UCHWAŁA NR XXXI/313/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 30 marca 2017 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR VII/73/19 RADY MIEJSKIEJ W BIERUTOWIE. z dnia 28 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XXVIII/241/13 RADY GMINY SUWAŁKI. z dnia 28 lutego 2013 r.

2. Szczegółowy podział środków na dofinansowanie doskonalenia zawodowego stanowi załącznik nr l do niniejszego zarządzenia.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ. z dnia 21 marca 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIX/330/14 RADY MIEJSKIEJ W DUKLI. z dnia 27 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR VI/23/2015 RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 29 stycznia 2015 r.

UCHWAŁA NR 139/2016 ZARZĄDU POWIATU ŁAŃCUCKIEGO z dnia 18 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR XXXI/189/14 RADY GMINY JAŚWIŁY. z dnia 28 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR XV/147/2011 RADY GMINY KOBYLNICA. z dnia 10 listopada 2011 r.

Zarządzenie 96/16 Wójta Gminy Sadowne z dnia 27 stycznia 2016 r.

WÓJT Gminy Stare Juchy /-/Ewa Jurkowska-Kawałko

Środki Szkoła Podstawowa w Zalesiu 4 993,00 Zespół Szkół w Kwiatkowicach ,00 Przedszkole Samorządowe w Zalesiu 299,00

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU

UCHWAŁA Nr / /2014 RADY GMINY LESZNO z dnia 2014 roku

UCHWAŁA NR XVIII/181/2012 RADY GMINY PODEGRODZIE. z dnia 28 lutego 2012 r.

UCHWAŁA Nr 459/2018 Zarządu Powiatu w Nowym Dworze Gdańskim z dnia 14 lutego 2018 r.

Szczecin, dnia 8 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX/229/17 RADY GMINY W BIESIEKIERZU. z dnia 9 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR 13/29/15 ZARZĄDU POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 16 marca 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 15/2017 WÓJTA GMINY SŁAWNO. z dnia 14 lutego 2017 r. w sprawie dofinansowania form doskonalenia nauczycieli w roku 2017

UCHWAŁA NR XXIX/300/2013 RADY GMINY PODEGRODZIE. z dnia 25 marca 2013 r.

zmiany wymienionego rozporządzenia zostały ogłoszone w Dzienniku Ustaw z 2015r. poz

UCHWAŁA NR 224.V.2018 ZARZĄDU POWIATU KĘPIŃSKIEGO z dnia 11 stycznia 2018r.

Uchwała Nr XV / 166 /2016 Rady Miasta Ustka z dnia 28 stycznia 2016 r.

ZARZĄDZENIE NR 1 /2015 WÓJTA GMINY PRZEROŚL. w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli na rok 2015

PROJEKT UCHWAŁA Nr. Rady Gminy Łęka Opatowska z dnia..2016r.

UCHWAŁA NR XXXIV/376/2018 RADY GMINY BARTOSZYCE. z dnia 28 lutego 2018 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ. z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr M /O3 Burmistrza Miasta Chrzanowa z dnia.«7.. marca 20O3 r. postanawiam:

Z A R Z Ą D Z E N I E NR 37/CUW/17 BURMISTRZA MIASTA CHEŁMŻY z dnia 22 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XLIII.../17 RADY MIASTA KOŚCIERZYNA. z dnia 1 lutego 2017 r.

Projekt Uchwała Nr.../.../ 2016 Rady Gminy Pokrzywnica z dnia r.

3 Wykonanie zarządzenia powierza się dyrektorowi ZOS i PS oraz dyrektorom szkół i placówek.

Zarządzenie Nr 253 /14 Wójta Gminy Suwałki z dnia 21 lutego 2014 roku

Zarządzenie Nr OR Wójta Gminy Zbrosławice z dnia 7 lutego 2017 r.

PROJEKT UCHWAŁA NR RADY GMINY JANOWIEC KOŚCIELNY. z dnia

UCHWAŁA NR V RADY GMINY USTKA. z dnia 12 lutego 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ. z dnia 9 kwietnia 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 112/13 BURMISTRZA CIECHOCINKA z dnia 19 lipca 2013 r.

ZARZĄDZENIE NR ORN BURMISTRZA OLECKA. z dnia 12 lutego 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 16/2017 BURMISTRZA MIEROSZOWA z dnia 5 lutego 2018 roku

4. 1 Z wnioskiem o dofinansowanie indywidualnych form doskonalenia zawodowego mogą występować nauczyciele, którzy:

Zarządzenie Nr OR Wójta Gminy Zbrosławice z dnia 29 stycznia 2016 r.

