Gorzów Wielkopolski, dnia 20 kwietnia 2015 r. Poz. 785 UCHWAŁA NR VI/66/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO. z dnia 13 kwietnia 2015 r.



Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR VII/SXXI/124/16 RADY MIASTA WAŁCZ. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/126/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 26 października 2015 r.

Ogólne zasady przyznawania stypendium sportowego

UCHWAŁA NR 59/12 RADY MIEJSKIEJ W STRZEGOMIU. z dnia 10 września 2012 r.

Opole, dnia 6 listopada 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/109/2015 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO. z dnia 27 października 2015 r.

Lublin, dnia 9 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/604/2013 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBELSKIEGO. z dnia 25 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR X/108/2015 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA OPOLSKIEGO. z dnia 27 października 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 2 października 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/403/14 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYRZECZU. z dnia 30 września 2014r.

Regulamin dotyczący zasad, trybu przyznawania, pozbawiania oraz wysokości nagród Województwa Małopolskiego z dziedziny kultury fizycznej.

UCHWAŁA NR XXXVIII/261/2017 RADY MIEJSKIEJ W BRZESKU. z dnia 8 maja 2017 r.

Gdańsk, dnia 21 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XX/268/2016 RADY MIEJSKIEJ W KARTUZACH. z dnia 22 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR VI / 85 / 11 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia 18 kwietnia 2011 r.

UCHWAŁA NR III/24/10 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODKARPACKIEGO z dnia 29 grudnia 2010 r.

Uchwała Nr... Rady Miejskiej w Tczewie z dnia...

Uchwała Nr XXXII/701/17 Sejmiku Województwa Warmińsko-Mazurskiego z dnia 27 listopada 2017 r.

Bydgoszcz, dnia 1 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA Nr XVI/139/16 RADY MIASTA RYPIN. z dnia 18 lutego 2016 r.

WOJEWÓDZTWA DOLNOŚLĄSKIEGO

Lublin, dnia 13 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXV/168/2012 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 25 października 2012 r.

Regulamin przyznawania Nagród Marszałka Województwa Śląskiego za wybitne osiągnięcia sportowe.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTRÓW MAZOWIECKA. z dnia r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 27 kwietnia 2015 r. Poz. 826 OBWIESZCZENIE NR IV/1/15 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 27 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR XIV RADY POWIATU ZIELONOGÓRSKIEGO z dnia 3 grudnia2015 r.

UCHWAŁA NR XIV/108/11 RADY MIASTA RAWA MAZOWIECKA. z dnia 28 grudnia 2011 r.

UCHWAŁA NR XLIX/702/2014 RADY MIEJSKIEJ W KOSZALINIE. z dnia 30 października 2014 r.

Olsztyn, dnia 29 listopada 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/499/12 RADY MIASTA OLSZTYNA. z dnia 31 października 2012 r.

UCHWAŁA NR XII/98/2015 RADY MIEJSKIEJ W MUROWANEJ GOŚLINIE. z dnia 22 września 2015 r.

Szczegółowe zasady, tryb przyznawania i pozbawiania oraz rodzaje i wysokości stypendiów sportowych

Kraków, dnia 16 sierpnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/224/17 RADY GMINY KOŚCIELISKO. z dnia 10 sierpnia 2017 roku

UCHWAŁA NR LIV/1575/2013 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia 9 maja 2013 r.

Uchwała Nr L/539/14. Rady Miasta Zielonka. z dnia 23 października 2014 r. w sprawie regulaminu przyznawania nagród oraz stypendiów sportowych

UCHWAŁA NR XX/215/2016 RADY MIASTA GNIEZNA. z dnia 6 kwietnia 2016 r.

Wrocław, dnia 3 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/201/17 RADY MIEJSKIEJ W KOWARACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

Regulamin przyznawania i pozbawiania stypendiów za osiągnięte wyniki sportowe

UCHWAŁA NR XX/178/16 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 2 marca 2016 r. w sprawie stypendiów za osiągnięte wyniki sportowe

Rzeszów, dnia 7 grudnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIV/163/15 RADY MIEJSKIEJ W USTRZYKACH DOLNYCH. z dnia 20 listopada 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXIV/391/13. Rady Miasta Chełm. z dnia 26 września 2013 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 30 stycznia 2017 r. Poz. 238 UCHWAŁA NR XXXIX/470/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 24 stycznia 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 12 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLV/530/2017 RADY MIASTA GORZOWA WLKP. z dnia 31 maja 2017

UCHWAŁA NR XXI/182/2011 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 28 listopada 2011 r.

