h) Ostrzeżenie Kiedy tylko urządzenie jest włączone, dochodzi do generowana iskry pmiędzy końcówką urządzenia i uziemioną skórą pacjenta, a urządzenie rozpoczyna ciągłą kontrolę prądu przebiegającego przez pacjenta. Jeśli natężenie prądu przekroczy 1mA na skutek awarii sprzętu lub nieprawidłowego działania, na wyświetlaczu pojawi się komunikat "srvc", urządzenie wówczas wyłącza się automatycznie i może nie być ponownie włączone. Należy odesłać je do autoryzowanego serwisu w celu konserwacji. i) Zabiegi kosmetyczne (niższe poziomy intensywności) Polega on na zbliżeniu końcówki urządzenia do miejsca leczonego, które wcześniej pokryte zostaje równomierną warstwą obojętnego żelu przewodzącego lub surowicą przewodzącą (np. kwas hialuronowy). W odległości ok. 2 mm od powierzchni skóry dochodzi do dielektrycznego załamania powietrza pomiędzy końcówką urządzenia a żelem i powstaje wyładowanie iskrowe, które wywołuje kontrolowane utlenianie naskórka, aż do jego zbrązowienia. Czas zabiegu nie powinien przekraczać 30 minut. Podczas zabiegu, wykres słupkowy pokazuje efektywność wyładowań, to jest w jakim stopniu wykorzystywane jest możliwe działanie wyładowań. j) leczenie (wysuszenie, fulguracja, koagulacja) przy maksymalnej intensywności W tym przypadku, jeśli to konieczne, lekarz stosuje tylko odpowiednie środki znieczulające na skórze pacjenta, a następnie rozpoczyna się leczenie. Następstwo wyładowań iskrowych nanosi się na jedną z wyżej wymienionych wskazań. Można regulować intensywność emitowanego strumienia plazmy i czasu leczenia. Wbudowane diody LED wskazują kiedy generator plazmowy pracuje i na jakim poziomie. k) zakończenie zabiegu
Procedura może być zakończona w dowolnym momencie przez naciśnięcie przycisku "Play / Pauza". Może być również zakończony poprzez przytrzymanie aplikator z dala od skóry na więcej niż 20 sekund. W tym przypadku, urządzenie zatrzymuje się automatycznie, a leczenie można wznowić, naciskając przycisk "play" ponownie. DEFINICJA Plasma jest zjonizowanym gazem, elektrony usuwane z atomów tworzą zjonizowany gaz, czyli plasmę. Plazma definiowana jest także jako czwarty stan skupienia materii. W naszym przypadku plazma jest quasi-neutralna, niskotemperaturowa, w której znajduje się taka sama liczba jonów dodatnich i elektronów ujemnych. W celu wygenerowania iskry powietrze (zawierające wolne elektrony) musi wchłonąć dużą ilość energii, prowadzącej do załamania powietrza, które przestaje być izolatorem i zaczyna przewodzić prąd elektryczny stąd powstaje iskra. Powietrze jest zjonizowane i powstaje plazma. Wyładowania plazmowe generowane są za pomocą wysokiego napięcia 4-6 kv przy bardzo małym natężeniu >1mA. Podczas leczenia, konieczne jest zwiększenie przewodności skóry przez zastosowanie specjalnego żelu. Obwód elektryczny zamyka się przy użyciu jednorazowej elektrody uziemiająca na prawej łopatki pacjenta. 17/18 Wpływ na komórkę Każda komórka ma potencjał błonowy, który jest różnicą pomiędzy potencjałem elektrycznym znajdującym się po obu stronach błony. Na zewnętrznej stronie membrany znajduje się ładunek ujemny, natomiast na zewnętrznej dodatni. Starzenie się skóry sprawia, że ładunek elektryczny jest rozłożony nierównomiernie, co sprawia, że napięcia membrany również ulega zmianom.
