ROZEZNANIE RYNKU 5/2017

Podobne dokumenty
ZAPYTANIE OFERTOWE 1/2017

ROZEZNANIE RYNKU nr 3/2017. Montaż i eksploatacja komputerów osobistych oraz urządzeń peryferyjnych dla 16 uczestników/uczestniczek projektu

ROZEZNANIE RYNKU 2/2017

ROZEZNANIE RYNKU nr 6 z dnia /MK

Rozeznanie rynku nr 2/2018 z dnia 15 maja 2018 r.

Rozeznanie rynku nr 2/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 20/2017 z dnia 17 marca 2017 r.

Rozeznanie rynku nr 1/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU 3/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU 4/2017

Projekt "TWOJA OPIEKA z sercem" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Zapytanie ofertowe nr 1/2018 z dnia 16 marca 2018 r.

Rozeznanie rynku nr 1/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ROZEZNANIE RYNKU 6/2017

ROZEZNANIE RYNKU 14/2016

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 17/2017 z dnia 23 lutego 2017 r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 16/2016 z dnia 29 grudnia 2016 r.

ROZEZNANIE RYNKU nr 2 z dnia /MK

ROZEZNANIE RYNKU 5/2017

ROZEZNANIE RYNKU 18/2017

ROZEZNANIE RYNKU nr 1 z dnia /MK

Rozeznanie rynku nr 1/2018 z dnia 16 marca 2018 r.

ROZEZNANIE RYNKU 8/2016

ROZEZNANIE RYNKU NR 1/2018 z dnia 4 października 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

Zapytanie ofertowe nr 2/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/2016 z dnia 6 lipca 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ZAPYTANIE OFERTOWE 5/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

Projekt "Pomysł na siebie" jest współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 1/2018 z dnia 29 czerwca 2018 r. Zamawiający: Akademia Zdrowia Sp. z o.o. Sp.k. ul. Kilińskiego 21, Łódź

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 3/2018 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 7/2016 z dnia 27 października 2016 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2018 z dnia r.

ROZEZNANIE RYNKU 7/2017. Przedmiotem prowadzonego rozeznania jest dostawa następujących materiałów zużywalnych:

ZAPYTANIE OFERTOWE 4/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2017 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 4/9.2.2/2019 w trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 09/9.2.2/2018 (postępowanie uzupełniające) na świadczenie usług fizjoterapii domowej

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 6/2018 z dnia 12 października 2018 r.

Rzeszów, r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 14/2017 z dnia 9 lutego 2017 r.

FORMULARZ OFERTOWY. Oferujemy wykonanie przedmiotu zamówienia za całkowitą kwotę... brutto. (słownie:...). szkolenia Magazynier - Logistyk:

Zapytanie ofertowe nr 5 /2018 z dnia 19 czerwca 2018 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 15/2017 z dnia 23 lutego 2017 r.

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/2016 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 09/11/2018/TV

ROZEZNANIE RYNKU nr 3 z dnia /MK

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Pomocna dłoń 2

Pleszew, r. ZAPYTANIE OFERTOWE NR 2/7.1.2/WRPO/2017

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział w Łodzi

Zapytanie ofertowe w trybie rozeznanie rynku 1/11/2017 przeprowadzenie pośrednictwa pracy dla uczestników projektu Aktywna młodzież cenni obywatele

ZAPYTANIE OFERTOWE ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć rehabilitacji indywidualnej w domu chorego w ramach prowadzonego projektu: Sprawić Moc

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie Indywidualnych Konsultacji Specjalistów (IKS) dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 3

Zamawiający: Fundacja Gospodarcza Euro - Partner ul. Kopernika Kielce

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski ZAPYTANIE OFERTOWE

Zapytanie ofertowe nr 2/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2013r.,

ZAPYTANIE O CENĘ. I. Zamawiający: Region Środkowo-Wschodni NSZZ Solidarność Lublin , ul. Królewska 3 NIP

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 5/9.2.2/2019 w trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE. 3. Miejsce i termin realizacji zamówienia: Termin realizacji zadania od 01 marca 2017r. do 31 października 2018r.

