SPRAWOZDANIE (CZĘŚCIOWE/KOŃCOWE 1))2) z wykonania publicznego Kąśliwe zagywki i dużo spotowych emocji z tenisem stołowym (tytuł publicznego) w okesie od 1.4.215 do 14.12.215 okeślonego w umowie n O.32.4.215.EK zawatej w dniu 11.3.215 pomiędzy Gmina Kamień Pomoski (nazwa Zleceniodawcy) a Uczniowski Klub Spotowy FUNBOX Kamień Pomoski, Jaszewo 29a, 72-4 Kamień Pomoski, n ej: Ek.4222.1.211.MS (nazwa Zleceniobiocy/(-ów), siedziba, n Kajowego Rejestu Sądowego, innego ejestu lub ewidencji 3) ) Data złożenia spawozdania 4) 24.2.216 1
Część I. Spawozdanie meytoyczne 1. Infomacja czy zakładane cele ealizacji publicznego zostały osiągnięte w wymiaze okeślonym w części III pkt 6 ofety. Jeśli nie, wskazać dlaczego. Realizacja pojektu umożliwiła osiągnięcie zakładanych celów: - integacja mieszkańców gminy Kamień Pomoski w amach uczestnictwa w życiu Klubu i jego dużyn; - pobudzono do aktywności fizycznej mieszkańców gminy Kamień Pomoski; - zbudowano wiaę w możliwości uczestników oaz ich siłę; - populayzowano tenis stołowy jako altenatywną fomę spędzania wolnego czasu. 2. Opis wykonania z wyszczególnieniem oganizacji pozaządowych, podmiotów, o któych mowa w at. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 23. o działalności pożytku publicznego i o wolontaiacie, lub innych podmiotów wykonujących poszczególne działania okeślone w części III pkt 9 ofety. 5) Poszczególne działania w zakesie ealizowanego publicznego waz z kótkim opisem wykonania 1.Udział pzedstawiciela Klubu w kusie na instuktoa tenisa stołowego: - działania nie zealizowano z powodu baku chętnych osób wśód zawodników do uczestniczenia w kusie; wyznaczony został Dawid Włodaczyk, któy z pzyczyn odzinnych nie mógł wziąć udziału w/w szkoleniu. 2. Oganizacja Wiosennego Tunieju Tenisa Stołowego dla dzieci i młodzieży : - w wyznaczonym czewcowym teminie do tunieju zgłosiła się tylko szkoła podstawowa w Gókach; w związku z tym pzesunięto oganizację tunieju na jesień; odbył się jako I Jesienny Tuniej Tenisa Stołowego dla dzieci i młodzieży 3.Powadzenie zajęć spotowych w gupach wiekowych. - od paździenika w klubie powstała sekcja młodzieżowa, w okesie do końca ealizacji pojektu odbywał się otwaty nabó dzieci i młodzieży 4. Udział dużyn w ozgywkach ligowych Zachodniopomoskiego Związku Tenisa Stołowego: - dużyna uczestniczyła w ozgywkach V ligi, w siepniu uzyskała awans do IV ligi 5. Zakup spzętu, wyposażenia, ubezpieczeń oaz tanspot zawodników na zawody spotowe: - zakupiono spzęt oaz opłacono tanspot zawodników na mecze, waz z dietami. Teminy ealizacji poszczególnych działań nie zealizowano wzesień 215 wzesień-gudzień 215 siepień-gudzień 215 kwiecień-gudzień 215 Zleceniobioca(-y) lub inny podmiot, któy wykonywał działanie w zakesie ealizowanego publicznego UKS FUNBOX Kamień Pomoski UKS FUNBOX Kamień Pomoski UKS FUNBOX Kamień Pomoski UKS FUNBOX Kamień Pomoski UKS FUNBOX Kamień Pomoski 2
3. Opis, w jaki sposób dofinansowanie z dotacji inwestycji związanych z ealizacją wpłynęło na jego wykonanie Dofinansowanie pzyczyniło się do utzymania zespołu senioów w ozgywkach zachodniopomoskiego związku tenisa stołowego waz z zakupem spzętu oaz budową sekcji młodzieżowej. 4. Opis osiągniętych ezultatów - umożliwiono ealizację własnych zainteesowań i ozwijanie talentów spotowych najmłodszym uczestnikom pojektu; - umożliwiono pełne uczestniczenie w życiu spotowym gminy; - zbudowano pozytywny wizeunek tenisa stołowego; - pomowano UKS FUNBOX Kamień Pomoski oaz Gminę Kamień Pomoski w województwie; - podniesiono poziom w ywalizacji spotowej (awans zespołu senioów do IV ligi). 5. Liczbowe okeślenie skali działań zealizowanych w amach 6) Jesienny Tuniej Tenisa Stołowego dla dzieci i młodzieży 34 uczestników w kategoiach szkół podstawowych i gimnazjum (tuniej o andze gminnej) Zespół senioów 7 zawodników Uczestnicy teningów śednio 15 osób Kibice na meczach 1-4 osób 3
