... LUBSKO 05.07.2010r. (pieczęć organizacji pozarządowej (data i miejsce złoŝenia oferty) OFERTA ORGANIZACJI POZARZĄDOWEJ REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO ORGANIZACJA DOśYNEK GMINNYCH W GÓRZYNIE (rodzaj zadania) w okresie od 10.08.2010 do 31.10.2010 składana na podstawie przepisów działu II rozdziału 2 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności poŝytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. Nr 96, poz. 873, z późn. zm.) W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ BURMISTRZA MIASTA LUBSKO (nazwa organu zlecającego) WRAZ Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ŚRODKÓW PUBLICZNYCH W KWOCIE 10.000,00
I. Dane na temat organizacji pozarządowej 1) pełna nazwa Ludowy Zespół Sportowy HAMAR Górzyn. 2) forma prawna Stowarzyszenie Kultury Fizycznej. 3) numer w Krajowym Rejestrze Sądowym 0000210519 4) data wpisu, rejestracji lub utworzenia 18.06.2004r. 5) nr NIP 928-18-42-421 nr REGON 977906474 6) dokładny adres: Górzyn 121, gmina Lubsko, powiat śary, województwo lubuskie, tel. 0-68 372-91-72, lub 0601-98-67-92 8) nazwa banku i numer rachunku PKO Bank Polski O/Lubsko, nr 26 1020 5460 0000 5102 0041 8939 9) nazwiska i imiona osób upowaŝnionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania publicznego Tomasz Apanowicz prezes Leon Konopko skarbnik 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpośrednio wykonującej zadanie, o którym mowa w ofercie nazwa - LZS HAMAR Górzyn, adres - 68-300 Lubsko, Górzyn 121, telefon 372-91-72, lub 0601 98-67-92 11) osoba upowaŝniona do składania wyjaśnień i uzupełnień dotyczących oferty (imię i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) Tomasz Apanowicz tel. 601 98-67-92. 12) przedmiot działalności statutowej: a) działalność statutowa nieodpłatna - Uczestnictwo w zawodach i rozgrywkach sportowych rangi krajowej i międzynarodowej. - Organizowanie zawodów, imprez sportowych, kulturalnych i rekreacyjnych. - Prowadzenie działalności szkoleniowej. - Sprawowanie opieki wychowawczej i szkoleniowej nad młodzieŝą wiejską. b) działalność statutowa odpłatna - brak. 13) jeŝeli organizacja pozarządowa*/ podmiot*/ jednostka organizacyjna*/ prowadzi działalność gospodarczą: a) numer wpisu do rejestru przedsiębiorców nie dotyczy b) przedmiot działalności gospodarczej nie dotyczy
II. Opis zadania 1. Nazwa zadania Organizacja doŝynek gminnych w Górzynie. 2. Miejsce wykonywania zadania Wieś Górzyn, gmina Lubsko, powiat śary. 3. Cel zadania Przeprowadzenie święta plonów doŝynek gminnych. 4. Szczegółowy opis zadania /spójny z kosztorysem/ Organizatorzy zorganizują i przeprowadzą doŝynki gminne. Do tego celu wynajęta zostanie scena, oraz zapewnione będzie wyŝywienie dla uczestników doŝynek. 5. Harmonogram planowanych działań /z podaniem terminów ich rozpoczęcia i zakończenia/ wraz z liczbowym określeniem skali działań planowanych przy realizacji zadania /naleŝy uŝyć miar adekwatnych dla danego zadania, np. liczba świadczeń udzielanych tygodniowo, miesięcznie, liczba adresatów/ 1. Do 1go lipca 2010 powiadomienie policji, straŝy poŝarnej i pogotowia o terminie i miejscu doŝynek. 2. Druk plakatów, plakietek i zaproszeń dla gości honorowych. 3. Przygotowanie słuŝb organizacyjnych. 4. Wypromowanie imprezy w mediach. 5. Przygotowanie wyŝywienia. 6. 11go września 2010 przeprowadzenie festiwalu. 7. Do 31go października 2010 rozliczenie projektu. 6. Zakładane rezultaty realizacji zadania. 1. Przeprowadzenie święta plonów. 2. Atrakcje dla mieszkańców gminy. 3. Promowanie terenów wiejskich.
