REGULAMIN BURSY DLA UCZENNIC SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH ZGROMADZENIA SIÓSTR MARYI NIEPOKALANEJ. ul. Koniawska 51, Gorzów Wlkp. tel.

Podobne dokumenty
REGULAMIN BURSY DLA UCZENNIC SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH ZGROMADZENIA SIÓSTR MARYI NIEPOKALANEJ. ul. Koniawska 51, Gorzów Wlkp. tel.

Regulamin Bursy Samorządu Województwa Łódzkiego w Tomaszowie Mazowieckim

REGULAMIN WEWNĘTRZNY BURSY NR 5

REGULAMIN MIESZKAŃCA INTERNATU

REGULAMIN INTERNATU.

Regulamin Internatu Zespołu Szkół im W. Szybińskiego w Cieszynie

REGULAMIN INTERNATU. Specjalnego Ośrodka Szkolno-Wychowawczego w Piasecznie

REGULAMIN SPECJALNEGO OŚRODKA WYCHOWAWCZEGO ZGROMADZENIA SIÓSTR SW.ELŻBIETY W OSTROWIE WLKP.

Internat Centrum Kształcenia Zawodowego i Ustawicznego nr 2 w Gdańsku. Regulamin internatu

Organizacja pracy internatu

REGULAMIN INTERNATU. I. Postanowienia ogólne

REGULAMIN. Państwowej Bursy Szkół Artystycznych we Wrocławiu ul. Trzemeska 2

Wychowanek bursy ma prawo:

Regulamin mieszkańca Bursy Szkolnej w Pniewach

SPIS TREŚCI. V. ZASADY REGULUJĄCE FUNKCJONOWANIE W PLACÓWCE (ZAŁĄCZNIK nr 1) (ZAŁĄCZNIK nr 2) I. ZAŁOŻENIA OGÓLNE

REGULAMIN INTERNATU W ZESPOLE JEDNOSTEK EDUKACYJNYCH WOJEWODZTWA MAŁOPOLSKIEGO W KRAKOWIE z dnia 1 września 2011 r.

REGULAMIN MIESZKAŃCÓW BURSY

Załącznik nr 6 Regulamin Internatu Zespołu Szkół Ekonomicznych im. Stefana Starzyńskiego w Gorzowie Wielkopolskim

REGULAMIN INTERNATU ZESPOŁU SZKÓŁ NR 2 W NAŁĘCZOWIE ROZDZIAŁ I

REGULAMIN INTERNATU ZESPOŁU SZKÓŁ NR 3 IM. PROF. DR. FELICJANA CIESZKOWSKIEGO- DĘMBIŃSKIEGO W MIĘDZYCHODZIE

I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

REGULAMIN INTERNATU ZESPOŁU SZKÓŁ PONADGIMNAZJNYCH W WOLINIE

1. Wychowankami SOSW w Świnoujściu są uczniowie szkół działających przy naszym Ośrodku.

REGULAMIN INTERNATU ZSOiS w ZIELONEJ GÓRZE

REGULAMIN GRUP WYCHOWAWCZYCH SOSW im. JANA BRZECHWY W SZCZECINKU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁA PODSTAWOWA NR 78 WE WROCŁAWIU. 1 Postanowienia ogólne

OBOWIĄZKI MIESZKAŃCA BURSY

R E G U L A M I N INTERNATU. ZESPOŁU SZKÓŁ im. J. i W. ZAMOYSKICH w ROKIETNICY

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ PRZY ZESPOLE PUBLICZNYCH SZKÓŁ W LUBRZY

REGULAMIN WEWNĘTRZNY obowiązujący w Bursie Szkolnej nr 1 w Poznaniu

Regulamin Prywatnej Szkoły Podstawowej nr 72. w Piasecznie

REGULAMIN WEWNĘTRZNY

REGULAMIN ŚWIETLICY I STOŁÓWKI SZKOLNEJ. 1 Postanowienia ogólne.

