w Przedszkolu Nr 111 w Warszawie

Podobne dokumenty
Procedura pobierania opłat za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę

6.1. Dyrektor przedszkola rozpatruje wniosek o obniżenie lub zwolnienie z opłaty za. i opiekę w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania.

Zwolnienia i ulgi w opłatach za świadczenia wykraczające ponad czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę. Zwalnia się z opłaty

Opłaty za przedszkola. Warszawa, 25 stycznia 2017 r.

do Statutu Przedszkola nr 142 w Poznaniu

Stałe choroby Wady rozwojowe Alergie Pokarmy, których dziecko nie toleruje..

Regulamin zwalniania rodziców (prawnych opiekunów) w całości lub w części z opłaty za świadczenia udzielane przez. Przedszkole Miejskie Nr 139

REGULAMIN ODPŁATNOŚCI ZA POBYT DZIECKA W PRZEDSZKOLU NR 20 W CHORZOWIE

Rzeszów, dnia 29 września 2014 r. Poz UCHWAŁA NR LXIII/598/2014 RADY MIEJSKIEJ JASŁA. z dnia 21 lipca 2014 r.

Dyrektor Zespołu Szkół Nr 3. w Przytkowicach

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W PIASECZNIE z dnia...

Regulamin. stosowania obniżonej odpłatności za świadczenia. wykraczające poza podstawę wychowania przedszkolnego

Zasady naliczania i rozliczania opłat w warszawskich przedszkolach:

REGULAMIN STOSOWANIA OBNIŻONEJ ODPŁATNOŚCI ZA ŚWIADCZENIA PRZEDSZKOLA MIEJSKIEGO NR 77 W ŁODZI.

REGULAMIN ODPŁATNOŚCI ZA POBYT DZIECKA W PRZEDSZKOLU NR 26 W CHORZOWIE

Definicje. Przedmiot Regulaminu. Zajęcia w ramach wychowania przedszkolnego. Wymiar zajęć powyżej 5 godzin w ramach wychowania przedszkolnego

REGULAMIN ODPŁATNOŚCI ZA POBYT DZIECKA W PRZEDSZKOLU NR 20 W CHORZOWIE

Zarządzenie Nr 16/2016. Dyrektora Przedszkola nr 24 w Chorzowie. z dnia 27 grudnia 2016 r.

UCHWAŁA NR XXV/163/2004. RADY MIEJSKIEJ w PLESZEWIE. z dnia 9 grudnia 2004r.

w sprawie: wprowadzenia Regulaminu korzystania ze stołówki w Przedszkolu Miejskim z Oddziałami Integracyjnymi nr 7, im. J. Korczaka w Legionowie

Dyrektor. w Knurowie

UCHWAŁA NR XXXV/343/2010. Rady Miejskiej w Krzyżu Wlkp. z dnia 31 marca 2010

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA W ROKU SZKOLNYM 2019/2020 DANE OSOBOWE KANDYDATA DANE MATKI (PRAWNEGO OPIEKUNA) 1

... Pieczęć przedszkola WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA.... ur... (imię i nazwisko dziecka)... (miejsce urodzenia)

UMOWA O KORZYSTANIE Z USŁUG PRZEDSZKOLA

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG NA OKRES DYŻURU WAKACYJNEGO SIERPIEŃ 2015 R.

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PUBLICZNEGO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKOLNO PRZEDSZKOLNYM W BARCZEWIE

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ŻŁOBKA MIEJSKIEGO W GRYFINIE przy ul. Władysława Łokietka 10 na rok szkolny 2017/2018 Data wpływu wniosku.

UMOWA. o sprawowanie opieki w Niepublicznym Przedszkolu KANGUREK. ul. Kolejowa 20, Płońsk, tel ,

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej na rok szkolny

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

I. Zasady rekrutacji do prowadzonych przez miasto Poręba przedszkoli i oddziałów przedszkolnych na rok szkolny 2015/2016

ZESPÓŁ SZKÓŁ OGÓLNOKSZTAŁCĄCYCH NR 1 W ŚWIDNIKU. WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁÓW PRZEDSZKOLNYCH PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ Nr 4 W ŚWIDNIKU

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej

Dyrektor. Zespołu Szkolno Przedszkolnego w Żeliszowie. Wniosek o przyjęcie dziecka. do Przedszkola Publicznego w Żeliszowie. na rok szkolny 2017/2018

