Komunikat z 22 września 2010 Praktyczne i nformacje dla oferentów ubiegających się o zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej z Narodowym Funduszem. Narodowy Fundusz Zdrowia kontraktuje świadczenia opieki zdrowotnej na podstawie ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, aktów wykonawczych do przedmiotowej ustawy oraz przepisów wewnętrznych NFZ. Stosownie do postanowień ustawowych, istnieją dwa podstawowe tryby kontraktowania świadczeń opieki zdrowotnej: konkurs ofert rokowania Każde postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej rozpoczyna się od zamieszczenia na stronie internetowej właściwego Oddziału Wojewódzkiego NFZ ogłoszenia o konkursie ofert lub rokowaniach. Szczegółowe informacje na temat warunków przeprowadzania konkursu ofert i rokowań znajdują się w ustawie o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, w Dziale VI Postępowanie w sprawie zawarcia umów ze świadczeniodawcami. Szczegółowe regulacje dotyczące ogłoszenia postępowań w trybie konkursu ofert i rokowań zawarto w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziału w rokowaniach, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej oraz jej zadań. Zgodnie z ww. rozporządzeniem w ogłoszeniu o konkursie ofert zamieszcza się: 1) nazwę i siedzibę zamawiającego; 2) określenie wartości i przedmiotu zamówienia; 3) kwalifikacje zawodowe osób udzielających świadczeń opieki zdrowotnej i warunki techniczne udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, w tym wymagania w zakresie pomieszczeń, sprzętu, aparatury niezbędnych przy udzielaniu świadczeń opieki zdrowotnej; 4) miejsce i termin, w którym można zapoznać się ze szczegółowymi warunkami konkursu ofert oraz szczegółowymi materiałami informacyjnymi o przedmiocie zamówienia; termin ten nie może być krótszy niż 7 dni od dnia ogłoszenia; 5) miejsce i termin składania ofert, nie krótszy niż 14 dni od dnia ogłoszenia; 6) miejsce i termin otwarcia ofert; strona 1 / 9
7) miejsce i termin ogłoszenia rozstrzygnięcia konkursu ofert; 8) zastrzeżenie o prawie do odwołania konkursu ofert oraz do przedłużenia terminu składania ofert i terminu ogłoszenia rozstrzygnięcia konkursu ofert; 9) informację o możliwości składania protestów, odwołań i skargi. Podstawą wzięcia udziału w ogłoszonym postępowaniu oraz warunkiem koniecznym do zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej jest złożenie przez oferenta oferty. Zamawiający przygotowuje wzór lub formularz oferty, a świadczeniodawca ubiegający się o zawarcie umowy składa ofertę zgodnie z tym wzorem lub formularzem. Oferty składa się w zamkniętych kopertach lub paczkach w miejscu i czasie określonym w ogłoszeniu o konkursie ofert albo zaproszeniu do rokowań. Szczegółowe informacje na temat sposobu przygotowania i złożenia oferty w postępowaniu konkursowym znajdują się w: 1) zarządzeniu nr 49/2010/DSOZ Prezesa Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 31 sierpnia 2010 r. w sprawie warunków postępowania dotyczących zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; 2) ww. rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 15 grudnia 2004 r. w sprawie sposobu ogłaszania o postępowaniu w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej przez Narodowy Fundusz Zdrowia, zapraszania do udziału w rokowaniach, składania ofert, powoływania i odwoływania komisji konkursowej oraz jej zadań; 3) rozporządzeniu Ministra Finansów z dnia 28 grudnia 2007 r. w sprawie obowiązkowego ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej świadczeniodawcy udzielającego świadczeń opieki zdrowotnej. Stosownie do postanowień zarządzenia nr 49/2010/DSOZ, każdy oferent zobowiązany jest, do: 1. Złożenia oferty w oddziale Funduszu w terminie i miejscu określonym w ogłoszeniu o postępowaniu. 2. Złożyć ofertę w formie pisemnej wraz z ofertą elektroniczną. 3. Oferta w formie pisemnej obejmuje: Wydruk formularza ofertowego, zgodny z jego postacią elektroniczną. strona 2 / 9
Dokumenty i oświadczenia wskazane poniżej z podziałem na formę organizacyjno - prawną oferenta. 4. Ofertę sporządza się pod rygorem nieważności w języku polskim i w sposób czytelny. 5. Każda strona oferty winna być opatrzona przez oferenta kolejnym numerem. 6. Każda strona oferty powinna być podpisana lub parafowana przez osoby upoważnione do reprezentowania oferenta. 7. Dokumenty wchodzące w skład oferty winny być zgodne ze stanem faktycznym i prawnym. 8. Kopie dokumentów musza być poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania oferenta. 9. Oferent może złożyć w danym oddziale Funduszu tylko jedna ofertę dotyczącą danego przedmiotu postępowania (oznacza to, że na ogłoszone postępowanie można złożyć tylko jedna ofertę). 10. W przypadku gdy oddział Funduszu prowadzi kilka postępowań w ramach danego rodzaju świadczeń, oferent może złożyć oferty dotyczące poszczególnych postępowań prowadzonych przez oddział Funduszu. 