Kod terytorialny gminy (dzielnicy w m. st. Warszawie) Gmina/ Dzielnica Siedziba Obwodowej Komisji Wyborczej (adres) WYBORY DO SEJMU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ZARZĄDZONE NA DZIEŃ 25 PAŹDZIERNIKA 2015 R. 1 4 3 3 0 7 Nr obwodu głosowania * * * 3 Szkoła Podstawowa w Grabinach, Grabiny 11, 07-140 Sadowne gm. Sadowne Powiat węgrowski Województwo mazowieckie Okręg wyborczy nr 1 8 Okręgowa Komisja Wyborcza w Siedlcach PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE NA LISTY KANDYDATÓW NA POSŁÓW Głosowanie rozpoczęło się w dniu 25 października 2015 r. o godz. 07:00 i trwało bez przerwy do godz. 21:00. I. ROZLICZENIE KART DO GŁOSOWANIA 1 Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania * * 7 8 3 2 Komisja otrzymała kart do głosowania * * 5 9 0 3 Nie wykorzystano kart do głosowania * * 2 5 2 4 Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje odmowa podpisu ) * * 3 3 8 Uwaga! Suma liczb z pkt. 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt. 2, jeśli tak nie jest przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt. 15. 5 Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa) 6 Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do głosowania * * * * 3 7 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze 8 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych 8a Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu 8b Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę 8c Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na karty do głosowania 8d Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania 8e Liczba kopert na karty do głosowania wrzuconych do urny Uwaga! Liczba z pkt. 8 nie może być większa od liczby z pkt. 7. Suma liczb z pkt. 8a 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt. 8.
- 2 - II. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania: 9 Liczba kart wyjętych z urny * * 3 3 8 9a w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania Uwaga! Liczba z pkt. 9 pomniejszona o liczbę z pkt. 9a powinna być równa liczbie z pkt. 4. Dodatkowo liczba z pkt. 9a nie powinna być większa od liczby z pkt. 8e; jeśli tak nie jest przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt. 16. 10 Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) 11 Liczba kart ważnych * * 3 3 8 Uwaga! Suma liczb z pkt. 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt. 9. Jeśli w pkt. 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt. 17. 12 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) * * * 1 3 12a 12b 12c w tym z powodu postawienia znaku X obok nazwiska dwóch lub większej liczby kandydatów z różnych list w tym z powodu niepostawienia znaku X obok nazwiska żadnego kandydata z którejkolwiek z list w tym z powodu postawienia znaku X wyłącznie obok nazwiska kandydata z listy, której rejestracja została unieważniona (art. 227 3 Kodeksu) * * * * 9 * * * * 4 Uwaga! Suma liczba z pkt. 12a do 12c musi być równa lub mniejsza od liczby z pkt. 12. 