koszt całkowity z tego pokyty z dotacji koszt całkowity z tego pokyty z dotacji Część II. Spawozdanie z wykonania wydatków 1. Rozliczenie ze względu na odzaj kosztów (w zł) Lp. Rodzaj kosztów Całość zgodnie z umową (w zł) Bieżący okes spawozdawczy - za okes ealizacji publicznego (w zł) z tego pokyty z finansowych śodków własnych, śodków z innych źódeł, w tym wpłat i opłat adesatów publicznego z tego pokyty z wkładu osobowego, w tym pacy społecznej członków i świadczeń wolontaiu szy z tego z finansowych śodków własnych, śodków z innych źódeł, w tym wpłat i opłat adesatów publicznego z tego pokyty z wkładu osobowego, w tym pacy społecznej członków i świadczeń wolontaiuszy I Koszty meytoyczne (z uwzględnieniem kosztów jednostkowych) poniesione pzez UKS FUNBOX Kamień Pomoski: 846 28 45 116 479,61 179,6 1, 3, 1) udział pzedstawiciela klubu w kusie na instuktoa tenisa stołowego (kus plus dojazdy) 2)Oganizacja Wiosennego Tunieju Tenisa Stołowego dla dzieci i młodzieży (plakaty, nagody, cateing) 3)powadzenie zajęć spotowych w gupach wiekowych (od wześnia do gudnia: 12h x 4 mies x 2 zł) 4)Udział dużyn w ozgywkach ligowych ZZTS (dojazdy, ubezpieczenia, wpisowe, licencje) 2 1 96 45 13 15 7 8 3 2 96 552, 64 3, 1237,97 552,64 1237,9 7 1, 2, II Koszty obsługi publicznego, w tym koszty administacyjne (z uwzględnieniem kosztów jednostkowych) poniesione pzez UKS FUNBOX Kamień Pomoski ): 42 42 1 1 1)Koszty 3 3 4
utzymania stony intenetowej 2)Koszty utzymania konta bankowego UKSu 12 12 1 III Inne koszty, w tym koszty wyposażenia i pomocji (z uwzględnieniem kosztów jednostkowych) poniesione pzez UKS FUNBOX Kamień Pomoski: 115 2 95 615 1,12 129, 39 45, 441,73 1)zakup mateiałów pomocyjnych UKSu (bane z logo Gminy Kamień Pomoski) 2)zakup spzętu spotowego i wyposażenia 15 1 2 15 8 615 1,12 129, 39 45, 441,73 IV Ogółem 113 3 587 116 11 41,7 3 3, 45, 3541,73 2. Rozliczenie ze względu na źódło finansowania Źódło finansowania Całość (zgodnie z umową) Bieżący okes spawozdawczy za okes ealizacji Koszty pokyte z dotacji: zł % zł % 3, 27,2 3, 27,2 Z tego z odsetek bankowych od dotacji Koszty pokyte ze śodków finansowych własnych: 1, 9,1 541,73 4,8 Koszty pokyte ze śodków finansowych z innych źódeł (ogółem): 587, 53,2 45, 4,8 Z tego: Z wpłat i opłat adesatów publicznego: Z finansowych śodków z innych źódeł publicznych (w szczególności: dotacji 5
z budżetu państwa lub budżetów jednostek samoządu teytoialnego, funduszy celowych, śodków z funduszy stuktualnych: Z pozostałych źódeł: 587, 45, Koszty pokyte z wkładu Osobowego (w tym świadczeń wolontaiuszy, pacy społecznej członków) 116, 1,5 3, 27,2 Ogółem: 113, 1% 1141,73 1% Uwagi, któe mogą mieć znaczenie pzy ocenie pawidłowości wykonania wydatków: W związku z nieealizowanie dotyczącego sfinansowania kusu dla instuktoa tenisa stołowego, z powodu baku osób chętnych do uczestnictwa w tym kusie, śodki te zostały pzesunięte na zakup nagód na I Jesienny Tuniej Tenisa Stołowego dla dzieci i młodzieży oaz koszty tanspotu i diety dla zawodników. 3. Infomacja o kwocie pzychodów uzyskanych pzy ealizacji umowy i odsetek bankowych od śodków z dotacji zgomadzonych na achunku bankowym Nie uzyskano pzychodów w związku z ealizacją umowy. 4. Zestawienie faktu (achunków) 9) Lp. Nume dokumentu księgowego 1. FVAT/53/215/P U Nume pozycji kosztoys u (zgodnie z częścią II.1 ozliczeni e ze względu na odzaj kosztów) Data wystawieni a dokumentu księgowego Nazwa kosztu I.2 17.8.215 Zakup nagód na tuniej. Kwota (zł) Z tego ze śodków pochodzącyc h z dotacji (zł) Z tego ze śodków finansowyc h własnych, śodków z innych źódeł w tym wpłat i opłat adesatów publicznego (zł) Data zapłaty 552,64 552,64, 17.8.215 6
