DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO Łódź, dnia 19 kwietnia 2017 r. Poz. 2133 UCHWAŁA NR XXXVII/470/17 RADY MIASTA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO z dnia 29 marca 2017 r. w sprawie ustanowienia wzoru Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego oraz Regulaminu jego nadawania Na podstawie art. 3 ust. 1 i 3,ustawy z dnia 21 grudnia 1978 r. o odznakach i mundurach (t.j.dz.u. z 2016 r. poz. 38) oraz w związku z art. 18 ust. 2 pkt 15 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (t.j. Dz.U. 2016 r. poz. 446, zm.: Dz.U. z 2016 r. poz.1579 i poz.1948), po zaopiniowaniu przez Ministra Spraw Wewnętrznych i Administracji, Rada Miasta Piotrkowa Trybunalskiego uchwala, co następuje: 1. Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego, zwany dalej Medalem jest wyrazem wyróżnienia dla osób szczególnie zasłużonych dla Miasta Piotrkowa Trybunalskiego. 2. 1. Opis: Medal okrągły o średnicy 70 mm, wykonany w metalu, w zależności od stopnia odpowiednio złocony, srebrzony lub patynowany na brązowo, przedstawia na stronie licowej stylizowany fragment zabudowy południowo-wschodniej części Rynku Trybunalskiego z górującą wieżą kościoła farnego pw. św. Jakuba; całość okolona pisanym od dołu, majuskułowym, wypukłym napisem ZA ZASŁUGI DLA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO rozdzielonym u dołu dywizorem w kształcie kwadratu ustawionego po przekątnej. Na stronie odwrotnej widnieje wypukły wizerunek rozpoznawalnego detalu historycznego miasta - barokowej kutej kraty z klasztoru O.O Bernardynów, okolony pisanym od dołu, majuskułowym, wypukłym napisem RADA MIASTA PIOTRKOWA TRYBUNALSKIEGO, rozdzielony u dołu małym dywizorem jak na licu. 2. Medal posiada trzy stopnie: 1) stopień pierwszy, któremu odpowiada Złoty Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego; 2) stopień drugi, któremu odpowiada Srebrny Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego; 3) stopień trzeci, któremu odpowiada Brązowy Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego. 3. Wzór graficzny Złotego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego stanowi załącznik nr 1 do uchwały. 4. Wzór graficzny Srebrnego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego stanowi załącznik nr 2 do uchwały. 5. Wzór graficzny Brązowego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego stanowi załącznik nr 3 do uchwały. 3. Regulamin nadawania Medalu stanowi załącznik nr 4 do uchwały. 4. Wykonanie uchwały powierza się Prezydentowi Miasta Piotrkowa Trybunalskiego.
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 2 Poz. 2133 5. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od dnia ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Łódzkiego. Przewodniczący Rady Miasta Marian Błaszczyński
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 3 Poz. 2133 Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr XXXVII/470/17 Rady Miasta Piotrkowa Trybunalskiego z dnia 29 marca 2017 r. Wzór graficzny Złotego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego Wzór graficzny Złotego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego, w skali 1:1. Awers Rewers
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 4 Poz. 2133 Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr XXXVII/470/17 Rady Miasta Piotrkowa Trybunalskiego z dnia 29 marca 2017 r. Wzór graficzny Srebrnego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego Wzór graficzny Srebrnego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego, w skali 1:1. Awers Rewers
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 5 Poz. 2133 Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr XXXVII/470/17 Rady Miasta Piotrkowa Trybunalskiego z dnia 29 marca 2017 r. Wzór graficzny Brązowego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego Wzór graficzny Brązowego Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego, w skali 1:1. Awers Rewers
