FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY DLA CZ. I ZAMÓWIENIA: SPRZEDAŻ I DOSTAWA ARTYKUŁÓW BIUROWYCH L.p. Nazwa J.m. Planowana Ilość na 12 m-c.

Podobne dokumenty
FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY DLA CZ. I ZAMÓWIENIA: SPRZEDAŻ I DOSTAWA ARTYKUŁÓW BIUROWYCH

FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY DLA CZ. I ZAMÓWIENIA: SPRZEDAŻ I DOSTAWA ARTYKUŁÓW BIUROWYCH

Załącznik nr 2 do SIWZ dla Cz. nr I Zamówienia stanowiący załącznik nr 1 do umowy

Załącznik nr 1.11 do SIWZ ZAKTUALIZOWANY FORMULARZ CENOWY - MATERIAŁY BIUROWE (OR POZNAŃ)

Mazowieckie Centrum Polityki Społecznej

SPECYFIKACJA RZECZOWO ILOŚCIOWA. Cena jednostkowa (brutto) produktu w zł.

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1 Artykuły biurowe. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa producenta, numer katalogowy

CZĘŚĆ I Załącznik nr 1

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1 Artykuły biurowe. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa producenta, numer katalogowy

PAKIET NR 1 FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY. Cena jednostkowa BRUTTO ryza Ilość

FORMULARZ ASORTYMENTOWO- CENOWY. Ilość. Wartość brutto (kolumna 4 x kolumna 5) szt. 10. szt szt szt op.

Załącznik nr 1 Specyfikacja Techniczna Zamówienia - pakiet nr 1 Artykuły biurowe. l.p. 1/6. jednostka miary. Nazwa producenta, numer katalogowy.

Krakowie ul. Centralna 53, Kraków. wymiarach 70x16,9mm, ) Folia laminacyjna 216x303mm/100mic.( 100szt.) 1 op. 75

FORMULARZ CENOWY załącznik nr 1.

FORMULARZ CENOWY MATERIAŁY BIUROWE

Załącznik nr 3 formularz cenowy CENA NETTO

Pakiet 4 artykuły biurowe

Jednostka miary. Cena jedn.brutto. Wartość brutto. Cena jedn.netto. Katalog asortyment. Ilość

OR PL Międzyrzecz, r. Materiały biurowe dla Starostwa Powiatowego w Międzyrzeczu.

załącznik nr 1 ZESTAWIENIE ARTYKUŁÓW BIUROWYCH /2017 rok CENA JEDNOSTKOWA W ZŁOTYCH NETTO BRUTTO

Burmistrz Miasta Działdowo

Miejski Ośrodek Pomocy Rodzinie W Szczecinie

Zamówienie współfinansowane jest przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego Programu Operacyjnego Kapitał Ludzki

[D.1] FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY PAKIET NR 1 MATERIAŁY BIUROWE. Ilość zamawiana. Jedn. miary. Cena jedn. netto. Wartość zamówienia netto

ZP/ZO/DPS/01/2011/ Formularz cenowy - artykuły biurowe załącznik nr 2

Lp. Nazwa artykułu Opis artykułu Jednostka miary Ilość

Pakiet 4 artykuły biurowe

ZESTAWIENIE ASORTYMENTOWE

Miejscowość:... Data:...

Opis przedmiotu zamówienia / Formularz specyfikacji cenowej. jedn. netto. wyrobu, Nazwa producenta, Numer katalogowy

FORMULARZ CENOWY CZĘŚĆ I

Zmiany do zapytania ofertowego o cenę zakupu i dostawy artykułów biurowych do budynku Urzędu Gminy w Celestynowie

F O R M U L A R Z C E N O W Y ARTYKUŁY BIUROWE I PAPIER

PROJEKT ZAPOTRZEBOWANIA NA ARTYKUŁY BIUROWE NA 2015 ROK

Formularz cenowy - Pakiet III. 14 szt. 4 szt. 12 szt. 12 szt. 40 szt. 20 szt. 150 szt. 20 szt. 35 szt. 4 szt.

FORMULARZ ASORTYMENTOWO CENOWY ZAŁĄCZNIK NR 8

FORMULARZ OFERTOWY. Dostawy artykułów papierniczych i biurowych.

