Wrocław, dnia 31 marca 2015 r. Poz. 1461 UCHWAŁA NR VI/31/2015 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 26 marca 2015 r.



Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR VIII/45/2015 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 20 maja 2015 r.

Wrocław, dnia 29 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X RADY GMINY ZAGRODNO. z dnia 22 lipca 2015 r.

Wrocław, dnia 22 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/170/2016 RADY MIASTA I GMINY WIĄZÓW. z dnia 14 lipca 2016 r.

Rzeszów, dnia 8 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/207/12 RADY GMINY TRZEBOWNISKO. z dnia 15 października 2012 r.

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM GMINY MOKRSKO DLA UZDOLNIONYCH UCZNIÓW

UCHWAŁA NR XLIII/292/14 RADY POWIATU DZIERŻONIOWSKIEGO. z dnia 22 kwietnia 2014 r.

Uchwała Nr XVIII/125/2016 Rady Miejskiej w Pasymiu z dnia 27 kwietnia 2016r.

UCHWAŁA NR XXX/217/14 RADY GMINY MEŁGIEW. z dnia 26 czerwca 2014 r. w sprawie zasad przyznawania stypendiów dla uzdolnionych uczniów

Rady Gminy w Budzowie z dnia 29 kwietnia 2015r.

U C H W A Ł A NR VI/43/2015 Rady Powiatu T a r n o b r z e s k i e g o z dnia 21 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Uchwała Nr XX/127/2016 Rady Miejskiej w Koźminie Wielkopolskim z dnia 31 maja 2016 r.

UCHWAŁA NR VI/64/2015 RADY GMINY W BUDZOWIE. z dnia 29 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/300/2014 RADY POWIATU ŻARSKIEGO. z dnia 29 września 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIII /199/ 2014 RADY MIASTA I GMINY KOSÓW LACKI. z dnia 21 maja 2014 r.

Wrocław, dnia 10 stycznia 2018 r. Poz. 155 UCHWAŁA NR XL/283/2017 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIEBODZICACH. z dnia 28 grudnia 2017 r.

Wrocław, dnia 1 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/284/16 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 23 czerwca 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia czwartek, 15 lutego 2018 r. Poz. 425 UCHWAŁA NR XLVI/379/18 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 9 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/296/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 30 sierpnia 2013 r.

Warszawa, dnia 9 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 40/XII/2015 RADY GMINY W ZAŁUSKACH. z dnia 18 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR X/96/15 RADY MIEJSKIEJ W SĘDZISZOWIE MAŁOPOLSKIM. z dnia 17 września 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXIX/159/2013 RADY GMINY W JEZIORACH WIELKICH. z dnia 26 sierpnia 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 1 września 2016 r. Poz OBWIESZCZENIE NR XXIV/8/16 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR LX/504/14 RADY MIEJSKIEJ W JĘDRZEJOWIE. z dnia 30 października 2014 r. w sprawie zasad udzielenia "Stypendium Burmistrza Miasta Jędrzejowa"

Wrocław, dnia 20 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/563/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 7 lipca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXI/389/2016 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 27 września 2016 r.

UCHWAŁA NR XLIII/726/2013 RADY GMINY CHEŁMIEC. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

Lublin, dnia 11 grudnia 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/523/14 RADY MIASTA CHEŁM. z dnia 30 października 2014 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 22 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXVI/485/2017 RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 28 lutego 2017 r.

Wrocław, dnia 6 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/720/18 RADY GMINY KOBIERZYCE. z dnia 24 maja 2018 r.

Warszawa, dnia 20 lutego 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI RADY GMINY RYBNO. z dnia 13 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XXV/163/2013 RADY GMINY MIKOŁAJKI POMORSKIE z dnia 5 lutego 2013 r.

UCHWAŁA NR... SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia...

UCHWAŁA NR XXXIII/273/2013 RADY GMINY LIDZBARK WARMIŃSKI. z dnia 30 października 2013 r.

UCHWAŁA NR VII/144/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Wrocław, dnia 5 lipca 2013 r. Poz UCHWAŁA NR VI/XXX/267/13 RADY GMINY WISZNIA MAŁA. z dnia 29 maja 2013 r.

