Warszawa, dnia 21 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 424/2016 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 26 października 2016 r.

Podobne dokumenty
Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej

UCHWAŁA NR 424/2016 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 26 października 2016 r.

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

RADY MIEJSKIEJ W PRUSZKOWIE

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej

Rozdział 2. Warunki ubiegania się i wysokość dotacji

UCHWAŁA NR XXVI/189/16 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 7 września 2016 r.

Uchwała nr XXX/380/2018 Rady Gminy Michałowice z dnia 15 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR LVI/270/2018 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 27 czerwca 2018 r.

REGULAMIN DOTACJI CELOWEJ. Rozdział 1.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXIII/167/16 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

WNIOSEK. nr budynku/lokalu kod pocztowy

Nazwa i adres Wnioskodawcy:

Warszawa, dnia 28 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LV/407/18 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 22 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXVI/314/18 RADY GMINY GÓROWO IŁAWECKIE. z dnia 30 maja 2018 r.

Sposób rozliczenia dofinansowania: 1. Przelewem na konto Nazwa posiadacza rachunku Numer konta Tytuł prawny do nieruchomości:..*

Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej na zadania ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Grójec Ze środków budżetu Gminy

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

Warszawa, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 338/VII/22/2016 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA. z dnia 7 września 2016 r.

Warszawa, dnia 5 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/356/17 RADY MIASTA ŻYRARDOWA z dnia 30 listopada 2017 r.

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż ogniw fotowoltaicznych. Rozdział 1 Wstęp

Poznań, dnia 2 stycznia 2017 r. Poz. 78 UCHWAŁA NR XXVIII/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR V/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 30 marca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

UCHWAŁA NR LVII/620/2018 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 31 stycznia 2018 r.

Szczecin, dnia 3 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/297/2013 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 28 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR XLVI/287/2018 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 29 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XIII/91/15 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 30 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXV/301/17 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 26 października 2017 r.

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

Wrocław, dnia 20 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXVI/460/14 RADY MIEJSKIEJ W RADKOWIE. z dnia 12 listopada 2014 r.

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

Warszawa, dnia 23 sierpnia 2016 r. Poz UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH. z dnia 12 sierpnia 2016 r.

Olsztyn, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 24 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLIII/434/2014 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 25 września 2014 r.

UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku

UCHWAŁA NR XXXIII/306/2016 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 22 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXI/625/2014 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 15 maja 2014 r.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

Poznań, dnia 16 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/532/2014 RADY MIEJSKIEJ LESZNA. z dnia 8 maja 2014 r.

Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK. z dnia 30 maja 2017 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 11 grudnia 2012 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII RADY GMINY ZIELONA GÓRA. z dnia 30 listopada 2012 r.

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA RADY POWIATU W SIEDLCACH z dnia 24 czerwca 2016 roku

Warszawa, dnia 27 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 202/XI/2015 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 29 września 2015 r.

Wrocław, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 61 UCHWAŁA NR XV/76/15 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 28 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XV/151/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

I. CEL DOFINANSOWANIA

Warszawa, dnia 4 lipca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR RADY POWIATU W SIEDLCACH. z dnia 24 czerwca 2016 r.

REGULAMIN UDZIELANIA DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY POZAKLASOWYCH ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

UCHWAŁA NR XXVIII/239/17 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 30 marca 2017 r.

UCHWAŁA NR IX/31/15 RADY GMINY PRZEWORNO. z dnia 25 czerwca 2015 r.

I. CEL DOFINANSOWANIA

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 7 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XIX/125/16 RADY MIEJSKIEJ W TORZYMIU. z dnia 29 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

UCHWAŁA Nr XXXV/245//2014 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 11 marca 2014 r.

UCHWAŁA NR VII/51/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBZIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXVIII/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XV/150/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXVII/28/17 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 27 stycznia 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

RADY GMINY OSIECZNICA

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA W 2018 R.