Regulamin Internatu. Zespołu Szkół Ogólnokształcących Mistrzostwa Sportowego w Krakowie

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁA PODSTAWOWA NR 2 W KARTUZACH. Im. MIKOŁAJA KOPERNIKA

Regulamin Bursy Młodzieżowej im. św. Stanisława Kostki w Płocku

Regulamin Internatu Zespołu Szkół Ogólnokształcących Mistrzostwa Sportowego w Krakowie

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ DZIAŁAJĄCEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 2 IM. ŚW WOJCIECHA W KRAKOWIE

Regulamin Internatu ZSGŻ w Gościnie

REGULAMIN INTERNATU ZESPOŁU SZKÓŁ MISTRZOSTWA SPORTOWEGO W JASTRZĘBIU-ZDROJU.

Regulamin Świetlicy w Szkole Podstawowej Nr 3 im. Jana Pawła II w Myślenicach

REGULAMIN WYCHOWANKA BURSY SZKOLNEJ NR 1 W RADOMIU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ WE WRZĄSOWICACH. Wrząsowice 2017r.

REGULAMIN INTERNATU ZSE-M

Regulamin Bursy Szkolnej

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN INTERNATU ZESPOŁU SZKÓŁ IM. MACIEJA RATAJA W RESZLU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11 im. Jana Pawła II w Siedlcach

REGULAMIN INTERNATU ZSOiS w ZIELONEJ GÓRZE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ Szkoły Podstawowej im. Gustawa Morcinka w Poczesnej.

REGULAMIN MIESZKAŃCA BURSY SZKOLNEJ W BIAŁYMSTOKU

ZASADY MIESZKAŃCA MIĘDZYSZKOLNEJ BURSY W ROPCZYCACH

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 2 IM. MIKOŁAJA KOPERNIKA W KARTUZACH

Regulamin Internatu Zespołu Szkół Przemysłu Spożywczego i VIII Liceum Ogólnokształcącego w Toruniu

OCENA ZACHOWANIA WYCHOWANKÓW MOS IM. ŚW. BRATA ALBERTA W SZCZECINIE

Regulamin Internatu Zespołu Szkół Ogólnokształcących Mistrzostwa Sportowego w Raciborzu.

REGULAMIN MIESZKAŃCA INTERNATU

Regulamin świetlicy szkolnej w Szkole Podstawowej nr 56 w Gdańsku.

REGULAMIN PRACY ŚWIETLICY

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 28. im. gen. Józefa Kustronia w Bielsku-Białej

PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W GŁOSKOWIE I. POSTANOWIENIA OGÓLNE

Strona Zepołu Szkół nr 1 w Bełżycach REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 1 W BEŁŻYCACH Maria Bakalarz

REGULAMIN INTERNATU ZSOiS w ZIELONEJ GÓRZE

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN KORZYSTANIA ZE STOŁÓWKI SZKOLNEJ w Szkole Podstawowej Nr 15 im. Armii Krajowej w Elblągu

REGULAMIN ŚWIETLICY DLA KLAS IV-VI W SZKOLE PODSTAWOWEJ SIÓSTR URSZULANEK UR W RYBNIKU

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 11. im. Jana Pawła II w Siedlcach

REGULAMIN PÓŁKOLONII LETNICH WAKACJE NA SPORTOWO

REGULAMIN INTERNATU. szkół im. I. J. Paderewskiego w Lubaszu prowadzonych przez Edukację Lubasz Sp. z o.o.

REGULAMIN WEWNĘTRZNY obowiązujący w Bursie Szkolnej nr 1 w Poznaniu

Regulamin Internatu ZESPOŁU SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH im. gen. WŁADYSŁAWA SIKORSKIEGO w Sulechowie.

