ZAPYTANIE OFERTOWE nr 14/2017 z dnia 9 lutego 2017 r.

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE nr 17/2017 z dnia 23 lutego 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

ROZEZNANIE RYNKU 3/2017

ROZEZNANIE RYNKU 6/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2017

ROZEZNANIE RYNKU 14/2016

ROZEZNANIE RYNKU nr 3/2017. Montaż i eksploatacja komputerów osobistych oraz urządzeń peryferyjnych dla 16 uczestników/uczestniczek projektu

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

ROZEZNANIE RYNKU nr 16/2016 z dnia 29 grudnia 2016 r.

ROZEZNANIE RYNKU 2/2017

ROZEZNANIE RYNKU 5/2017

Projekt "TWOJA OPIEKA z sercem" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

Zapytanie ofertowe nr 1/2018 z dnia 16 marca 2018 r.

ROZEZNANIE RYNKU 18/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

Rozeznanie rynku nr 2/2017 z dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

ROZEZNANIE RYNKU nr 1 z dnia /MK

Rozeznanie rynku nr 1/2017 z dnia r.

Rozeznanie rynku nr 1/2018 z dnia r.

Projekt "Pomysł na siebie" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 7/2016 z dnia 27 października 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017 z dnia r.

Rozeznanie rynku nr 1/2018 z dnia 16 marca 2018 r.

Rozeznanie rynku nr 2/2018 z dnia 15 maja 2018 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ROZEZNANIE RYNKU NR 1/2018 z dnia 4 października 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ROZEZNANIE RYNKU 5/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 15/2017 z dnia 23 lutego 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

Zapytanie ofertowe nr 2/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE 5/2017

ROZEZNANIE RYNKU 7/2017. Przedmiotem prowadzonego rozeznania jest dostawa następujących materiałów zużywalnych:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE 4/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/2016 z dnia r.

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 09/9.2.2/2018 (postępowanie uzupełniające) na świadczenie usług fizjoterapii domowej

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/9.2.2/2019 w trybie rozeznania rynku

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

ROZEZNANIE RYNKU nr 3 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 6/2018 z dnia 12 października 2018 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie Indywidualnych Konsultacji Specjalistów (IKS) dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 3

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi Łódź, ul. Nastrojowa 10 Tel./fax:

Zapytanie ofertowe. a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

ZAPYTANIE O CENĘ. I. Zamawiający: Region Środkowo-Wschodni NSZZ Solidarność Lublin , ul. Królewska 3 NIP

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi Łódź, ul. Przybyszewskiego 255/267 Tel./fax:

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

Puck, ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

Rzeszów, r.

Zapytanie ofertowe. partnerstwie z Polski Związek Niewidomych Okręg Pomorski i Forbis Sp. z o.o., zapraszamy do

ZAPYTANIE OFERTOWE na świadczenie usługi warsztatów dietetycznych w ramach prowadzonego projektu: Kompleksowe wsparcie dla chorych na SM

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ WYNAJMU SAL SZKOLENIOWYCH W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 2. ul. Nowosielecka 12, Warszawa,

Zapytanie ofertowe nr 5 /2018 z dnia 19 czerwca 2018 r.

OFERTA WYKONAWCY. 60 godz. 1 godz. = 45 minut. 50 godz. 1 godz. = 45 min

Zapytanie ofertowe Czerna dn., r.

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

( część ofertowa ) Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Nr 1/MZL/2017

Projekt współfinansowany przez Unię Europejską w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego ZAPYTANIE OFERTOWE

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Warszawa, 04 sierpnia 2017 r. POWR /15 I. ZAMAWIAJĄCY. Wyższa Szkoła Inżynierii i Zdrowia w Warszawie

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ CATERINGOWĄ W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

Warszawa, 13 listopada 2017 r. POWR /15 I. ZAMAWIAJĄCY. Wyższa Szkoła Inżynierii i Zdrowia w Warszawie

Projekt współfinansowany ze środków Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie zajęć teatralnych dla uczestników projektu: SM owa przystań - usprawnianie ruchowe i społeczne chorych na SM II

Zapytanie ofertowe. partnerstwie z Polski Związek Niewidomych Okręg Pomorski i Forbis Sp. z o.o., zapraszamy do

Zapytanie ofertowe. -opisanej szczegółow w załączniku nr1 do niniejszego zapytania ofertowego.