Kielce, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

RADY GMINY LIPCE REYMONTOWSKIE

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

UCHWAŁA NR XXXI/188/2014 RADY GMINY POLSKA CEREKIEW

Poznań, dnia 12 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/316/2018 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 1 lutego 2018 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia 23 lutego 2016 r. Poz. 377 UCHWAŁA NR XVII RADY GMINY NIEGOSŁAWICE. z dnia 19 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR IV/20/19 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 25 lutego 2019 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

2) dla budowy przydomowych oczyszczalni ścieków dla budynków mieszkalnych, do których nie planuje się

UCHWAŁA NR XVI/138/2016 RADY GMINY WŁOSZAKOWICE z dnia 22 czerwca 2016 r.

Uchwała Nr XLV/290/2018 Rady Gminy Baranowo z dnia 29 czerwca 2018 r.

Warszawa, dnia 13 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR XIII/88/2015 RADY GMINY CZOSNÓW. z dnia 30 września 2015 r.

Lublin, dnia 14 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VIII/49/2015 RADY MIASTA KRAŚNIK. z dnia 26 marca 2015 r.

UCHWAŁA NR 390/XXIV/2016 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 22 września 2016 r.

UCHWAŁA NR X/65/15 RADY MIEJSKIEJ W BYCZYNIE. z dnia 26 maja 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Załącznik do Uchwały Nr XXII/158/16 Rady Gminy Dzierżoniów z dnia 31 marca 2016r.

UCHWAŁA NR XXIX/145/2017 RADY GMINY SZCZUTOWO. z dnia 26 czerwca 2017 r.

Transkrypt:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA MAZOWIECKIEGO Warszawa, dnia 21 listopada 2016 r. Poz. 9852 UCHWAŁA NR 424/2016 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM w sprawie określenia zasad udzielenia dotacji celowej z budżetu gminy Grodzisk Mazowiecki na zadanie służące ochronie powietrza, polegającej na trwałej zmianie ogrzewania węglowego na proekologiczne Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990r. o samorządzie gminnym (Dz.U. z 2016r. poz.446 j.t.), art. 403 ust. 2, 4-6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2011r. Prawo ochrony środowiska (Dz.U. z 2016r., poz. 672 j.t. ze zm.), Rada Miejska w Grodzisku Mazowieckim uchwala, co następuje: 1. Określa się zasady udzielania dotacji celowej ze środków budżetu gminy na zadania służące ochronie powietrza związane z trwała likwidacją ogrzewania opartego na paliwie węglowym planowane do realizacji na terenie gminy Grodzisk Mazowiecki: 1. podmiotom niezaliczonym do sektora finansów publicznych, w szczególności: 1) osobom fizycznym, 2) wspólnotom mieszkaniowym, 3) osobom prawnym, 4) przedsiębiorcom, 2. jednostkom sektora finansów publicznych, będących gminnymi lub powiatowymi osobami prawnymi. 2. 1. Zasady, tryb postępowania o udzielenie dotacji oraz sposób rozliczenia dotacji celowej określa załącznik nr 1 do uchwały. 2. Wzór wniosku o udzielenie dotacji oraz oświadczeń i formularzy określają załączniki do uchwały: 1) nr 2 - wniosek o udzielenie dotacji na realizację inwestycji polegającej na modernizacji kotłowni poprzez wymianę pieca węglowego na kocioł gazowy lub elektryczny, 2) nr 3-oświadczenie wnioskodawcy o prowadzeniu działalności gospodarczej/działalności rolniczej, 3) nr 4 - oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy de minimis/pomocy de minimis w rolnictwie/pomocy de minimis w rybołówstwie, 4) nr 5 - zgoda współwłaścicieli/użytkowników wieczystych na realizację zadania, 5) nr 6 - oświadczenie właściciela nieruchomości o posiadanym piecu węglowym. 3. Środki pieniężne stanowiące łączną kwotę dotacji na dany rok określa każdorazowo uchwała budżetowa.

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 2 Poz. 9852 4. Wykonanie uchwały powierza się Burmistrzowi Grodziska Mazowieckiego. 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Mazowieckiego. Przewodnicząca Rady Miejskiej: Joanna Wróblewska

