w przypadku wykonawców występujących wspólnie (konsorcjum proszę podać nazwy i adresy wszystkich członków konsorcjum

Podobne dokumenty
w przypadku wykonawców występujących wspólnie (konsorcjum proszę podać nazwy i adresy wszystkich członków konsorcjum)

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu

Polska-Sieradz: Produkty farmaceutyczne 2015/S

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Zamówienie public

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

Polska-Warszawa: Pakiety oprogramowania i systemy informatyczne 2015/S

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Warszawa: Roboty w zakresie budowy dróg 2016/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2016/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Kraków: Roboty drogowe 2016/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2016/S )

Polska-Kraków: Samochody osobowe 2015/S

Adres strony internetowej zamawiającego: I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Inny: administracja zespolona Państwowa Straż Pożarna.

Polska-Warszawa: Urządzenia medyczne 2015/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2015/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

I. 1) NAZWA I ADRES: Dzielnica Ursus m.st. Warszawy, Plac Czerwca 1976 roku 1, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

Polska-Warszawa: Usługi przesyłu danych 2015/S

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

PL-Koszalin: Urządzenia medyczne 2013/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2013/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Okres w dniach: 14.

Polska-Wrocław: Usługi szkolenia specjalistycznego 2014/S

I. 1) NAZWA I ADRES: Gminny Ośrodek Pomocy Społecznej, ul. 11 Listopada 27/4, Kwidzyn, woj. pomorskie, tel , faks

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Bukowsko, Bukowsko 290, Bukowsko, woj. podkarpackie, tel , faks

Państwa członkowskie - Zamówienie publiczne na dostawy - Dodatkowe informacje - Procedura otwarta. PL-Warszawa: Samochody osobowe 2010/S

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Okres w miesiącach: 12.

I. 1) NAZWA I ADRES: Gimnazjum Nr 2, ul. Grunwaldzka 7, Mielec, woj. podkarpackie, tel , faks

Polska-Lubsko: Usługi udzielania kredytu 2015/S

Adres strony internetowej zamawiającego: I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO: Administracja samorządowa.

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Ogłasza przetarg nieograniczony. Poprawa bezpieczeństwa poprzez wykonanie remontu drogi powiatowej nr 1115W na odcinku Błeszno - Zacharzów

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - roboty budowlane. Remont ogrodzenia na terenie Parku Etnograficznego w Tokarni

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Chotcza: Odnowa wsi Tymienica Stara - budowa parkingu turystycznego z ciągiem pieszym. OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - roboty budowlane

I. 2) RODZAJ ZAMAWIAJĄCEGO:

PL-Zabrze: Usługi nadzoru budowlanego 2012/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2012/S )

OGŁOSZENIE O ZA OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

PL-Chorzów: Roboty w zakresie kolei tramwajowej 2013/S

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.e cea.pl/1001/zamowienia publiczne

Polska-Sieradz: Materiały medyczne 2016/S

Sekcja I: Instytucja zamawiająca/podmiot zamawiający

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

II.2) CZAS TRWANIA ZAMÓWIENIA LUB TERMIN WYKONANIA: Zakończenie:

Polska-Jarocin: Olej napędowy 2015/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2015/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Oznaczenie sprawy: MMK/PN/1/2016 Frombork r. INFORMACJA DLA WYKONAWCÓW - ZMIANA SIWZ

Polanica-Zdrój: ZP/PN/2016/08-transport sanitarny Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.poznan.pl

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.gmina.nowaruda.pl/

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

*I. 1) NAZWA I ADRES:* Gmina Nowa Ruda, ul. Niepodległości 1, Nowa Ruda, woj. dolnośląskie, tel. (74) , faks (74)

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Poznań: Roboty budowlane w zakresie budowy placówek zdrowotnych 2015/S

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Polska-Poznań: Rowery 2015/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2015/S )

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia: bip.ibdim.edu.pl

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Gmina Nowa Ruda, ul. Niepodległości 1, Nowa Ruda, woj. dolnośląskie, tel. (74) , faks (74)