UCHWAŁA NR XLII / 560 / 2017 RADY MIASTA I GMINY KÓRNIK. z dnia 28 grudnia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 28 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIII/216/16 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 7 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR X/91/15 RADY GMINY SZCZERCÓW. z dnia 14 sierpnia 2015 r. w sprawie przyznawania stypendium sportowego, nagrody i wyróżnienia.

UCHWAŁA NR XL/311/13 RADY MIEJSKIEJ W KROŚNIE ODRZAŃSKIM. z dnia 25 września 2013 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVI/169/12 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA PODLASKIEGO. z dnia 27 lutego 2012 r.

UCHWAŁA NR 163/XIII/2015 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 29 października 2015 r.

Wrocław, dnia 6 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXI/288/16 RADY MIEJSKIEJ W KĄTACH WROCŁAWSKICH. z dnia 25 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR LVIII/1424/14 RADY MIASTA GDAŃSKA. z dnia 30 października 2014 r.

Uchwała Nr LXXX / 821 / 2010 Rady Gminy Tarnowo Podgórne z dnia 26 października 2010 r.

Uchwała Nr XLIV/594/17 Rady Miejskiej w Słupsku. z dnia 25 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Warszawa, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXIX-160/2016 RADY MIEJSKIEJ W WOŁOMINIE. z dnia 24 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XVI/214/16 RADY GMINY DŁUGOŁĘKA. z dnia 30 maja 2016 r.

Kielce, dnia 9 sierpnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXIV/68/2012 RADY MIASTA OSTROWCA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 22 czerwca 2012 r.

I. INFORMACJA O OSOBIE, KTOREJ MA BYĆ PRZYZNANE STYPENDIUM. 1. Dane osobowe (wypełnia kandydat do stypendium) Imię i nazwisko kandydata

UCHWAŁA NR XI/45/2007 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU z dnia 4 lipca 2007 r.

Białystok, dnia 4 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/72/15 RADY MIASTA GRAJEWO. z dnia 28 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/179/16 RADY MIEJSKIEJ W AUGUSTOWIE. z dnia 2 marca 2016 r. w sprawie nagród za osiągnięte wyniki sportowe

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA Nr XXIII/298/16 Rady Miejskiej w Kolbuszowej z dnia 27 kwietnia 2016r.

Wrocław, dnia 30 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/706/16 RADY MIEJSKIEJ WROCŁAWIA. z dnia 22 grudnia 2016 r.

Uchwała Nr..XII/2015 Rady Miejskiej w Radzyminie z dnia 2015 r.

Uchwała Nr XI/149/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 czerwca 2011 roku

UCHWAŁA NR XLIII/762/14 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA ŚWIĘTOKRZYSKIEGO. z dnia 26 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR XII/55/2007 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU z dnia 28 sierpnia 2007r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Warszawa, dnia 28 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/339/2016 RADY MIASTA SIEDLCE. z dnia 16 grudnia 2016 r. w sprawie stypendiów sportowych

UCHWAŁA NR LI/674/2018 RADY MIEJSKIEJ W CZELADZI. z dnia 23 maja 2018 r.

Uchwała Nr XX/152/15. Rady Miasta Kędzierzyn-Koźle z dnia 29 października 2015 r.

Lublin, dnia 25 kwietnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVIII/332/2018 RADY POWIATU PUŁAWSKIEGO. z dnia 28 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR XVI/290/11 RADY MIASTA BYDGOSZCZY. z dnia 26 października 2011 r.

Uchwała Nr /2011 Sejmiku Województwa Opolskiego z dnia...

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR IX/82/2011 RADY MIEJSKIEJ TOMASZOWA MAZOWIECKIEGO. z dnia 30 marca 2011 r.

