ANTIDOTUM MED. 4MED. SP. Z O.O. oraz placówki współpracujące

Warszawa, 3.06.2008 UBEZPIECZENIE KOSZTÓW LECZENIA UMOWY GRUPOWE ANTIDOTUM MED LISTA PLACÓWEK, W KTÓRYCH REALIZOWANE SĄ ŚWIADCZENIA MEDYCZNE - PLACÓWKI PARTNERA MEDYCZNEGO INTERRISK S.A. 4MED. SP. Z O.O. oraz placówki współpracujące Lp. MIEJSCOWOŚĆ PLACÓWKA TELEFON UWAGI 1. Biała Podlaska Wojewódzki Zakład Medycyny Pracy ul. Okopowa 3, 21-500 Biała Podlaska 083 / 342 82 08 083 / 342 06 84 2. Białystok Podlaskie Centrum Medyczne ul. Transportowa 4, 15-395 Białystok 085 / 742 28 08 085 / 742 28 09 3. Białystok ZOZ ESKULAP 15-453 Białystok ul. Nowy Świat 11 C 085/ 742 11 68 4. Bielsko-Biała NZOZ ULTRAMEDIC ul. Broniewskiego 5, 43-300 Bielsko-Biała 033/ 816 52 60, 033/ 816 62 22 5. Bielsko-Biała 6. Bielsko-Biała 7. Bochnia 8. Bolesławiec 9. Bydgoszcz 10. Bydgoszcz 11. Bydgoszcz Beskidzkie Centrum Medyczne ul. Dąbrowskiego 3/1, 43-300 Bielsko Biała 033/ 815 74 00 Beskidzkie Centrum Medyczne ul. Młodzieżowa 21, 43-300 Bielsko Biała 033/ 82 18 300 NZOZ Wielospecjalistyczne Centrum Medyczne REMEDIUM, ul. K. Wielskiego 13, Bochnia 014/611 54 60, 014/611 54 50 CHUMED Podstawowo Specjalistyczna Przychodnia Lekarska, al. Tysiąclecia 10 AB, Bolesławiec 075/ 735 22 22 Polskie Centra Stomatologiczne ul. Bohaterów Kragujewca 11, 85-794 Bydgoszcz 052/ 361 97 49, 052/ 344 16 36 Przychodnia INTERCOR, ul. Powstańców Wielkopolskich 33, Bydgoszcz 052/ 346 16 00 Przychodnia Lekarzy Specjalistów ORDYNATOR, ul. Kurpińskiego 12, Bydgoszcz 052/ 328 95 50 Spółdzielnia Pracy Lekarzy Specjalistów SANITAS 12. Bydgoszcz (adresy poniżej) 13. Bydgoszcz ul. Wojska Polskiego 23 052 / 372 75 96 14. Bydgoszcz ul. Dworcowa 110 052 / 322 40 71 w 21 15. Bydgoszcz ul. Unii Lubelskiej 15 052 / 327 02 99 16. Bydgoszcz ul. Gdańska 24 052 / 322 34 81 17. Bydgoszcz ul. Libelta 2a 052 / 322 40 31

18. Bydgoszcz ul. Gałczyńskiego 19a 052 / 373 46 47 19. Bydgoszcz ul. Kleeberga 3 052 / 343 52 52 20. Bydgoszcz ul. Skłodowskiej Curie 48 052 / 342 39 08 21. Bydgoszcz 22. Bytom 23. Chełm (k.lublina) NZOZ Przychodnia ROMET ul. Fordońska 246, Bydgoszcz 052/ 343 64 94 Bytomskie Centrum Medyczne SILESIANA, ul. J. Matejki 29 E/F 032/ 282 97 20 Centrum Medyczne LUXMED, pl. Kupiecki 12 (obok dworca PKS), Chełm 082/ 56547 73 24. Chojna k. Szczecina 25. Chojnice 26. Choszczno k. Szczecina 27. Chorzów Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy ul.kościuszki 10, Chojna Szpital Specjalistyczny im. J. K. Łukowicza ul. Leśna 10 052/ 395 65 00 Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy ul.wolnosci 56, Choszczno ERA Sp. z o.o. ul. Paderewskiego 