13 Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkie listy kandydatów (z kart ważnych) * * 3 2 5 Uwaga! Suma liczb z pkt. 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt. 11. 14. Na poszczególne listy kandydatów na posłów i umieszczonych na nich kandydatów na posłów oddano następujące liczby głosów ważnych: Lista nr 1 - KW Prawo i Sprawiedliwość Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * 2 0 6 1. ZAGÓRSKI Marek Tadeusz * * * 1 3 2. TCHÓRZEWSKI Krzysztof Józef * * * 1 2 3. CZARTORYSKI Arkadiusz * * * 1 3 4. KOWALCZYK Henryk * * * 5 1 5. PAWŁOWICZ Krystyna * * * 2 6 6. WOŹNIAK Grzegorz Adam * * * * 1 7. WARGOCKA Teresa Anna
- 3-8. PIŁKA Marian 9. ANDRZEJEWSKI Dariusz * * * * 1 10. WINIARSKI Krzysztof * * * * 2 11. KAPUSTA Urszula 12. KLIMIUK Katarzyna 13. WOŹNIAK-SIONEK Elżbieta * * * * 1 14. SKRZYPEK Dorota * * * * 3 15. DREWNOWSKA Eliza 16. GAŁĄZKA Marek * * * 6 9 17. ŻOCHOWSKI Zdzisław * * * * 2 18. CZYŻ Zofia 19. BRODZIK Małgorzata Elżbieta * * * * 1 20. BRODACKA-BARTOSZUK Anna Grażyna * * * * 4 21. FILIPEK Krzysztof * * * * 1 22. BALA Joanna * * * * 3 23. FIDURA Marcin * * * * 1 24. MILEWSKI Daniel George * * * * 2 Razem * * 2 0 6 Lista nr 2 - KW Platforma Obywatelska RP Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * 3 9 1. HIBNER Jolanta Emilia 2. MROCZEK Czesław * * * * 2 3. LANC Elżbieta * * * 3 7 4. POPIELARZ Mariusz Piotr
- 4-5. SOSNOWSKA Marta 6. CHMIEL Patrycja Maria 7. GORA Stefan Marian 8. JASTRZĘBOWSKA Jolanta 9. KULICKI Marcin Antoni 10. SKŁADANOWSKI Witold 11. WUJEK Bogumiła Maria 12. WILBIK Norbert Tomasz 13. ŚWIDERSKI Janusz 14. KRASKA-ROMANOWSKA Beata 15. ŚRODA Paweł 16. KELLEHER Hanna Bożenna 17. SZYMBORSKA Hanna 18. MINARCZUK Karol 19. WARYŃSKA-MAJEROWICZ Beata 20. CZUBKOWSKA Sylwia Marta 21. DANILUK Andrzej 22. KOSESKI Adam Waldemar Razem * * * 3 9 Lista nr 3 - KW Razem Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * * 5 1. NOWAK Marta Małgorzata * * * * 2 2. KARPIŃSKI Artur Piotr * * * * 1 3. OLKO Dorota Zofia
- 5-4. SKRZYNIARZ Michał Aleksander * * * * 1 5. GODLEWSKA Monika Zofia 6. HAJDUK Grzegorz 7. GLATZ Małgorzata Barbara 8. MIĘTUS Norbert Wojciech 9. MURAWSKA Katarzyna * * * * 1 10. BRODOWICZ Krzysztof 11. TOMASZEWSKA Agata Iwona 12. KUŚMIEREK Wojciech 13. ŁOPATNIUK Paulina Maria 14. BASTRZYK Łukasz Razem * * * * 5 Lista nr 4 - KW KORWiN Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * * 7 1. WYRZYKOWSKI Paweł Stanisław * * * * 3 2. REDUCH Izabela 3. JAWORSKI Krystian Aleksander 4. STEFANIUK Piotr Paweł 5. ŻMUDZIŃSKI Jakub Andrzej 6. JASZCZAK Adrian 7. SOCHARSKA Hanna 8. GRZESZCZUK Paulina 9. GĄGOL Jakub 10. LIPIŃSKA Bogumiła