UCHWAŁA NR V/33/11 RADY MIEJSKIEJ W RADOMSKU. z dnia 4 marca 2011 r.

Olsztyn, dnia 15 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/123/2016 RADY MIEJSKIEJ W OSTRÓDZIE. z dnia 29 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY GMINY ZAKROCZYM. z dnia r. w sprawie Programu Stypendialnego Gminy Zakroczym

Regulamin przyznawania stypendiów sportowych dla zawodników

P R O J E K T Uchwała Nr RADY Gminy CZARNY DUNAJEC z dnia r.

RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU BIAŁEJ

Olsztyn, dnia 23 marca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/37/15 RADY GMINY RYBNO. z dnia 9 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR VIII/86/2015 RADY MIEJSKIEJ W BORNEM SULINOWIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Warszawa, dnia 23 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LXI/1639/2018 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY. z dnia 8 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XLII/395/2017 RADY MIEJSKIEJ W SWARZĘDZU. z dnia 26 września 2017 r.

Załącznik do uchwały nr VI/59/11 Rady Miasta Biała Podlaska z dnia 18 kwietnia 2011r.

UCHWAŁA NR VI/45/2015 RADY MIASTA MALBORKA z dnia 19 marca 2015 r.

Uchwała nr VI/86/11 Sejmiku Województwa Wielkopolskiego z dnia roku

UCHWAŁA NR RADY MIEJSKIEJ W BIELSKU-BIAŁEJ. z dnia 2014 r.

UCHWAŁA NR 1/3/2011 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 28 stycznia 2011 r.

3. Uchyla się uchwałę nr XLVIII/290/09 Rady Miejskiej w Swarzędzu z dnia 27 października 2009 r. w sprawie zasad i trybu przyznawania, wstrzymywania

UCHWAŁA NR XXVI/227/2016 RADY MIASTA SULEJÓWEK z dnia 1 września 2016 r.

REGULAMIN PRZYZNAWANIA STYPENDIÓW SPORTOWYCH, NAGRÓD I WYRÓŻNIEŃ FINANSOWANYCH Z BUDŻETU GMINY KIJE

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Gorzów Wielkopolski, dnia 25 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR X/96/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO. z dnia 22 czerwca 2015 r.

UCHWAŁA NR XX/126/2016 RADY MIEJSKIEJ W NOWYM MIEŚCIE LUBAWSKIM z dnia 28 czerwca 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO Gorzów Wielkopolski, dnia 20 kwietnia 2015 r. Poz. 785 UCHWAŁA NR VI/66/15 SEJMIKU WOJEWÓDZTWA LUBUSKIEGO z dnia 13 kwietnia 2015 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad, trybu przyznawania i pozbawiania oraz wysokości stypendiów sportowych dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe Na podstawie art. 18 pkt 20 ustawy z dnia 5 czerwca 1998 r. o samorządzie województwa (Dz. U. z 2013 r. poz. 596 z późn. zm.), art. 31 ust. 1 i 3 ustawy z dnia 25 czerwca 2010 r. o sporcie (Dz. U. z 2014 r. poz. 715) uchwala się, co następuje: 1. Określa się szczegółowe zasady, tryb przyznawania i pozbawiania oraz wysokość stypendiów sportowych dla osób fizycznych z terenu województwa lubuskiego za osiągnięte wyniki sportowe, zgodnie z Regulaminem przyznawania stypendiów sportowych dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe, stanowiącym załącznik do uchwały. 2. Traci moc uchwała Nr VII/64/11 Sejmiku Województwa Lubuskiego z dnia 14 marca 2011 r. w sprawie określenia szczegółowych zasad oraz trybu przyznawania i pozbawiania stypendiów sportowych (Dz. Urz. Woj. Lubus. Nr 43, poz. 864). 3. Wykonanie uchwały powierza się Zarządowi Województwa Lubuskiego. 4. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Lubuskiego. PRZEWODNICZĄCY SEJMIKU CZESŁAW FIEDOROWICZ

