FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY

Załącznik nr 1 do SIWZ... ( nazwa i adres wykonawcy- pieczątka)... data i miejsce sporządzenia oferty) FORMULARZ OFERTOWO-CENOWY ZAMAWIAJĄCY: Starostwo Powiatowe w Międzyrzeczu Przemysłowa 2 66-300 Międzyrzecz tel. 095-7428410 fax 095-7428411 W związku z przystąpieniem do postępowania o zamówienie publiczne prowadzonym w trybie przetargu nieograniczonego o wartości poniżej 193 000 euro, na dostawę papieru, materiałów biurowych i eksploatacyjnych do siedziby Starostwa Powiatowego w Międzyrzeczu Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia, zgodnie z wymaganiami SIWZ za cenę: za łączną kwotę:. zł cena ofertowa netto słownie netto:....zł cena ofertowa brutto słownie brutto :... w tym należny podatek VAT... Vat % tj.... zł 2. Oświadczamy, że : a) Zapoznaliśmy się z istotnymi warunkami zamówienia i nie wnosimy zastrzeżeń. b) uważamy się za związanych niniejszą ofertą przez czas wskazany SIWZ 3. Wzór umowy został przez nas zaakceptowany i zobowiązujemy się, w

przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy na warunkach określonych we wzorze umowy, SIWZ oraz naszej ofercie w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiającego. 4. Na materiały eksploatacyjne do drukarek i kserokopiarek wyszczególnionych w załączniku do oferty udzielamy...miesięcy gwarancji. 5. Na... kolejno ponumerowanych stronach składamy całość oferty. Dane Oferenta: Adres... Kod.... Tel/fax... REGON... Email:... PROSIMY O UMIESZCZENIE PARAFY NA KAŻDEJ STRONIE OFERTY..., dn.... ( podpisy osoby/osób wskazanych w dokumencie uprawnionej/uprawnionych do występowania w obrocie prawnym, reprezentowania Wykonawcy i składania oświadczeń woli w jego imieniu)

Papier Lp. Rodzaj Jednostka ilość Cena jednostko wa netto Wartość netto zł VAT % Wartość brutto w zł 1 2 3 4 5 6 7 1. Papier A4 typu Polux 1175 ryza niebieski /ryza 500 szt./z certyfikatem jakości 2. Papier A4 typu Maestro 3 ryza kolorowy /ryza 250 szt./z certyfikatem jakości kolor niebieski 3. Papier A4 typu Maestro 3 ryza kolorowy /ryza 250 szt./z certyfikatem jakości kolor pomarańczowy 4. Papier A4 typu Maestro 3 ryza kolorowy /ryza 250 szt./z certyfikatem jakości kolor czerwony 5. Papier A4 typu Maestro 3 ryza kolorowy/ryza 250 szt/z certyfikatem jakości kolor zielony 6. Papier A3 typu Polux 20 ryza niebieski /ryza 500 szt./ z certyfikatem jakości 7. Papier wizytówkowy 20 op. /50 szt. w op./ 8. Papier samoprzylepny 3 op. A4/ 100 kart w op./ 9. Przekładki do segregatora A4 kolorowe, sztywne bez liter oraz cyfr 10 op. 10. Przekładki do segregatora A4 kolorowe, sztywne ze skorowidzem 11. Taśma malarska szer. 2 cm. 10 op. 2 Razem

Wyroby i akcesoria biurowe Lp. Rodzaj Jednostka ilość Cena jednostko wa netto 1 2 3 4 1. Pudło archiwizacyjne A4 80 szt. szerokości 8 cm kolor szary 2. Pudło archiwizacyjne A4 60 szt. szerokości 10 cm kolor szary 3. Segregator A4 szer.5 cm z 100 szt. mechanizmem dźwigowym na grzbiecie,kieszeń foliowa do wsuwania karty opisowej z wzmocnioną dolną krawędzią tzn. szynę 4. Segregator A4 szer.7 cm z 168 szt. mechanizmem dźwigowym na grzbiecie, kieszeń foliowa do wsuwania karty opisowej z wzmocnioną dolną krawędzią tzw. szynę 5. Podkładka do pisania A4 z mechanizmem dociskowym/pojedyncza deska/ 6. Etykieta do segr. A 4 /7 10 op. Wartość netto zł VAT % Wartość brutto w zł 7. Etykieta do segr. A 4 /5 5 op. 8. Teczka kartonowa biała 5000 szt. bez oczek format A4 9. Teczka kartonowa biała 1500 szt. wpinana z oczkiem format A4 10 Teczka kartonowa biała 100 szt. wpinana z oczkiem format A4 (pierwsza strona ½ A4 11. Teczki wiązane tekturowe 3000 szt. format A4 12. Teczki na gumkę 150 szt. 13. Teczka skrzydłowa do akt osobowych twarda oprawa na rzep