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola/ publicznego oddziału przedszkolnego przy szkole podstawowej na rok szkolny 2017/2018

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA SZCZECIN z dnia r. w sprawie opłaty za świadczenia prowadzonych przez gminę przedszkoli publicznych

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. Przedszkolna 11, tel. (77) ,

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2017/2018. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych 1

Z A R Z Ą D Z E N I E NR 58/2017 BURMISTRZA MIASTA I GMINY STASZÓW. z dnia 13 kwietnia 2017 roku

Przedszkole Mis Uszatek w Zespole Szkół w Nekli. Dyrektor Zespołu Szkól w Nekli WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NA ROK SZKOLNY 2019/2020

PROCEDURA NALICZANIA ODPŁATNOŚCI ZA POBYT DZIECKA W PRZEDSZKOLU

Uchwała Nr XXIX/399/2008 Rady Miasta Ostrowca Świętokrzyskiego z dnia 30 października 2008 r.

Rady Miejskiej w Lubsku z dnia...

UMOWA NR../ nazwa placówki. reprezentowanym przez dyrektora. zwanym dalej przedszkolem,

UMOWA nr. Rodzicami /prawnymi opiekunami dziecka. zamieszkałymi. legitymującymi się dow. osob (seria i numer). Postanowienia wstępne

WNIOSEK O PRZYZNANIE STYPENDIUM SZKOLNEGO NA OKRES OD WRZEŚNIA DO CZERWCA ROKU SZKOLNEGO 2012/2013

Dyrektor. Ojca. Kod pocztowy. Miejscowość. Ulica. Numer domu /numer Telefon do kontaktu. Matki. Adres, Adres. Ojca

U M O W A. zawarta w dniu.. pomiędzy Zespołem Szkół Podstawowo Gimnazjalnych w Królowej Górnej. a Panem/nią/.. zam..

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA W ZESPOLE SZKÓŁ W WILCZEJ WOLI NA ROK SZKOLNY 2014/2015

Zasady rekrutacji dzieci do Żłobka Miejskiego w Łowiczu prowadzonego przez Gminę Miasto Łowicz

Wniosek o przyjęcie dziecka w roku szkolnym 2018/2019

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA NIEPUBLICZNEGO STOKROTKA ul. Marcinkowskiego 17, Środa Wlkp.

Wniosek o przyjęcie dziecka w roku szkolnym 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Niepublicznego Tęcza w Szczecinku na rok szkolny 2019/2020. I Dane osobowe rodziców/opiekunów prawnych

Wniosek o przyjęcie dziecka w roku szkolnym 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego przedszkola. na rok szkolny 2018/2019

Wniosek o przyjęcie dziecka

Proszę o przyjęcie... ur. dn...r. w... (imię i nazwisko dziecka) (data urodzenia) (miejsce urodzenia)

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola / oddziału przedszkolnego w szkole podstawowej na rok szkolny.../...

Harmonogram działań związanych z naborem dzieci do Publicznego Przedszkola w Widawie na rok szkolny 2015/2016

Wniosek o przyjęcie dziecka do Przedszkola Publicznego w Tułowicach, ul. H. Sawickiej 7, tel ,

REGULAMIN REKRUTACJI DZIECI DO PRZEDSZKOLA NR 48 W LUBLINIE

ul. Regucka 3, Celestynów Wniosek o przyjęcie dziecka do publicznego Matki/opiekunka prawna Ojca/opiekun prawny Kod pocztowy

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DO PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO ( adres : Ligota Piękna, ul. Na Kolonii 74) na rok szkolny 2016/2017

REGULAMIN ORGANIZACYJNY Żłobka Złoty Promyk w Nowym Tomyślu

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO: 1) Przedszkola Nr w Gryfinie lub 2) oddziału przedszkolnego w Szkole Podstawowej Nr w

UMOWA Nr NA ROK SZKOLNY 2014/2015

...,... Imię i Nazwisko wnioskodawcy rodzica kandydata. Dyrektor

PM Regulamin stosowania opłat za świadczenia udzielane przez Przedszkole Miejskie nr 15 w Łodzi

Regulamin rekrutacji do Przedszkola Miejskiego Nr 4 w Giżycku zasady, tryb, postępowanie, dokumentacja

Umowa o świadczenie usług w przedszkolu

Dzienne stawka żywieniowa przypadająca na dziecko wynosi 8,20 zł, w tym:

UCHWAŁA NR V/ 33/ 2011 Rady Gminy Kwilcz z dnia 28 lutego 2011 r.