Nr sprawy: Zp Bałtów, dn r.

Załącznik nr 2 Formularz asortymentowo - cenowy. 1. Papier biurowy format A4 600 ryza ryza. Papier biurowy format A3

Jedn. miary. Szt. 0,74 zł 23% 0,91 zł niebieski, czerwony/

ILOŚĆ NETTO SZT. SZT 9 SZT 18 SZT 9 SZT 27 OP 9 OP 9 RYZA 90 SZT 9 SZT 9 SZT 9 SZT 45 SZT 9 OP 9 OP 9 OP 9 SZT 360 SZT 72

PROJEKT ZAPOTRZEBOWANIA NA ARTYKUŁY BIUROWE NA 2016 ROK

FORMULARZ CENOWY. Nazwa wykonawcy... Adres wykonawcy... Miejscowość... Data...

DOA-IV Załącznik do SIWZ dot. Części IV

...data i podpis Wykonawcy

WYKAZ RZECZOWO-ILOŚCIOWY Załącznik nr 1a do zaproszenia. Jednostka miary A B C D E F. szt. 4. szt 20. szt. 15. szt 10. szt. 2.

Specyfikacja asortymentowo cenowa Materiały biurowe

Szczegółowa specyfikacja techniczna

oznaczenie sprawy: ZP / 3240 / 208 / 10 Specyfikacja Techniczna

Pakiet 4 artykuły biurowe

Formularz - orientacyjna ilość materiałów biurowych

Zał. Nr 3- Pak Nr 1. Cena jednostk owa netto. Wartość netto. Jedn. Miary. Wartość VAT. Lp. Towar Opis. Wartość brutto. Ilość

Blik biurowy A-4 w w kratkę 96- kartkowy 6 szt.

PROJEKT ZAPOTRZEBOWANIA NA ARTYKUŁY BIUROWE NA 2019 ROK

ZP/PN/38/2007. Załącznik nr 2. Opis zamawianych materiałów: I. materiały biurowe II. tonery 1/8

Blik biurowy A-4 w kratkę 96- kartkowy 12 szt.

Formularz cenowy. Załącznik nr 1 do Formularza ofertowego. Cena jednostkowa brutto. Jednostka miary. w tym VAT (z kolumny 7) Wartość brutto (5x6)

Formularz cenowy artykuły biurowe. Ilość, jednost ki, miary

Lp. Nazwa produktu Ilość Szczegółowy opis produktu Zdjęcie poglądowe

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Załącznik Nr 1 Opis Przedmiotu Zamówienia POZ. NAZWA J.M.

OR PL Międzyrzecz, r. Materiały biurowe dla Starostwa Powiatowego w Międzyrzeczu.

OP-IV ELB Załącznik nr 1d do SIWZ - Opis przedmiotu zamówienia część 4

Zapytanie ofertowe nr ZO 1 /43/2011/Projekt Interstudia z dnia roku (dotyczy: artykułów biurowych)

ZADANIE NR 1. Jednostka / ilość. ryza 185. ryza 25. op 14. op. 35. op. 6. op 2

Załącznik nr 1.9 do SIWZ FORMULARZ CENOWY - MATERIAŁY BIUROWE (OR LUBLIN)

Formularz cenowy - zestawienie asortymentu

Oferta na artykuły biurowe 2014r. Lp. Nazwa artykułu Cena jednostkowa netto szt/op

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA - FORMULARZ CENOWY* Nazwa producenta oferowanego przez Wykonawcę** Jedn. miary

Pakiet nr 1 Artykuły papiernicze

Załącznik nr 2 FORMULARZ CENOWY. Ryz Papier ksero A3 (ryza 500) 80g/m białość CIE 153 POLspeed

Wycena ofertowa na dostawę materiałów biurowych w 2017 r.

OFERTA. 1. Oświadczam, że oferowany przez nas przedmiot zamówienia spełnia wymagania jakościowe określone szczegółowo w zapytaniu ofertowym.