Regulamin Szkoły Policealnej (szkoła zaoczna)

REGULAMIN ŚWIETLICY Publicznej Szkoły Podstawowej nr 11 z Oddziałami Integracyjnymi w Dębicy

Regulamin świetlicy szkolnej Publicznej Szkoły Podstawowej i Publicznego Gimnazjum przy Zespole Szkół w Lubrańcu

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ WSTĘP

Regulamin Internatu Zespołu Szkół Drzewnych

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 4 IM. MARIANA KOSZEWSKIEGO W KOŚCIANIE. Postanowienia ogólne

Rozdział 1. Zasady kierowania do Mieszkania Chronionego Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Sopocie

REGULAMIN INTERNATU LICEUM OGÓLNOKSZTAŁCĄCEGO nr IV im. C. K. NORWIDA W OSTROWCU ŚW.

REGULAMIN INTERNATU W ZESPOLE SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH IM. WŁ. ST. REYMONTA W CHORZELACH

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ ZESPOŁU SZKÓŁ W IŃSKU

REGULAMIN SPECJALNEGO OŚRODKA SZKOLNO WYCHOWAWCZEGO W TANOWIE

Regulamin pracy świetlicy Zespołu Szkolno Przedszkolnego nr 7 w Warszawie dla Szkoły Podstawowej nr 321

Regulamin świetlicy szkolnej działającej w Szkole Podstawowej nr 77 w Poznaniu

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ W SZKOLE PODSTAWOWEJ WE WRZĄSOWICACH. Wrząsowice 2017r.

REGULAMIN INTERNATU ZESPOŁU SZKÓŁ CENTRUM KSZTAŁCENIA ROLNICZEGO W BOBOWICKU

Proszę o przyznanie miejsca w internacie w roku szkolnym.. (wpisać rok szkolny) mojej córce/synowi... (imię i nazwisko)

Regulamin stołówki szkolnej w Zespole Szkół Mechanicznych CKP Nr 2 im. Św. Józefa w Białymstoku

REGULAMIN DZIAŁANIA ŚWIETLICY SZKOLNEJ. ZSG w Stanisławicach

REGULAMIN INTERNATU Wyciąg ze Statutu Szkoły

Regulamin pracy Internatu SOSW w Słupsku

REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI ŚWIETLICY SZKOŁY PODSTAWOWEJ NR 84 IM.WALERIANA ŁUKASIŃSKIEGO W WARSZAWIE

KWESTIONARIUSZ. I. Proszę o przyznanie miejsca w internacie mojemu synowi córce *...PESEL... (imię nazwisko i PESEL ucznia)

REGULAMIN STOŁÓWKI SZKOLNEJ w Zespole Szkolno-Przedszkolnym w Jastrzębi

REGULAMIN DZIAŁALNOŚCI ŚWIETLICY PRZY SZKOLE PODSTAWOWEJ W CHRUŚLINIE

KARTA ZGŁOSZENIA DZIECKA DO ŚWIETLICY SZKOLNEJ w roku szkolnym 2014/2015

REGULAMIN ŚWIETLICY SZKOLNEJ w PUBLICZNEJ SZKOLE PODSTAWOWEJ NR 11 im. SZARYCH SZEREGÓW w STALOWEJ WOLI

Transkrypt:

REGULAMIN BURSY DLA UCZENNIC SZKÓŁ PONADGIMNAZJALNYCH ZGROMADZENIA SIÓSTR MARYI NIEPOKALANEJ ul. Koniawska 51, 66-400 Gorzów Wlkp. tel. 95-723-96-77 Pamiętam, że mieszkam w Domu, który ma charakter chrześcijański. Jeżeli jestem ochrzczona, to noszę w sobie godność Dziecka Bożego. Jestem więc zobowiązana do zachowania PRAWA BOŻEGO. Szanuję przekonania innych oraz ducha panującego w Bursie. Podstawy prawne: Podstawę prawną niniejszego regulaminu stanowi: 1. Konwencja o Prawach Dziecka przyjęta przez Zgromadzenie Ogólne ONZ 20 listopada 1989 2. Ustawa z dnia 26 października 1982 r. o wychowaniu w trzeźwości i przeciwdziałaniu alkoholizmowi (Dz.U. 1982 Nr 35 poz. 230). 3. Ustawa z dnia 26 października 1982 r. o postępowaniu w sprawie nieletnich (Dz.U. 1982 nr 35 poz. 228 z późniejszymi zmianami). 4. Ustawa z dnia 26 stycznia 1982 r. Karta Nauczyciela (Dz.U. 2003 Nr 118, poz. 1112 z późniejszymi zmianami). 5. Ustawa z dnia 7 września 1991 r. o Systemie Oświaty (Dz.U.1996 Nr 67, poz. 329 z późniejszymi zmianami). Informacje wstępne: 1 1. Bursa Zgromadzenia Sióstr Maryi Niepokalanej jest prywatną placówką o charakterze chrześcijańskim. 2. Uczennice korzystające z placówki mają obowiązek respektować jej religijnowychowawczy charakter. 3. Bursa jest przeznaczona dla tych wychowanek, które chcą się uczyć i przyjmują związane z tym obowiązki. 4. Sprawy niewyszczególnione w regulaminie regulują rozporządzenia s. Dyrektor Bursy oraz stosowne regulaminy. Plan dnia w bursie: 1. Śniadanie w godz. od 6:30 7:30 2. Porządki w pokojach 3. Zajęcia w szkole 8:00-16:00 4. Obiad w godz. od 14:00 do 16:15 5. Czas wolny 16:15 17:15 6. Nauka własna w godz. od 17.15 do 18.15 7. Dyżur na portierni od 17:30-20:00 pełni jedna z uczennic. 8. Kolacja w godz. od 18:15-18:30 2

9. Zajęcia zorganizowane w bursie 19:00-19:45 10. Toaleta wieczorna 19:45-22:00 11. Cisza nocna obowiązuje w godz. od 22:00 do 06.00.W godzinach ciszy nocnej bursa jest zamknięta. Wszystkie uczennice zobowiązane są do powrotu do bursy do godziny 21:00. Uczennica ma obowiązek: 3 1. Zapoznać się z regulaminem Bursy i przestrzegać go. 2. Okazywać szacunek wychowawcom i wykonywać ich polecenia. 3. Tworzyć atmosferę życzliwości i przyjaźni, pomagać słabszym, przeciwdziałać wszelkim przejawom zła. 4. Przezwyciężać błędy własne i koleżanek, w przypadku nieporozumień szukać rozwiązań wspólnie z wychowawczynią lub s. dyrektor bursy. 5. Uczestniczyć czynnie w życiu wspólnotowym, wykonywać prace społeczno-użyteczne. 6. Przestrzegać zakazu palenia wyrobów tytoniowych, spożywania alkoholu oraz środków odurzających w jakiejkolwiek postaci, posiadania i propagowania materiałów o treści pornograficznej. 7. Niezwłocznie zgłaszać s. Dyrektor Bursy lub wychowawczyni wypadki zachorowań. 8. Dokumentować na bieżąco swoje nieobecności. 9. Zaznaczać na tablicy, znajdującej się w dyżurce, każdorazowe opuszczanie bursy, a po powrocie potwierdzać swoją obecność. 10. Nadzwyczajne wyjazdy w ciągu tygodnia wpisywać do zeszytu wyjazdów. 11. Wyjeżdżając z bursy i wracając wpisać się na listę EWIDENCJI WYJAZDU/POWROTU. 12. Przestrzegać instrukcji użytkowania urządzeń elektrycznych dostępnych dla uczennic bursy. 13. Uczestniczyć w jednorazowym szkoleniu/ćwiczeniu z zakresu bezpieczeństwa pożarowego tj. ewakuacji w rejon zbiórki. 14. Oszczędnie korzystać z wody oraz energii elektrycznej i cieplnej. 15. Nie zakłócać ciszy podczas nauki własnej i ciszy nocnej. 16. Dbać o kulturę słowa i estetyczny, skromny, schludny wygląd. Uczennica ma prawo do: 4 1. Opieki wychowawczej i warunków pobytu zapewniających higienę i bezpieczeństwo. 2. Rozwijania swoich zainteresowań i zdolności. 3. Przejawiania własnej aktywności w organizowaniu różnych form życia kulturalnego w bursie. 4. Jawnego, ale kulturalnego wyrażania swoich opinii dotyczących życia w bursie. 5. Przyjmowania odwiedzin osób spoza placówki w miejscu do tego przeznaczonym do godziny 21.00 za zgodą wychowawczyni lub s. Dyrektor. 6. Korzystania ze środków masowego przekazu: TV, internetu i biblioteki. Oglądanie programów telewizyjnych do godziny 22.00.