ZAPYTANIE OFERTOWE na świadczenie usługi warsztatów dietetycznych w ramach prowadzonego projektu: Kompleksowe wsparcie dla chorych na SM

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE na prowadzenie zajęć hipoterapii dla uczestników projektu:

Zapytanie ofertowe nr 6/POKL/2014

ZAPYTANIE OFERTOWE w Trybie rozeznania rynku

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ WYNAJMU SAL SZKOLENIOWYCH W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

ZAPYTANIE OFERTOWE W CELU ROZEZNANIA RYNKU Nr 07/11/2018/KOMP

OFERTA WYKONAWCY. 120 godz. 1 godz. = 45 minut. 1. Oświadczam, że "Program szczegółowy szkolenia przekażę Zamawiającemu w formie elektronicznej.

Zapytanie ofertowe nr 1/POKL/2014 Postępowanie prowadzone z wyłączeniem przepisów Prawa zamówień publicznych (Dz. U. z 2010 r.

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

ZAPYTANIE OFERTOWE nr 2/2016 z dnia r.

ZAPYTANIE OFERTOWE z dnia 10 czerwca 2013 roku nr 9/7.2.1/2013/POKL

1. ZAMAWIAJĄCY Fundacja Akceleracji i Inkubacji Biznesu, ul. Grunwaldzka 19 lok 3, Poznań, KRS: , REGON:

ZAPYTANIE OFERTOWE NA USŁUGĘ CATERINGOWĄ W RAMACH PROCEDURY ROZEZNANIA RYNKU

OFERTA WYKONAWCY. 60 godz. 1 godz. = 45 minut. 50 godz. 1 godz. = 45 min

ZAPYTANIE OFERTOWE. Prowadzone w trybie rozeznania rynku. Podmiot. AL EDUKACJA Lena Andrzejewska Centrum Szkoleniowo-Doradcze. realizujący projekt

FORMULARZ OFERTY WYKONAWCY. w postępowaniu zgodnym z zasadą konkurencyjności na:

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego Oddział Warszawski

Gdynia, r. 1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

1. Zamawiający: Akademia Marynarki Wojennej im. Bohaterów Westerplatte Ul. Śmidowicza 69

( część ofertowa ) Załącznik nr 1 do Zapytania ofertowego Nr 1/MZL/2017

ZAPYTANIE OFERTOWE na przeprowadzenie IPD dla uczestników projektu: Pomocna dłoń 2. ul. Nowosielecka 12, Warszawa,

Kielce, dn

Kielce, dn

Polskie Towarzystwo Stwardnienia Rozsianego, Oddział w Łodzi ul. Przybyszewskiego 255/267, Łódź,

ZAPROSZENIE DO KONKURSU OFERT NA STANOWSIKO EKSPERTA DS. ZAJĘĆ DYDAKTYCZNYCH

Bądź aktywny, bądź niezależny Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Zapytanie ofertowe. Projekt jest realizowany w ramach umowy podpisanej z Wojewódzkim Urzędem Pracy w Olsztynie.

Wykonawca dostarczy ulotki do biura: Stowarzyszenie Kastor Inicjatywa dla Rozwoju, Tłuszcz, ul. Powstańców 9.

2. Miejsce: zajęcia odbywać się będą w Kartuzach ul. Mściwoja II 28A, Kartuzy.

Projekt współfinansowany ze środków Unii Europejskiej w ramach Europejskiego Funduszu Społecznego

Transkrypt:

Kielce, 21.04.2017 r. Zamawiający: ROZEZNANIE RYNKU 5/2017 W związku z realizacją projektu Młodzi na start! współfinansowanego ze środków Europejskiego Funduszu Społecznego w ramach Programu Operacyjnego Wiedza Edukacja Rozwój Akademia Zdrowia Izabela Łajs zaprasza podmioty zainteresowane wykonaniem zadania: poprowadzenie zajęć w ramach kwalifikacyjnego kursu zawodowego w ramach kwalifikacji A.62 Wykonywanie zabiegów kosmetycznych ciała, dłoni i stóp dla 10 uczestników projektu. Projekt Młodzi na start! skierowany jest do osób należących do kategorii NEET i celem jest aktywizacja zawodowo- edukacyjna 60 mieszkańców województwa świętokrzyskiego poprzez objęcie indywidualnym i kompleksowym wsparciem w ramach projektu. I. OPIS PRZEDMIOTU ROZEZNANIA Przedmiotem prowadzonego rozeznania jest poprowadzenie zajęć w ramach kwalifikacyjnego kursu zawodowego w ramach kwalifikacji A.62 Wykonywanie zabiegów kosmetycznych ciała, dłoni i stóp dla 10 uczestników/uczestniczek projektu. Program zajęć: 1. Podstawy działalności gospodarczej- 20 h 2. Język obcy zawodowy- 20 h 3. BHP- 20 h 4. Kompetencje personalne i społeczne- 20 h 5. Organizacja pracy małych zespołów- 20 h 6. Dietetyka w kosmetyce- 58 h 7. Podstawy anatomii, dermatologii w kosmetyce- 60 h 8. Kosmetyka pielęgnacyjna i upiększająca dłoni, stóp i ciała- 166 h 9. Kosmetyka pielęgnacyjna i upiększająca dłoni, stóp i ciała - zajęcia praktyczne- 168 h Kurs powinien rozpocząć się 8 maja, a zakończyć w listopadzie/grudniu 2017 r. Zajęcia powinny odbywać się w biurze projektu w tygodniu. Planowana liczba uczestników/uczestniczek zajęć to około 10 osób. Zamawiający zastrzega, że liczba uczestników może ulec zmianie, o czym

Wykonawca/Wykonawcy zostaną niezwłocznie poinformowani. Wykonawca/wykonawcy w ramach realizacji zamówienia zobowiązany/i jest/są do: 1) Prowadzenia dziennika zajęć. 2) Prowadzenia list obecności na wzorach dostarczonych przez Zamawiającego. 3) Uczestnictwo w egzaminie wewnętrznym końcowym. 4) Informowania Zamawiającego o przebiegu realizacji zajęć i obecności uczestników/uczestniczek. 5) Przeprowadzenia ankiet ewaluacyjnych dostarczonych przez Zamawiającego. Wszystkie powyższe wymogi winne zostać zrealizowane i zapewnione w ramach kwoty brutto za 1 h szkolenia podanej w ofercie. Zamawiający dopuszcza możliwość złożenia ofert częściowych na prowadzenie poszczególnych podmodułów. II. WYMAGANIA O udzielenie zamówienia mogą ubiegać się Wykonawcy, którzy posiadają: 1) wykształcenie wyższe związane z tematyką prowadzonego modułu lub zawodowe na kierunku technik usług kosmetycznych, 2) uprawnienia pedagogiczne, 3) minimum 5- letnie doświadczenie zawodowe adekwatne do tematyki kursów Ponadto: 1) są osobami fizycznymi lub osobami samozatrudnionymi tzn. osobami fizycznymi prowadzącymi jednoosobową działalność gospodarczą, przy czym zaznacza się, że wykonawca będzie świadczył w projekcie usługi osobiście, 2) posiadają aktualny wpis do Rejestru Instytucji Szkoleniowych, prowadzonego przez Wojewódzki Urząd Pracy właściwy dla siedziby instytucji szkoleniowej- w przypadku osób prowadzących jednoosobową działalność gospodarczą, 3) w przypadku osób prowadzących jednoosobową działalność gospodarczą zaznacza się, że w stosunku do firmy: nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono jej upadłości, nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne, nie została skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia, 4) nie są powiązani osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania kapitałowe lub osobowe rozumie się wzajemne powiązania między beneficjentem lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu beneficjenta lub osobami wykonującymi w imieniu beneficjenta czynności związanych z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej,

b) posiadaniu co najmniej 10 % udziałów lub akcji, c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika, d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej, pokrewieństwa drugiego stopnia lub powinowactwa drugiego stopnia w linii bocznej lub w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. III. INFORMACJA O DOKUMENTACH, JAKIE MAJĄ DOSTARCZYĆ WYKONAWCY CELEM POTWIERDZENIA SPEŁNIENIA WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU a. Curriculum Vitae. b. Kopia dyplomu potwierdzającego posiadanie odpowiedniego wykształcenia potwierdzona za zgodność z oryginałem przez Oferenta. c. Kopia uprawnień pedagogicznych potwierdzona za zgodność z oryginałem przez Oferenta. d. Kopie dokumentów przedstawiające staż zawodowy i doświadczenie potwierdzone za zgodność z oryginałem przez Oferenta. e. Wypełniony formularz oferty (załącznik nr 1). f. Oświadczenie o braku powiązań osobowych lub kapitałowych z Zamawiającym (załącznik nr 2). g. Oświadczenie dotyczące zgody na przetwarzanie danych osobowych (załącznik nr 3). h. W przypadku osób prowadzących działalność gospodarczą oświadczenie o spełnieniu warunków udziału w postępowaniu oraz o braku innych podstaw do wykluczenia z udziału w postępowaniu (załącznik nr 4). Niezłożenie wyżej wymienionych dokumentów będzie skutkowało odrzuceniem oferty Wykonawcy. IV. TERMIN REALIZACJI UMOWY Zamówienie będzie realizowane od maja do grudnia 2017 r. V. KRYTERIA OCENY Jako kryterium wyboru oferty przyjmuje się w niniejszym postępowaniu najkorzystniejszy bilans punktów przyznanych w oparciu o poniższe kryterium: Kryterium Waga Maksymalna ilość punktów jakie może otrzymać oferta za dane kryterium Cena (wartość brutto) 100% 100 punktów