Wniosek o przyjęcie dziecka do Publicznego Przedszkola w Przyborowie na rok szkolny 2018/2019

1. Imiona i nazwisko dziecka Adres zamieszkania dziecka:. 3. Data i miejsce urodzenia dziecka:..

REGULAMIN PRZEDSZKOLA PUBLICZNEGO W DOBRZANACH

UCHWAŁA NR VIII/65/ll RADY MIASTA ZGIERZA. z dnia 28 kwietnia 2011 r. w sprawie ustalenia Statutu Miejskiemu Żłobkowi im. Koziołka Matołka w Zgierzu

5) Orzeczenie o niepełnosprawności lub o stopniu niepełnosprawności. jednego z rodziców kandydata, obojga rodziców kandydata,

Stowarzyszenie na Rzecz Osób z Autyzmem

UMOWA O ŚWIADCZENIE USŁUG

Przedszkole im. Barbórki w Bolesławiu Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola

UCHWAŁA NR VIII/52/11 RADY GMINY KOCZAŁA. z dnia 27 czerwca 2011 r.

UCHWAŁA NR XXIII/194/2017 RADY GMINY STANISŁAWÓW. z dnia 15 lutego 2017 r.

Regulamin pobierania opłat w Przedszkolu Nr 17 w Gnieźnie

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO PRZEDSZKOLA Deklaracja o kontynuowaniu wychowania przedszkolnego w Publicznym Przedszkolu w Lubieni

Uchwała Nr III/10/2010 Rady Gminy Grodziec z dnia 22 grudnia 2010 roku

I. PROCEDURA PRZYPROWADZANIA I ODBIERANIA DZIECI Z PRZEDSZKOLA

UMOWA nr. Postanowienia wstępne. 2 Okres obowiązywania umowy

deklarację wniosek Obwód Zespołu Szkolno-Przedszkolnego Nr 1 w Strzyżowicach

4. Ustawa z dnia 9 grudnia 2011 r. o wspieraniu rodziny i systemie pieczy zastępczej (Dz.U. z 2013 poz.135). Rozdział I Postanowienia ogólne

DEKLARACJA O KONTYNUOWANIU WYCHOWANIA PRZEDSZKOLNEGO

WNIOSEK O PRZYJĘCIE DZIECKA DO ODDZIAŁU PRZEDSZKOLNEGO w Szkole Podstawowej w Brudzowicach w roku szkolnym 2018/2019

Uchwała nr /50/2011 Rady Gminy Komorniki z dnia 31 marca 2011 r.

WNIOSEK. o przyjęcie dziecka do Przedszkola Samorządowego /oddziału przedszkolnego w na rok szkolny Dane dziecka: /Wypełnić pismem drukowanym/

2... (data i miejsce urodzenia) 3... (adres zamieszkania z kodem) 4... (adres zameldowania) 5. Numer PESEL dziecka...

Klauzula informacyjna

Wrocław, dnia 11 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR VII/62/15 RADY MIEJSKIEJ W KĄTACH WROCŁAWSKICH. z dnia 30 kwietnia 2015 r.

Wniosek o przyjęcie dziecka do przedszkola Integracyjnego w Skwierzynie na rok szkolny 2014/2015. Dane osobowe dziecka

DEKLARACJA KONTYNUACJI EDUKACJI W PRZEDSZKOLU NR 4 Deklaruję kontynuację edukacji w Przedszkolu Nr 4 Dane dziecka imię i nazwisko

Transkrypt:

Procedura pobierania opłat za korzystanie przez dzieci z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w Przedszkolu Nr 111 w Warszawie Podstawa prawna: UCHWAŁA NR XXXIX/ 1031/2017 RADY MIASTA STOŁECZNEGO WARSZAWY z dnia 19 stycznia 2017 r. w sprawie opłat za korzystanie z wychowania przedszkolnego dzieci w wieku do lat 5 i czasu przeznaczonego na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolach m. st. Warszawy I. Bezpłatne nauczanie, wychowanie i opieka nad dziećmi w wieku do lat 5 realizowane są w przedszkolu od momentu jego otwarcia tj. godz. 7.00 do godziny 13.00, od poniedziałku do piątku. II. Bezpłatne nauczanie, wychowanie i opieka nad dziećmi w wieku 6 lat i powyżej realizowane jest w przedszkolu w godzinach jego pracy 7.00-17.00 III. Zasady naliczania i rozliczania opłat za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolu. 1.Stawka opłaty za każdą rozpoczętą godzinę świadczeń po godzinie 13.00 ustalana jest Uchwałą Rady m.st. Warszawy. 2. Od dnia 19.01.2017 r. Rada m. st. Warszawy ustaliła opłatę za każdą godzinę korzystania z wychowania przedszkolnego dziecka w wieku do lat 5, w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolach w wysokości 1 złoty, przy czym jeśli dziecko korzysta ze świadczeń niepełną godzinę opłata ulega proporcjonalnemu obniżeniu. 3. Miesięczna opłata ustalana jest na podstawie ewidencji czasu pobytu dziecka w przedszkolu, którą prowadzą nauczyciele w poszczególnych grupach. 4. Wysokość opłaty za dany miesiąc jest naliczana za wszystkie godziny obecności dziecka w przedszkolu w czasie przekraczającym czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę z zachowaniem proporcjonalnego naliczania w stosunku do niepełnych godzin pobytu dziecka w przedszkolu. 5. W przypadku nieobecności dziecka w przedszkolu opłaty nie pobiera się. Rodzic/opiekun prawny informuje przedszkole o nieobecności dziecka i przewidywanym czasie jej trwania. 6. Nieobecność dziecka w przedszkolu rodzic/prawny opiekun może zgłosić: telefonicznie do nauczyciela grupy lub innego pracownika przedszkola do godz. 9.00 danego dnia nieobecności osobiście u nauczyciela grupy (np. w przypadku, gdy rodzic wie wcześniej o terminie nieobecności dziecka) na adres e-mail 7. Opłatę za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę, wnosi się w okresach miesięcznych, w terminie do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego opłata dotyczy opłata pobierana jest z dołu (za miesiąc wrzesień rodzic/prawny opiekun dokonuje wpłaty w październiku). 8. Opłatę wnosi się w formie gotówkowej w wyznaczonym terminie u kierownika gospodarczego w przedszkolu lub dokonuje się wpłaty na podane przez kierownika gospodarczego konto bankowe należące do przedszkola. 1

III. Zasady udzielania zwolnienia i ulgi w opłatach za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę. 1. Zwalnia się z opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę: a) wychowanka rodzinnego domu dziecka działającego na terenie m.st. Warszawy, wychowanka placówki opiekuńczo-wychowawczej typu rodzinnego prowadzonej na terenie m.st. Warszawy oraz dziecko umieszczone w rodzinie zastępczej zamieszkującej na terenie m.st. Warszawy; b) jeżeli dochód na osobę w rodzinie dziecka, ustalony zgodnie z ustawą z dnia 12 marca 2004r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2016 poz.930, 1583, 1948, 2174) nie przekracza 75% minimalnego wynagrodzenia za pracę ustalonego na podstawie ustawy z dnia 10 października 2002r. o minimalnym wynagrodzeniu za pracę (Dz. U. z 2015r. poz.2008 oraz z 2016r. poz.1265), zwanego dalej minimalnym wynagrodzeniem"; c) dziecko posiadające orzeczenie o potrzebie kształcenia specjalnego, o którym mowa w art. 71b ust. 3 ustawy o systemie oświaty. 2.Obniża się do wysokości 50% opłatę za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę, jeżeli dochód na osobę w rodzinie dziecka przekracza 75%, lecz nie przekracza 100% minimalnego wynagrodzenia. 3. Jeżeli do przedszkola uczęszcza dziecko: a) którego rodzeństwo uczęszcza do żłobka lub klubu dziecięcego wpisanego do rejestru żłobków i klubów dziecięcych prowadzonego przez Prezydenta m.st. Warszawy, dziennego opiekuna wpisanego do wykazu dziennych opiekunów prowadzonego przez Prezydenta m.st. Warszawy lub do przedszkola publicznego lub niepublicznego prowadzonego na terenie m.st. Warszawy, publicznego lub niepublicznego punktu przedszkolnego lub zespołu wychowania przedszkolnego prowadzonego na terenie m.st. Warszawy; b) znajdujące się pod opieką opiekuna prawnego sprawującego jednocześnie opiekę nad przynajmniej dwojgiem dzieci uczęszczających do przedszkoli, innych form wychowania przedszkolnego lub form opieki nad dziećmi do lat 3, o których mowa w pkt 3a wysokość opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego przez to dziecko wynosi 75% opłaty. 4. W razie zbiegu tytułów uprawniających do częściowego zwolnienia z opłat określonych w pkt. 2 lub 3, przysługuje tylko jedno zwolnienie wybrane przez rodzica. 5. Wniosek o obniżenie lub zwolnienie z opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę rodzice /prawni opiekunowie dziecka uczęszczającego do przedszkola składają do dyrektora przedszkola lub osoby przez niego wyznaczonej do dnia 10 każdego miesiąca. IV. Dokumenty wymagane do uzyskania obniżenia lub zwolnienia z opłaty: 1.Rodzice dziecka składają wniosek o obniżenie o 50% lub zwolnienie z opłaty wzór wniosku stanowi załącznik nr 1 do procedury. 2. Do wniosku o obniżenie o 50% lub zwolnienie z opłaty rodzice załączają :oświadczenie o wysokości dochodu na osobę w rodzinie dziecka, ustalony zgodnie z ustawą z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2016 r. poz. 930, 1583, 1948, 2174)- załącznik nr 3 2. Rodzice dziecka składają wniosek o obniżenie do wysokości 75% opłaty wzór wniosku stanowi załącznik nr 2 do procedury. 2

