ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na zakup : higrometr - 1 szt.

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia na zakup: Paliwo l.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na wynajem: rozdzielnica SN 3 szt.

Minimalna liczba prezentowanych produktów z asortymentu Agroplast: około 250

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na wynajem: sprężarka 1 szt. i osuszacz 1 szt.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na wynajem: agregat prądotwórczy 1 szt.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na zakup : Układ podawania suchego lodu - element budowy systemu technologicznego - 1 szt.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na zakup: komputery przenośne 5 szt.

2. Zamawiający nie przewiduje zwrotu kosztów udziału w postępowaniu

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia na zakup: Nakładka do linii produkcyjnej matryca do formy GIGLI 1 szt.

2. Postanowienia ogólne

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r. na zakup elementów do budowy prototypu zasilacze do źródeł LED 28 szt.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Oznaczenie przedmiotu zamówienia wg Wspólnego Słownika Zamówień: Nazwa i kod CPV: Usługi analizy medycznej

Lublin, r. ZAPYTANIE OFERTOWE. 1. Nazwa Zamawiającego

2. Postanowienia ogólne

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia

Lublin, r. ZAPYTANIE OFERTOWE. 1. Nazwa Zamawiającego

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 3 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia na zakup: usług badawczych

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2 z dnia r. na świadczenie usługi na stanowisku Engine Developer

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NUMER POPW131/2017/09/13/2. z dnia r. na zakup:

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia na stanowisko: grafik komputerowy / twórca interfejsów użytkownika

ZAPYTANIE OFERTOWE NR ELMECH/NCBR/2017/02. z dnia na wybór osoby na stanowisko: Kierownik Projektu B+R

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na zakup elementów do budowy prototypu

ZAPYTANIE OFERTOWE NUMER POPW131/2017/09/13/3

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 01/2017. z dnia

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 28 października 2016 r. na zakup 2 ton blachy kwasoodpornej nierdzewnej

Europejskie PARP4 Polska Wschodnia HomeOoctor Sp. za. O Lublin. ul. SpÓ*dzielcza 4 NIP: , REGON KRS: 0D

ZAPYTANIE OFERTOWE GLP3 z dnia r. 2004r. Prawo zamówień publicznych (Dz. U. z 2015 r., poz z późn. zm.).

na publikację w prasie branżowej lub lokalnej tekstu dotyczącego sortowania śmieci i recyklingu, promującego działania proekologiczne

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia na zakup: usług badawczych

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 1 lutego 2016 r. na wynajem

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia na stanowisko: Architekt systemu optycznego

ZAPYTANIE OFERTOWE. FARBUD SPÓŁKA Z OGRANICZONĄ ODPOWIEDZIALNOŚCIĄ z siedzibą w Lublinie, Adres: ul. Stefczyka 30, Lublin

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia Dotyczy: Umowa zlecenie Konstruktor

Ludwin Kolonia, dnia ZAPYTANIE OFERTOWE

Sawin, dnia r. ZAPYTANIE OFERTOWE. 1. Nazwa Zamawiającego

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r.

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia 02 marzec 2016r.

2. Postanowienia ogólne

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

I-Kaizen Sp. z o.o. Gorzów Wlkp ul. Owocowa 1c Kłodawa NIP:

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia 17 listopad 2017

zatrudnienie jednej osoby na stanowisko Kierownik merytoryczny projektu B+R w formie umowy zlecenia

ZAPYTANIE OFERTOWE NUMER POPW131/2017/11/15/5. z dnia r. na zakup:

2. Postanowienia ogólne

ZAPYTANIE OFERTOWE NUMER POPW131/2017/11/15/4. z dnia r. na zakup:

ZAPYTANIE OFERTOWE NUMER POPW131/2017/02/01. z dnia r. na zakup:

ZAPYTANIE OFERTOWE na zakup mebli laboratoryjnych 1 zestaw

Nr zapytania: 2/POIR/2016 Warszawa, 22 września 2016 ZAPYTANIE OFERTOWE NA DOSTAWĘ I MONTAŻ KONTENEROWEJ STACJI TRANSFORMATOROWEJ

Zapytanie ofertowe nr SKM/NCBR/2017/01. Z dnia Na wybór osoby na stanowisko: Kierownik Projektu B+R

Zapytanie ofertowe nr 005\2.1\2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/RPO/2019 DOSTAWA ZESTAWU ZEWNĘTRZNYCH URZĄDZEŃ I SENSORÓW

Zapytanie ofertowe nr HBRP/0370/2017 Nr POIR /16-00

Dostarczone oprogramowanie ma zapewniać następującą funkcjonalność:

na usłu gę: wydruk m ateriałów szkoleniowych (CPV: Usłu gi drukowania i powiązane ; Druki i produkty podobne)

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia stanowisko roboczego PC wraz z oprogramowaniem

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/02/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. z dnia r.

