Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej

Podobne dokumenty
Rozdział 2. Warunki ubiegania się i wysokość dotacji

Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej

Warszawa, dnia 21 listopada 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 424/2016 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 26 października 2016 r.

RADY MIEJSKIEJ W PRUSZKOWIE

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

UCHWAŁA NR 424/2016 RADY MIEJSKIEJ W GRODZISKU MAZOWIECKIM. z dnia 26 października 2016 r.

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

Uchwała nr XXX/380/2018 Rady Gminy Michałowice z dnia 15 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XXVI/189/16 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 7 września 2016 r.

Nazwa i adres Wnioskodawcy:

REGULAMIN DOTACJI CELOWEJ. Rozdział 1.

UCHWAŁA NR LVI/270/2018 RADY GMINY RADZIEJOWICE. z dnia 27 czerwca 2018 r.

WNIOSEK. nr budynku/lokalu kod pocztowy

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXIII/167/16 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 1 czerwca 2016 r.

Warszawa, dnia 28 sierpnia 2018 r. Poz UCHWAŁA NR LV/407/18 RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia 22 sierpnia 2018 r.

Regulamin określający zasady udzielania dotacji celowej na zadania ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Grójec Ze środków budżetu Gminy

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

Sposób rozliczenia dofinansowania: 1. Przelewem na konto Nazwa posiadacza rachunku Numer konta Tytuł prawny do nieruchomości:..*

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXVI/314/18 RADY GMINY GÓROWO IŁAWECKIE. z dnia 30 maja 2018 r.

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

Poznań, dnia 2 stycznia 2017 r. Poz. 78 UCHWAŁA NR XXVIII/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W MSZCZONOWIE. z dnia r.

Regulamin przyznawania dotacji z budżetu Gminy Kleczew na montaż ogniw fotowoltaicznych. Rozdział 1 Wstęp

Warszawa, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 338/VII/22/2016 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA. z dnia 7 września 2016 r.

Warszawa, dnia 5 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLIX/356/17 RADY MIASTA ŻYRARDOWA z dnia 30 listopada 2017 r.

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA W 2018 R.

WNIOSEK O UDZIELENIE DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

UCHWAŁA NR XXVIII/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 grudnia 2016 r.

Poznań, dnia 21 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/165/2018 RADY MIEJSKIEJ W JUTROSINIE. z dnia 15 lutego 2018 r.

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

REGULAMIN UDZIELANIA DOTACJI CELOWEJ NA DOFINANSOWANIE WYMIANY POZAKLASOWYCH ŹRÓDEŁ OGRZEWANIA WĘGLOWEGO NA EKOLOGICZNE ŹRÓDŁA CIEPŁA

UCHWAŁA NR XIII/91/15 RADY MIEJSKIEJ W KOŻUCHOWIE. z dnia 30 czerwca 2015 r.

UMOWA Nr.../20... reprezentowaną przez Panią Wiesławę Kwiatkowską - Burmistrza Miasta Milanówka zwaną dalej Gminą

Gorzów Wielkopolski, dnia 5 maja 2016 r. Poz. 982 UCHWAŁA NR XVII/116/16 RADY GMINY BRODY. z dnia 26 kwietnia 2016 r.

UCHWAŁA NR LVII/620/2018 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 31 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku

Olsztyn, dnia 7 lipca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/61/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 24 czerwca 2015 r.

Wrocław, dnia 20 listopada 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXVI/460/14 RADY MIEJSKIEJ W RADKOWIE. z dnia 12 listopada 2014 r.

Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK. z dnia 30 maja 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XLVI/287/2018 RADY POWIATU CHODZIESKIEGO. z dnia 29 sierpnia 2018 r.

UCHWAŁA NR XLIII/434/2014 RADY GMINY DOBRZEŃ WIELKI. z dnia 25 września 2014 r.

RADY GMINY LIPCE REYMONTOWSKIE

UCHWAŁA NR XXXIII/306/2016 RADY MIEJSKIEJ GÓRY KALWARII. z dnia 24 sierpnia 2016 r.