- 6-11. PIÓRO Michał 12. ROMANYSZYN Tomasz 13. SALAMON Aneta Anna 14. ZDUNEK Łukasz 15. ROSŁAN Ewa 16. KOZŁOWSKI Mateusz Bronisław 17. ŁUGOWSKA Wanda Maria 18. SOBIESZUK Piotr 19. CZAPLICKI Maciej 20. KĄDZIELA Ewa 21. JANOWSKI Sławomir * * * * 1 22. KORWIN-MIKKE Anna * * * * 3 23. GÓRSKI Stanisław Józef 24. SKŁADANOWSKI Roman Ryszard Razem * * * * 7 Lista nr 5 - Komitet Wyborczy Polskie Stronnictwo Ludowe Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * 2 6 1. SAWICKI Marek Wacław * * * 1 3 2. NALEWAJK Tadeusz 3. BORKOWSKI Krzysztof Wawrzyniec * * * * 6 4. AUGUSTYNIAK Mirosław Jan 5. KOWALCZYK Rafał Józef 6. CAŁKA Maria * * * * 1 7. JASTRZĘBSKI Stanisław
- 7-8. BAŁDYGA Krzysztof Konstanty 9. TARCZYŃSKI Antoni Jan 10. SUCHENEK Andrzej * * * * 4 11. BOJDO Dorota Agata 12. GÓRSKA Anna 13. BOMBIK Antoni 14. OROWIECKA Teresa 15. BŁASZCZAK Marek Aleksander 16. WOCIAL Hanna 17. KSIĘŻOPOLSKA Iwona 18. CZYŻ Dorota 19. KURAK Magdalena 20. DUSIŃSKA Agnieszka Barbara 21. WIECZOREK Anna Agnieszka * * * * 1 22. KOZERA Mariusz 23. WAKULIŃSKA Jolanta Krystyna 24. SMOLAREK Ryszard * * * * 1 Razem * * * 2 6 Lista nr 6 - KKW Zjednoczona Lewica SLD+TR+PPS+UP+Zieloni Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * 1 4 1. PIECHNA-WIĘCKIEWICZ Paulina Krystyna * * * 1 1 2. ŻEBROWSKI Kamil 3. KRUPA Jacek * * * * 1 4. JASZCZUK Zbigniew Jan
- 8-5. ZYGMUNT Beata 6. ABRAMCZYK Jolanta Maria 7. PODOLECKI Piotr Mirosław 8. KRUSZEWSKI Wacław Maksymilian * * * * 1 9. KARWACKA Katarzyna 10. DOMAŃSKA Barbara Stefania 11. CZYŻEWICZ Tadeusz Andrzej 12. LIPOWSKI Paweł 13. SZYMANIUK Katarzyna 14. BĄK Henryk Wawrzyniec 15. BAGIŃSKA Barbara Anna 16. KOWALCZYK Adam 17. SIKORSKA Małgorzata 18. TRZPIL Izabela Aldona 19. IDYCKI Robert 20. DOMARECKI Jacek 21. HYŻY Krzysztof Apolinary 22. MAKAREWICZ Błażej * * * * 1 Razem * * * 1 4 Lista nr 7 - KWW Kukiz'15 Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * 1 5 1. SIARKOWSKA Anna Maria * * * 1 0 2. JAKOWICKI Paweł * * * * 2 3. GŁOWACKI Piotr
- 9-4. SULEWSKI Adam 5. LISIEWSKI Piotr 6. WÓJCIK Andrzej * * * * 2 7. POŁASKA Grażyna Monika 8. FILIPOWICZ Rafał Bartłomiej * * * * 1 9. SZCZEŚNIK Maciej Paweł 10. TYSZCZUK Sebastian Adrian 11. PIWOWARCZYK Hubert 12. FIGAJ Karol 13. AMPULSKA Paulina Agnieszka 14. CZAJKA Michał 15. FILIPEK Alfred Franciszek 16. GAJOWNIK Jacek 17. IWANOWSKA Milena Agata 18. KOWALSKA Zofia Halina 19. ZIĘBA Urszula Anna 20. JAKIMOWICZ Anna 21. ZAWISTOWSKA Urszula Zofia 22. DĄBROWSKI Zbigniew Razem * * * 1 5 Lista nr 8 - KW Nowoczesna Ryszarda Petru Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * * 8 1. DANIEL Magdalena * * * * 3 2. TOMCZUK Włodzimierz
- 10-3. DAROCHA Arkadiusz Stanisław 4. ROMAŃSKI Marcin * * * * 1 5. NOWICKA Katarzyna 6. TOMALA Dariusz * * * * 2 7. TRZASKA Katarzyna 8. PODBIELSKI Jacek * * * * 1 9. KILIŃSKA-VÖGELE Stanisława 10. KOSIOREK Waldemar 11. MARKOWSKI Konrad Henryk 12. JASTRZĘBSKA Dorota 13. DYMEK Dariusz Mariusz 14. SOKOŁOWSKI Tomasz 15. BRYK-DUDA Magdalena Emilia 16. PIWKO Marek Jan * * * * 1 17. BARTNICKA Joanna Gabriela 18. SUTRYK Marcin Razem * * * * 8 Lista nr 9 - KWW JOW Bezpartyjni Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * * 4 1. PAŚNICKI Zenon Józef 2. MICHALEC Sylwia 3. HUTKOWSKI Eugeniusz 4. WAROWNY Piotr 5. BOROWA Marta * * * * 1