5 Troska o mienie bursy: 1. Wszelkie szkody spowodowane niewłaściwym użytkowaniem sprzętu uczennica (lub rodzic/prawny opiekun) zobowiązana jest naprawić lub zniszczony sprzęt odkupić. 2. Każda uczennica jest odpowiedzialna za całość powierzonego jej mienia bursy. 3. Zabrania się oklejać drzwi, ściany i meble w pokojach. 4. Uczennice bursy zobowiązane są do utrzymania czystości i porządku we wszystkich pomieszczeniach, a szczególnie w swoich pokojach: a. dbać o czystość pokoju, b. pościelić łóżko, b. codziennie wynosić śmieci, c. codziennie wycierać kurze i dbać o czystość mebli, d. codziennie zamieść podłogę. 5. Zabrania się wynoszenia naczyń ze stołówki. Zachowanie się na stołówce określa Regulamin stołówki. Zasady bezpieczeństwa, higieny i zdrowia: 6 1. Uczennice zobowiązane są do przestrzegania zasad BHP w bursie i na terenie przyległym. 2. Zgodnie z przepisami p.poż. w razie ogłoszenia alarmu pożarowego wszystkie mieszkanki opuszczają bursę i udają się w miejsce zbiórki po ewakuacji zostawiając otwarte drzwi od pokoju (plany ewakuacji są umieszczone na każdej kondygnacji). 3. Nie można wychylać się z okien i siadać na parapetach 4. Zabrania się zamykania pokoi mieszkalnych na klucz przez przebywające wewnątrz wychowanki. 5. Należy zachować ostrożność przy wykonywaniu różnych czynności. 6. Nie można przechowywać w bursie środków mogących spowodować zagrożenie zdrowia lub życia. 7. Zabrania się korzystania w pokoju z własnych urządzeń elektrycznych. Wszelkie usterki elektryczne należy zgłaszać wychowawczyni lub s. Dyrektor Bursy. 8. Zabrania się wnoszenia do bursy oraz posiadania środków odurzających, wyrobów tytoniowych, alkoholu, materiałów o treści pornograficznej. Nagrody: Za wzorowe wykonywanie powinności uczennica może otrzymać: a) pochwałę wychowawcy, b) pochwałę s. Dyrektor Bursy, c) list pochwalny do rodziców. 7 8