2. 246/15 I.4 9.8.215 Wpisowe do V ligi, składka członkowska do ZPZTS 3. 483/R/215 I.4 11.8.215 Licencja klubowa i licencja zawodników senioów 4. 1481/R/215 I.4 9.12.215 Licencja zawodnik senio 5. 24662/421/15 I.4 3.1.215 Zakup paliwa do pojazdu ZKA 186 4, 4,, 9.8.215 39, 39,, 11.8.215 4, 4,, 9.12.215 149,97 149,97, 3.1.215 (KaDeK) 6. 215169 I.4 3.1.215 Usługa gastonomiczn a posiłek dla zawodników 7. FV/497/IW/215 III.2 28.5.215 Zakup koszulek 258, 258,, 3.1.215 196,25 68,79 127,73 28.5.215 8. FS 4/12/215 III.2 1.12.215 Zakup spzętu spotowego 114,6 114,6, 14.12.215 Część III. Dodatkowe infomacje 1. Uczniowski Klub Spotowy FUNBOX Kamień Pomoski wyznaczył do odbycia kusu na instuktoa tenisa stołowego pana Dawida Włodaczyka. Nie mógł on jednak skozystać z udziału w szkoleniu ze względów odzinnych i zawodowych. Celem jaki chciał osiągnąć Zaząd było posiadanie tenea z upawnienia do szkolenia dzieci i młodzieży oaz powadzenia teningów sekcji młodzieżowej. 2. W spawozdaniu w piewszej wesji nie uwzględniono zakupów spzętu, któe dokonali na zecz klubu sponsozy. 3. W celu populayzacji tenisa stołowego i ealizacji, chociaż w innym teminie, dotyczącego oganizacji tunieju tenisa stołowego dla dzieci i młodzieży klub podjął działania by tuniej ten doszedł do skutku. Infomacja o oganizacji tunieju na jesień została pzekazana do Uzędu Miejskiego (email z dnia 4 listopada 215, godz. 9:5, w załączeniu) waz z zaposzeniem dla Pana Bumistza po potwiedzeniu uczestnictwa poszczególnych szkół. Tuniej odbył się pod patonatem Bumistza Kamienia Pomoskiego a uczestniczyło w nim 34 uczestników. 7
4. Elastyczność ealizacji umowy (niestety bez zgłoszenia zmian z naszej stony w celu pzygotowania aneksu) dopowadziła do ealizacji głównych celów zawatych w ealizacji, czyli populayzacji tenisa stołowego wśód mieszkańców gminy Kamień Pomoski. Załączniki: 1) 1. Faktua n FVAT/53/215/PU 2. Rachunek n 246/15 3. Faktua 483/R/215 4. Faktua 1481/R/215 5. Faktua n 215169 6. Faktua FV/497/IW/215 7. Faktua FS 4/12/215 8. Umowa użyczenia samochodu z dnia 3.1.215 z Kamieńskim Domem Kultuy 9. Faktua n 24662/421/15 Oświadczam(-y), że: 1) od daty zawacia umowy nie zmienił się status pawny Zleceniobiocy(-ów); 2) wszystkie podane w niniejszym spawozdaniu infomacje są zgodne z aktualnym stanem pawnym i faktycznym; 3) zamówienia na dostawy, usługi i oboty budowlane za śodki finansowe uzyskane w amach umowy zostały dokonane zgodnie z pzepisami ustawy z dnia 29 stycznia 24. Pawo zamówień publicznych (Dz. U. z 21. N 113, poz. 759, z późn. zm.) 11) ; 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktu (achunków) zostały faktycznie poniesione; 5) w zakesie związanym z otwatym konkusem ofet, w tym z gomadzeniem, pzetwazaniem i pzekazywaniem danych osobowych, a także wpowadzaniem ich do systemów infomatycznych, osoby, któych te dane dotyczą, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z ustawą z dnia 29 siepnia 1997. o ochonie danych osobowych (Dz. U. z 22. N 11, poz. 926, z późn. zm.). (pieczęć(-cie) Zleceniobiocy/(-ów) 12) )......... (podpis osoby upoważnionej lub podpisy osób upoważnionych do składania oświadczeń woli w imieniu Zleceniobiocy(-ów) Poświadczenie złożenia spawozdania 4) 8