11. W przypadku posiadania przez oferenta Certyfikatu ISO lub Certyfikatu wydanego przez Centrum Monitorowania Jakości, ważnych w dniu zawarcia umowy, przypominamy o konieczności dołączenia do oferty potwierdzonych za zgodność z oryginałem kopii tych dokumentów a także wykazania ich w wersji elektronicznej oferty. Składane w ofercie kopie dokumentacji formalno - prawnej winny być potwierdzone za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentacji oferenta. Każda strona oferty winna być przez oferenta opatrzona numerem oraz parafowana przez osoby uprawnione do jego reprezentacji. Oferta składana przez oferentów w formie Indywidualnych Praktyk Lekarskich lub Pielęgniarskich powinna zawierać: 1. Dokument potwierdzający wpis do rejestru okręgowej rady lekarskiej lub pielęgniarskiej. 2. W przypadku grupowych praktyk lekarskich/pielęgniarskich - kopię umowy spółki lub wyciąg z tej umowy albo uchwałę wspólników, zawierające postanowienia o sposobie i zasadach reprezentacji spółki, bądź też kopię pełnomocnictw udzielonych przez pozostałych wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zakres zwykłych czynności. 3. Kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez oferenta umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie strona 3 / 9
przedmiotu postępowania na okres obowiązywania umowy. Oferent może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy, tj. na lata 2011-2013. 4. Kopię zawartych umów z podwykonawcami, gdy umowa dopuszcza zlecanie podwykonawcom realizacji świadczeń opieki zdrowotnej ( bez postanowień dotyczących finansowania) lub tez zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem. Zarówno umowa na podwykonawstwo, jak i zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem winny zawierać w swych postanowieniach zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli u podwykonawcy na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej z oddziałem Funduszu. W przypadku gdy oferent nie korzysta z podwykonawców i samodzielnie realizuje świadczenia opieki zdrowotnej załącza w ofercie oświadczenie, iż będzie realizował umowę samodzielnie, bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy. 5. Oświadczenie zgodne z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ. 6. W przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta udzielone przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania oferenta. 7. Załącznik nr 5 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ - wzór podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę. Oferta składana przez oferentów zorganizowanych w formie zakładów opieki zdrowotnej powinna zawierać: 1. Decyzje o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody albo wypis z takiego rejestru wystawione nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert. 2. Kopie obowiązującego statutu zakładu opieki zdrowotnej. 3. W przypadku gdy organem założycielskim zakładu opieki zdrowotnej jest: Spółka cywilna - należy przedłożyć kopię umowy spółki lub wyciąg z tej umowy albo uchwałę wspólników, zawierające postanowienia o sposobie i zasadach reprezentacji spółki, bądź też kopię pełnomocnictw udzielonych przez pozostałych wspólników do prowadzenia spraw spółki wykraczających poza zakres zwykłych czynności. Spółka z ograniczona odpowiedzialnością, spółka komandytowa, spółka jawna, spółka partnerska, spółka akcyjna - należy przedłożyć odpis z Krajowego Rejestru Sądowego wystawiony nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert. 4. Kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez oferenta umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie strona 4 / 9
przedmiotu postępowania na okres obowiązywania umowy. Oferent może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy, tj. na lata 2011-2013. 5. Kopię zawartych umów z podwykonawcami, gdy umowa dopuszcza zlecanie podwykonawcom realizacji świadczeń opieki zdrowotnej ( bez postanowień dotyczących finansowania) lub tez zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem. Zarówno umowa na podwykonawstwo, jak i zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem winny zawierać w swych postanowieniach zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli u podwykonawcy na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej z oddziałem Funduszu. W przypadku gdy oferent nie korzysta z podwykonawców i samodzielnie realizuje świadczenia opieki zdrowotnej załącza w ofercie oświadczenie, iż będzie realizował umowę samodzielnie, bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy. 6. Oświadczenie zgodne z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ. 7. W przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta udzielone przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania oferenta. 