MAŁOPOLSKI ZWIĄZEK PIŁKI NOŻNEJ PODOKRĘG PIŁKI NOŻNEJ CHRZANÓW 32-500 CHRZANÓW UL.3 MAJA 1 TEL./AX 32 231425 e-mail:ppnchrzanow@wp.pl SPRAWOZDANIE SĘDZIEGO Klasa Okręgowa Klasa A Klasa B grupa.. JS Okr Puchar Polski JS JM Tr Modzik Inne... Zawody pomiędzy zespoami: Miejsce zawodów: data zawodów godz. Sędzia z KS Sędzia - asystent 1 z KS Sędzia - asystent 2 z KS Rezultat dla zespou Rezultat do przerwy dla zespou Rezultat po dogrywce dla zespou Rezultat rzutów z punktu karnego dla zespou Godzina rozpoczęcia zawodów Czas trwania przerwy Godzina zakończenia zawodów Doliczony czas gry: 1. poowa 2. poowa Opieka medyczna: (imię i nazwisko osoby z uprawnieniami) unkcję tę może sprawować lekarz, pielęgniarka lub ratownik medyczny Adnotacje sędziego Pieczątka lub numer licencji a) przygotowanie i organizacja zawodów b) zachowanie zespou gospodarzy c) zachowanie zespou gości d) zachowanie publiczności dobre normalne ze e) zachowanie sużb ochrony f) czy sprawdzono karty zgoszeń i zdrowia (zaznaczyć) Tak Nie g) czy sprawdzono licencje trenerów (zaznaczyć) Tak Nie h) czy sprawdzono buty i stroje (zaznaczyć) Tak Nie i) czy dostarczono listę porządkowych (zaznaczyć) Tak Nie Uwagi sędziego: podpis sędziego
Uwaga: wypeniony protokó należy zwrócić sędziemu najpóźniej na 30 min przed rozpoczęciem zawodów GOSPODARZE : kolor strojów: NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA ilość bramki minuty NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA REZERWOWEGO UNKCJA : BR bramkarz ; M modzieżowiec ; K kapitan Kapitan, numer : podpis Wykaz osób uprawnionych do przebywania na awce dla zawodników rezerwowych NAZWISKO I IMIĘ NUMER LICENCJI TRENERA U N K C J A 1 T R E N E R 2 II T R E N E R 3 K I E R O W N I K 4 L E K A R Z 5 M A S A Ż Y S T A Potwierdzam prawidowość powyższych danych oraz posiadanie przez zawodników ważnych badań lekarskich w dniu meczu. Protokó dostarczono sędziemu na minut przed rozpoczęciem zawodów. Kierownik drużyny (podpis):
Uwaga: wypeniony protokó należy zwrócić sędziemu najpóźniej na 30 min przed rozpoczęciem zawodów GOŚCIE: kolor strojów : NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA ilość bramki minuty NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA REZERWOWEGO UNKCJA: BR bramkarz ; M modzieżowiec ; K kapitan Kapitan, numer : podpis Wykaz osób uprawnionych do przebywania na awce dla zawodników rezerwowych NAZWISKO I IMIĘ NUMER LICENCJI TRENERA U N K C J A 1 T R E N E R 2 II T R E N E R 3 K I E R O W N I K 4 L E K A R Z 5 M A S A Ż Y S T A Potwierdzam prawidowość powyższych danych oraz posiadanie przez zawodników ważnych badań lekarskich w dniu meczu. Protokó dostarczono sędziemu na minut przed rozpoczęciem zawodów. Kierownik drużyny (podpis):
Zaącznik do sprawozdania sędziego Zawody o mistrzostwo pomiędzy zespoami: Miejsce zawodów: data godz. wynik Napomnienia zawodników: Nr zaw. imię nazwisko zespó opis przewinienia Wykluczenia zawodników: Nr zaw. imię nazwisko zespó opis przewinienia Opis zdarzeń (kontuzje zawodników, zachowanie się osób towarzyszących drużynom i publiczności, zachowanie porządku przez organizatora zawodów, protesty drużyn, informacja o zakończeniu zawodów przed upywem regulaminowego czasu gry i inne okoliczności) Zaącznik strona 1/2 Zmiany zawodników GOSPODARZE (wypenia sędzia po zakończeniu zawodów) NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA 1 zszed
2 3 4 5 zszed zszed zszed zszed zszed zszed GOŚCIE (wypenia sędzia po zakończeniu zawodów) 1 2 3 4 5 NAZWISKO I IMIĘ ZAWODNIKA zszed zszed zszed zszed zszed zszed zszed Przyjąem do wiadomości: kierownik drużyny gospodarzy Przyjąem do wiadomości: kierownik drużyny gości Data 201 r. podpis sędziego Zaącznik strona 2/2