ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017 z dnia r.

Podobne dokumenty
Rozeznanie rynku nr 1/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

Rozeznanie rynku nr 2/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017 z dnia r.

Projekt "TWOJA OPIEKA z sercem" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2017

ROZEZNANIE RYNKU 2/2017

ROZEZNANIE RYNKU nr 3/2017. Montaż i eksploatacja komputerów osobistych oraz urządzeń peryferyjnych dla 16 uczestników/uczestniczek projektu

Zapytanie ofertowe nr 1/2018 z dnia 16 marca 2018 r.

ROZEZNANIE RYNKU 6/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

ROZEZNANIE RYNKU 5/2017

ROZEZNANIE RYNKU nr 16/2016 z dnia 29 grudnia 2016 r.

ROZEZNANIE RYNKU 14/2016

ROZEZNANIE RYNKU 18/2017

ROZEZNANIE RYNKU NR 1/2018 z dnia 4 października 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

Rozeznanie rynku nr 1/2018 z dnia 16 marca 2018 r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 17/2017 z dnia 23 lutego 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 09/9.2.2/2018 (postępowanie uzupełniające) na świadczenie usług fizjoterapii domowej

ROZEZNANIE RYNKU nr 1 z dnia /MK

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE 4/2017

Rozeznanie rynku nr 2/2018 z dnia 15 maja 2018 r.

Rozeznanie rynku nr 1/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE 5/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/9.2.2/2019 w trybie rozeznania rynku

ROZEZNANIE RYNKU 3/2017

Projekt "Pomysł na siebie" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ROZEZNANIE RYNKU 5/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 7/2016 z dnia 27 października 2016 r.

Zapytanie ofertowe nr 2/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/2016 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/9.2.2/2019 w trybie rozeznania rynku

ROZEZNANIE RYNKU 7/2017. Przedmiotem prowadzonego rozeznania jest dostawa następujących materiałów zużywalnych:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 6/2018 z dnia 12 października 2018 r.

Rzeszów, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016 z dnia r.

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

ROZEZNANIE RYNKU nr 3 z dnia /MK

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

Rumia, dnia r.

Zapytanie ofertowe nr 5 /2018 z dnia 19 czerwca 2018 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Kompleksowe wsparcie medyczne zapewnieniem poprawy zdrowia osób niesamodzielnych (projekt nr RPLD /16),

ZAPYTANIE O CENĘ. I. Zamawiający: Region Środkowo-Wschodni NSZZ Solidarność Lublin , ul. Królewska 3 NIP

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 06/9.2.2/2018

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 14/2017 z dnia 9 lutego 2017 r.

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ CATERINGOWĄ W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ WYNAJMU SAL SZKOLENIOWYCH W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

OGŁOSZENIE O NABORZE NA STANOWISKO DIETETYKA

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

1. ZAMAWIAJĄCY Fundacja Akceleracji i Inkubacji Biznesu, ul. Grunwaldzka 19 lok 3, Poznań, KRS: , REGON:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Inwestycja będzie realizowana w zakładzie Zamawiającego: ul. Mickiewicza 9, Śrem.

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

ZAPYTANIE OFERTOWE na świadczenie usługi warsztatów dietetycznych w ramach prowadzonego projektu: Kompleksowe wsparcie dla chorych na SM

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie Indywidualnych Konsultacji Specjalistów (IKS) dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 3

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata Gminny

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

d). montaż puszek wentylacyjnych, e). fugowanie Oferent zobowiązany jest do zapewnienia 60 miesięcy gwarancji wraz z bezpłatnym serwisem. 5. Inne wymo

OFERTA WYKONAWCY. 60 godz. 1 godz. = 45 minut. 50 godz. 1 godz. = 45 min

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 15/2017 z dnia 23 lutego 2017 r.

Procedura prowadzona zgodnie z Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach EFRR, EFS oraz FS na lata INFORMACJE OGÓLNE

ZAPYTANIE OFERTOWE NUMER 01/07/2019 PD

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 2. ul. Nowosielecka 12, Warszawa,

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

Usługi w zakresie tłumaczeń pisemnych. Przedmiotem zamówienia RC/1/2018 jest usługa tłumaczenia z języka polskiego na języki:

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 01/9.2.2/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 04/9.2.2/2017. na świadczenie usług fizjoterapii domowej

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr POIR/mHohs-02-IV-2017

W związku z realizacją projektu Nie bądź bierny na rynku pracy!! nr RPLD

Transkrypt:

Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, 90-205 Łódź ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017 z dnia 24.08.2017 r. W związku z realizacją projektu Przychodnia z sercem współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. zaprasza podmioty zainteresowane wykonaniem zadania: świadczenie usług opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej realizowanej w warunkach domowych dla 40 uczestników/uczestniczek projektu objętych usługami zdrowotnymi w programie. Projekt Przychodnia z sercem skierowany jest do osób niesamodzielnych, które ze względu na wiek, stan zdrowia lub niepełnosprawność, wymagają opieki lub wsparcia w związku z niemożnością samodzielnego wykonywania co najmniej jednej z podstawowych czynności dnia codziennego, a także otoczenia osób niesamodzielnych w szczególności opiekunów faktycznych oraz rodziny osób niesamodzielnych. I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest świadczenie usług opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej realizowanej w warunkach domowych. Wsparciem opiekuńczym zostanie objętych 40 uczestników/uczestniczek (4 edycje po 10 osób 10 uczestników/uczestniczek) mieszkańców Łódzkiego Obszaru Metropolitarnego: powiaty Miasto Łódź, zgierski, łódzki wschodni, brzeziński, pabianicki, którzy otrzymali do 60 punktów w skali Barthel i nie przysługują im gwarantowane świadczenie w ramach opieki długoterminowej. Zadanie będzie realizowane od września 2017 roku do września 2019 roku. Na każdego uczestnika/uczestniczkę objętą działaniami przypadać powinny śr. 4 spotkania w tygodniu, które łącznie będą trwały około 7 h tygodniowo. Wsparciem uczestnik/uczestniczka może zostać objęta maksymalnie przez 6 miesięcy. Usługi opiekuńcze obejmować będą: 1. Higienę pacjenta (częściową i całkowitą toaletę ciała, głowy, higiena jamy ustnej, ubieranie i rozbieranie pacjenta, zmiana bielizny pościelowej). 2. Posiłki (przygotowywanie i podawanie posiłków- karmienie i pojenie). 3. Opieka i pielęgnacja (pomoc przy poruszaniu się, pomoc w korzystaniu z toalety, wymiana pampersów, wymiana worka na mocz, pielęgnacja okolic cewnika). 4. Profilaktyka przeciwodleżynowa. 5. Wsparcie psychiczne. 6. Pomoc z prowadzeniu gospodarstwa domowego.

Świadczenia, o których mowa powyżej, będą udzielane poniedziałku do piątku w godzinach pomiędzy 8:00 20:00. Dostępność opiekuna/opiekunki w soboty, niedziele, święta i dni ustawowo wolne od pracy tylko w medycznie uzasadnionych przypadkach. II. III. KOD CPV 85000000-9 - Usługi w zakresie zdrowia i opieki społecznej WYMAGANIA O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy: 1) ukończyli zasadniczą szkołę zawodową lub szkołę policealną i uzyskali tytułu zawodowy higienistki szpitalnej lub asystentki pielęgniarskiej lub ukończyli zasadniczą szkołę zawodową publiczną lub niepubliczną o uprawnieniach szkoły publicznej lub szkoły policealnej publicznej lub niepublicznej o uprawnieniach szkoły publicznej i uzyskali dyplom potwierdzający kwalifikacje zawodowe w zawodzie opiekun medyczny (co oznacza, że posiadają co najmniej kwalifikację wyodrębnioną w zawodzie opiekuna medycznego, którą otrzymuje się po zdanym egzaminie państwowym przed Okręgową Komisją Egzaminacyjną). Ponadto: 2) posiadają co najmniej roczne doświadczenie zawodowe, 3) posiadają pełną zdolność do czynności prawnych, korzystanie z pełni praw publicznych, 4) są osobami fizycznymi lub osobami samozatrudnionymi tzn. osobami fizycznymi prowadzącymi jednoosobową działalność gospodarczą, przy czym zaznacza się, że wykonawca będzie świadczył w projekcie usługi osobiście, 5) w przypadku osób prowadzących jednoosobową działalność gospodarczą zaznacza się, że w stosunku do firmy: nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono jej upadłości, nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, nie została skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, 6) nie są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli.

IV. INFORMACJA O DOKUMENTACH, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY CELEM POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU a. Curriculum Vitae. b. Kopia dyplomu potwierdzającego posiadanie odpowiednich kwalifikacji potwierdzona za zgodność z oryginałem przez Oferenta. c. Kopie dokumentów przedstawiające staż zawodowy i doświadczenie potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Oferenta. d. Wypełniony formularz oferty (załącznik nr 1). e. Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym (załącznik nr 2). f. Oświadczenie dotyczące zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 3). g. W przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku innych podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu (załącznik nr 4). Niezłożenie wyżej wymienionych dokumentów będzie skutkowało odrzuceniem oferty Wykonawcy. V. TERMIN REALIZACJI UMOWY Zamówienie będzie realizowane od września 2017 r. do września 2019 r. VI. KRYTERIA OCENY Jako kryterium wyboru oferty przyjmuje się w niniejszym postępowaniu najkorzystniejszy bilans punktów przyznanych w oparciu o poniższe kryterium: Kryterium Waga Maksymalna ilość punktów jakie może otrzymać oferta za dane kryterium Cena za 1 h (wartość brutto) 80% 80 punktów Doświadczenie zawodowe w zakresie zgodnym z przedmiotem zamówienia: 5 pkt staż pracy 1 rok 10pkt staż pracy powyżej 1 roku do 3 lat 20 pkt powyżej 3 lat stażu pracy 20% 20 punktów Punkty będą liczone z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku.