UCHWAŁA NR VII/51/2015 RADY MIEJSKIEJ W ŁOBZIE. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Poznań, dnia 16 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XXXVII/532/2014 RADY MIEJSKIEJ LESZNA. z dnia 8 maja 2014 r.

UCHWAŁA NR XV/151/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

Poznań, dnia 12 lutego 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/316/2018 RADY MIASTA LUBOŃ. z dnia 1 lutego 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XXXV/301/17 RADY GMINY CHEŁMŻA. z dnia 26 października 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XV/152/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

WNIOSEK o udzielenie dotacji celowej na dofinansowanie zadań inwestycyjnych związanych z ograniczeniem niskiej emisji na terenie Gminy Świebodzice

UCHWAŁA NR XV/150/2015 RADY MIEJSKIEJ W DREZDENKU. z dnia 9 grudnia 2015 r.

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

Poznań, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/215/2017 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 24 kwietnia 2017 r.

Warszawa, dnia 27 października 2015 r. Poz UCHWAŁA NR 202/XI/2015 RADY MIASTA PŁOCKA. z dnia 29 września 2015 r.

UCHWAŁA NR LI/323/18 RADY GMINY KAŹMIERZ. z dnia 28 maja 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Załącznik do Uchwały Nr XXII/158/16 Rady Gminy Dzierżoniów z dnia 31 marca 2016r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Wrocław, dnia 29 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/57/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIĘDZYBORZU. z dnia 25 czerwca 2015 r.

Wrocław, dnia 22 maja 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXI/625/2014 RADY MIEJSKIEJ WAŁBRZYCHA. z dnia 15 maja 2014 r.

Wrocław, dnia 7 stycznia 2016 r. Poz. 61 UCHWAŁA NR XV/76/15 RADY MIEJSKIEJ W NIEMCZY. z dnia 28 grudnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu gminy na likwidację niskiej emisji w Gminie Siechnice.

Olsztyn, dnia 1 czerwca 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VI/42/2015 RADY GMINY GRONOWO ELBLĄSKIE. z dnia 27 maja 2015 r.

I. DANE WNIOSKODAWCY

UCHWAŁA NR V/46/2015 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 30 marca 2015 r.

GMINNY PROGRAM WYMIANY PIECÓW

UCHWAŁA NR XXVII/28/17 RADY MIEJSKIEJ W ŻARACH. z dnia 27 stycznia 2017 r.

Regulamin przyznania dotacji celowej z budżetu gminy na budowę przydomowych oczyszczalni ścieków na terenie gminy Niechlów

UCHWAŁA Nr XXXV/245//2014 Rady Gminy Sieroszewice z dnia 11 marca 2014 r.

W N I O S E K składany przed zrealizowaniem inwestycji

Poznań, dnia 15 lutego 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXX/344/2017 RADY MIEJSKIEJ OSTROWA WIELKOPOLSKIEGO. z dnia 31 stycznia 2017 r.

Uchwała Nr XVIII/214/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2011 roku

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

Poznań, dnia 12 stycznia 2018 r. Poz. 603 UCHWAŁA NR XXXVI RADY MIEJSKIEJ W ZŁOTOWIE. z dnia 8 stycznia 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W GŁUCHOŁAZACH. z dnia 11 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR XXXIX/496/2017 RADY MIASTA SANDOMIERZA. z dnia 30 marca 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA XV/122/15 RADY POWIATU JAROCIŃSKIEGO. z dnia 26 listopada 2015 r.

Szczecin, dnia 3 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXXV/297/2013 RADY MIEJSKIEJ W MIROSŁAWCU. z dnia 28 listopada 2013 r.

UCHWAŁA NR 720/2014 RADY MIEJSKIEJ W RADOMIU. z dnia 28 kwietnia 2014 r.

UCHWAŁA NR 390/XXIV/2016 RADY MIASTA RYBNIKA. z dnia 22 września 2016 r.