I. 1) NAZWA I ADRES: Państwowa Inspekcja Pracy Główny Inspektorat Pracy, ul. Krucza 38/42,

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

SEKCJA I: ZAMAWIAJĄCY SEKCJA II: PRZEDMIOT ZAMÓWIENIA SEKCJA III: INFORMACJE O CHARAKTERZE PRAWNYM, EKONOMICZNYM, FINANSOWYM I TECHNICZNYM

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

I. 1) NAZWA I ADRES: Staromiejski Dom Kultury, ul. Rynek Starego Miasta 2, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

roboty budowlane

Rybnik: Dostawa warzyw, ziemniaków i jabłek Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - dostawy

I. 1) NAZWA I ADRES: Instytut Badawczy Dróg i Mostów, ul. Instytutowa 1, Warszawa, woj. mazowieckie, tel , faks

PL-Zabrze: Usługi w zakresie odpadów radioaktywnych, toksycznych, medycznych i niebezpiecznych 2010/S

Polska-Skarżysko-Kamienna: Usługi odśnieżania 2013/S (Suplement do Dziennika Urzędowego Unii Europejskiej, , 2013/S )

Siemiatycze: Zmiana konstrukcji dachu na budynku biurowym na dach dwuspadowy konstrukcji drewnianej OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - roboty budowlane

WNIOSEK O DOPUSZCZENIE DO UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU O UDZIELENIE ZAMÓWIENIA PUBLICZNEGO... REGON..., NIP... TEL..., FAX...

I. 1) NAZWA I ADRES: Urząd Gminy Racławice, Racławice 15, Racławice, woj. małopolskie, tel , faks

Ogłasza przetarg nieograniczony

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Adres strony internetowej, na której Zamawiający udostępnia Specyfikację Istotnych Warunków Zamówienia:

Legnica: DOZÓR OBIEKTÓW SZKOŁY Numer ogłoszenia: ; data zamieszczenia: OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - usługi

Gmina Miasta Sanoka ul. Rynek 1; Sanok tel

ZMIANA SPECYFIKACJI ISTOTNYCH WARUNKÓW ZAMÓWIENIA

OGŁOSZENIE O ZAMÓWIENIU - USŁUGI

Niniejsze ogłoszenie w witrynie TED:


Transkrypt:

Wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu W odpowiedzi na ogłoszenie o zamówieniu w postępowaniu prowadzonym w trybie negocjacji w ogłoszeniem przez Zamawiającego Muzeum Sztuki Nowoczesnej w Warszawie na Wykonanie wielobranżowej dokumentacji projektowej dla Muzeum Sztuki Nowoczesnej w Warszawie oraz u TR Warszawa wraz z infrastrukturą. przedkładam niniejszy wniosek o dopuszczenie do udziału w postępowaniu. Wykonawca: nazwa: adres: w przypadku wykonawców występujących wspólnie (konsorcjum proszę podać nazwy i adresy wszystkich członków konsorcjum Osoba upoważniona do kontaktu: E-mail: Telefon: Fax:... (osoba uprawniona do reprezentacji Wykonawcy)..., dn....

Załączniki do wniosku: 1) oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu (wzór 1); 2) oświadczenie o braku podstaw do wykluczenia (wzór 2); 3) aktualny odpis z właściwego rejestru lub z centralnej ewidencji i informacji o działalności gospodarczej, jeżeli odrębne przepisy wymagają wpisu do rejestru lub ewidencji, w celu wykazania braku podstaw do wykluczenia w oparciu o art. 24 ust. 1 pkt 2 ustawy, wystawionego nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków; a) jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa powyżej składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające, że nie otwarto jego likwidacji ani nie ogłoszono upadłości, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków; Jeżeli w kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się odpowiednich dokumentów, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem; 4) aktualne zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego, potwierdzające, że wykonawca nie zalega z opłacaniem podatków lub zaświadczenie, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji organu podatkowego wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków; a) jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa powyżej składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające, że nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat albo, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków; Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się odpowiednich dokumentów, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem; 5) aktualne zaświadczenie z właściwego oddziału Zakładu Ubezpieczeń Społecznych lub Kasy Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego, potwierdzające, że Wykonawca nie zalega z opłacaniem opłat oraz składek na ubezpieczenie zdrowotne i społeczne lub potwierdzenia, że uzyskał przewidziane prawem zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu wystawione nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków; a) jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentów, o których mowa powyżej składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające, że nie zalega z uiszczaniem opłat oraz składek na ubezpieczenie społeczne i zdrowotne albo, że uzyskał przewidziane prawem