A. Punkty za kryterium Cena za 1 h zostaną obliczone według wzoru: Cena brutto oferty najtańszej Cena brutto oferty badanej x 80 pkt. = liczba punktów w danym kryterium B. Punkty za kryterium Doświadczenie zawodowe zostaną obliczone według wzoru: Uzyskana liczba punktów badanej oferty Max liczba punktów x 20 pkt. = liczba punktów w danym kryterium Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska najwyższą liczbę punktów stanowiącą sumę podanych wyżej kryteriów, zgodnie ze wzorem: punkty za kryterium cena za 1 h + punkty za doświadczenie zawodowe. Ze względu na liczbę uczestników/uczestniczek planowanych do objęcia działaniami założonymi w projekcie Zamawiający dopuszcza możliwość dzielenia zamówienia, tzn. powierzenia usługi kilku Wykonawcom z najwyższą liczbą uzyskanych punktów w celu zapewnienia płynności realizacji projektu (w zależności od zadeklarowanej maksymalnej liczby godzin w ofercie). Oferenci, którzy przedłożą ważne oferty, które zostaną uznane za najkorzystniejsze, będą przesłanką do wezwania osób objętych ofertą do podpisania umowy. VII. ISTOTNE WARUNKI ZMIANY UMOWY Zamawiający przewiduje możliwość dokonywania istotnych zmian postanowień umowy w zakresie: a. Terminu realizacji umowy; b. Harmonogramu realizacji umowy; c. Ostatecznej liczby UP w ramach umowy; d. Zasad płatności (Zamawiający informuje, że termin płatności wynagrodzenia Wykonawcy uzależniony jest od terminu wpłynięcia na konto Zamawiającego środków przeznaczonych na pokrycie wydatków związanych realizacją projektu na etapie, w którym uczestniczył w nim Wykonawca i może ulegać opóźnieniom); Wskazane powyżej istotne zmiany postanowień umowy zostaną wprowadzone do umowy pod warunkiem wystąpienia w toku realizacji Projektu okoliczności uzasadniających wprowadzenie zmian w celu należytej realizacji Projektu. Zmiany zostaną wprowadzone w drodze aneksu do umowy bądź zmiany załączników do umowy.

VIII. OSOBA DO KONTAKTU Osobą wyznaczoną do kontaktu jest Marta Rąkowska- Gromadzka, e-mail: m.rakowska@akademiazdrowia.pl, tel. 731 189 069 IX. SPOSÓB SPORZĄDZENIA OFERTY 1. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim. 2. Do oferty powinny być dołączone podpisane dokumenty wymienione w punkcie IV niniejszego zapytania. 3. Cena jednostkowa brutto powinna być podana na formularzu stanowiącym załącznik 1. 4. Ofertę wraz z pozostałymi dokumentami należy złożyć w nieprzezroczystej, zabezpieczonej przed otwarciem kopercie. Kopertę należy opatrzyć opisem: Świadczenie usług opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej realizowanej w warunkach domowych dla uczestników/uczestniczek projektu objętych usługami zdrowotnymi w projekcie Przychodnia z sercem. Każdy Wykonawca może przedstawić tylko jedną ofertę. Zamawiający nie dopuszcza możliwości powierzenia zamówienia podwykonawcom. X. TERMIN ORAZ MIEJSCE SKŁADANIA OFERT W przypadku składania oferty osobiście lub pocztą termin wyznaczono na 1 września 2017 r. do godziny 17:00 (w przypadku nadania oferty pocztą liczy się data stempla pocztowego). Ofertę można składać: osobiście lub pocztą: w Łodzi, 90-205 Łódź ul. Kilińskiego 21.

Zał.1 FORMULARZ OFERTY Ja niżej podpisana/y: działając w imieniu i na rzecz. w odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące świadczenia usług opiekuńczych w ramach opieki długoterminowej realizowanej w warunkach domowych dla uczestników/uczestniczek projektu objętych usługami zdrowotnymi w projekcie Przychodnia z sercem składam niniejszą ofertę: Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za: brutto/ za 1 h zegarową Oferowane maksymalne zaangażowanie godzinowe w miesiącu: (miejscowość, data)

Zał. 2 OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH Ja niżej podpisana/y: działając w imieniu i na rzecz. oświadczam, że jestem/nie jestem* powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. (miejscowość, data) * niepotrzebne skreślić

Zał. 3 OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisana/y: działając w imieniu i na rzecz. wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie moich danych osobowych w związku z zapytaniem ofertowym dotyczącym świadczenia usług opiekuńczych dla uczestników/uczestniczek projektu Przychodnia z sercem" współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 (zgodnie z Ustawą z 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. Nr 133, poz. 883 i Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 ). (miejscowość, data)

Zał. 4 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ O BRAKU INNYCH PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania działalności objętej zamówieniem. 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 3. Posiadam zdolność finansową do realizacji przedmiotu zamówienia. 4. Posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i korzystam z pełni praw publicznych. 5. Posiadam obywatelstwo polskie. 6. Posiadam aktualne prawo do wykonywania zawodu. Ponadto oświadczam, że: 1. W stosunku do firmy. nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono jej upadłości. 2. Firma nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne. 3. Firma.. nie została skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia. (miejscowość, data). (podpis Wykonawcy lub przedstawiciela upoważnionego do reprezentacji)