ZAŁĄCZNIK NR. 1 DO ZAPROSZENIA DO SKŁADANIA OFERT O ZAMÓWIENIE PUBLICZNE UDZIELONE NA PODSTAWIE ART. 4 PKT.8 USTAWY PRAWO ZAMÓWIEŃ PUBLICZNYCH -

przewidy wana ilość szt./op. na 2012r. 20 ryz 4 szt

ZAPROSZENIE DO SKŁADANIA OFERT nr 01/09/2016

1. Baterie alkaliczne AAA I.R03, pakowane po 4 szt. 2. Baterie alkaliczne AA LR6, pakowane po 4 szt.

CZĘŚĆ 1 ZAMÓWIENIA Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia Załącznik nr 1

nazwa oferowanego materiału biurowego, typ/model szt

FORMULARZ OFERTY na sukcesywną dostawę materiałów biurowych w roku 2015 dla Stowarzyszenia Gmin Polskich Euroregionu Pomerania

..., dnia r Formularz oferty

ZADANIE I- dostawa baterii, materiałów i akcesoriów biurowych

Zapotrz ebowa nie. 20 szt

Arkusz1. Łączna ilość maksymalna. szt szt szt szt szt szt szt opak.

Wykaz asortymentowo - ilościowy materiałów biurowych i eksploatacyjnych

Zadanie nr 1- materiały biurowe w ramach Zadania 1 Aktywna integracja

Ilość/ jednostka. nd. 200 szt.

FORMULARZ OFERTY /dostawa/ dnia r.

CENY JEDNOSTKOWE DOSTARCZANYCH MATERIAŁÓW BIUROWYCH

FORMULARZ ASORTYMENTOWO - CENOWY

SZCZEGÓŁOWY OPIS ZAMÓWIENIA. Nazwa materiałów artykułów biurowych Jednostka miary

OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA

Szczegółowy opis przedmiotu zamówienia. Zadanie nr 1- materiały biurowe w ramach Zadania 1 Aktywna integracja

FORMULARZ CENOWY. Jednostka miary

SZCZEGÓŁOWY FORMULARZ OFERTY

Producent oferowaneg o materiału

Zaproszenie do złożenia oferty na zakup i dostawę materiałów biurowych i eksploatacyjnych do urządzeń drukujących

Wykaz materiałów biurowych dla Zarządu Infrastruktury Komunalnej i Transportu w Krakowie ul. Centralna 53, Kraków Zał. nr 5

ZAŁĄCZNIK DO SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

Transkrypt:

Znak sprawy: 36/BZLR/ZP/207 Załącznik nr do umowy nr ZP/BP/ /207 Dane Wykonawcy: Pełna nazwa:.. Adres: Tel. i fax:.. Zamawiający: Beskidzki Zespół Leczniczo-Rehabilitacyjny Szpital Opieki Długoterminowej 43-384 Jaworze ul. Słoneczna 83 FORMULARZ ASORTYMENTOWO-CENOWY DLA CZ. I ZAMÓWIENIA: SPRZEDAŻ I DOSTAWA ARTYKUŁÓW BIUROWYCH L. Nazwa J.m. Planowana Ilość na 2 m-c Cena jedn. netto Stawka VAT Cena jedn. brutto Wartość netto Wartość brutto 2 3 4 5 6 7 8 9. Bloczek samoprzylepny, typu DONAU lub równoważny, substancja klejąca usuwalna za pomocą wody, karteczki w żółtym, neutralnym kolorze, ilość karteczek 00 Gr.70 g/m², wymiary: 5x36 mm 5x76 mm 76x76 mm 0x76 mm 2. Blok biurowy A5, kratka, grzbiet klejony, 00 kartkowy. O 0. 3. Blok biurowy A4, kratka, grzbiet klejony, 00- kartkowy. O 0szt /o /o 35 0 30 5 2 2

