Funkcjonowanie publicznej opieki zdrowotnej na terenie Powiatu

Funkcjonowanie publicznej opieki zdrowotnej na terenie Powiatu Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu ŚlĄskim Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach Materiały opracowane przez Wydział Zdrowia i Polityki Społecznej Starostwa Powiatowego w Wodzisławiu Śląskim Wodzisław ŚlĄski - Czerwiec 2009 rok 1

Spis treści I. Wstęp...1 II. Samorząd powiatowy jako organ załoŝycielski dla samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej.. 2 III. Zasoby publicznego systemu ochrony zdrowia na terenie Powiatu Wodzisławskiego.5 IV. Przekształcenia w strukturach organizacyjnych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej...8 V. Działalność Rad Społecznych powiatowych zakładów opieki zdrowotnej...12 VI. Liczba hospitalizacji oraz udzielonych porad specjalistycznych...15 VII. Czas oczekiwania pacjenta na planowaną hospitalizację i poradę specjalistyczną.....21 VIII. Sytuacja finansowa Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim i w Rydułtowach.. 23 IX. Struktura zadłuŝenia SP ZOZ-ów w Wodzisławiu Śl. i w Rydułtowach...29 X. Zatrudnienie w samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej...45 XI. Nadwykonania kontraktów w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śl. i SP ZOZ-ie w Rydułtowach...51 XII. Pomoc finansowa udzielona SP ZOZ-om z budŝetu Powiatu Wodzisławskiego w latach 2005-2008...53 XIII. Informacja na temat środków zewnętrznych oraz sprzętu medycznego pozyskanego w roku 2008 przez zakłady opieki zdrowotnej...55 XIV. Przewidywane koszty dostosowania samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej do wymogów Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 10 listopada 2006r...57 XV. Informacja o realizacji postępowania restrukturyzacyjnego na podstawie ustawy o pomocy publicznej i restrukturyzacji publicznych zakładów opieki zdrowotnej.59 XVI. Informacja dotycząca wprowadzenia nowego systemu rozliczeń SP ZOZ-ów z Narodowym Funduszem Zdrowia - System Jednorodnych Grup Pacjentów...63 XVII. Opis przebiegu prac Zarządu Powiatu nad opracowaniem koncepcji funkcjonowania szpitali w Powiecie Wodzisławskim w 2008 roku...65 2

WSTĘP Niniejsze opracowanie jest kontynuacją przedstawionej w listopadzie 2007 roku analizy sytuacji słuŝby zdrowia w Powiecie Wodzisławskim. Wzorem lat ubiegłych opracowanie przedstawia informacje dotyczące funkcjonowania dwóch samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim i Rydułtowach dla których Powiat Wodzisławski jest organem załoŝycielskim. Aby zapewnić kompletność przedstawianych informacji w opracowaniu zawarto m.in. dane dotyczące całego roku 2007 w tym nie ujęte w poprzednim materiale oraz informacje dotyczące całego roku 2008. Takie zestawienie informacji umoŝliwia ich porównanie w stosunku rocznym. Przedstawienie niniejszego dokumentu w czerwcu bieŝącego roku nawiązuje do terminu zatwierdzania przez Radę Powiatu Wodzisławskiego sprawozdań finansowych z działalności ZOZ-ów za rok 2008. 3

I. Samorząd powiatowy jako organ załoŝycielski dla samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Zadania i kompetencje jednostek samorządu terytorialnego w ochronie zdrowia zostały sformułowane w sposób bardzo ogólny. Uprawnienia i obowiązki organu załoŝycielskiego są bardzo rozległe, niejednorodne i mają zróŝnicowany charakter. Naczelny Sąd Administracyjny w wyroku z dnia 3 listopada 1991 roku zauwaŝył, iŝ są wśród nich kompetencje stanowiące, wykonawcze i takie, których bliŝsze określenie moŝe nasuwać wątpliwości. Są to uprawienia i obowiązki organizacyjne, właścicielskie, nadzorcze oraz zarządcze. Zgodnie z zapisem art. 44 ust. 2 ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tekst jednolity Dz. U. z 2007r. Nr 14, poz. 89, z późn. zm.) to kierownik zakładu opieki zdrowotnej kieruje SP ZOZ-em, reprezentuje go na zewnątrz i jest przełoŝonym pracowników zakładu. Kierownik podejmuje decyzje dotyczące funkcjonowania ZOZ-u samodzielnie i ponosi za nie odpowiedzialność. Organy jednostek samorządu powiatowego w stosunku do zakładów opieki zdrowotnej wykonują funkcje, które w głównej mierze dotyczą kwestii: 1) organizacyjno-personalnych, 2) kontrolno-nadzorczych, 3) majątkowo-finansowych. W zakresie spraw organizacyjno personalnych do zadań organu załoŝycielskiego naleŝy m.in.: tworzenie, przekształcanie i likwidacja zakładu (art. 36 i 43 ww. ustawy), zatwierdzanie statutu zakładu uchwalonego przez radę społeczną lub jego zmian (art. 39 ust. 2 i 3 ww. ustawy ), nawiązywanie stosunku pracy z kierownikiem zakładu na podstawie powołania lub umowy o pracę, a takŝe zawieranie umowy cywilnoprawnej (art. 44 ust. 4 ww. ustawy), 4

przeprowadzanie konkursu na stanowisko zastępcy kierownika zakładu w zakładzie, w którym kierownikiem nie jest lekarz (art. 44a ust. 1 ww. ustawy), odwoływanie, powoływanie i zwoływanie pierwszego posiedzenia rady społecznej oraz zatwierdzanie regulaminu działania rady społecznej (art. 45 ust. 8 i art. 46 pkt 3 ww. ustawy ). W zakresie kwestii kontrolno-nadzorczych zgodnie z art. 67 ww. ustawy organ załoŝycielski sprawuje nadzór, dokonuje kontroli i oceny działalności zakładu oraz pracy kierownika zakładu. Podmiot sprawujący nadzór moŝe takŝe na podstawie art. 67a ww. ustawy nałoŝyć na zakład opieki zdrowotnej obowiązek wykonania dodatkowego zadania, jeŝeli jest to niezbędne ze względu na potrzeby systemu opieki zdrowotnej, w przypadku klęski Ŝywiołowej lub w celu wykonania zobowiązań międzynarodowych. Zapewnia wówczas środki do wykonania zadania, chyba Ŝe wykonanie zadania następuje odpłatnie na podstawie umowy. Dodatkowe, nowe zadanie nałoŝył na organ załoŝycielski art. 67b ustawy o zakładach opieki zdrowotnej. Dotyczy ono kontroli wykonania przez zakład obowiązku określonego w art. 59a ustawy, zgodnie z którym nie mniej niŝ 40% kwoty wzrostu zobowiązania NFZ wobec zakładu powinno zostać przeznaczone na podwyŝki dla pracowników. Kolejny obowiązek wynika z art. 67 ust. 4 ww. ustawy. Zgodnie z jego brzmieniem - organ załoŝycielski wstrzymuje wykonanie decyzji wydanej przez kierownika, w razie stwierdzenia, Ŝe decyzja ta jest sprzeczna z prawem oraz zobowiązuje go do zmiany lub cofnięcia takiej decyzji. Kolejną grupą uprawnień jaką dysponuje jednostka samorządu terytorialnego, jako organ załoŝycielski SP ZOZ-u, stanowią następujące uprawnienia majątkowo- finansowe: określanie zasad zbycia, wydzierŝawienia, najmu, uŝytkowania oraz uŝyczenia aktywów trwałych SP ZOZ-u (art. 53 ust. 2 ww. ustawy), określanie przeznaczenia i standardu sprzętu i aparatury medycznej (art. 42 ww. ustawy), wyraŝanie zgody na wniesienie majątku w formie aportu do spółki lub przekazanie go fundacji lub stowarzyszeniu (art. 53 ust. 4 ww. ustawy), 5