Warszawa, dnia 11 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/148/16 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 22 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR /2015 RADY MIEJSKIEJ W SOCHACZEWIE. z dnia 2015r.

Rzeszów, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR L/639/2013 RADY MIASTA TARNOBRZEGA. z dnia 28 listopada 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXI/178/2013 RADY GMINY ŁONIÓW. z dnia 24 czerwca 2013 r.

Wrocław, dnia 9 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LII/312/2014 RADY GMINY LEWIN KŁODZKI. z dnia 24 czerwca 2014 r.

UCHWAŁA NR IX/79/2011 RADY GMINY PRUSZCZ GDAŃSKI. z dnia 7 września 2011 r.

UCHWAŁA NR VII/38/15 RADY MIEJSKIEJ W CYBINCE. z dnia 18 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XXIX/236/2013 RADY POWIATU LĘBORSKIEGO z dnia 19 czerwca 2013 roku

1. Uchwala się Lokalny Program Wspierania Edukacji Uzdolnionych Dzieci i Młodzieży, stanowiący załącznik do niniejszej uchwały.

Uchwała Nr XVI/99/2011 Rady Powiatu Sztumskiego z dnia 29 listopada 2011 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XIII/96/2015 RADY GMINY KSAWERÓW. z dnia 27 maja 2015 r.

Szczecin, dnia 14 czerwca 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/313/18 RADY MIEJSKIEJ W BOBOLICACH. z dnia 24 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR VII/52/15 RADY MIEJSKIEJ W NISKU. z dnia 23 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR LXI/405/14 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGOWIE. z dnia 24 czerwca 2014 r.

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

Uchwała nr VII/49/2011 Rady Gminy Komorniki z dnia 31 marca 2011 r.

Gdańsk, dnia 22 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVI/240/2014 RADY GMINY TCZEW. z dnia 30 kwietnia 2014 r.

Wrocław, dnia 24 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVII/150/16 RADY GMINY BOLESŁAWIEC. z dnia 16 listopada 2016 r.

Uchwała Nr XXXIX / 219 / 2009 Rady Miejskiej w Prabutach z dnia 25 listopada 2009 roku

Poznań, dnia 16 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 218/XXIII/16 RADY MIEJSKIEJ GMINY ŚLESIN. z dnia 12 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA Nr... RADY MIEJSKIEJ ŁOMŻY z dnia...

Warszawa, dnia 10 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/23/16 RADY GMINY GARBATKA-LETNISKO. z dnia 8 lipca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Kielce, dnia 7 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLII/272/2017 RADY MIEJSKIEJ W POŁAŃCU. z dnia 31 maja 2017 r.

Program wspierania edukacji uzdolnionych uczniów szkół ponadgimnazjalnych prowadzonych przez Powiat Mikołowski

UCHWAŁA NR XLVII/497/18 RADY MIEJSKIEJ W PISZU z dnia 23 kwietnia 2018 r.

Olsztyn, dnia 2 marca 2016 r. Poz. 992 UCHWAŁA NR XIII/293/2016 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 18 lutego 2016 r.

UCHWAŁA Nr.. RADY GMINY TUŁOWICE. z dnia 28 maja 2015 r.

UCHWAŁA NR XLIII/258/10 RADY MIEJSKIEJ W SULĘCINIE. z dnia 28 maja 2010 r.

OBWIESZCZENIE RADY MIASTA SIEMIATYCZE. z dnia r.

Olsztyn, dnia 16 stycznia 2019 r. Poz. 434 UCHWAŁA NR II/34/2018 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 20 grudnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XVIII/119/2012 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 1 marca 2012 r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/107/16 RADY MIEJSKIEJ W BRZEGU DOLNYM. z dnia 22 czerwca 2016 r.

Wrocław, dnia 3 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/51/15 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 30 marca 2015 r.

Rozdział I Postanowienia ogólne

Olsztyn, dnia 15 marca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIII/258/2017 RADY MIEJSKIEJ W LIDZBARKU WARMIŃSKIM. z dnia 1 lutego 2017 r.

UCHWAŁA NR XX/410/2016 RADY MIEJSKIEJ W ELBLĄGU. z dnia 24 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XLV/222/2018 RADY GMINY MŁODZIESZYN. z dnia 23 marca 2018 r.