4. Blok do flipchartów, gładki, gramatura 70-80 g/m², wym. 650 x 000 mm, ilość kartek 20 5. Blok techniczny biały, po 0 arkuszy papieru. Format A4. 6. Blok techniczny kolorowy, po 0 arkuszy papieru kolorowego. Format: A4 A3 7. Brulion A4, kratka, twarda oprawa, 96 kartkowy 8. Brulion A5, kratka, twarda oprawa, 96 - kartkowy 9. Cienkopis STABILO POINT 88, grubość linii pisania 0,4 mm kolor niebieski 0. Cienkopis STABILO POINT, grubość linii pisania 0,4 mm kolor czarny. Cienkopis STABILO POINT, grubość linii pisania 0,4 mm kolor czerwony 2. Cienkopis STABILO POINT, grubość linii pisania 0,4 mm kolor zielony 3. Datownik samotuszujący z wymienną poduszką, kolor tuszu czarny 4. Deska z klipsem zamykana A4, podkładka usztywniająca do przygotowywania notatek, wykonana ze sztywnej tektury oklejonej obustronnie o 3 o o o 6 50 0 45 3 7 2 2

trwałą i wytrzymałą folią PCV o wym.: A4 A5 5. Długopis na sprężynce, stojący w kulce, połączony sprężynką samoprzylepną, podstawką w kształcie kulki, utrzymującą długopis w pozycji pionowej, rozciągliwość sprężynki do ok. m.b., kulka posiada możliwość obrotu, kolor wkładu niebieski na wymienne znormalizowane wkłady 6. Długopisy TYPU AH lub równoważne, przeźroczysta, kolorowa obudowa, możliwość wymiany wkładu, grubość linii pisania 0,7 mm, kolor wkładu: niebieski, czerwony 7. Dziurkacz wykonany ze stali, jednorazowe dziurkowanie do 25 kartek, ergonomiczny z prowadnicą, miarka A6, A5,A4 23 2 40 2

8. Folia do laminowania, 80mic, opakowanie 00, format: A3 A4 A5 o o o 9. Gumka do gumowania 2 20. Identyfikator wykonany z przeźroczystego tworzywa wyposażony w taśmę szer. 8 mm kolor niebieski do zawieszania O 50 2. Identyfikator wykonany z przeźroczystego, sztywnego tworzywa, wyposażony w klips sprężynujący i niewielką agrafkę, format 57x90 22. Kalka maszynowa A4 czarna o25 23. Kartonowe przekładki oddzielające do segregatora, stanowiące /3 wysokości kartki a4 mix kolorów. O 00 o 3 20 o /o 2

24. Kieszenie samoprzylepne do wizytówek otwarcie od góry, wymiary: cm x 8 cm, brzegi zaokrąglone o20 25. Klej biurowy w sztyfcie, typu TETIS lub równoważny, bezbarwny, bezwonny, zmywalny i nie brudzący, zawiera PVP, przeznaczony do papieru, tektury, gramatura 35 gr. 26. Klej do drewna Wikol, o kg 27. Klips biurowy do papieru 5 mm o roz.5 mm w kolorze czarnym o2 28. Koperta rozszerzana E4 biała format E4p rozmiar 280x400x40 mm samoprzylepna z paskiem HK o50 29. Koperty białe C-4, samoklejące, opakowanie foliowane po 50 30. Koperty białe, C-5, opakowanie foliowane po 50 3. Koperty białe, C-6, samoklejące, foliowane, 50 32. Koperty C 4 NK, kolor szary. O 250szt o 40 2 o /o /o /o /o /o 7 4 40 20

33. Koperty papierowe na płyty CD, przeznaczone do przechowywania płyt CD 34. Koperty z folią bąbelkową, wym. 350 x 470 35. Koperty z folią bąbelkową, wym. 290x370 36. Kostka papierowa kolorowa, klejona, substancja klejąca usuwalna za pomocą wody, wym.85 mm x 85 mm x 40 mm 37. Kostka papierowa, nieklejona, biała w pudełku, zawierająca ok. 800 kartek, w przeźroczystym pudełku o wym.: 88 x 88 x9 38. Koszulka na dokumenty A3, przeźroczysta, pozioma. Op 25 39. Koszulka na dokumenty A4, zwykła krystaliczna, do wpinania do segregatora, otwarta na górze, przeznaczona na dokumenty A4, wzmocniony brzeg, pasek z multiperforacją. O 00 40. Koszulki A5, przeźroczyste opakowanie 00 4. Koszulki poszerzane A4 na dużą ilość dokumentów lub katalogi. Boki poszerzane do pojemności 25 mm. Wpięcie do segregatora z dowolnym 5. 5 /o /o 2 o /o