zwolnienie, odroczenie lub rozłożenie na raty zaległych płatności lub wstrzymanie w całości wykonania decyzji właściwego organu, wystawiony nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków; Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się odpowiednich dokumentów, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem; 6) aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt. 4 8, 10 i 11 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków; a) Jeżeli, w przypadku wykonawcy mającego siedzibę na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, osoby, o których mowa w art. 24 ust. 1 pkt 5-8, 10 i 11 ustawy, mają miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, wykonawca składa w odniesieniu do nich zaświadczenie właściwego organu sądowego albo administracyjnego miejsca zamieszkania, dotyczące niekaralności tych osób w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 5-8, 10 i 11 ustawy, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków, z tym że w przypadku gdy w miejscu zamieszkania tych osób nie wydaje się takich zaświadczeń - zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego miejsca zamieszkania tych osób lub przed notariuszem; b) Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentu, o którym mowa powyżej składa zaświadczenie właściwego organu sądowego lub administracyjnego miejsca zamieszkania albo zamieszkania osoby, której dokumenty dotyczą w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt 4-8, 10 i 11 ustawy Pzp, wystawione nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków; Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się odpowiednich dokumentów, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem; 7) aktualna informacja z Krajowego Rejestru Karnego w zakresie określonym w art. 24 ust. 1 pkt. 9 ustawy, wystawioną nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków; a) Jeżeli wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania poza terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, zamiast dokumentu, o którym mowa powyżej składa dokument lub dokumenty wystawione w kraju, w którym ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, potwierdzające odpowiednio, że nie orzeczono wobec niego zakazu ubiegania się o zamówienie, wystawiony nie wcześniej niż 6 miesięcy przed upływem terminu składania wniosków; Jeżeli w miejscu zamieszkania osoby lub kraju, w którym Wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, nie wydaje się odpowiednich dokumentów, zastępuje się je dokumentem zawierającym oświadczenie, w którym określa się także osoby uprawnione do reprezentacji wykonawcy, złożone przed właściwym organem sądowym, administracyjnym albo organem samorządu zawodowego lub gospodarczego odpowiednio kraju miejsca zamieszkania osoby lub kraju, w którym wykonawca ma siedzibę lub miejsce zamieszkania, lub przed notariuszem;

8) lista podmiotów należących do grupy kapitałowej, do której należy wykonawca (dla grupy kapitałowej przyjmuje się znaczenie nadane przepisami ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów) albo informacja o tym, że wykonawca nie należy do grupy kapitałowej (wzór 3); Uwaga (1): w przypadku wykonawców występujących wspólnie (konsorcjum) dokumenty określone jako załączniki nr 3-8 przedkłada każdy z wykonawców występujących wspólnie. 9) informacja banku lub spółdzielczej kasy oszczędnościowo-kredytowej potwierdzającą wysokość posiadanych środków finansowych lub zdolność kredytową wykonawcy lub podmiotu, na którego zdolnościach finansowych wykonawca polega, wystawiona nie wcześniej niż 3 miesiące przed upływem terminu składania wniosków; 10) wykaz osób, które będą uczestniczyły w wykonaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych i doświadczenia niezbędnych do wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności, oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami (wzór 4). Uwaga (2): Jeżeli Wykonawca polega na zdolnościach finansowych lub osobach zdolnych do wykonania zamówienia innych podmiotów zobowiązany jest udowodnić, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia. W szczególności za dowód uznaje się pisemne zobowiązanie takich podmiotów do oddania wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów na okres korzystania z nich przy wykonywaniu zamówienia.

wzór 1 OŚWIADCZENIE o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu, zgodnie z art. 22 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Wykonanie wielobranżowej dokumentacji projektowej dla Muzeum Sztuki Nowoczesnej w w imieniu:............ (nazwa Wykonawcy lub Wykonawców) Oświadczam(y), że spełniam(y) warunki udziału w postępowaniu dotyczące: a. posiadania uprawnień do wykonywania określonej działalności lub czynności, jeżeli przepisy prawa nakładają obowiązek ich posiadania, b. posiadania wiedzy i doświadczenia; c. dysponowania odpowiednim potencjałem technicznym oraz osobami zdolnymi do wykonania zamówienia; d. sytuacji ekonomicznej i finansowej, i opisane przez Zamawiającego w SIWZ.... (osoba uprawniona do reprezentacji Wykonawcy)..., dn....