Ludwin Kolonia, dnia ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE POIR, Poddziałania Proinnowacyjne usługi IOB dla MSP" z dnia na realizację proinnowacyjnych usług tj.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 02/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE. Wspólny Słownik Zamówień (CPV): Usługi edukacyjne i szkoleniowe

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2 / 2016 / RPO WSL

Przedmiotem zamówienia jest MIERNIK MOCY, przeznaczony do realizacji prac badawczorozwojowych w projekcie badawczo rozwojowym.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4. z dnia r.

OFERTA CENOWA. Odpowiadając na zapytanie ofertowe nr z dnia... r. niniejszym składam ofertę cenową na: Opis

Projekt jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr PATB/2018/03/07. dotyczące zatrudnienia na umowę zlecenie programistów w celu prowadzenia prac nad MVP

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E NR J

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/02/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE nr RPWP /16/2017/008

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia r. na wynajem: rozdzielnica SN 3 szt.

Poznań, dnia 3 września Zamawiający: Gardens-Software Spółka z ograniczona odpowiedzialnością Ul. Marcelińska Poznań

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018/RBSG prowadzone w trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2019/ZSK prowadzone w trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE NR.1 z dnia USŁUGA BADAWCZA OPRACOWANIA WERSJI HARDWARE INTELIGENTNEGO SYSTEMU KONTROLI POJAZDÓW DLA PARKINGÓW MIEJSKICH

ZAPYTANIE OFERTOWE nr PATB/2018/03/13

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAKUP USŁUG INFORMATYCZNYCH

ZAPYTANIE OFERTOWE nr PATB/2018/03/10. na umowę zlecenie na stanowisku programisty blockchain

POSTĘPOWANIE O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 10 z dnia r

Przedmiotem zamówienia jest FREZARKA, przeznaczona do realizacji prac badawczorozwojowych w projekcie badawczo rozwojowym.

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia stołu doświadczalnego wibracyjnego [2500x1300]

ZAPYTANIE OFERTOWE NR

Przedmiotem zamówienia jest zakup zestawów do VR, na które składają się następujące elementy:

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 5/4.4/2015 na doradztwo techniczne w zakresie wdrożenia systemów sterujących i mechanicznych

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia Termoformierki doświadczalnej [2500x1300]

Z A P Y T A N I E O F E R T O W E NR B

Załącznik nr 9 do regulaminu konkursu w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Zachodniopomorskiego ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/04/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE. Planowany zakup zewnętrznej usługi obejmować powinien następujący zakres:

Zaproszenie do składania ofert na usługę wypożyczenia frezarki 3D do prototypowania

ZAPYTANIE OFERTOWE NR 01/02/2018/3.2.1_POIR

ZAPYTANIE OFERTOWE. 1. Nazwa oraz adres Zamawiającego:

Transkrypt:

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 31.10.2017 r. na zakup : higrometr - 1 szt. 1. Nazwa Zamawiającego 3N SOLUTIONS Spółka z o.o. ul. Złota 61/100 00-819 Warszawa NIP: 5213388077 2. Postanowienia ogólne 1. Niniejsze postępowanie toczy się w trybie zapytania ofertowego, z zachowaniem zasady konkurencyjności, w związku z realizacją projektu pt. Opracowanie innowacyjnej technologii MVC (medium voltage cleaning) czyszczenia urządzeń elektroenergetycznych pod średnim napięciem do 60kV w ramach Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój 2014-2020, Działanie 1.2: Sektorowe programy B+R - PBSE 2. Do niniejszego zapytania ofertowego nie mają zastosowania przepisy Ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo Zamówień Publicznych 3. Zamawiający zastrzega sobie możliwość zmiany zapytania ofertowego przed upływem terminu do składania ofert oraz do unieważnienia postępowania w każdym czasie bez podania przyczyny. W przypadku unieważnienia postępowania, Wykonawcy nie przysługuje żadne roszczenie w stosunku do Zamawiającego 3. Przedmiot zamówienia Przedmiotem zamówienia jest zakup higrometru 1 sztuka. Wymagania ogólne dot. przedmiotu zamówienia: Przedmiot zamówienia ma być dostępny dla Zamawiającego w terminie do 7 dni od dnia podpisania umowy zakupu. Przedmiot zamówienia wykorzystywany będzie przez Zamawiającego do pomiaru wilgotności, punktu rosy i temperatury w pomieszczeniu badawczym, które będzie wykorzystywane do badań naukowych w zakresie skuteczności technologii czyszczenia urządzeń elektrycznych pod średnim napięciem. Zamawiający wymaga aby przyrząd posiadał wbudowaną pamięć pozwalającą na zapisanie np. charakterystyk wilgotności, które można potem analizować za pomocą opcjonalnego oprogramowania. Przedmiot zamówienia musi pozwalać na jednoczesne podłączenie do 3 sond temperatury lub wilgotności. Miernik wilgotności powietrza musi również umożliwiać podłączenie bezprzewodowych, radiowych sond temperatury lub wilgotności. Zamawiający wymaga 24 miesięcznej gwarancji przedmiotu zamówienia oraz dostarczenia części zamiennych w razie jego uszkodzenia do 3 dni roboczych od dnia zgłoszenia usterki. Minimalne parametry / specyfikacja przedmiotu zamówienia: 1. Higrometr 1 szt : Czujnik temperatury: zakres pomiarowy : od -20st. C do 70 st. C dokładność : ±0,21 C w zakresie 0-50 C czas reakcji : od 4 do 7 minut w powietrzu o prędkości 1 m/s (2.2 mph)

Czujnik wilgotności względnej: dokładność : od ±2% w zakresie 20% 80% przy 25 C Zakres pomiarowy : 1% do 95% RH Czas reakcji : od 11 s do 90% w powietrzu o prędkości 1 m/s Dryft : <1% rok Rejestrator: Zakres działania : rejestracja: od -20 do+70 C;od 0 do 95 RH (bez kondensacji); odczyt: od 0 do +50 C Okres między zapisami : od 1s do 18 godzin, 12 minut, 15 sekund Tryb rejestracji : normalny,seryjny,statystyczny Stopień ochrony : IP50 lub równoważny Funkcje i cechy: Stan: nowy Komunikacja bezprzewodowa przez Bluetooth Smart (lub równoważne) lub przez kabel USB Współpraca z telefonem komórkowym lub tabletem Wizualna i dźwiękowa informacja przy przekroczeniu progów alarmowych Zasięg radiowy ok. 30 m Pamięć do 84000 pomiarów Dokładność: ±0,2 C i ±2% RH Funkcja przywołania Higrometr powinien być wyposażony w oprogramowanie komputerowe, interfejs USB, fabryczny certyfikat kalibracji, komplet baterii, instrukcję obsługi Nazwa i kod określony przez Wspólny Słownik Zamówień (CPV): 38414000-0 Higrometry Jeśli w opisie przedmiotu zamówienia występują: nazwy konkretnego producenta, nazwy konkretnego produktu, normy jakościowe należy to traktować jedynie jako pomoc w opisie przedmiotu zamówienia. W każdym przypadku dopuszczalne są produkty równoważne pod względem konstrukcji, materiałów, funkcjonalności, jakości. Jeżeli w opisie przedmiotu zamówienia wskazano jakikolwiek znak towarowy, patent, certyfikat czy pochodzenie - należy przyjąć, że wskazane patenty, znaki towarowe, certyfikaty, pochodzenie określają parametry techniczne, eksploatacyjne, użytkowe, co oznacza, że Zamawiający dopuszcza złożenie ofert w tej części przedmiotu zamówienia o równoważnych parametrach technicznych, eksploatacyjnych i użytkowych. Zamawiający zastrzega sobie możliwość udzielenia Wykonawcy wyłonionemu w trybie zasady konkurencyjności zamówień publicznych uzupełniających, w wysokości nieprzekraczającej 50% wartości zamówienia publicznego określonej w umowie zawartej z wykonawcą, o ile te zamówienia publiczne są zgodne z przedmiotem zamówienia publicznego podstawowego. 4. Termin realizacji zamówienia 1. Okres realizacji zamówienia: w terminie do 7 dni od dnia podpisania umowy zakupu. 2. Zamawiający zastrzega sobie prawo do zmiany terminu realizacji przedmiotu zamówienia. Nowe terminy będą ustalane w konsultacji z wyłonionym Wykonawcą. 5. Miejsce realizacji zamówienia 1. Miejsce realizacji zamówienia: 05-850 Ołtarzew; ul. Poznańska 398A