ringiem. Opakowanie po 0 42. Kredki ołówkowe okrągłe, grube w drewnianej oprawie, typu Bambino, o przekroju 0 mm, 2 kolorów w zestawie 43. Kredki ołówkowe w drewnianej oprawie sześciokątnej, 2 kolorów w zestawie. 44. Linijka wykonana z przeźroczystego polistyrenu o optymalnej giętkości, gwarantowana dokładność na druku skali, posiadająca zaokrąglone rogi i twarde nieścieralne podziałki w kilku wariantach długości: 20cm 30cm 50cm 45. Marker do płyt CD i DVD, do opisywania płyt CD i DVD, wyposażony w miękką, okrągłą końcówkę nie powodującą uszkodzeń płyt o neutralnym zapachu, nieścieralny i wodoodporny, kolor czarny 46. Marker permanentny, olejowy, przeznaczony do pisania po każdej powierzchni, szybkoschnący, o 4 o 2

nieścieralny i wodoodporny w kolorach: czarny biały czerwony 47. Metki do metkownic, wymiar: 22 mm x 2 mm, białe, czyste, pakowane w zgrzewki po 0 rolek, 800 etykiet na rolce 48. Nożyczki biurowe, 8 mm, ostrze ze stali nierdzewnej, uchwyt wyprofilowany dla prawo i lewo ręcznych osób, uchwyt ergonomiczny, odporny na pęknięcia, spiczaste zakończenie ostrza 49. Ołówek zwykły, HB z gumką na końcu. 50. Papier do kalkulatora, szerokość 5 cm, biały 5. Papier pakowy szary 30 x 00 cm o0ark 52. Papier samoprzylepny, biały, matowy A4 o 00 ark. 53. Paski do akt do skoroszytów, paski uzupełniające skoroszyty z metalowymi wąsami i listewką dociskową. O 25 54. Pinezki kolorowe z główką plastikową, nadające się do tablic kolorowych. O 00 zgrze wka 30 5 3 0 rol. o o /o 8 o 4 55. Płyta CD 0

56. Poduszka do stempli czarna, nasączona tuszem, metalowa obudowa, rozmiar 0 x 70 mm (wew.) 57. Pojemnik na dokumenty/katalogi formatu A4 z uchwytem. Wymiary 73x306x24 mm. 58. Przekładki do segregatora A4, 2 pozycyjne. O 2 szt 59. Przybornik na biurko/na długopisy it 60. Pudełka na akta do archiwum, grzbiet 80 mm. O 0 6. Rozszywacz. Uniwersalny rozszywacz do wszystkich rodzajów zszywek 62. Segregator A4/50, szerokość grzbietu, 50 mm, wykonany z grubego kartonu, oklejony na zewnątrz poliolefiną, wewnątrz papierem jasnoszarym z dwustronną wymienną etykietą, dolne krawędzie wzmocnione są niklowanymi okuciami. Dźwignia z dociskaczem, wzmocniony otwór na palec, kolor do uzgodnienia na etapie realizacji umowy 63. Segregator A4/75 szerokość grzbietu 75 mm, wykonany z grubego kartonu, oklejony na 4 0 o 3 o 2 85 40

zewnątrz poliolefiną, wewnątrz papierem jasnoszarym z dwustronną, wymienną etykietą, dolne krawędzie wzmocnione powinny być niklowanymi okuciami. Dźwignia z dociskaczem, wzmocniony otwór na palec, kolor do uzgodnienia na etapie realizacji umowy. 64. Segregator A4/25/2R Szerokość grzbietu 25 mm, wykonany z grubego kartonu, oklejony na zewnątrz poliolefiną, wewnątrz papierem jasnoszarym, z dwustronną wymienną etykietą, dolne krawędzie wzmocnione powinny być niklowanymi okuciami. Mechanizm 2-ringowy, kolor douzgodnienia na etapie realizacji umowy. 65. Segregator A5, wykonany z grubego kartonu, oklejony na zewnątrz poliolefiną, wewnątrz papierem jasnoszarym z dwustronną wymienną etykietą, dolne krawędzie wzmocnione niklowanymi okuciami. Dźwignia z dociskaczem, wzmocniony otwór na palec, 5