RADY GMINY OSIECZNICA

Uchwały Nr XVIII/214/2011 Rady Miejskiej Kalisza z dnia 29 grudnia 2011 r.

Załącznik nr 1 do uchwały nr XV/122/15 Rady Powiatu Jarocińskiego z dnia 26 listopada 2015 r.

I. CEL DOFINANSOWANIA

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR XVI/138/2016 RADY GMINY WŁOSZAKOWICE z dnia 22 czerwca 2016 r.

UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

Warszawa, dnia 16 czerwca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/211/2016 RADY MIASTA MARKI. z dnia 24 maja 2016 r.

Poznań, dnia 5 lutego 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XV/102/2016 RADY GMINY ŚWIĘCIECHOWA. z dnia 29 stycznia 2016 r.

Transkrypt:

Załącznik Nr 1 do Uchwały Nr. Rozdział 1. Zasady udzielania dotacji celowej 1. O dotację celową mogą ubiegać się: 1. podmioty niezaliczane do sektora finansów publicznych, w szczególności: 1) osoby fizyczne, 2) wspólnoty mieszkaniowe, 3) osoby prawne, 4) przedsiębiorcy. 2. jednostki sektora finansów publicznych, będących gminnymi lub powiatowymi osobami prawnymi. 2. Dotacje celowe dla podmiotów prowadzących działalność gospodarczą stanowiącą pomoc de minimis lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, o której mowa w ustawie z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r., nr 59, poz. 404 z późn. zm.), a jej udzielenie następuje z uwzględnieniem warunków dopuszczalności tej pomocy określonych w przepisach prawa Unii Europejskiej, a w szczególności do jej udzielenia stosuje się przepisy: 1) rozporządzenia Komisji (UE) nr 1407/2013 z dnia 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis (Dz. U. UE. L 2013.352.1), 2) rozporządzenia Komisji (UE) Nr 1408/2013 z 18 grudnia 2013r. w sprawie stosowania art. 107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rolnym (Dz. U. UE L,2013.352.9), 3) rozporządzenia Komisji (UE) nr 717/2014 z dnia 27 czerwca 2014r. w sprawie stosowania art.107 i 108 Traktatu o funkcjonowaniu Unii Europejskiej do pomocy de minimis w sektorze rybołówstwa i akwakultury (Dz. U. UE L. 2014.190.45). 3. Dotacja celowa może być udzielona na dofinansowanie zadania polegającego na wymianie pieca węglowego na kocioł gazowy lub elektryczny, bądź starego pieca gazowego na nowy piec gazowy, z zastrzeżeniem zadeklarowania zmniejszenia średniorocznego zużycia paliwa gazowego o min. 20%. 4. Dofinansowanie odbywa się w formie refundacji poniesionych na terenie gminy Milanówek kosztów związanych z realizacją zadań, określonych w 3. 5. Do ubiegania się o dotację uprawnione są podmioty, o których mowa w 1, które posiadają tytuł prawny (prawo własności lub prawo użytkowania wieczystego) do nieruchomości zlokalizowanej na terenie Gminy Milanówek, na której ma być realizowane zadanie. 6.1. Udzielenie dotacji uzależnione jest od możliwości finansowych Gminy Milanówek w roku 2017. 2. Dotacja udzielona będzie w wysokości do 75% poniesionych kosztów, ale nie więcej niż 5.000,00 zł. 7. Udzielenie dotacji w 2017 roku dla zadania, o którym mowa w 3 następuje przy łącznie spełnionych warunkach: 1) dofinansowanie przysługuje tylko i wyłącznie na zakup nowego kotła gazowego lub elektrycznego przy czym urządzenie musi być fabrycznie nowe (nieużywane), posiadające atesty dopuszczające go do powszechnego użytku z przyznaną gwarancją,

