SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE*/KOŃCOWE*) 1) z wykonania zadania publicznego Lasowicki Dom Tolerancji Kultury Koncert Dożynkowy (nazwa zadania) w okresie od 15.08.2010. do 31.10.2010, określonego w umowie nr FP/P.4026-1-7/10, zawartej w dniu 12 kwietnia 2010 w Kluczborku, pomiędzy Zarządem Powiatu w Kluczborku a Parafia Ewangelicko-Augsburska Lasowice Wielkie (nazwa organu zlecającego) Data złożenia sprawozdania:... (nazwa organizacji pozarządowej*/podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*) Część I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Czy zakładane cele i rezultaty zostały osiągnięte w wymiarze określonym w ofercie? Jeśli nie dlaczego? Wszystkie cele i rezultaty zostały osiągnięte 2. Opis wykonania zadania z wyszczególnieniem działań partnerów i podwykonawców 2) Koncert Dożynkowy Wańców z Wisły Jawornika,odbył się zgodnie z planem, założeniami i harmonogramem. W niedzielę 17 października br. występujący artyści w ewangelickim lasowickim Kościele o godz.16.00 rozpoczęli koncert dziękczynnych pieśni religijnych i pieśni i przyśpiewek ludowych. Wańcy z Wisły-Jawornika prowadzili swój występ opowiadając o zwyczajach dożynkowych panujących w Beskidach, często teksty w śpiewanych pieśni były tłumaczone, aby uczestnicy koncertu mogli wszystko dobrze zrozumieć. Zadanie wykonywane zrealizowane byłe samodzielnie.
3. Liczbowe określenie skali działań, zrealizowanych w ramach zadania, /należy użyć tych samych miar, które były zapisane w ofercie realizacji zadania, w części II pkt 5/. Koncert Dożynkowy w Lasowicach Wielkich, odbył się 17 października 2010r. Pomimo nie najładniejszej pogody zgromadził ok. 120 widzów, zaangażował 3 wolontariuszy i 9 wykonawców. Wydrukowano łącznie 120 plakatów i ulotek Część II. Sprawozdanie z wykonania wydatków 1. Rozliczenie ze względu na rodzaj ów (w zł) Lp. Rodzaj ów (y merytoryczne i administracyjn e związane z realizacją zadania) Całość zadania (zgodnie z umową) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastająco)* Bieżący okres sprawozdawczy w przypadku sprawozdania końcowego za okres realizacji zadania z z tego z z z Wynagrodzenie artystów. 1 20 345,00 1 20 345,00 Promocja, plakaty 15 15 Poczęstunki 36 36 1 71 1 711.18 856,18 Ogółem 2
2. Rozliczenie ze względu na źródło finansowania Źródło finansowania Całość zadania (zgodnie z umową) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastająco)* Bieżący okres Sprawozdawczy w przypadku sprawozdania końcowego za okres realizacji zadania zł % zł % zł % Koszty pokryte z 50 49,97 Koszty pokryte z z wpłat i opłat adresatów * 50 856,18 50,03 /z tego wpłaty i opłaty adresatów zadania.... zł/ Ogółem: 171 100% 100% 1711,18 100% Uwagi mogące mieć znaczenie przy ocenie realizacji budżetu: Wszystkie wydatki zostały poniesione zgodnie z aktualnymi i obowiązującymi cenami. 3. Zestawienie faktur (rachunków) 3) Lp. Numer dokumentu księgowego Numer pozycji orysu Data Nazwa wydatku Kwota (zł) Z tego ze pochodzących z (zł) 1. Faktura VAT 1463/200 2 08.10.2010 Plakat 2. Umowa Zlecenie 1/2010 1 17.10.2010 Wynagrodze nie artystów 1 20 3. Faktura VAT 25/B/2010 3 18.10.2010 Poczęstunki 3
Część III. Dodatkowe informacje Zakład poligraficzny zaproponował dobrą cenę druku plakatów dlatego wydrukowaliśmy ich więcej niż wcześniej planowaliśmy, wydrukowaliśmy także papierowe ulotki rozdane mieszkańcom naszego Powiatu. Załączniki: 4) 1. Fotokopie Faktur 2. Plakat i ulotka po 1 egzemplarzu 3. Fotograficzny kolaż koncertu Oświadczam(-my), że: 1) od daty zawarcia umowy nie zmienił się status prawny organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej*, 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3) zamówienia na dostawy, usługi i roboty budowlane za środki finansowe uzyskane w ramach umowy zostały dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych, 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunków) zostały faktycznie poniesione. (pieczęć organizacji pozarządowej* /podmiotu* /jednostki organizacyjnej*) (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu organizacji pozarządowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) Poświadczenie złożenia sprawozdania Adnotacje urzędowe (nie wypełniać) * Niepotrzebne skreślić. 4
POUCZENIE Sprawozdania składa się osobiście lub nadsyła przesyłką poleconą w przewidzianym w umowie terminie na adres organu zlecającego. 1) Sprawozdanie częściowe i końcowe sporządzać należy w okresach określonych w umowie. 2) Opis musi zawierać szczegółową informację o zrealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawartym w ofercie, która była podstawą przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzględnienie wszystkich planowanych działań, zakres w jakim zostały one zrealizowane i wyjaśnienie ewentualnych odstępstw w ich realizacji, zarówno jeśli idzie o ich zakres, jak i harmonogram realizacji. 3) Do sprawozdania załączyć należy spis wszystkich faktur (rachunków), które opłacone zostały w całości lub w części ze pochodzących z. Spis zawierać powinien: nr faktury (rachunku), datę jej wystawienia, wysokość wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej części została pokryta z oraz rodzaj towaru lub zakupionej usługi. Każda z faktur (rachunków) powinna być opatrzona na odwrocie pieczęcią organizacji/* podmiotu/* jednostki organizacyjnej* oraz zawierać sporządzony w sposób trwały opis zawierający informacje: z jakich wydatkowana kwota została pokryta oraz jakie było przeznaczenie zakupionych towarów, usług lub innego rodzaju opłaconej należności. Informacja ta powinna być podpisana przez osobę odpowiedzialną za sprawy dotyczące rozliczeń organizacji. W przypadku wspierania zadań publicznych Zleceniodawca może żądać faktur (rachunków) dokumentujących pokrycie ów ze Zleceniobiorcy. W związku z tym, Zleceniodawca może rozszerzyć tabelę Zestawienie faktur (rachunków) punkt II. 3 poprzez dodanie kolumny z tego ze własnych. Do sprawozdania nie załącza się faktur (rachunków), które należy przechowywać zgodnie z obowiązującymi przepisami i udostępniać podczas przeprowadzanych czynności kontrolnych. 4) Do niniejszego sprawozdania załączyć należy dodatkowe materiały mogące dokumentować działania faktyczne podjęte przy realizacji zadania (np. listy uczestników projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak również dokumentować konieczne działania prawne (kopie umów, kopie dowodów przeprowadzenia odpowiedniego postępowania w ramach zamówień publicznych). 5