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 2 Poz. 785 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr VI/66/15 Sejmiku Województwa Lubuskiego z dnia 13 kwietnia 2015 r. Regulamin przyznawania stypendiów sportowych dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe 1. W celu stworzenia sportowcom z terenu województwa lubuskiego, w tym także niepełnosprawnym, odpowiednich warunków do dalszego rozwoju i podnoszenia poziomu sportowego, ustanawia się stypendia sportowe Marszałka Województwa Lubuskiego, zwane dalej stypendiami. 2. 1. Stypendia przeznaczone są dla wybitnie uzdolnionych sportowców w kategoriach junior i młodzieżowiec oraz osób niepełnosprawnych za osiągnięte wysokie wyniki sportowe w międzynarodowym lub krajowym współzawodnictwie sportowym, którzy są członkami klubów lub stowarzyszeń sportowych zarejestrowanych na terenie województwa lubuskiego. 2. Stypendia mogą być przyznawane sportowcom, zarówno w indywidualnych, jak i zespołowych dyscyplinach sportowych. 3. Stypendium może być przyznane sportowcom, którzy w roku poprzedzającym przyznanie stypendium spełnili co najmniej jeden z następujących warunków: 1) reprezentowali Polskę na Igrzyskach Olimpijskich lub na Igrzyskach Olimpijskich Młodzieży, 2) reprezentowali Polskę na Mistrzostwach Świata, Mistrzostwach Europy seniorów, młodzieżowców lub juniorów, 3) zdobyli medal Mistrzostw Polski Seniorów, Juniorów lub Młodzieżowych Mistrzostw Polski, 4) byli uczestnikami Igrzysk Paraolimpijskich, Mistrzostw Świata, Mistrzostw Europy lub zdobyli medal na Mistrzostwach Polski w sportach osób niepełnosprawnych, 5) byli finalistami Mistrzostw Polski w zespołowych grach sportowych seniorów, młodzieżowców lub juniorów. 3. 1. Stypendia przyznawane są na podstawie wniosków złożonych przez kluby, związki sportowe, organizacje pozarządowe działające w dziedzinie kultury fizycznej i sportu, mające swoje siedziby na terenie województwa lubuskiego, zwane dalej wnioskodawcami. 2. Wniosek o przyznanie stypendium powinien zawierać: 1) dane osobowe kandydata oraz oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych stypendysty, 2) informację o osiągnięciach sportowych w roku poprzedzającym przyznanie stypendium oraz opis zamierzeń sportowych w roku jego przyznania, 3) informację o innych stypendiach pobieranych w roku ubiegania się o stypendium sportowe Marszałka Województwa Lubuskiego i okresie ich pobierania, 4) opinię właściwego Okręgowego Związku Sportowego lub Lubuskiej Federacji Sportu. 3. Wzór wniosku o przyznanie stypendium, o którym mowa w ust. 1 i 2, określa załącznik do niniejszego Regulaminu. 4. Wraz z wnioskiem złożyć należy oświadczenie do celów podatkowych i ubezpieczeniowych, stanowiące załącznik do wniosku. 5. O każdej zmianie w okresie pobierania stypendium, w stosunku do stanu wynikającego ze złożonego wcześniej oświadczenia, stypendysta zobowiązany jest do niezwłocznego powiadomienia merytorycznie właściwego Departamentu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego, składając aktualizację oświadczenia.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 3 Poz. 785 6. Wnioski w sprawie przyznania stypendium wraz z załącznikiem składa się w Kancelarii Ogólnej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego w Zielonej Górze przy ul. Podgórnej 7 lub w sekretariacie Wydziału Zamiejscowego Urzędu Marszałkowskiego z siedzibą w Gorzowie Wlkp. przy ul. Łokietka 22, w terminie ogłoszonym w Biuletynie Informacji Publicznej Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego. 7. Wnioski złożone po terminie, o którym mowa w ust. 6, pozostaną bez rozpatrzenia. 8. O terminie złożenia wniosku decyduje data stempla pocztowego, w przypadku wniosków wysyłanych pocztą lub data wpływu do Urzędu, w przypadku wniosków złożonych osobiście. 4. 1. Oceny formalnej i merytorycznej wniosków dokonuje Komisja do Spraw Stypendiów Sportowych, zwana dalej Komisją, biorąc pod uwagę znaczenie poszczególnych dyscyplin sportowych dla województwa lubuskiego oraz osiągnięty wynik sportowy. 