14. Skoroszyt plastikowy PCV A4 z europerforacją /z oczkami/ do segregatora 15. Skoroszyt plastikowy PCV A4 z europerforacją bez oczek/ 16. Obwoluta foliowa A4 tzw. koszulki /100 szt. w op. / 17. Obwoluta foliowa A5 tzw. koszulki /100 szt. w op. / 18. Obwoluty z klapą A4 wpinane do segregatora 400 szt. 150 szt. 50 op. 3 op. 100 szt. 19. Dyplomatki A4 L 120 szt. /przezroczyste okładki 20. Fastykuły 800 szt. 21. Koperty C6 samoprzylepne białe /1000 szt. w op./ 22. Koperty C6 samoprzylepne białe bez okienka podłużne ( DL ) 20 op. 1000 szt. 23. Koperty C5 7 op. samoprzylepne białe /500 szt. w op./ 24. KopertyC4 229x324 samoprzylepne białe /250 szt. w op./ 6 op. 25.. Koperty 200 szt. C4 229x324x38samoprzyl epne rozszerzane białe 26. Koperty E4 150 szt. samoprzylepna rozkładana / biała/ 28 cmx40cm 27. Koperty Fellowes 2 op. CD/DVD Envelopes nr.kat.90690 / 50 szt. w op./ 28. Koperty za4 z folią bąbelkową 150 szt.

29. Koperty za4 z folią bąbelkową 26cm x 36 cm 30. Koperty za4 z folią bąbelkową 30cmx44cm 31. Koperty z folią bąbelkową na płyty CD 32. Brulion 100 kartkowy /kratka/ notatnik format A4 33. Brulion 100 kartkowy /kratka/ notatnik format A5 34. Kostka biurowa luźna kolorowa 8,5x8,5 35. Kostka biurowa luźna kolorowa 8,5x8,5 /w pojemniku/ 36. Kostka biurowa klejona kolorowa 8,5x8,5 37. Kostka biurowa luźna biała 8,5x8,5 38. Bloczek 100 szt. kartek samoprzylepne 75x75 39. Bloczek 100 szt. kartek samoprzylepne 75x50 40. Bloczek 100 szt. kartek samoprzylepne 50x40 41. Bloczek 100 szt. kartek samoprzylepne 38x51 50 szt. 50 szt. 150 szt. 80 szt. 40 szt. 40 szt. 30 szt. 100 szt. 30 szt. 50 szt. 20 zt. 42. Blok techniczny A4 43. Kalka ołówkowa /100 szt. w op./ 44. Dziennik korespondencyjny 45. Skorowidz 2/3 A4 w kratkę 96 kart. w twardej oprawie 1 op. 8 szt.

46. Zeszyt akademicki A4 w kratkę twarda oprawa 96 kart. 47. Zeszyt A4 192 kart. kratka w twardej oprawie 48. Zeszyt A5 w kratkę twarda oprawa 96 kart 49. Zeszyt 32 kart. w kratkę A5 50. Zeszyt 16 kart. w kratkę A5 51. Zeszyt 60 kart. w kratkę A5 27 szt. 20 szt. 30 szt. 20 szt. 20 szt. 52. Długopis na blat 30 szt. 53. Długopis żelowy PILOT G2 0,5 /niebieskioryginał/ 54. Długopis żelowy 205 A /niebieski/ 55. Długopis żelowy 205 A /czarny/ 56. Długopis żelowy 205 A /czerwony/ 57. Długopis żelowy 205 A /zielony/ 58. Długopis Zenith 5 /czarny/ 59. Długopis Zenith 5 /niebieski/ 60. Wkład do długopisu Zenith 5 /niebieski/ 61. Wkład do długopisu Zenith 5 /czarny/ 62. Wkład do długopisu żelowego PILOT G2 0,5/niebieski- oryginał/ 63. Wkład do długopisu żelowego 205 A /czarny/ do poz.55 64. Wkład do długopisu żelowego 205 A /niebieski/ do poz.54 65. Wkład do długopisu żelowego 205 A 144 szt. 96 szt. 48 szt. 48 szt. 60 szt. 100 szt. 200 szt. 40 szt. 12 szt. 288 szt. 288szt. 96 szt.