2) piec węglowy/gazowy ulegnie trwałej likwidacji, zużycie paliwa w nowo zainstalowanym piecu gazowym w porównaniu do starego pieca gazowego będzie o 20% niższe, 3) wnioskodawca o dofinansowanie na zakup nowego kotła gazowego lub elektrycznego może ubiegać się tylko raz na jeden lokal mieszkalny, 4) refundacji będzie podlegał koszt zakupu pieca poniesiony od dnia podpisania umowy do terminu wskazanego w umowie. Rozdział 2. Kryteria wyboru inwestycji oraz tryb postępowania w sprawie udzielenia dotacji 8.1. Podmioty wskazane w 1, ubiegające się o uzyskanie dotacji celowej na zadanie określone w 3, składają pisemny wniosek, stanowiący załącznik nr 2 do uchwały Rady Miasta Milanówka. W przypadku, gdy wniosek składa pełnomocnik, konieczne jest przedłożenie pełnomocnictwa. 2. Podmiot ubiegający się o dotację celową jest zobowiązany, przed złożeniem wniosku, do zapoznania się z niniejszą uchwałą oraz stosowania się do określonego w niej trybu, terminów i zasad. 3. Wniosek o dotację celową składa się do Urzędu Miasta Milanówka w terminie do dnia 31 sierpnia 2017 roku decyduje data wpływu do Urzędu, wraz ze wszystkimi wymaganymi załącznikami, podpisany przez uprawnioną osobę. 4. W przypadku, gdy dotacja stanowi pomoc de minimis, lub pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, do wniosku należy dołączyć dokumenty określone w ustawie z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2016 r. poz. 1808 z późn. zm.) oraz informacje określone w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 29 marca 2010 r. w sprawie zakresu informacji przedstawianych przez podmiot ubiegający się o pomoc de minimis (Dz. U. z 2010 r. Nr 53, poz. 311 ze zm.) albo w rozporządzeniu Rady Ministrów z dnia 11 czerwca 2010r. w sprawie informacji składanych przez podmioty ubiegające się o pomoc de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie (Dz. U. z 2010 r. Nr 121, poz. 810). 5. Jeżeli wniosek o udzielenie dotacji jest niekompletny, wzywa się Wnioskodawcę do jego uzupełnienia w terminie 7 dni od daty doręczenia Wnioskodawcy wezwania. Jeżeli w wyznaczonym terminie nie zostaną usunięte braki we wniosku, wniosek pozostaje bez rozpoznania. 6. Rozpatrywanie wniosków następuje według daty ich wpływu i kompletności, w miarę posiadanych środków finansowych. 7. Wniosek o przyznanie dotacji celowej rozpatruje Burmistrz Miasta Milanówka. 8. Burmistrz Miasta Milanówka do rozpatrywania wniosków może powołać Komisję. 9. W pierwszej kolejności dofinansowaniu będzie podlegała wymiana kotłów węglowych na gazowe lub elektryczne. 10. W przypadku niewykorzystania środków na zadanie wskazane w ust. 9, dofinansowaniu będzie podlegała wymiana starych kotłów gazowych na nowe, z zastrzeżeniem zadeklarowania zmniejszenia średniorocznego zużycia paliwa gazowego o min. 20%. 11.Udzielenie dotacji następuje po pozytywnej weryfikacji wniosku, na podstawie odrębnej umowy. 12.Wypłata dotacji następuje na podstawie przedłożonych przez wnioskodawcę dokumentów, wymaganych zapisami zawartej umowy.

Rozdział 4. Sposób rozliczenia dotacji 9.1. Podstawą rozliczenia dotacji będzie złożona przez Wnioskodawcę informacja potwierdzająca realizację zadania, do której Wnioskodawca zobowiązany jest dołączyć kserokopię faktury wraz z dowodem zapłaty za fakturę, dokumentującą poniesione koszty 2. Wszystkie kserokopie należy potwierdzić za zgodność z oryginałem w obecności pracownika urzędu, a oryginały przedstawić do wglądu. 3. Jeżeli wnioskodawca nie zrealizuje zadania w wyznaczonym w umowie terminie lub nie dokona rozliczenia, nie otrzyma dofinansowania.