Punkty będą liczone z dokładnością do dwóch miejsc po przecinku. A. Punkty za kryterium Cena zostaną obliczone według wzoru: Cena brutto oferty najtańszej Cena brutto oferty badanej x 100 pkt. = liczba punktów w danym kryterium Za najkorzystniejszą zostanie uznana oferta, która uzyska 100 punktów za kryterium cena. W przypadku sytuacji, kiedy to kilka osób uzyska taką samą liczbę punktów odbędzie się rozmowa kwalifikacyjna, na której to zostaną przyznane dodatkowe punkty. Podczas rozmowy będzie oceniana motywacja do pracy (1 pkt- spełnia, 0 pkt- nie spełnia) i wiedza na temat tematu rozeznania(1 pkt- spełnia, 0 pkt- nie spełnia). Suma punktów zadecyduje o wyborze najkorzystniejszej oferty. VI. ISTOTNE WARUNKI ZMIANY UMOWY Zamawiający przewiduje możliwość dokonywania istotnych zmian postanowień umowy w zakresie: a. Terminu realizacji umowy; b. Harmonogramu realizacji umowy; c. Ostatecznej liczby UP w ramach umowy; d. Zasad płatności (Zamawiający informuje, że termin płatności wynagrodzenia Wykonawcy uzależniony jest od terminu wpłynięcia na konto Zamawiającego środków przeznaczonych na pokrycie wydatków związanych realizacją projektu na etapie, w którym uczestniczył w nim Wykonawca i może ulegać opóźnieniom); Wskazane powyżej istotne zmiany postanowień umowy zostaną wprowadzone do umowy pod warunkiem wystąpienia w toku realizacji Projektu okoliczności uzasadniających wprowadzenie zmian w celu należytej realizacji Projektu. Zmiany zostaną wprowadzone w drodze aneksu do umowy bądź zmiany załączników do umowy. VII. OSOBA DO KONTAKTU Osobą wyznaczoną do kontaktu jest Marta Gidel, tel. 41 3680066, e-mail: kielce@akademiazdrowia.pl VIII. SPOSÓB SPORZĄDZENIA OFERTY 1. Oferta powinna być sporządzona w języku polskim. 2. Do oferty powinny być dołączone podpisane dokumenty wymienione w punkcie IV niniejszego zapytania.

3. Cena jednostkowa brutto powinna być podana na formularzu stanowiącym załącznik 1. Każdy Wykonawca może przedstawić tylko jedną ofertę. Zamawiający nie dopuszcza możliwości powierzenia zamówienia podwykonawcom. IX. TERMIN ORAZ MIEJSCE SKŁADANIA OFERT W przypadku składania oferty osobiście lub pocztą termin wyznaczono na 28 kwietnia 2017 r. do godziny 12:00 (wiążąca jest data wpływu oferty do biura projektu). Ofertę można składać: osobiście lub pocztą: Akademia Zdrowia Izabela Łajs, 25-516 Kielce, al. IX Wieków Kielc 8 lok. 24, e-mail: kielce@akademia-zdrowia.pl