- 11-6. GUGAŁA Radosław 7. PYTLAK Ewelina Anna 8. LIPIŃSKA Sabina Marianna 9. KĄKOL Bogdan * * * * 2 10. ŁUKA KOSEL Hanna 11. BROJEK Ewelina 12. SZUROWSKI Adrian Sebastian 13. DELUGA Adrian * * * * 1 14. MONTEWKA Grzegorz 15. SZYMCZYK Małgorzata 16. POTKAJ Halina Irena 17. CYRYCH Sławomir 18. WRZOSEK Grzegorz Emil Razem * * * * 4 Lista nr 11 - KWW Ruch Społeczny RP Liczba głosów ważnych oddanych na listę: 1. BANASIUK Robert 2. KOZIRÓG Marta Magdalena 3. RYPINA Wiesław Jan 4. WICENCIAK Stanisław 5. MIĄSEK Kazimierz 6. OŻAROWSKI Paweł Michał 7. MIKULISZYN Krzysztof 8. WYSOCKA Iwona Katarzyna
- 12-9. WALASEK Ernest Andrzej 10. KORNELUK Julianna 11. SACZUK Olga 12. FALKOWSKA-GRZYMAŁA Wioletta 13. KANIEWSKA Iwona Izabela 14. GRYGLAS Jacek Andrzej 15. KANIA Monika Małgorzata 16. BRYZEK-MUSZYŃSKA Edyta Danuta Razem Lista nr 14 - KWW Grzegorza Brauna Szczęść Boże! Liczba głosów ważnych oddanych na listę: * * * * 1 1. GOŁAWSKI Krzysztof Daniel * * * * 1 2. PUZIA Marlena 3. KRUSZKA Dariusz 4. PAUDYNA Mateusz 5. SŁOWIŃSKA Alina 6. SOCZEWKA Mariusz Waldemar 7. STEFANIUK Marcin 8. RĘBISZEWSKA Angelika 9. RESZKA Marek Waldemar 10. SOSZYŃSKA Aleksandra 11. GUL Cezary 12. WÓJCIK Barbara Katarzyna 13. DRZEWICZAK Ewa Zdzisława
- 13-14. KRASNODĘBSKI Mateusz 15. FRĄCKOWIAK Krzysztof Grzegorz Razem * * * * 1
- 14 - III. UWAGI I ADNOTACJE 15 *) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt. 3 i 4 a liczbą z pkt. 2; jeżeli różnica nie występuje, wpisać brak uwag : brak uwag 16 *) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt. 9 pomniejszoną o liczbę z pkt. 9a a liczbą z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie ewentualnej różnicy pomiędzy liczbą z pkt. 9a a liczbą z pkt. 8e; jeżeli różnice nie występują, wpisać brak uwag : brak uwag 17 *) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt. 10 wynosi 0, wpisać brak uwag : brak uwag 18 *) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać brak zarządzeń : brak zarządzeń 19 *) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów **) ; jeżeli nie ma, wpisać odpowiednio brak zarzutów lub brak mężów zaufania w obwodzie : brak mężów zaufania w obwodzie 20 *) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków Komisji z wymienieniem konkretnych zarzutów **) ; jeżeli nie ma, wpisać brak zarzutów : brak zarzutów 21 *) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać brak uwag : brak uwag Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1) Kujawa Elżbieta Przewodniczący... 2) Lipka-Chudzik Alina Zastępca Przewodniczącego... 3) Danaj Agata Członek... 4) Filipiak Sylwia Magdalena Członek... 5) Jakubowska Ewelina Członek... 6) Klimek Karolina Członek... 7) Mierzejewska Halina Członek... 8) Pióro Jolanta Dorota Członek... 9) Wielgat Teresa Wacława Członek... *) **) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.