Data i godzina wpływu do Urzędu Załącznik Nr 2 do Uchwały Nr Milanówek, dnia... r. Gmina Milanówek ul. Kościuszki 45 05-822 Milanówek W N I O S E K o udzielenie dotacji celowej do inwestycji służącej ochronie powietrza na terenie gminy Milanówek. Imię i nazwisko (nazwa) Wnioskodawcy (właściciela, współwłaściciela, zarządcy budynku)* Imię...... Nazwisko/Nazwa...... NIP... REGON... PESEL... Numer konta bankowego... 1. DANE KONTAKTOWE WNIOSKODAWCY Miejscowość.. Ulica Nr domu. Telefon kontaktowy.. email.. 2. MIEJSCE REALIZACJI ZADANIA Miejscowość.. Ulica.. Nr domu/nr ewidencyjny nieruchomości Tytuł prawny do nieruchomości (własność, współwłasność, użytkowanie wieczyste)....... Numer księgi wieczystej * w przypadku współwłasności należy podać również dane współwłaściciela; wniosek powinien być

podpisany przez współwłaścicieli 3. RODZAJ I ILOŚĆ ZAINSTALOWANYCH DOTYCHCZASOWYCH ŹRÓDEŁ CIEPŁA ORAZ MOC ŹRÓDŁA OGRZEWANIA [kw] ilość spalanego dotychczas paliwa (w 2016 roku): 4. OPIS PLANOWANEGO DO ZREALIZOWANIA ZADANIA W 2017 ROKU 5. RODZAJ I MOC [kw] PLANOWANEGO DO ZAINSTALOWANIA ŹRÓDŁA CIEPŁA. 6.WIELKOŚĆ OGRZEWANEJ POWIERZCHNI [m 2 ] 7. SZACUNKOWY KOSZT ZAKUPU KOTŁA GAZOWEGO LUB ELEKTRYCZNEGO....zł brutto. Załączniki do wniosku:... podpis/y wnioskodawcy/ów 1. Dokument potwierdzający prawo do dysponowania nieruchomością (prawo własności lub użytkowania wieczystego) w celu realizacji inwestycji. 2. Oświadczenie Wnioskodawcy o prowadzeniu działalności gospodarczej/działalności rolniczej, złożone według wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do uchwały (o ile dotyczy). 3. Potwierdzone za zgodność z oryginałem kopie wszystkich zaświadczeń o pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, jakie Wnioskodawca otrzymał w roku, w którym ubiega się o pomoc oraz w ciągu 2 poprzedzających go lat podatkowych, albo oświadczenia o wielkości pomocy de minimis oraz pomocy de minimis w rolnictwie lub rybołówstwie, otrzymanej w tym okresie (o ile dotyczy). 4. Oświadczenie o nieotrzymaniu pomocy deminimis/pomocy deminimis w rolnictwie/ pomocy deminimis w rybołówstwie według wzoru stanowiącego załącznik nr 4 do uchwały (o ile dotyczy). 5. Zgoda współwłaścicieli/użytkowników nieruchomości na realizację zadania, według wzoru stanowiącego załącznik nr 5 do uchwały. 6. Kserokopia umowy kompleksowej dostarczania paliwa gazowego do celów ogrzewania gazowego w przypadku wymiany pieca węglowego na kocioł gazowy. 7. Oświadczenie właściciela nieruchomości o posiadanym piecu według wzoru stanowiącego załącznik nr 6 do uchwały.