pozbawienie zakładu składników przydzielonego lub nabytego mienia w przypadku połączenia, podziału lub przekształcenia zakładu (art. 53a ust. 1 ww. ustawy). Ostatnia grupa obowiązków związana jest z naleŝącymi do organu załoŝycielskiego kompetencjami w zakresie tworzenia, przekształcania i likwidacji SP ZOZ-u. W przypadku likwidacji SP ZOZ-u zgodnie z treścią art. 43 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej do obowiązku organu załoŝycielskiego naleŝy określenie sposobu i formy zapewnienia osobom korzystającym z określonych rodzajowo świadczeń zdrowotnych likwidowanego zakładu ich dalszego nieprzerwanego udzielania, bez istotnego ograniczenia dostępności, warunków udzielania i jakości. Zobowiązania i naleŝności zakładu po jego likwidacji stają się zobowiązaniami jednostki samorządu terytorialnego będącej organem załoŝycielskim. Ponadto obowiązki organu załoŝycielskiego w tym zakresie wynikają z art. 60 ustawy o zakładach opieki zdrowotnej, zgodnie z którym: w przypadku gdy ujemny wynik finansowy nie moŝe być pokryty przez zakład, organ załoŝycielski podejmuje uchwałę o zmianie formy gospodarki finansowej przez SP ZOZ lub o jego likwidacji, organ załoŝycielski pokrywa ujemny wynik finansowy zakładu ze środków publicznych w sytuacji, gdy dalsze istnienie tego zakładu uzasadnione jest celami i zadaniami, do których realizacji został utworzony, a których nie moŝe przejąć inny zakład w sposób zapewniający nieprzerwane sprawowanie opieki zdrowotnej nad ludnością. 6

II. Zasoby publicznego systemu ochrony zdrowia na terenie Powiatu Wodzisławskiego. Powiat Wodzisławski pełni funkcję organu załoŝycielskiego dla dwóch samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej: Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim i Zespołu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim prowadzi działalność w następującym zakresie: Oddziały szpitalne: 1) Oddział Chorób Wewnętrznych I 50 łóŝek, 2) Oddział Chorób Wewnętrznych II 52 łóŝka, 3) Oddział Chirurgiczny Ogólny 50 łóŝek, 4) Oddział Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej 33 łóŝka, 5) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 5 łóŝek, 6) Oddział Ginekologiczno-PołoŜniczy 50 łóŝek, 7) Oddział Neurologiczny 28 łóŝek, tym Pododdział Udarowy 28 łóŝek, 8) Oddział Neonatologiczny 19 łóŝek, 9) Oddział Urologiczny 20 łóŝek, 10) Oddział Dermatologiczny 28 łóŝek, 11) Oddział Rehabilitacyjny 25 łóŝek, 12) Oddział Pediatryczny 33 łóŝka. Poradnie specjalistyczne: 1) Poradnia Urologiczna, 2) Poradnia Hepatologiczna, 3) Poradnia Kardiologiczna, 4) Poradnia Neurologiczna dla Dzieci, 5) Poradnia Chirurgii Urazowo-Ortopedycznej, 6) Poradnia Chirurgii Ogólnej, 7) Poradnia Ginekologiczna, 8) Poradnia Dermatologiczna, 9) Poradnia Neonatologiczna, 10) Poradnia Preluksacyjna. Pracownie diagnostyczne: 1) Pracownia RTG, 2) Pracownia USG, 7

3) Pracownia EEG, 4) Pracownia EKG, 5) Pracownia Endoskopii, 6) Pracownia Anatomopatologii, 7) Pracownia Cytostatyków, 8) Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej, 9) Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej Mikrobiologicznej. Ratownictwo medyczne: 1) 2 zespoły ratownictwa medycznego podstawowe, 2) zespół ratownictwa medycznego specjalistyczny. Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach prowadzi działalność w następującym zakresie: Oddziały szpitalne: 1) Oddział Wewnętrzny I 41 łóŝek, 2) Oddział Wewnętrzny II 42 łóŝka, 3) Oddział Geriatryczny 45 łóŝek, 4) Oddział Pediatryczny 52 łóŝka z Pododdziałem Patologii Noworodka 4 łóŝka, 5) Oddział Chirurgii Ogólnej 50 łóŝek, 6) Oddział Chirurgii Urazowo Ortopedycznej 30 łóŝek, 7) Oddział Ginekologiczno PołoŜniczy 58 łóŝek, 8) Oddział Neonatologiczny 18 łóŝek, 9) Oddział Anestezjologii i Intensywnej Terapii 4 łóŝka, 10) Oddział Otolaryngologiczny 14 łóŝek, 11) Oddział Rehabilitacyjny 26 łóŝek. Poradnie specjalistyczne: 1) Poradnia Diabetologiczna, 2) Poradnia Gastrologiczna, 3) Poradnia Kardiologiczna, 4) Poradnia Neurologiczna, 5) Poradnia Neurologii Dziecięcej, 6) Poradnia Reumatologiczna, 7) Poradnia Rehabilitacyjna, 8) Poradnia Zaburzeń i Wad Rozwojowych Dzieci, 9) Poradnia Ginekologiczna, 10) Poradnia Chirurgii Ogólnej, 11) Poradnia Chirurgii Urazowo Ortopedycznej, 12) Poradnia Preluksacyjna, 13) Poradnia Okulistyczna, 14) Poradnia Otolaryngologiczna, 8

15) Poradnia Urologiczna, 16) Poradnia Zdrowia Psychicznego, 17) Poradnia Leczenia Bólu, 18) Poradnia Dermatologiczna, 19) Poradnia Proktologiczna, 20) Poradnia Onkologiczna, 21) Poradnia Geriatryczna, 22) Poradnia Medycyny Pracy. Pracownie diagnostyczne: 2) Pracownia USG, 3) Pracownia EKG, 4) Pracownia EEG, 5) Pracownia RTG, 6) Pracownia Endoskopii, 7) Pracownia Audiometrii, 8) Pracownia Anatomopatologii, 9) Pracownia Diagnostyki Laboratoryjnej, 10) Pracownia Spirometrii. Ratownictwo medyczne: 1) 2 zespoły ratownictwa medycznego podstawowe, 2) zespół ratownictwa medycznego specjalistyczny. 9

III. Przekształcenia w strukturach organizacyjnych samodzielnych publicznych zakładów opieki zdrowotnej. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim. W okresie od listopada 2007 roku do końca 2008 roku w Zespole Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim: 1) Uchwałami Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XIV/171/2007 i Nr XIV/173/2007 z dnia 20 grudnia 2007 roku zlikwidowano Poradnię Neurologiczną oraz Poradnię Endokrynologiczną w Zespole Poradni Specjalistycznych w Wodzisławiu Śląskim. Poradnie te od roku 2005 tylko formalnie wykazywane były w statucie i rejestrze zakładów opieki zdrowotnej, poniewaŝ Zakład nie miał kontraktu z Narodowym Funduszem Zdrowia ze względu na brak lekarzy specjalistów z zakresu neurologii i endokrynologii. Zadania zlikwidowanej Poradni Neurologicznej przejął samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej w Rydułtowach posiadający w swojej strukturze Poradnię Neurologiczną. Natomiast zadania z zakresu endokrynologii przejął Niepubliczny Zakład Opieki Zdrowotnej Novum - Med z siedzibą w Lubomi przy ul. Parkowej 2, który udziela tych świadczeń w Zespole Poradni Specjalistycznych w Wodzisławiu Śląskim przy ul. 26 Marca 164. 2) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XIV/172/2007 z dnia 20 grudnia 2007 roku zlikwidowano Poradnię Opieki Paliatywnej i Hospicjum Domowe. Kontrola przeprowadzona przez Śląski Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia w Katowicach wykazała, iŝ ww. komórki organizacyjne nie spełniały wymagań NFZ dotyczących sprzętu i aparatury medycznej. Ponadto z powodu zbyt niskiego kontraktu generowały straty. Pacjentom dotychczas korzystającym z usług likwidowanych poradni opiekę zapewniła Praktyka Lekarza Rodzinnego, Specjalistyczna i Medycyny Pracy mieszcząca się w Rydułtowach przy ul. Tetmajera 150. 10

3) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XIX/229/2008 z dnia 24 kwietnia 2008 roku zmniejszono liczbę łóŝek w Oddziale Chorób Wewnętrznych I z 52 do 50 oraz Oddziale Chorób Wewnętrznych II z 57 do 52 w związku koniecznością dostosowania dokumentów rejestrowych i statutowych do stanu faktycznego. 4) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XXII/280/2008 z dnia 28 sierpnia 2008 roku rozszerzono działalność poprzez utworzenie Poradni Chorób Zakaźnych. Konieczność utworzenia nowej poradni związana była z niespełnieniem warunków umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia w zakresie Poradni Hepatologicznej. W związku z brakiem lekarza specjalisty endokrynologa świadczenia w Poradni Hepatologicznej udzielane były przez specjalistę z zakresu chorób zakaźnych. Zawieszenie działalności Poradni Hepatologicznej oraz utworzenie w jej miejsce Poradni Chorób Zakaźnych spełniającej wymagania Narodowego Funduszu Zdrowia miało na celu zapewnienie ciągłości leczenia pacjentom. Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Zgodnie z koncepcją przekształceń w strukturze Zespołu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach opracowaną przez Dyrekcję Zakładu - w latach 2006 i 2007 dokonano likwidacji poradni w przychodniach rejonowo-specjalistycznych oraz gminnych i wiejskich ośrodkach zdrowia. Niniejsze przekształcenia były konsekwencją zaplanowanych zmian restrukturyzacyjnych, które w pierwszej kolejności dotyczyły podstawowej opieki zdrowotnej, a w następnym etapie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej i polegały na przekazaniu do wykonania dotychczasowych zadań niepublicznym zakładom opieki zdrowotnej utworzonym przez pracowników SP ZOZ-u w Rydułtowach. W okresie od listopada 2007 roku do końca 2008 roku w Zespole Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach: 1) Uchwałami Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XIV/169/2007 oraz Nr XIV/170/2007 z dnia 20 grudnia 2007 roku zlikwidowano Poradnię Dermatologiczną oraz Poradnię Chirurgii Ogólnej mieszczące się w Przychodni Specjalistycznej w Radlinie przy ul. Orkana 10. Likwidacja związana była z zaplanowanym zakończeniem działalności Zakładu w budynku Przychodni 11

Specjalistycznej w Radlinie. Zadania zlikwidowanych poradni przejął NZOZ utworzony przez lekarza medycyny Aleksandrę Witkowską oraz NZOZ Centrum s.c. z siedzibą w Radlinie przy ul. Orkana 10. 2) Uchwałami Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XVI/190/2008, Nr XVI/191/2008, Nr XVI/192/2008 z dnia 31 stycznia 2008 roku zlikwidowano Poradnię Medycyny Pracy, Pracownię diagnostyczną (audiometr) oraz Dział (pracownię) Fizjoterapii działające w ramach Przychodni Specjalistycznej w Radlinie przy ul. Orkana 10. Likwidacja związana była z zaplanowanym zakończeniem działalności Zakładu w budynku Przychodni Specjalistycznej w Radlinie. Zadania likwidowanych komórek przejęły: Pracownia diagnostyczna (audiometr) i Poradnia Medycyny Pracy mieszczące się w Przychodni Rejonowo-Specjalistycznej Nr 2 w Rydułtowach przy ul. Strzelców Bytomskich 11 oraz Dział (pracownia) Fizjoterapii w Rydułtowach przy ul. Plebiscytowej 47. 3) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XIX/230/2008 z dnia 24 kwietnia 2008 roku zlikwidowano Poradnię Lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Przychodni Rejonowo-Specjalistycznej Nr 1 w Rydułtowach przy ul. Plebiscytowej 47. Poradnia ta faktycznie funkcjonowała jako przyszpitalna Poradnia Internistyczna. PoniewaŜ było to niezgodne z zapisami umowy zawartej na świadczenie usług medycznych w podstawowej opiece zdrowotnej, a równocześnie poradnia ta nie była dostosowana do potrzeb osób niepełnosprawnych podjęto decyzję o likwidacji. Zadania zlikwidowanej komórki przejęła Poradnia Lekarza Podstawowej Opieki Zdrowotnej w Przychodni Rejonowo-Specjalistycznej Nr 2 w Rydułtowach przy ul. Strzelców Bytomskich 11. 4) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XIX/231/2008 z dnia 24 kwietnia 2008 roku zlikwidowano Pracownię diagnostyczną (USG) w Przychodni Rejonowo- Specjalistycznej Nr 2 w Rydułtowach przy ul. Strzelców Bytomskich 11. Pracownia ta została wpisana do statutu ZOZ-u, natomiast nigdy nie została uruchomiona, ze względu na brak aparatu USG. Równocześnie Zakład nie posiadał środków finansowych na zakup nowego aparatu. 12

5) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XIX/232/2008 z dnia 24 kwietnia 2008 roku zlikwidowano Pracownę RTG w Przychodni Rejonowo-Specjalistycznej Nr 2 w Rydułtowach przy ul. Strzelców Bytomskich 11. Aparaty RTG ze względu na zły stan techniczny, zgodnie z przepisami prawa obowiązującymi w tym zakresie nie nadawały się do dalszego uŝytkowania. Zadania zlikwidowanej pracowni przejęły Pracownie RTG Nr 1 i Nr 2 mieszczące się w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej przy ul. Plebiscytowej 47 w Rydułtowach. 6) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XXVII/334/2008 z dnia 27 listopada 2008 roku zlikwidowano Pracownię Mammograficzną w Zakładzie Diagnostyki Obrazowej przy ul. Plebiscytowej 47 w Rydułtowach. Aparat mammograficzny, który znajdował się na wyposaŝeniu pracowni był mocno wyeksploatowany, a cena zakupu nowego aparatu przerastała moŝliwości finansowe zakładu. Równocześnie pracownia była nierentowna. Zadania zlikwidowanej pracowni przejął Szpital Rejonowy im. dr Józefa Rostka w Raciborzu przy ul. Gamowskiej 3. 7) Uchwałą Rady Powiatu Wodzisławskiego Nr XXVIII/345/2008 z dnia 22 grudnia 2008 roku przeniesiono Pracownię diagnostyczną (EEG) z Przychodni Rejonowo- Specjalistycznej Nr 1 w Rydułtowach przy ul. Plebiscytowej 47 do Przychodni Rejonowo-Specjalistycznej Nr 2 w Rydułtowach przy ul. Strzelców Bytomskich 11. Przeniesienie ww. pracowni związane było z koniecznością spełnienia wymagań NFZ dotyczących diagnostyki. 13