8. Załącznik nr 5 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ - wzór podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę. Oferta składana przez oferentów zorganizowanych w formie zakładów opieki zdrowotnej powinna zawierać: 1. Decyzje o wpisie do rejestru zakładów opieki zdrowotnej wojewody albo wypis z takiego rejestru wystawione nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert. 2. Aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego w części dotyczącej rejestru stowarzyszeń, innych organizacji społecznych i zawodowych, fundacji oraz publicznych zakładów opieki zdrowotnej wystawiony nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert. 3. Kopie obowiązującego statutu zakładu opieki zdrowotnej. 4. Kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez oferenta umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania na okres obowiązywania umowy. Oferent może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy, tj. na lata 2011-2013. 5. Kopię zawartych umów z podwykonawcami, gdy umowa dopuszcza zlecanie podwykonawcom realizacji świadczeń opieki zdrowotnej ( bez postanowień dotyczących finansowania) lub tez zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem. Zarówno umowa na podwykonawstwo, strona 5 / 9
jak i zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem winny zawierać w swych postanowieniach zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli u podwykonawcy na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej z oddziałem Funduszu. 6. W przypadku gdy oferent nie korzysta z podwykonawców i samodzielnie realizuje świadczenia opieki zdrowotnej załącza w ofercie oświadczenie, iż będzie realizował umowę samodzielnie, bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy. 7. Oświadczenie zgodne z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ. 8. W przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta udzielone przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania oferenta. 9. Załącznik nr 5 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ - wzór podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę. Oferta składana przez oferentów prowadzących działalność gospodarczą winna zawierać: 1. Zaświadczenie o wpisie do ewidencji działalności gospodarczej lub aktualny odpis z Krajowego Rejestru Sądowego w części dotyczącej rejestru przedsiębiorców - wystawiony nie wcześniej niż 6 m-cy przed upływem terminu składania ofert. 2. Kopię polisy lub innego dokumentu potwierdzającego zawarcie przez oferenta umowy ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej za szkody wyrządzone w związku z udzielaniem świadczeń w zakresie przedmiotu postępowania na okres obowiązywania umowy. Oferent może złożyć także umowę przedwstępną lub inny dokument, w tym także oświadczenie, stwierdzające, że umowa ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zostanie zawarta na okres obowiązywania umowy, tj. na lata 2011-2013. 3. Kopię zawartych umów z podwykonawcami, gdy umowa dopuszcza zlecanie podwykonawcom realizacji świadczeń opieki zdrowotnej ( bez postanowień dotyczących finansowania) lub tez zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem. Zarówno umowa na podwykonawstwo, jak i zobowiązanie podwykonawcy do zawarcia umowy z oferentem winny zawierać w swych postanowieniach zastrzeżenie o prawie Funduszu do przeprowadzenia kontroli u podwykonawcy na zasadach określonych w ustawie, w zakresie wynikającym z umowy zawartej z oddziałem Funduszu. 4. W przypadku gdy oferent nie korzysta z podwykonawców i samodzielnie realizuje świadczenia opieki zdrowotnej załącza w ofercie oświadczenie, iż będzie realizował umowę samodzielnie, bez zlecania podwykonawcom udzielania świadczeń będących przedmiotem umowy. 5. Oświadczenie zgodne z wzorem określonym w załączniku nr 2 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ. 6. W przypadku gdy oferent jest reprezentowany przez pełnomocnika, pełnomocnictwo do składania oświadczeń woli w imieniu oferenta udzielone przez osobę lub osoby uprawnione do reprezentowania strona 6 / 9
oferenta. 7. Załącznik nr 5 do zarządzenia nr 49/2010/DSOZ - wzór podpisu i parafy osoby podpisującej formularz ofertowy i ofertę. Każde postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej prowadzone jest przez komisję konkursową powołaną przez Dyrektora Oddziału NFZ. Komisja konkursowa złożona jest z pracowników właściwego Oddziału Funduszu. Szczegółowe informacje na temat pracy komisji konkursowej znajdują się w uchwale 36/2005 Rady Narodowego Funduszu Zdrowia z dnia 4 października 2005r. w sprawie przyjęcia regulaminu pracy komisji prowadzącej postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, załącznik nr 1. Konkurs ofert składa się z części jawnej i niejawnej. W części jawnej konkursu ofert komisja w obecności oferentów: 1) stwierdza prawidłowość ogłoszenia konkursu ofert oraz liczbę złożonych ofert; 2) otwiera koperty lub paczki z ofertami i ustala, które z ofert spełniają warunki, wymagane od świadczeniodawców; 3) przyjmuje do protokołu zgłoszone przez oferentów wyjaśnienia lub oświadczenia. W części niejawnej konkursu ofert komisja może: 1) wybrać ofertę lub większą liczbę ofert, które zapewniają ciągłość udzielania świadczeń opieki zdrowotnej, ich kompleksowość i dostępność oraz przedstawiają najkorzystniejszy bilans ceny w odniesieniu do przedmiotu zamówienia; 2) nie dokonać wyboru żadnej oferty, jeżeli nie wynika z nich możliwość właściwego udzielania świadczeń opieki zdrowotnej. Komisja w części niejawnej konkursu ofert może przeprowadzić negocjacje z oferentami w celu ustalenia: strona 7 / 9