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 3 Poz. 9852 1. O dotację celową mogą się ubiegać: Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej 1. podmioty niezaliczone do sektora finansów publicznych, w szczególności: 1) osoby fizyczne, 2) wspólnoty mieszkaniowe, 3) osoby prawne, 4) przedsiębiorcy, Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr 424/2016 2. jednostki sektora finansów publicznych, będących gminnymi lub powiatowymi osobami prawnymi. 2. Dotacje celowe dla podmiotów prowadzących działalność gospodarczą stanowią pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, o której mowa w ustawie z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (t.j. Dz. U. z 2007r., nr 59, poz. 404 z późn. zm.), a jej udzielenie następuje z uwzględnieniem warunków dopuszczalności tej pomocy określonych w przepisach prawa Unii Europejskiej, a w szczególności do jej udzielenia stosuje się przepisy: 1) rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. U. UE. L 2013.352.1), 2) rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1408/2013 z 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. U. UE L,2013.352.9), 3) rozporządzenie Komisji (UE) nr 717/2014 z dnia 27 czerwca 2014r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury (Dz.U. UE L. 2014.190.45). 3. 1. Dotacja celowa może być udzielona na dofinansowanie zadania w zakresie modernizacji kotłowni poprzez wymianę pieca węglowego na kocioł gazowy lub elektryczny. 2. Dofinansowanie odbywa się w formie refundacji poniesionych na terenie Gminy Grodzisk Mazowiecki kosztów związanych z realizacją zadań, o których mowa w ust. 1 powyżej. Wypłata dotacji następuje na podstawie przedłożonych przez wnioskodawcę dokumentów wymaganych zapisami zawartej umowy. 4. Do ubiegania się o dotację uprawnione są podmioty, o których mowa w 1, które posiadają tytuł prawny (prawo własności lub prawo użytkowania wieczystego) do nieruchomości zlokalizowanej na terenie Gminy Grodzisk Mazowiecki, na której ma być realizowane zadanie. 5. 1. Przyznanie dotacji uzależnione jest od możliwości finansowych Gminy Grodzisk Mazowiecki w danym roku budżetowym. 2. Dotacja przydzielana będzie w wysokości 70% poniesionych kosztów ale nie więcej niż 6000 zł. 3. Przyznanie dotacji dla zadania, o którym mowa w 3 ust. 1 następuje pod łącznie spełnionymi warunkami: 1) dofinansowanie przysługuje tylko i wyłącznie na zakup nowego kotła gazowego lub elektrycznego przy czym urządzenie musi być fabrycznie nowe (nieużywane), posiadające atesty dopuszczające go do powszechnego użytku z przyznaną gwarancją, 2) piec węglowy ulegnie trwałej likwidacji, 3) wnioskodawca o dofinansowanie na wymianę pieca węglowego poprzez zakup nowego kotła gazowego lub elektrycznego może ubiegać się tylko raz na jeden lokal mieszkalny.