34, Chorzów 032/ 772 56 80 091/ 484 16 51 tylko POZ- umowa 091/ 484 37 46 091/ 484 16 51 tylko POZ- umowa 28. Częstochowa NZOZ ENION Przychodnia Lekarska, ul. Armii Krajowej 5, 42-201 Częstochowa 034/ 364 83 34 034/ 365 55 26 29. Częstochowa 30. Częstochowa 31. Dębica Prywatny Zakład Usług Medycznych LEKARZ DOMOWY, ul.. Sobieskiego 84, Czestochowa 034 /324 41 55 Zakład Lecznictwa i Profilaktyki NASZA PRZYCHODNIA, Al.. Wolności 46, Częstochowa 034/ 366 92 16 NZOZ CENTRUM i Laboratorium Analityki Medycznej 39-200 Dębica ul. Krakowska 10, Pracownia Radiodiagnostyki przy ul. Batorego 18 014/ 681 77 66, 014/681 77 88 32. Dębica ZOZ Dębica 39-200 ul. Krakowska 91 014/68 02 381 014/68 08 438 33. Elbląg Niepubliczny ZOZ Twoje Zdrowie w Elblągu ul. Robotnicza 79 055/232 93 12 34. Ełk NZOZ SPECMED, ul. Gdańska 17, Ełk 087/ 621 54 66 35. Gdynia NZOZ POL-MED Sp. z o o ul. Wielkokacka 2, 81-363 Gdynia 058/ 699 20 50 058/699 29 55 36. Gdynia Evi-MED ul. Bp. Dominika 16-22 Gdynia 058/ 622 95 11 058/622 95 10 37. Gdynia Evi-MED ul. Bp. Dominika 8-14, Gdynia 058/ 622 04 44 38. Gdynia 39. Gdynia Evi-MED ul. Świętojańska 141, Gdynia 058/ 622 04 60 CLINICA MEDICA Wielospecjalistyczna Klinika Zabiegowa z Przychodnią ul. Mireckiego 11,81-229 Gdynia 058/ 661 50 55

40. Gdynia Centrum Rehabilitacji i Odnowy Biologicznej CLINICA MEDICA Gdynia Sp. z o.o., 81-525 Gdynia, Al. Zwycięstwa 255 058/ 66 77 822 TYLKO REHABILITTACJA TYLKO REHABILITACJA 41. Gdynia Przychodnia SWISSMED,Gdynia ul. Armi Krajowej 35 058/340-55-31 42. Gdańsk - Zaspa NZOZ POL-MED Sp. z o.o. Os. Startowa 1, 83-300 Gdańsk 058/ 769 37 60 43. Gdańsk Falck Medycyna, ul. Jana Pawła II 20, Gdańsk 058/ 346 79 70, całodobowy: 96-75 44. Gdańsk Szpital SWISSMED S.A. ul, Wileńska 44, 80-215 Gdańsk 058/ 345 44 55 058/740-23-04 45. Gdańsk Przychodnia SWISSMED ul. M. Skłodowskiej-Curie 5, Gdańsk 058/ 344 05 16 46. Gdańsk 47. Gdańsk Klinika INVICTA ul. Rajska 10, Gdańsk 058/ 763 50 50 058/763 50 51 Klinika INVICTA ul. Podwale Grodzkie 2, Gdańsk 058/ 721 32 38 48. Gdańsk NZOZ BALTIMED, ul. Krzemowa 16, Gdańsk 058/ 306 91 53 49. Gliwice RADAN-MED. Zakład Lecznictwa ul. Basztowa 3 Gliwice 032/ 230 79 72 032/ 230 79 47 50. Gorzów Wlkp. 51. Grajewo Lekarska Specjalistyczna Spółdzielnia Pracy, ul. Sikorskiego 115, 66-400 Gorzów Wlkp. 095/ 722 68 32 NZOZ MEDICUS Alicja i Dariusz Leończyk, Osiedle Południe 9, Grajewo 086/ 272 43 50 52. Gryfino k. Szczecina Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy ul.sprzymierzonych 1, Gryfino 091/ 484 37 46; 091/484 16 51 tylko POZ- umowa 53. Jelenia Góra 54. Jelcz Laskowice MEDICAL-Aleksander