UCHWAŁA NR XXXV/318/2014 RADY GMINY BOLESŁAW. z dnia 11 lipca 2014 r.

Podobne dokumenty
UCHWAŁA NR XXXVIII/373/2018 RADY GMINY BOLESŁAW. z dnia 22 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR VIII/62/11 RADY GMINY GIERAŁTOWICE. z dnia 19 maja 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Część I postanowienia ogólne.

Wrocław, dnia 10 marca 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXII/175/16 RADY MIEJSKIEJ W ŚRODZIE ŚLĄSKIEJ. z dnia 24 lutego 2016 r.

UCHWAŁA NR 507.XXXVI.2017 RADY MIASTA CZĘSTOCHOWY. z dnia 23 lutego 2017 r.

Wrocław, dnia 31 lipca 2014 r. Poz UCHWAŁA NR XLVIII/488/14 RADY MIEJSKIEJ LEGNICY. z dnia 28 lipca 2014 r.

Poznań, dnia 2 stycznia 2017 r. Poz. 78 UCHWAŁA NR XXVIII/187/2016 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 29 grudnia 2016 r.

Poznań, dnia 5 kwietnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XVI/168/2016 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 25 lutego 2016 r.

z dnia 31 marca 2011 r.

Poznań, dnia 23 września 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 366 RADY MIASTA KONINA. z dnia 12 września 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Poznań, dnia 9 grudnia 2016 r. Poz UCHWAŁA NR XXVII/237/2016 RADY MIASTA I GMINY WRONKI. z dnia 30 listopada 2016 r.

UCHWAŁA NR XLVII/368/18 RADY MIEJSKIEJ W BŁONIU. z dnia 12 marca 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 5 lipca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/301/17 RADY MIEJSKIEJ W SIECHNICACH. z dnia 22 czerwca 2017 r.

Warszawa, dnia 7 listopada 2017 r. Poz UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

REGULAMIN Uzyskania dotacji celowej do wymiany kotłów w ramach programu Ograniczenia niskiej emisji na terenie gminy Bukowina Tatrzańska

Uchwała NR X/99/11 Rady Miejskiej w Łaziskach Górnych. z dnia 21 czerwca 2011 r.

UCHWAŁA NR 491/XLIII/2017 RADY MIEJSKIEJ W RADZYMINIE. z dnia 30 października 2017 r.

UCHWAŁA Nr 366 RADY MIASTA KONINA z dnia 12 września 2016 roku

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

z dnia r. Białe Błota z dnia 31 marca 2011 r. w sprawie określenia zasad i trybu postępowania

Dziennik Urzędowy Województwa Śląskiego 2 Poz. 1365

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

Poznań, dnia 6 czerwca 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIV/231/2017 RADY MIASTA I GMINY BUK. z dnia 30 maja 2017 r.

UCHWAŁA NR IX/60/2015 RADY MIEJSKIEJ W GOGOLINIE. z dnia 23 kwietnia 2015 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 4 maja 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IX/34/15 RADY MIEJSKIEJ W SZCZAWNIE-ZDROJU. z dnia 27 kwietnia 2015 r.

Regulamin udzielania dotacji celowej z budżetu gminy na likwidację niskiej emisji w Gminie Siechnice.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Wrocław, dnia 10 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLVI/297/2017 RADY MIEJSKIEJ LĄDKA-ZDROJU. z dnia 25 września 2017 r.

UCHWAŁA NR XXX/312/2017 RADY GMINY STAWIGUDA. z dnia 9 listopada 2017 r.

Opole, dnia 17 marca 2017 r. Poz. 836 UCHWAŁA NR XXVIII/188/17 RADY POWIATU OPOLSKIEGO. z dnia 9 marca 2017 r.

UCHWAŁA XXXVII/276/2018 RADY GMINY SKOROSZYCE. z dnia 23 marca 2018 r.

Nazwisko i imię.. Adres zamieszkania. Telefon kontaktowy. Nr działki Nr księgi wieczystej. Rok oddania budynku do użytkowania...