/czerwony/ do poz 56 66. Wkład do długopisu żelowego 205 A /zielony/ do poz 57 67. Wkład zwykły krótki z grubą metalową końcówką ze skrzydełkami /niebieski/ 68. Wkład zwykły krótki z grubą metalową końcówką ze skrzydełkami /czarny/ 72 szt. 150 szt. 100 szt. 69. Zakreślacze - 184 szt. zielone 70. Zakreślacze - 120 szt. pomarańczowe 71. Zakreślacze - 132 szt. żółte 72. Zakreślacze - 24 szt. niebieski 73. Zakreślacze - 24 szt. różowe 74. Cienkopisy - 96 szt. czerwone 75. Cienkopisy - 96 szt. zielone 76. Cienkopisy - 118 szt. czarne 77. Cienkopisy - 96 szt. niebieskie 78. Cienkopisy - żółty 79. Cienkopisy - 12 szt. pomarańczowy 80. Mazaki czarne 40 szt. 81. Mazaki czerwone 1 82. Mazaki zielone 1 83. Marker niebieski okrągłe czubek gruby 84. Marker czerwony okrągłe czubek gruby 85. Marker czarny okrągłe czubek gruby 48 szt. 48 szt. 108 szt.

85. Marker czarny cieniutkie do płyt CD 87. Ołówki bez gumki HB 50 szt. 88. Ołówki bez gumki 2 H 30 szt. 89. Ołówki bez gumki 2B 30 szt. 90. Ołówek automatyczny na rysiki 0,5 91. Rysik do ołówka H grubość 0,5 pakowane po 12 szt. /zamiennik HB/ 10 op. małe 92. Gumka szkolna 60 szt. 93. Temperówka 30 szt. 94. Korektor w długopisie z 90 szt. metalową końcówką /uni balla/ 95. Korektor w taśmie 20 szt. 96. Klej w sztyfcie 15 g. 130 szt. 97. Klej lejący 30 ml 150 szt. 98. Klej kropelka 99. Taśma klejąca biurowa przezroczysta 12 mm x 30m 60 szt. 100 Taśma klejąca biurowa 50 szt. przezroczysta 18 mm x 30m 101 Taśma klejąca 40 szt. przezroczysta o szer. 5cm 102 Taśma samoprzylepna 40 szt. szara szer. oraz dł. 48x50 103 Taśma dwustronna klejąca 30 szt. 38x5m 104 Dziurkacz z listwą 1 formatową do 25 kartek 105 Dziurkacz żeliwny duży do 50 kartek 106 Klipsy biurowe 15 mm 20 op. / 12 szt. w op / 107 Klipsy biurowe 32 mm 30 op.

/ 12 szt. w op / 108 Klipsy biurowe 41 mm 20 op. / 12 szt. w op / 109 Pinezki srebrne zwykłe 12 op. w kartoniku/ 100 szt. w op./ 110 Pinezki tablicowe w 5 op. plastikowym pudełku / 3 w op./ 111 Magnesy tablicowe 15 5 op. mm.( w op.) 112 Magnesy tablicowe 20 5 op. mm.( w op.) 113 Magnesy tablicowe 5 op. 30mm.( w op.) 114 Szpilki w kartoniku 7 / 50 szt. w op./ op. małe 115 Gumki recepturki 10 op. /100 szt. w opakowaniu / 116 Zszywacz typu SAX 19 117 Zszywacz do 25-30 kartek 2 na zszywki 24/6 118 Zszywacz do 60 kartek na 2 szt. zszywki 23/10 119 Zszywki 24/6 25 10x1000szt. model 369 op. duże 120 Zszywki 23/10 1 10x1000szt. op. duże 121 Zszywki 10/10 2 10x1000szt. op. duże 122 Rozszywasz 20 szt. 123 Spinacze duże 50 mm / 5 100 szt. w op./ op. duże 124 Spinacze małe 28 mm 7 /100 szt. w op./ op. duże 125 Nożyk do tapet /mały/ 20 szt. 126 Nożyk do tapet /duży/ 20 szt. 127 Wkłady do nożyków do tapet /duże/ 128 Nożyczki biurowe 15,5 12 szt. cm 129 Nożyczki biurowe 21 cm 130 Nożyczki biurowe 25,5 cm