Kod terytorialny gminy (dzielnicy w m. st. Warszawie) Gmina/ Dzielnica Siedziba Obwodowej Komisji Wyborczej (adres) WYBORY DO SENATU RZECZYPOSPOLITEJ POLSKIEJ ZARZĄDZONE NA DZIEŃ 25 PAŹDZIERNIKA 2015 R. 1 4 3 3 0 7 Nr obwodu głosowania * * * 3 Szkoła Podstawowa w Grabinach, Grabiny 11, 07-140 Sadowne gm. Sadowne Powiat węgrowski Województwo mazowieckie Okręg wyborczy nr * 4 7 Okręgowa Komisja Wyborcza w Siedlcach PROTOKÓŁ GŁOSOWANIA W OBWODZIE NA KANDYDATÓW NA SENATORA Głosowanie rozpoczęło się w dniu 25 października 2015 r. o godz. 07:00 i trwało bez przerwy do godz. 21:00. I. ROZLICZENIE KART DO GŁOSOWANIA 1 Liczba wyborców uprawnionych do głosowania (umieszczonych w spisie, z uwzględnieniem dodatkowych formularzy) w chwili zakończenia głosowania * * 7 8 3 2 Komisja otrzymała kart do głosowania * * 5 9 0 3 Nie wykorzystano kart do głosowania * * 2 5 2 4 Liczba wyborców, którym wydano karty do głosowania (liczba podpisów w spisie oraz adnotacje odmowa podpisu ) * * 3 3 8 Uwaga! Suma liczb z pkt. 3 i 4 powinna być równa liczbie z pkt. 2, jeśli tak nie jest przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt. 15. 5 Liczba wyborców głosujących przez pełnomocnika (liczba kart do głosowania wydanych na podstawie otrzymanych przez komisję aktów pełnomocnictwa) 6 Liczba wyborców głosujących na podstawie zaświadczenia o prawie do głosowania * * * * 3 7 Liczba wyborców, którym wysłano pakiety wyborcze 8 Liczba otrzymanych kopert zwrotnych 8a Liczba kopert zwrotnych, w których nie było oświadczenia o osobistym i tajnym oddaniu głosu 8b Liczba kopert zwrotnych, w których oświadczenie nie było podpisane przez wyborcę 8c Liczba kopert zwrotnych, w których nie było koperty na karty do głosowania 8d Liczba kopert zwrotnych, w których znajdowała się niezaklejona koperta na karty do głosowania 8e Liczba kopert na karty do głosowania wrzuconych do urny Uwaga! Liczba z pkt. 8 nie może być większa od liczby z pkt. 7. Suma liczb z pkt. 8a 8e nie może być mniejsza od liczby z pkt. 8.
- 2 - II. USTALENIE WYNIKÓW GŁOSOWANIA Komisja stwierdziła, że pieczęcie na urnie pozostały nienaruszone. Po wyjęciu kart z urny Komisja ustaliła na ich podstawie następujące wyniki głosowania: 9 Liczba kart wyjętych z urny * * 3 3 8 9a w tym liczba kart wyjętych z kopert na karty do głosowania Uwaga! Liczba z pkt. 9 pomniejszona o liczbę z pkt. 9a powinna być równa liczbie z pkt. 4. Dodatkowo liczba z pkt. 9a nie powinna być większa od liczby z pkt. 8e; jeśli tak nie jest przypuszczalną przyczynę należy opisać w pkt. 16. 10 Liczba kart nieważnych (innych niż urzędowo ustalone lub nieopatrzonych pieczęcią obwodowej komisji wyborczej) 11 Liczba kart ważnych * * 3 3 8 Uwaga! Suma liczb z pkt. 10 i 11 musi być równa liczbie z pkt. 9. Jeśli w pkt. 10 liczba jest większa niż 0, przyczynę należy opisać w pkt. 17. 