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. PREZYDENT MIASTA. /-/ Dawid Kostempski ZARZĄDZENIE NR 499/2013 PREZYDENTA MIASTA ŚWIĘTOCHŁOWICE

Kraków, dnia 6 września 2018 r. Poz UCHWAŁA NR XLIII/280/2018 RADY GMINY KOZŁÓW. z dnia 30 sierpnia 2018 roku

UCHWAŁA NR IV/20/19 RADY GMINY ŻAGAŃ. z dnia 25 lutego 2019 r.

UCHWAŁA NR XXX/218/2017 RADY MIEJSKIEJ W GŁOGÓWKU. z dnia 31 stycznia 2017 r.

Kryteria wyboru zadania

UCHWAŁA NR XXXII/327/2017 RADY GMINY BEŁCHATÓW. z dnia 9 maja 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

2.1.ogr zewanie elektryczne 2.2.ogr zewanie olejowe: 2.3.ogr zewanie węglowe- ekologiczne: 2.4.ogr zewanie gazowe- zbiornikowe /gaz płynny/:

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR V/22/11 RADY GMINY MARKLOWICE. z dnia 17 lutego 2011 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia r.

UCHWAŁA NR XXXVII/229/2017 RADY MIEJSKIEJ W JAWORZE. z dnia 28 lutego 2017 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Olsztyn, dnia 16 stycznia 2018 r. Poz. 355 UCHWAŁA NR XXXIII/332/2018 RADY GMINY STAWIGUDA. z dnia 11 stycznia 2018 r.

1 Postanowienia ogólne

Wnioski o dofinansowanie można składać od dnia 11 kwietnia do dnia 11 maja 2018 r.

UCHWAŁA NR XLV/489/14 RADY MIEJSKIEJ W ŚWIĘTOCHŁOWICACH. z dnia 14 lutego 2014 r.

UCHWAŁA NR XXXIII/332/2018 RADY GMINY STAWIGUDA. z dnia 11 stycznia 2018 r.

UCHWAŁA RADY MIASTA USTROŃ. z dnia r. NR...

Urząd Gminy Konopiska, ul. Lipowa 5, Konopiska Wpłynęło dnia godz.. Nr wniosku

UCHWAŁA NR XXXII/198/2017 RADY MIEJSKIEJ W WOŁCZYNIE. z dnia 31 marca 2017 r.

UCHWAŁA XXXVII/259/2018 RADY GMINY OLSZANKA. z dnia 28 lutego 2018 r.

UCHWAŁA NR XII/104/2015 RADY GMINY PAWŁOWICE. z dnia 27 października 2015 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W GŁUCHOŁAZACH. z dnia 11 grudnia 2017 r.

UCHWAŁA NR V/37/11 RADY MIEJSKIEJ W PYSKOWICACH. z dnia 23 lutego 2011 r.

UCHWAŁA NR XXI/196/16 RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia 30 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

Kielce, dnia 29 kwietnia 2015 r. Poz UCHWAŁA NR IV/16/2015 RADY MIEJSKIEJ W STARACHOWICACH. z dnia 24 kwietnia 2015 r.

Warszawa, dnia 4 października 2016 r. Poz UCHWAŁA NR 338/VII/22/2016 RADY MIEJSKIEJ KONSTANCIN-JEZIORNA. z dnia 7 września 2016 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

Burmistrz Miasta i Gminy Działoszyn ul. Piłsudskiego Działoszyn

UCHWAŁA NR L/914/18 RADY MIASTA CHORZÓW. z dnia 24 maja 2018 r.

Bydgoszcz, dnia 14 marca 2018 r. Poz UCHWAŁA Nr XXVII/206/18 RADY GMINY OSIE. z dnia 6 marca 2018 r.

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA PUŁAWY. z dnia r.

UCHWAŁA NR VII/100/2011 RADY MIEJSKIEJ W GOGOLINIE. z dnia 29 kwietnia 2011 r. w sprawie dofinansowania inwestycji służących ochronie powietrza.