We wniosku o obniżenie opłaty do wysokości 75% rodzice składają oświadczenie dotyczące danych niezbędnych do ustalenia uprawnienia do częściowego zwolnienia z opłat zgodnie z art.14 ust.5 i Ustawy o systemie oświaty (Dz.U. z 2016 r. poz. 1943, 1954, 1985, 2169 i 2017 r. poz. 60) dotyczące uczęszczania rodzeństwa do placówki prowadzonej na terenie m. st. Warszawy /Zalicza się tu placówki: Przedszkole /Publiczne, Niepubliczne/, Żłobek, Klubik dziecięcy, Punkt Przedszkolny, Dzienny opiekun, Zespół wychowania Przedszkolnego/. 3. W przypadku ustania okoliczności stanowiących podstawę zwolnienia lub obniżenia z opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę, rodzice/prawni opiekunowie dziecka powinni niezwłocznie powiadomić o tym fakcie dyrektora przedszkola, w celu naliczenia opłaty w pełnej wysokości. 4. Dyrektor przedszkola rozpatruje wniosek o obniżenie lub zwolnienie z opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w terminie 7 dni od dnia jego otrzymania. Dyrektor wydaje rodzicom/prawnym opiekunom dziecka decyzję. Wzór wydawanej decyzji stanowi załącznik nr 4 do procedury. 5. Zwolnienie lub obniżenie opłaty do wysokości 50% za korzystanie z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę udzielane jest na okres nie dłuższy niż 3 miesiące. 6. Obniżenie opłaty do wysokości 75% za korzystanie z wychowania przedszkolnego za czas przekraczający czas na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę następuje na okres roku szkolnego. 3

Załącznik nr 1.. Warszawa, dnia.... / Imię i nazwisko oraz adres rodzica lub opiekuna prawnego/ Do Dyrektora Przedszkola Nr 111 ul. Bł. Ładysława 9/11 02-066 Warszawa WNIOSEK o obniżenie lub zwolnienie z opłaty dziecka w wieku do lat 5 korzystającego z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w Przedszkolu Nr 111 Zwracam się z prośbą o: -obniżenie do wysokości 50% opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego dziecka w wieku do lat 5, w czasie przekraczającym czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolu * -zwolnienie z opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego dziecka w wieku do lat 5, w czasie przekraczającym czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolu *. ( imię, nazwisko dziecka, adres zamieszkania, data urodzenia) Uzasadnienie wniosku:. Do wniosku dołączam wymagane dokumenty: 1.Oświadczenie o wysokości dochodu na osobę w rodzinie dziecka, ustalony zgodnie z ustawą z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz.U. z 2016r. poz.930,1583,1948,2174). 2. Oświadczam, że w przypadku ustania okoliczności stanowiących podstawę zwolnienia z opłaty za świadczenia wykraczające ponad czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę dziecka w przedszkolu niezwłocznie powiadomię o tym fakcie dyrektora przedszkola, w celu ponownego naliczenia opłaty w odpowiedniej wysokości. Oświadczam, że informacje podane przeze mnie powyżej są zgodne z prawdą. /Data/. /czytelny podpis wnioskodawcy/ * właściwe podkreślić 4