IV. Działalność Rad Społecznych powiatowych zakładów opieki zdrowotnej. Zgodnie z art. 44b ustawy z dnia 30 sierpnia 1991r. o zakładach opieki zdrowotnej (tekst jednolity Dz. U. z 2007r. Nr 14, poz. 89 z późn. zm.) przy publicznym zakładzie opieki zdrowotnej działa rada społeczna, która jest organem inicjującym i opiniodawczym podmiotu, który utworzył zakład, oraz organem doradczym kierownika publicznego zakładu opieki zdrowotnej. Z uwagi na fakt, iŝ w 2007 roku zakończyła się kadencja Rady Społecznej Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim jak równieŝ Rady Społecznej Zespołu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach - Rada Powiatu Wodzisławskiego Uchwałą Nr IX/114/2007 oraz Uchwałą Nr IX/115/2007 z dnia 28 czerwca 2007 roku powołała nowe Rady Społeczne obu ZOZ-ów. W skład Rady Społecznej Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim wchodzą: Tadeusz Skatuła - przewodniczący, Mieczysław Kieca (zastępca przewodniczącego Rady Społecznej), Krystyna Nieradzik, Stanisław Małecki, Tadeusz Sobala, Jerzy Torka. W skład Rady Społecznej Zespołu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach wchodzą: Damian Majcherek - przewodniczący, Kornelia Newy (zastępca przewodniczącego Rady Społecznej), Alicja Pawełek, Jolanta Otawa, Bronisław Kostaniuk, Kazimierz Grzywacz. Do zadań rady społecznej zgodnie z art. 46 ww. ustawy naleŝy: 1) przedstawianie podmiotowi, który utworzył publiczny zakład opieki zdrowotnej, wniosków i opinii w sprawach: 14

a) zmiany lub rozwiązania umowy o udzielenie publicznego zamówienia na świadczenia zdrowotne, b) zbycia środka trwałego oraz zakupu lub przyjęcia darowizny nowej aparatury i sprzętu medycznego, c) związanych z przekształceniem lub likwidacją zakładu, jego przebudową, rozszerzeniem lub ograniczeniem działalności, d) przyznawania kierownikowi zakładu nagród, e) rozwiązania stosunku pracy lub umowy cywilnoprawnej o zarządzanie publicznym zakładem opieki zdrowotnej z kierownikiem zakładu; 2) przedstawianie kierownikowi publicznego zakładu opieki zdrowotnej wniosków i opinii w sprawach: a) planu finansowego i inwestycyjnego, b) rocznego sprawozdania z realizacji planu inwestycyjnego i finansowego, c) kredytów bankowych lub dotacji, d) podziału zysku; 3) uchwalanie regulaminu swojej działalności oraz przedkładanie regulaminu do zatwierdzenia podmiotowi, który utworzył zakład; 4) zatwierdzanie regulaminu porządkowego publicznego zakładu opieki zdrowotnej; 5) dokonywanie okresowych analiz skarg i wniosków wnoszonych przez osoby korzystające ze świadczeń zakładu, z wyłączeniem spraw podlegających nadzorowi medycznemu; 6) przedstawianie wniosków organowi finansującemu określony zakres działalności, w którego imieniu rada społeczna wykonuje swoje zadania; 6a) opiniowanie wniosku kierownika szpitala, w sprawie czasowego zaprzestania działalności całkowicie lub w zakresie niektórych jednostek lub komórek organizacyjnych szpitala (art. 65a ust. 1), 7) wykonywanie innych zadań określonych w ustawie i statucie zakładu opieki zdrowotnej. Rada Społeczna Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim: w 2007 roku odbyła 3 posiedzenia podejmując 8 uchwał, w 2008 roku odbyła 4 posiedzenia, na których podjęto13 uchwał. Uchwały te dotyczyły między innymi: wyraŝania opinii w sprawach przekształceń poszczególnych komórek organizacyjnych Zakładu, 15

wyraŝenia opinii o czasowym zaprzestaniu działalności na czas remontu oddziałów szpitalnych, opiniowania planów finansowych i inwestycyjnych SP ZOZ-u oraz rocznych sprawozdań z ich realizacji, opiniowania dotacji przyjmowanych przez zakład od organu załoŝycielskiego, opiniowania zaciągnięcia poŝyczek ze środków Skarbu Państwa na restrukturyzację finansową Zakładu. Rada Społeczna Zespołu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach: w 2007 roku odbyła 4 posiedzenia, na których podjęto 19 uchwał, w 2008 roku odbyła 5 posiedzeń, na których podjęto 23 uchwały. Uchwały te dotyczyły między innymi: wyraŝania opinii w sprawach przekształceń poszczególnych komórek organizacyjnych Zakładu, wyraŝenia opinii o czasowym zaprzestaniu działalności na czas remontu oddziałów szpitalnych, opiniowania planów finansowych i inwestycyjnych SP ZOZ-u oraz rocznych sprawozdań z ich realizacji, opiniowania zakupu nowego sprzętu medycznego, opiniowania dotacji oraz darowizn przyjmowanych przez zakład od organu załoŝycielskiego, jednostek samorządowych oraz instytucji, opiniowania zaciągnięcia poŝyczek ze środków Skarbu Państwa na finansowanie programu restrukturyzacyjnego oraz kredytów bankowych, opiniowania projektów uchwał dotyczących oddania w uŝyczenie części nieruchomości będącej w nieodpłatnym uŝytkowaniu SP ZOZ-u. 16

V. Liczba hospitalizacji oraz udzielonych porad specjalistycznych. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim. Liczbę hospitalizacji ogółem oraz liczbę hospitalizacji spoza terenu powiatu w Zespole Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim przedstawia poniŝsza tabela: Lp. Nazwa oddziału Liczba hospitalizowanych ogółem Liczba hospitalizowanych spoza terenu powiatu 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 1. Chorób Wewnętrznych 4337 4502 4205 4365 195 266 235 243 2. Dermatologiczny 601 547 568 555 138 169 162 156 3. Neurologiczny 909 872 1089 1019 100 95 106 102 4. Anestezjologii i 116 99 105 93 42 35 30 32 Intensywnej Terapii 5. Rehabilitacyjny 404 390 378 386 89 99 80 89 6. Pediatryczny 849 837 869 745 54 56 77 55 7. Neonatologiczny 991 1 018 1105 1148 252 299 375 384 8. Ginekologiczno 2605 2 491 2517 2616 733 768 875 915 PołoŜniczy 9. Chirurgiczny Ogólny 1660 1 556 1517 1500 19 71 136 115 10. Chirurgii Urazowo - 1186 1 192 1095 933 93 127 171 130 Ortopedycznej 11. Urologiczny 1272 1 060 850 833 520 377 273 240 OGÓŁEM 14 930 14 564 14 298 14 193 2 235 2 362 2 520 2 461 Ogółem liczba hospitalizacji w oddziałach szpitalnych w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim w roku 2008 uległa zmniejszeniu w stosunku do roku 2007 o 105 hospitalizacji tj. o 0,73%. Zmniejszeniu uległa równieŝ liczba hospitalizowanych osób spoza terenu powiatu spadek o 59 hospitalizacji tj. o 2,34%. 17

Liczbę porad specjalistycznych w Zespole Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim przedstawia poniŝsza tabela: Lp. Nazwa poradni Liczba porad 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 1. Alergologiczna 2 530 2 478 2 603 0 2. Gastrologiczna 3 264 3 187 2 858 1 849 3. Hepatologiczna 5 550 5 255 4 967 3 888 4. Kardiologiczna 2 196 2 455 1 856 2 208 5. Opieki Paliatywnej 516 501 409 0 6. Neurologiczna Dla Dzieci 1 535 1 559 1 295 1504 7. Neonatologiczna 520 511 354 514 Chirurgii Urazowo - 8. Ortopedycznej 24 770 22 612 18 854 19 609 9. Preluksacyjna 2 458 2 444 2 258 2 371 10. Urologiczna 5 132 4 967 4 431 4 490 11. Chirurgii Ogólnej 5 875 5 531 4 993 5 726 12. Ginekologiczna 991 1 433 934 1 196 Osobodzień w Hospicjum 13. Domowym 1 249 962 961 0 14. Dermatologiczna 3 641 3 255 3 121 2 856 OGÓŁEM 60 227 57 150 49 894 46 211 Ogółem liczba porad w 2008 roku w porównaniu do roku 2007 zmniejszyła się o 3 683 porady tj. o 7,38% (brak kontraktu dla Poradni Alergologicznej oraz likwidacja Poradni Opieki Paliatywnej i Hospicjum Domowego). Najbardziej wzrosła liczba porad udzielonych w: Poradni Neonatologicznej o 160 porad tj. o 45,20%, Poradni Ginekologicznej o 262 porady tj. o 28,05%, Poradni Kardiologicznej o 352 porady tj. o 18,97%, Poradni Neurologicznej dla Dzieci o 209 porad tj. o 16,14%, Poradni Chirurgii Ogólnej o 733 porady tj. o 14,68%. 18