UCHWAŁA NR XIII/105/16 RADY GMINY PSZCZÓŁKI. z dnia 8 marca 2016 r.

UCHWAŁA NR XXIV/149/2017 RADY MIEJSKIEJ W KRZANOWICACH. z dnia 14 lutego 2017 r.

Opole, dnia 23 grudnia 2013 r. Poz UCHWAŁA NR LII/778/13 RADY MIASTA OPOLA. z dnia 17 grudnia 2013 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŚLĄSKIEGO

UCHWAŁA NR XXXVIII/324/17 RADY MIEJSKIEJ W IŁAWIE. z dnia 27 marca 2017 r.

Rzeszów, dnia 26 października 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXIX/380/2017 RADY MIEJSKIEJ W MIELCU. z dnia 20 października 2017 r.

UCHWAŁA NR VIII/53/2015 RADY GMINY WIECZFNIA KOŚCIELNA. z dnia 30 listopada 2015 r.

1 Postanowienia ogólne

UCHWAŁA NR X RADY MIEJSKIEJ W ANDRYCHOWIE. z dnia 30 czerwca 2011 r.

RADY GMINY LIPCE REYMONTOWSKIE

UCHWAŁA NR XXXIX/297/18 RADY MIEJSKIEJ RADZYNIA CHEŁMIŃSKIEGO. z dnia 21 marca 2018 r.

Przepisy ogólne. c) Instalator firma instalacyjna, dokonująca inwestycji u Inwestora, zgodnie z zasadami Programu i niniejszego Regulaminu;

UCHWAŁA NR XLIII/329/2018 RADY GMINY TARNÓW OPOLSKI. z dnia 26 marca 2018 r.

Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podjęcia. Z up. Prezydenta Miasta. Drugi Zastępca Prezydenta Miasta ZARZĄDZENIE NR 55/2014

UCHWAŁA NR XXXVI/426/14 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 16 kwietnia 2014 r.

Poznań, dnia 5 maja 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XXXI/215/2017 RADY MIEJSKIEJ W KSIĄŻU WLKP. z dnia 24 kwietnia 2017 r.

ZARZĄDZENIE NR W WÓJTA GMINY GASZOWICE. z dnia 16 czerwca 2015 r.

Gorzów Wielkopolski, dnia czwartek, 8 lutego 2018 r. Poz. 369 UCHWAŁA NR XXXI/233/18 RADY MIEJSKIEJ W BABIMOŚCIE. z dnia 1 lutego 2018 r.

DZIENNIK URZĘDOWY WOJEWÓDZTWA ŁÓDZKIEGO

UCHWAŁA NR... RADY MIASTA RUDA ŚLĄSKA. z dnia r.

Kraków, dnia 27 grudnia 2017 r. Poz UCHWAŁA NR XLI/304/17 RADY GMINY OCHOTNICA DOLNA. z dnia 18 grudnia 2017 roku

UCHWAŁA NR... RADY MIEJSKIEJ W STARYM SĄCZU. z dnia r.

Wrocław, dnia 23 września 2013 r. Poz UCHWAŁA NR XXVIII/339/13 RADY MIEJSKIEJ W POLKOWICACH. z dnia 21 sierpnia 2013 r.

Transkrypt:

UCHWAŁA NR XXXV/318/2014 RADY GMINY BOLESŁAW z dnia 11 lipca 2014 r. w sprawie przyjęcia Regulaminu udzielania osobom fizycznym dotacji celowej z budżetu Gminy Bolesław na dofinansowanie kosztów wymiany źródeł ciepła c.o. Na podstawie art. 18 ust. 2 pkt 15, art. 40 ust. 1 i art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2013 r. poz.594 z późn. zm.), art. 400a pkt 21, art. 403 ust. 2, 4, 5 i 6 ustawy z dnia 27 kwietnia 2001 r. Prawo ochrony środowiska (Dz. U. z 2013 r. poz. 1232 ze zm.) Rada Gminy Bolesław uchwala, co następuje: 1. Przyjąć Regulamin udzielania osobom fizycznym dotacji celowej z budżetu Gminy Bolesław na dofinansowanie kosztów wymiany źródeł ciepła c.o., stanowiący załącznik do niniejszej uchwały. 2. Wykonanie uchwały powierza się Wójtowi Gminy Bolesław. 3. Uchwała wchodzi w życie po upływie 14 dni od ogłoszenia w Dzienniku Urzędowym Województwa Małopolskiego. Przewodniczący Rady Mirosław Wójcik Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 1