Sielużycki, ul. Krótka 25/3, 58-500 Jelenia Góra 075/ 642 26 20 NZOZ Sp.zo.o., ul. Bożka 13, Jelcz Laskowice 071/ 318 23 39 55. Kalisz 56. Katowice Kaliska Agencja Medyczna MEDIX Sp. z o.o. ul. Majkowska 13a i 17a, 62-800 Kalisz ALTERMED PLUS (Elvita - Jaworzno) ul. Lubuska 23, Katowice 062/ 501-76-79, 062/ 501 76 60 032/ 258 36 34, 032/ 259 64 76 57. Katowice 58. Katowice 59. Katowice 60. Kędzierzyn-Koźle 61. Kędzierzyn-Koźle ALTERMED PLUS (Elvita - Jaworzno) ul. Uniwersytecka 13, Katowice 032/ 603 04 24 NZOZ ALTERMED ul. Podgórna 4, Katowice 032 / 253 76 81, INTER-MED ul. Grabowa 32, Katowice 032/ 253 61 98, 032/ 203 41 27 Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy, ul. M. Reja 2a, Kędzierzyn-Koźle 077/ 483 77 32 Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy, ul. Jana Pawła II 32, Kędzierzyn-Koźle

62. Kędzierzyn-Koźle 63. Kędzierzyn-Koźle 64. Kędzierzyn-Koźle 65. Kępno 66. Kępno WOMP Przychodnia Rejonowo-Profilaktyczna PIASTOWSKA, ul. Piastowska 51, Kędzierzyn-Koźle WOMP Przychodnia Rejonowo-Profilaktyczna ELEKTROWNIA, ul. Energetyków 11, Kędzierzyn- Koźle NZOZ MEDICUS 47-220 Kędzierzyn Koźle ul. Traugutta 6 077/483 53 98 NZPIOSZ MEDRA Ośrodek Zdrowia, ul. ul. Wawrzyniaka 42, 63-600 Kępno 062/ 791 33 00 HIPOKRATES ul. Księdza Piotra Wawrzyniaka 38 Kępno 062/782 48 70 67. Kielce Centrum Medyczne OMEGA ul.. Jagiellończyka 70, 25-734 Kielce 041/ 345 47 44 041/ 346 31 32 68. Kłodzko Centrum Medyczne SALUS ul. Kusocińskiego 3 a, 57-300 Kłodzko 69. Konin NZOZ MED-ALKO, ul.. Przyjaźni 3, Konin 074/867 37 28 074/ 865 89 47 063/ 249 13 91 063/ 249 13 90 70. Koszalin 71. Kowary MEDICALBETA Sp. z o.o. ul. Modrzejewskiej 23a, 75-721 Koszalin 094/ 341 10 49 UNIC- dr Elżbieta Cwynar ul. Boczna 5/9, Kowary 075/ 76 14 941 tylko MP + internista 72. Kraków 73. Kraków 74. Kraków Centrum Medyczne - Nowa Huta ul. Ujastek 3, Kraków Centrum Medyczne MULTI SCANMED ul. Wrocławska 53, Kraków Centrum Medyczne MULTI SCANMED ul.mikołowskiego 23, Kraków 012/68 33 868 012/68-33-844 012/68-33-846 012/68-33-838 012/631-54-05 012/631-54-06 012/257 09 99 012/257 09 98 75. Krosno Odrzańskie Lekarz Medycyny Pracy - Jolanta Kolano (lekarz medycyny pracy i ginekolog - położnik) ul. Ogrodowa 1F/6, 66-600 Krosno Odrzańskie 095/ 383 61 00 76. Lublin 77. Lublin Prywatne Centrum Medyczne LUX -MED ul. Radziwiłłowska 5, 20-080 Lublin 081/ 743 66 44 Prywatne Centrum Medyczne LUX -MED ul. Królewska 11, 20-080 Lublin 081/ 743 66 44 78. Lubin 79. Lubin Centrum Diagnostyczno-Terapeutyczne MEDICUS ul. Leśna 8, 59-300 Lubin Centrum Diagnostyczno-Terapeutyczne MEDICUS ul. Armii Krajowej 35 a, 59-300 Lubin 076/ 746 63 40, 076/746 63 02 076/ 746 63 30 076/746 63 40 80. Lwówek Śląski 81. Łódź 82. Malbork Przychodnia CHUMED, ul. Partyzantów 8, Lwówek Śląski 075/ 782 53 97 042/ 654 79 44 042/ 651 29 00 042/ 613 69 03 Centrum Medyczne Bazarowa 042/ 651-25-00 ul. Bazarowa 9, 91-053 Łódź 042/ 654-23-37 MEDERI - MALBORK - ul. Kotarbińskiego 10 055/272 44 81