kolor do uzgodnienia na etapie realizacji umowy. 66. Skoroszyt A4, tylna okładka kolorowa, przednia przeźroczysta z wąsem, wyposażona w papierowy wysuwany pasek do opisu, zaokrąglone rogi obu okładek. Kolor do uwzględnienia na etapie realizacji umowy. O0 67. Skoroszyt tekturowy pełny, oczko 68. Skoroszyt tekturowy pełny, zawieszkowy 69. Skorowidz A4 z alfabetem, 96 kartek, twarda oprawa 70. Spinacz biurowy 28 mm, srebrny. O 000 7. Spinacz biurowy 48 mm, srebrny. O 000 72. Szuflady na dokumenty, wykonane z przeźroczystego polistyrenu, lekka posiada prowadnice umożliwiające układanie jednej szuflady na drugą, kolor przeźroczysty 73. Tablica korkowa drew. 50x70 74. Tablica korkowa drew. 60x80 75. Taśma do kas fiskalnych, rozmiar RT 28 x 30 rozmiar RT 28 x 8 rozmiar RT 57 x 30 /o 0 00 40 o 70 o 2 7 4 3 20 20 0

76. Taśma klejąca, biurowa, GRAND, przeźroczysta, o wym. 8 x 36 77. Taśma klejąca, dwustronna, 50 mm x 0 78. Teczka archiwizacyjna bezkwasowa wiązana, poszerzana aktowa, format A4, wymiary wys.320mm, szer. 250mm, grubość 50mm 79. Teczka biała, tekturowa do wiązania. 80. Teczka biała, tekturowa z gumką A4 i trzema zakładkami chroniącymi dokument przed wypadaniem, z mocną gumką. 8. Teczka do podpisu. Teczka wykonana z kartonu pokrytego skóropodobnym tworzywem, w różnych kolorach. Grzbiet teczki wykonany harmonijkowo, kartki wewnętrzne kartonowe białe z dziurkami w celu pokazania zawartości teczki: 20 kartek 82. Teczki z gumką na dokumenty A4, wykonane z mocnego i lakierowanego kartonu z mocną gumką i trzema zakładkami chroniącymi dokument przed wypadaniem, o gramaturze 0 2 50 00 30 30

250 g., kolor do uzgodnienia na etapie realizacji umowy 83. Temperówka metalowa, boczne wgłębienie ułatwiające wygodne użytkowanie, solidna i trwała, precyzyjne ostrze 84. Tusze do pieczątek, uniwersalny tusz na bazie wody, zastosowanie do pieczątek automatycznych i do stępli gumowych. O o pojemności 25 ml Kolor czarny Kolor czerwony 85. Wkłady do długopisu AH, kolor niebieski, czerwony, czarny, zielony 86. Wkłady do długopisu typu Zenit, niebieski 87. Woreczki foliowe, strunowe, o 00, rozmiar: wys. 5 cm, szer.0 cm wys. 20 cm, szer. 5 cm 88. Zakładki indeksujące białe z wykończeniem w 8 kolorach neonowych 89. Zakreślacze typu GRANADA lub równoważne, do zaznaczania tekstu na każdym rodzaju papieru, tusz nietoksyczny, kształt obudowy prostokątny, końcówka ścięta. Grubość 2 8 8 50 50 o 3 o 2 2 kpl. 4

linii pisania od do 5 mm, komplet w etui 4 90. Zawieszki do kluczy, różnokolorowe, plastikowe, posiadające zabezpieczenie, przeźroczysta folia, okienko do wpisywania numeru O00 9. Zeszyt 32 kartkowy, miękka oprawa, kratka 92. Zeszyty A5, oprawa miękka, kratka, 60 - kartkowy 93. Zszywacz na zszywki 24/6 metalowy 94. Zszywacz na zszywki no. 0 metalowy 95. Zszywki typu GRAND, o 000 NO.0 no24/6 / o 3 40 0 5 o o 0 50 Wartość oferty brutto:.. zł Wartość oferty netto:.zł Słownie złotych: Słownie złotych:... (miejscowość, data) (Podpis i pieczątka upoważnionego przedstawiciela Wykonawcy)