131 Pojemnik Deli na czasopisma - pojedyńczea4 132 Szuflada Prater 710 wykonana z polistyrenu - dymna 133 Grzbiety do bindowania plastikowe/ 100 szt. w opakowaniu/ - 6 mm /czarne/ 134 Grzbiety do bindowania plastikowe /100 szt. w opakowaniu/- 8 mm /czarne/ 135 Grzbiety do bindowania plastikowe /100 szt. w opakowaniu/- 10 mm /czarne/ 136 Grzbiety do bindowania plastikowe /100 szt. w opakowaniu/- 10 mm /niebieskie/ 137 Grzbiety do bindowania plastikowe /100 szt. w opakowaniu/- 12 mm /czarne / 138 Grzbiety do bindowania plastikowe /100 szt. w opakowaniu/- 12 mm /niebieskie/ 139 Grzbiety do bindownicy plastikowe 20 mm - czarne /100szt w op./ 140 Grzbiety do bindownicy plastikowe 25 mm - czarne /50szt w op./ 141 Folia przeźroczysta A4 do bindowania /100 szt. w opakowaniu/-bezbarwna 142 Karton gładki jednostronny A4 do bindowania /100 szt. w opakowaniu/- kolor zielony 143 Karton gładki jednostronny A4 do bindowania /100 szt. w opakowaniu/- kolor 16 szt. 16 szt. 1 op. 1 op. 1 op. 1 op. 1 op. 1 op. 1 op. 1 op. 8 op. 2 op. 3 op.

czarny 144 Karton gładki jednostronny A4 do bindowania/ 100 szt. w op./ kolor niebieski 145 Karuzela jednopoziomowa na pieczątki 146 Poduszka do stempli 110x70 czerwona 147 Poduszka do stempli 150x96 czerwona 148 Tusz czerwony do pieczęci 30 ml 7 op. 40 szt. 149 Tusz czarny do pieczęci 30 ml 150 Wąsy DONAU do 300 szt. skoroszytu 151 Ekierka 15 cm 152 Linijka 20 cm 20 szt. 153 Linijka 30 cm 154 Polecenie przelewu 4 7op. odcinkowe samokopiujące format A-6 / w op./ 155 KW format A6 10 bloczki 156 KP/ w op./ 5 op. 157 Kwitariusze przychodowe 100 szt. format A5 158 Polecenie wyjazdu służbowego 40 bloczki 159 Wniosek o zaliczkę 5 bloczki 160 Rozliczenie zaliczki 5 bloczki 161 Ewidencja wyjść w godzinach służbowych A4 162 Przybornik na biurko wielofunkcyjny duży /dymny/ książki 20 szt. 163 Przybornik na długopisy 20 szt. /dymny/ 164 Pianka do czyszczenia 1

plastików komputerowych 165 Środek do czyszczenia ekranów monitorów LCD w piance pojemność 250 ml 166 Glicerynowy zwilżacz do palców /Żeliko/ 167 Folia do laminowania A5 154x216 /100 szt. w op./ 168 Folia do laminowania A4 216x303 /100 szt. w op./ 169 Identyfikatory plastikowe z PCV z metalowym klipsem i agrafką ( opakowanie 50 szt. ) 3 szt. 5 op. 3 op. 2 op. Razem Materiały eksploatacyjne do drukarek i kserokopiarek Lp. Rodzaj Jednostka ilość Cena jednostko wa netto Wartość netto zł. VAT % 1 2 3 4 5 6 7 30 szt. 1. Płyty DVD R DL (DUAL LAYER) /VERBATIM lub TDK/ oryginał Wartość brutto w zł. 2. Płyty DVD RW /VERBATIM lub TDK/ oryginał 3. Płyta CDR 700 MB /VERBATIM lub TDK/ oryginał 4. Toner OKI B 4350 wydruk 6000 stron kod 1101202/oryginał producenta 5. Bęben OKI B 4350 6. Toner OKI B430dn wydruk 7000 stron kod 1101202/oryginał producenta 100 szt. z tego 50 szt. na szpindlu 11 z tego 25 na szpindlu 11 szt. 1 szt. 1