Uchwała Nr VIII/54/2011 Rady Powiatu Sztumskiego z dnia 28 kwietnia 2011 roku

Gorzów Wielkopolski, dnia 30 czerwca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVII/269/14 RADY GMINY ŚWIDNICA. z dnia 24 czerwca 2014 r.

Wrocław, dnia 12 marca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/272/2014 RADY GMINY MIŁKOWICE. z dnia 28 lutego 2014 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXV/246/12 RADY MIEJSKIEJ W KARLINIE. z dnia 26 września 2012 r. w sprawie uchwalenia Lokalnego Programu Edukacji Dzieci i Młodzieży

Program Stypendialny Gminy Łączna

UCHWAŁA XXVI/236/17 RADY MIEJSKIEJ W BOBOLICACH. z dnia 30 maja 2017 r.

UCHWAŁA nr IX/83/2011 RADY GMINY LUBRZA z dnia 29 listopada 2011 r.

U C H W A Ł A NR VII/48/15 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM WIŚNICZU z dnia 31 marca 2015r.

UCHWAŁA NR XI/62/15 RADY POWIATU W MAKOWIE MAZOWIECKIM. z dnia 26 listopada 2015 r.

UCHWAŁA Nr XLIV/365/06 Rady Miejskiej Gminy Lwówek Śląski z dnia 1 czerwca 2006 r.

UCHWAŁA NR XII/101/2015 RADY GMINY JABŁONNA. z dnia 26 sierpnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XLVIII/661/14 RADY MIEJSKIEJ W SŁUPSKU. z dnia 26 lutego 2014 r.

UCHWAŁA Nr.. z dnia.. r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Proiekt UCHWAŁA N R... RADY MIEJSKIEJ W CHRZANOWIE. z dnia 4 lipca 2017 r. o przyjęciu "Programu Stypendialnego Gminy Chrzanów".

Uchwała nr XXV/31/2013 Rady Gminy Jedlińsk z dnia 30 września 2013 roku

UCHWAŁA NR XVIII/191/2016 RADY MIASTA MALBORKA. z dnia 10 marca 2016 r.

Uchwała Nr VIII/104/15. z dnia 26 maja 2015 r.

Kraków, dnia 9 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/75/15 RADY GMINY ŁUŻNA. z dnia 27 maja 2015 roku

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO Wrocław, dnia 31 marca 2015 r. Poz. 1461 UCHWAŁA NR VI/31/2015 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE z dnia 26 marca 2015 r. w sprawie przyjęcia programu stypendialnego dla uczniów będących mieszkańcami Gminy Jawor uczęszczających do szkół podstawowych i gimnazjalnych. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (tekst jednolity Dz. U. z 2013 r., poz. 594 ze zm.) oraz art. 90 t ustawy z dnia 7 września 1991 r. o systemie oświaty (tekst jednolity Dz. U. z 2004 r. Nr 256, poz. 2572 ze zm.) Rada Miejska w Jaworze uchwala, co następuje: Rozdział 1. Postanowienia ogólne 1. Przyjmuje się program stypendialny dla uczniów będących mieszkańcami Gminy Jawor, uczęszczających do szkół podstawowych i gimnazjalnych. 2. 1. Celem programu jest: 1) stymulowanie aktywności uczniów w procesie pozyskiwania wiedzy, 2) promowanie uczniów wybitnie uzdolnionych poprzez wspieranie i prowadzenie działań na rzecz podnoszenia wyników w nauce, 3) materialne wsparcie szczególnie uzdolnionych uczniów w danym roku szkolnym i tym samym ułatwienie im dostępu do edukacji, 4) zwiększenie motywacji uczniów do rozszerzenia wiedzy poza program nauczania oraz rozwijanie swoich umiejętności i zdolności, 5) zachęcanie uczniów do reprezentowania Gminy Jawor w konkursach, zawodach i olimpiadach na szczeblach co najmniej wojewódzkich. 2. Program ma doprowadzić do wzrostu aspiracji edukacyjnych dzieci i młodzieży oraz wzmacniać poczucie własnej wartości. 3. Stypendium przyznawane jest za wyniki w nauce oraz za szczególne osiągnięcia naukowe. Rozdział 2. Zasady przyznawania stypendium 4. Stypendium za wyniki w nauce może otrzymać uczeń, który jest mieszkańcem Gminy Jawor i jednocześnie w danym roku szkolnym uzyskał odpowiednio: 1) średnią ocen w szkole podstawowej w klasie IV- VI nie mniej niż 5,6 i co najmniej bardzo dobrą ocenę z zachowania,