83. Nowy Sącz 84. Olsztyn Centrum Medyczne MULTI SCANMED ul.sienkiewicza 42, Nowy Sącz 018 /547 47 77 PANTAMED Sp. z o.o. ul. Pana Tadeusza 6, 10-461 Olsztyn 089/ 534 23 33 85. Opole 86. Ostrowiec Świętokrzyski MEDREM Poliklinika ul. Katowicka 55, 45-061 Opole Ośrodek Leczniczo Profilaktyczny PROMED ul.. Polna 15, Ostrowiec Świętokrzyski 077/ 45 46 719, 077/42 32 660, 077/ 42 32 663 041/ 263 51 86 041/ 263 44 70 87. Piła ARS MEDICAL Sp. z o.o., al. Wojska Polskiego 43, Piła 065/ 212 55 03 Tylko medycyna pracy 88. Polkowice 89. Poznań Polkowickie Centrum Usług Zdrowotnych ul. Kardynała Kominka 7, 59-320 Polkowice Prywatna Lecznica CERTUS ul. Grunwaldzka 156, Poznań 076/ 746 08 11 076/ 746 08 00 061/860 42 00, 061/867 58 51, 061/867 61 71 90. Poznań Prywatna Lecznica CERTUS ul. Dąbrowskiego 262/280, Poznań 061/ 847 04 60 91. Poznań CERTUS CM2, ul. Wargowska 6, Poznań 061/ 88 77 800 92. Poznań Centrum Medyczne WOLA ul. Pilotów 22, Poznań 061/ 848 07 78 061/ 843 13 44 93. Radom Przychodnia GAMED Sp. z o.o., ul. Wysoka 12, 26-600 Radom 048/ 363 17 04 94. Radom Poliklinika MEDICON,Radom 26-600, ul. Gagarina 1 048/367 15 10 048/366-81-51 95. Rajgród NZOZ MEDICUS Alicja i Dariusz Leończyk, ul. Zabielskiego 6, Rajgród 083/ 272 18 13 96. Rybnik NZOZ ALERGOKOL, ul. Jankowicka 23/25, Rybnik 032/42 10 970 032/42 10 933 97. Rzeszów Centrum Medyczne MEDYK Sp. z o.o. ul. Jagiellońska 30, 35-025 Rzeszów 017/ 853 22 86 98. Rzeszów Centrum Medyczne MEDYK Sp. z o.o. Chopina 1, 35-025 Rzeszów 017/ 852 36 24, 017/850 93 40, 017/862 01 01 99. Rzeszów 100. Rzeszów 101. Rzeszów 102. Rzeszów 103. Sandomierz Centrum Medyczne MEDYK Sp. z o.o. ul. Lisa-Kuli 9 d, 35-100 Rzeszów 017/ 852 69 41 Centrum Medyczne MEDYK Sp. z o.o. ul. Siemiradzkiego 4, 35-100 Rzeszów 017/ 853 66 69 Centrum Medyczne MEDYK Sp. z o.o. ul. Poniatowskiego 3, 35-100 Rzeszów 017/ 853 69 37 Centrum Medyczne MEDYK Sp. z o.o. Podkarpacka 1, 35-025 Rzeszów 017/ 854 41 46 Centrum Medyczne ROKITEK ul. Rokitek 41 a, 27-600 Sandomierz 015/ 833 12 12