Potencjal błony jest tworzony przez jony sodu i potasu. Dla jonów sodu przejście przez błonę jest trudne, natomiast dla jonów potasu jest to łatwe. Kiedy przez komórki przepływa prąd stały, potencjał błonowy ulega zmianie, błona ulega depolaryzacji, a to oznacza, że różne jony (Na +, K +) mogą zmienić pozycję i przejść przez błonę. Przepływ prądu stałego przez komórkę sprawia, że następuje prawidłowe rozmieszczenie kationów po obu stronach błony. Przyczynia się to do powstania równowagi potencjału błony. Zwiększa się napięcie elektryczne błony skóry przez co błona staje się mocniejsza. Gdy proces ten zachodzi w większości komórek na jednym obszarze- efekt staje się widoczny gołym okiem. Inne elektrokautery które wykorzystują prąd zmienny nie są zdolne do depolaryzacji błony, ponieważ prąd zmienny albo drażni komórki lub wpływa na komórki troficznie i przeciwbólowo (w zależności od zastosowanej częstotliwości i natężenia). Depolaryzacja nie występuje, ponieważ prąd stały nie jest w stanie przejść przez błony komórkowe. Jett Plasma Lift Medical zaprojektowano z myślą o kontrolowanym niszczeniu komórek skóry oraz innych komórek przy użyciu wyższych natężeń wyładowania iskrowego. Przy najwyższej intensywności wyładowanie iskrowe przenosi energię cieplną, która jest w stanie wypalić (?) małe brodawki, kurzajki i zamykać małe naczynia. Działanie to jest możliwe dzięki ciągłemu przepływowi iskry przenoszącej energię cieplną. Gdy strumień dosięga skóry, ulega ona ogrzaniu. Strumień iskier wytwarzany przez napięcie prądu stałego jest bardzo wąski (ok. 1 mm2), a w związku z tym leczenie i ukierunkowane zniszczenie komórek jest bardzo precyzyjne. Leczenie skóry przez wyładowania iskrowe jest całkowicie naturalnym procesem, a pożądany efekt jest osiągany dzięki procesom fizjologicznym. Żadne chemiczne substancje nie są wstrzykiwane w skórę.
10. UŻYCIE Urządzenie może być wykorzystywane do leczenia na: Twarz Dekolt Piersi Brzuch Ręce Nogi 11. Typy zabiegów płytkie i głębokie zmarszczki trądzik- jako leczenie wspomagające, gdy ostra faza jest zakończona, naczynka (rozszerzone naczynia)- do zamknięcia naczynek plamy pigmentacyjne blizny i rozstępy Male brodawki Krwawienia/ zatrzymanie drobnego krwawienia/po mniejszych zabiegach chirurgicznych/ Efekty zabiegu są widoczne natychmiastowo. Najlepsze efekty są widoczne następnego dnia po zabiegu. Liczba zabiegów jest uzależniona od lekarza. Do wypalania brodawek oraz zahamowania krwawienia potrzebny jest tylko jeden zabieg. W przypadku zabiegów kosmetycznych, jeśli pacjent oczekuje długotrwałych efektów, potrzebnych jest 6-8 sesji wykonanych w poniżej wymienionych sekwencjach: Pomiędzy pierwszym i drugim zabiegiem, powinny być 3 dni przerwy, później pomiędzy kolejnymi zalecane jest zachowanie tygodniowej przerwy. Jeden zabieg i przygotowania trwają jedną godzinę
Po wykonaniu takiej sekwencji zabiegów efekt powinien utrzymywać się przez pół roku. Zabiegi powinny być powtarzane w zależności od indywidualnych potrzeb. Rekomendowane jest powtarzanie ich raz w miesiącu dla zachowania afektów. 12. PRZYGOTOWANIE DO ZABIEGU 1. Skóra musi być dokładnie, poprawnie oczyszczona. Głębokie i powierzchniowe oczyszczanie skóry jest niezbędne do poprawnego przygotowania skóry do wchłaniania wyładowań plazmowych 2. Prawidłowo oczyszczoną skórę należy dokładnie ogrzewać, co spowoduje poszerzenie tkanek kolagenowych. Jeśli jest to możliwe należy użyć maski, ogrzewać przez urządzenie Cryo Jett lub drogą intensywnego masażu ręcznego z wykorzystaniem odpowiedniego produktu kosmetycznego. Kosmetyk wchłania się łatwo pod wpływem ciepła. Jednak konieczne jest, aby sprawdzić temperaturę i reakcje skóry pacjenta. Ostrzeżenie: krok 2 (ogrzewanie) musi zostać pominięty jeśli zabieg dotyczy naczynek, ponieważ ciepło powoduje ich rozszerzanie!!!! 3. W przypadku zabiegów kosmetycznych, stosuje się 1-2 mm warstwę żelu ultradźwiękowego na leczonej powierzchni z pomocą pędzla lub kosmetycznej łopatki. Należy zachować szczególną ostrożność wokół oczu i ust gdzie skra jest wyjątkowo cienka. Jeżeli pacjent czuje nieprzyjemne mrowienie, należy położyć większą warstwę żelu. 4. Zastosowanie plazmy. Przesunąć końcówkę urządzenia mocno, powoli i ostrożnie w okolicy zmarszczek, 1-2 mm nad żelem, jak uczono na szkoleniu. Jeśli większe obszary są leczone, należy użyć płaskiego aplikatora, który dotyka bezpośrednio skóry. płaski aplikator powinien zostać użyty na skórze, na której zastosowany została obojętny żel Przykład leczenie zmarszczek na czole: Przesuń aplikator pod prostym kątem wzdłuż linii tam i z powrotem (------), a potem przesunąć tam i z powrotem w zygzak (/\/\/\/\/\/\) 5. Zaleca się stosować maskę uspokajający jako działanie rekonwalescencyjne.