Zarządzenie Nr 201/17 Wójta Gminy Suwałki z dnia 13 stycznia 2017 roku

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ. z dnia 10 kwietnia 2017 r.

UCHWAŁA NR VI/.../15 RADY MIEJSKIEJ W PSZCZYNIE. z dnia 19 lutego 2015 r.

UCHWAŁA NR XLI/ 230 /2014 RADY MIEJSKIEJ BORKU WLKP. Z DNIA 20 LUTEGO 2014 ROKU

UCHWAŁA NR XVIII / 96 / 08 RADY GMINY DOBROMIERZ Z DNIA 31 stycznia 2008 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY MALECHOWO. z dnia r. w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli w 2017 roku

Zarządzenie nr Wójta Gminy Poraj z dnia 4 stycznia 2016r.

ZARZĄDZENIE NR W WÓJTA GMINY ŁAPSZE NIŻNE. z dnia 23 kwietnia 2015 r.

ZARZĄDZENIE NR 253/2013/B BURMISTRZA GMINY KĘTY. z dnia 18 września 2013 r.

Uchwała nr 361/2018 Zarządu Powiatu Zgorzeleckiego z dnia 15 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XLIII/252/05 RADY GMINY DOBROMIERZ z dnia 20 grudnia 2005r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W PSZCZYNIE. z dnia r.

ZARZĄDZENIE Nr 2/2016 BURMISTRZA MIEROSZOWA z dnia 13 stycznia 2016 roku

UCHWAŁA NR XXXV/343/14 RADY GMINY STARE BABICE. z dnia 30 stycznia 2014 r.

Regulamin przyznawania środków na dofinansowanie dokształcania i doskonalenia zawodowego nauczycieli w Szkole Podstawowej Nr 2 w Żarach

ZARZĄDZENIE Nr 1 /2015 BURMISTRZA MIEROSZOWA z dnia 07 stycznia 2015 roku

UCHWAŁA Nr XIX /194/09 Rady Miejskiej w Brusach z dnia 5 marca 2009 r.

ZARZĄDZENIE Nr 624/17 PREZYDENTA MIASTA GDAŃSKA z dnia 12 kwietnia 2017 r.

Zarządzenie nr Burmistrza Drezdenka z dnia 14 stycznia 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXV/. /14 RADY GMINY STARE BABICE z dnia 30 stycznia 2014r.

RADY GMINY LINIA z dnia 23 marca 2012 roku

Zarządzenie Nr 17 /15 Wójta Gminy Suwałki z dnia 3 lutego 2015 roku

UCHWAŁA NR II/19/06 RADY GMINY DOBROMIERZ Z DNIA 29 grudnia 2006r.

ZARZĄDZENIE Nr 60/2012 BURMISTRZA MIASTA ŁOWICZA z dnia 24 lutego 2012 roku

Zarządzenie nr 22/2016 Wójta Gminy Lubiszyn z dnia 15 kwietnia 2016r.

ZARZĄDZENIE nr 279/2018/2019 DYREKTORA SZKOŁY PODSTAWOWEJ Z ODDZIAŁAMI INTEGRACYJNYMI NR 1 W RYBNIKU. z dnia roku

UCHWAŁA NR 135/310/17 ZARZĄDU POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 20 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/308/17 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 25 stycznia 2017 r.

ZARZĄDZENIE Nr 28/2019 BURMISTRZA MIEROSZOWA z dnia 5 lutego 2019 roku

REGULAMIN GOSPODAROWANIA ŚRODKAMI PRZEZNACZONYMI NA DOFINANSOWANIE FORM DOSKONALENIA ZAWODOWEGO NAUCZYCIELI W PRZEDSZKOLU NR 41 W RYBNIKU

UCHWAŁA Nr /XXIII/2017 RADY POWIATU w RADOMIU z dnia 30 marca 2017 r.

Zarządzenie nr 236/2013 Wójta Gminy Radziejów z dnia 30 grudnia 2013 r.

Nr 162/424/13 w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli w szkołach i placówkach prowadzonych przez Powiat Wielicki

Uchwała Nr 45/172/2016 Zarządu Powiatu w Kluczborku z dnia 12 stycznia 2016r.