Zał.1 FORMULARZ OFERTY Ja niżej podpisana/y: działając w imieniu i na rzecz.. w odpowiedzi na rozeznanie rynku 5/2017 dotyczące poprowadzenia zajęć w ramach kwalifikacyjnego kursu zawodowego w ramach kwalifikacji A.62 Wykonywanie zabiegów kosmetycznych ciała, dłoni i stóp dla 10 uczestników projektu składam niniejszą ofertę: Oferuję wykonanie przedmiotu zamówienia za: brutto/ 1 h dydaktyczną Jednocześnie zobowiązuję się do poprowadzenia następujących zajęć: 1. Podstawy działalności gospodarczej Tak Nie 2. Język obcy zawodowy Tak Nie 3. BHP Tak Nie 4. Organizacja pracy małych zespołów Tak Nie 5. Efekty kształcenia właściwe dla kwalifikacji Tak Nie 6. Dietetyka w kosmetyce Tak Nie 7. Podstawy anatomii, dermatologii w kosmetyce Tak Nie (miejscowość, data)

Zał. 2 OŚWIADCZENIE O BRAKU POWIĄZAŃ KAPITAŁOWYCH LUB OSOBOWYCH Ja niżej podpisana/y: działając w imieniu i na rzecz.. oświadczam, że jestem/nie jestem* powiązany osobowo lub kapitałowo z Zamawiającym. Przez powiązania osobowe lub kapitałowe rozumie się wzajemne powiązania pomiędzy Zamawiającym lub osobami upoważnionymi do zaciągania zobowiązań w imieniu Zamawiającego lub osobami wykonującymi w imieniu Zamawiającego czynności związane z przygotowaniem i przeprowadzeniem procedury wyboru Wykonawcy a Wykonawcą, polegające w szczególności na: a) uczestniczeniu w spółce jako wspólnik spółki cywilnej lub spółki osobowej; b) posiadaniu co najmniej 10% udziałów lub akcji; c) pełnieniu funkcji członka organu nadzorczego lub zarządzającego, prokurenta, pełnomocnika; d) pozostawaniu w związku małżeńskim, w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii prostej (rodzice, dzieci, wnuki, teściowie, zięć, synowa), w stosunku pokrewieństwa lub powinowactwa w linii bocznej do drugiego stopnia (rodzeństwo, krewni małżonka/i) lub pozostawania w stosunku przysposobienia, opieki lub kurateli. (miejscowość, data) * niepotrzebne skreślić

Zał. 3 OŚWIADCZENIE Ja niżej podpisana/y: działając w imieniu i na rzecz.. wyrażam zgodę na przetwarzanie i przechowywanie moich danych osobowych w związku z rozeznaniem rynku dotyczącym poprowadzenia zajęć w ramach kwalifikacyjnego kursu zawodowego w ramach kwalifikacji A.62 Wykonywanie zabiegów kosmetycznych ciała, dłoni i stóp dla 10 uczestników projektu w ramach projektu Młodzi na start! (zgodnie z Ustawą z 29.08.1997 r. o Ochronie Danych Osobowych, Dz. U. Nr 133, poz. 883 i Wytycznymi w zakresie kwalifikowalności wydatków w ramach Europejskiego Funduszu Rozwoju Regionalnego, Europejskiego Funduszu Społecznego oraz Funduszu Spójności na lata 2014-2020 ). (miejscowość, data)

Zał. 4 OŚWIADCZENIE O SPEŁNIENIU WARUNKÓW UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU ORAZ O BRAKU INNYCH PODSTAW DO WYKLUCZENIA Z UDZIAŁU W POSTĘPOWANIU 1. Posiadam uprawnienia do wykonywania działalności objętej zamówieniem. 2. Posiadam niezbędną wiedzę i doświadczenie oraz dysponuję potencjałem technicznym i osobami zdolnymi do wykonywania zamówienia. 3. Posiadam zdolność finansową do realizacji przedmiotu zamówienia. 4. Posiadam pełną zdolność do czynności prawnych i korzystam z pełni praw publicznych. 5. Posiadam obywatelstwo polskie. 6. Posiadam aktualne prawo do wykonywania zawodu. Ponadto oświadczam, że: 1. W stosunku do firmy. nie otwarto likwidacji i nie ogłoszono jej upadłości. 2. Firma nie zalega z uiszczaniem podatków, opłat lub składek na ubezpieczenia zdrowotne i społeczne. 3. Firma.. nie została skazana za przestępstwo popełnione w związku z postępowaniem o udzielenie zamówienia. (miejscowość, data). (podpis Wykonawcy lub przedstawiciela upoważnionego do reprezentacji)