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 4 Poz. 9852 6. W zakresie, w jakim niniejsza uchwała przewiduje udzielenie dotacji stanowiących pomoc de minimis, pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie i akwakulturze, przepisy uchwały mają zastosowanie do dnia 31 grudnia 2020r. Rozdział 2. Kryteria wyboru inwestycji lub zadania oraz tryb postępowania w sprawie udzielenia dotacji 7. 1. Podmioty wskazane w 1, ubiegające się o uzyskanie dotacji celowej na zadanie określone w 3 ust.1, składają pisemny wniosek. Wzór wniosku zawarty jest w załączniku nr 2 uchwały. W przypadku gdy wniosek składa pełnomocnik, konieczne jest przedłożenie pełnomocnictwa. 2. Podmiot ubiegający się o dotację celową jest zobowiązany, przed złożeniem wniosku, do zapoznania się z niniejszą uchwałą oraz stosowania się do określonego w niej trybu, terminów i zasad. 3. Wnioski o dotację celową składa się do Burmistrza Grodziska Mazowieckiego w terminie do dnia 30 września roku poprzedzającego rok, w którym ma być udzielona dotacja, z tym że w roku 2016r. składa się w terminie do dnia 15 grudnia 2016r. 4. W przypadku, gdy dotacja stanowi pomoc de minimis, lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, do wniosku należy dołączyć informacje określone w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. z 2010r. Nr 53, poz. 311 ze zm.) albo w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2010r. w sprawie informacji składanych przez podmioty ubiegające się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz. U. z 2010r. Nr 121, poz. 810). 5. Rozpatrywanie wniosków następuje według daty ich wpływu i kompletności, w miarę posiadanych środków finansowych, z uwzględnieniem kryteriów określonych w 8 poniżej. 6. Jeżeli wniosek o udzielenie dotacji jest niekompletny, wzywa się wnioskodawcę do jego uzupełnienia w terminie 14 dni od daty doręczenia wnioskodawcy wezwania. Jeżeli w wyznaczonym terminie nie usunięto braków we wniosku, wniosek pozostaje bez rozpoznania. Ponowne ubieganie się o dotację wymaga złożenia kompletnego wniosku. 8. Wniosek o przyznanie dotacji celowej rozpatruje Burmistrz Grodziska Mazowieckiego, biorąc pod uwagę następujące kryteria: 1) spełnienie warunków formalnych wniosku, 2) zakładany efekt ekologiczny, 3) celowość, racjonalność i efektywność wykorzystania środków publicznych, 4) analizę i ocenę poprzednich przedsięwzięć danego podmiotu, zwłaszcza uzyskanych efektów, spełnienia celów, rzetelności i terminowości ich realizacji oraz rozliczenia otrzymanych na ten cel środków publicznych. 9. 1. Udzielenie dotacji następuje po pozytywnej weryfikacji wniosku, na podstawie umowy. 2 Wypłata dotacji następuje na podstawie przedłożonych przez wnioskodawcę dokumentów, wymaganych zapisami zawartej umowy. Rozdział 3. Sposób rozliczenia dotacji 10. 1. Podstawą rozliczenia dotacji będzie złożona przez Wnioskodawcę informacja potwierdzająca realizację zadania do której Wnioskodawca zobowiązany jest dołączyć kserokopię faktury oraz dowód uiszczenia opłaty za fakturę, dokumentującą poniesione koszty w roku kalendarzowym, w którym Wnioskodawca ubiega się o przyznanie dotacji. 2. Wszystkie kserokopie należy potwierdzić za zgodność z oryginałem w obecności pracownika urzędu a oryginały przedstawić do wglądu. 3. Jeżeli wnioskodawca nie zrealizuje zadania w wyznaczonym w umowie terminie lub nie dokona rozliczenia, nie otrzyma dofinansowania.

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 5 Poz. 9852 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr 424/2016 Gmina Grodzisk Mazowiecki Ul. Kościuszki 32 a 05-825 Grodzisk Mazowiecki W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej na modernizację kotłowni poprzez wymianę pieca węglowego na kocioł gazowy lub elektryczny. Imię i nazwisko (nazwa) wnioskodawcy (właściciela, współwłaściciela, zarządcy budynku)* Imię... Nazwisko/Nazwa...... NIP... REGON.. PESEL.... * w przypadku współwłasności należy podać również dane współwłaściciela; wniosek winien być podpisany przez współwłaścicieli 1. Adres zamieszkania/siedziby wnioskodawcy Miejscowość... Ulica... Nr domu Telefon kontaktowy. 2. Miejsce realizacji zadania Miejscowość... Ulica... Nr domu/nr ewidencyjny nieruchomości... Tytuł prawny do nieruchomości (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste)...... Numer księgi wieczystej... 2. LOKALIZACJA ZADANIA planowanego do zrealizowania w. roku Numer działki obręb ewidencyjny.. miejscowość. ulica. nr. *) *) do wniosku wnioskodawca zobowiązany jest załączyć oświadczenie o istniejącym ogrzewaniu (załącznik nr 6).

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 6 Poz. 9852 3. PLANOWANY TERMIN REALIZACJI ZADANIA ORAZ KOSZT ZAKUPU KOTŁA GAZOWEGO LUB ELEKTRYCZNEGO. Data rozpoczęcia:.roku Data zakończenia:... roku Szacunkowy koszt zakupu kotła gazowego lub elektrycznego:... zł brutto. Załączniki do wniosku: 1. dokument potwierdzający prawo do dysponowania nieruchomością (prawo własności lub użytkowania wieczystego) w celu realizacji inwestycji, 2. Oświadczenie Wnioskodawcy o prowadzeniu działalności gospodarczej/działalności rolniczej, złożone według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do uchwały ( o ile dotyczy), 3. Potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie wszystkich zaświadczeń o pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, jakie Wnioskodawca otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat podatkowych, albo oświadczenia o wielkości pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, otrzymanej w tym okresie ( o ile dotyczy), 4. Oświadczenie wg wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do uchwały (o ile dotyczy), 5. Zgoda współwłaścicieli/użytkowników nieruchomości na realizację zadania, według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do uchwały, 6. Kserokopia umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego do celów ogrzewania gazowego w przypadku wymiany pieca węglowego na kocioł gazowy, 7. Oświadczenie właściciela nieruchomości o posiadanym piecu węglowym załącznik nr 6 do uchwały).