2. Komisję powołuje corocznie Zarząd Województwa Lubuskiego na wniosek dyrektora merytorycznie właściwego Departamentu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego. 3. W skład Komisji wchodzą: 1) przedstawiciel Zarządu Województwa Lubuskiego, 2) przedstawiciel właściwej do spraw kultury fizycznej Komisji Sejmiku Województwa Lubuskiego, 3) dwóch przedstawicieli merytorycznie właściwego Departamentu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego, 4) przedstawiciel Lubuskiej Federacji Sportu. 4. Pracami Komisji kieruje jej przewodniczący, wskazany przez Zarząd Województwa Lubuskiego. 5. Termin posiedzenia Komisji wyznacza przewodniczący Komisji. 6. Komisja proponuje Zarządowi Województwa Lubuskiego listę kandydatów do otrzymania stypendium wraz z jednostkową wysokością stypendium. 7. Z obrad Komisji sporządza się protokół. 8. Udział w pracach Komisji jest bezpłatny. 5. 1. Stypendium przyznaje, w drodze uchwały, Zarząd Województwa Lubuskiego, biorąc pod uwagę ocenę merytoryczną wniosków dokonaną przez Komisję. 2. Zarząd Województwa Lubuskiego przyznaje stypendia w ramach środków zabezpieczonych na ten cel w budżecie Województwa Lubuskiego. 3. Stypendia przyznawane są na okres 6 miesięcy. 4. Wysokość stypendium wynosi nie więcej niż 500 zł brutto miesięcznie. 5. O przyznaniu stypendium dyrektor merytorycznie właściwego Departamentu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego powiadamia stypendystę oraz klub lub stowarzyszenie sportowe, którego stypendysta jest członkiem. 6. 1. Stypendysta zostaje pozbawiony stypendium w przypadku, gdy: 1) zaprzestał uprawiania sportu, 2) otrzymał negatywną opinię właściwego okręgowego związku sportowego, 3) utracił prawa członka klubu lub stowarzyszenia sportowego mającego siedzibę na terenie województwa lubuskiego, 4) zachował się nagannie, naruszając zasady współżycia społecznego lub ogólnie przyjęte normy obyczajowe. 2. O zaistnieniu przesłanek, o których mowa w ust. 1, wnioskodawca zobowiązany jest do niezwłocznego powiadomienia merytorycznie właściwego Departamentu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 4 Poz. 785 3. Decyzję o pozbawieniu stypendium sportowego podejmuje Zarząd Województwa Lubuskiego na wniosek dyrektora merytorycznie właściwego Departamentu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego. 4. W przypadku niezgłoszenia faktu zaistnienia przesłanek, o których mowa w ust. 1 do merytorycznie właściwego Departamentu Urzędu Marszałkowskiego Województwa Lubuskiego, wnioskodawca traci prawo do wnioskowania o przyznanie stypendium przez kolejny rok.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 5 Poz. 785 Wnioskodawca...... Załącznik do Regulaminu przyznawania stypendiów sportowych dla osób fizycznych za osiągnięte wyniki sportowe 1. Dane osobowe kandydata: Wniosek o przyznanie Stypendium Sportowego Marszałka Województwa Lubuskiego 1) imię i nazwisko:. 2) data i miejsce urodzenia: 3) adres zamieszkania:... 4) nazwa klubu/stowarzyszenia sportowego:. 5) uprawiana dyscyplina i konkurencja sportowa:... 6) kategoria wiekowa: junior/młodzieżowiec/sport osób niepełnosprawnych* 7) członek kadry narodowej (tak/nie)... 8) PESEL:... 9) Nazwa i adres szkoły/uczelni. 10) telefon kontaktowy:.. 11) adres e-mail:.. *niepotrzebne skreślić 2. Osiągnięcia sportowe w roku poprzedzającym przyznanie stypendium sportowego. Wyniki osiągnięte w roku Nazwa imprezy Zajęte miejsce Miejsce i termin zawodów Igrzyska Olimpijskie lub Parolimpijskie Mistrzostwa Świata Seniorów Młodzieżowe Mistrzostwa Świata Mistrzostwa Europy Seniorów Mistrzostwa Świata Juniorów Młodzieżowe Mistrzostwa Europy Mistrzostwa Europy Juniorów Mistrzostwa Polski Seniorów Młodzieżowe Mistrzostwa Polski Mistrzostwa Polski Juniorów Inne nieujęte w wykazie: Nazwa: 3. Oświadczenie o wyrażeniu zgody na przetwarzanie danych osobowych stypendysty:

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 6 Poz. 785 Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych dla potrzeb niezbędnych do realizacji procedury przyznawania stypendiów sportowych Marszałka Województwa Lubuskiego na rok.. zgodnie z ustawą z dn. 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U z 2014 r. poz. 1182)... Miejscowość i data 4. Opis zamierzeń sportowych w roku przyznania stypendium sportowego:.. Podpis kandydata.. 5. Informacje o innych stypendiach przyznanych na. rok i okresach ich pobierania:.. 6. Opinia właściwego Okręgowego Związku Sportowego lub Lubuskiej Federacji Sportu:.. Miejscowość i data 7. Wnioskodawca:... Pieczęć i Podpis Opiniującego nazwa i adres klubu/stowarzyszenia wnioskującego o przyznanie stypendium oraz telefon kontaktowy:........ Miejscowość i data Załącznik:... Pieczęć i Podpis Wnioskodawcy 1) Oświadczenie do ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego osoby pobierającej stypendium sportowe.

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 7 Poz. 785 OŚWIADCZENIE do ubezpieczenia społecznego i zdrowotnego osoby pobierającej stypendium sportowe Ja, niżej podpisany (-a)... PESEL... data i miejsce urodzenia... Tel. kontaktowy:... Adres zamieszkania: województwo:... powiat:... gmina:... kod i miejscowość:... ulica:...numer domu... numer lokalu:... Urząd Skarbowy:... Oddział NFZ:... Numer konta:... Właściciel konta:... oświadczam, że w terminie pobierania stypendium tj... (podać datę) ukończyłem (-am) / nie ukończyłem (-am) 15 lat* Jestem / nie jestem studentem/uczniem w wieku do ukończenia 26 lat* i podlegam / nie podlegam ubezpieczeniu zdrowotnemu z innego tytułu. Pobieram / nie pobieram* stypendium sportowe w innej jednostce, wypłacane przez:... (podać gdzie i w jakim okresie pobierane jest/będzie stypendium) Jestem / nie jestem* zatrudniony(a) na podstawie umowy o pracę na czas nieokreślony / określony do dnia*... w... (nazwa zakładu pracy) a moje wynagrodzenie: jest równe bądź wyższe / jest niższe* od kwoty minimalnego wynagrodzenia za pracę w br. Wykonuję umowę zlecenie (agencyjną), pracę nakładczą zawartą z innym zleceniodawcą z tytułu której jestem zgłoszony/a do ubezpieczeń społecznych i ubezpieczenia zdrowotnego:... (nazwa zleceniodawcy) w okresie:...

Dziennik Urzędowy Województwa Lubuskiego 8 Poz. 785 Prowadzę / nie prowadzę działalność gospodarczą i opłacam z tego tytułu składki na ubezpieczenia społeczne: tak / nie* Jestem / nie jestem emerytem/rencistą ( nr emerytury/renty)... Posiadam inny tytuł do ubezpieczeń społecznych... podać jaki Posiadam orzeczenie o znacznym / umiarkowanym / lekkim* stopniu niepełnosprawności. Podać okres na jaki ustalono niepełnosprawność:... - niepotrzebne skreślić Powyższe oświadczenie jest zgodne ze stanem faktycznym i jestem świadomy (-a) odpowiedzialności karnej za zeznawanie nieprawdy lub zatajanie prawdy. Jednocześnie oświadczam, iż o zmianach w stosunku do stanu faktycznego wynikającego z oświadczenia zawiadomię płatnika przed wypłatą stypendium za miesiąc, w którym zaszła zmiana.... data i podpis stypendysty