1) liczby planowanych do udzielenia świadczeń opieki zdrowotnej; 2) ceny za udzielane świadczenia opieki zdrowotnej. Kryteria oceny ofert i warunki wymagane od świadczeniodawców są jawne i nie podlegają zmianie w toku postępowania. Porównanie ofert w toku postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej obejmuje w szczególności: 1) ciągłość, kompleksowość, dostępność, jakość udzielanych świadczeń, kwalifikacje personelu, wyposażenie w sprzęt i aparaturę medyczną, na podstawie wewnętrznej oraz zewnętrznej oceny, która może być potwierdzona certyfikatem jakości lub akredytacją; 2) ceny i liczby oferowanych świadczeń opieki zdrowotnej oraz kalkulacje kosztów. W toku postępowania w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, do czasu zakończenia postępowania, oferent może złożyć do komisji umotywowany protest w terminie 7 dni roboczych od dnia dokonania zaskarżonej czynności. Do czasu rozpatrzenia protestu postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej ulega zawieszeniu, chyba że z treści protestu wynika, że jest on oczywiście bezzasadny. Komisja rozpatruje i rozstrzyga protest w ciągu 7 dni od dnia jego otrzymania i udziela pisemnej odpowiedzi składającemu protest. Nieuwzględnienie protestu wymaga uzasadnienia. Protest złożony po terminie nie podlega rozpatrzeniu. Informację o wniesieniu protestu i jego rozstrzygnięciu niezwłocznie zamieszcza się na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu. W przypadku uwzględnienia protestu komisja powtarza zaskarżoną czynność. Każde postępowanie w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, o ile zachodzą ku temu przesłanki, kończy się rozstrzygnięciem. Rozstrzygnięcie zawiera wykaz podmiotów - oferentów kwalifikujących się do zawarcia umowy z Funduszem. Rozstrzygnięcie jest jawne i podawane do informacji publicznej na stronie internetowej Oddziału Funduszu, który je ogłosił. Świadczeniodawca biorący udział w postępowaniu może wnieść do dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu, w terminie 7 dni od dnia ogłoszenia o rozstrzygnięciu postępowania, odwołanie dotyczące rozstrzygnięcia postępowania. Odwołanie wniesione po terminie nie podlega rozpatrzeniu. Odwołanie rozpatrywane jest w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania. Wniesienie odwołania wstrzymuje zawarcie umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej do czasu jego rozpatrzenia. Po rozpatrzeniu odwołania dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu wydaje decyzję administracyjną uwzględniającą lub oddalającą odwołanie. Decyzja jest zamieszczana w terminie 2 dni od dnia jej wydania, na tablicy ogłoszeń oraz na stronie internetowej właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu. Od decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu przysługuje odwołanie do Prezesa Funduszu. Odwołanie strona 8 / 9
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Komunikat z 22 września 2010 wnosi się za pośrednictwem dyrektora właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu. Świadczeniodawca wnosi odwołanie w terminie 7 dni od dnia otrzymania decyzji dyrektora oddziału wojewódzkiego Funduszu. Prezes Funduszu rozpatruje odwołanie w terminie 30 dni od dnia jego otrzymania i wydaje decyzję administracyjną w sprawie. Decyzja Prezesa Funduszu podlega natychmiastowemu wykonaniu. W przypadku uwzględnienia odwołania, przeprowadza się ponownie postępowanie w sprawie zawarcia umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Od decyzji, Prezesa Funduszu świadczeniodawcy przysługuje skarga do sądu administracyjnego. Oferent, który został wskazany w rozstrzygnięciu postępowania w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, nabywa uprawnienie do zawarcia z właściwym Oddziałem Funduszu umowy o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Wzory obowiązujących w danym roku umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej dla poszczególnych rodzajów świadczeń są załącznikami do wprowadzających je zarządzeń Prezesa NFZ. Istotne znaczenie dla realizacji umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej mają zapisy rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 06 maja 2008r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. strona 9 / 9