Załącznik do Uchwały Nr XXXV/318/2014 Rady Gminy Bolesław z dnia 11 lipca 2014 r. Regulamin udzielania osobom fizycznym dotacji celowej z budżetu Gminy Bolesław na dofinansowanie kosztów wymiany źródeł ciepła c.o. Część I Postanowienia ogólne. 1 Regulamin udzielania osobom fizycznym dotacji celowej z budżetu Gminy Bolesław na /dofinansowanie kosztów wymiany źródeł ciepła c.o., zwany dalej Regulaminem, określa zasady udzielania dotacji celowej, obejmujące tryb postępowania w sprawie udzielania dotacji, sposób jej wykorzystania i rozliczania oraz kontroli dotowanej inwestycji. 2 Użyte w Regulaminie słowa oznaczają: 1) Wnioskodawca (Dotowany) - osoba fizyczna będąca właścicielem, współwłaścicielem lub najemcą budynku mieszkalnego jednorodzinnego lub lokalu mieszkalnego w budynku wielorodzinnym, w którym przynajmniej 80% powierzchni całkowitej stanowi część mieszkalna, położonego na terenie Gminy Bolesław 2) Dotujący Gmina Bolesław 3) Instalator Wnioskodawca lub podmiot prowadzący działalność gospodarczą wybrany przez Wnioskodawcę, dokonujący wymiany źródła ciepła. 4) Stare źródło ciepła wysokoemisyjne i niskosprawne urządzenie grzewcze tj. piec kaflowy, kocioł węglowy lub koksowo-węglowy w wieku ponad 10 lat. 5) Nowe źródło ciepła niskoemisyjne, wysokosprawne urządzenie grzewcze tj. kocioł węglowy nowej generacji (urządzenie grzewcze posiadające świadectwo badania na znak bezpieczeństwa ekologicznego 1/ kocioł z okresowym załadunkiem paliwa klasa kotła A, 2/ kocioł z automatycznym załadunkiem paliwa klasa kotła B i A), kocioł na pelety, kocioł gazowy, kocioł olejowy, urządzenie wykorzystujące energię elektryczną, pompa ciepła, inne. 3 1. Celem udzielenia dotacji jest ograniczenie ilości zanieczyszczeń pyłowo gazowych emitowanych do powietrza na terenie Gminy Bolesław, zlokalizowanego w strefie (ochrony powietrza) chrzanowsko olkuskiej, w której stwierdzono ponadnormatywne poziomy dwutlenku siarki, dwutlenku azotu, pyłu zawieszonego PM10 i benzo(a)pirenu. 2. Dotacji udziela się Wnioskodawcy określonemu w 2 pkt. 1, na pisemny wniosek. 3. Dotacji, o której mowa powyżej, udziela się na wymianę starego źródła ciepła, będącego jedynym źródłem ciepła w budynku/lokalu mieszkalnym, na nowe źródło ciepła, o którym mowa w 2 pkt. 5. Warunkiem przyznania dotacji jest uzyskanie wymaganego efektu ekologicznego. 4. Dotacji udziela się 1 raz na 10 lat na dany budynek/lokal mieszkalny. 5. Nie przyznaje się dotacji na zakup przenośnych urządzeń grzewczych. 6. Warunkiem udzielenia dotacji jest: a) brak zaległości finansowych z jakiegokolwiek tytułu wobec Dotującego; Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 2