Największy spadek liczby porad nastąpił w: Poradni Gastrologicznej o 1 009 porad, tj. o 35,30% (brak lekarza od września 2008 roku), Poradni Hepatologicznej o 1 079 porad, tj. o 21,72% (mniejszy kontrakt w 2008 roku), Poradni Dermatologicznej o 265 porad, tj. o 8,49% (zmniejszenie liczby godzin przyjęć). 19

Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Liczbę hospitalizacji ogółem oraz liczbę hospitalizacji spoza terenu powiatu w Zespole Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach przedstawia poniŝsza tabela: Lp. Nazwa oddziału Liczba hospitalizowanych ogółem Liczba hospitalizowanych spoza terenu powiatu 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 1. Wewnętrzny 2728 2961 2966 3221 198 176 380 559 2. Anestezjologii i Intensywnej Terapii 76 55 71 63 23 15 22 36 3. Rehabilitacyjny 464 424 337 404 98 81 92 151 4. Pediatryczny 1436 1471 1539 1508 155 118 211 450 5. Neonatologiczny 814 941 950 899 127 131 224 334 6. Ginekologiczno PołoŜniczy 2872 3024 2854 2811 461 433 733 1102 7. Chirurgii Ogólnej 2538 2222 2036 1922 278 212 362 556 8. Chirurgii Urazowo Ortopedycznej 862 908 1024 908 63 69 128 197 9. Otolaryngologiczny 397 412 406 388 26 31 35 71 10. Geriatryczny 817 795 915 872 32 40 86 133 OGÓŁEM 13 004 13 213 13 098 12 996 1 461 1 306 2 273 3 589 Ogółem liczba hospitalizacji w oddziałach szpitalnych w SP ZOZ-ie w Rydułtowach w roku 2008 wyniosła 12 996 i uległa zmniejszeniu w stosunku do roku 2007 o 102 hospitalizacje tj. o 0,78%. Zwiększyła się natomiast liczba hospitalizacji osób spoza terenu powiatu i tak: w roku 2007 wynosiła 2 273, natomiast w 2008 roku była o 1 316 wyŝsza i wyniosła 3 589 hospitalizacji co stanowi wzrost o 57,90%. 20

Liczbę porad specjalistycznych udzielonych w Zespole Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach przedstawia poniŝsza tabela: Liczba porad Lp. Nazwa poradni 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 1. Alergologiczna 1214 1364 1400 602 2. Alergologii Dziecięcej 1436 1348 942 343 3. Diabetologiczna 3969 4102 4156 3743 4. Schorzeń Tarczycy 2159 2584 2577 692 5. Gastrologiczna 2333 2241 2628 2387 6. Kardiologiczna 3838 3794 3522 3307 7. Dermatologiczna 7051 6506 5266 3678 8. Neurologiczna 3106 3209 3409 3295 9. Neurologii Dziecięcej 977 945 933 810 10. Onkologiczna 1913 2150 2064 1926 11. Reumatologiczna 3204 3607 3323 2734 12. Rehabilitacyjna 1896 756 1000 878 13. Zaburzeń i Wad Rozwojowych Dzieci 167 285 395 388 14. Ginekologiczna 16503 15971 8959 6361 15. Chirurgii Ogólnej 5988 7075 6127 5746 16. Proktologiczna 1817 1687 1493 1230 17. Chirurgii Urazowo Ortopedycznej 11511 11712 12843 11814 18. Preluksacyjna 1430 1629 1720 1771 19. Okulistyczna 6199 6564 5740 5001 20. Otolaryngologiczna 3015 3832 3370 2349 21. Urologiczna 3718 3472 2261 2123 22. Zdrowia Psychicznego 2408 3063 2939 2145 23. Leczenia Bólu 643 453 433 419 24. Chorób Piersi 663 791 790 0 25. Geriatryczna 942 888 779 592 OGÓŁEM 88 100 90 028 78 969 64 334 Ogółem liczba porad w roku 2008 zmniejszyła się w stosunku do roku 2007 o 14 635 porad tj. o 18,53%. Największy ilościowy spadek liczby porad zanotowano w następujących poradniach: Chorób Piersi o 790 tj. o 100% (brak kontraktu w roku 2008), Schorzeń Tarczycy o 1 885 tj. o 73,15% (brak kontraktu od 1 kwietnia 2008 roku), Alergologii Dziecięcej o 599 tj. o 63,59% (brak kontraktu od 1 kwietnia 2008 roku), Alergologicznej o 798 tj. o 57% (brak kontraktu od 1 kwietnia 2008 roku), Otolaryngologicznej o 1 021 tj. o 30,30% (zmniejszenie kontraktu w 2008 roku), 21

Dermatologicznej o 1 588 tj. o 30,16% (z dniem 31 marca 2008r. zlikwidowano Poradnię Dermatologiczną działającą w Przychodni Specjalistycznej w Radlinie przy ul. Orkana 10), Ginekologicznej o 2 598 tj. o 29% (z dniem 31 marca 2007 roku zlikwidowano trzy poradnie ginekologiczne: w Przychodni Rejonowo Specjalistycznej w Pszowie, w Przychodni Rejonowo Specjalistycznej w Radlinie oraz w Gminnym Ośrodku Zdrowia w Gaszowicach), Zdrowia Psychicznego o 794 tj. o 27,02% (zmniejszenie kontraktu w 2008 roku), Geriatrycznej o 187 tj. o 24,01% (zmniejszenie kontraktu w 2008 roku). Natomiast liczba porad zwiększyła się tylko w Poradni Preluksacyjnej o 51 tj. o 2,97%. 22

VI. Czas oczekiwania pacjenta na planowaną hospitalizację i poradę specjalistyczną. PoniŜsze tabele przedstawiają czas oczekiwania do poradni lub oddziałów wynoszący ponad 30 dni. Dla pozostałych oddziałów i poradni ZOZ-ów czas oczekiwania jest krótszy. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim. Lecznictwo stacjonarne czas oczekiwania stan na dzień 31.12.2008r. Lp. Nazwa oddziału Średni czas oczekiwania (w dniach) 1. Oddział Rehabilitacyjny 360 Średni czas oczekiwania na planowaną hospitalizację w Oddziale Rehabilitacyjnym wg stanu na dzień 31.12.2008r. wynosił 360 dni uległ on zmniejszeniu o 123 dni w stosunku do stanu na dzień 30.06.2007r. kiedy wynosił 483 dni. Poradnie specjalistyczne czas oczekiwania - stan na dzień 31.12.2008r. Lp. Nazwa poradni Średni czas oczekiwania (w dniach) 1. Poradnia Kardiologiczna 91 2. Poradnia Hepatologiczna 95 3. Poradnia Neurologiczna dla Dzieci 38 Wg stanu na dzień 31.12.2008r. średni czas oczekiwania w stosunku do stanu na dzień 30.06.2007r. na poradę w poradniach: Kardiologicznej skrócił się o 34 dni (w trakcie roku 2008 zwiększony został kontrakt dla tej poradni, co spowodowało skrócenie czasu oczekiwania na wizytę), Hepatologicznej wydłuŝył się o 95 dni (mniejszy kontrakt w tej poradni na rok 2008 wydłuŝył czas oczekiwania na poradę i spowodował zmniejszenie liczby przyjętych pacjentów), Neurologicznej dla Dzieci pozostał na tym samym poziomie. 23

Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Lecznictwo stacjonarne czas oczekiwania stan na dzień 31.12.2008r. Lp. Nazwa oddziału Średni czas oczekiwania (w dniach) 1. Oddział Rehabilitacyjny 303 Średni czas oczekiwania na planowaną hospitalizację na dzień 31.12.2008r. w Oddziale Rehabilitacyjnym w Zespole Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach wynosił 303 dni i wydłuŝył się o 34 dni w stosunku do stanu na dzień 30.06.2007r. Poradnie specjalistyczne - czas oczekiwania stan na dzień 31.12.2008r. Lp. Nazwa poradni Średni czas oczekiwania (w dniach) 1. Poradnia Diabetologiczna 69 2. Poradnia Kardiologiczna 95 3. Poradnia Reumatologiczna 70 4. Poradnia Rehabilitacyjna 52 W porównaniu do stanu na dzień 30.06.2007r. w SP ZOZ-ie w Rydułtowach w dniu 31.12.2008r. średni czas oczekiwania na poradę w poradniach: Diabetologicznej wydłuŝył się o 19 dni, Reumatologicznej wydłuŝył się o 8 dni, Rehabilitacyjnej wydłuŝył się o 8 dni, Kardiologicznej skrócił się o 97 dni (w trakcie roku 2008 zwiększony został kontrakt dla tej poradni, co spowodowało skrócenie czasu oczekiwania na wizytę). 24