Kary: 1. Za naruszenie zasad regulaminu bursy uczennica może otrzymać: a) naganę s. Dyrektor Bursy (z powiadomieniem rodziców), b) naganę s. Dyrektor Bursy z ostrzeżeniem o skreśleniu z listy mieszkańców (z powiadomieniem rodziców). 2. Za rażące nieprzestrzeganie regulaminu uczennica może: a) utracić prawo do mieszkania w bursie na pewien czas, b) zostać skreślona z listy mieszkańców, c) zostać warunkowo przyjęta do bursy na następny rok szkolny. 3. Ze względu na bezpieczeństwo wszystkich wychowanek, każde nieuzasadnione, nawet nieumyślne użycie podręcznego sprzętu pożarowego (gaśnice) skutkuje ukaraniem uczennicy karą przewidzianą w pkt. 1b lub 2a. 4. Rodzice uczennicy ukaranej naganą zobowiązani są do kontaktu z s. Dyrektor Bursy. W przypadku otrzymania przez uczennicę nagany z ostrzeżeniem o skreśleniu z listy mieszkańców bursy, rodzice uczennicy zobowiązani są do skontaktowania się z s. Dyrektor w przeciągu dwóch tygodni od decyzji w celu podpisania kontraktu. W przypadku niepodpisania kontraktu następuje skreślenie uczennicy z listy mieszkańców bursy. 9 Informacje dodatkowe: 1. Warunkiem koniecznym pobytu w bursie, jest należyte wywiązywanie się z obowiązku uczestnictwa w katechezie we wszystkich latach nauki oraz wywiązywanie się z uczestnictwa w praktykach religijnych w szkole (rekolekcje). W domu znajduje się zawsze dostępna dla uczennic kaplica. Raz w miesiącu sprawowana jest w kaplicy Msza św. lub nabożeństwo dla wszystkich uczennic. Obecność obowiązkowa. 2. Na każdy rok szkolny w bursie ustala się kalendarz wydarzeń, uroczystości, spotkań o charakterze formacyjnym i wychowawczym oraz imprez bursowych. Uczestnictwo w tych spotkaniach jest obowiązkowe. 3. W bursie można przechowywać tylko przedmioty konieczne do nauki i codziennego życia. 4. Nie należy przechowywać większych sum pieniędzy i wartościowych przedmiotów. W wypadku ich utraty lub zniszczenia bursa nie ponosi odpowiedzialności. 5. Bursa czynna jest od godz. 17.00 w niedzielę do godz. 17.00 w piątek. Pozostanie na weekend jest możliwe w porozumieniu z s. Dyrektor Bursy. Koszty pobytu w soboty i niedziele regulowane są na bieżąco. 6. W piątek, przed opuszczeniem bursy, należy pozostawić porządek w pokojach (pusty kosz, pościelone łóżko, porządek na biurku i półkach i zmyta podłoga), wyłączyć z kontaktu urządzenia elektryczne oraz zgasić światło. 7. Przebywanie uczennicy poza bursą po godz. 21.00 jest dopuszczalne w wyjątkowych sytuacjach po uprzednim uzgodnieniu z wychowawczynią lub s. Dyrektor. 8. Bursa nie ponosi odpowiedzialności za bezpieczeństwo uczennic przebywających poza jej terenem. 9. O rezygnacji z miejsca w Bursie należy zgłosić pisemnie dwa tygodnie od

planowanego wyprowadzenia się (odpowiedni formularz znajduje się w biurze Bursy). 10 Regulamin dyżurów : 1. Obowiązkiem każdej uczennicy jest pełnienie dyżurów na terenie bursy. 2. Grafiki dyżurów sporządza wychowawczyni lub s. Dyrektor Bursy. 11 1. Opłata stała za pobyt w bursie wynosi 130 zł miesięcznie. 2. W bursie istnieje możliwość korzystania ze wszystkich posiłków. Śniadania są obowiązkowe. Rezygnację z kolacji w kolejnym miesiącu należy uzgodnić z s. Dyrektor pod koniec mijającego miesiąca. Odpłatność za posiłki: Śniadanie 4,00 zł Obiad 7,00 zł Kolacja 4,00 zł 3. Opłaty należy regulować z góry do 15-go każdego miesiąca, którego należność dotyczy. W przypadku, gdy dzień ten jest ustawowo wolny od pracy, za ostatni dzień płatności uważa się najbliższy dzień powszedni. Nieterminowe płacenie powoduje naliczanie ustawowych odsetek. 4. Zwrot kosztów wyżywienia może nastąpić tylko w przypadku usprawiedliwionej nieobecności wychowanki, która wynosi więcej niż trzy dni kolejno liczone. 5. Dwukrotne, nieuzasadnione uiszczenie opłaty za bursę po terminie, może spowodować skreślenie uczennicy z listy wychowanków. 6. Brak opłaty do końca miesiąca, w którym minął termin płatności spowoduje skreślenie uczennicy z listy wychowanków. UWAGA: Każda uczennica przywozi z domu swoją kołdrę, poduszkę i pościel. Prosimy również o zabranie kubka i lampki nocnej, z których będzie korzystać w pokoju. Gorzów Wlkp., data Podpis uczennicy Podpis Rodzica/Opiekuna