III. Kalkulacja przewidywanych kosztów realizacji zadania 1. Całkowity koszt zadania - 12.000,00 [10.000,00] 2. Kosztorys ze względu na rodzaj kosztów Rodzaj kosztów Lp (koszty merytoryczne i. administracyjne związane z realizacją zadania) Ilość jednostek Koszt jednostkowy Rodzaj miary Koszt całkowity (w zł) Z tego z wnioskowane j dotacji (w zł) Z tego z finansowych środków własnych, środków z innych źródeł oraz wpłat i opłat adresatów (w zł)* 1. WyŜywienie 6.000,00 4.000,00 2.000,00 2. Wynajem sceny 6.000,00 6.000,00 0,00 Ogółem 12.000,00 10.000,00 2.000,00 3. Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie kosztorysu: W kosztorysie uwzględniono tylko niezbędne koszta potrzebne do prawidłowej realizacji projektu. W organizację i przeprowadzenie doŝynek włączą się wszystkie organizacje działające na terenie wsi: Koło Gospodyń Wiejskich, Ochotnicza StraŜ PoŜarna, Stowarzyszenie Mieszkańców i Przyjaciół Górzyna, Rada Sołecka, Szkoła Podstawowa, Parafia i Biblioteka. IV. Przewidywane źródła finansowania zadania: 1. Źródło finansowania zł % Wnioskowana kwota dotacji 10.000,00 83,33% Finansowe środki własne, środki z innych źródeł oraz wpłaty i opłaty adresatów 2.000,00 16,67% Ogółem 12.000,00 100% 2. Informacja o uzyskanych przez organizacje od sponsorów, środkach prywatnych lub publicznych, których kwota została uwzględniona w ramach środków własnych.* Indywidualne wpłaty od sponsorów.
3. Rzeczowy /np. lokal, sprzęt, materiały/ oraz osobowy /np. wolontariusze/ wkład własny w realizację zadania z orientacyjną wyceną. DoŜynki odbędą się na wynajętej scenie na boisku sportowym w Górzynie. Do dyspozycji organizatorów będzie lokal szatnia z zapleczem kuchennym. Nagłośnienie zapewni Lubski Dom Kultury z Lubska. Do przygotowywania posiłków udostępniona będzie kuchnia w świetlicy wiejskiej. V. Inne wybrane informacje dotyczące zadania 1. Partnerzy biorący udział w realizacji zadania /ze szczególnym uwzględnieniem administracji publicznej/. Ni e dotyczy 2. Zasoby kadrowe przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania /informacje o kwalifikacjach osób, które będą zatrudnione przy realizacji zadań oraz o kwalifikacjach wolontariuszy/. Wiele osób z doświadczeniem pomagać będzie nieodpłatnie przy zorganizowaniu i przeprowadzeniu doŝynek. 3. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji zadań podobnego rodzaju /ze wskazaniem, które z tych zadań realizowane były we współpracy z administracją publiczną/. Wieloletnie doświadczenie w organizacji corocznych turniejów i zawodów sportowych. Organizacja festiwalu Mundurowo na Ludowo w latach poprzednich 2008 i 2010. 4. Informacja o tym, czy oferent przewiduje korzystanie przy wykonaniu zadania z podwykonawców /określenie rodzaju podwykonawców wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim będą uczestniczyć w realizacji zadania/. Nie przewidujemy korzystać z podwykonawców. Oświadczam(-my), Ŝe: 1) proponowane zadanie w całości mieści się w zakresie działalności naszej organizacji pozarządowej 2) w ramach składanej oferty nie przewidujemy pobierania opłat od adresatów zadania, 3) organizacja pozarządowa jest związana niniejszą ofertą przez okres do dnia..., 4) wszystkie podane w ofercie informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. (pieczęć organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*)... (podpis osoby upowaŝnionej lub podpisy osób upowaŝnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej*/ podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*)
Załączniki i ewentualne referencje: 1. Aktualny odpis z rejestru potwierdzający status prawny oferenta i umocowanie osób go reprezentujących. 2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe /bilans, rachunek wyników lub rachunek zysków i strat, informacja dodatkowa/ za ostatni rok. 3. Statut. Poświadczenie złoŝenia oferty Adnotacje urzędowe (nie wypełniać)