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 7 Poz. 9852 OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr 424/2016... miejscowość, data.. Imię i nazwisko/nazwa przedsiębiorcy adres/siedziba NIP. REGON.. PESEL Oświadczam, że prowadzę działalność gospodarczą / prowadzę działalność rolniczą*... (data i czytelny podpis wnioskodawcy lub osób działających w imieniu wnioskodawcy) *niepotrzebne skreślić

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 8 Poz. 9852 Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr 424/2016 OŚWIADCZENIE O NIEOTRZYMANIU POMOCY DE MINIMIS/POMOCY DE MINIMIS W ROLNICTWIE/POMOCY DE MINIMIS W RYBOŁÓSTWIE*...... Imię i nazwisko/nazwa przedsiębiorcy... adres/siedziba NIP REGON PESEL miejscowość, data Na podstawie art. 75 2 ustawy z dnia 14 czerwca 1960r. Kodeks postępowania administracyjnego (Dz.U. z 2016r., Nr 98, poz. poz. 23), pouczony/a o odpowiedzialności za fałszywe zeznania, dobrowolnie oświadczam**, że w roku bieżącym oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat/lat podatkowych* nie korzystałem/am z pomocy de minimis, o której mowa w art. 2 pkt. 10/art. 2 pkt 10a* ustawy z dnia 30 kwietnia 2004r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007r., Nr 59, poz. 404 z późn.zm.) i aktualnie nie złożyłem/am wniosku o udzielenie tego rodzaju pomocy do innego organu. *niepotrzebne skreślić ** w imieniu przedsiębiorców oświadczenie składają osoby upoważnione do reprezentowania czytelny podpis **

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 9 Poz. 9852 Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr 424/2016 ZGODA WSPÓŁWŁAŚCICIELI/UŻYTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH NIERUCHOMOŚCI NA REALIZACJĘ ZADANIA My niżej podpisani, którzy jesteśmy współwłaścicielami/użytkownikami wieczystymi nieruchomości stanowiącej działkę numer... obręb ewidencyjny.w miejscowości. przy ulicy numer oświadczamy, że dobrowolnie wyrażamy zgodę na realizację zadania polegającego na modernizacji kotłowni poprzez wymianę pieca węglowego na kocioł gazowy lub elektryczny *) Jednocześnie oświadczamy, że wyrażamy zgodę na zawarcie umowy na realizację zadania objętego dofinansowaniem oraz wypłatę otrzymanego dofinansowania na konto wskazane we wniosku........ (podpisy współwłaścicieli/użytkowników wieczystych nieruchomości) *) niepotrzebne skreślić Powyższe zadania powierzamy do realizacji osobie: (imię i nazwisko)

Dziennik Urzędowy Województwa Mazowieckiego 10 Poz. 9852 Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr 424/2016 OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA* NIERUCHOMOŚCI O POSIADANIU PIECA WĘGLOWEGO Ja...Pesel.. (imię i nazwisko właściciela nieruchomości/nazwa zarządcy budynku) oświadczam, że na nieruchomości, której jestem właścicielem/współwłaścicielem/użytkownikiem wieczystym/zarządcom, położonej na działce numer... obręb ewidencyjny... w miejscowości. przy ulicy numer nr księgi wieczystej... zainstalowany jest piec węglowy, który przeznaczony jest do ogrzewania m 2 budynku. Ponadto informuję, że piec węglowy zainstalowany jest na mojej nieruchomości od roku i obecnie nie spełnia standardów dotyczących emisji zanieczyszczeń wprowadzanych do atmosfery. Oświadczam, iż z chwilą montażu i uruchomienia kotła gazowego lub elektrycznego, zrealizowany zostanie demontaż ww. pieca węglowego i jego trwała likwidacja. *dotyczy także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych (podpis właściciela nieruchomości)