Adnotacje uzędowe 4) POUCZENIE Spawozdania składa się osobiście lub pzesyła pzesyłką poleconą w pzewidzianym w umowie teminie na ades Zleceniodawcy. Temin uważa się za zachowany, jeżeli pzed jego upływem pismo zostało wysłane w fomie dokumentu elektonicznego w ozumieniu pzepisów ustawy z dnia 17 lutego 25. o infomatyzacji działalności podmiotów ealizujących publiczne (Dz. U. N 64, poz. 565, z późn. zm.), za poświadczeniem pzedłożenia Zleceniodawcy lub nadane w polskiej placówce pocztowej opeatoa publicznego. 1) Niepotzebne skeślić. 2) Spawozdanie częściowe i końcowe spoządzać należy w okesach okeślonych w umowie. 3) Podać nazwę właściwego ejestu lub ewidencji. 4) Wypełnia Zleceniodawca. 5) Opis powinien zawieać szczegółową infomację o zealizowanych działaniach zgodnie z ich układem zawatym w ofecie, któa była podstawą pzygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzględnienie wszystkich planowanych działań, zakes w jakim zostały one zealizowane, i wyjaśnienie ewentualnych odstępstw w ich ealizacji, w odniesieniu do ich zakesu, jak i hamonogamu ealizacji. 6) Należy użyć tych samych mia, któe zapisane były w ofecie ealizacji, w części III pkt 9. 7) Wypełniać tylko w pzypadku, gdy podczas ealizacji spoządzono spawozdanie częściowe. Dotyczy wyłącznie okesu objętego popzednim spawozdaniem. 8) W pzypadku ofety wspólnej kolejni Zleceniobiocy dołączają do tabeli infomację o swoich kosztach. 9) Dotyczy wszystkich dokumentów księgowych związanych z ealizacją. Zestawienie powinno zawieać: nume faktuy (achunku), datę jej wystawienia, wysokość wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej części została pokyta z dotacji, oaz odzaj towau lub zakupionej usługi. Każda faktua (achunek) powinna być opatzona pieczęcią oganizacji pozaządowej lub podmiotu, o któym mowa w at. 3 ust. 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 23. o działalności pożytku publicznego i o wolontaiacie, oaz zawieać spoządzony w sposób twały opis zawieający infomacje: z jakich śodków wydatkowana kwota została pokyta oaz jakie było pzeznaczenie zakupionych towaów, usług lub innego odzaju opłaconej należności. Infomacja powinna być podpisana pzez osobę odpowiedzialną za spawy dotyczące ozliczeń finansowych oganizacji lub podmiotu, o któym mowa w at. 3 ust. 3 ww. ustawy. Do spawozdania nie załącza się faktu (achunków), któe należy pzechowywać zgodnie z obowiązującymi pzepisami oaz postanowieniami umowy i udostępniać na żądanie Zleceniodawcy. W pzypadku umowy o wspacie ealizacji publicznego Zleceniodawca może żądać także faktu (achunków) dokumentujących pokycie kosztów ze śodków innych niż dotacja pzekazana pzez Zleceniodawcę. 1) Zleceniodawca może żądać załączenia mateiałów dokumentujących działania faktyczne podjęte pzy ealizacji (np. listy uczestników pojektu, publikacje wydane w amach pojektu, apoty, wyniki powadzonych ewaluacji), jak ównież konieczne działania pawne (kopie umów, kopie dowodów pzepowadzenia odpowiedniego postępowania w amach zamówień publicznych, o ile z umowy lub pzepisów odębnych wynika obowiązek stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 24. Pawo zamówień publicznych (Dz. U. z 21. N 113, poz. 759, z późn. zm.). 11) Stosuje się, o ile z umowy lub pzepisów odębnych wynika obowiązek stosowania ustawy z dnia 29 stycznia 24. Pawo zamówień publicznych. 12) Wypełniać, jeśli Zleceniobioca(-y) posługuje(-ą) się pieczęcią. 9