b) zamontowanie nowego źródła ciepła zgodnie z obowiązującymi przepisami prawa oraz normami. Część II Tryb postępowania w sprawie udzielania dotacji. 4 1. Osoba fizyczna ubiegająca się o udzielenie dotacji (Wnioskodawca) zobowiązana jest do złożenia wniosku wg wzoru stanowiącego załącznik do niniejszego regulaminu. Wniosek należy złożyć przed zakupem i wymianą źródła ciepła, wskazując typ urządzenia grzewczego i Instalatora. 2. Do wniosku, o którym mowa w ust. 1, należy dołączyć: a) dokument potwierdzający prawo do dysponowania budynkiem /lokalem mieszkalnym; w przypadku, gdy Wnioskodawca nie jest jedynym właścicielem budynku/lokalu mieszkalnego zobowiązany jest do przedłożenia pisemnej zgody pozostałych współwłaścicieli na wymianę źródła ciepła; jeżeli Wnioskodawca jest najemcą budynku/lokalu mieszkalnego zobowiązany jest do przedłożenia pisemnej zgody właściciela lub odpowiednio wszystkich współwłaścicieli na wymianę źródła ciepła; b) harmonogram rzeczowo finansowy, określający przewidywane koszty wykonania inwestycji, termin realizacji oraz źródła finansowania; c) kosztorys inwestycji (z rozbiciem na koszty zakupu źródła ciepła i koszty jego wymiany) ze wskazaniem typu kotła, jego parametrów technicznych podanych przez producenta. 3. Weryfikacji wniosku dokonuje Komisja powołana przez Wójta w drodze zarządzenia. 4. Wnioskodawca może być wezwany do przedłożenia innych wymaganych prawem dokumentów. 5. Przed przystąpieniem do podpisania umowy dotacji Komisja sprawdza posiadanie starego źródła ciepła w budynku/lokalu mieszkalnym (z przeprowadzonej kontroli sporządza się protokół). 6. Komplet dokumentów, o których mowa w ust. 1, 2, 4 i 5, stanowi podstawę do zawarcia z Wnioskodawcą umowy dotacji przed realizacją inwestycji. 7. Dotacja będzie wypłacona po zrealizowaniu inwestycji i przedstawieniu dokumentów, o których mowa w 7 ust. 1. 5 1. O terminie składania wniosków o udzielenie dotacji na wymianę źródła ciepła Wójt Gminy Bolesław informuje: na stronie internetowej Gminy Bolesław, na tablicy ogłoszeń Urzędu Gminy Bolesław, poprzez rozplakatowanie na terenie Gminy Bolesław oraz w prasie lokalnej. 2. Wnioski będą rozpatrywane wg kolejności wpływu do Urzędu Gminy w Bolesławiu (wg daty wpływu do Urzędu Gminy w Bolesławiu) w miarę posiadanych środków finansowych. 3. Rozpatrywane będą wyłącznie wnioski kompletne, spełniające wymagania określone w niniejszym Regulaminie. Wnioski złożone po ustalonym terminie nie będą rozpatrywane. 4. Wnioski złożone w terminie, a nie rozpatrzone w danym roku kalendarzowym z uwagi na brak środków finansowych, zostaną rozpatrzone w roku następnym w pierwszej kolejności. 6 1. Kwota dotacji wynosi 30% kosztów zakupu lub kosztów wymiany źródła ciepła i nie może być wyższa od 2000 zł (słownie: dwa tysiące złotych). 2. Dotacja udzielana jest na dofinansowanie zakupu samego kotła lub do zakupu usługi wymiany źródła ciepła, w tym kotła. Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 3