ZARZĄDZENIE Nr 23/2019 BURMISTRZA MIASTA PODOWA LEŚNA z dnia 15 marca 2019 r.

UCHWAŁA NR XLVI/1092/14 RADY MIASTA KATOWICE. z dnia 26 lutego 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR 48/2019 WÓJTA GMINY DĄBRÓWKA z dnia 14 marca 2019 r.

Ustalam na 2014 r.: 1. Ustalam następujący plan dofinansowania w 2014 r. poszczególnych form doskonalenia zawodowego nauczycieli:

BURMISTRZA NOWEGO z dnia 2 marca 2012

UCHWAŁA NR XLIV/317/2018 RADY MIEJSKIEJ W MAKOWIE MAZOWIECKIM. z dnia 29 marca 2018 r.

Zarządzenie Nr 5 / 2011 Wójta Gminy Sławno z dnia 3 marca 2011 r.

ZARZĄDZENIE NR BURMISTRZA MIASTA MARKI. z dnia 3 kwietnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XLIII/428/17 RADY MIEJSKIEJ W KLUCZBORKU. z dnia 21 grudnia 2017 r.

Zarządzenie nr Wójta Gminy Poraj z dnia 26 stycznia 2017r.

Projekt Uchwały nr Rady Gminy Janowiec Kościelny z dnia

UCHWAŁA NR 93.V.2016 ZARZĄDU POWIATU KĘPIŃSKIEGO z dnia 12 lutego 2016 r.

ZARZĄDZENIE Nr 29/2017 Prezydenta Miasta Ostrołęki z dnia 9 lutego 2017r.

UCHWAŁA NR VI/ 18 /2015 RADY MIEJSKIEJ BORKU WLKP. Z DNIA 12 LUTEGO 2015 ROKU

UCHWAŁA NR LIII/718/2018 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 28 lutego 2018 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia z mocą obowiązująca od dnia 1 stycznia 2014r

ZARZĄDZENIE NR 14/14 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 18 lutego 2014 r.

ZARZĄDZENIE NR WÓJTA GMINY DOBROMIERZ z dnia 27 kwietnia 2012 r.

Zarządzenie Nr 17/.2011 Wójta Gminy Dobromierz z dnia r.

ZARZĄDZENIE NR 16/15 PREZYDENTA MIASTA KOŁOBRZEG. z dnia 4 marca 2015 r.