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Aktywny w pracy aktywny w życiu współfinansowanego ze środków PFRON

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

Kielce, dn

1. NAZWA I ADRES ZAMAWIAJĄCEGO

Transkrypt:

Str. 1 Zamawiający: ZAPYTANIE OFERTOWE nr 14/2017 z dnia 9 lutego 2017 r. Biuro Projektu Pomocna Dłoo Akademia Zdrowia Izabela Łajs, 90-205 Łódź ul. Kilioskiego 21 W związku z realizacją projektu Pomocna Dłoo współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Regionalnego Programu Operacyjnego Województwa Łódzkiego na lata 2014-2020 Akademia Zdrowia Izabela Łajs zaprasza do złożenia ofert podmioty zainteresowane wykonaniem zadania: przeprowadzenie zajęd w ramach kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w położnictwie i ginekologii dla położnych MODUŁ TRZECI STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA. STANY NAGŁE W POŁOŻNICTWIE I GINEKOLOGII - DRUGI RODZAJ WSPARCIA OUTPLACEMENTOWEGO. Projekt Pomocna Dłoo skierowany jest do osób, które utraciły pracę z przyczyn dotyczących zakładu pracy w okresie nie dłuższym niż 6 miesięcy przed dniem przystąpienia do projektu, albo są pracownikami przewidzianymi lub zagrożonymi zwolnieniem z pracy z przyczyn dotyczących zakładu pracy. I. OPIS PRZEDMIOTU ZAMÓWIENIA Przedmiotem zamówienia jest przeprowadzenie zajęd w ramach kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w położnictwie i ginekologii dla położnych MODUŁ TRZECI STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA. STANY NAGŁE W POŁOŻNICTWIE I GINEKOLOGII. Program MODUŁU TRZECIEGO STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA. STANY NAGŁE W POŁOŻNICTWIE I GINEKOLOGII: 1. Krwotok i wstrząs krwotoczny; powikłania krwotoków położniczych i wstrząsu krwotocznego: Krwotok (3godz.); Wstrząs krwotoczny (2 godz.) 2. Stany zagrożenia życia przebiegające z krwotokiem z dróg rodnych w I/III trymestrze ciąży: Poronienie (1 godz.); Ciąża pozamaciczna (1 godz.);ciążowa choroba trofoblastyczna (1 godz.) 3. Stany zagrożenia życia przebiegające z krwotokiem z dróg rodnych w II i III trymestrze ciąży i śródporodowo: Przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo usadowionego (2 godz.); Łożysko przodujące (2 godz.) 4. Czynniki ryzyka krwotoku poporodowego (6 godz..) 5. Stany zagrożenia życia bez krwotoku: Nadciśnienie w ciąży (PIH) (2 godz.); Stan przedrzucawkowy i rzucawka (3 godz.)

Str. 2 6. Zespół HELLP (2 godz.) 7. Zator płynem owodniowym (1 godz.) 8. Zator powietrzny w trakcie cięcia cesarskiego (1 godz.) 9. Zator tętnicy płucnej (2 godz.) 10. Zespół Mendelsona ( ZM) (1godz.) 11. Nagłe zatrzymania krążenia (NZK) u kobiety ciężarnej (2 godz.) 12. Wstrząs septyczny (3 godz.) Zajęcia w ramach modułu trzeciego odbywad się będą od 19 lutego 2017 r. do czerwca 2017 r. w biurze projektu, mieszczącym się w Łodzi, przy ulicy Kilioskiego 21. Zamawiający zastrzega, że zajęcia powinny odbywad się w weekendy lub dodatkowo w piątek. Planowana liczba uczestników/uczestniczek zajęd to około 10 osób. Zamawiający zastrzega, że liczba uczestników może ulec zmianie, o czym Wykonawca niezwłocznie zostanie poinformowany. Wykonawca w ramach realizacji zamówienia zobowiązany jest do: 1) Prowadzenia dziennika zajęd 2) Listy obecności na wzorach dostarczonych przez Zamawiającego 3) Uczestnictwo w egzaminie wewnętrznym koocowym, 4) Informowania Zamawiającego o przebiegu realizacji zajęd i obecności uczestników, 5) Przeprowadzenia ankiet ewaluacyjnych dostarczonych przez Zamawiającego. Wszystkie powyższe wymogi winne zostad zrealizowane i zapewnione w ramach kwoty brutto za 1 h szkolenia podanej w ofercie. Zamawiający dopuszcza możliwośd złożenia ofert częściowych na prowadzenie poszczególnych podmodułów. II. III. Kod CPV: 80320000-3 Usługi edukacji medycznej WYMAGANIA Ze względu na wymogi ministerialne określone w programie kurs kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w położnictwie i ginekologii dla położnych o udzielenie zamówienia ubiegad się mogą Wykonawcy, którzy: 1) mają nie mniej niż 5-letni staż zawodowy w przedmiotowej dziedzinie i doświadczenie dydaktyczne oraz spełniające co najmniej jeden z warunków: pielęgniarka posiadająca tytuł magistra pielęgniarstwa i ukooczony kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki; pielęgniarka posiadająca tytuł specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki; położna posiadająca tytuł magistra położnictwa, magistra pielęgniarstwa i ukooczony kurs kwalifikacyjny w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w położnictwie i ginekologii;