Załącznik Nr 3 do Uchwały Nr... miejscowość, data OŚWIADCZENIE WNIOSKODAWCY W SPRAWIE PROWADZENIA DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ/ROLNICZEJ W NIERUCHOMOŚCI, NA KTÓREJ REALIZOWANA BĘDZIE INWESTYCJA, NA KTÓRĄ MA BYĆ UDZIELONA DOTACJA Imię i nazwisko/nazwa przedsiębiorcy adres/siedziba NIP REGON PESEL Oświadczam, że prowadzę działalność gospodarczą / prowadzę działalność rolniczą* (data i czytelny podpis wnioskodawcy lub osób działających w imieniu wnioskodawcy) *niepotrzebne skreślić

Załącznik Nr 4 do Uchwały Nr... miejscowość, data OŚWIADCZENIE O NIEOTRZYMANIU POMOCY DE MINIMIS/POMOCY DE MINIMIS W ROLNICTWIE/POMOCY DE MINIMIS W RYBOŁÓWSTWIE* Imię i nazwisko/nazwa przedsiębiorcy adres/siedziba NIP REGON PESEL oświadczam**, że w roku bieżącym oraz w ciągu dwóch poprzedzających go lat/lat podatkowych* nie korzystałem/am z pomocy de minimis, o której mowa w art. 2 pkt. 10/art. 2 pkt 10a* ustawy z dnia 30 kwietnia 2004 r. o postępowaniu w sprawach dotyczących pomocy publicznej (Dz. U. z 2007 r., Nr 59, poz. 404 z późn.zm.) i aktualnie nie złożyłem/am wniosku o udzielenie tego rodzaju pomocy do innego organu. czytelny podpis ** *niepotrzebne skreślić ** w imieniu przedsiębiorców oświadczenie składają osoby upoważnione do reprezentowania

Załącznik Nr 5 do Uchwały Nr ZGODA WSPÓŁWŁAŚCICIELI/UŻYTKOWNIKÓW WIECZYSTYCH NIERUCHOMOŚCI NA REALIZACJĘ ZADANIA My niżej podpisani, którzy jesteśmy współwłaścicielami/użytkownikami wieczystymi nieruchomości: stanowiącej działkę numer...., obręb ewidencyjny..w miejscowości. przy ulicy.. numer oświadczamy, że dobrowolnie wyrażamy zgodę na realizację zadania polegającego na wymianie pieca węglowego na kocioł gazowy lub elektryczny/ starego pieca gazowego na nowy piec gazowy, z zastrzeżeniem zadeklarowania zmniejszenia średniorocznego zużycia paliwa gazowego o min. 20%. Jednocześnie oświadczamy, że wyrażamy zgodę na zawarcie umowy na realizację zadania objętego dofinansowaniem. Powyższe zadania powierzamy do realizacji osobie: (imię i nazwisko) (podpisy współwłaścicieli/użytkowników wieczystych nieruchomości) *) niepotrzebne skreślić

Załącznik Nr 6 do Uchwały Nr OŚWIADCZENIE WŁAŚCICIELA* NIERUCHOMOŚCI O POSIADANIU PIECA WĘGLOWEGO/GAZOWEGO** Ja... (imię i nazwisko właściciela nieruchomości/nazwa zarządcy budynku) Pesel oświadczam, że: na nieruchomości, której jestem właścicielem/współwłaścicielem/użytkownikiem wieczystym / zarządcą, położonej na działce numer ewidencyjny... obręb..... w miejscowości. przy ulicy numer.. numer księgi wieczystej... zainstalowany jest piec węglowy/gazowy**, który przeznaczony jest do ogrzewania.. m 2 budynku. Ponadto informuję, że piec węglowy/gazowy** zainstalowany jest na mojej nieruchomości od roku... obecnie nie spełnia standardów dotyczących emisji zanieczyszczeń wprowadzanych do atmosfery. Oświadczam, iż z chwilą montażu i uruchomienia kotła gazowego/elektrycznego**, nastąpi demontaż starego źródła ciepła i jego trwała likwidacja. Oświadczam, że średnioroczne zużycie paliwa gazowego będzie mniejsze co najmniej o 20% w przypadku wymiany starego kotła gazowego na nowy. (podpis właściciela nieruchomości) *dotyczy także współwłaścicieli, użytkowników wieczystych ** niepotrzebne skreślić