ZARZĄDZENIE Nr 13/2016 BURMISTRZA KARCZEWA z dnia 14 stycznia 2016 roku

Uchwała Nr XLVI/463/2018 Rady Gminy Masłów z dnia 28 lutego 2018 roku

Uchwała Nr 16/2011 Zarządu Powiatu w Aleksandrowie Kujawskim z dnia 3 marca 2011 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXI/313/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli placówek oświatowych prowadzonych przez Gminę Bełchatów oraz ustalenia maksymalnej wysokości dofinansowania opłat za kształcenie pobierane przez szkoły wyższe i zakłady kształcenia nauczycieli w 2017 roku Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt. 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2016 r. poz. 446, zm. z 2016 r. poz. 1579 i poz. 1948) art. 70a ust. 1 w związku z art. 91d pkt. 1 ustawy z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz. U. z 2016 r. poz. 1379, zm. z 2014 r. poz. 1198; z 2016 r. poz. 668 i poz. 1010 oraz z 2017 r. poz. 60) oraz 6 ust. 3 i 7 Rozporządzenia Ministra Edukacji Narodowej i Sportu z dnia 29 marca 2002 r. w sprawie sposobu podziału środków na wspieranie doskonalenia zawodowego nauczycieli pomiędzy budżety poszczególnych wojewodów, form doskonalenia zawodowego dofinansowywanych ze środków wyodrębnionych w budżetach organów prowadzących szkoły, wojewodów, ministra właściwego do spraw oświaty i wychowania oraz szczegółowych kryteriów i trybu przyznawania tych środków (Dz. U. z 2002 r. Nr 46, poz. 430 ze zm. w 2015 r. poz. 1973) Rada Gminy Bełchatów uchwala, co następuje: 1. 1. W budżecie Gminy Bełchatów na rok 2017 wyodrębnia się środki na dofinansowanie doskonalenia zawodowego nauczycieli w wysokości 1% planowanych rocznych środków przeznaczonych na wynagrodzenia osobowe nauczycieli zatrudnionych w przedszkolu, szkołach podstawowych i gimnazjach, dla których organem prowadzącym jest Gmina Bełchatów, co stanowi kwotę 74.566,00 zł. 2. Środki, o których mowa w ust. 1, zostały zapisane w budżecie gminy w dziale 801 Oświata i wychowanie, rozdział 80146 Dokształcanie i doskonalenie nauczycieli. 2. Środki finansowe, o których mowa w 1 przeznacza się na dofinansowanie następujących specjalności i form kształcenia nauczycieli: 1) studia magisterskie i licencjackie jako drugą specjalność; 2) studia podyplomowe nadające uprawnienia do nauczania dodatkowego przedmiotu lub zajęć specjalistycznych; 3) organizację i prowadzenie wspomagania szkół i placówek (szkolenia, seminaria, konferencje dla nauczycieli, kadry kierowniczej i rad pedagogicznych wynikające z potrzeb szkoły uwzględniające wyniki ewaluacji wewnętrznej i zewnętrznej oraz wyniki egzaminów zewnętrznych); 4) koszty przejazdów oraz zakwaterowania i wyżywienia nauczycieli, którzy na podstawie skierowania udzielonego przez dyrektora szkoły lub placówki uczestniczą w różnych formach doskonalenia zawodowego, a w szczególności uzupełniają je lub podnoszą. 3. Zastrzega się, w uzasadnionych przypadkach, możliwość zmiany podziału środków, pomiędzy poszczególnymi formami wymienionymi w 2. 4. Ze środków na doskonalenie zawodowe nauczycieli dofinansowuje się także: 1) organizację doradztwa metodycznego dla nauczycieli; 2) przygotowanie materiałów szkoleniowych i informacyjnych. 5. Ustala się dofinansowanie wynikające w pierwszej kolejności z diagnoz potrzeb rozwojowych szkół i placówek oraz planów złożonych przez dyrektorów na rok 2017, a w szczególności: 1) studia podyplomowe w zakresie nauczania chemii, fizyki, geografii, techniki, oligofrenopedagogiki z diagnozą i terapią pedagogiczną, wczesnego wspomagania rozwoju dziecka, socjoterapii, przyrody, informatyki, logopedii, bibliotekoznawstwa; 2) szkolenia rad pedagogicznych; 3) kursy kwalifikacyjne podnoszące kwalifikacje nauczycieli; 4) inne kursy i szkolenia wynikające z potrzeb placówki. 6. 1. Dofinansowanie do form, o których mowa w 5 może otrzymać nauczyciel, który:

1) zatrudniony jest na co najmniej ½ etatu; 2) podnosi kwalifikacje bądź uzupełnia je zgodnie z potrzebami kadrowymi i organizacyjnymi szkoły, uwzględniając priorytety określone przez organ prowadzący. 2. Dofinansowanie dokształcania nie przysługuje nauczycielowi, który: 1) jest zatrudniony w ramach umowy na zastępstwo; 2) powtarza semestr lub korzysta z urlopu dziekańskiego. 3. Nauczyciel starający się o dofinansowanie do form kształcenia, o których mowa w 5, składa wniosek zgodnie z wzorem stanowiącym załącznik nr 2 do niniejszej uchwały. 4. Dyrektor szkoły rozpatruje wniosek nauczyciela i podejmuje decyzję dotyczącą wysokości dofinansowania. 5. Po zakończeniu danej formy kształcenia nauczyciel zobowiązany jest do dostarczenia dyrektorowi szkoły kopii dyplomów, świadectw, certyfikatów lub innych zaświadczeń. 6. Określa się na rok 2017 maksymalną kwotę dofinansowania opłat za kształcenie nauczycieli, pobierane przez szkoły wyższe lub zakłady kształcenia nauczycieli, przypadającą na jednego nauczyciela w wysokości do 75% ponoszonych przez niego opłat, nie więcej niż 1.500,00zł. 7. Dyrektor szkoły lub placówki ubiegający się o dofinansowanie do danej formy doskonalenia lub kształcenia, składa wniosek do Wójta Gminy Bełchatów stanowiący załącznik nr 3 do niniejszej uchwały. Wójt Gminy Bełchatów rozpatruje wniosek z zastrzeżeniem 6 ust. 6. 8. 1. Decyzje o finansowaniu poszczególnych szkoleń nauczycieli i rad pedagogicznych podejmuje dyrektor szkoły/placówki oświatowej z zastrzeżeniem 5. 2. Członkowie rady pedagogicznej mogą zgłaszać wnioski do dyrektora szkoły/placówki w sprawie potrzeb szkoleniowych. 9. Plan podziału środków na wspieranie doskonalenia zawodowego nauczycieli/ rad pedagogicznych stanowi załącznik nr 1 do niniejszej uchwały. 10. 1. Niewykorzystane środki finansowe na planowane formy doskonalenia i kształcenia mogą być wykorzystane na inne formy doskonalenia/kształcenia w danej jednostce organizacyjnej lub przekazane organowi prowadzącemu. 2. Refundacja kosztów dotyczy wszystkich form realizowanych w danym roku budżetowym. 11. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Bełchatów. 12. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. Przewodniczący Rady Gminy Bełchatów Jacek Ludwiczak Id: A14D48CF-CA73-4A94-8848-5D52DA4927FA. Podpisany Strona 2