wzór 2 OŚWIADCZENIE o niepodleganiu wykluczeniu na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych. Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Wykonanie wielobranżowej dokumentacji projektowej dla Muzeum Sztuki Nowoczesnej w w imieniu:............ (nazwa Wykonawcy lub Wykonawców) Oświadczam(y), że nie podlegam(y) wykluczeniu z postępowania na podstawie z art. 24 ust. 1 ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamówień publicznych.... (osoba uprawniona do reprezentacji Wykonawcy)..., dn....

wzór 3 OŚWIADCZENIE o przynależności do grupy kapitałowej Przystępując do postępowania o udzielenie zamówienia publicznego na Wykonanie wielobranżowej dokumentacji projektowej dla Muzeum Sztuki Nowoczesnej w w imieniu:............ (nazwa Wykonawcy lub Wykonawców) Oświadczam(y), że zgodnie z art. 26 ust. 2d ustawy Prawo zamówień publicznych, że należymy/nie należymy 1 do grupy kapitałowej w rozumieniu przepisów ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów 2. Lista podmiotów należących do tej samej grupy kapitałowej, co Wykonawca. 1.. 2.. 3.... (osoba uprawniona do reprezentacji Wykonawcy)..., dn.... 1 Niepotrzebne skreślić. 2 Zgodnie z art. 4 pkt 14) ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentów pod pojęciem grupy kapitałowej należy rozumieć: wszystkich przedsiębiorców, którzy są kontrolowani w sposób bezpośredni lub pośredni przez jednego przedsiębiorcę, w tym również tego przedsiębiorcę.

wzór 4... (nazwa Wykonawcy) Postępowanie: Wykonanie wielobranżowej dokumentacji projektowej dla Muzeum Sztuki Nowoczesnej w Warszawie wraz z infrastrukturą oraz u TR Warszawa, Wykaz osób które będą uczestniczyć w wykonywaniu zamówienia, wraz z informacjami na temat ich kwalifikacji zawodowych niezbędnych dla wykonania zamówienia, a także zakresu wykonywanych przez nie czynności oraz informacją o podstawie do dysponowania tymi osobami. WYKAZ OSÓB Funkcja: Imię i nazwisko: Podstawa dysponowania 3 : Architekt Architekt wiodący Projektant #1 Projektant #2 3 W przypadku gdy Wykonawca polega na osobach zdolnych do wykonania zamówienia należy załączyć dowód, że będzie dysponował zasobami niezbędnymi do realizacji zamówienia. Za dowód zamawiający uznaje w szczególności pisemne zobowiązanie takie podmiotu do oddania wykonawcy do dyspozycji niezbędnych zasobów

Architekt Imię i nazwisko: 1. Rodzaj uprawnień:.. 2. Organ, który wydał uprawnienia:.. 3. Kraj uzyskania uprawnień:

Imię i nazwisko: Architekt wiodący 1. posiada uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń 2. kierował zespołem projektantów, który wykonał dokumentację projektową w zakresie architektury (obejmującą co najmniej projekt budowlany) dla budowy przeznaczonego na potrzeby kultury o powierzchni całkowitej nie mniejszej niż 3 000 m2 TAK/NIE TAK/NIE 2.1. Projekt 1: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór

2.2. Projekt 2: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.3. Projekt 3:

a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.4. Projekt 4: a. przeznaczenie (funkcja) wybór

b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.5. Projekt 5: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny:

parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.6. Projekt 6: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły

d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.7. Projekt 7: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór

e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.8. Projekt 8: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór

2.9. Projekt 9: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.10. Projekt 10:

a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.11. Projekt 11: a. przeznaczenie (funkcja) wybór

b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.12. Projekt 12: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny:

parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.13. Projekt 13: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór

e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór 2.14. Projekt 14: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną -

2.15. Projekt 15: wybór a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły d. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór e. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną lub salę alną - wybór

3. kierował zespołem projektantów, który wykonał dokumentację projektową w zakresie architektury (obejmującą co najmniej projekt budowlany) dla budowy użyteczności publicznej o powierzchni całkowitej nie mniejszej niż 10 000 m2, w którym znajduje się sala audytoryjna przeznaczona dla nie mniej niż 150 osób. TAK/NIE 3.1. Projekt 1: a. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: b. zagospodarowanie przestrzeni wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły c. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 0 do 10 000 m2 od 10 000 do 17 500 m2 od 17 500 25 000 m2 d. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną maksymalnie 3 punkty, wybór 0 pkt 150-225 osób 1 pkt 225 300 osób 2 pkt powyżej 300 osób - 3 pkt. 3.2. Projekt 2: a. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: b. zagospodarowanie przestrzeni wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły

c. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 0 do 10 000 m2 od 10 000 do 17 500 m2 od 17 500 25 000 m2 d. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną maksymalnie 3 punkty, wybór 0 pkt 150-225 osób 1 pkt 225 300 osób 2 pkt powyżej 300 osób - 3 pkt. 3.3. Projekt 3: a. zaprojektowane instalacje w wybór wielokrotny: b. zagospodarowanie przestrzeni wybór wielokrotny: parking w obrębie bryły c. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 0 do 10 000 m2 od 10 000 do 17 500 m2 od 17 500 25 000 m2 d. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę audytoryjną maksymalnie 3 punkty, wybór 0 pkt 150-225 osób 1 pkt 225 300 osób 2 pkt powyżej 300 osób - 3 pkt.

4. prowadził nadzór autorski nad realizacją całego procesu budowy użyteczności publicznej o powierzchni całkowitej co najmniej 10 000 m2 TAK/NIE 4.1. Projekt 1: Lokalizacja nad realizacją, którego świadczony był nadzór autorski: Nazwa i adres podmiotu na rzecz, którego wykonano nadzór autorski: Data realizacji usługi: a. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 10 000 do 15 000 m2 4.2. Projekt 2: Lokalizacja nad realizacją, którego świadczony był nadzór autorski: Nazwa i adres podmiotu na rzecz, którego wykonano nadzór autorski: Data realizacji usługi: a. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 10 000 do 15 000 m2

Imię i nazwisko: Projektant #1 1. posiada uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń 2. posiada doświadczenie polegające na wykonaniu dokumentacji projektowej w zakresie architektury dla budowy co najmniej 1, galerii lub innego obiektu o przeznaczeniu wystawienniczym TAK/NIE TAK/NIE 2.1. Projekt 1: a. przeznaczenie (funkcja) wybór obiekt wystawienniczy inny niż b. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór 2.2. Projekt 2: od 0 do 5 000 m2 od 5 000 do 15 000 m2 a. przeznaczenie (funkcja) wybór obiekt wystawienniczy inny niż b. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 0 do 5 000 m2

od 5 000 do 15 000 m2 3. posiada doświadczenie polegające na wykonaniu dokumentacji projektowej w zakresie architektury dla budowy co najmniej 1 u TAK/NIE 3.1. Projekt 1: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę alną - wybór 3.2. Projekt 2: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. liczba osób, dla jakiej zaprojektowano salę alną - wybór

Imię i nazwisko: Projektant #2 1. posiada uprawnienia do projektowania w specjalności architektonicznej bez ograniczeń 2. posiada doświadczenie polegające na wykonaniu dokumentacji projektowej w zakresie architektury dla budowy co najmniej 1 przeznaczonego na potrzeby kultury TAK/NIE TAK/NIE 2.1. Projekt 1: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 0 do 5 000 m2 od 5 000 do 15 000 m2 2.2. Projekt 2: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór

od 0 do 5 000 m2 od 5 000 do 15 000 m2 2.3. Projekt 3: a. przeznaczenie (funkcja) wybór b. wielkość powierzchni całkowitej zaprojektowanego wybór od 0 do 5 000 m2 od 5 000 do 15 000 m2... (osoba uprawniona do reprezentacji Wykonawcy)..., dn....