ł o nazwisko rodowe wą t o rsk a (imiona i nazwisko oraz nazwisko rodowe) urodzony(a) o i p a ź d z ie r n ik a 1973 roku w Pi a s e c z n i e (miejsce zatrudnienia, stanowisko lub funkcja) po zapoznaniu się z przepisami ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2001 r. Nr 142, poz. 1591 oraz z 2002 r. Nr 23, poz. 220, Nr 62, poz. 558, Nr 113, poz. 984, Nr 153, poz. 1271 i Nr 214, poz. 1806), zgodnie z art. 24h tej ustawy oświadczam, że posiadam wchodzące w skład małżeńskiej wspólności majątkowej lub stanowiące mój majątek odrębny: Zasoby pieniężne: -środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej: stan na 29.08.2014 256,16 zł na NA RACHUNKU BANKOWYM MAŁŻEŃSKA WSPÓLNOŚĆ MAJĄTKOWA środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej: - papiery wartościowe: akcje notowane na warszawskiej giełdzie papierów wartościowych na kwotę: 14.129,30 zł Wjrcena na dzień 29.08.2014r. www.signfortn.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, telvfax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
1. Dom o powierzchni: 1 5 0 m 2,owartości: 150.000 zł tytuł prawny: DAROWIZNA REP.A NR 4330/98 O RAZ REP.A NR 5908/98 majątek odrębny 2. Mieszkanie o powierzchni: n i e d o t y c z y m 2, o wartości: n i e d o t y c z y tytuł prawny: n i e do t y c z y... * 3. Gospodarstwo rolne: rodzaj gospodarstwa: r o l n e _.powierzchnia: 7,53 ha f i z. o wartości: 94.865,08 zł rodzaj zabudowy: tytuł prawny: rep, a nr 4710/2000, 3648/ 2011, 3637/2011 mał. wspólność majątkowa Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 4.309,71 z ł DOTACJE OTRZYMANE W ROKU 2013 ZE ŚRODKÓW UE... 4. Inne nieruchomości: powierzchnia: o wartości: tytuł prawny: BL 1. Posiadam udziały w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta udziałów: udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce: 2. Posiadam udziały w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta udziałów: 43 UDZIAŁY W LOCITECH SP. Z P.O. 667 UDZIAŁÓW W PREMIUM TM SP. Z 0.0. n i e o s ią g n ę ł a m d o ch o d u IV. 1. Posiadam akcje w spółkach handlowych z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby należy podać liczbę i emitenta akcji: n i e d o t y c z y www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, tel,/fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
akcje te stanowią pakiet większy niż 10 % akcji w spółce: 2. Posiadam akcje w innych spółkach handlowych należy podać liczbę i emitenta akcji: akcje spółek notowanych na Giełdzie Papierów Wartościowych w Warszawie 7.669,21 zł V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków lub od komunalnej osoby prawnej następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu należy podać opis mienia i datę nabycia, od kogo: * ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- VL 1. Prowadzę działalność gospodarczą (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): -osobiście: -wspólnie z innymi osobami: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: 2. Zarządzam działalnością gospodarczą lub jestem przedstawicielem pełnomocnikiem takiej działalności (należy podać formę prawną i przedmiot działalności): n i e d o t y c z y -osobiście: -wspólnie z innymi osobami: Z tego tytułu osiągnąłem(ęłam) w roku ubiegłym przychód i dochód w wysokości: www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, tel7fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
vn W spółkach handlowych (nazwa, siedziba spółki): n i e dotyczy -jestem członkiem zarządu (od kiedy): n i e d o t y c z y -jestem członkiem rady nadzorczej (od kiedy): -jestem członkiem komisji rewizyjnej (od kiedy): n i e d o tyc zy VHL Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu: 3. 200,00 zł d i e ty z t y t uł u peł n ie n i a fu n kcj i IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych (w przypadku pojazdów mechanicznych należy podać markę, model i rok produkcji): N ISSAN q a s h q a i rok PRODUKCJI 2009 Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości): www.signform.pl Sp. z o.o., e-mail: BOK@signform.pl, telvfax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97
Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zatajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. DRĘSZEW, 29 sierpnia 2014 r. (miejscowość, data)...m (podpis) www.signform.pl Sp. z o.o., e-maii: BOK@signform.pl, tel_/fax. (0-22) 626 92 95, (0-22) 626 92 97