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXI/313/2017 Rady Gminy Bełchatów PLAN PODZIAŁU ŚRODKÓW NA WSPIERANIE DOSKONALENIA ZAWODOWEGO NAUCZYCIELI NA ROK 2017 Lp. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Nazwa placówki gen J. Głuchowskiego w Dobiecinie Jana Brzechwy w Dobrzelowie Marii Kownackiej w Domiechowicach Władysława Szafera w Janowie Alfonsa Brandta w Kurnosie Drugim KEN w Łękawie Gminne Przedszkole w Domiechowicach Arkadego Fiedlera w Dobrzelowie Marii Skłodowskiej Curie w Domiechowicach Jana Pawła II w Kurnosie Drugim Józefa Piłsudskiego w Łękawie 4700 4300 4210 4410 szkolenia pracowników niebędących członkami korpusu służby cywilnej zakup usług pozostałych zakup materiałów i wyposażenia koszty przejazdów/d elegacje Razem 2.900,00zł 800,00zł 1.200,00zł 800,00zł 5.700,00 zł 2.200,00zł 2.800,00zł 1.050,00zł 1.250,00zł 7.300,00 zł 3.750,00zł 2.700,00zł 1.850,00zł 800,00zł 9.100,00 zł 4.220,00zł 3.000,00zł 0,00zł 600,00zł 7.820,00 zł 2.700,00zł 4.000,00zł 2.600,00zł 1.900,00zł 11.200,00 zł 2.300,00zł 3.000,00zł 676,00zł 200,00zł 6.176,00 zł 3.000,00zł 3.000,00zł 1.000,00zł 0,00 7.000,00 zł 2.000,00zł 2.800,00zł 590,00zł 500,00zł 5.890,00 zł 850,00zł 2.500,00zł 0,00zł 500,00zł 3.850,00zł 680,00zł 3.000,00zł 0,00zł 650,00zł 4.330,00zł 1.600,00zł 3.800,00zł 500,00zł 300,00zł 6.200,00zł Razem 26.200,00zł 31.400,00zl 9.466,00zł 7.500,00zł 74.566,00 zł

. pieczątka szkoły/placówki oświatowej I. Dane wnioskodawcy Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXI/313/2017 Rady Gminy Bełchatów Do Dyrektora. Wniosek Nauczyciela ubiegającego się o dofinansowanie kosztu kształcenia / doskonalenia* * zaznaczyć odpowiedni wariant 1. Imię i nazwisko.. 2. Adres zamieszkania... 3. Miejsce pracy. nazwa szkoły/ placówki oświatowej, adres... 4. Staż pracy pedagogicznej ogółem:.., w tym w danej szkole/placówce oświatowej. 5. Wykształcenie:.. poziom, kierunek 6. Stopień awansu zawodowego:.. 7. Nauczany przedmiot/y:.. II. Informacja o podjętym kształceniu / doskonaleniu 8. Nazwa uczelni, zakładu kształcenia/organizatora doskonalenia...... 9. Kierunek/specjalność/tematyka. 10. Forma.., semestr., czas trwania: od... do. 11. Data udziału w wybranej formie doskonalenia zawodowego nauczyciela... 12. Koszt udziału w kształceniu/doskonaleniu: Koszt kształcenia/doskonalenia Przewidywane koszty przejazdów (delegacje) Razem 13. Załączniki: Uwaga! Do wniosku należy dołączyć zaświadczenie, w którym określony jest koszt kształcenia nauczyciela. III. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych: Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przyznania dofinansowania opłat za kształcenie/doskonalenia