6. Protokół do wypalania brodawek: Skóra musi być sterylizowana. Zaleca się użycie środka znieczulającego. W tym przypadku są stosowane wyładowania najwyższej intensywności (7-8), a przepływ iskry korzystnie niszczy komórki skóry. Ponieważ obszar wiązki jest bardzo mały, brodawkę odparowuje się krok po kroku, i warstwa po warstwie, co umożliwia wysoką dokładność zniszczenia i późniejszej koagulacji 7. Koagulacja: zatrzymanie krwawienia po niewielkich operacjach. intensywność powinna być ustalona na poziomie 7 lub 8, a lekarz dokonuje koagulacji w miejscu krwawienia, gdzie krew przemienia się w materię stałą. WPROWADZENIE Urządzenie medyczne Jett Plasma Medical jest przenośnym, niskonapięciowym elektroakutorem na prąd stały. Jest to urządzenie stosowane do leczenia skóry, usuwania krwawienia z małych naczyń kapilarnych, usuwania brodawek i eliminowania czerwonych żyłek, naczynek, trądziku i plam pigmentacyjnych. Pomaga również w usuwaniu blizn i rozstępów. Wymienione efekty są osiągane przy pomocy "iskry" wytwarzanej przez prąd stały. Taki rodzaj wyładowania tworzy/generuje ciepło, które ogrzewa skórę i usuwa dane schorzenia. Jest to fulguracja prądem stałym (od łacińskiego Fulgur - piorun), która została wykorzystana po raz pierwszy w 1982 roku do ablacji węzła AV. Przez wiele lat, fulguracja prądem zmiennym była wykorzystywana do elektrokoagulacji różnych wypukłości skóry lub brodawek. Generowane iskry w fulguracji prądu zmiennego działają na stosunkowo dużej powierzchni 1 cm2. W przeciwieństwie do tego, Jett Plasma Medical wykorzystuje fulgurację prądu stałego na obszarze przepływu iskry 1mm2, co jest wielką zaletą ze względu na jej dokładność w usuwaniu niepożądanych uwypukleń skóry lub brodawek bez uszkodzenia okolicznych tkanek.
Przy pomocy wyładowań o wysokim napięciu około 5 kv, pomiędzy końcówką urządzenia a skórą pacjenta, w odległości 2 mm między wierzchołkiem a skórą (w utrzymaniu stałej odległości pomaga aplikator) generowana jest iskra z efektem korony wokół. Aby wygenerować iskrę, powietrze (zawierające wolne elektrony) musi wchłonąć dużą ilość energii, prowadzącej do załamania powietrza, które przestaje być izolatorem i zaczyna przewodzić prąd elektryczny stąd powstaje iskra. Powietrze jest zjonizowane i powstaje plazma W przypadku fulguracji, generowane są wyładowania, co oznacza, że gaz jest jonizowany i powstaje plazma. Jest to warunek konieczny ale niewystarczający sam w sobie. Tylko wyszkolony lekarz, który zapoznał się ze wszystkimi wskazówkami zawartymi w niniejszej instrukcji i który zapoznał się z ogólnie znanymi zagrożeniami oraz korzyściami wynikającymi ze stymulacji miejsc leczonych wyładowaniami plazmy może używać Jett Plasma Lift. Przed użyciem urządzenia, konieczne jest zapoznanie się z instrukcją oraz środkami bezpieczeństwa zawartymi w tym podręczniku. Podczas zabiegu upewnij się, że zachowałeś wszelkie środki ostrożności. Powinieneś również zawsze zapoznać się ze wskazaniami oraz przeciwwskazaniami do stosowania Jett Plasma Lift. 2. Przeznaczenie Jett Plasma jest medycznym urządzeniem stosowanym w celu zatrzymywania krwawienia z drobnych naczyń kapilarnych, aby usunąć małe brodawki i inne rodzaje wypukłości skóry, w celu wyeliminowania naczynek, czerwonych żyłek, do leczenie trądziku i plam pigmentowych oraz do usuwania blizn, rozstępów i leczenia skóry. 3. Wskazania i przeciwwskazania Naczyniaki starcze Brodawki łojotokowe Brodawki płaskie Angiokeromy teleangiektazje,