104. Słupsk NZOZ Klinika SALUS, ul. Zielona 8, Słupsk 059/ 840 19 40, 059/840 19 41 105. Sopot 106. Sopot Centrum Medyczne SOPMED ul. B. Chrobrego 6/8, 81-765 Sopot 058/ 555 26 00 Centrum Medyczne SOPMED ul. Jana z Kolna 16, Sopot 058/ 551 50 35 107. Starogard Gdański NZOZ POL -MED Sp. z o.o. Os. Kopernika 21, Starogard Gdański 058/ 775 95 55 058/ 775 95 99 108. Starogard Gdański NZOZ POL -MED Sp. z o.o. ul. Hallera 19, Starogard Gdański 058/ 775 95 55 109. Starogard Gdański NZOZ POL- MED Sp. z o.o. ul. Wybickiego 13, (Tylko Zakład Rehabilitacji) Rejestracja poprzez nr tel. Pozostałych placówek POLMED -u 110. Suwałki 111. Szczecin NZOZ PRYMUS Sp. z o.o. ul. Waryńskiego 27, 16-400 Suwałki 087/ 563 08 13 Spółdzielnia Pracy Lekarzy Specjalistów MEDICUS, 091/ 434 73 06 Pl. Zwycięstwa 1, Szczecin 70-233 091/ 434 74 34 112. Szczecin 113. Szczecin 114. Szczecin 115. Szczecin Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy Zachodniopomorskie Centrum Leczenia i Profilaktyki, ul. Bolesława Śmiałego 33, 70-347 Szczecin Wojewódzki Ośrodek Medycyny - PracyZachodniopomorskie Centrum Leczenia i Profilaktyki, ul.. Kaszubska 30, 70-347 Szczecin Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy - Zachodniopomorskie Centrum Leczenia i Profilaktyki, ul.odzieżowa 33, Szczecin Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy - Zachodniopomorskie Centrum Leczenia i Profilaktyki, ul.3-go Maja 25/27 Szczecin 091/ 484 16 51 w. 197 Fax:091/ 484 59 67 Medycyna Pracy 091/ 484 37 56, 116. Stargard Szczeciński Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy, ul. I Brygady 18, Stargard Szczeciński 117. Stargard Szczeciński Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy, ul.mickiewicza 18, Stargard Szczeciński 118. Swarzędz Specjalistyczne Gabinety Lekarskie i Pracownia RTG KWANT, pl. Niezłomnych 15, Swarzędz 061/ 651 12 85 119. Świdnica AR-VITA - Usługi Medyczne Ryszard Mojzesowicz, Alicja Mojzesowicz ul. Kliczkowska 30, 58-100 Świdnica 074/ 853 82 82, 074/640 68 88 Medycyna Pracy 120. Świętochłowice 121. Tarnów 122. Tczew Przychodnia Medycyny Rodzinnej, ul. Katowicka 11, Świętochłowice 032/ 770 14 15 Centrum Medyczne TRIADA ul. Nowy Świat 40, 33-100 Tarnów 014/ 622 39 22 014/ 626 26 00 NZOZ MEDICA, ul. Armii Krajowej 17,Tczew 058/ 530 40 30 123. Tczew Nzoz Maria Noworolska ul. Kościuszki 11 058 /530 30 18 058 /530 35 73

124. Toruń ul. Skłodowskiej 73, 87-100 Toruń 056/ 658 44 01 056/ 658 44 44 125. Toruń 126. Toruń 127. Toruń 128. Toruń 129. Toruń 130. Toruń Chełmińska 11, 87-100 Toruń 056/ 621 07 40 ul. Kosynierów Kosciuszkowskich 13 056/ 658 74 10 ul. Moniuszki 12, 87-100 Toruń 056/ 658 50 70 ul. Franciszkańska 5, 87-100 Toruń 056/ 622 84 93 ul. Rakowicza 4, 87-100 Toruń 056/ 650 80 05 ul. Lubicka 19/21, 87-100 Toruń 056/ 655 31 61 131. Tychy Centrum Medyczne PAPROCANY, ul. Sikorskiego 101, Tychy 