Str. 3 lekarz posiadający specjalizację w dziedzinie anestezjologii i intensywnej terapii. 2) są osobami fizycznymi lub osobami samozatrudnionymi tzn. osobami fizycznymi prowadzącymi jednoosobową działalnośd gospodarczą, przy czym zaznacza się, że wykonawca będzie świadczył w projekcie usługi osobiście, 3) posiadają aktualny wpis do Rejestru Instytucji Szkoleniowych, prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Pracy właściwy dla siedziby instytucji szkoleniowej- w przypadku osób prowadzących jednoosobową działalnośd gospodarczą, 4) w przypadku osób prowadzących jednoosobową działalnośd gospodarczą zaznacza się, że w stosunku do firmy: nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono jej upadłości, nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, nie została skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, 5) nie są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązao w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej, b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeoskim, w stosunku pokrewieostwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieostwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. IV. INFORMACJA O DOKUMENTACH, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYD WYKONAWCY CELEM POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU a. Curriculum Vitae. b. Kopia dyplomu potwierdzającego posiadanie odpowiedniego wykształcenia potwierdzona za zgodnośd z oryginałem przez Oferenta. c. Kopie dokumentów przedstawiające staż zawodowy i doświadczenie dydaktyczne, dotyczące potwierdzone za zgodnośd z oryginałem przez Oferenta. d. Wypełniony formularz oferty (załącznik nr 1). e. Wykaz doświadczenia zawodowego z prowadzenia kursów w zakresie opisanym w pkt I (załącznik nr 2). f. Oświadczenie o braku powiązao osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym (załącznik nr 3). g. Oświadczenie dotyczące zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 4).

Str. 4 h. W przypadku osób prowadzących działalnośd gospodarczą oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku innych podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu (załącznik nr 5). Niezłożenie wyżej wymienionych dokumentów będzie skutkowało odrzuceniem oferty Wykonawcy. V. TERMIN REALIZACJI UMOWY Zajęcia w ramach modułu trzeciego odbywad się będą od 19 lutego 2017 r. do czerwca 2017 r. VI. KRYTERIA OCENY Jako kryterium wyboru oferty przyjmuje się w niniejszym postępowaniu najkorzystniejszą cenę brutto za 1 h zajęd. Kryterium Waga Maksymalna ilośd punktów jakie może otrzymad oferta za dane kryterium Cena za 1 h (wartośd brutto) 100% 100 punktów VII. ISTOTNE WARUNKI ZMIANY UMOWY Zamawiający dopuszcza możliwośd zmiany terminu realizacji kursu, w tym modułu trzeciego. VIII. OSOBA DO KONTAKTU Osobą wyznaczoną do kontaktu jest Anna Orpel specjalista do spraw nadzoru merytorycznego kursów, tel. 669 50 52 50, e-mail: anna.orpel@gmail.com IX. SPOSÓB SPORZĄDZENIA OFERTY 1. Oferta powinna byd sporządzona w języku polskim. 2. Do oferty powinny byd dołączone podpisane dokumenty wymienione w punkcie IV niniejszego zapytania. 3. Cena jednostkowa brutto powinna byd podana na formularzu stanowiącym załącznik 1.