3. Dotacja udzielana jest do kosztów robocizny nieprzekraczających 750 zł (słownie: siedemset pięćdziesiąt złotych. 4. Przed udzieleniem dotacji zostanie podpisana z Wnioskodawcą Umowa określająca w szczególności wysokość, termin i sposób wypłaty udzielonej dotacji oraz sposób kontroli jej wykorzystania. Umowa stanowi podstawę do rozpoczęcia inwestycji i gwarantuje zabezpieczenie środków finansowych na udzielenie dotacji. Część III Sposób wykorzystania i rozliczania dotacji. 7 1. Po zrealizowaniu inwestycji Wnioskodawca składa wniosek o wypłatę dotacji wraz z następującymi dokumentami: a) oryginał faktury (rachunku) potwierdzający poniesione wydatki na zakup źródła ciepła lub zakup i wymianę źródła ciepła, z wyszczególnieniem ceny poszczególnych składników dokument ten powinien jako nabywcę wskazywać Wnioskodawcę; b) dokument potwierdzający fizyczną likwidację starego źródła ciepła (dokument zezłomowania); c) protokół odbioru końcowego lub oświadczenie Instalatora o prawidłowości wykonanych robót zgodnie z obowiązującymi przepisami i normami. 2. Wnioskodawca ma możliwość dokonania odbioru oryginału dokumentów w terminie 14 dni od daty powiadomienia o rozliczeniu dotacji. 3. Rozliczenie dotacji nastąpi w terminie do trzech miesięcy od daty podpisania umowy dotacji, lecz nie później niż do dnia 15 grudnia roku, w którym przyznano dotację. 4. Dotacja będzie wypłacona jednorazowo Wnioskodawcy na podane konto bankowe lub w kasie Urzędu Gminy Bolesław. 5. Terminy wypłat dotacji ustala Wójt Gminy w zależności od posiadanych środków. Część IV Sposób kontroli dotowanej inwestycji. 8 1. Dotujący uprawniony jest do przeprowadzenia kontroli: a) realizacji inwestycji na każdym etapie jej realizacji; b) sposobu eksploatacji zamontowanego źródła ciepła w terminie 5 lat od daty przyznania dotacji. 2. Z przeprowadzonej kontroli sporządza się protokół. 3. Kontrola powinna być prowadzona w sposób umożliwiający potwierdzenie: a) osiągniętego efektu ekologicznego (porównanie stanu przed i po zrealizowaniu inwestycji); b) prawidłowości wykorzystania środków dotacji zgodnie z postanowieniami umowy dotacji (cel na jaki dotacja zostanie przyznana) oraz zastosowania urządzeń posiadających wymagane certyfikaty energetyczno emisyjne lub certyfikaty zgodności z normą; c) prawidłowego wykonania inwestycji zgodnie z obowiązującymi przepisami i normami; d) w przypadku kotła węglowego nowej generacji stosowania odpowiedniego paliwa zgodnie z wymaganiami określonymi w certyfikacie energetyczno emisyjnym urządzenia grzewczego. 4. Przyznana dotacja podlega zwrotowi w przypadku stwierdzenia nie spełnienia warunków określonych w umowie dotacji, na rachunek bankowy Gminy, nie później niż w terminie 7 dni od wezwania do zwrotu dotacji przez Wójta Gminy. Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 4

Załącznik do Regulaminu udzielania osobom fizycznym dotacji celowej z budżetu Gminy Bolesław na dofinansowanie kosztów wymiany źródeł ciepła c.o.... Bolesław, dnia... Imię i nazwisko Wnioskodawcy WNIOSEK DO WÓJTA GMINY BOLESŁAW Zwracam się z prośbą o udzielenie dotacji na realizację inwestycji polegającej na:... w budynku/ lokalu mieszkalnym* zlokalizowanym przy ul.... nr domu/ nr lokalu mieszkalnego... w. 1. Informacja o Wnioskodawcy i stanie prawnym budynku/ lokalu mieszkalnego: Adres i telefon kontaktowy:... Nr i seria dowodu osobistego, PESEL i NIP 1... Miejsce lokalizacji źródła ciepła c.o. (nr ewidencyjny działki, adres budynku/ lokalu mieszkalnego*):... Prawo do dysponowania budynkiem/ lokalem mieszkalnym*:... Nr konta bankowego (w przypadku gdy dotacja ma być przekazana na konto):... 2. Budynek został zasiedlony w...roku/ lokal mieszkalny zamieszkuję od roku*... 3. W ramach przedmiotowej inwestycji zobowiązuję się wymontować stare źródło ciepła typu (należy również podać rok produkcji, moc kotła kw, stan techniczny) i planuję dokonać zakupu i montażu nowego źródła ciepła typu... 4. Instalatorem będzie:... 5. Przewidywany koszt inwestycji:... Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 5