032/ 217 82 09 032/ 219 61 00 132. Wałbrzych INTERMED, ul. Lubelska 1, Wałbrzych 074/ 841 00 12 Tylko MP 8-11:00, 14-16:00 133. Wałbrzych NZOZ COR-MED., ul. Uczniowska 21, Wałbrzych 074/ 666 02 95 074/ 666 50 30 134. Warszawa Centrum Medyczne EUROMED Warszawa,Al. Jerozolimskie 123, (Plaza) IVp. 02-017 022/ 529 70 00 135. Warszawa Przychodnia DOBRA, ul. Dobra 27, Warszawa 022/ 821 31 660 022/ 828 43 17 136. Warszawa NZOZ MED-EXPERT, ul. Łukowska 27, Warszawa 022 423 44 59 022/ 423 44 59 137. Warszawa NZOZ FORMEDICA, Warszawa 03-908, ul. Berezyńska 39 022/ 616 22 15 138. Warszawa NZOZ MULTI-MED,Warszawa 01-059, ul. Okopowa 33 022/ 636 47 73 022/ 636 47 74 139. Warszawa NZOZ MULTI-MED, Warszawa, ul. Waryńskiego 6 022/ 825 98 77 022/ 825 52 68 140. Warszawa NZOZ MULTI-MED,Warszawa, Al. Jerozolimskie 44 022/ 639 11 68 141. Warszawa LEKARSKA SPÓŁDZIELNIA PRACY MEDICA, 03-735 ul. Ząbkowska 44 022/619-40-23 142. Warszawa LEKARSKA SPÓŁDZIELNIA PRACY MEDICA, 03-735 ul. Panieńska 4 022/619 52 31 143. Warta Bolesławiecka Przychodnia CHUMED, Warta Bolesławiecka 40 D 075/73 89 337 144. Wieruszów NZOZ DAR Gabinet Medycyny Pracy 98-400 Wieruszów, ul. Fabryczna 6 062/ 78 32 092 Medycyna pracy

145. Wieruszów Przychodnia COR 98-400 Wieruszów ul. Mikołaja Kopernika 1a 062/784 36 07 146. Wieruszów NZOZ MEDIUM 98-400 Wieruszów ul. Prusa 4a 062/784 26 88 147. Wieruszów Przychodnia 98-400 Wieruszów ul. E. Orzeszkowej 20 062/784 15 83 148. Wieruszów SPZOZ Szpital, ul. Warszawska 104, Wieruszów 062/ 784 10 43 - centrala 149. Włocławek 150. Włocławek MEDICUS Przychodnia Specjalistów, pl. Wolności 15, Włocławek 054/ 231 31 41 PROF -MED Specjalistyczna Przychodnia Przemysłowa ul. Toruńska 222, Włocławek 054/ 237 21 99, 054/ 237 22 80 151. Wrocław 152. Wrocław Centrum Medyczne 4med, ul. Krasińskiego 29 (V p.), Wrocław Przychodnia Rehabilitacyjno-Lecznicza HAMMILTON & 4med, ul. Kamieńskiego 217, Wrocław 071/ 798 49 38 071/ 798 49 37 071/ 352 82 07 071/ 352 82 09 153. Zamość Wojewódzki Ośrodek Medycyny Pracy, ul. Zagłoby 8, 22-400 Zamość 084/ 639 34 08 154. Zielona Góra 155. Zielona Góra 156. Zielona Góra Centrum Medyczne ALDEMED ul. Niepodległości 1, 65-048 Zielona Góra Centrum Medyczne ALDEMED, ul. Zamenhofa 27, Zielona Góra Centrum Medyczne ALDEMED, ul. Sulechowska 4a (filia Zastal), Zielona Góra 068/ 32 44 244 068/ 32 44 233 068/ 32 44 222 068/ 32 44 244, 068/32 44 233 068/ 324 97 50 068/ 324 97 51 068/ 324 97 52 157. Zgorzelec Samodzielny Publiczny Zespół Opieki Zdrowotnej w Zgorzelcu, ul. Lubańska 11-12, PORADNIA MEDYCYNY PRACY ul. Warszawska 30, Zgorzelec 075/ 77 58 410 Medycyna pracy