6. Warunki udziału w postępowaniu i podstawy wykluczenia 1. Z postępowania o udzielenie zamówienia wykluczeniu podlegają Wykonawcy, którzy są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między Zamawiającym lub osobami uprawnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi dla Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu udziałów lub co najmniej 5% akcji, c) pełnią funkcję członka organu nadzorczego lub zarządczego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. Wykonawca zobowiązany jest dołączyć do oferty oświadczenie o braku w/w powiązań według wzoru stanowiącego Załącznik nr 2 do niniejszego zapytania ofertowego. 7. Opis sposobu obliczenia ceny oferty 1. Wykonawca zobowiązany jest do podania ceny za realizację przedmiotu zamówienia zgodnie z formularzem ofertowym. 2. Podana w ofercie cena musi być wyrażona w PLN. Cena musi uwzględniać wszystkie wymagania niniejszego zapytania ofertowego oraz obejmować wszelkie koszty związane z terminowym i prawidłowym wykonaniem przedmiotu zamówienia oraz warunkami i wytycznymi stawianymi przez Zamawiającego, odnoszącymi się do przedmiotu zamówienia. 3. Cena dla przedmiotu zamówienia może być tylko jedna, nie dopuszcza się wariantowości cen. Wszelkie upusty, rabaty, winny być od razu ujęte w obliczaniu ceny, tak by wyliczona cena za realizację przedmiotu zamówienia była ceną ostateczną, bez konieczności dokonywania przez Zamawiającego przeliczeń i innych działań w celu jej określenia. 4. Ceną oferty jest cena brutto za realizację przedmiotu zamówienia. 5. Zamawiający nie dopuszcza możliwości składania ofert częściowych oraz wyboru częściowego. 8. Opis kryteriów, którymi Zamawiający będzie się kierował, przy wyborze oferty wraz z podaniem znaczenia tych kryteriów 1. Kryteria oceny ofert: a) Cena brutto - waga punktowa 100 pkt. (100%) Liczba punktów w kryterium Cena brutto będzie przyznawana według poniższego wzoru: Najniższa wartość oferty brutto wśród otrzymanych ofert, -------------------------------------------------------------- x 100 Wartość brutto wskazana w badanej ofercie 2. Łączna ocena obejmie sumę punktów uzyskanych przez ofertę w kryterium Cena brutto. Punkty będą liczone z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku, stosując powszechne zasady zaokrąglania. 3. Zamawiający udzieli zamówienia Wykonawcy, którego oferta odpowiada wszystkim wymogom zawartym w zapytaniu ofertowym i zostanie oceniona w podanym kryterium wyboru jako najkorzystniejsza uzyskując najwyższą liczbę punktów.