12 Liczba głosów nieważnych (z kart ważnych) * * * 1 0 12a w tym z powodu postawienia znaku X obok nazwiska dwóch lub większej liczby kandydatów * * * * 1 12b w tym z powodu niepostawienia znaku X obok nazwiska żadnego kandydata * * * * 9 12c w tym z powodu postawienia znaku X wyłącznie obok skreślonego nazwiska kandydata Uwaga! Suma liczba z pkt. 12a 12c musi być równa lub mniejsza od liczby z pkt. 12. 13 Liczba głosów ważnych oddanych łącznie na wszystkich kandydatów (z kart ważnych) * * 3 2 8 Uwaga! Suma liczb z pkt. 12 i 13 musi być równa liczbie z pkt. 11. 14. Poszczególni kandydaci otrzymali następujące liczby głosów ważnych: 1. 2. 3. 4. 5. CHCIAŁOWSKI Marek zgłoszony przez Komitet Wyborczy Polskie Stronnictwo Ludowe IZDEBSKI Sławomir zgłoszony przez KWW Ruch Społeczny RP KOC Maria Zofia zgłoszony przez KW Prawo i Sprawiedliwość PRANDOTA Maciej Tadeusz zgłoszony przez KKW Zjednoczona Lewica SLD+TR+PPS+UP+Zieloni ROSS Tadeusz Edward zgłoszony przez KW Platforma Obywatelska RP * * * 3 3 * * * 1 4 * * 2 3 7 * * * 2 0 * * * 2 4 Razem * * 3 2 8 Uwaga! Suma głosów oddanych na wszystkich kandydatów (rubryka Razem ) musi być równa liczbie z pkt. 13. Liczba głosów uzyskanych przez któregokolwiek z kandydatów nie może być większa niż liczba z pkt. 13.
- 3 - III. UWAGI I ADNOTACJE 15 *) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy sumą liczb z pkt. 3 i 4 a liczbą z pkt. 2; jeżeli różnica nie występuje, wpisać brak uwag : brak uwag 16 *) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie różnicy pomiędzy liczbą z pkt. 9 pomniejszoną o liczbę z pkt. 9a a liczbą z pkt 4, a także o przypuszczalnej przyczynie ewentualnej różnicy pomiędzy liczbą z pkt. 9a a liczbą z pkt. 8e; jeżeli różnice nie występują, wpisać brak uwag : brak uwag 17 *) Uwagi o przypuszczalnej przyczynie wystąpienia kart nieważnych (pkt 10); jeżeli liczba w pkt. 10 wynosi 0, wpisać brak uwag : brak uwag 18 *) W trakcie głosowania wydano następujące zarządzenia; jeżeli nie wydano, wpisać brak zarządzeń : brak zarządzeń 19 *) Adnotacja o wniesieniu uwag przez mężów zaufania z wymienieniem konkretnych zarzutów **) ; jeżeli nie ma, wpisać odpowiednio brak zarzutów lub brak mężów zaufania w obwodzie : brak mężów zaufania w obwodzie 20 *) Adnotacja o wniesieniu uwag przez członków Komisji z wymienieniem konkretnych zarzutów **) ; jeżeli nie ma, wpisać brak zarzutów : brak zarzutów 21 *) Inne uwagi; jeżeli nie ma, wpisać brak uwag : brak uwag Przy sporządzeniu protokołu obecni byli członkowie Komisji: 1) Kujawa Elżbieta Przewodniczący... 2) Lipka-Chudzik Alina Zastępca Przewodniczącego... 3) Danaj Agata Członek... 4) Filipiak Sylwia Magdalena Członek... 5) Jakubowska Ewelina Członek... 6) Klimek Karolina Członek... 7) Mierzejewska Halina Członek... 8) Pióro Jolanta Dorota Członek... 9) Wielgat Teresa Wacława Członek... *) **) Jeżeli treść dotycząca danego punktu protokołu nie mieści się na formularzu, należy dołączyć ją do protokołu, zaznaczając to w odpowiednim punkcie protokołu. W razie zgłoszenia uwag przez mężów zaufania lub członków Komisji, stanowisko Komisji wobec zarzutów należy dołączyć do protokołu.