6. Wnioskowana kwota dotacji ze środków budżetu Gminy Bolesław: 7. Oświadczam, iż: 1) Stare źródło ciepła jest jedynym źródłem ciepła c.o. w budynku/ lokalu mieszkalnym*. 2) Przynajmniej 80% powierzchni całkowitej budynku/lokalu mieszkalnego*, w którym będzie wymieniane źródło ciepła stanowi część mieszkalna. 3) Posiadam podpisaną umowę na wywóz odpadów komunalnych z terenu nieruchomości. 4) Nie posiadam zaległości z jakiegokolwiek tytułu wobec Dotującego Gminy Bolesław. 5) Nie korzystałem(łam) w okresie 10 lat z dotacji Gminy Bolesław na wymianę źródła ciepła w moim budynku/ lokalu mieszkalnym*. 6) Jestem osobą fizyczną, a dotacja nie będzie stanowiła przychodu działalności gospodarczej. 7) Zobowiązuję się do fizycznej likwidacji starego źródła ciepła (zezłomowania). 8) Zapoznałem(łam) się z treścią Regulaminu udzielania osobom fizycznym dotacji celowej z budżetu Gminy Bolesław na dofinansowanie kosztów wymiany źródeł ciepła c.o., przyjętego uchwałą Nr Rady Gminy w Bolesławiu z dnia 2014 r. i zgadzam się z jego postanowieniami. 8. Upoważniam przedstawicieli Urzędu Gminy Bolesław do przeprowadzenia kontroli zainstalowanego źródła ciepła w moim budynku/ lokalu mieszkalnym*. 9. Przyjmuję do wiadomości, że kwota uzyskanej dotacji stanowi dochód podlegający opodatkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych. 10. Zobowiązuję się do natychmiastowego zwrotu przyznanej dotacji w przypadku, gdy nie zostaną spełnione warunki ww. Regulaminu. 11. Do wniosku dołączam dokumenty wymagane w Regulaminie. 12. Wyrażam zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych wyłącznie na potrzeby udzielenia dotacji, zgodnie z ustawą z dnia 29 sierpnia 1997 r. o ochronie danych osobowych (Dz. U. z 2002 r. Nr 101 poz. 926 ze zm.). Objaśnienia: * - niepotrzebne skreślić NIP 1 wpisujemy tylko w przypadku osób fizycznych prowadzących działalność gospodarczą... (podpis Wnioskodawcy) Załączniki do wniosku: 1.... 2.... 3.... 4.... Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 6

Załącznik nr... do wniosku o udzielenie dotacji nr... z dnia... Harmonogram rzeczowo-finansowy inwestycji polegającej na:... Lp. Nazwa etapu inwestycji Planowany koszt [zł] Termin realizacji poszczególnych etapów Źródła finansowania Razem: UWAGA: W przypadku zmiany harmonogramu należy ten fakt zgłosić Dotującemu. Bolesław, dnia...... podpis Wnioskodawcy Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 7

Załącznik nr... do wniosku o udzielenie dotacji nr... z dnia...... Nazwisko i imię Wnioskodawcy... Nazwisko i imię Współwłaściciela budynku/lokalu mieszkalnego* Adres:... Oświadczenie Ja niżej podpisany/a... legitymujący/a się dowodem osobistym nr i seria..., wydanym przez... oświadczam, że przyjmuję do wiadomości i wyrażam zgodę na realizację przez Wnioskodawcę... inwestycji polegającej na...... Bolesław, dnia...... podpis Współwłaściciela budynku/lokalu mieszkalnego* Id: E6B341DC-3BC8-49D2-9E29-F4D2C7F12E3C. Podpisany Strona 8