4. W przypadku odmowy podpisania umowy przez wybranego Wykonawcę, Zamawiający może zawrzeć umowę z Wykonawcą, który spełnia wymagania zapytania ofertowego i którego oferta uzyskała kolejno najwyższą liczbę punktów. 5. Jeżeli Zamawiający nie będzie mógł wybrać najkorzystniejszej oferty ze względu na to, że złożone zostały oferty, które uzyskały taką samą liczbę punktów, Zamawiający wezwie Wykonawców, którzy złożyli te oferty, do złożenia - w terminie określonym przez Zamawiającego - ofert dodatkowych. Wykonawcy składając oferty dodatkowe, nie mogą zaoferować cen wyższych niż zaoferowane w złożonych pierwotnie ofertach. 9. Sposób przygotowania oferty 1. Ofertę sporządzić należy na druku Formularz ofertowy stanowiącym Załącznik nr 1 do niniejszego zapytania ofertowego, w języku polskim, w formie pisemnej, czytelnie, wypełniając nieścieralnym atramentem lub długopisem, maszynowo lub komputerowo. 2. Do Formularza ofertowego stanowiącego Załącznik nr 1 do zapytania ofertowego należy dołączyć:. a) Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych pomiędzy Wykonawcą a Zamawiającym stanowiące Załącznik nr 2 do zapytania ofertowego. 3. Ofertę należy złożyć osobiście lub za pomocą poczty w siedzibie firmy: 3N SOLUTIONS Spółka z o.o. ; ul. Złota 61/100; 00-819 Warszawa lub mailem na adres lukasz.dlubak@3ns.com.pl 4. Złożenie oferty nie powoduje powstania żadnych zobowiązań wobec stron. Oferty są przygotowywane na koszt Wykonawców. Każdy z Wykonawców może złożyć tylko jedną ofertę. 5. Wymagany okres ważności oferty wynosi 30 dni kalendarzowych od dnia upływu terminu do składania ofert. 10. Miejsce i termin złożenia oferty, osoba do kontaktu 1. Ofertę zgodną z załączonym formularzem i niniejszym zapytaniem ofertowym należy złożyć w terminie do dnia 07.11.2017r. 2. Oferty złożone po terminie nie będą rozpatrywane 3. Osoba do kontaktu z Wykonawcami: Łukasz Dłubak; tel. : 691 320 883, email: lukasz.dlubak@3ns.com.pl 4. W toku badania i oceny ofert Zamawiający może żądać od Wykonawców wyjaśnień dotyczących treści złożonych ofert 11.Warunki zmiany umowy 1. Zamawiający przewiduje możliwość wprowadzenia istotnych zmian postanowień zawartej umowy z wybranym Wykonawcą w stosunku do treści oferty, na podstawie której dokonano wyboru Wykonawcy. 2. Dopuszczalne będą zmiany umowy wynikające w szczególności z: a) zmiany jakichkolwiek rozporządzeń i przepisów i innych dokumentów, w tym dokumentów programowych Programu Operacyjnego Inteligentny Rozwój 2014-2020; b) zmiany wynagrodzenia (zmiany urzędowej stawki podatku VAT); c) przyczyn zewnętrznych niezależnych od Zamawiającego i/lub Wykonawcy d) uzasadnionych zmian w zakresie sposobu wykonania przedmiotu zamówienia 12. Wykaz załączników 1. Załącznik nr 1 - Formularz ofertowy; 2. Załącznik nr 2 - Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych pomiędzy Wykonawcą a Zamawiającym.

Załącznik nr 1 Formularz ofertowy. Pieczęć Wykonawcy.. Miejscowość, data OFERTA Dane Wykonawcy Imię i nazwisko/nazwa Adres NIP REGON. Nr KRS Tel./Fax. Adres e mail W odpowiedzi na zapytanie ofertowe z dnia 31.10.2017r. przedstawiamy poniższą ofertę cenową: Opis Wartość netto Stawka VAT Wartość brutto HIGROMETR 1 szt. Razem: Oświadczam/y, iż zapoznałem/liśmy się z warunkami zapytania ofertowego i nie wnoszę/imy do niego żadnych zastrzeżeń oraz zdobyłem/liśmy konieczne informacje i wyjaśnienia do przygotowania oferty. Oświadczam/y iż uważam/y się za związanego/ych ofertą przez okres dni kalendarzowych licząc od dnia upływu terminu składania ofert. Oświadczam/y iż w przypadku wyboru przez Zamawiającego niniejszej oferty zobowiązuję/y się do podpisania umowy w terminie i miejscu wskazanym przez Zamawiającego. Oświadczamy, że przedmiot oferty jest zgodny ze specyfikacją wskazaną w zapytaniu ofertowym. (podpis i pieczęć Wykonawcy

Załącznik nr 2 Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych pomiędzy Wykonawcą a Zamawiającym. Pieczęć Wykonawcy.. Miejscowość i data Oświadczenie Nawiązując do zapytania ofertowego z dnia 31.10.2017. ja, niżej podpisany. (imię i nazwisko osoby uprawnionej do reprezentowania Wykonawcy) działając w imieniu i na rzecz: (dane Wykonawcy pełna nazwa i adres firmy) oświadczam, że: Wykonawca nie jest powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym, tzn. nie występują żadne powiązania kapitałowe lub osobowe w rozumieniu wzajemnych powiązań między Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru wykonawcy, a także realizacją lub zmianami umowy zawartej z wykonawcą a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a. uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b. posiadaniu udziałów lub co najmniej 5% akcji, c. pełnią funkcję członka organu nadzorczego lub zarządczego, prokurenta, pełnomocnika, d. pozostawaniu w takim stosunku prawnym lub faktycznym, który może budzić uzasadnione wątpliwości, co do bezstronności w wyborze wykonawcy, w szczególności pozostawanie w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.. (podpis i pieczęć Wykonawcy)