VII. Sytuacja finansowa Zespołu Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim i Zespołu Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim. Kształtowanie się przychodów, kosztów i wyniku finansowego w Zespole Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim w latach 2002-2008 przedstawia poniŝsza tabela: SP ZOZ Wodzisław Śląski PRZYCHODY OGÓŁEM 2002r. 2003r. 2004r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 25 803 466,27zł 25 555 348,67zł 28 569 467,41zł 29 557 447,69zł 30 543 265,85zł 34 808 467,36zł 43 954 250,85zl KOSZTY OGÓŁEM 2002r. 2003r. 2004r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 30 448 533,47zł 29 417 197,31zł 30 491 024,24zł 29 486 985,45zł 31 469 315,86zł 35 921 609,05zł 42 324 233,60zł WYNIK FINANSOWY 2002r. 2003r. 2004r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. strata -4 645 067,20zł strata -3 861 848,64zł strata -1 921 556,83zł zysk 70 462,24zł strata - 926 050,01zł strata -1 113 141,69zł zysk 1 630 017,25zł Przychody ogółem w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim w roku 2008 wyniosły 43 954 250,85 zł i były wyŝsze w stosunku do przychodów ogółem w roku 2007 o 9 145 783,49 zł tj. o 26,27%. 25

Koszty ogółem w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim w roku 2008 wyniosły 42 324 233,60 zł. W stosunku do roku 2007 koszty ogółem wzrosły o 17,82%. Wynik finansowy za lata 2002-2008 zgodnie z opinią biegłego rewidenta przedstawia poniŝszy wykres: SP ZOZ w Wodzisławiu Śląskim za rok 2008 osiągnął zysk netto w kwocie 1 630 017,25 zł. 26

Wskaźniki płynności finansowej w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim w latach 2007-2008 kształtowały się następująco: L.p NAZWA WSKAŹNIKA WSKAŹNIKI 2007 rok 2008 rok 1. Wskaźnik płynności bieŝącej 0,62 0,83 2. Wskaźnik płynności szybkiej 0,55 0,79 3. Wskaźnik płynności błyskawicznej (wypłacalności środkami pienięŝnymi) 0,04 0,15 Jak wynika z przedstawionych danych wskaźniki płynności finansowej w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim w latach 2007-2008 uległy poprawie: wskaźnik płynności finansowej bieŝącej wzrósł o 0,21; wskaźnik płynności finansowej szybkiej wzrósł o 0,24; wskaźnik płynności finansowej błyskawicznej wzrósł o 0,11. 27

Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Przychody, koszty i wynik finansowy w Zespole Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach w latach 2002-2008 przedstawia poniŝsza tabela: SP ZOZ Rydułtowy PRZYCHODY OGÓŁEM 2002r. 2003r. 2004r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 25 035 196,05zł 22 829 447,38zł 24 252 469,73zł 25 764 717,18zł 27 713 553,24zł 29 652 506,14zł 36 051 226,92zł KOSZTY OGÓŁEM 2002r. 2003r. 2004r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. 25 099 163,50zł 25 709 006,73zł 26 702 790,17zł 27 501 324,32zł 27 716 967,54zł 30 091 174,69zł 33 981 074,61zł WYNIK FINANSOWY 2002r. 2003r. 2004r. 2005r. 2006r. 2007r. 2008r. strata -63 967,45zł strata - 2 879 559,35zł strata - 2 450 320,44zł strata -1 736 607,14zł strata -3 414,30zł strata -438 668,55zł zysk 2 070 152,31zł Przychody ogółem w SP ZOZ-ie w Rydułtowach w roku 2008 wyniosły 36 051 226,92 zł i były wyŝsze w stosunku do roku 2007 o 6 398 720,78 zł tj. o 21,58%. 28

W roku 2008 w SP ZOZ-ie w Rydułtowach koszty ogółem wyniosły 33 981 074,61 zł i były wyŝsze w stosunku do kosztów ogółem za rok 2007 o 3 889 899,92 zł tj. o 12,93%. Wynik finansowy za lata 2002-2008 zgodnie z opinią biegłego rewidenta przedstawia poniŝszy wykres: SP ZOZ w Rydułtowach za rok 2008 osiągnął zysk netto w kwocie 2 070 152,31 zł. 29

Wskaźniki płynności finansowej w SP ZOZ-ie w Rydułtowach w latach 2007-2008 kształtowały się następująco: L.p NAZWA WSKAŹNIKA WSKAŹNIKI 2007 rok 2008 rok 1. Wskaźnik płynności bieŝącej 0,57 0,74 2. Wskaźnik płynności szybkiej 0,44 0,64 3. Wskaźnik płynności błyskawicznej (wypłacalności środkami pienięŝnymi) 0,05 0,19 Jak wynika z przedstawionych danych wskaźniki płynności finansowej w SP ZOZ-ie w Rydułtowach w latach 2007-2008 uległy poprawie: wskaźnik płynności finansowej bieŝącej wzrósł o 0,17; wskaźnik płynności finansowej szybkiej wzrósł o 0,20; wskaźnik płynności finansowej błyskawicznej wzrósł o 0,15. 30

VIII. Struktura zadłuŝenia SP ZOZ-ów w Wodzisławiu Śląskim i w Rydułtowach. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim Zobowiązania ogółem Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 12 886 082 1 862 239 31.12.2007r. 12 412 220 1 482 372 31.12.2008r. 15 126 429 898 576 W SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim zobowiązania ogółem na dzień 31.12.2008r. wyniosły 15 126 429 zł i zwiększyły się w stosunku do dnia 31.12.2007r. o kwotę 2 714 209 zł. Natomiast zobowiązania wymagalne w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. zmniejszyły się o 583 796 zł, a ich udział w zobowiązaniach ogółem na dzień 31.12.2008r. wyniósł 5,94%. 31

Zobowiązania publiczno-prawne Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 8 879 345 352 913 31.12.2007r. 8 671 600 186 767 31.12.2008r. 9 051 108 82 257 Zobowiązania publiczno-prawne SP ZOZ-u w Wodzisławiu Śląskim na dzień 31.12.2008r. stanowiły 59,84% ogółu zobowiązań. W stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. zwiększyły się o 379 508 zł. Natomiast zobowiązania wymagalne w porównywanych okresach zmniejszyły się o 104 510 zł. 32

Zobowiązania z tytułu zakupu leków i materiałów medycznych Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 1 185 395 806 225 31.12.2007r. 776 612 497 074 31.12.2008r. 733 963 441 119 Zobowiązania z tytułu zakupu leków i materiałów medycznych na dzień 31.12.2008r. stanowiły 4,85% zobowiązań ogółem Zakładu. Zobowiązania te w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. zmniejszyły się o kwotę 42 649 zł. RównieŜ zobowiązania wymagalne z tego tytułu uległy zmniejszeniu w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. o kwotę 55 955 zł. 33

Zobowiązania z tytułu zakupu sprzętu i aparatury medycznej Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 412 746 215 811 31.12.2007r. 382 276 223 253 31.12.2008r. 237 281 133 499 Zobowiązania z tytułu zakupu sprzętu i aparatury medycznej w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim na dzień 31.12.2008r. w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. uległy zmniejszeniu o 144 995 zł. Zobowiązania wymagalne w omawianym okresie zmniejszyły się o 89 754 zł. 34