Załącznik nr 2 1... Warszawa, dnia 2.. /Imiona i nazwiska rodziców lub opiekunów prawnych/ Do Dyrektora Przedszkola Nr 111 ul. Bł. Ładysława 9/11 02-066 Warszawa WNIOSEK o obniżenie opłaty dziecka w wieku do lat 5 korzystającego z wychowania przedszkolnego w czasie przekraczającym czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w Przedszkolu Nr 111 Zwracam się z prośbą o: - obniżenie do wysokości 75% opłaty za korzystanie z wychowania przedszkolnego dziecka w wieku do lat 5, w czasie przekraczającym czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolu. ( imię, nazwisko dziecka, adres zamieszkania, data urodzenia) OŚWIADCZENIE dotyczące danych niezbędnych do ustalenia uprawnienia do częściowego zwolnienia z opłat zgodnie z art.14 ust.5 i Ustawy o systemie oświaty (Dz.U. z 2016 r. poz. 1943, 1954, 1985, 2169 i 2017 r. poz. 60) Oświadczam, że rodzeństwo dziecka wyżej wymienionego we wniosku. /imię i nazwisko rodzeństwa,data urodzenia / uczęszcza obecnie do. /nazwa, numer i adres placówki prowadzonej na terenie m. st. Warszawy/ Zalicza się tu placówki: Przedszkole /Publiczne, Niepubliczne/Żłobek, Klubik dziecięcy, Punkt Przedszkolny, Dzienny opiekun, Zespół wychowania Przedszkolnego Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z prawdą. /czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego poz.1/ /czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego poz.2 / Oświadczam, że w przypadku ustania okoliczności stanowiących podstawę zwolnienia z opłaty za świadczenia wykraczające ponad czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę dziecka w przedszkolu niezwłocznie powiadomię o tym fakcie dyrektora przedszkola, w celu ponownego naliczenia opłaty w odpowiedniej wysokości. Oświadczam, że informacje podane przeze mnie powyżej są zgodne z prawdą. /czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego poz.1/ /czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego poz.2 5

Załącznik nr 3 1.... Warszawa,dnia 201 r. 2.... /Imiona i nazwiska rodziców/opiekunów/ /Adres zamieszkania/ OŚWIADCZENIE o wysokości uzyskiwanych dochodów na osobę w rodzinie dziecka ustalony zgodnie z ustawą z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2016r.poz.930,1583,1948,2174) Oświadczam, że dochód na osobę w rodzinie dziecka /imię i nazwisko dziecka/ wynosi.zł słownie Świadomy/a odpowiedzialności karnej wynikającej z art. 233 1 kodeksu karnego przewidującego karę pozbawienia wolności do lat 3 za składanie fałszywych zeznań, oświadczam, że powyższe informacje są zgodne z prawdą. /czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego poz.1/ /czytelny podpis rodzica /opiekuna prawnego poz.2/ 6

Załącznik nr 4 Warszawa, dnia. /imię i nazwisko rodzica/prawnego opiekuna/ Decyzja Dyrektora Przedszkola Nr 111 w Warszawie Podstawa prawna: Uchwały Nr XXIX/1031/2017 Rady m. st. Warszawy z dnia 19 stycznia 2017r. w sprawie opłat za korzystanie z wychowania przedszkolnego dzieci w wieku do lat 5 i czasu przeznaczonego na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolach m. st. Warszawy na podstawie wniosku Pani/Pana: z dnia. obniżam opłatę do wysokości 50%* obniżam opłatę do wysokości 75%* zwalniam z opłaty* za każdą godzinę korzystania z wychowania przedszkolnego dziecka w wieku do lat 5, w czasie przekraczającym czas przeznaczony na bezpłatne nauczanie, wychowanie i opiekę w przedszkolu /imię i nazwisko dziecka/ zamieszkałej/go w /adres dziecka/ w okresie od dnia.. do dnia.. / data, pieczątka i podpis dyrektora przedszkola/ * właściwe podkreślić 7

8