Str. 5 Zamawiający nie dopuszcza możliwości złożenia oferty częściowej. Każdy Wykonawca może przedstawid tylko jedną ofertę. Zamawiający nie dopuszcza możliwości powierzenia zamówienia podwykonawcom. X. TERMIN ORAZ MIEJSCE SKŁADANIA OFERT W przypadku składania oferty osobiście lub pocztą termin wyznaczono na 17 lutego 2017 r. do godziny 12:00 (wiążąca jest data wpływu oferty do biura projektu). W przypadku wpływu ofert mailem lub faksem termin składania ofert wyznaczono na 17 lutego 2017 r. do godziny 12:00. Ofertę można składad: 1. osobiście lub pocztą: Biuro Projektu Pomocna Dłoo w Łodzi, 90-205 Łódź ul. Kilioskiego 21, 2. mailem na adres: anna.orpel@gmail.com

Str. 6 FORMULARZ OFERTY Zał.1 Ja, niżej podpisana/y:.. działając w imieniu i na rzecz.. (wypełnid w przypadku firmy) w odpowiedzi na zapytanie ofertowe dotyczące przeprowadzenia zajęd w ramach kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w położnictwie i ginekologii dla położnych MODUŁ TRZECI STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA. STANY NAGŁE W POŁOŻNICTWIE I GINEKOLOGII składam niniejszą ofertę Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia: zł brutto/1 h a także wyrażam gotowośd do poprowadzenia zajęd w ramach następujących podmodułów: 1. Krwotok i wstrząs krwotoczny; powikłania krwotoków położniczych i wstrząsu krwotocznego Tak Nie 2. Stany zagrożenia życia przebiegające z krwotokiem z dróg rodnych w I/III trymestrze ciąży Poronienie Tak Nie 3. Stany zagrożenia życia przebiegające z krwotokiem z dróg rodnych w II i III trymestrze ciąży i śródporodowo Tak Nie 4. Czynniki ryzyka krwotoku poporodowego Tak Nie 5. Stany zagrożenia życia bez krwotoku Tak Nie 6. Zespół HELLP Tak Nie 7. Zator płynem owodniowym Tak Nie 8. Zator powietrzny w trakcie cięcia cesarskiego Tak Nie 9. Zator tętnicy płucnej Tak Nie 10. Zespół Mendelsona ( ZM) Tak Nie 11. Nagłe zatrzymania krążenia (NZK) u kobiety ciężarnej Tak Nie 12. Wstrząs septyczny Tak Nie.. miejscowośd, data. własnoręczny podpis

Str. 7 WYKAZ DOŚWIADCZENIA ZAWODOWEGO Z PROWADZENIA SZKOLEO Zał.2 Lp. Tematyka przeprowadzonych szkoleo Liczba godzin szkoleniowych Liczba uczestników, krótka charakterystyka grupy Okres wykonywania zadania Pracodawca.. miejscowośd, data. własnoręczny podpis

Str. 8 OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAO KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH Zał. 3 Ja, niżej podpisany(a).. działając w imieniu i na rzecz.. (wypełnid w przypadku firmy) oświadczam, że jestem/nie jestem* powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązao w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeoskim, w stosunku pokrewieostwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięd, synowa), w stosunku pokrewieostwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeostwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli... miejscowośd, data. własnoręczny podpis * niepotrzebne skreślid

Str. 9 Zał. 4 OŚWIADCZENIE Ja, niżej podpisany. działając w imieniu i na rzecz.. (wypełnid w przypadku firmy) wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie moich danych osobowych w związku z zapytaniem ofertowym dotyczącym przeprowadzenia zajęd w ramach kursu kwalifikacyjnego w dziedzinie pielęgniarstwa anestezjologicznego i intensywnej opieki w położnictwie i ginekologii dla położnych MODUŁ TRZECI STANY ZAGROŻENIA ŻYCIA. STANY NAGŁE W POŁOŻNICTWIE I GINEKOLOGII w ramach projektu Pomocna Dłoo współfinansowanego ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego (zgodnie z Ustawą z 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. Nr 133, poz. 883 i Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 )... miejscowośd, data. własnoręczny podpis

Str. 10 Zał. 5 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ O BRAKU INNYCH PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania działalności objętej zamówieniem. 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym. 3. Posiadam zdolnośd finansową do realizacji przedmiotu zamówienia. Ponadto oświadczam, że: 1. W stosunku do firmy. nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono jej upadłości. 2. Firma nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne. 3. Firma.. nie została skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia. 4. Firma.. posiada aktualny wpis do Rejestru Instytucji Szkoleniowych, prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Pracy właściwy dla siedziby instytucji szkoleniowej... miejscowośd, data. własnoręczny podpis