Zobowiązania z tytułu zuŝycia energii, gazu, wody Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 295 597 191 311 31.12.2007r. 296 508 190 151 31.12.2008r. 266 121 103 813 Udział zobowiązań z tytułu zuŝycia energii, gazu, wody na dzień 31.12.2008r. w stosunku do zobowiązań ogółem Zakładu wyniósł 1,76%. Natomiast udział zobowiązań wymagalnych na dzień 31.12.2008r. w odniesieniu do zobowiązań ogółem z tego tytułu wyniósł 39,01%. 35

Zobowiązania z tytułu zakupu usług obcych (remontowych, transportowych, medycznych) Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 622 348 239 712 31.12.2007r. 751 078 354 930 31.12.2008r. 611 005 105 948 Zobowiązania z tytułu zakupu usług obcych w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim na dzień 31.12.2008r. zmniejszyły się w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. o 140 073 zł. Stosunek zobowiązań wymagalnych na dzień 31.12.2008r. do zobowiązań ogółem z tego tytułu wyniósł 17,34%. Zobowiązania wymagalne w omawianych okresie zmniejszyły się o 248 982 zł. 36

Zobowiązania wobec pracowników Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 866 283 0 31.12.2007r. 1 005 354 0 31.12.2008r. 1 145 662 0 Zobowiązania wobec pracowników SP ZOZ-u w Wodzisławiu Śląskim na dzień 31.12.2008r. stanowiły 7,57% ogólnych zobowiązań Zakładu. Wymagalnych zobowiązań z tego tytułu brak. PowyŜsze zobowiązania wynikały m.in. z naliczonego wynagrodzenia za miesiąc grudzień 2008 roku, które wypłacone zostało w miesiącu styczniu bieŝącego roku. 37

Pozostałe zobowiązania Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 624 368 56 267 31.12.2007r. 528 792 30 197 31.12.2008r. 3 081 289 31 940 Pozostałe zobowiązania w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim na dzień 31.12.2008r. stanowiły 20,37% ogólnych zobowiązań Zakładu. W porównaniu ze zobowiązaniami wykazanymi na dzień 31.12.2007r. zwiększyły się one o 2 552 497 zł. 38

Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Zobowiązania ogółem Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 8 156 394 1 288 880 31.12.2007r. 8 614 684 1 849 292 31.12.2008r. 9 808 322 1 630 969 Zobowiązania ogółem w SP ZOZ-ie w Rydułtowach na dzień 31.12.2008r. zwiększyły się w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. o 1 193 638 zł, natomiast zobowiązania wymagalne uległy zmniejszeniu o 218 323 zł. Udział zobowiązań wymagalnych w zobowiązaniach ogółem na dzień 31.12.2008r. wyniósł 16,63%. 39

Zobowiązania publiczno-prawne Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 3 889 810 0 31.12.2007r. 3 435 650 0 31.12.2008r. 4 071 402 0 Na dzień 31.12.2008r. zobowiązania publiczno-prawne w SP ZOZ-ie w Rydułtowach zwiększyły się w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. o 635 752 zł. Zobowiązania z tego tytułu stanowią 41,51% zobowiązań ogółem Zakładu. 40

Zobowiązania z tytułu zakupów leków i materiałów medycznych Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 934 088 547 583 31.12.2007r. 1 242 710 613 181 31.12.2008r. 1 264 318 590 467 Zobowiązania ogółem z tytułu zakupu leków i materiałów medycznych na dzień 31.12.2008r. uległy nieznacznemu zwiększeniu w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. Zmniejszyły się zobowiązania wymagalne, które na dzień 31.12.2008r. stanowiły 46,70% zobowiązań ogółem z tego tytułu. 41

Zobowiązania z tytułu zakupu sprzętu i aparatury medycznej Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 191 100 0 31.12.2007r. 250 332 99 232 31.12.2008r. 665 769 129 317 Na dzień 31.12.2008r. w ZOZ-ie w Rydułtowach zobowiązania ogółem z tytułu zakupu sprzętu i aparatury medycznej zwiększyły się w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. o 415 437zł. Jednocześnie zobowiązania wymagalne na dzień 31.12.2008r. stanowiły 19,42% zobowiązań ogółem z tego tytułu. 42

Zobowiązania z tytułu zuŝycia energii, gazu, wody Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 135 281 101 375 31.12.2007r. 205 781 117 788 31.12.2008r. 268 134 129 296 Zobowiązania ogółem z tytułu zuŝycia mediów na dzień 31.12.2008r. w SP ZOZ-ie Rydułtowy stanowiły 2,73% zobowiązań ogółem. Zobowiązania za energię, gaz, wodę na dzień 31.12.2008r. w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. uległy zwiększeniu o 62 353zł. 43

Zobowiązania z tytułu zakupu usług obcych (remontowych, transportowych, medycznych) Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 440 516 285 267 31.12.2007r. 778 263 431 295 31.12.2008r. 981 565 435 097 Na dzień 31.12.2008r. zobowiązania z tytułu zakupu usług obcych ogółem zwiększyły się w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. o 203 302zł i stanowiły 10,01% ogólnych zobowiązań Zakładu. Natomiast zobowiązania wymagalne w porównywanym okresie zwiększyły się o 3 802zł i stanowiły 44,33% w zobowiązaniach ogółem z tego tytułu. 44

Zobowiązania wobec pracowników Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 987 244 0 31.12.2007r. 990 482 0 31.12.2008r. 1 126 935 0 Zobowiązania wobec pracowników SP ZOZ-u w Rydułtowach na dzień 31.12.2008r. stanowią 11,49% zobowiązań ogółem Zakładu. Uległy one zwiększeniu o 136 453 zł w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. PowyŜsze zobowiązania wynikały m.in. z naliczonego wynagrodzenia za miesiąc grudzień 2008 roku, które wypłacone zostało w miesiącu styczniu bieŝącego roku. 45

Pozostałe zobowiązania Ogółem Wymagalne 31.12.2006r. 1 789 935 436 495 31.12.2007r. 1 711 466 587 796 31.12.2008r. 1 430 199 346 792 Pozostałe zobowiązania w SP ZOZ-ie w Rydułtowach na dzień 31.12.2008r. stanowiły 14,58% ogólnych zobowiązań Zakładu. Na dzień 31.12.2008r. uległy one zmniejszeniu w stosunku do zobowiązań wykazanych na dzień 31.12.2007r. o 281 267 zł. Natomiast pozostałe zobowiązania wymagalne zmniejszyły się w porównywanym okresie o 241 004 zł. 46

IX. Zatrudnienie w samodzielnych publicznych zakładach opieki zdrowotnej. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim. Liczbę osób zatrudnionych w Zespole Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim oraz liczbę etatów przedstawia poniŝsza tabela i wykres: rok liczba osób liczba etatów 2002 716 703,06 2003 728 718,85 2004 740 729,30 2005 706 697,27 2006 703 692,97 2007 705 696,05 2008 694 683,90 Z przedstawionych danych wynika, iŝ w SP ZOZ - ie w Wodzisławiu Śląskim liczba osób zatrudnionych na dzień 31.12.2008r. wyniosła 694 osoby i uległa zmniejszeniu w stosunku do roku 2007 o 11 osób. Natomiast liczba etatów w porównywalnym okresie zmniejszyła się o 12,15 etatu. W latach 2004 2008 zatrudnienie zostało zmniejszone o 6, 20 % tj. o 46 osób. 47

Strukturę zatrudnienia z podziałem na grupy zawodowe w Zespole Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim przedstawia poniŝsza tabela i wykres: GRUPA ZAWODOWA 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 liczba osób lekarze medycyny 83 92 87 84 83 82 74 inni z wyŝszym 10 9 12 10 12 12 13 pielęgniarki i połoŝne 295 301 313 301 302 307 308 pozostały średni 80 73 75 72 67 84 89 administracja (ekonomicznotechniczna) 56 55 56 54 55 52 50 personel gospodarczy i pomocniczy 192 198 197 185 184 168 160 48