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 6 Poz. 2133 Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr XXXVII/470/17 Rady Miasta Piotrkowa Trybunalskiego z dnia 29 marca 2017 r. Regulamin nadawania Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego 1. 1. Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego zwany dalej Medalem jest nadawany osobie fizycznej lub osobie prawnej, jednostce organizacyjnej niebędącej osobą prawną, lub organizacji społecznej, stowarzyszeniu, fundacji szczególnie zasłużonym dla Miasta Piotrkowa Trybunalskiego. 2. 1. Medal nadaje Kolegium Medalu na wniosek: 1) Przewodniczącego Rady Miasta; 2) Klubu Radnych Rady Miasta; 3) Prezydenta Miasta; 4) organizacji społecznej, gospodarczej, jednostki organizacyjnej Miasta; 5) osoby prawnej lub jednostki organizacyjnej niebędącej osoba prawną. 2. Kolegium Medalu może przyznać Medal z własnej inicjatywy. 3. 1. Wniosek o nadanie Medalu powinien zawierać w szczególności: 1) dane personalne kandydata/ nazwę podmiotu; 2) opis zasług lub osiągnięć uzasadniających przyznanie Medalu; 3) dane wnioskodawcy (imię i nazwisko lub nazwę podmiotu). 2. Wzór wniosku o nadanie Medalu osobie fizycznej stanowi załącznik nr 1 do Regulaminu. 3. Wzór wniosku o nadanie Medalu osobie prawnej/jednostce organizacyjnej niebędącej osobą prawną stanowi załącznik nr 2 do Regulaminu. 4. Wniosek należy złożyć w Biurze Rady Miasta Piotrkowa Trybunalskiego. 5. Kolegium Medalu rozpatrzy wniosek w terminie 2 miesięcy od dnia jego złożenia. 4. 1. W skład Kolegium Medalu wchodzą: a) Przewodniczący Rady Miasta - jako Przewodniczący Kolegium Medalu, b) dwóch wiceprzewodniczących Rady Miasta, c) Przewodniczący Komisji Oświaty, Nauki, Kultury i Kultury Fizycznej, d) Prezydent Miasta Piotrkowa Trybunalskiego lub osoba go reprezentująca. 2. Kolegium Medalu podejmuje decyzje większością głosów. 3. W przypadku równej liczby głosów decyduje głos Przewodniczącego. 5. 1. Medal wręcza Przewodniczący Rady Miasta lub osoba przez niego wyznaczona podczas sesji Rady Miasta lub w innych okolicznościach, zgodnie z życzeniem wnioskodawcy. 2. Wyróżniony otrzymuje Medal wraz z Aktem Przyznania - dyplomem. 3. Akt Przyznania Medalu jest drukiem formatu A4, którego wzór stanowi załącznik nr 3 do Regulaminu. 6. 1. Fakt nadania Medalu odnotowuje się w rejestrze wyróżnionych Medalem. 2. Rejestr wyróżnionych Medalem prowadzi Biuro Rady Miasta. 3. W razie utraty albo zniszczenia Medalu wydaje się wtórny egzemplarz Medalu za zwrotem kosztów jego wytworzenia. Wtórny egzemplarz Aktu Przyznania Medalu wydaje się nieodpłatnie.
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 7 Poz. 2133 7. Kolegium Medalu podejmuje decyzję o pozbawieniu Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego w razie stwierdzenia, że : 1) nadanie Medalu nastąpiło w wyniku wprowadzenia w błąd albo; 2) osoba uhonorowana dopuściła się czynu, w skutek którego stała się niegodna tegoż Medalu.
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 8 Poz. 2133 Załącznik Nr 1 do Regulaminu nadawania Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego Wzór wniosku o nadanie Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego osobie fizycznej WNIOSEK o przyznanie Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego osobie fizycznej 1. Wnioskodawca:.. 2. Dane personalne kandydata proponowanego do wyróżnienia Medalem 3. Imię i nazwisko 4. Data urodzenia 5. Miejsce urodzenia 6. Adres zamieszkania 7. Miejsce pracy (nazwa i adres siedziby) 8. Czy kandydat był już wyróżniony Medalem: TAK * / NIE * Jeżeli tak, proszę podać datę... i stopień:.... * Niepotrzebne skreślić 9. Uzasadnienie 10. Termin i okoliczności wręczenia Medalu Data Podpis i pieczęć wnioskodawcy
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 9 Poz. 2133 11. Decyzja Kolegium Medalu w sprawie nadania Medalu: Pozytywna Negatywna Data Podpis Przewodniczącego Kolegium Medalu
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 10 Poz. 2133 Załącznik Nr 2 do Regulaminu nadawania Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego Wzór wniosku o nadanie Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego osobie prawnej/jednostce organizacyjnej niebędącej osobą prawną WNIOSEK o nadanie Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego osobie prawnej / jednostce organizacyjnej niebędącej osobą prawną 1. Wnioskodawca 2. Nazwa podmiotu proponowanego do wyróżnienia Medalem 3. Status prawny podmiotu 4. Adres podmiotu 5. Czy podmiot był już wyróżniony Medalem: TAK * / NIE * Jeżeli tak, proszę podać datę... i stopień:.... * Niepotrzebne skreślić 6. Uzasadnienie 7. Termin i okoliczności wręczenia Medalu
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 11 Poz. 2133 Data Podpis i pieczęć wnioskodawcy 8. Decyzja Kolegium Medalu w sprawie nadania Medalu: Pozytywna Negatywna Data Podpis Przewodniczącego Kolegium Medalu
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 12 Poz. 2133 Załącznik Nr 3 do Regulaminu nadawania Medalu Honorowego Piotrkowa Trybunalskiego Wzór Aktu Przyznania - Złoty Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 13 Poz. 2133 Wzór Aktu Przyznania - Srebrny Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego
Dziennik Urzędowy Województwa Łódzkiego 14 Poz. 2133 Wzór Aktu Przyznania - Brązowy Medal Honorowy Piotrkowa Trybunalskiego