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 2 Poz. 1461 2) średnią ocen w gimnazjum nie mniej niż 5,5 i co najmniej bardzo dobrą ocenę z zachowania. 5. 1. Sporządzony na formularzu, stanowiącym załącznik nr 1 do uchwały, wniosek o przyznanie stypendium za wyniki w nauce wraz z uzasadnieniem należy składać do dnia 15 sierpnia każdego roku w Urzędzie Miejskim w Jaworze. 2. Do wniosku o przyznanie stypendium za wyniki w nauce należy dołączyć poświadczoną przez dyrektora szkoły za zgodność z oryginałem kopię świadectwa szkolnego. 3. Z wnioskiem o którym mowa w ust. 1 po uzyskaniu opinii Rady Pedagogicznej występuje dyrektor szkoły, do której uczęszcza uczeń. 6. 1. Wysokość stypendium za wyniki w nauce nie może przekroczyć kwoty 500 zł. 2. Stypendium za wyniki w nauce będzie wypłacane w kasie Urzędu Miejskiego w Jaworze lub na konto bankowe ucznia lub rodzica bądź opiekuna prawnego. 3. Stypendium za wyniki w nauce przyznaje się jednorazowo za okres roku szkolnego, w którym zaistniały warunki do jego uzyskania. 4. Stypendium za wyniki w nauce przyznaje Burmistrz Miasta Jawora. 7. Stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe może otrzymać uczeń będący mieszkańcem Gminy Jawor, który łącznie spełnił następujące kryteria: 1) jest uczniem szkoły podstawowej kl. IV-VI lub gimnazjum, 2) jest indywidualnym laureatem konkursów, olimpiad przedmiotowych na szczeblu co najmniej wojewódzkim. 8. 1. Sporządzony na formularzu, stanowiącym załącznik nr 2 do uchwały, wniosek o przyznanie stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe z uzasadnieniem i udokumentowaniem dotychczasowych osiągnięć kandydata należy składać do dnia 15 sierpnia każdego roku w Urzędzie Miejskim w Jaworze. 2. Do wniosku o przyznanie stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe należy dołączyć: 1) poświadczoną przez dyrektora szkoły za zgodność z oryginałem kserokopię dyplomu laureata lub finalisty olimpiady, konkursu co najmniej na szczeblu wojewódzkim, 2) potwierdzenie o pobieraniu nauki. 3. Z wnioskiem o którym mowa w ust. 1 po uzyskaniu opinii Rady Pedagogicznej występuje dyrektor szkoły, do której uczęszcza uczeń. 9. 1. Wysokość stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe: 1) na szczeblu wojewódzkim nie więcej niż 300 zł 2) na szczeblu ogólnopolskim nie więcej niż 400 zł 3) na szczeblu międzynarodowym nie więcej niż 500 zł 2. Stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe będzie wypłacane w kasie Urzędu Miejskiego w Jaworze lub na konto bankowe ucznia lub rodzica bądź opiekuna prawnego. 3. Stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe przyznaje się jednorazowo za okres roku szkolnego, w którym zaistniały warunki do jego uzyskania. 4. Stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe przyznaje Burmistrz Miasta Jawora. Rozdział 3. Postanowienia końcowe 10. Uczeń może mieć przyznane niezależnie stypendium za wyniki w nauce i równocześnie za szczególne osiągnięcia naukowe. 11. Stypendium za wyniki w nauce oraz stypendium za szczególne osiągnięcia naukowe stanowi pomoc finansową wspierającą proces edukacyjny ucznia.