plamy soczewicowate, włókniak miękki, rogowiak kolczystokomórkowy, mięczak zakaźny, zapalenie miazgi zęba, znamiona naczyniowe, pajączki naczyniowe, nowotwór podstawnokomórkowy, nowotwór kolczystokomórkowy, naczyniaki limfatyczne, rogowacenie słoneczne, rogowacenie starcze, rogowacenie łojotokowe, zatrzymanie drobnego krwawienia PRZECIWWSKAZANIA rozrusznik serca, System monitorowania holter, elektrokardiogram Inne wszczepione urządzenie elektryczne padaczka ciąża Metalowe implanty w leczonej powierzchni Problemów skórnych, róża choroby onkologiczne inne choroby niekontrolowane lub trudno kontrolowane 4. OPIS FUNKCJI Urządzenie generuje iskrę przy użyciu prądu stałego o maksymalnym natężeniu 1mA. Jak to już zostało powiedziane, Jett Plasma, to medyczne urządzenia które mogą być obsługiwana wyłącznie przez wyspecjalizowanych lekarzy. Głównym tego powodem jest to, że energia pochłonięta przez ciało może być, w przypadku
niektórych zastosowań, stosowane do ukierunkowanego niszczenia komórek skórnych. Na najwyższym poziomie, urządzenie to służy do electrofulguracji, elektroewaporacji i elektrokoagulacji. Najwyższe intensywności mogą niszczyć komórki skóry. Końcówka urządzenia może osiągnąć temperaturę 80 stopni Celsjusza, kiedy jest w odległości skóry o 0,5-1 mm. Można temu zapobiec, stosując szklaną rurkę, która zachowuje odległość 2mm. Elektrofulguracja to zastosowanie wyładowania elektrycznego pomiędzy końcem urządzenia i skórą pacjenta, gdy odległość między nimi wynosi 2 mm. W naszym przypadku, electrofulguracja wpływa jedynie na niewielki obszar skóry, gdyż generowana iskra z plazmy nie jest emitowana w postaci szerokiej wiązki, jak to jest w przypadku zastosowania zmiennego prądu elektrycznego. Podczas stosowania, lekarz może kierować urządzenie na obszarze leczenia stosunkowo dokładnie, na przykład w przypadku usuwania brodawek i innych niepożądanych zaburzeń skórnych. Elektroewaporacja to odparowanie płynów z komórek, a następnie ich destrukcję (przy użyciu energii cieplnej). Jest stosowana stosunkowo niska moc elektryczna, maksymalnie 1,8 W, i jako że wpływa tylko na małą powierzchnię, to jest w stanie spowodować parowanie cieczy komórkowych. Elektrokoagulację poprzez wygenerowane ciepło, tkanki oraz białka krwi są koagulowane, a cienkie i powierzchowne naczynia (od 2 do 3 mm) ulegają zamknięciu. Elektrofulguracja, electroewaporacja oraz elektrokoagulacja mogą być stosowane do leczenia różnych wskazań w różnych dziedzinach medycyny. Szczegółowe podsumowanie możliwości zastosowania będą przedmiotem szkolenia wraz z przekazaniem urządzenia. Urządzenie może być stosowane w klasycznych operacjach, ginekologii, dermatologii, stomatologii. Przy średniej intensywności, gdy nie ma znacznie zniszczonych komórek skóry, urządzenie jest stosowane do leczenia niewielkich żył, naczynek, blizn i rozstępów
lub plam pigmentowych. W tym przypadku, energia cieplna wyładowania iskrowego służy do usuwania z nagromadzonych komórek skóry melaniny. Podane wyżej wartości mogą być z powodzeniem stosowane do usuwania żył. Polegają na prowadzeniu odpowiednio dobranej głowicy po obszarze leczonej skóry (technika kontaktowa), która wcześniej jest pokryta warstwą żelu przewodzącego lub surowicą przewodzącą (np. kwasem hialuronowym). Na skutek przepływu prądu stałego zwiększa się napięcie błon komórkowych w skórze, dzięki czemu ulega ona wzmocnieniu. Efekt napięcia skóry jest widoczny gołym okiem bezpośrednio po zabiegu, ponieważ głowica jest prowadzona zgodnie z wektorami napięć skóry.