7. Bęben OKI B430dn 8. Toner OKI B 4600 wydruk 7000stron kod 43502002/oryginał producenta 9. Bęben OKI B 4600 10. Toner OKI B6200 oryginał producenta 11. Toner do kserokopiarki MINOLTA Ep-2030 MT Toner 204B /2 szt. w op.//lub równoważny/ 12 Toner do kserokopiarki MINOLTA Ep1054 15 tys. Stron kod 8936304/ 2 szt. w op./ /lub równoważny/ 13. Toner do kserokopiarki Gestetner Dsm 618 kod 885473 /lub równoważny/ 14. Toner do kserokopiarki KYOCERA KM-2560 toner TK-675/oryginał producenta kserokopiarki/ 15. Toner Hp-Laser Jet 1100 2500 stron kod c40920 / zamiennik / 16. Toner Hp-Laser Jet 1200 3500 stron /lub równoważny/ 17. Folia do faksu Panasonic KX-FA 136 18. Wkład drukujący do drukarki laserowej LEXMARK E-321 i 323 12A 7405 /oryginał producenta wydruk 6000 stron/ 2 szt. 6 szt. 2 szt. 2 op. 2 op. 2 op. 6 szt. 12 szt. 3 szt. 2 szt.

19. Wkład drukujący do drukarki laserowej LEXMARK E-120, symbol 12040SE (2 000 stron) /oryginał producenta 20. Bęben do drukarki laserowej LEXMARK E- 120,symbol 12026XW ( 2 000 stron ) oryginał producenta 21. Wkład drukujący do drukarki laserowej LEXMARK E-340 wydruk 6000 22. Wkład drukujący do drukarki laserowej LEXMARK E-420 wydruk 5000 stron 23. Toner do drukarki Lexmark T 640/642- na wydruk 6000 stron 24. Taśma barwiąca CITIZEN Single RA 37900 type ES/ op = 4 szt/ oryginał/ 25. Tusz HP 840c czarny kod produktu C6615d pojemność 25 ml /lub równoważny/ 26. Tusz HP 840c kolor kod produktu C66250 pojemność 25 ml /lub równoważny/ 27. Tusz HP OFFICE JET PRO L7480 C9391AE (cyan ) NR 88XL 17 ml 28. Tusz HP OFFICE JET PRO L7480 C9392AE (magneta ) NR 88XL 17 ml /oryginał producenta drukarki 20 szt. 7 szt. 1 szt. 2 szt. 6 op. 8 szt. 9 szt. 9 szt.

29. Tusz HP OFFICE JET PRO L7480 C9393AE (yellow ) NR 88XL 17 ml /oryginał producenta 30. Tusz HP OFFICE JET PRO L7480 C9396AE (black ) NR 88XL 58,5 ml /oryginał producenta 31. Toner -black (K.Type C6LE) do drukarki OKI C 3200 32. Toner-magenta (M, Type C6LE) do drukarki OKI C 3200 33. Toner-yellow (Y, Type C6LE) do drukarki OKI C 3200 /oryginał producenta 9 szt. 17 szt. 2 szt. 1 szt. 1 szt. 34. Bęben -black (K.Type 2 szt. C6LE) do drukarki OKI C 3200/ oryginał producenta 35. Bęben - cyan do drukarki 1 szt. OKI C 3200 / oryginał producenta 36. Bęben - magenta do 1 szt. drukarki OKI C 3200/oryginał producenta 37. Bęben -yellow do 1 szt. drukarki OKI C 3200/ oryginał producenta 38. Toner- amarantowy:cli- 8M do drukarki CANON ip5200-usb002/ 39. Toner- błękitny:cli-8c do drukarki CANON ip5200-usb002

40. Toner-czarny:PGI-5BK do drukarki CANON ip5200-usb002 / oryginał producenta 41. Toner-czarny:CLI-8BK do drukarki CANON ip5200-usb00/ oryginał producenta 42. Toner- żółty :CLI-8Y do drukarki CANON ip5200-usb002 43. Toner do KONICA MINOLTA 7013 na 16 tys. str. /oryginał producenta kserokopiarki/ 44. Bęben do KONICA MINOLTA 7013 na 16 tys. str. /oryginał producenta kserokopiarki/ 19szt. 2 szt. 1 szt. 45. Toner do drukarki Canon PIXMA MP620: PGI 520BK-czarny 46. Toner do drukarki Canon PIXMA MP620: CLI 521BK czarny 350stron 47. Toner do drukarki Canon PIXMA MP620: Błękitny CLI-521C 535 stron, 48. Toner do drukarki Canon PIXMA MP620: Żółty CLI 521Y 530 stron

49. Toner do drukarki Canon PIXMA MP620: Amarantowy CLI -521M 510 stron, 50. Wkład drukujący do drukarki laserowej HP Laser Jet 1320 / oryginał producenta 51. Wkład drukujący do drukarki Samsung ML- 2851 ND / oryginał producenta 1 szt. 12 szt. Razem