Zatrudnienie oraz liczbę etatów w poszczególnych oddziałach szpitalnych wg stanu na dzień 31.12.2008r.w Zespole Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim przedstawia poniŝsza tabela. Lp Nazwa oddziału Lekarze Pielęgniarki/ PołoŜne Grupy zawodowe Salowe Sanitariusze Sekretarki osoby etaty osoby etaty osoby etaty osoby etaty 1. Chorób Wewnętrznych I 8 8 28 28 8 8 2 2 2. Chorób Wewnętrznych II 10 8,54 28 28 6 6 3 3 3. Chirurgiczny Ogólny 9 9 29 28,5 5 5 1 1 4. Chirurgii Urazowo Ortopedycznej 7 6,35 13 13 2 1,91 1 1 5. Anestezjologii i Intensywnej Terapii 6 5,5 21 21 2 2 0 0,5 6. Ginekologiczno PołoŜniczy 7 5 18 18 7 7 2 2 7. Pediatryczny 3 2,5 15 15 4 4 1 1 8. Neurologiczny 8 8 21 21 4 4 1 1 9. Neonatologiczny 3 3 16 15,8 2 2 1 0,5 10. Urologiczny 3 2,8 13 12,7 4 4 1 1 11. Rehabilitacyjny 3 3 11 11 4 4 1 1 12. Dermatologiczny 5 3,58 7 7 2 2 1 1 49

Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. Liczbę osób w Zespole Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach oraz liczbę etatów przedstawia poniŝsza tabela i wykres: rok liczba osób liczba etatów 2002 740 687,23 2003 781 723,69 2004 776 744,65 2005 781 757,37 2006 725 702,94 2007 644 622,95 2008 618 600,39 W SP ZOZ-ie w Rydułtowach liczba osób zatrudnionych w 2008r. wynosiła 618 osób i uległa zmniejszeniu w stosunku do roku 2007 o 26 osób. Natomiast liczba etatów w porównywanym okresie zmniejszyła się o 22,56 etatów. Natomiast w latach 2003-2008 zatrudnienie zostało zmniejszone o 26% tj. o 163 osoby. 50

Strukturę zatrudnienia z podziałem na grupy zawodowe w Zespole Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach przedstawia poniŝsza tabela i wykres: GRUPA ZAWODOWA liczba osób 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 lekarze medycyny 76 79 77 72 76 62 61 inni z wyŝszym 21 22 23 27 27 23 54 pielęgniarki i połoŝne 293 295 299 311 301 273 249 pozostały średni 98 103 112 113 103 90 88 administracja (ekonomicznotechniczna) 50 56 48 46 42 39 34 personel gospodarczy i pomocniczy 202 226 217 212 176 157 132 51

Zatrudnienie oraz liczbę etatów w poszczególnych oddziałach szpitalnych w 2008r. w SP ZOZ -ie w Rydułtowach przedstawia poniŝsza tabela: Lp. Nazwa oddziału Lekarze Grupy zawodowe Pielęgniarki/ PołoŜne Salowe Sekretarki 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. osoby etaty osoby etaty osoby etaty osoby etaty Wewnętrzny I 5 4,75 17 17 6 6 2 2 Wewnętrzny II 4 4 16 16 6 6 2 2 Geriatryczny 5 3 17 17 5 4,375 2 2 Chirurgii Ogólnej 6 6 21 20,25 5 5 2 2 Chirurgii Urazowo Ortopedycznej 5 5 12 12 5 5 1 1 Anestezjologii i Intensywnej Terapii 6 6 21 21 2 2 1 1 Ginekologiczno PołoŜniczy 8 4,67 26 26 8 8 2 2 Pediatryczny 7 4,54 24/2 24/2 7 6,875 2 2 Otolaryngologiczny 3 2,5 7 7 2 2 1 0,5 Neonatologiczny 2 2 7/6 7/5,5 2 2 1 1 Rehabilitacyjny 2 1,250 9 9 3 3 0 0,5 52

X. Nadwykonania kontraktów w SP ZOZ-ie w Wodzisławiu Śląskim i SP ZOZ-ie w Rydułtowach. Zespół Opieki Zdrowotnej w Wodzisławiu Śląskim. Po rozliczeniu umowy zawartej z Narodowym Funduszem Zdrowia dotyczącej 2008r. Dyrekcja Zakładu zwróciła się do Funduszu o zapłatę za świadczenia wykonane ponad kwotę wynikającą z ww. umowy - tzw. nadwykonania. W sumie dla szpitala wartość nadwykonań wynosiła 1 812 318 zł z czego po negocjacjach udało się podpisać ugodę na kwotę 1 458 918 zł, co wynosi 80,5% zobowiązania NFZ wobec szpitala. Natomiast w ambulatoryjnej opiece specjalistycznej wartość nadwykonań w 2008r. wynosiła 46 318 zł z czego udało się podpisać ugodę na kwotę 45 784 zł, co stanowi 99% zobowiązań NFZ dotyczących ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. PoniŜsze tabele obrazują zestawienie nadwykonań w poszczególnych oddziałach szpitalnych oraz ambulatoryjnej opiece specjalistycznej: Lp. Zakres świadczeń szpitalnych Nadwykonania [wartość zł] Kwota wypłacona przez NFZ [zł] 1 CHOROBY WEWNĘTRZNE I 104 568 81 528 2 CHOROBY WEWNĘTRZNE II 357 600 252 180 3 DERMATOLOGIA I WENEROLOGIA 96 276 64 848 4 NEUROLOGIA 273 024 180 744 5 NEUROLOGIA - A 48 68 496 68 496 6 PEDIATRIA 21 552 21 072 7 NEONATOLOGIA-HOSPITALIZACJA 354 576 354 576 8 POŁOśNICTWO I GINEKOLOGIA 208 662 132 990 9 POŁOśNICTWO I GINEKOLOGIA- HOSPITALIZACJA 48 096 48 096 10 CHIRURGIA OGÓLNA 169 752 150 792 11 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU-HOSPITALIZACJA 109 716 103 596 Razem: 1 812 318 1 458 918 53

Lp. Zakres świadczeń poradni specjalistycznych Nadwykonania [wartość zł] Kwota wypłacona przez NFZ [zł] 1 GASTROLOGIA 38 0 2 HEPATOLOGIA 19 0 3 KARDIOLOGIA 3 456 3 393 4 NEUROLOGIA DZIECIĘCA 8 820 8 820 5 NEONATOLOGIA 603 567 6 POŁOśNICTWO I GINEKOLOGIA 854 854 7 CHIRURGIA OGÓLNA 62 0 8 ORTOPEDIA I TRAUMATOLOGIA NARZĄDU RUCHU 3 696 3 696 9 BADANIA ULTRASONOGRAFICZNE 28 769 28 544 Razem : 46 317 45 874 Zespół Opieki Zdrowotnej w Rydułtowach. W SP ZOZ-ie w Rydułtowach nastąpiła zmiana planu rzeczowo-finansowego w zakresie umów zawartych z Narodowym Funduszem Zdrowia. Kwota renegocjacji kontraktu oraz ugód zawartych poza korektami wyniosła: w ramach lecznictwa szpitalnego - 1 334 196,00 zł, w ramach ambulatoryjnych świadczeń diagnostycznych współfinansowanych - 115 746,78 zł, w ramach rehabilitacji leczniczej - 39 920,28 zł, w zakresie opieki psychiatrycznej - 8 236,80 zł, w zakresie badań endoskopowych - 8 756,10 zł. Ogółem w 2008 roku w SP ZOZ-ie w Rydułtowach kwota uzyskana ze zwiększenia planu rzeczowo-finansowego oraz ugód wyniosła 1 506 855,96 zł. Niezapłacone przez Narodowy Fundusz Zdrowia nadwykonania za 2008 rok wyniosły ogółem 212 719,36 zł i dotyczyły: lecznictwa szpitalnego - 166 762,16 zł, rehabilitacji leczniczej - 44 742,20 zł, badań endoskopowych - 1 215,00 zł. 54