Własnoręcznym podpisem stwierdzam prawdziwość danych zawartych w I-II części wniosku., dnia.... czytelny podpis IV. Analiza formalna wniosku Wniosek spełnia wymogi formalne zgodne z Uchwałą Rady Gminy Bełchatów tak nie Potwierdzenie, że dana forma kształcenia jest zgodna z priorytetami określonymi w Uchwale Rady Gminy Bełchatów Nr.. z dnia.2017r. tak nie.zł....... Uzasadnienie (pieczątka i podpis dyrektora lub osoby upoważnionej)... Decyzja Dyrektora Szkoły Po rozpatrzeniu Pani/Pana wniosku z dnia.. na podstawie Uchwały Rady Gminy Bełchatów Nr. z dnia..2017r. w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli placówek oświatowych prowadzonych przez Gminę Bełchatów oraz ustalenia maksymalnej wysokości dofinansowania opłat za kształcenie pobierane przez szkoły wyższe i zakłady doskonalenia nauczycieli w 2017 roku przyznaję / nie przyznaję* dofinansowanie/a w wysokości. zł (słownie ), dnia.... pieczątka i podpis dyrektora Id: A14D48CF-CA73-4A94-8848-5D52DA4927FA. Podpisany Strona 2

. pieczątka szkoły/placówki oświatowej I. Dane wnioskodawcy II. Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XXXI/313/2017 Rady Gminy Bełchatów..., dnia.. Wniosek Dyrektora ubiegającego się o dofinansowanie kosztu kształcenia / doskonalenia* * zaznaczyć odpowiedni wariant do Wójta Gminy Bełchatów 1. Imię i nazwisko.. 2. Adres zamieszkania... 3. Miejsce pracy. nazwa szkoły/ placówki oświatowej, adres... 4. Staż pracy pedagogicznej ogółem:.., w tym w danej szkole/placówce oświatowej. 5. Wykształcenie:.. poziom, kierunek 6. Stopień awansu zawodowego:.. 7. Nauczany przedmiot/y:.. Informacja o podjętym kształceniu / doskonaleniu 8. Nazwa uczelni, zakładu kształcenia/organizatora doskonalenia...... 9. Kierunek/specjalność/tematyka. 10. Forma.., semestr., czas trwania: od... do. 11. Data udziału w wybranej formie doskonalenia zawodowego nauczyciela... 12. Koszt udziału w kształceniu/doskonaleniu: Koszt kształcenia/doskonalenia Przewidywane koszty przejazdów (delegacje) Razem 13. Załączniki: Uwaga! Do wniosku należy dołączyć zaświadczenie, w którym określony jest koszt kształcenia nauczyciela. III. Zgoda na przetwarzanie danych osobowych:

IV. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb przyznania dofinansowania opłat za kształcenie/doskonalenia Własnoręcznym podpisem stwierdzam prawdziwość danych zawartych w I-II części wniosku., dnia.. Analiza formalna wniosku.. czytelny podpis Wniosek spełnia wymogi formalne zgodne z Uchwałą Rady Gminy Bełchatów tak nie Potwierdzenie, że dana forma kształcenia jest zgodna z priorytetami określonymi w Uchwale Rady Gminy Bełchatów Nr.. z dnia.2017r. tak nie.zł... (pieczątka i podpis Dyrektora Wydziału Oświaty i Spraw Społecznych) Uzasadnienie Decyzja Wójta Gminy Bełchatów Po rozpatrzeniu Pani/Pana wniosku z dnia.. na podstawie Uchwały Rady Gminy Bełchatów Nr. z dnia..2017r. w sprawie planu dofinansowania form doskonalenia zawodowego nauczycieli placówek oświatowych prowadzonych przez Gminę Bełchatów oraz ustalenia maksymalnej wysokości dofinansowania opłat za kształcenie pobierane przez szkoły wyższe i zakłady doskonalenia nauczycieli w 2017 roku przyznaję / nie przyznaję* dofinansowanie/a w wysokości. zł (słownie ), dnia.. * zaznaczyć odpowiedni wariant.. pieczątka i podpis Wójta Gminy Bełchatów Id: A14D48CF-CA73-4A94-8848-5D52DA4927FA. Podpisany Strona 2