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 3 Poz. 1461 12. 1. Informację o przyznanym stypendium zawierająca imię, nazwisko stypendysty oraz szkołę i klasę, do której uczeń uczęszczał, podaje się do publicznej wiadomości. 2. Dane stypendysty o których mowa w ust. 1 oraz ich osiągnięcia mogą zostać wykorzystane jako element działań promocyjnych Gminy Jawor w dziedzinie edukacji i przekazanie do publicznej wiadomości. 13. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Miasta Jawora. 14. Uchwała wchodzi w życie 14 dni po ogłoszeniu w Dzienniku Urzędowym Województwa Dolnośląskiego. Przewodniczący Rady Miejskiej w Jaworze: D. Iwański

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 4 Poz. 1461 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr VI/31/2015 Rady Miejskiej w Jaworze z dnia 26 marca 2015 r. WNIOSEK o przyznanie stypendium za wyniki w nauce za rok szkolny. I. Informacje o wnioskodawcy Nazwa szkoły i adres Imię i nazwisko dyrektora Typ szkoły (np. szkoła podstawowa, gimnazjum) Imię i nazwisko wychowawcy II. Informacje o uczniu Imię i nazwisko Pieczęć szkoły Data i miejsce urodzenia PESEL Imiona i nazwisko rodziców Otrzymane dotychczas stypendia Ukończona klasa Profil III. Kryteria przyznania stypendium za wyniki w nauce Średnia ocen na świadectwie Ocena zachowania (końcowo roczna z danego roku.. (za dany rok szkolny) szkolnego).. Opinia Rady Pedagogicznej (wraz z ogólną charakterystyką ucznia).... Wnioskuję o przyznanie stypendium za wyniki w nauce dla ucznia: Uzasadnienie Potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych we wniosku.. Pieczęć i podpis dyrektora

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 5 Poz. 1461 IV. Dodatkowe informacje (wypełnia wnioskodawca) ulica, nr domu, nr Adres zamieszkania mieszkania ucznia miejscowość, kod pocztowy Telefon kontaktowy Dane dotyczące rachunku bankowego na przekazanie ewentualnego stypendium Imię i nazwisko właściciela rachunku bankowego V. Oświadczenia e-mail Oświadczam, że: podane we wniosku dane osobowe są zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przechowywanie danych osobowych zawartych we wniosku w celach stypendialnych i promocyjnych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.... (miejscowość, data) (podpis ucznia) (podpis wnioskodawcy) Wykaz dokumentów załączonych do wniosku: 1.... 2.. 3...

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 6 Poz. 1461 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr VI/31/2015 Rady Miejskiej w Jaworze z dnia 26 marca 2015 r. WNIOSEK o przyznanie stypendium za szczególne osiągniecia naukowe za rok szkolny. I. Informacje o wnioskodawcy Nazwa szkoły i adres Imię i nazwisko dyrektora Typ szkoły (np. szkoła podstawowa, gimnazjum) Imię i nazwisko wychowawcy II. Informacje o uczniu Imię i nazwisko Pieczęć szkoły Data i miejsce urodzenia PESEL Imiona i nazwisko rodziców Otrzymane dotychczas stypendia III. Ukończona klasa Profil Kryteria przyznania stypendium za szczególne osiągniecia naukowe Osiągnięcia naukowe ucznia (opis konkursu, olimpiady przedmiotowej, osiągnięty wynik, na jakim szczeblu)........ Opinia Rady Pedagogicznej (wraz z ogólną charakterystyką ucznia).... Wnioskuję o przyznanie stypendium za szczególne osiągniecia naukowe dla ucznia: Uzasadnienie: Potwierdzam własnoręcznym podpisem prawdziwość danych zamieszczonych we wniosku.. Pieczęć i podpis dyrektora szkoły

Dziennik Urzędowy Województwa Dolnośląskiego 7 Poz. 1461 IV. Dodatkowe informacje (wypełnia wnioskodawca) ulica, nr domu, Adres zamieszkania nr mieszkania ucznia miejscowość, kod pocztowy Telefon kontaktowy Dane dotyczące rachunku bankowego na przekazanie ewentualnego stypendium Imię i nazwisko właściciela rachunku bankowego V. Oświadczenia e-mail Oświadczam, że: podane we wniosku dane osobowe są zgodne ze stanem faktycznym. Jednocześnie wyrażam zgodę na gromadzenie, przetwarzanie i przechowywanie danych osobowych zawartych we wniosku w celach stypendialnych i promocyjnych zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych.... (miejscowość, data) (podpis ucznia) (podpis wnioskodawcy) Wykaz dokumentów załączonych do wniosku: 1.... 2.. 3...